Torbiel nerkowa na USG

Torbiel nerkowa jest chorobą urologiczną, która charakteryzuje się tworzeniem formacji wgłębnej otoczonej kapsułką tkanki łącznej wypełnionej płynem. Ma postać koła lub owalu, powstaje częściej z jednej strony, rzadziej - z dwóch. Ta choroba jest równie powszechna wśród przedstawicieli zarówno mężczyzn, jak i kobiet, ale jest bardziej typowa dla ludzi po czterdziestce. Jest to przeważnie łagodne i jest najczęstszym typem guzów nerki (występuje u około 70% pacjentów). Wraz ze wzrostem wykształcenia może osiągnąć 10 centymetrów lub więcej.

Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju torbieli nerki, jeśli obecne są następujące czynniki:

Starszy wiek pacjenta (osoby starsze, starcze);

Nadciśnienie, dystonia naczyniowa;

Przeszedł operację nerek lub innych narządów układu moczowego;

Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.

Jeśli pacjent ma torbiel tylko po lewej stronie lub tylko w prawej nerce, mówimy o pojedynczej formacji. Jeśli w jednej nerce jednocześnie występuje kilka cyst, mówią o zmianie wielocystowej. W przypadku, gdy formacje znajdują się po obu stronach jednocześnie, jest to choroba policystyczna.

Oznaki i objawy torbieli nerek

Objawy obecności torbielowatości w nerkach nie są jasne. Pacjent może nie odczuwać żadnego dyskomfortu lub szczególnych objawów. Długi okres choroby jest bezobjawowy, a sama torbiel jest wykrywana przypadkowo podczas USG.

Osoba doświadcza tych lub innych nieprzyjemnych doznań tylko wtedy, gdy torbiel zaczyna rosnąć do tego stopnia, że ​​już naciska na sąsiednie narządy i tkanki. Najczęściej obserwowane są następujące objawy:

Bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej, które nasilają się po podniesieniu ciężarów lub podczas gwałtownych gestów;

Nadciśnienie nerkowe (wzrost „niższego” ciśnienia);

Obecność krwi w moczu;

Zaburzenia krążenia w zaatakowanej nerce;

Zakłócony wypływ moczu z chorej nerki;

Tępy ból w moczowodzie, pęcherzu;

Jeśli odporność pacjenta jest słaba, infekcja może się przyłączyć i wywołać proces zapalny. W tym przypadku pacjent będzie odczuwał wszystkie objawy zakaźnego uszkodzenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek): ogólne osłabienie, bolesne i częste oddawanie moczu, bolesne uporczywe bóle pasów, gorączka. Ponadto w badaniu moczu ujawnia zwiększoną liczbę białych krwinek, można również zidentyfikować cylindry i krwinki czerwone.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie pacjent może rozwinąć przewlekłą niewydolność nerek. Ta patologia objawia się wielomoczem (bardzo częsta potrzeba opróżnienia pęcherza), osłabieniem, pragnieniem, wysokim ciśnieniem krwi. Jeśli wielkość torbieli jest dość duża, może wycisnąć nie tylko moczowody i miedniczkę nerkową, ale także ważne naczynia. To z kolei z czasem może prowadzić do niedokrwienia i atrofii zaatakowanego narządu.

Przyczyny torbieli nerek

Pomimo faktu, że torbiel prawej i lewej nerki nie jest taką rzadkością, przyczyny tej patologii wciąż nie są w pełni zrozumiałe dla naukowców i lekarzy. Najczęściej - jest to wrodzona formacja, ale mogą powstać po urodzeniu.

Uważa się, że istnieją torbiele nerek z powodu czynników dziedzicznych, urazowych lub infekcyjnych. Trudność w wiarygodnym zidentyfikowaniu przyczyn pogarsza ponadto fakt, że choroba, jak już wspomniano, nie ma konkretnych objawów.

Sam proces powstawania torbieli następuje z powodu ich rozwoju z kanalików nerkowych, które tracą kontakt z innymi podobnymi strukturami, po napełnieniu płynem i zwiększeniu ich wielkości do kilku milimetrów. Takie formacje rozwijają się z powodu zwiększonego wzrostu komórek nabłonkowych, które wyścielają wnętrze kanalików nerkowych.

Rodzaje torbieli nerek

Klasyfikuj torbiele nerek według różnych kryteriów. Tak więc, według pochodzenia, są:

Z natury uszkodzenia ciała:

Jakość płynu wewnątrz formacji:

Krwotoczny (płyn zmieszany z krwią);

Ropny (rozwija się w wyniku dodania zapalenia z powodu zakażenia).

Rozróżnij także cysty proste i złożone. Prosta torbiel nerki jest sferyczną jamą wypełnioną czystym płynem. Ten typ torbieli jest najczęstszy, a jednocześnie jest najbezpieczniejszy, ponieważ ryzyko ich przekształcenia w raka jest bardzo niskie. Ta patologia często występuje bezobjawowo. Skomplikowane torbiele różnią się od prostych tym, że jest kilka komór, segmentów, a kontury ich powierzchni są nierówne. W przypadku, gdy we wnęce takiej torbieli znajdują się pogrubione ścianki, zwiększa się ryzyko jego onkogenności. Ponadto osady wapienne nie są w nich rzadko spotykane. Inny specyficzny obszar złożonej torbieli może dostarczać krew. A ponieważ naczynia zwykle otaczają guzy nowotworowe, to ponownie wskazuje na możliwą degenerację złożonej torbieli nerki na raka.

Ponadto istnieją cysty, w zależności od ich struktury:

torbiele zatok nerkowych;

torbiel miąższowa nerki;

samotna torbiel nerki.

Następnie rozważymy bardziej szczegółowo każdy z tych gatunków.

Torbiele zatokowe nerek, zwane również parapelvic, to proste torbiele. Takie formacje znajdują się przy bramie zatoki nerkowej (stąd jej nazwa) lub samej nerki. Taki patologiczny pęcherz powstaje w wyniku wzrostu prześwitów naczyń limfatycznych, które przecinają nerkę w miejscu w pobliżu miednicy, ale nie przylegają do niej. Reprezentują wnękę wypełnioną czystą żółtawą cieczą, w niektórych przypadkach z zanieczyszczeniami krwi. Dlaczego powstają torbiele zatokowe nie są całkowicie zrozumiałe. Ta patologia występuje najczęściej u kobiet w wieku powyżej 50 lat.

Torbiel zatokowa nerek wywołuje bolesny objaw u pacjenta, jak również zaburzenia oddawania moczu, a sam mocz może być czerwony z powodu obecności w nim krwi. Pacjent często cierpi na wysokie ciśnienie krwi.

Torbiel miąższowa nerki jest najczęściej wrodzoną patologią, rzadziej nabytą. A jeśli dana osoba urodziła się z tą edukacją w nerkach, może łatwo zniknąć, rozwiązać. Ta formacja, której kamera znajduje się bezpośrednio w miąższu nerki, dlatego pojawiła się nazwa tej torbieli. Najczęściej wewnątrz komory znajduje się płyn surowiczy o składzie i wyglądzie przypominającym osocze krwi. Czasami jednak występują torbiele miąższowe wypełnione zawartością krwotoczną (z zanieczyszczeniami krwi). Ten typ patologii torbieli może być również pojedynczy, wielokulturowy i policystyczny.

Wrodzone torbiele miąższowe najczęściej występują w związku z tymi lub innymi zaburzeniami w pierwszym i drugim trymestrze ciąży (embriogeneza), kiedy zachodzi tworzenie i tworzenie wszystkich narządów, w tym nerek. Ponadto, tym wrodzonym patologiom towarzyszą inne choroby układu moczowo-płciowego. Innym powodem rozwoju cyst miąższowych (wrodzonych) jest genetyczna, wewnątrzmaciczna dysplazja miąższu nerki.

Nabyte torbiele miąższowe występują częściej u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Mogą się one rozwinąć z powodu niedrożności kanalików nefronowych mikropipułkami, solami mocznika lub tkanką łączną. W 2/3 przypadków torbiel miąższowa nie objawia się żadnymi objawami.

Samotna torbiel nerki jest jednym z wariantów prostej torbieli o zaokrąglonym kształcie. Formacja ta nie jest związana z układem kolektorowym (wydalniczym) ciała, nie ma inkluzji, przegród. Taka torbiel znajduje się w miąższu (warstwie korowej) nerki, zwykle w jednej nerce. Jednak w warstwie rdzeniowej narządu znajdują się pojedyncze torbiele, które mogą mieć krwotoczne lub ropne treści w środku (w przypadku uszkodzenia nerek).

Leczenie torbieli nerek

Przed przepisaniem jakiegokolwiek rodzaju leczenia lekarz, jeśli podejrzewa się torbiel nerki, wysyła pacjenta do poddania się kompleksowemu badaniu. Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem dolegliwości pacjenta. Polycystic jest określany przez badanie dotykowe, jak w tym przypadku, wielkość nerek i mają strukturę guzkową. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych we krwi wykrywa się niedokrwistość i spadek funkcjonalnych białek, a kreatynina i mocznik są zwiększone. W moczu stwierdzono leukocyty i erytrocyty, jak już powiedziano, udział moczu zmniejsza się w wyniku niewydolności nerek.

Głównym i niezbędnym sposobem identyfikacji cyst w nerkach jest ultradźwięki. To właśnie ta metoda umożliwia identyfikację lokalizacji formacji, ich wielkości, liczby i połączenia z sąsiednimi organami. W razie potrzeby można również zaproponować diagnostykę różnicową z guzami nerek, metodę kontrastowej dyfrakcji rentgenowskiej (angiografia, urografia wydalnicza). W tym przypadku torbiel przejawia się jako formacja wolna od naczyń. Jedną z nowoczesnych metod, które można dodatkowo zastosować, jest tomografia komputerowa (CT).

Tylko specjalista urolog z pełną znajomością przypadku będzie w stanie szczegółowo wyjaśnić pacjentowi, jakie jest niebezpieczeństwo tworzenia się torbieli w nerkach. Jednak ogólnie rzecz biorąc, głównym ryzykiem związanym z tą patologią jest możliwość innych chorób.

Leczenie zachowawcze torbieli nerki jest raczej ograniczone, ale w ten sposób ogólny stan pacjenta można skorygować bez usuwania samej torbieli. Najczęściej wykonuje się leczenie objawowe, które polega na przyjmowaniu leków obniżających ciśnienie krwi, łagodzących ból w okolicy lędźwiowej, łagodzących stany zapalne i normalizujących normalny przepływ moczu. W przypadku infekcji bakteryjnej pacjent przepisuje antybiotyki.

W przypadku braku koniecznego leczenia torbiel nerki może wywołać dość poważne powikłania - ropienie, pęknięcie torebki, krwotok. W takim przypadku konieczna jest operacja awaryjna. Jeśli średnica formacji nie przekracza 5 cm i nie powoduje zakłócenia odpływu moczu i krążenia krwi, taka torbiel jest po prostu obserwowana. Planowana operacja jest oferowana w takich przypadkach:

Wiek pacjenta jest młody lub średni;

Torbiel wywołuje silny ból;

Wielkość torbieli jest duża, ściska sąsiednie organy;

Pacjent ma nadciśnienie tętnicze;

Portal informacyjny do diagnostyki ultradźwiękowej

Diagnostyka ultrasonograficzna torbieli nerek

Diagnostyka ultrasonograficzna torbieli nerek

Prosta torbiel nerki (pojedyncza, prawdziwa, surowicza, korowa) jest pojedynczą formacją torbielowatą o okrągłym lub owalnym kształcie, wrodzonym lub nabytym charakterze [1]. Torbiel samotna występuje u 3% pacjentów cierpiących na choroby urologiczne [1, 2]. Najczęściej zlokalizowane w dolnym biegunie lewej nerki [1,2]. Wrodzona torbiel rozwija się z kanalików germinalnych, które utraciły kontakt z układem moczowym. Nabyta torbiel występuje w wyniku procesów retencji, które rozwinęły się w wyniku odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, gruźlicy, guzów, zawału nerki.

Torbiele samotne mogą pozostawać bezobjawowe przez długi czas. Nadciśnienie tętnicze występuje w 20% przypadków z powodu ucisku naczyń i niedokrwienia miąższu [1]. W 1-10% przypadków, według różnych danych, występuje torbiel o jakości ozel [3]. Wskazaniami do przezskórnego nakłucia torbieli pojedynczej jest wzrost o ponad 5 cm średnicy, zespół bólowy, nadciśnienie tętnicze, ucisk górnych dróg moczowych, ropienie, krwotok do torbieli. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego nakłuwa się torbiele o średnicy powyżej 3 cm, a torbiele o średnicy poniżej 6 cm mogą ograniczać nakłucie torbieli i jej twardnienie, co daje dość wysoki efekt pozytywny. Przy stwardnieniu nakłucia 96 ° alkoholem większych torbieli wyniki pogarszają się [4]. Jeśli rozmiar torbieli ma więcej niż 6 cm średnicy, wykonuje się nakłucie, drenaż torbieli i stwardnienie przy długiej ekspozycji na alkohol. W przypadku skleroterapii oprócz alkoholu można stosować inne środki do obliteracji żylaków, w tym 2% etosclerol (polidokanol) [5].

Wielokrotne torbiele nerkowe (obecność kilku torbieli o różnej lokalizacji w jednej nerce) mogą być wrodzone i nabyte, rzadziej występują u 9,8% przypadków torbieli nerki [1, 2]. Torbiele mnogie są najczęściej zlokalizowane w warstwie korowej miąższu. Oprócz pojedynczych torbieli przez długi czas nie mają objawów klinicznych. Torbiele o średnicy do 20 mm nie prowadzą do znacznej kompresji miąższu i naruszenia urodynamiki [2]. W przeciwieństwie do wielotorbielowatości nerek z wieloma torbielami, tkanka nerkowa jest prawie całkowicie zachowana.

Torbiel krążenia (parapelvic) jest torbielowatą lokalizacją w zatoce nerkowej, nie komunikującą się z miednicą, może składać się z wielu torbieli. Powstawanie torbieli paraprzebiegowych wiąże się z atrezją i rozszerzeniem naczyń limfatycznych zatoki nerkowej. Może powodować ostry ból, rozwój wodniakowatości w przypadku lokalizacji blisko szyjki miseczek nerkowych, ze wzrostem ściskania miednicy, powodując wtórną pyeloektazję i powoduje naruszenie urodynamiki. W wyniku kompresji naczyń zatoki nerkowej prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Ultrasonografia zajmuje pierwsze miejsce w algorytmie diagnostycznym torbieli nerkowych i jest wiodącą metodą obserwacji pacjentów. Wiarygodność ultrasonografii w identyfikacji prostych torbieli nerkowych wynosi 98-100% [3, 6]. Na ultrasonogramach torbiel nerki wygląda jak zaokrąglona formacja anechogeniczna o dobrze określonych krawędziach. W torbieli obserwuje się efekt wzmocnienia odległej ściany (ryc. 8.1). Torbiel może mieć niejednorodną strukturę z powodu obecności w niej gęstych obszarów z powodu krwotoków lub obecności zwapnień. W teście funkcjonalnym z zastosowaniem diuretyków do różnicowania z wodonerczem, które jest najbardziej istotne dla torbieli paraprzebiegowych, formacje torbielowate, w przeciwieństwie do układu brzusznego nerki, nie zwiększają swoich rozmiarów (patrz rozdział 6). W CDC proste torbiele nie mają niezależnego unaczynienia (ryc. 8.1). W septyce łagodnych cyst nie ma sygnałów barwnych. Często z powodu kompresji miąższu nerki przepływ krwi w pobliżu torbieli jest osłabiony. Wraz ze wzrostem wielkości torbieli zwiększa się wpływ nerkowego przepływu krwi. W przypadku złośliwości torbieli lub guza z przewagą torbieli wokół formacji i jej przegrody, rozgałęziona, jakby płonąca, sieć naczyniowa jest określona. Zwiększa się charakterystyka prędkości przepływu krwi, zmniejsza się charakterystyka rezystancyjna, zanika gradient IR między małymi i dużymi naczyniami [7].

Ryc. 8.1 - Prosta torbiel prawej nerki. CDC, efekt wzmocnienia odległej ściany torbieli,

brak niezależnego unaczynienia. j

Ultrasonografia jest niezbędną metodą pomocniczą w realizacji przezskórnej aspiracji torbieli i jej twardnienia. Urządzenie do przezskórnego nakłucia torbieli prostej nerki pod kontrolą przewodnika ultrasonograficznego zostało użyte przez V. Goldberga i N. Pollacka w 1973 r. [8]. Korzystając z ultradźwięków, sprawdź położenie torbieli, jej wielkość, grubość miąższu, stopień ekspansji CLS. Zgodnie z obrazem zamierzonego kierunku ruchu igły, określa się dostępność torbieli do nakłucia i mierzy się głębokość bezpiecznego wstrzyknięcia. Nakłucie wykonuje się za pomocą adaptera zamocowanego na czujniku przebicia. Położenie igły jest stale monitorowane przez obraz na ekranie.

Zapisano N.S. Ignashina [9] poprawiła upośledzone parametry czynnościowe nerek, wykryte u 82,6% 106 pacjentów z prostymi torbielami nerek, po leczeniu punkcji obserwowano u 32,3% przypadków, stabilizację ciśnienia krwi obserwowano u 58,5% przypadków od 39,1% pacjenci ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym. U niektórych pacjentów z torbielami nerkowymi i nadciśnieniem tętniczym metoda ultrasonografii dopplerowskiej ujawniła jednostronne zmniejszenie objętości przepływu krwi w nerkach po stronie chorej. U wszystkich pacjentów ze znormalizowanym ciśnieniem krwi zwiększył się objętościowy przepływ krwi po leczeniu nakłuciem.

Podajemy kliniczne przykłady badania pacjentów z torbielami nerkowymi za pomocą dopplerografii.

Pacjent C, 68 lat. Lewa nerka nie ulega zmianie. Prawa nerka - zachowana jest ruchliwość dróg oddechowych, kontury są równe, czyste, wymiary 10,1 x 4,2 x 3,8 cm Miąższ nerki jest niejednorodny. CLS nie jest rozszerzony. W projekcji środkowej części prawej nerki uwidacznia się echo-ujemna jednorodna formacja o zaokrąglonym kształcie z wyraźnymi konturami o wymiarach 4,3 x5,4 cm Doppler lewej tętnicy nerkowej: Vps 1,47 m / s, Ved 0,55 m / s, AT 0,92 s, IR0,63, PI 1,00, S / D 2,70, prawa tętnica nerkowa: Vps 1,37 m / s, Ved 0,43 m / s, AT 0,75 s, 1R 0,69, PI 1, 25, S / D 3,2, tętnica międzyzębowa w pobliżu formacji ujemnej echa: Vps 0,50 m / s, Ved 0,10 m / s, IR 0,80, PI 1,74, S / D 5,0. Opór naczyń prawej tętnicy nerkowej jest większy niż opór lewej. Zwiększona odporność tętnicy międzyzębowej w pobliżu torbieli. Wniosek: Prosta torbiel prawej nerki. Parametry Dopplera tętnic nerkowych w ramach normy wieku. Miejscowe zaburzenia przepływu krwi w basenie prawej tętnicy nerkowej w wyniku ucisku naczyń wewnątrzorganizacyjnych z torbielą. Zalecana aspiracja torbieli przez nakłucie.

Pacjent K., 63 lata. Lewa nerka nie ulega zmianie. Prawa nerka jest ruchoma podczas oddychania, kontury są równe, wymiary 10,5 x 5,5 x 5,1 cm Rozmiary sinusa nerkowego 6,0 x 3,9 x 2,1 cm Wskaźnik strukturalny 0,75, zwiększony. Grubość miąższu w środkowej części nerki wynosi 17 mm. W obszarze zatoki nerkowej jednorodna echo-ujemna formacja o zaokrąglonym kształcie z wyraźnymi konturami o wymiarach 3,2 x 3,0 cm Doppler tętnic nerkowych: po prawej stronie Vps 1,53 m / s, Ved 0,52 m / s, IR 0,64, PI 1, 54, S / D 2,94, po lewej -Vps 0,98 m / s, Ved 0,31 m / s, IR 0,63, PI 1,41, S / D 3,20. 8 minut po dożylnym podaniu 2 ml 1% roztworu lasix, po prawej stronie - Vps 1,19 m / s, Ved 0,37 m / s, IR 0,68, PI 1,50, S / D 3,25, po 20 minuty, po prawej - Vps 1,30 m / s, Ved 0,57 m / s, IR 0,57, PI 1,30, S / D 3,07. Po wprowadzeniu lasix podana formacja nie zmieniła rozmiaru, CLS nie jest wizualizowany. Wniosek: Torbiel okołokomórkowa prawej nerki. Naruszenie przepływu krwi przez nerki i przepływu moczu nie jest. Zalecana obserwacja dynamiczna.

Pacjent D., 53 lata. Lewa nerka nie ulega zmianie. Prawa nerka jest ruchoma podczas oddychania, kontury są równe, wymiary wynoszą 11,5x5,9x5,2 cm W obszarze zatoki nerkowej występuje jednorodna echo-ujemna formacja prawidłowego zaokrąglonego kształtu z wyraźnie zdefiniowanymi konturami i cienką nawet hiper-echogeniczną ścianą o wymiarach 3,5x4,4 cm (patrz. 6.12), nie łącząc się w jedną strukturę z wizualizowanymi powiększonymi filiżankami ekonegatywnymi. Dopplerowska tętnica nerkowa: prawa

Vps 0,98 m / s, Ved 0,27 m / s, IR 0,72, PT 1,58, S / D 3,62, po lewej - Vps 1,07 m / s, Ved 0,49 m / s, IR0,61, PI 1,09, S / D 2,19. W prawej tętnicy nerkowej zmniejszenie rozkurczowego przepływu krwi, zwiększenie oporności. Gdy CDC MPV, częstotliwość emisji moczu z prawego moczowodu wynosi 0,8 na minutę, nieznacznie zmniejszona, od lewej, 0,9 na minutę, normalna. Vmax MPV po prawej 0,20 m / s, Vmean 0,14 m / s, zmniejszona. Wniosek: Torbiel para-miednicy prawej nerki. Wtórne wodonercze na prawym etapie II. Zaburzony przepływ krwi w prawej tętnicy nerkowej. Naruszenie urodynamiki górnych dróg moczowych po prawej stronie. Zalecane jest leczenie operacyjne - usunięcie torbieli paraplevic.

Rysunek 6.12. Torbiel okrężnicy prawej nerki, ściskając miedniczkę nerkową, wodonercze stadium II, regularny zaokrąglony kształt torbieli z wyraźnie zdefiniowanymi konturami, wypełniony treścią bezechową (oznaczoną markerami).

1. Przewodnik po urologii / Ed. ON. Lopagkina. -T. 2. - M.: Medicine, 1998. -768 p.

2. Lopatkin ON., Mazo E.B. Prosta torbiel nerki. -M.: Medycyna, 1982. - 128 p.

3. A. Kowalkov Morfogeneza, diagnostyka różnicowa i wybór leczenia torbieli prostej nerki: autor. diss.. Cand. kochanie nauki ścisłe. Kijów, 1992. -23 pkt.

4. Kapitanchuk Yu.A. Drenaż nakłucia torbieli nerek różnych rozmiarów pod kontrolą USG. - Pierwsza kongresowa dekoracja ultradźwiękowa fah1vshchv s. Tezi. -Kish: Naukova Dumka, 1999. - str. 148.

5. Reuter H.J., Ottinger H. La obliteracion de quistes renales y de rinones poliquistosis // Arch. esp. Urol. - 1987. -V. 40, N 5. -P. 314-318.

6. KollfP., ZucklerH., Otto P. Sonographie, Zystenpunktion und Renogystographie in Differentialdiagnostik raumfordern der Proxesse der Niere. -Helv. Chir. Acta - 1977. -Bd. 44, N 3. -S. 251-254.

7. Dugan I.V. Kompleksy ultradźwiękowe! Wspólne informacje w sekcji referencyjnej artykułu D1agnostic1 Niewolnik pęczniejący: Autor. dis.. Cand. nauki o miodzie. - Ki'1v, 1999.-20s.

8. Goldberg, V., Pollack H. Ultradźwiękowa cystaspiracja nerkowa. -J. Urologia. - 1973.-V. 109, N1.- P. 5-7.

9. Ignashin N.S. Ultrasonografia w diagnostyce i leczeniu chorób urologicznych. -M.: Vidar, 1997. -112 str.

E.A. Kvyatkovsky, TA. Kvyatkovskaya - Ultrasonografia i USG Doppler w diagnostyce choroby nerek. -Dnipropetrovsk: New Ideology, 2005

Wielkość nerek jest normalna dla USG u dzieci: tabela

Leczenie nerek wodą mineralną: korzystne właściwości i przeciwwskazania