Cewniki moczowe

Fomenko Anton Sergeevich

Pęcherz - służy do gromadzenia moczu, nieprzerwanie pochodzącego z moczowodów i pełni funkcję ewakuacyjną - oddawanie moczu. Wielkość zależy od wypełnienia moczu, pojemność wynosi od 250 do 700 ml. Jeśli z jakiegoś powodu ewakuacja moczu jest utrudniona, instalowany jest cewnik moczowy - elastyczny przewód wprowadzany do dróg moczowych w celu odprowadzenia moczu.

W przypadkach, w których przez długi czas wymagany jest cewnik moczowy, konieczna jest instalacja cystostomii (epicystostomii) - chirurgiczne utworzenie sztucznego kanału wydalniczego z pęcherza moczowego. Kanał wyjściowy znajduje się w obszarze nadłonowym. Wskazania do cystostomii pojawiają się z reguły w przypadku poważnych patologii dróg moczowych:

  • niemożność zainstalowania cewnika przez cewkę moczową, jeśli to konieczne, długi pobyt drenażu w pęcherzu moczowym;
  • rozrost gruczołu krokowego łagodny;
  • niezsynchronizowana praca mięśni pęcherza i jego zwieracza, co prowadzi do zastoju moczu;
  • urazy miednicy z pęknięciami cewki moczowej;
  • operacje wykonywane na cewce moczowej, penisie
Istnieje również okresowe cewnikowanie za pomocą jednorazowych cewników, więcej informacji na ten temat można znaleźć w naszym blogu https://www.mc21.ru/blogs/urology/odnorazovye-mochevye-urologicheskie-katetery.php

Rodzaje cewników

Istnieje kilka typów cewników, ale głównie cewnik Foleya jest obecnie stosowany w praktyce urologicznej. Jest to najbardziej popularny i popularny typ cewników.

Jest to cewnik moczowy z nadmuchiwanym balonem do napełniania jałowym płynem (wodą lub solą fizjologiczną), który mocuje cewnik w pęcherzu. Z drugiej strony, rura jest przymocowana do specjalnego pojemnika (worka), w którym gromadzi się mocz.

Cewniki Foleya mogą mieć różną liczbę kanałów wewnętrznych wykonanych z różnych materiałów. Różnią się również powłoką. Dwukanałowy cewnik lateksowy z powłoką silikonową jest tanią opcją. Najdroższy jest cewnik silikonowy powlekany srebrem.

Zalety cewnika silikonowego pokrytego srebrem polegają na tym, że warstwa srebra hamuje namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych, zmniejszając prawdopodobieństwo rozwoju zakażenia dróg moczowych. Dlatego po zainstalowaniu cewnika może pozostać w środku przez dłuższy czas. W tym przypadku wyższa cena oznacza wyższy poziom bezpieczeństwa i mniejsze ryzyko infekcji podczas cewnikowania.

Silikonowy cewnik bez specjalnej powłoki może być stosowany w przypadkach uczulenia na lateks. Sam silikon ma zdolność zapobiegania osadzaniu się soli na wewnętrznej warstwie cewnika.

Wydalanie moczu jest możliwe na dwa sposoby:
1. W trybie ciągłego otwierania urządzenia blokującego, wypływ moczu występuje w małych porcjach do pisuaru w kształcie worka przymocowanego do rękawa.
2. Po zamknięciu, gdy odpływ moczu odbywa się natychmiast, przez pewien okres czasu, bezpośrednio do toalety lub torby do przechowywania.

Wymiana cewnika

Średnio, miesiąc po instalacji cystostomii, wymagana jest jej wymiana. Urolog wykonuje tę manipulację. W zależności od tego, ile mobilności pacjentów jest zachowane, możesz zgłosić się do centrum medycznego na wizytę lub zadzwonić do lekarza do domu. W przyszłości czas wymiany cewnika jest omawiany z lekarzem indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od rodzaju cewnika oraz od sposobu jego stosowania, niezależnie od tego, czy występują jakiekolwiek komplikacje. Średnio podczas normalnej pracy cewnika do cystostomii należy go zmieniać raz na 4–8 tygodni.

Jeśli zostawisz cewnik dłużej niż zalecany przez lekarza, istnieje ryzyko powikłań z powodu pogorszenia jego pojemności, opóźniającego przepływ moczu. Zwiększone ryzyko infekcji.

Teraz lekarze nie zalecają mycia cewników, o wiele bezpieczniej jest je zmieniać, ponieważ podczas mycia roztworami antyseptycznymi istnieje duże prawdopodobieństwo, że flora obecna na ścianach stanie się odporna na te środki, a jeśli wystąpi stan zapalny, bardzo trudno będzie sobie z tym poradzić. Usunięcie i zastąpienie cystostomii jest również koniecznie przeprowadzane przez lekarza, który dodatkowo bada miejsce podania, umawia wizyty na chorobę podstawową.

Opieka nad cystostomią (epicystostomia)

Stały cewnik do usuwania moczu z pęcherza wymaga odpowiedniej opieki higienicznej i przestrzegania reżimu picia.

Najważniejszą troską jest utrzymanie czystości:

  • Wolna rurka cewnika musi być utrzymywana w czystości, podobnie jak położenie cewnika w podbrzuszu. Jeśli nie ma specjalnych zaleceń lekarza dotyczących leczenia, skórę wokół cewnika należy umyć ciepłą wodą i mydłem lub przetrzeć wacikiem zwilżonym wodą 2 razy dziennie.
  • Możesz wziąć prysznic, kąpiel nie jest zalecana.
  • Jeśli nie ma oznak zapalenia wokół cewnika, bandaż można pominąć.
Osoba z zainstalowanym cewnikiem powinna pić dużo płynów, aby zapewnić wystarczającą objętość i stężenie moczu przechodzącego przez cewnik, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, przyklejaniu się soli i zapaleniu. Zalecana objętość wynosi od 1,5 do 2,5 litra na dobę lub objętość, na jaką pozwala lekarz prowadzący, w obecności jakiejkolwiek choroby, w której nadmiar płynu nie jest wskazany.

Jak poradzić sobie z torbą

  • Cewnik i pisuar nie powinny być zgięte.
  • Jeśli pacjent chodzi, pisuar jest umocowany poniżej pęcherza moczowego, na udzie. Jeśli pacjent leży, pisuar jest przymocowany poniżej poziomu ciała, ale nie na podłodze. Umiejscowienie worka na mocz powinno pozwolić na przepływ moczu do worka i nie wpadnięcie z powrotem do pęcherza moczowego.
  • Opróżnij pisuar, gdy jest w połowie pełny. Zmieniaj się średnio raz w tygodniu, jeśli nie jest to wymagane wcześniej z powodu uszkodzenia lub zatkania.
Skumulowana funkcja pęcherza treningowego

Podczas umieszczania i wymiany cewnika, urolog musi poinformować Cię o treningu funkcji kumulacyjnej pęcherza. Jest przeprowadzana w celu utrzymania kurczliwości ścian pęcherza. Regularny wypływ moczu, narusza funkcjonowanie tego organizmu, ważne jest, aby okresowo tworzyć warunki do jego wypełnienia.

Kumulatywna funkcja pęcherza treningowego polega na kompresji drenażu cystostomii, przed parciem na mocz. W przypadku parcia na mocz konieczne jest rozluźnienie i opróżnienie pęcherza. Ta metoda ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Nie można rozpocząć treningu bez konsultacji z lekarzem, co może prowadzić do poważnych komplikacji.

Bezwzględne przeciwwskazania, w takich przypadkach zabronione jest szkolenie:

  • Przetoki włóknisto-odbytnicze, cewkowo-moczowodowe i inne
  • Ostry proces zapalny dróg moczowych
  • Krwiomocz brutto i urethrorrhagia.
Przeciwwskazania względne:
  • Atonia pęcherza
  • Kamienie pęcherza moczowego
  • Torbielowaty refluks moczowodu.
W przypadku względnych przeciwwskazań trening pęcherza jest praktycznie niemożliwy w domu, ponieważ wymaga diagnostyki sprzętu.

Pacjenci z cystostomią powinni natychmiast skontaktować się ze specjalistą, jeśli:

  • Ból w podbrzuszu.
  • Ilość wydalanego moczu maleje
  • Zmieniając kolor moczu, występuje domieszka krwi lub osadu, zmętnienie, pojawia się ostry nieprzyjemny zapach
  • Jeśli cewnik jest zatkany lub uszkodzony, wyślizguje się z pęcherza.
Na koniec chcę powiedzieć, że można przyzwyczaić się do cewnika. Oczywiście stwarza to pewne niedogodności, ale gdy konieczne jest użycie cewnika, przy odpowiedniej dbałości i przestrzeganiu zaleceń lekarza, nie można stracić jakości życia po jego instalacji.

Rodzaje cewników pęcherza moczowego

Cewnik moczowy: rodzaje, cel i zasady użycia

Procedura cewnikowania pęcherza moczowego jest często skrajną koniecznością w diagnostyce, leczeniu i opiece nad ciężko chorymi pacjentami. Cewnik moczowy jest używany do przeprowadzenia manipulacji.

Ogólne informacje

Często u osoby procedura ta powoduje strach i zaprzeczenie związane z brakiem zrozumienia jej konieczności. Technika polega na wprowadzeniu specjalnego urządzenia w pęcherzu do wypływu moczu. Cewnikowanie jest konieczne, jeśli pacjent nie może opróżnić pęcherza w naturalny sposób.

Cewnik to jedna lub więcej pustych rur. Jest on wprowadzany przez cewkę moczową, ale czasami cewnikowanie odbywa się przez brzuch. Urządzenie można zainstalować krótko lub przez długi czas. Manipulacja odbywa się zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w każdym wieku.

Cewnik w pęcherzu jest niezbędny do drenażu, podawania leków. Właściwa instalacja urządzenia jest zwykle bezbolesna. Na pierwszy rzut oka procedura jest prosta, ale wymagana jest wiedza i doświadczenie, zgodność ze sterylnością.

Podczas cewnikowania możliwy jest uraz ścian dróg moczowych. Ponadto istnieje ryzyko wprowadzenia patogenów. Cewnikowanie pęcherza wykonuje przeciętny lekarz zgodnie z instrukcjami medycznymi.

Odmiany cewnika

Rodzaje cewników różnią się w zależności od materiału, z którego są wykonane, czasu noszenia, liczby rurek obejściowych i obszaru cewnikowania. Rurka drenażowa może być wprowadzona przez kanał moczowy lub nakłucie w ścianie brzucha (nadłonowe).

Cewniki urologiczne są produkowane w różnych długościach: dla mężczyzn do 40 cm, dla kobiet - od 12 do 15 cm, istnieje stały cewnik moczowy i drenaż dla jednorazowej procedury. Twardy (bougie) jest wykonany z metalu lub plastiku, miękki - z silikonu, gumy, lateksu. Ostatnio rzadko stosuje się cewnik metalowy.

Istnieją cewniki do cewki moczowej, moczowodu, pęcherza moczowego, stenty do miednicy nerkowej, w zależności od narządu, który wymaga cewnikowania.

Istnieją urządzenia, które są całkowicie wstrzykiwane do ciała pacjenta, inne mają zewnętrzny koniec połączony z pisuarem. Rury są wyposażone w kanały - od jednego do trzech.

Jakość i materiał cewników mają ogromne znaczenie, zwłaszcza przy długotrwałym zużyciu. Czasami pacjent ma alergie i podrażnienia.

Najczęściej w praktyce stosuje się następujące typy cewników:

Cewnik moczowy Foley jest wskazany do długotrwałego stosowania. Zaokrąglony koniec ze zbiornikiem jest wkładany do pęcherza. A na przeciwległym końcu cewnika znajdują się dwa kanały - do usuwania moczu i wtłaczania płynu do jamy narządu. Urządzenie z trzema kanałami służy do mycia i podawania leków. Przez cewnik Foleya mocz jest usuwany, a pęcherz jest przepłukiwany przez cewkę moczową. A także to urządzenie jest używane do cystostomii (otwarcia) pęcherza moczowego u mężczyzn. W tym przypadku rurka jest instalowana w żołądku.

Cewniki Timan charakteryzują się elastyczną wygiętą końcówką, dwoma otworami, jednym kanałem wyładowczym. Wygodny do odprowadzania pacjentów z gruczolakiem prostaty.

Cewnik typu Pezzer jest kanalikiem, często gumowym, z pogrubionym stabilizatorem w kształcie kielicha i dwoma wylotami. Taki cewnik, zainstalowany przez cewkę moczową lub cystostomię, jest przeznaczony do długotrwałego stosowania. Instalacja wymaga użycia wybrzuszonej sondy.

Cewnik Nelaton jest jednorazowego użytku, służy do okresowego wydalania moczu. Jest wykonany z polichlorku winylu, mięknie w temperaturze ciała. Cewnik Nelaton ma zamknięty, zaokrąglony koniec i dwa boczne otwory. Różne rozmiary są oznaczone różnymi kolorami. Są cewniki Nelaton, męskie i żeńskie. Różnią się tylko długością.

Gdy potrzebne jest cewnikowanie

Cewnik urologiczny ustawiony w celu diagnozy, w procedurach medycznych, z naruszeniem samopoczucia. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez urządzenie podczas badania rentgenowskiego, a mocz jest zbierany w celu wykrycia mikroflory. Czasami konieczne jest ustalenie ilości pozostałości płynu w bańce. Ponadto po operacji umieszcza się cewnik w celu kontrolowania diurezy.

Patologie, gdy zaburzony jest niezależny przepływ moczu, są liczne. Najczęstsze przyczyny instalowania cewnika są następujące:

  • guzy pokrywające cewkę moczową;
  • kamienie w cewce moczowej;
  • zwężenie dróg moczowych;
  • rozrost gruczołu krokowego;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • nefrotuberculosis.

Ponadto istnieją inne choroby o ostrym i przewlekłym charakterze, w których występują zaburzenia oddawania moczu i wymagane jest urządzenie drenażowe. Często istnieje potrzeba nawadniania pęcherza moczowego i cewki moczowej za pomocą środków przeciwbakteryjnych i innych leków do dezynfekcji i leczenia. Cewnik jest umieszczony dla leżących i ciężko chorych ludzi, którzy są nieprzytomni, jak również po operacji.

Procedura postępowania

Aby cewnik działał przez określony czas bez powodowania komplikacji, potrzebny jest pewien algorytm. Sterylność jest niezwykle ważna. Aby uniknąć infekcji rąk, narzędzia, narządy płciowe pacjentów są leczone środkiem antyseptycznym (dezynfekowanym). Manipulacje wykonywane są głównie za pomocą miękkiego cewnika. Metaliczny jest rzadko używany w przypadku słabej przepuszczalności przez kanał moczowy.

Pacjent powinien leżeć na plecach z kolanami zgiętymi w kolanach i nogach od siebie. Pielęgniarka obsługuje dłonie, zakłada rękawiczki. Umieść tacę między nogami pacjenta. Do leczenia okolicy narządów płciowych służy klips z serwetką. U kobiet jest to warg sromowych i cewki moczowej, u mężczyzn jest to głowa penisa i cewki moczowej.

Następnie pielęgniarka zmienia rękawiczki, bierze sterylną tacę, wyciąga cewnik z opakowania pęsetą i przetwarza koniec za pomocą smaru. Wejdź do urządzenia za pomocą pęsety z ruchami obrotowymi. Początkowo penis jest trzymany pionowo, a następnie odchylany w dół. Gdy cewnik dociera do pęcherza moczowego, mocz pojawia się z jego zewnętrznego końca.

Podobnie manipulacja miękkim cewnikiem jest wykonywana u kobiet. Rozprzestrzeniając wargi sromowe i delikatnie wkładając rurkę do otworu cewki moczowej, pojawienie się moczu wskazuje na prawidłowo wykonaną procedurę.

Trudniej jest postawić urządzenie człowiekowi, ponieważ męska cewka moczowa jest długa, ma fizjologiczne zwężenia.

Kolejne działania zależą od celu i typu urządzenia. Cewnik Foleya może stać długo. Aby to naprawić, użyj strzykawki i 10-15 ml soli fizjologicznej. Przez jeden z kanałów wprowadza się go do specjalnego balonu, który, pęczniejąc, trzyma rurkę w jamie organowej. Cewnik jednorazowy jest usuwany natychmiast po usunięciu moczu lub pobraniu próbki do analizy, a także po zabiegach w cewce moczowej i pęcherzu u kobiet.

Cechy stałego cewnika

Aby przywrócić funkcję układu moczowego, czasami potrzebny jest długi okres, podczas którego urządzenie znajdzie się w pęcherzu. W tym przypadku właściwa pielęgnacja cewnika moczowego jest szczególnie ważna. Zarówno cewnik moczowy jak i cewniki dostarczane przez cystoskopię mają swoje zalety i wady. Wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową jest bardziej traumatyczne, częściej jest zatkane, może być używane nie dłużej niż 5 dni. Rurka w genitaliach powoduje dyskomfort.

Cewnik nadłonowy ma większą średnicę, łatwiej jest go przetworzyć. Pacjent może go używać przez kilka lat, ale konieczna będzie comiesięczna wymiana drenażu. Trudności pojawiają się tylko wśród osób z nadwagą. Wymagana jest codzienna pielęgnacja stałego cewnika moczowego. Miejsce wstrzyknięcia należy utrzymywać w czystości, pęcherz należy przepłukać wstrzykując roztwór furatsiliny.

Cewnik jest podłączony do pisuaru. Mogą być zmieniane po każdym użyciu lub przetwarzane do ponownego użycia. W tym drugim przypadku należy moczyć pisuar w roztworze octu, spłukać i wysuszyć, po odłączeniu od systemu. Aby zapobiec przedostaniu się infekcji do pęcherza przez wznoszenie, pisuar jest przymocowany do nogi, poniżej poziomu genitaliów. Jeśli urządzenie zostanie zatkane, należy je wymienić.

Pacjenci, którzy używają cewnika przez długi czas, zazwyczaj znają zasady opieki nad nimi. W domu można wyjąć i wymienić urządzenie zarówno samodzielnie, jak i przy pomocy przeszkolonej osoby. Najważniejsze w tym przypadku jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki.

38. Cewnikowanie pęcherza: koncepcja, rodzaje cewników, wskazania, przeciwwskazania.

Cewnikowanie to wydalanie moczu w celach terapeutycznych i diagnostycznych za pomocą cewnika.

  1. Usuwanie moczu w przypadku ostrego zatrzymania moczu.
  2. Mycie pęcherza i wprowadzenie do niego leków.
  3. Pobieranie moczu do analizy.
  4. U kobiet w pewnym okresie pracy.
  5. Wprowadzenie środków kontrastowych (cystouretrografia)
  1. Zakażenie pęcherza moczowego (nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki).
  2. Uraz, krwawienie (niegrzeczne, wymuszone trzymanie cewnika).
  3. Gorączka cewki moczowej (moczowa) - w przypadku uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej przez szybką absorpcję do krwiobiegu moczu, szczególnie zakażonego.
  4. Cewki moczowej - krwawienie z cewki moczowej poza aktem oddawania moczu.

Cewnik cewki moczowej - rurka, która przechodzi przez cewkę moczową

kanał do pęcherza moczowego.

A) Nelaton - jednolita grubość, 25 cm długości, z zaokrąglonym końcem.

B) Timann - zwężony, gęsty i nieco zakrzywiony w postaci dzioba

koniec Na jego zewnętrznym końcu znajduje się grzebień wskazujący

B) Foley ma 45 cm długości i ma balon wypełniony przez specjalne porwanie sterylną wodą.

  1. Elastyczna (półsztywna) - nieco zwężona na ślepym końcu. Wszystkie cewniki mają kilka różnych średnic.
  2. Metal (twardy)

A) samica - znacznie krótsza od samca i ma lekko zakrzywiony dziób

B) męski - łukowaty zakrzywiony koniec, krzywizna instrumentu odpowiada wygięciu męskiej cewki moczowej.

Cewniki urologiczne

Cewniki urologiczne - jednorazowy instrument medyczny; wydrążone lateksowe, silikonowe, PVC rury o różnych wzorach, długościach i średnicach. Stosowany w urologii do celów terapeutycznych i diagnostycznych.

Cel stosowania cewników urologicznych

Cewniki urologiczne wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową, aw przypadku niedrożności przez pęcherz nadłonowy. Ich stosowanie jest konieczne w przypadku różnych chorób urologicznych, czego skutkiem jest niemożność samoczynnego opróżnienia pęcherza. Z pomocą cewników urologicznych wykonywana jest procedura cewnikowania (opróżnianie pęcherza moczowego). Ponadto stosuje się różne rodzaje łodzi urologicznych w celu: drenażu pęcherza moczowego, spłukiwania, wprowadzania do niego roztworów substancji leczniczych itp.

Rodzaje cewników urologicznych

Nowoczesny rynek farmaceutyczny oferuje nam szeroką gamę cewników brzusznych, w szczególności:

  • cewniki o różnych średnicach i długościach;
  • cewniki o różnych wzorach, różna liczba ruchów;
  • cewniki twarde (metalowe) i miękkie (gumowe);
  • cewniki do krótko- i długoterminowego cewnikowania;
  • cewniki dla dzieci i dorosłych;
  • cewniki urologiczne kobiece i męskie.

Wymagany typ cewnika urologicznego zależy od diagnozy, płci, wieku i cech anatomicznych cewki moczowej pacjenta.

Najczęściej stosowane typy cewników urologicznych to:

  1. Cewniki urologiczne Foleya. Przeznaczony do długotrwałego cewnikowania: od 7 dni (lateks) do 1 miesiąca (silikon). Istnieją dwukierunkowe i trójstronne. Jeden ruch usuwa mocz, drugi ma na celu wprowadzenie leków, trzeci (jeśli cewnik jest trójdrożny) jest używany do wkraplania. Wszystkie urologiczne cewniki Foleya mają pusty balon na ich dalszym końcu, który po wprowadzeniu do pęcherza jest napełniany sterylną wodą, tak że jest bezpiecznie trzymany w pęcherzu.
  2. Męskie i żeńskie urologiczne cewniki Nelaton. Przeznaczony do krótkotrwałego cewnikowania. Medyczny polichlorek winylu, z którego wykonane są cewniki Nelaton, zmiękcza się pod wpływem temperatury ciała, co pozwala na lekkie i bezbolesne wprowadzenie. Męskie i żeńskie cewniki urologiczne tego typu różnią się długością, są produkowane odpowiednio o 20 i 40 cm dla kobiet i mężczyzn.
  3. Cewniki urologiczne Timan (guma) i Mercier (tworzywo sztuczne). Mają podobną konstrukcję: lekko zakrzywiony dalszy koniec i muszelkę na zewnętrznym końcu, wskazujące kierunek zginania. Przed użyciem cewnik Mercier zanurza się w gorącej wodzie, nabiera elastyczności i jest w stanie powtarzać zakręty cewki moczowej w jak największym stopniu.
  4. Ciliowane cewniki urologiczne Pezzer. Stosowany w przypadkach, w których cewnikowanie przez cewkę moczową jest niemożliwe. Wprowadzony przez przetokę nadłonową (zewnętrzny kanał na przedniej ścianie brzucha).
  5. Metalowe cewniki urologiczne męskie i żeńskie.

Wszystkie cewniki urologiczne różnią się średnicą wewnętrzną i zewnętrzną, odpowiednia liczba (kaliber) odpowiada za każdą średnicę, a niektóre gatunki, w szczególności cewniki Nelaton, również mają różne oznaczenia kolorystyczne. Kaliber jest wskazany na zewnętrznym końcu cewnika.

Gdzie kupić cewnik urologiczny?

Cewnik urologiczny można kupić w prawie każdej aptece. Kupując, nie zapomnij podać typu łodzi i jej numeru (ta informacja zostanie ci przekazana przez lekarza). Możesz także dokonać zakupu za pośrednictwem apteki internetowej lub specjalistycznego sklepu internetowego. Niewątpliwą zaletą cewników urologicznych jest ich przystępność.

Urolog jest tradycyjnie „męskim” lekarzem, ale leczy również kobiety, jeśli problem nie dotyczy układu płciowego, ale układu moczowego. Dowiadujemy się, jakie są choroby urologiczne, jakie są ich typowe objawy i metody leczenia.

Nerki mają ogromne znaczenie w pracy całego organizmu, dlatego bardzo ważne jest, aby unikać zmian patologicznych w nich. Z tego artykułu dowiesz się, jakie są główne przyczyny rozwoju pyeloektazji i jakiego rodzaju leczenie będzie potrzebne.

Nocturia u kobiet jest raczej nieprzyjemną chorobą, która z kolei nie jest główną dolegliwością. Nocturia może być wynikiem niektórych chorób. Przeczytaj więcej na ten temat, a także o symptomach tej patologii, przeczytaj nasz artykuł.

Czasami kobiety, często osoby starsze, borykają się z tak nieprzyjemnym i delikatnym problemem, jak zatrzymanie moczu. Przyczyn tej patologii może być wiele. Dowiesz się więcej o formach i przyczynach manifestacji tego zjawiska z naszego artykułu.

Cewniki, widoki i opis.

Proste zasady opieki, pozwalające znacznie poprawić jakość życia pacjenta i znacznie ułatwić.

Instrument cewnikowo-medyczny w postaci rurki, przeznaczony do łączenia kanałów naturalnych, jam ciała, naczyń ze środowiskiem zewnętrznym w celu ich opróżnienia, wprowadzenia do nich płynów, przepłukania lub przeprowadzenia przez nie narzędzi chirurgicznych. Proces wprowadzania cewnika nazywa się cewnikowaniem.

Można wyróżnić cewniki naczyniowe i brzuszne. Te ostatnie obejmują szeroko rozpowszechnione cewniki moczowe, które mają być wprowadzone do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza moczowego, gdy nie jest to możliwe w naturalny sposób.

Również cewniki są instalowane przezskórnie oraz w innych jamach: woreczku żółciowym (cholecystostomii), miedniczce nerkowej (nefrostomii), tym samym pęcherzu (cystostomia), jak również nienaturalnych jamach do ich opróżniania i drenażu - torbiele, ropnie itp

Wszystkie cewniki wymagają utrwalenia. Prawie zawsze cewnik mocuje się do skóry tynkiem, specjalnymi utrwalaczami lub materiałem do szycia. Stosuje się również mocowanie cewnika w jamie poprzez zmianę jego kształtu po włożeniu (dotyczy to brzusznych cewników nienaczyniowych): nadmuchiwany balon, system pętli (pigtail, pętla zamknięta, mini-pigtail), system Malecot, system Petzer itd. Ostatnio, najczęściej System pigtail (pigtail, pigtail) - jako najbezpieczniejszy, mało uderzający i prosty w obsłudze. Cewnik (zwykle poliwinylowy) ma końcówkę w postaci świniowatego ogona - po zainstalowaniu jest wyprostowany na mandrynie lub przewodniku, a po ich usunięciu jest ponownie skręcony, zapobiegając wypadnięciu. Aby uzyskać bardziej niezawodne mocowanie, w ścianie cewnika umieszcza się żyłkę, która po zaciśnięciu sztywno mocuje końcówkę cewnika do podstawy pętli.

Ponadto cewniki wyróżniają się obszarami zastosowania.

Cewniki aspiracyjne z portem Kapkon iz portem Vakon - przeznaczone są do rehabilitacji jamy ustnej i nosowej, aspiracji zawartości z drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Cewniki zewnątrzoponowe - przeznaczone do umieszczenia w przestrzeni zewnątrzoponowej podczas znieczulenia zewnątrzoponowego. Obszar zewnątrzoponowy otacza oponę twardą i biegnie wzdłuż kręgosłupa.

Cewniki Malecote - przeznaczone do długotrwałego drenażu pęcherza moczowego przez cystostomię. Zapewnić wydalanie moczu przez przetokę zewnętrzną na przedniej ścianie brzucha, gdy nie można oddać moczu w naturalny sposób.

Cewniki Foleya i cewniki Nelaton - przeznaczone do długotrwałego cewnikowania pęcherza i różnych procedur medycznych.

Cewnik Foleya jest stosowany, jeśli konieczne jest długie cewnikowanie, a mianowicie od tygodnia do miesiąca. Wykonane są z silikonu i lateksu, także dwukierunkowego i trójdrożnego.

Instrumenty medyczne Nelaton stosowane do krótkotrwałego cewnikowania. Wykonane są z polichlorku winylu, który staje się miękki pod wpływem temperatury i ciała, co umożliwia wprowadzenie cewnika z minimalnymi bolesnymi odczuciami lub bez nich.

Cewniki Nelaton z końcówką Timann - przeznaczone do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego u pacjentów z obturacyjną patologią cewki moczowej. Końcówka cewnika ma specjalne zagięcie na dystalnym końcu, co zapewnia skuteczniejszy proces cewnikowania.

Cewniki urologiczne dla kobiet - przeznaczone do cewnikowania pęcherza moczowego.

Urologiczne męskie cewniki zewnętrzne - przeznaczone dla mężczyzn cierpiących na jakąkolwiek formę nietrzymania moczu.

Pisuary przyłóżkowe - przeznaczone do zbierania moczu w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Wyposażony w zawór przeciw odwrotnemu prądowi moczu.

Stopa do noszenia na moczu - przeznaczona do zbierania moczu.

Przyjrzyjmy się jednak bliżej, do czego dokładnie służą te urządzenia i jakie są ich funkcje.

Każdy typ cewnika (urologiczny: foley, nieśmiertelny, aspiracja, żołądek itp.) Wraz z jego przeznaczeniem ma taką charakterystykę jak długość i rozmiar w skali Charriera.

Jeden z najpopularniejszych typów cewników urologicznych stosowanych w praktyce medycznej.

Wśród cewników Foleya znajdują się cewniki 2-, 3-drogowe, wszystkie przeznaczone do cewnikowania krótkoterminowego lub długotrwałego pęcherza (zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet) w celu przeprowadzenia manipulacji medycznych.

  • do drenażu pęcherza (cewnik Foleya jest optymalny do tego celu);
  • za wprowadzenie różnych leków i rozwiązań medycznych;
  • do mycia;
  • do drenażu narządów wewnętrznych;
  • w dziedzinie chirurgii i ginekologii, w urologii, a także w radiologii.

Charakterystyczne cechy cewnika Foleya

Cewnik ma dwa lub trzy niezależne ruchy, za pomocą których można przeprowadzić mycie pęcherza, hemostazę i wkroplenie. Zawór antyzwrotny jest zaprojektowany specjalnie do napełniania balonu zwykłą strzykawką medyczną bez igły. Cewnik jest dostarczany w sterylnym opakowaniu i jest przeznaczony do jednorazowego użytku. Cewnik Foley wykonany jest z wysokiej jakości lateksu i pokryty jest silikonem. Cewnik musi zostać przetestowany pod kątem zgodności z jakością produkcji i produktami o międzynarodowych standardach, a zatem jest całkowicie bezpieczny i niezawodny w użyciu.

Do czego służy cewnik Foleya?

Cewnik Foleya jest najczęściej stosowany w chorobach układu moczowo-płciowego (gruczolak prostaty, rak pęcherza moczowego, niedrożność cewki moczowej). Pozwala znacznie poprawić jakość życia pacjenta w przypadku trudności z oddawaniem moczu, a także wiele innych problemów związanych z procesami zapalnymi lub nowotworowymi w układzie moczowym. Często cewnik Foleya jest używany podczas operacji w celu wypływu moczu na czas, w którym to przypadku będzie on trwał, dopóki pacjent nie odzyska wszystkich funkcji i nie może sam pójść do toalety.

Wspólną cechą wszystkich odmian cewnika Foleya jest obecność ślepego końca z dwoma otworami. Istnieje również dodatkowy cienki kanał do nadmuchiwania gumowego balonu na końcu cewnika przeznaczonego do mocowania urządzenia w pęcherzu.

Użyj tego typu cewnika do wykonywania różnych zadań.

  • Przekierowanie moczu.
  • Usuwanie skrzepów krwi.
  • Mycie pęcherza.

Ten cewnik może być również kilku odmian.

  • Dwudrożny cewnik Foleya, klasyczny typ cewnika, ze wspólnym kanałem do odprowadzania moczu i płukania pęcherza oraz kanał do wprowadzania płynu do balonu.
  • Trójdrożny cewnik Foleya, z wyjątkiem kanału moczu i wypełnienia balonu, jest wyposażony w oddzielny kanał do podawania leków do jamy pęcherza.
  • Podwójny cewnik Foleya z końcówką Timmana charakteryzuje się obecnością zakrzywionej końcówki ślepej, która umożliwia wygodniejsze cewnikowanie męskiej prostaty.
  • Żeński dwukierunkowy cewnik Foleya wyróżnia się mniejszą długością niż cewnik męski.
  • Cewniki dziecięce Foley mają mniejszą średnicę do umieszczania u dzieci lub pacjentów z patologią cewki moczowej.

W dwukierunkowym cewniku Foleya jeden kanał służy do odprowadzania moczu, a drugi do wypełniania balonu.

Do realizacji ciągłego nawadniania (nawadnianie, podlewanie) pęcherza po przezcewkowej resekcji (TUR) prostaty i ciężkiej krwiomoczu stosuje się trójfazowe cewniki Foleya.

  • Absolutnie gładka powierzchnia ułatwiająca wkładanie.
  • twarde przed wstrzyknięciem, wrażliwe na ciepło po wstrzyknięciu
  • duże boczne otwory do skutecznego odprowadzania wody
  • trwały i symetryczny balon
  • zawór zwrotny do napełniania cylindra eliminuje spontaniczną deflację
  • wykonane z naturalnego lateksu z powłoką silikonową
  • złącze kolorowe, pozwala szybko określić rozmiar cewnika
  • uniwersalna forma złącza pozwala na użycie cewnika z urządzeniami moczowymi dowolnego typu
  • Specjalne podwójne opakowanie pozwala na wejście do cewnika bezpośrednio z opakowania bez uszczerbku dla sterylności
  • sterylizowane tlenkiem etylenu, tylko do jednorazowego użytku

Rodzaje cewników pęcherza moczowego

Cewniki, widoki i opis.

Proste zasady opieki, pozwalające znacznie poprawić jakość życia pacjenta i znacznie ułatwić.

Instrument cewnikowo-medyczny w postaci rurki, przeznaczony do łączenia kanałów naturalnych, jam ciała, naczyń ze środowiskiem zewnętrznym w celu ich opróżnienia, wprowadzenia do nich płynów, przepłukania lub przeprowadzenia przez nie narzędzi chirurgicznych. Proces wprowadzania cewnika nazywa się cewnikowaniem.

Można wyróżnić cewniki naczyniowe i brzuszne. Te ostatnie obejmują szeroko rozpowszechnione cewniki moczowe, które mają być wprowadzone do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza moczowego, gdy nie jest to możliwe w naturalny sposób.

Również cewniki są instalowane przezskórnie oraz w innych jamach: woreczku żółciowym (cholecystostomii), miedniczce nerkowej (nefrostomii), tym samym pęcherzu (cystostomia), jak również nienaturalnych jamach do ich opróżniania i drenażu - torbiele, ropnie itp

Klasyfikacja cewnika

Zastosowanie cewnika do cewnikowania pęcherza moczowego obejmuje instalację w cewce moczowej zakrzywionej lub prostej pustej rurki z otworami na końcach.

Urządzenie Nelaton (Robinson) jest przedstawione w postaci miękkiej rurki o małej średnicy z zaokrąglonym końcem i ma prosty mechanizm działania. Służy do szybkiego cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet podczas operacji lub w diagnostycznej kolekcji moczu.

W niektórych chorobach układu moczowo-płciowego o skomplikowanym charakterze przepływu stosuje się sztywny stent Timanna z elastyczną wygiętą końcówką, za pomocą którego można dotrzeć do pęcherza przez uszkodzone i zapalne ściany cewki moczowej.

W praktyce medycznej najwygodniej jest stosować cewnik Foleya przeznaczony do długotrwałej instalacji. Jest to wielofunkcyjne urządzenie 2-drożne lub 3-drogowe składające się z elastycznej rurki z kilkoma otworami, specjalnego zbiornika, za pomocą którego system jest utrzymywany w ciele.

Cewnik tego typu może być stosowany do podawania leków, spłukiwania pęcherza z ropy i krwi, łagodzenia skrzepów krwi.

Mniej powszechne cewniki Pezzera są używane tylko do drenażu cystostomii, najczęściej w przypadku niewydolności nerek. Takie systemy są elastyczną rurą z 2-3 funkcjonalnymi otworami, które wychodzą na zewnątrz.

Wszystkie te rodzaje drenażu mają inną średnicę. Specjalista wybierze indywidualny cewnik dla pacjenta w zależności od przypisania w każdym konkretnym przypadku.

Procedura cewnikowania pęcherza moczowego jest często skrajną koniecznością w diagnostyce, leczeniu i opiece nad ciężko chorymi pacjentami. Cewnik moczowy jest używany do przeprowadzenia manipulacji.

Ogólne informacje

Często u osoby procedura ta powoduje strach i zaprzeczenie związane z brakiem zrozumienia jej konieczności. Technika polega na wprowadzeniu specjalnego urządzenia w pęcherzu do wypływu moczu. Cewnikowanie jest konieczne, jeśli pacjent nie może opróżnić pęcherza w naturalny sposób.

Cewnik to jedna lub więcej pustych rur. Jest on wprowadzany przez cewkę moczową, ale czasami cewnikowanie odbywa się przez brzuch. Urządzenie można zainstalować krótko lub przez długi czas. Manipulacja odbywa się zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w każdym wieku.

Cewnik w pęcherzu jest niezbędny do drenażu, podawania leków. Właściwa instalacja urządzenia jest zwykle bezbolesna. Na pierwszy rzut oka procedura jest prosta, ale wymagana jest wiedza i doświadczenie, zgodność ze sterylnością.

Cewnikowanie to wydalanie moczu w celach terapeutycznych i diagnostycznych za pomocą cewnika.

  1. Usuwanie moczu w przypadku ostrego zatrzymania moczu.
  2. Mycie pęcherza i wprowadzenie do niego leków.
  3. Pobieranie moczu do analizy.
  4. U kobiet w pewnym okresie pracy.
  5. Wprowadzenie środków kontrastowych (cystouretrografia)
  1. Zakażenie pęcherza moczowego (nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki).
  2. Uraz, krwawienie (niegrzeczne, wymuszone trzymanie cewnika).
  3. Gorączka cewki moczowej (moczowa) - w przypadku uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej przez szybką absorpcję do krwiobiegu moczu, szczególnie zakażonego.
  4. Cewki moczowej - krwawienie z cewki moczowej poza aktem oddawania moczu.

Cewnik cewki moczowej - rurka, która przechodzi przez cewkę moczową

kanał do pęcherza moczowego.

A) Nelaton - jednolita grubość, 25 cm długości, z zaokrąglonym końcem.

B) Timann - zwężony, gęsty i nieco zakrzywiony w postaci dzioba

koniec Na jego zewnętrznym końcu znajduje się grzebień wskazujący

B) Foley ma 45 cm długości i ma balon wypełniony przez specjalne porwanie sterylną wodą.

  1. Elastyczna (półsztywna) - nieco zwężona na ślepym końcu. Wszystkie cewniki mają kilka różnych średnic.
  2. Metal (twardy)

A) samica - znacznie krótsza od samca i ma lekko zakrzywiony dziób

B) męski - łukowaty zakrzywiony koniec, krzywizna instrumentu odpowiada wygięciu męskiej cewki moczowej.

Wszystkie urządzenia danych do awaryjnego odwadniania pęcherza są podzielone na dwa główne typy:

  • elastyczne sondy (wykonane ze specjalnej gumy, elastycznego tworzywa sztucznego lub silikonu);
  • twarde sondy (wykonane ze stopów metali nieżelaznych).

Dzięki cechom konstrukcyjnym urządzenia odwadniające są podzielone na następujące typy:

  • Cewnik Robinsona (Nelaton) - najprostsza opcja, typu bezpośredniego, przeznaczona jest do krótkotrwałych i nieskomplikowanych przypadków pobrania moczu pacjenta;
  • Cewnik systemu Timanna - przeznaczony do skomplikowanych inwazji, z reguły w przypadkach gruczolaka prostaty lub zwężenia kanału cewki moczowej, ma sztywną zakrzywioną końcówkę, która umożliwia przejście;
  • Cewnik systemu Foley - jest elastycznym urządzeniem ze specjalnym balonem, za pomocą którego urządzenie jest trzymane, balon jest również używany do zatrzymania krwawienia z miejsca gruczolaka prostaty po jego usunięciu;
  • Cewnik systemu Petzer - jest używany rzadziej, głównie do drenażu cystostomii (jako oddzielna rurka, która przechodzi przez kanał cewki moczowej i wychodzi na zewnątrz).

Wszystkie wersje urządzeń mają swój własny wymiar, zwykle charakteryzujący ich średnicę. Pozwala to na prawidłowy wybór systemu drenażu i wyeliminowanie traumatycznych incydentów w cewce moczowej lub wyeliminowanie zablokowania rur o małej średnicy.

W każdym indywidualnym przypadku system sondy jest wybierany przez lekarza prowadzącego. Istnieją więc urządzenia do użytku tymczasowego i stałego.

Na przykład urządzenia odwadniające Foley są zaprojektowane do trwałego zużycia. Pod uwagę brana jest również metoda inwazji urządzenia.

Niektóre sondy umożliwiają niezależny drenaż, inne są przeznaczone tylko do instalacji przez doświadczony personel.

Metalowe cewniki wyglądają jak lekko zgięta rura, są stosowane w bardzo trudnych przypadkach odwadniania, gdy niemożliwe jest użycie elastycznych odpowiedników. Drenaż jest wykonywany tylko przez doświadczonego specjalistę.

  • cewniki naczyniowe;
  • cewniki brzuszne.

Wśród cewników naczyniowych emitują:

  • cewniki centralne przeznaczone do wprowadzania leków do krwiobiegu przez duże duże naczynia;
  • cewniki obwodowe przeznaczone do wprowadzania do żył powierzchownych;
  • wydłużone cewniki zaprojektowane w celu zapewnienia dostępu do żył centralnych przez żyły obwodowe;
  • cewniki dożylne przeznaczone do długotrwałego (do trzech dni) wlewu roztworów do żył obwodowych;
  • cewniki o pojedynczym świetle do dostępu do żył centralnych.

Wśród cewników brzusznych emitują:

  • cewniki do cewki moczowej, przeznaczone do montażu w cewce moczowej w celu sztucznego opróżnienia pęcherza moczowego;
  • cewniki do cystostomii do wprowadzenia do pęcherza moczowego;
  • cewniki do cholecystostomii do wprowadzenia do woreczka żółciowego;
  • cewniki do nefrostomii, przeznaczone do instalacji w miedniczce nerkowej;
  • cewniki do drenażu ubytków patologicznych (torbiele, ropnie, pęcherzyki echinokokowe).

Cewnik Foleya jest jednym z najbardziej poszukiwanych typów cewników w urologii, zaprojektowanych do różnych rodzajów interwencji medycznej u mężczyzn i kobiet. Zwykle jest wykonany z lateksu pokrytego silikonem.

Na dystalnym końcu cewnika znajduje się balon, który utrzymuje urządzenie w pęcherzu. Może być wykonany w wersji dwu- i trzykanałowej - do krótkotrwałego lub długotrwałego przekierowania moczu.

Cewnik Nelaton to jednorazowe urządzenie przeznaczone do cewnikowania krótkotrwałego lub przerywanego, a także do instalacji leków w pęcherzu moczowym.

Cewnik smarujący charakteryzuje się powłoką hydrofilową, która w reakcji z wodą staje się śliska i dlatego nie wymaga stosowania dodatkowych środków smarnych. Z tego powodu ryzyko zakażenia pacjenta jest znacznie zmniejszone.

Postęp operacji

Sesja cewnikowania odbywa się w dezynfekowanym pomieszczeniu za pomocą sterylnych rękawiczek. Lekarz wykonuje ten proces we współpracy z pielęgniarką. Początkowo wprowadzany jest cystoskop, pęcherz jest przepłukiwany, wypełniany specjalnym roztworem, a cewnik jest wkładany tylko dalej.

Podczas sesji cewnikowania dla mężczyzn pacjent leży na plecach, zgina się i rozkłada nogi na boki. Dzięki kompozycji furatsiliny oczyszczającej zewnętrzny otwór cewki moczowej, owinąć narząd płciowy sterylną szmatką, napletek przesuwa się na początek ciała.

Cewnik jest obficie nasmarowany sterylnym roztworem gliceryny lub wazeliny i wstrzyknięty do kanału cewki moczowej, naciągając fallusa na rurkę cewnika. Po zakończeniu zbierania analizy cewnik jest ostrożnie usuwany.

Sekwencja działań podczas cewnikowania dla kobiet: pacjent leży również na plecach, zgina się i rozkłada nogi na boki. Higieniczne oczyszczanie podlega cewce moczowej i kroczowi. Wejście do pochwy jest pokryte sterylnymi chusteczkami. Brakujący cewnik wprowadza się do cewki moczowej o długości około dziesięciu centymetrów, aż do wystającego moczu. Wraz z utworzeniem bariery nie do pokonania kończy się manipulacja.

Aby zastosować najmniejsze uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej, przed wyjęciem cewnika do pęcherza za pomocą strzykawki wstrzykuje się roztwór furacyliny.

Zbiornik na odpady moczu powinien być umieszczony poniżej miednicy pacjenta, konieczne jest, aby na powierzchni cewnika nie występowały fałdy i fałdy. Po cewnikowaniu, oddawanie moczu po trzech do czterech minutach.

Jeśli oddawanie moczu zajmuje dłuższy okres czasu, możliwe jest wybranie niewłaściwego rozmiaru urządzenia dla pacjenta. Gdy cewnikowanie jest przeprowadzane przez długi okres czasu, obszar wokół cewnika należy leczyć dwa razy dziennie ciepłą wodą i mydłem.

Służy to zapobieganiu zakażeniom dróg moczowych. W przypadku posocznicy mocz nabiera ostrego zapachu i mętnego koloru.

Pacjenci z trudnościami w oddawaniu moczu potrzebują cewnikowania co trzy do czterech godzin. Przerwa między zabiegami jest zmniejszona, jeśli pacjent przyjmuje dużą objętość płynu.

Przypadek, w którym następuje uszkodzenie rdzenia kręgowego, sygnały dostarczane przez ściany pęcherza, nie wpływają do mózgu. W rezultacie osoba nie odczuwa potrzeby oddania moczu.

Skargi takich pacjentów będą bóle głowy, zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększone pocenie się, wysokie ciśnienie krwi. Jeśli są takie skargi, osoba potrzebuje cewnikowania awaryjnego.

Po zakończeniu zabiegów cewnikowania przez kilka dni z rzędu zaleca się kąpiele, które przyczyniają się do eliminacji procesów zapalnych. Najczęściej stosowany słaby roztwór manganu, muszą wypełnić miednicę i usiąść w niej trochę.

Upewnij się, że wszystkie kryształy stopiły się w wodzie. Nie mniej użyteczna będzie kąpiel rumianku fitootvara, szałwii, dziurawca.

Procedury należy wykonywać wielokrotnie w ciągu dnia.

Współcześni producenci produktów urologicznych

Opracowano inne skuteczne nowoczesne narzędzia do rozwiązywania delikatnych problemów.

Coloplast to duńska firma, która od ponad 50 lat jest jednym ze światowych liderów w produkcji wyrobów medycznych do rozwiązywania wrażliwych problemów. Główną działalnością Coloplast jest produkcja produktów pielęgnacyjnych do nieprawidłowych funkcji wyładowań, a także ran i stomii.

Wszystkie produkty podlegają najsurowszej kontroli jakości i przechodzą wieloetapowe próby w warunkach klinicznych. Producent stale monitoruje opinie konsumentów, aby oferować tylko najlepsze rozwiązania.

System Conveen to produkt Coloplast zaprojektowany specjalnie dla mężczyzn cierpiących na nietrzymanie moczu. System Conveen obejmuje uro-prezerwatywy, worki na mocz i paski, które przytrzymują torbę pod ubraniem na nodze. Dziś to urządzenie jest jednym z najwygodniejszych i najbardziej wydajnych w tej klasie produktów medycznych.

Covidien to światowej sławy producent produktów medycznych. Firma opracowała szeroką gamę sprzętu chirurgicznego, materiałów eksploatacyjnych i innych towarów. W tym męskie cewniki, zarówno jednokierunkowe, jak i dwukierunkowe.

Firma „M.P.A. partnerzy medyczni ”oferują szeroką gamę produktów urologicznych, a także wiele innych rodzajów sprzętu medycznego, materiałów eksploatacyjnych i instrumentów wiodących producentów światowych. Możesz skontaktować się z nami telefonicznie.

lub przez

Cewniki stosowane w ginekologii

Przy przepisywaniu procedury medycznej przy instalacji cewnika lekarz musi wziąć pod uwagę wskazania i przeciwwskazania do jego wykonania. Częstymi wskazaniami do instalacji drenażu pęcherza moczowego są:

  • wszelkie stany nagłe związane z wymuszonym usunięciem moczu z powodu naruszenia naturalnego procesu oddawania moczu (niedowład pęcherza moczowego, gruczolakorak, gruczolak prostaty itp.);
  • środki diagnostyczne, gdy konieczne jest pobranie porcji torbielowatego moczu w celu prawidłowej diagnozy i przepisanie skutecznego leczenia;
  • specyficzne choroby cewki moczowej i pęcherza moczowego, wymagające wprowadzenia do ich jamy leków, mycie ropą i krwią.

Należy rozważyć przeciwwskazania do cewnikowania pęcherza moczowego:

  • zakażenia dróg moczowych (ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej);
  • urazy kanału cewki moczowej i pęcherza moczowego;
  • skurcz cewki moczowej;
  • brak moczu w pęcherzu moczowym (bezmocz).

Metal ucho K. (rys. 1) do przedmuchiwania przez rurkę słuchową (Eustachiusza) przez zakrzywioną rurę ma jeden koniec, a drugi (zewnętrzny) jest wykonany w postaci małego gniazda, którego średnica jest o 0,5 mm większa niż średnica rury K (2,5 i 3 mm); wyposażony w mandrynę.

Metalowy ginekol. K. (rys. 2) służy do podkopywania pochwy i nawadniania macicy, składa się z dwóch rurek połączonych nakrętką z żebrowaną powierzchnią zewnętrzną. Rura włożona do wnęki ma podłużne otwory, przez które przepływa ciecz myjąca. Na przeciwnym końcu K. znajduje się oliwkowa kaniula do mocowania elastycznego węża.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Cewnik jest inwazyjnym typem urządzenia medycznego, jego stosowanie jest uzasadnione w przypadku stanów awaryjnych charakteryzujących się całkowitą niemożliwością ewakuacji moczu. Czasami ustawienie cewnika jest przypisane do wykonywania działań zapobiegawczych.

Główne wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego:

  • nagłe schorzenia (zatrzymanie moczu jest spowodowane gruczolakiem prostaty, niedowładem pęcherza, zakrzepami i tworzeniem się ropy, gruczolakorakiem, niezdolnością do opróżnienia pęcherza z powodu stanu nerwowego);
  • choroby pęcherza moczowego i kanał cewki moczowej związane z procedurą prania i wprowadzeniem specjalnych roztworów do ich wnęki;
  • czynnik diagnostyczny (wymagany do uzyskania torbielowatego moczu bez wtrąceń).

Istnieją warunki, w których nie jest zalecane lub niemożliwe jest zainstalowanie sondy moczowej.

Typowe przeciwwskazania do zakażenia cewnika:

  • ostre zapalenie cewki moczowej, w tym typ rzeżączkowy;
  • urazy pęcherza moczowego i kanału cewki moczowej;
  • skurcz zwieracza.

Powikłania podczas cewnikowania

Częstym powikłaniem cewnikowania pęcherza moczowego jest wprowadzenie zakażenia, w tym szpitalnego. Rosnące drogi infekcji często prowadzą do zapalenia cewki moczowej. Długotrwała obecność sondy w kanale cewki moczowej powoduje uszkodzenie błony śluzowej. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się flory bakteryjnej, konieczne jest okresowe spłukiwanie drenażu furaciliną.

Pożądane jest użycie średnicy rurki wprowadzającej o odpowiedniej wartości, ponieważ duża średnica może spowodować ropień cewki moczowej lub rozszerzenie kanału u kobiet.

Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta dramatycznie, jeśli podczas wkładania sondy nie stosuje się środków sanitarnych, higienicznych i dezynfekcyjnych. W przypadku istniejących infekcji układu moczowo-płciowego istnieje ryzyko rozwoju wtórnej infekcji w tle osłabionej odporności.

Rodzaje cewników urologicznych i cechy ich zastosowania

Cewnik urologiczny jest rurowym urządzeniem zaprojektowanym do odprowadzania moczu z dróg moczowych, gdy jego niezależne odpady są niemożliwe lub bardzo trudne z powodu urazów lub chorób. Główne wymagania definiujące cewnik urologiczny to atraumatyczna, elastyczność, wytrzymałość, maksymalna biokompatybilność, stabilność chemiczna.

Materiały do ​​produkcji cewników urologicznych

Silikon jest jednym z najszerzej stosowanych i badanych materiałów do produkcji cewników moczowych, który wyróżnia wiele punktów.

  • Maksymalna biokompatybilność.
  • Obojętność chemiczna
  • Niskie napięcie powierzchniowe.
  • Stabilność chemiczna i termiczna.
  • Obecność właściwości hydrofobowych.

Silikon jest stosowany do produkcji stałych i tymczasowych cewników od ponad sześćdziesięciu lat. Materiał ten nie powoduje miejscowych reakcji i nie powoduje odkładania się soli w świetle cewnika. Elastomer silikonowy jest materiałem termoutwardzalnym zdolnym do wytrzymywania obróbki cieplnej w temperaturach do 230 ° C. Wadą elastomeru jest względnie wysoki koszt produkcji.

Lateks - sok z drzewa kauczukowego, stabilizowany przez wulkanizację (naturalny lateks) lub polimeryzację emulsyjną (lateks syntetyczny). Jest to bardzo elastyczny, trwały, odporny materiał. Skład lateksu obejmuje białka, lipidy, sole nieorganiczne. Ale obecność białek w kompozycji lateksu wywołuje rozwój alergii podczas korzystania z jego materiałów. Nowoczesne cewniki lateksowe są pokryte silikonem. Zastosowanie takiej kombinacji umożliwia zachowanie właściwości fizycznych lateksu i wysokiej biokompatybilności silikonu, w wyniku czego wyklucza się alergie przy zachowaniu wysokiej praktyczności cewników.

Polichlorek winylu jest termoplastycznym materiałem syntetycznym o stabilności chemicznej i obojętności. Przygotowany przez polimeryzację monomeru chlorku winylu. Ma wysoką elastyczność, trwałość, odporność chemiczną. Polichlorek winylu jest radiocieniujący. Istotną zaletą jest stosunkowo niski koszt produkcji. Główną wadą PVC jest zastosowanie w produkcji plastyfikatorów, takich jak DEHP, które sprawiają, że początkowo sztywny i kruchy PVC jest elastyczny, elastyczny i trwały. DEHP może być toksyczny i powoduje miejscowe reakcje zapalne przy długotrwałym stosowaniu. Dlatego PVC jest uważany za przestarzały materiał do produkcji cewników moczowych, zastępowany nowszymi polimerami.

Mosiądz - metal do produkcji cewników metalowych. Używany do produkcji równoczesnego opróżniania pęcherza przed zabiegiem i podczas porodu. Obecnie są rzadko używane.

Oprócz materiału do produkcji cewnika ważną rolę odgrywa jego wewnętrzna i zewnętrzna powłoka. Cewniki lateksowe są pokryte silikonem w celu zmniejszenia alergii, miejscowych reakcji zapalnych i odkładania się soli w świetle cewnika. W przypadku dłuższego stosowania cewników silikonowych są one pokryte srebrem, co wydłuża ich żywotność nawet o trzy miesiące.

Rodzaje cewników urologicznych i wskazania do ich stosowania

W zależności od okresu, w którym są zainstalowane, cewniki są podzielone na:

Zgodnie z właściwościami materiałów produkcyjnych są one podzielone na:

  • twarde lub sztywne cewniki (metalowe);
  • miękkie cewniki (gumowe);
  • półsztywne cewniki (wykonane z różnych rodzajów polimerów syntetycznych).

Według liczby kanałów w ciele cewnika:

  • pojedynczy kanał;
  • dwukanałowy;
  • cewniki trójkanałowe.

W zależności od cewnikowanego narządu cewniki są:

  • cewka moczowa;
  • cewniki do moczowodów;
  • cewniki do miednicy nerkowej;
  • cewniki pęcherza moczowego.

W zależności od lokalizacji w stosunku do organizmu rozróżnia się zewnętrzne i wewnętrzne.

Oprócz powyższej klasyfikacji cewniki są podzielone na kobiety i mężczyzn. Główną różnicą między męskimi sztywnymi cewnikami cewkowymi a żeńskimi jest średnica i długość: żeńska krótsza i szersza średnica. Ponadto, żeńskie cewniki są proste, a męskie są zakrzywione, co wiąże się z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami męskiej cewki moczowej (obecność dwóch wygięć w kształcie litery S)

Cewnik Pomerantsev-Foley (Foley) jest przeznaczony do długotrwałego cewnikowania pęcherza i różnych manipulacji.

Wspólną cechą wszystkich odmian cewnika Foleya jest obecność ślepego końca z dwoma otworami. Istnieje również dodatkowy cienki kanał do nadmuchiwania gumowego balonu na końcu cewnika przeznaczonego do mocowania urządzenia w pęcherzu.

Użyj tego typu cewnika do wykonywania różnych zadań.

  • Przekierowanie moczu.
  • Usuwanie skrzepów krwi.
  • Mycie pęcherza.

Wprowadzenie dużej ilości płynu do balonu (30-50 ml) pozwala na użycie cewnika do zatrzymania krwawienia z cewki moczowej. Po odsączeniu nerki do balonu wstrzykuje się 4-6 ml płynu w celu utrwalenia.

Ten cewnik może być również kilku odmian.

  • Dwudrożny cewnik Foleya, klasyczny typ cewnika, ze wspólnym kanałem do odprowadzania moczu i płukania pęcherza oraz kanał do wprowadzania płynu do balonu.
  • Trójdrożny cewnik Foleya, z wyjątkiem kanału moczu i wypełnienia balonu, jest wyposażony w oddzielny kanał do podawania leków do jamy pęcherza.
  • Podwójny cewnik Foleya z końcówką Timmana charakteryzuje się obecnością zakrzywionej końcówki ślepej w kształcie coraciforma, co ułatwia cewnikowanie męskiej prostaty w obecności jej łagodnego rozrostu.
  • Żeński dwukierunkowy cewnik Foleya wyróżnia się mniejszą długością niż cewnik męski.
  • Cewniki dziecięce Foley mają mniejszą średnicę do umieszczania u dzieci lub pacjentów z patologią cewki moczowej.

Wskazaniami do umieszczenia tego cewnika są procesy patologiczne, którym towarzyszy mechaniczne zaburzenie odpływu moczu.

  • Nowotwory prostaty, pęcherza moczowego i moczowodu.
  • Łagodny rozrost gruczołu krokowego.
  • Blizny po urazach cewki moczowej.
  • Obrzęk cewki moczowej z powodu zapalenia.

Pacjenci, którzy celowo nie kontrolują oddawania moczu, podlegają cewnikowaniu.

  • Chory w śpiączce.
  • Pacjenci z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego.
  • Z urazami kręgosłupa.
  • Podczas znieczulenia ogólnego.

Czas umieszczenia cewnika zależy od materiałów produkcyjnych lub powłoki.

  • Silikonowe cewniki mogą pozostać w pęcherzu przez 30 dni.
  • Lateks z powłoką silikonową - do 7 dni.
  • Przy przykrywaniu cewnika srebrem okres użytkowania wynosi do 90 dni.

Cewnik Nelaton jest prostym gumowym lub polimerowym cewnikiem z zaokrąglonym końcem i dwoma bocznymi otworami odpływowymi w części końcowej. Ma mniejszą średnicę otworu w porównaniu do cewników silikonowych. Wcześniej założony do długotrwałego używania przez wypełnianie genitaliów. Po wynalazku cewnik Foleya nie jest już używany jako stały.

Stosowany do okresowego (okresowego) cewnikowania pęcherza moczowego, gdy niemożliwe jest samodzielne oddawanie moczu.

Cewnik Robinsona jest podobny do cewnika Nelatona.

Cewnik Nelaton, koniec Timmana, ma cechy wyżej opisanego zakrzywionego cewnika końcowego do wygodnego cewnikowania pacjentów z gruczolakiem prostaty.

Cewnik Timmana (Mercier) to elastyczny cewnik cewkowy z zakrzywionym końcem, przeznaczony do cewnikowania w obecności łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Posiada dwa boczne otwory w pobliżu końcówki i jeden kanał odwadniający.

Cewnik Pezzera to gumowy cewnik z końcówką płytki i dwoma lub trzema otworami. Zaprojektowany do stałego cewnikowania. Służy do odprowadzania moczu przez cystostat, jeśli nie można go fizjologicznie rozładować.

Jakie są niedoskonałości cewnika?

  • Mała średnica kanału, która przyczynia się do jego zablokowania.
  • Możliwość oddzielenia nasadki cewnika po jej usunięciu.
  • Brak podziałów, co komplikuje jego sformułowanie.

Cewnik Malecote ma podobną budowę i przeznaczenie do cewnika Pezzera.

Cewnik Pussona to prosta gumowa rurka z trzema otworami na zakrzywionym dziobie. Sam dziób jest wykonany z bardzo elastycznej gumy, dzięki czemu skręca się w spiralę. W celu wprowadzenia do pęcherza, metalowa sonda jest włożona do środka, aby wyprostować cewnik. Po inscenizacji sonda jest usuwana, dziób uzyskuje swój pierwotny kształt, mocując się w pęcherzu. Ma tylko wartość historyczną.

Cewnik Mazhbitsa jest gumową rurką o długości 60 cm, w odległości 8 cm od końcówki znajduje się gumowa płytka do mocowania zewnętrznego. Trzy otwory cewnika przyczyniają się do szybkiego odprowadzania moczu (w naszych czasach nie jest już używany).

Cewnik Davoli jest cewnikiem trokarowym do odprowadzania moczu przez cystostomię.

Cewnik moczowodu - długa rurka z bocznymi otworami, wykonana z materiału nieprzepuszczającego promieniowania (PVC), przeznaczona jest do cewnikowania moczowodu i miednicy nerkowej w celu drenażu i podawania leków. Długość cewnika wynosi 70 cm i jest instalowana za pomocą cystoskopu. W zestawie są dwa cewniki z różnymi kolorami, czerwony dla prawego moczowodu, niebieski dla lewego moczowodu.

Obecnie cewniki metalowe są stosowane niezwykle rzadko, częściej - w przypadku niemożności ustawienia sprężystego.

  • Jeśli cewnikowanie jest wykonywane jednocześnie, bardziej istotne będzie użycie cewnika Nelaton lub cewnika metalowego.
  • Do krótkotrwałego drenażu moczu w szpitalu stosuje się cewniki lateksowe z powłoką silikonową, które mogą pozostać w świetle pęcherza nawet do 10 dni.
  • Jeśli oprócz ewakuacji moczu istnieje potrzeba wstrzyknięcia leków do pęcherza moczowego, należy użyć trzykanałowych cewników Foleya.
  • Jeśli potrzebny jest stały drenaż moczu, stosuje się cewniki ze specjalną powłoką (srebrną) typu Foley.

Jeśli nie można usunąć moczu za pomocą środków fizjologicznych, wykonuje się cystostomię przy instalacji cewnika Pezzera.

Znani producenci i przybliżony koszt cewników urologicznych

Jakie firmy są najpopularniejszymi producentami cewników w naszych czasach?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Ster
  • Certus
  • COVIDENT

Cewnik Foleya, najbardziej popularny i poszukiwany typ cewnika. Cena zakupu tego urządzenia waha się od 200 rubli do 4000 rubli. Wszystko zależy od liczby kanałów wewnętrznych, produkcji materiału i powłoki.

  • Dwukanałowy cewnik lateksowy z powłoką silikonową jest najtańszą opcją, można go kupić za 200 rubli.
  • Silikonowy cewnik ze srebrną powłoką, odpowiednio najdroższy, jedna kopia kosztuje około 4000 rubli.
  • Cewnik silikonowy bez specjalnej powłoki kosztuje średnio 1500 rubli.

Ponieważ cewniki trójdrożne są używane do krótszego okresu cewnikowania (7-10 dni), lateks jest często materiałem do ich produkcji. Średni koszt to 500 rubli.

Cewniki Nelaton są znacznie tańsze, ponieważ są używane do jednorazowego użytku. Ich koszt waha się w zakresie 40-200 rubli, w zależności od dostępności powłoki smarującej.

Średni koszt cewnika Pezzera wynosi 200 rubli.

Przyczyny dysfunkcji pęcherza i jego leczenie

Czy może wystąpić opóźnienie miesiączki z torbielą jajnika