Cewnikowanie

Technika uretroskopii została wprowadzona do praktyki urologów i dermatowenerologów w pierwszej połowie XX wieku. Wcześniej badanie cewki moczowej (cewki moczowej) prowadzono równolegle z badaniem pęcherza podczas cystoskopii. Dzisiaj jest to osobna metoda badania dla populacji głównie mężczyzn ze specjalnym sprzętem światłowodowym.

Metody moczowodowe

Istnieją dwa rodzaje cewki moczowej: sucha i irygacyjna. Pierwsza metoda polega na napełnieniu cewki moczowej gazem (obecnie nieużywanym), a drugim - przezroczystymi, najlepiej hipertonicznymi roztworami.

Ponadto głębokość badania to uretoskopia tylna i przednia, a także uretrocystoskopia (badanie cewki moczowej i pęcherza). Przód umożliwia zbadanie tylko początkowej części kanału, z tyłu - wszystkich działów cewki moczowej.

Aparat do badania mężczyzn i kobiet jest inny, ze względu na fakt, że cewka moczowa w pierwszym do 25 cm, w drugim - do 3-4 cm długości. Uretroskopy są sztywne (metalowe rurki) i elastyczne, oba mogą być połączone z cystometrem zawierającym roztwór, który umożliwia pomiar ciśnienia wewnątrz światła.

Wskazania do badania cewki moczowej

Badanie moczowodowe jest wskazane w następujących przypadkach:

  • podejrzenia ciał obcych, guzów, torbieli, innych zmian chorobowych, wrzodów, erozji i kamieni;
  • przewlekłe postacie zapalenia cewki moczowej, kalusa (zapalenie guzka nasion), zapalenie gruczołu krokowego;
  • zaburzenia seksualne - przedwczesny wytrysk lub jego brak, krew w nasieniu;
  • obecność urazów, ograniczeń i uchyłków cewki moczowej;
  • podejrzenia o zmiany syfilityczne, gruźlicę, zakażenia grzybicze, opryszczkę i zakażenia przenoszone drogą płciową;
  • u kobiet częstą przyczyną uretroskopii jest oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, leukoplakia lub gruźlica pęcherza moczowego.

Przeciwwskazania

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do tego zabiegu jest ostry proces zapalny w cewce moczowej (cewki moczowej) lub pęcherzu (zapalenie pęcherza moczowego).

Procedura jest prosta i krótka, ale z ostrożnością należy ją stosować u osób z chorobami serca i płuc w ostatnich etapach, u których w poprzednim miesiącu wystąpiły zawały serca i udary mózgu cierpiące na choroby psychiczne.

Przygotowanie do badania

Nie ma specjalnych sposobów przygotowania pacjenta do uretroskopii, z wyjątkiem rozmowy, w której urolog opowie ci o potrzebie i przebiegu badania, wyjaśni ewentualne komplikacje, zasugeruje środki przeciwbólowe, uspokoi się i wpoi zaufanie do bezpieczeństwa techniki.

Metoda wykonywania uretroskopii

W zależności od używanego sprzętu i celu badania lekarz może poprosić o opróżnienie pęcherza, zwłaszcza jeśli podczas zabiegu konieczne jest zmierzenie ilości resztkowego moczu. W innych przypadkach nie jest to konieczne. Pojawienie się moczu w trakcie przewodzenia moczowodowego przez kanał będzie raczej mówić o prawidłowym wprowadzeniu rurki do pęcherza moczowego i braku - o możliwych powikłaniach (perforacji ściany cewki moczowej) lub niewystarczającej głębokości wprowadzenia.

Do znieczulenia można stosować żele ze znieczuleniem (lidokaina, trimekaina) lub preparaty dożylne. Stanowisko pacjenta jest standardowe, na fotelu urologicznym z mocowaniem nóg rozwiedzionych i zgiętych w kolanach. Przed badaniem specjalista wykona higieniczne, a następnie chirurgiczne leczenie dłoni, i potraktuje zewnętrzny otwór cewki moczowej roztworem antyseptycznym.

W badaniu lekarzowi pomaga pielęgniarka. Wybrana jest rura o odpowiedniej średnicy (często stosowana jest średnica nr 0). Przed wykonaniem zabiegu uretoskop jest nasmarowany sterylnym gazikiem glicerynowym.

Aparat powoli przesuwa się wzdłuż cewki moczowej z równoległym nawadnianiem roztworem. Kontrola cewki moczowej jest przeprowadzana podczas ruchu rury do przodu i do tyłu.

Kolor kanału śluzowego, wzór naczyniowy, światło, kształt cewki moczowej, obecność różnych deformacji lub przeszkód w postaci zwężeń, guzów, nadżerek, owrzodzeń. Wszystkie części cewki moczowej człowieka (gąbczastego, błoniastego i prostaty) będą stopniowo badane, luki cewki moczowej, guzek nasienny, ujście przewodów naczyniowych.

Cewka moczowa przypomina w swym przebiegu łacińską literę „S”, która określa cechy uretoskopu, tj. Wprowadzenie zaczyna się pionowo, aby przejść przez gąbczastą część, a następnie przechylenie urządzenia pod kątem 45 stopni, aby ominąć błoniastą część i zgiąć się wokół kości łonowej, i prawie poziomo poruszać się wzdłuż części stercza i do pęcherza.

Obraz normalnej błony śluzowej cewki moczowej

W stanie normalnym błona śluzowa cewki moczowej będzie wyglądać gładko, lśniąco, wilgotno, różowo-żółta, bez dużych wypukłości i narośli. To jaśniejsze w prostacie i lżejsze do zewnętrznego otworu kanału. W części stercza widoczny będzie guzek nasienny z otworem podobnym do szczeliny. A w gąbczastej części - gruczoły punktowe Littre.

Choroby często wykrywane za pomocą uretroskopii

Granulacja cewki moczowej objawia się luźną, pełnokrwistą, czerwoną błoną śluzową cewki moczowej, podatną na krwawienie. Częściej w tylnej części cewki moczowej.

Miękka i twarda infiltracja jest wykrywana odpowiednio w ostrym i przewlekłym zapaleniu cewki moczowej. W pierwszym przypadku błona śluzowa będzie spuchnięta, obrzęknięta, czerwona, kształt światła zostanie nasmarowany, fałdy są nierówne. W drugim błona śluzowa staje się matowa, traci połysk, staje się szorstka, sztywna, światło kanału jest zdeformowane.

Zapalenie gruczołów Littre (litreit) spogląda na cewkę moczową w postaci obrzęku błony śluzowej przedniej cewki moczowej z ropnym wydzielaniem z ust. Podobne zmiany w rejonie Morganic Lacunae (obrzękniętych czerwonych wgłębień) są typowe dla morganitu.

Zapalenie kalusów (zapalenie guzka nasiennego) nie występuje oddzielnie bez zapalenia cewki moczowej tylnej. W tym samym czasie guzek w badaniu wygląda na opuchnięty, jaskrawoczerwony, znacznie wystający do światła cewki moczowej.

Oprócz chorób opisanych powyżej, uretoskopia, lekarz może ujawnić zmiany charakterystyczne dla łagodnego przerostu gruczołu krokowego, zwężeń, zobaczyć kanał i usunąć kamień, usunąć polip, wykonać manipulacje terapeutyczne, leczyć nadżerki i wrzody za pomocą roztworów i szereg małych operacji chirurgicznych.

Komplikacje

Uretoskopia jest bezpieczną metodą badania dróg moczowych, ale w rzadkich wyjątkowych przypadkach może być powikłana perforacją kanału, rozwojem posocznicy, zespołem TUR.

Ivanova Irina Nikolaevna

Czy strona była pomocna? Udostępnij to w swojej ulubionej sieci społecznościowej!

Uretoskopia u mężczyzn i kobiet: wskazania, metody badań

W niektórych chorobach układu moczowo-płciowego metoda badania endoskopowego, taka jak uretroskopia, musi koniecznie zostać uwzględniona w planie badania pacjenta. Procedurę tę wykonuje się za pomocą urządzenia urektoskopowego, które umożliwia badanie cewki moczowej. Do badania kobiet używa się krótszego urządzenia (około 15 cm), a dla mężczyzn z dłuższą cewką moczową stosuje się uretoskop o długości co najmniej 30-40 cm.

W tym artykule zapoznamy Cię z istotą i rodzajami metod, wskazaniami i przeciwwskazaniami do celu, metodami przygotowania, zasadami i możliwymi powikłaniami urektoskopii u mężczyzn i kobiet. Te informacje pomogą ci uzyskać ogólne pojęcie o tej procedurze diagnostycznej i możesz zadać wszelkie pytania, które mogą pojawić się lekarzowi.

Wcześniej do przeprowadzania takiego badania stosowano konwencjonalny cystoskop, ale nie pozwalał on na pełne zbadanie tej części układu moczowo-płciowego. W procesie uzupełniania urządzenia specjaliści byli w stanie stworzyć uretoskop z takim nachyleniem soczewek, co umożliwiło kontrolę całej cewki moczowej. Teraz, dzięki aktywnemu wprowadzeniu technologii komputerowej, lekarz może wykonać cewkę moczową i wyświetlić wynikowy obraz na ekranie monitora.

Istota i rodzaje cewki moczowej

Do wykonania uretroskopii można wykorzystać dwa typy urządzeń z różnymi systemami oświetlenia typu światłowodowego - centralnego lub nawadniającego. Oprócz tego komponentu rurka (metalowa sztywna lub elastyczna) i cystometr wypełniony dwutlenkiem węgla lub wodą do pomiaru ciśnienia wewnątrz światła stanowią część ureroskopu. Każdy typ (centralny lub nawadniający) ma swoje zalety i w zależności od wskazań lekarz wybiera jedno lub inne urządzenie do badania konkretnego pacjenta.

Aby zmniejszyć nieprzyjemne doznania, przed manipulacją wykonuje się znieczulenie miejscowe. Rurka urządzenia jest smarowana sterylną gliceryną i wstrzykiwana do światła cewki moczowej. Lekarz mierzy ciśnienie za pomocą cystomeru i zaczyna badać błonę śluzową cewki moczowej. W tym celu można przeprowadzić dwa rodzaje badań:

  • sucha moczowodowa - jama pęcherza jest wypełniona powietrzem, a specjalista może zbadać stan ścian kanału moczowego w stanie nierozciągniętym;
  • moczowodowa nawadnianie - jama pęcherza moczowego i światło cewki moczowej są wypełnione czystym płynem.

W zależności od celu badania można przeprowadzić:

  • przednia mikroskopia - pozwala ocenić stan tylko przedniej części cewki moczowej;
  • cewki moczowej tylnej - umożliwia zbadanie wszystkich części cewki moczowej.

Jeśli to konieczne, po zbadaniu cewki moczowej lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsja) w celu badania histologicznego. Po zakończeniu manipulacji uretoskop jest ostrożnie usuwany, a narządy płciowe pacjenta są traktowane roztworem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji.

Uretoskopia może być wykonywana nie tylko w celach diagnostycznych, ale również w celach terapeutycznych. Przez światło urządzenia można wstrzykiwać niezbędne leki i usuwać kamienie lub nowotwory.

Cechy uretroskopii u mężczyzn

Mężczyźni otrzymują czasami moczowodową suchą cewkę moczową, która pozwala zachować nienaruszoną ścianę cewki moczowej. Podczas badania lekarz może zbadać przednie i tylne obszary cewki moczowej. Jednak w niektórych przypadkach ta metoda nie jest zalecana pacjentom cierpiącym na zaburzenia krzepnięcia. Wynika to z wysokiego ryzyka uszkodzenia ścian ciała podczas zabiegu.

W celu dokładniejszego zbadania cewki moczowej mężczyznom podaje się zwykle urektoskopię irygacyjną, która pozwala na rozszerzenie światła cewki moczowej płynem wprowadzonym podczas badania. Dla kobiet ta metoda badań jest przypisywana rzadziej, ponieważ ich cewka moczowa i bez niej jest dość szeroka.

Cechy uretroskopii u kobiet

Kobiety rzadziej mają cewkę moczową, często badanie cewki moczowej wykonuje się za pomocą cystoskopii. Wynika to z faktu, że żeńska cewka moczowa jest krótsza i szersza, zwykle infekcja nie utrzymuje się w niej i natychmiast przenika przez pęcherz. Główne wskazania do uretroskopii u kobiet to nowotwory lub wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Jak wygląda normalna śluzówka cewki moczowej?

Normalnie błona śluzowa cewki moczowej ma następujące cechy:

  • różowy żółty;
  • jaśniejszy w obszarze gruczołu krokowego i jaśniejszy w stosunku do obszaru światła cewki moczowej;
  • mokro
  • genialny;
  • gładka;
  • bez przerostów i występów;
  • w części stercza znajduje się guzek nasienny i jego szczelinopodobny otwór;
  • w gąbczastej części znajdują się gruczoły punktowe Littre.

Jakie choroby są wykrywane za pomocą uretroskopii

Jeśli podejrzewasz następujące patologie, ta technika jest uzasadniona:

  1. Zapalenie cewki moczowej. W tej chorobie lekarz ujawnia luźną, zaczerwienioną i pełnokrwistą błonę śluzową, podatną na krwawienie.
  2. Ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej. W ostrym procesie zapalnym błona śluzowa cewki moczowej jest obrzęknięta, zaczerwieniona, obrzęknięta i ma nierówne fałdy, aw przewlekłym jest matowa, bez normalnego połysku, sztywna, szorstka i powoduje deformację światła cewki moczowej.
  3. Zapalenie kalusa jest związane ze stanem zapalnym pęcherzyka nasiennego i zawsze towarzyszy mu zapalenie cewki tylnej. W badaniu lekarz wizualizuje obrzęk i jaskrawoczerwony kolor pęcherzyka nasiennego, który powiększa się i wystaje do światła cewki moczowej.
  4. Littreit towarzyszy rozwój procesu zapalnego w gruczołach Littre. W trakcie badania specjalista zauważa obrzęk błony śluzowej przedniej cewki moczowej i pojawienie się ropnego wydzieliny z ujścia punktu.
  5. Zapaleniu Morgana towarzyszy stan zapalny w obszarze morogejskich luk. Podczas obrazowania lekarz identyfikuje ich obrzęk, zaczerwienienie i obecność ropnych wydzielin na nich.

Oprócz procesów zapalnych podczas cewki moczowej lekarz może zidentyfikować następujące patologie:

  • ograniczenia i uchylenia;
  • oznaki urazu;
  • kamienie;
  • erozja i wrzody;
  • zmiany łagodnego rozrostu gruczołu krokowego;
  • nowotwory (polipy, torbiele itp.).

Wskazania

Przed odniesieniem się do uretroskopii lekarz zawsze przepisuje USG pacjentowi. W niektórych przypadkach badanie to pozwala zidentyfikować wiele patologii, ale jeśli ta metoda badania nie dostarcza dokładnych informacji o obrazie klinicznym choroby, pacjentowi zaleca się zbadanie cewki moczowej.

Główne wskazania do uretroskopii u mężczyzn są następujące:

  • zapalenie cewki moczowej (po remisji ostrego zapalenia);
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • podejrzenie obecności ciał obcych;
  • ograniczenia i uchylenia;
  • zapalenie kalusa;
  • litreit;
  • morganit;
  • procesy nowotworowe i formacje torbielowate;
  • wszystkie przewlekłe choroby cewki moczowej (do dynamicznego monitorowania patologii);
  • kamica moczowa (w celu wykrycia lub usunięcia kamienia przez cewkę moczową);
  • zaburzenia ejakulacyjne (przedwczesny lub nieobecny wytrysk);
  • wrzodziejące wady cewki moczowej;
  • wykrywanie krwi w płynie nasiennym.

W przypadku uretroskopii u kobiet i mężczyzn wyróżnia się następujące wskazania:

  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • stresowe nietrzymanie moczu;
  • badanie profilaktyczne po chorobie zakaźnej.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do uretroskopii to tylko ostre procesy zapalne w cewce moczowej lub pęcherzu moczowym - zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego.

Badanie to jest prowadzone ostrożnie u pacjentów, u których dodatkowy stres może pogorszyć przebieg następujących chorób:

  • ciężkie patologie serca i płuc;
  • niedawno doznał udarów i zawałów serca;
  • choroba psychiczna.

Przygotowanie do badania

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do uretroskopii. Przed badaniem lekarz koniecznie zapoznaje pacjenta z istotą techniki, wyjaśnia jej konieczność i przebieg zabiegu, ostrzega przed możliwymi powikłaniami, wyjaśnia informacje o obecności reakcji alergicznych na leki i wybiera metodę znieczulenia. Następnie pacjent lub jego opiekunowie podpisują świadomą zgodę na diagnozę.

Znieczulenie miejscowe jest zwykle stosowane w celu wyeliminowania dyskomfortu, który występuje podczas uretroskopii. Przed przeprowadzeniem badania lekarz musi ustalić, czy istnieją reakcje alergiczne na stosowane leki. W niektórych przypadkach można przeprowadzić znieczulenie ogólne w celu wykonania zabiegu po konsultacji z anestezjologiem.

Uretoskopia może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu. Pacjent powinien skierować na badanie i, jeśli zostanie przepisany przez lekarza, weź środek uspokajający lub znieczulający.

W niektórych przypadkach, gdy podczas specjalisty uretroskopii trzeba ustalić ilość resztkowego moczu, pacjent musi opróżnić pęcherz przed zabiegiem. W innych przypadkach to zalecenie nie jest podane.

Jak wygląda badanie?

Algorytm badania cewki moczowej za pomocą cewki moczowej:

  1. Pacjent rozbiera się i mieści na krześle urologicznym. Rozwiedzione i zgięte nogi są ustalone.
  2. Zewnętrzne narządy płciowe są leczone roztworem jodu lub innym środkiem antyseptycznym. W niektórych przypadkach, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, pacjent otrzymuje zastrzyk leku przeciwbakteryjnego.
  3. Wykonuje się znieczulenie miejscowe (stosowanie żeli z Trimecain, lidokainą itp.) Lub znieczulenie dożylne.
  4. Lekarz i pielęgniarka, która pomaga mu wykonać chirurgiczne leczenie rąk, wybierają rurkę o wymaganym rozmiarze i smarują ją sterylną gliceryną.
  5. Po uzyskaniu efektu przeciwbólowego lekarz delikatnie i powoli wprowadza cewkę moczową do światła cewki moczowej. Jeśli to konieczne, równoległe podawanie sterylnego przejrzystego roztworu.
  6. W pierwszym etapie specjalista mierzy ciśnienie otwarcia cewki moczowej. Zwykle powinna wynosić 70–90 cm. Nadmiar tego wskaźnika może wskazywać na niestabilność pęcherza moczowego i zmniejszać - wysiłkowe nietrzymanie moczu.
  7. W drugim etapie lekarz bada stan błony śluzowej i ocenia jej kolor, widoczne wady i deformacje, identyfikuje oznaki zapalenia, procesy nowotworowe lub obecność ciał obcych.
  8. Następnie lekarz przechodzi do trzeciego etapu badania, który pozwala ocenić stan trójkąta pęcherza (jego kolor, objawy zapalenia lub atrofii).
  9. W czwartym etapie specjalista bada związek między pęcherzem moczowym a cewką moczową. W tym celu prosi pacjenta z pełnym pęcherzem o kaszel i ocenia funkcjonalność zwieraczy.
  10. Jeśli istnieje podejrzenie obecności procesu nowotworowego, lekarz wykonuje biopsję tkanki i wysyła próbki do badania histologicznego, co pozwala określić rodzaj guza.
  11. Jeśli istnieją dowody, badanie może zostać uzupełnione procedurami medycznymi.
  12. Po zakończeniu badania lub zabiegów terapeutycznych uretoskop jest ostrożnie usuwany z cewki moczowej, a lekarz wykonuje badanie dotykowe cewki moczowej i pęcherza moczowego (aby wyeliminować możliwy wysunięcie jej ściany).

Po wykonaniu cewki moczowej specjalista sporządza wniosek i wydaje go pacjentowi w ręce lub wysyła do lekarza prowadzącego. Z reguły po zabiegu pacjent nie odczuwa pogorszenia ogólnego stanu i może wrócić do domu.

Możliwe komplikacje

Cewnikowanie jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, wykonywanym przez specjalnie wyszkolonych lekarzy i rzadko prowadzi do komplikacji. Po badaniu pacjent może odczuwać łagodny ból podczas wydalania moczu przez kilka dni. Zwykle szybko się wycofują i nie wymagają leczenia.

Czasami uretroskopia prowadzi do następujących konsekwencji:

  • urazy cewki moczowej - zwykle występują u mężczyzn podczas wykonywania suchej moczowodowej;
  • krwawienie - częściej pojawia się po biopsji, w której zranione jest jedno z naczyń krwionośnych zasilających guz;
  • zakażenie - występuje, gdy nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki.

Następujące objawy powinny być powodem obowiązkowego leczenia lekarza po uretroskopii:

  • wzrost temperatury;
  • ciężki i długotrwały ból lub skurcze podczas oddawania moczu lub w podbrzuszu;
  • osłabienie strumienia moczu;
  • intensywne krwawienie z cewki moczowej.

Z którym lekarzem się skontaktować

Procedura moczowodowa jest zwykle przepisywana przez urologa lub wenerologa. Przed tym badaniem pacjentowi można przepisać następujące procedury diagnostyczne: rozmazy na mikroflorze, analizy kliniczne moczu i krwi, testy wykrywające zakażenia przenoszone drogą płciową, ultradźwięki pęcherza moczowego itp.

Uretoskopia jest mało inwazyjną i wysoce informacyjną metodą diagnozowania patologii cewki moczowej, aw niektórych przypadkach nie może być zastąpiona przez inne rodzaje badań. Ponadto ta technika endoskopowa umożliwia wykonywanie wielu procedur terapeutycznych. Podczas przepisywania cewki moczowej pacjent nie powinien go porzucać, koncentrując się na negatywnych opiniach innych pacjentów, którzy opisują go jako „bolesną” i „skrajnie nieprzyjemną” procedurę. Ta technika jest zawsze wystarczająco znieczulona, ​​mogą jej towarzyszyć tylko niewygodne doznania i pozwala lekarzowi dokonać prawidłowej diagnozy lub przeprowadzić niezbędne leczenie.

Cewnikowanie

Do badania cewki moczowej potrzebna jest mikroskopia moczowodowa. Za pomocą urządzenia endoskopowego, które jest włożone do środka, lekarz może szczegółowo zbadać błonę śluzową, strukturę i stan cewki moczowej. Nawet dzieci przeprowadzają taką procedurę, są bezpieczne i zawierają wszystkie niezbędne informacje, aby prawidłowo zdiagnozować i wyleczyć pacjenta. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo: jak i dlaczego to robią, czy warto obawiać się, gdzie przejść przez taką procedurę.

Do czego służy uretroskopia?

Do dokładnej kontroli kanału, wykrywania chorób, ich eliminacji potrzebna jest mikroskopia moczowodowa. Cewka moczowa jest organem w postaci rurki, przez którą mocz przechodzi z pęcherza moczowego. U mężczyzn i kobiet jest inaczej, dlatego do badania używa się uretoskopów żeńskich i męskich. Choroby w tym obszarze są związane ze stanem zapalnym wywołanym przez bakterie, wirusy, grzyby. Zjawisku temu często towarzyszy ból i dyskomfort, narusza życie seksualne. W zaniedbanym stanie choroby cewki moczowej prowadzą do rozległych procesów zapalnych, bezpłodności, nietrzymania moczu.

Taka technika badania polega na wprowadzeniu urządzenia do strefy zainteresowania, dlatego pacjenci często się go boją. Studiowanie sposobu wykonywania cewki moczowej będzie dobrym przygotowaniem psychologicznym. Do inspekcji użyj uretoskopu - urządzenia z cienką pustą rurką i dyszami. Urządzenie jest wyposażone w oświetlenie i kamerę, podczas gdy przechodzenie przez kanał danych jest przesyłane do monitora, podczas gdy obraz jest zwiększany 3 razy. Aby zbadać układ moczowo-płciowy, jest to niezwykle pouczająca metoda, ponieważ lekarz otrzymuje obraz w czasie rzeczywistym, kolor, a nawet najmniejsze zmiany w narządzie można rozważyć.

Ta procedura wymaga pewnych umiejętności od lekarza, wysokich kwalifikacji i doświadczenia. Bardzo żmudny proces może być obarczony ryzykiem dla pacjenta, jeśli lekarz nie ma odpowiednich kompetencji. Robią to tylko wtedy, gdy USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny nie dają niezbędnych informacji lub niemożliwe jest ich przeprowadzenie z jakiegoś powodu. Jeśli lekarz przepisze to badanie, oznacza to, że konieczne jest rozwiązanie problemu pacjenta. Oprócz kontroli wzrokowej narządu, uretroskopia może stać się metodą leczenia. Na przykład, gdy światło jest zwężone, kręgle wykonuje się urektoskopem. Procedura umożliwia również pobranie kawałka tkanki do biopsji.

Uretoskopia pozwala dokładnie określić przyczynę i lokalizację choroby, przeprowadzić niezbędną analizę, określić skuteczną metodę leczenia. Podczas inwazji (penetracji) lekarz zrobi wszystko, co możliwe, aby przyspieszyć proces i zmniejszyć dyskomfort pacjenta.

Kiedy jest powołana

Badanie moczowodowe jest kierowane po badaniu wzrokowym i badaniu palpacyjnym (palpacja), z reguły wenerolog, urolog lub ginekolog zalecą badanie. Przed inwazją pacjenta wykonuje się USG lub inną diagnozę - MRI, CT. Jednak takie techniki dostarczają mniej informacji niż bezpośrednia interwencja. W niektórych przypadkach uretroskopia jest jedynym sposobem na jasne zdefiniowanie problemu i jego rozwiązania.

Wskazania do zabiegu u mężczyzn i kobiet:

  1. Kamica moczowa - powstawanie kamieni w układzie moczowo-płciowym. Czasami kamienie można wykryć i usunąć za pomocą cewki moczowej, w innych przypadkach wymagane jest inne leczenie.
  2. Torbiele i polipy to nowotwory, które są zwykle wyraźnie widoczne na USG. Inwazja jest zalecana, jeśli chcesz wyjaśnić diagnozę.
  3. Zakłócenia ejakulacji - w trakcie procesu lekarz określa przyczynę problemu, ponieważ wiele czynników może spowodować takie naruszenie.
  4. Zapalenie cewki moczowej - zapalenie cewki moczowej, występuje u kobiet i mężczyzn. Towarzyszy mu pieczenie, ból, zapalenie pęcherza moczowego, krwawienie.
  5. Littreitis i morganitis - uszkodzenie gruczołów śluzowych luk Morganiyevy'ego, podczas gdy w błonie śluzowej występuje stan zapalny, pojawiają się ropne wydzieliny, zaczerwienienie.
  6. Choroby przenoszone drogą płciową - mogą powodować komplikacje w postaci zapalenia dróg moczowych.
  7. Wrzody trawienne i erozja - w okolicy cewki moczowej i pęcherza są niezwykle rzadkie.
  8. Wtrącenia krwi w płynach biologicznych: mocz, wydaliny, nasienie.
  9. Zwężenie kanału w jednej lub kilku sekcjach.
  10. Ostre zaburzenia układu moczowego: nietrzymanie moczu, trudności w procesie.

Inwazja umożliwia wyjaśnienie natury choroby, pobranie cząsteczki tkanki do analizy. Na podstawie otrzymanych informacji urolog określa schemat leczenia, w niektórych przypadkach przejście cewki moczowej przez narząd służy już jako leczenie. Również w chorobach przewlekłych technika ta jest przeprowadzana w celu sprawdzenia jakości terapii, lekarz określa, czy występują zmiany, zmienia taktykę leczenia.

Jak się do tego przygotować

Diagnozy nie przeprowadza się na tle ostrego zapalenia, ponieważ interwencja w tym przypadku komplikuje dolegliwość. Na 2-3 dni przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się antybiotyk w tabletkach, czasami po prostu wykonują zastrzyk antybakteryjny w dniu badania. Ma to na celu zapobieżenie zaostrzeniom. W momencie wyznaczenia procedury lekarz musi upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na antyseptyki i środki znieczulające. Reszta szkolenia nie jest wymagana. Przed badaniem pacjent musi opróżnić pęcherz.

Cechy

Zabieg przeprowadzany jest ambulatoryjnie - w gabinecie lekarskim lub w szpitalu. Pacjent usuwa ubrania i zmiany w szpitalu. Badanie odbywa się na specjalnym krześle lub na stole. Pacjent jest dogodnie zlokalizowany, przed wykonaniem cewki moczowej bardzo ważne jest, aby się zrelaksować w jak największym stopniu, środki uspokajające są szczególnie wrażliwe. Pacjent kładzie stopy w specjalnych rowkach, aby były lekko zgięte w kolanach i rozłożone. Obszar genitalny powinien być łatwo dostępny dla lekarza.

Proces zostanie przeprowadzony przez urologa, wspomaganego przez pielęgniarkę. Koniecznie przygotuj urządzenia, sterylne płatki bawełniane, jednorazowe prześcieradła. Lekarz traktuje każdy szczegół uretoskopu środkami antyseptycznymi. Zewnętrzne narządy płciowe pacjenta są również dezynfekowane - nie jest to absolutnie bolesne. Po przygotowaniach rozpoczyna się sam proces, dla kobiet i mężczyzn postępuje w ten sam sposób:

  1. Lekarz dezynfekuje obszar zewnętrznych narządów płciowych, aby zapobiec zakażeniu cewki moczowej podczas zabiegu. W tym celu stosuje się specjalne rozwiązania, które nie powodują bólu. Jeśli w badanym obszarze występują zadrapania lub rany, pojawi się uczucie pieczenia, które szybko minie.
  2. Dla pacjenta wybierz odpowiedni typ urektoskopu. Dla kobiet i mężczyzn są różne, poza tym wybrana jest najbardziej odpowiednia średnica tuby. Aby urządzenie łatwo przechodziło przez narząd, jest rozmazane gliceryną medyczną. Jest to bezpieczna substancja, która nie powoduje alergii ani dyskomfortu.
  3. Przede wszystkim lekarz wykonuje znieczulenie. Do badania kobiet ze znieczuleniem za pomocą probówki z lidokainą na końcu cewki moczowej. Dla mężczyzn żel znieczulający jest wstrzykiwany do samej cewki moczowej i będą odczuwane bolesne odczucia, ale zatrzymają się, gdy tylko substancja zacznie działać. Po wprowadzeniu żelu odczekaj 3-5 minut, więc zaczął działać. Od tego momentu pacjent nie będzie odczuwał bólu, maksimum - uczucia ucisku, po prostu nieprzyjemne doznania.
  4. W niektórych przypadkach stosuj znieczulenie ogólne. Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi, bardzo wrażliwi, znieczulenie miejscowe dzieci nie wystarcza. Każdy pacjent może wybrać między znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem.
  5. Na końcu uretoskopu załóż specjalną dyszę - obturator. Jest potrzebny do ochrony błony śluzowej, aby urządzenie nie uszkodziło go podczas badania.
  6. Lekarz delikatnie wprowadza rurkę instrumentu do cewki moczowej. Jeśli chcesz sprawdzić tylko przednią część, procedura będzie szybsza. W celu zbadania cewki tylnej urządzenie jest przesuwane dalej.
  7. Następnie obturator usuwa się i układ optyczny wprowadza się do rurki. Po zdjęciu urządzenia z narządu lekarz na ekranie bada stan cewki moczowej. Jeśli potrzebujesz biomateriału do analizy, jest on pobierany za pomocą małych kleszczy.
  8. Proces kończy się, gdy lekarz bada cały obszar zainteresowania: pęcherz moczowy, płat moczowodu, rurkę kanałową i inne części.

Dodatkowo urolog czuje cewkę moczową i pęcherz. Aby zapobiec infekcji, narządy płciowe są ponownie traktowane środkiem antyseptycznym. Technika może się nieznacznie różnić, rozróżnić między urektoskopią irygacyjną a suchą. Dla lepszej kontroli pęcherz jest wypełniony powietrzem - jest suchy, lub specjalny płyn - to nawadnianie. Jednocześnie nadzienie jest chore, ale bez ostrych bólów. Opinie pacjentów pokazują, że nawadnianie jest łatwiej tolerowane. Taka manipulacja jest wykonywana, gdy uretoskop dotrze do pęcherza, a narząd jest wypełniony. Pod działaniem cieczy lub powietrza strefa zainteresowania prostuje się, błona śluzowa jest bardziej widoczna. Ponadto proces ten jest nieco inny u mężczyzn i kobiet.

U kobiet

Panie takie badanie jest przepisywane znacznie rzadziej niż mężczyźni. W większości przypadków jest to spowodowane wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Żeńska cewka moczowa jest szersza i krótsza od męskiej, więc operacja jest łatwiejsza i szybsza. Jednak ta cecha anatomiczna ma swoją wadę: łatwiej jest dostać się do pęcherza przez krótki kanał infekcji, dlatego u kobiet procesy zapalne są bardziej powszechne. Z tego samego powodu podczas badań kobiet badany jest cały pęcherz moczowy, co nazywa się cystoskopią diagnostyczną. Wprowadzenie urządzenia w tym przypadku następuje szybko i łatwiej zarówno dla pacjenta, jak i dla specjalisty.

U mężczyzn

Ponieważ cewka moczowa mężczyzny jest dłuższa, procedura trwa trochę dłużej. Również średnica kanału jest węższa niż średnica żeńska, dzięki czemu postęp rury instrumentu jest nieco bardziej skomplikowany. Z reguły metoda nawadniania jest zalecana silniejszej płci, dzięki czemu ściany organu płynnie się rozszerzają, a aparat może łatwiej przejść. Czuję ból, gdy pojawia się znieczulenie, ale znikają, gdy tylko lek zaczyna działać. Podczas operacji uczucie dyskomfortu jest uważane za normalne, ale z bólem i napięciem proces zostaje zatrzymany. Badanie jest kontynuowane po ustabilizowaniu się pacjenta, aby mięśnie były rozluźnione.

U dzieci

Ta technika jest uważana za bezpieczną dla dzieci i dorosłych. Dzieciom przepisuje się takie badanie bardzo rzadko, ale w wyjątkowych przypadkach uretoskopia u dziecka jest jedynym sposobem diagnozowania i leczenia. Robią to tylko w znieczuleniu ogólnym, w przeciwnym razie technika jest taka sama.

Konsekwencje i komplikacje

Uretoskopia jest uważana za mało szkodliwą i nieszkodliwą metodę badań. Może to wydawać się dość niebezpieczne dla pacjenta, co jest całkowicie nieuzasadnione. Prowadzi ją doświadczony specjalista, pod którego nadzorem wykluczone są ewentualne zagrożenia. Manipulacja, oczywiście, jest nieprzyjemna, ale jest przenoszona całkiem normalnie.

Do rzadkich powikłań należą:

  • infekcja;
  • uraz kanału przez uretoskop;
  • krwawienie po operacji lub biopsji;
  • ból podczas oddawania moczu.

Wydzielanie krwi po biopsji uważa się za dopuszczalną normę, a także za niewielki ból przechodzący w cewce moczowej. Jeśli jednak występują długie krwawienia, gorączka, silny ból, słaby przepływ moczu - to jest powód, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do zabiegu

Niemożliwe jest przeprowadzenie takiego badania lub leczenia dla osób z ostrymi procesami zapalnymi w układzie moczowo-płciowym. Niekontrolowana infekcja może rozprzestrzeniać się podczas manipulacji. Nie przepisuje się go również po zawale serca lub udarze, ponieważ takie powikłania nie są zgodne ze znieczuleniem i znieczuleniem. Z tego samego powodu nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie pacjentów z problemami układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego. Lekarz ustala, czy takie manipulacje można przypisać pacjentowi po zbadaniu historii choroby i badań.

Ważne pytania

Czy to boli

Przy użyciu znieczulenia proces przebiega bez bólu. Dyskomfort pojawia się tylko w momencie wprowadzenia tego znieczulenia, które szybko mija. Najważniejsze jest to, aby nie denerwować się, napięcie mięśni komplikuje zadanie lekarza i pacjenta. Wchodząc do biura, zrelaksuj się, powiedz lekarzowi o swoim niepokoju, sesja nie rozpocznie się, dopóki pacjent nie będzie gotowy. Dodatkowo możesz poprosić o środek uspokajający.

Jak długo to trwa

W zależności od celów proces może trwać od 15 do 40 minut. Diagnostyczna uretroskopia jest szybka, większość z nich zajmują preparaty. Jeśli potrzebujesz biopsji lub leczenia, zajmie to trochę więcej czasu. Ogólnie rzecz biorąc, starają się szybko przeprowadzać manipulacje z maksymalną wydajnością.

Gdzie robić

Możliwe jest poddanie się badaniu lub terapii za pomocą urektoskopu w instytucji publicznej, prywatnej klinice, centrum diagnostycznym. Wybierając te opcje, lepiej jest dawać pierwszeństwo specjalistycznym klinikom. Przebieg operacji zależy od jakości i generacji urządzeń, na przykład nowy sprzęt jest bardziej elastyczny i cienki, skuteczna ochrona. Ważne jest również, aby zwracać uwagę na doświadczenie personelu medycznego, reputację kliniki. Lepiej szukać opinii na stronach internetowych szpitali lub forów.

Ile to kosztuje

Koszt usługi zależy od zakresu pracy, jakości sprzętu i reputacji kliniki. Operacje diagnostyczne kosztują około 20–40 USD w prywatnej klinice. Cena usług medycznych wyniesie 100-150 dolarów. Jednocześnie w niektórych instytucjach znieczulenie nie jest wliczone w cenę, więc za to trzeba będzie zapłacić około 10-20 dolarów więcej. Podsumowując, usługa ta będzie kosztować 200-250 dolarów w średnim segmencie cenowym.

Cewki moczowej u połowy kobiet

Cewki moczowej jest metodą diagnostyczną i leczniczą, która jest wykonywana za pomocą uretroskopu w celu zapobiegania i leczenia chorób cewki moczowej (cewki moczowej). Procedura jest z przodu iz tyłu. Pierwszy typ przeprowadzany jest, jeśli to konieczne, w celu zbadania przedniej części cewki moczowej, a w celu zdiagnozowania całego kanału wykonywana jest uretoskopia tylna. Uretoskopia u kobiet może być przeprowadzona nie tylko w celu wyjaśnienia diagnozy, ale także w celu wykonania pewnych manipulacji.

Z historii

Metoda uretroskopii pojawiła się w ostatnim stuleciu. Przed wynalezieniem uretoskopu przeprowadzono badania cytoskopem opracowanym w XVIII wieku. Jeśli porównamy uretoskop i tsitoskop, pierwszy jest mniejszy i ma najlepszy kąt widzenia. Z biegiem czasu uretoskop poprawił się. Teraz możesz oglądać wszystkie zmiany w ciele na ekranie monitora.

U kobiet problemy z układem moczowym występują znacznie częściej niż u mężczyzn. Wynika to ze struktury cewki moczowej. U kobiet jest krótszy, szerszy. Z tego powodu procesy zapalne często występują w cewce moczowej. Do diagnostyki służy urządzenie zaprojektowane specjalnie dla kobiet. Wyróżnia się małą długością (około 15 centymetrów) i szeroką sondą.

Był czas, kiedy ludzie nie chodzili na tego typu badania z powodu strachu przed bólem. Wcześniej procedura była bolesna, ale teraz odbywa się za pomocą znieczulenia. Najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe, rzadziej znieczulenie.

Rodzaje uretroskopii

Do diagnozy można wykorzystać różne metody badania. To jest:

  1. Metoda nawadniania. Wykonywany jest przy użyciu specjalnego płynu wypełniającego pęcherz.
  2. Diagnoza sucha. Do jej wykonania używa się pompowania pęcherza tlenem. Ta technika pomaga ocenić stan cewki moczowej bez zmian, bez zwichnięć.

W każdym przypadku lekarz określa rodzaj diagnozy, który będzie najbardziej informacyjny.

Wskazania do użycia

Po badaniu przez urologa lub wenerologa przepisuje się cewkę moczową. Wskazania do manipulacji to:

  • zapalenie cewki moczowej;
  • przewlekłe patologie kanału moczowego;
  • podejrzewana torbiel;
  • podejrzenie obrzęku;
  • obecność obcego ciała w cewce moczowej;
  • nietrzymanie moczu.

Wskazania do manipulacji mogą służyć jako uchyłki w cewce moczowej i innych stanach patologicznych.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do diagnozy. Jednak w niektórych przypadkach nie jest zalecany dla kobiet, u których proces zapalny został poważnie rozpoczęty. Innymi słowy, gdy w kanale pojawia się przeszkoda w postaci rany, procedura zostaje anulowana z powodu niebezpieczeństwa pęknięcia cewki moczowej. W takich przypadkach najpierw leczy się rany, a następnie przepisuje się badanie instrumentalne.

Komplikacje

Zdaniem ekspertów uretroskopia jest bezpieczną procedurą. Dzięki tego typu badaniu można zidentyfikować różne choroby i ocenić ich złożoność, etap. Jeśli jednak ufasz nieprofesjonalistom, procedura może doprowadzić do pęknięcia cewki moczowej.

Procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Dlatego przed pójściem na badanie musisz poinformować lekarza o nietolerancji na znieczulenie. Wśród możliwych komplikacji warto również podkreślić uczucie dyskomfortu po zabiegu, ból podczas oddawania moczu. Można zaobserwować wypływ krwi z kanału. Za kilka dni wszystkie te przejawy miną.

Po diagnozie mogą wystąpić takie zmiany, jak:

  • spulchnianie strumieniem powietrza;
  • wzrost temperatury;
  • krwawienie, trwające przez długi czas;
  • bóle szwy

Wszystkie te objawy sugerują, że musisz jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Jeśli nie zostanie to wykonane na czas, konsekwencje będą tragiczne.

Recenzje

Uretoskopia jest uważana za jedną z najbardziej informacyjnych metod diagnostycznych. Podczas badania lekarz otrzymuje wystarczającą ilość informacji o stanie błony śluzowej, widzi ściany kanału. Lekarze uważają, że procedura jest bardzo pouczająca i pozwala uzyskać najdokładniejsze informacje na temat stanu pacjenta. Zgodnie z wynikami badania można monitorować dynamikę powrotu do zdrowia.

Według opinii tych, którzy wykonali uretroskopię, jest jasne, że nie powoduje żadnych konsekwencji i ma pozytywny wpływ na powrót do zdrowia (biorąc pod uwagę wprowadzenie leków bezpośrednio do zmiany). Oczywiście procedura nie jest zbyt przyjemna, ale ze względu na znieczulenie nie ma znaczącego bólu.

Przygotowanie do diagnostyki

Aby sprawdzić cewkę żeńską, nie ma potrzeby specjalnego szkolenia. Jedyne, co się robi, to przygotowanie psychologiczne przez lekarza, polegające na:

  • oferować najskuteczniejsze środki przeciwbólowe;
  • opowiedz o przebiegu badania;
  • głos możliwych komplikacji.

Przed procedurą musisz przejść serię testów. W każdym przypadku lekarz wybiera niektóre rodzaje diagnostyki laboratoryjnej, które pomogą w przeprowadzeniu uretroskopii. Wśród nich wymaz, analiza moczu i inne rodzaje badań.

Postęp badań

Czym jest uretroskopia i jak się ją wykonuje?

  • W zależności od metody uretroskopowej, jej celu, zastosowanej metody i używanego sprzętu lekarz może poprosić o opróżnienie pęcherza moczowego. Zwykle robi się to w przypadkach, gdy konieczne jest zmierzenie ilości resztkowego moczu. W innych sytuacjach nie jest to konieczne.
  • Przed manipulacją pacjenci zajmują standardową pozycję na fotelu urologicznym z rozłożonymi nogami i nogami zgiętymi w kolanach.
  • Procedura jest nieco bolesna. Aby pacjenci nie odczuwali dyskomfortu, wykonuje się znieczulenie. Aby to zrobić, użyj lidokainy lub innego środka znieczulającego.
  • Lekarz leczy zewnętrzny otwór znieczulającym zewnętrznym kanałem moczowym. Następnie wybiera się rurę o żądanej średnicy. Następnie rurkę urektoskopu smaruje się specjalnym żelem lub kremem i delikatnie wprowadza do cewki moczowej.
  • Podczas inspekcji obserwuje się odcień kanału śluzowego, bada się obecność układu naczyniowego, szczeliny, deformacje, erozję. Podczas manipulacji można zaobserwować wrzody, guzy.
  • W normalnych warunkach cewka moczowa powinna być różowa, błyszcząca, bez widocznych zmian. Powierzchnia błony śluzowej powinna być gładka, jednolita. Bliżej na zewnątrz powierzchni powinien być lżejszy niż wewnątrz.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają uzyskać maksymalną ilość informacji potrzebnych do postawienia bardzo dokładnej diagnozy. Wyniki badania pomagają wybrać najskuteczniejszą metodę leczenia i ocenić jej skuteczność.

Cewnikowanie

Cewki moczowej jest metodą badania stanu cewki moczowej (cewki moczowej) za pomocą uretoskopu. Badanie prowadzone jest z zaburzeniami oddawania moczu.

Cewnikowanie różni się w widoku przednim i tylnym. W przypadku przedniej cewki moczowej lekarz bada przednią część cewki moczowej, a do tylnej cewki moczowej można monitorować pracę całej cewki moczowej.

Moczewica moczowodu pomaga monitorować wewnętrzną strukturę cewki moczowej. Najczęściej wykonywano uretoskopię u mężczyzn. Cewnikowanie u kobiet stosuje się rzadziej w przewlekłym nietrzymaniu moczu.

Trochę historii

Cewkę moczowodową rozpoczęto w XX wieku.

Przed pojawieniem się uretoskopu cewkę moczową badano za pomocą cystoskopu podczas cystoskopii. Cystoskop, zaprojektowany przez Bozziniego w 1804 r. W Niemczech, opierał się na pustej rurce i używał świecy jako źródła światła.

Następnie Kelly i Johns Hopkins ulepszyli cystoskop, sugerując użycie cystoskopu z otwartym powietrzem do obserwacji pęcherza moczowego. To urządzenie stało się bardzo wygodne do badania pęcherza, ale w ogóle nie nadaje się do badania cewki moczowej.

W 1973 r. Robertson zaprojektował uretoskop, który umożliwił panoramiczne badanie cewki moczowej.

W porównaniu z cystoskopem uretoskop ma mniejszy rozmiar, kąt widzenia jest również inny (dla urektoskopu - 0 stopni, dla cystoskopu system soczewek jest pod kątem).

Obecnie urektoskopia u mężczyzn poprawiła się i jest obecnie przeprowadzana za pomocą systemu endoskopowego, który pozwala obserwować najmniejsze zmiany w cewce moczowej na ekranie monitora komputerowego.

Rodzaje uretroskopii

  • sucha uretroskopia (z tlenem w drogach moczowych) pomaga ocenić stan cewki moczowej w niezmienionej, nierozciągniętej formie;
  • moczowodowa irygacja (wykonana z czystego płynu, który wypełnia i rozciąga pęcherz).

Technika moczowodowa

Uretoskop zawiera rurkę, źródło światła o właściwościach światłowodowych i cystometr wypełniony dwutlenkiem węgla lub wodą.

Aby nie uszkodzić błony śluzowej, lekarz delikatnie wprowadza cewkę moczową przez zewnętrzny otwór cewki moczowej, starając się utrzymać światło w środku obserwowanego obszaru.

Najpierw mierzy się ciśnienie potrzebne do otwarcia cewki moczowej. W stanie normalnym ciśnienie otwarcia cewki moczowej wynosi 70-90 cm słupa wody.

U osób z wysiłkowym nietrzymaniem moczu ciśnienie otwarcia cewki moczowej będzie niskie, a u pacjentów z niestabilnym pęcherzem - wysokie.

Na samym początku cewki moczowej monitoruje się błonę śluzową cewki moczowej. Lekarz zauważa kolor błony śluzowej, obecność stanu zapalnego, polipów.

Następnie bada się trójkąt pęcherza, zwraca się uwagę na kolor trójkąta, istniejące stany zapalne i zmiany zanikowe.

Sprawdzane jest również działanie połączenia cewki moczowej. Uretoskopia u mężczyzn oraz uretroskopia u kobiet wykonywana jest po napełnieniu pęcherza. W tym celu pacjent jest proszony o utrzymanie moczu, ostry kaszel i próba zarejestrowania reakcji połączenia cewki moczowej. Dane są rejestrowane od czasu pierwszej potrzeby oddania moczu, poczucia pełnego pęcherza i poczucia maksymalnego wypełnienia pęcherza moczowego.

Różnice w parametrach dynamicznej odpowiedzi pozwalają nam oddzielić pacjentów ze zdrowym pęcherzem od pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu i niestabilnym pęcherzem. Dwutlenek węgla, jako środek rozciągający, nie jest obecnie używany z powodu jego konwersji do dwutlenku węgla, co może prowadzić do błędów w pomiarach.

W dynamicznej uretroskopii stosuje się uretoskop i przymocowuje się do niego cystometr, w tym środek wypełniający i światło. Pomiar ciśnienia rozpoczyna się od pełnego pęcherza, gdy uretoskop jest włożony do trzeciej cewki moczowej. Zbadaj poproszony o kaszel, mocniej i przytrzymaj mocz.

Dane wykazały, że u zdrowej osoby połączenie cewki moczowej zamyka się, gdy pęcherz jest wypełniony, ściany pozostają zamknięte podczas kaszlu i kaszlu, otwierają się i szybko zamykają, gdy mocz jest tłumiony.

U osób z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, podczas napełniania pęcherza moczowego, połączenie cewki moczowej powoli otwiera się, rozluźnia i otwiera się podczas kaszlu i napinania, i otwiera się, ale powoli zamyka się ze stłumionym wyrzucaniem moczu.

U osoby, która ma niestabilny pęcherz, połączenie cewki moczowej zamyka się, gdy pęcherz jest napełniony, pozostaje zamknięte podczas kaszlu i prób, otwiera się i pozostaje otwarte, nawet jeśli osoba próbuje stłumić emisję moczu.

Na zakończenie urektoskopii cewka moczowa jest wyczuwalna, a pęcherz jest sprawdzany pod kątem uchyłków (wysunięcia ściany pęcherza) z ropą wypływającą.

Wskazania do uretroskopii

Operacja moczowodowa jest często stosowana do usuwania kamieni moczowodu. Uretroskopia u mężczyzn wykonywana jest w następujących chorobach:

Zalecana jest również uretroskopia u kobiet i mężczyzn w następujących sytuacjach:

  • jako profilaktyczny, jeśli miałeś chorobę zakaźną;
  • z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową;
  • z problemami z oddawaniem moczu;
  • z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Cewki moczowej - endoskopowa metoda badania cewki moczowej i pęcherza moczowego

Uretoskopia jest jedną z endoskopowych metod badań, która pozwala ocenić stan cewki moczowej. Jest stosowany w diagnostyce różnych chorób okolicy moczowo-płciowej, ale może również służyć jako procedura medyczna.

Cechy procedury

Uretoskopia jako metoda badania stosowana jest od początku XX wieku. Jego istota, podobnie jak w przypadku każdej procedury endoskopowej, sprowadza się do wprowadzenia specjalnego urządzenia do badanego kanału, co pozwala zbadać cewkę moczową.

Badanie dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Warto zauważyć, że kobiety przenoszą uretoskopię znacznie łatwiej, ponieważ ich cewka moczowa jest szersza i krótsza. W związku z tym przyrządy używane do badań są różne: długość uretoskopu dla kobiet sięga zaledwie 15 cm, dla mężczyzn 30–40 cm, a uretoskopia jest znacznie częściej przepisywana mężczyznom, co wyjaśniają anatomiczne cechy cewki moczowej.

Diagnostyka za pomocą uretroskopii pozwala potwierdzić lub wykluczyć wiele chorób:

  • ciała obce w cewce moczowej;
  • torbiele, guzy, uchyłki i inne formacje w cewce moczowej;
  • Zapalenie cewki moczowej - przewlekła choroba zapalna, która jest najczęściej wykrywana. Jego czynnikiem sprawczym jest chlamydiowe zapalenie cewki moczowej, choroba ma raczej niejasny obraz kliniczny. W rezultacie choroba jest diagnozowana tylko za pomocą cewki moczowej;
  • wrzody - są rzadkie. Zazwyczaj towarzyszą gruźlicy;
  • ograniczenia - zwężenie światła cewki moczowej. Przy takiej diagnozie, cewki moczowej może również stać się środkiem terapeutycznym: w ten sposób cewka moczowa jest rozszerzona;
  • zmiany związane z przerostem gruczołu krokowego.

Metodę stosuje się w różnych procedurach medycznych: smarowanie guzka nasiennego, na przykład usuwanie ciał obcych, biopsja.

Odmiany uretroskopii

Istnieje kilka rodzajów procedur związanych z celem badania i metody:

  • moczowodowa sucha - obejmuje badanie ścian pęcherza moczowego i cewki moczowej oraz w stanie nierozciągniętym. Mocznik jest wypełniony powietrzem;
  • nawadnianie - pęcherz jest wypełniony czystym płynem, aż dotrze do światła cewki moczowej. Jednocześnie rozciągają się ściany kanału i mocznika, co pozwala uzyskać pełniejsze dane na temat ich stanu. Uretoskopia nawadniająca jest zalecana nie tylko do badań, ale także do wykonywania procedur medycznych - pobierania próbek tkanek, smarowania guzka nasiennego, ponieważ w stanie suchym takie środki nie są wykonalne.

Istnieje jeszcze jedna klasyfikacja związana z cechami anatomicznymi męskich narządów płciowych. U kobiet cewka moczowa odpowiada wyłącznie za funkcję wydalniczą, podczas gdy u mężczyzn odpowiada za funkcje wydalnicze i rozrodcze. Żeńska cewka moczowa jest taka sama na całej długości, a męska cewka moczowa jest podzielona na 2 części: przednią cewkę moczową - od otwarcia kanału do błony i pleców - komunikuje się z sznurem nasienia.

W związku z tym dla pacjentów płci męskiej istnieją 2 rodzaje uretroskopii:

  • przednia - badana jest tylko przednia część narządu;
  • tylny - ocenia się stan całej cewki moczowej. W tym przypadku uretoskop jest zanurzony na pełną długość, co jednak nie powoduje dodatkowego dyskomfortu. Od szerokości tylnej części cewki moczowej więcej.

Co się robi

Uretroskopia jest zalecana po przeprowadzeniu niektórych metod diagnostycznych: badanie wzrokowe urologa i wenerologa na początku. Zazwyczaj badanie ultrasonograficzne wykonuje się przed takim badaniem. Jest to bardzo pouczająca metoda, ale jeśli nie daje 100% wyników, zalecana jest cewnikowanie.

Wskazania do badania są następujące:

  • ostre i przewlekłe zapalenie cewki moczowej, a raczej podejrzenia o chorobę - dzięki temu błona śluzowa staje się obrzękła, czerwona, traci blask, na wewnętrznej powierzchni cewki moczowej tworzą się nierówne grube fałdy;
  • ziarninowe zapalenie cewki moczowej - śluzowaty kruchy, czerwony, pełnej krwi. Dzięki tej diagnozie często pojawia się krwawienie;
  • zapalenie jelita grubego - zwykle towarzyszy mu zapalenie cewki tylnej. W tym samym czasie pęcherzyk nasienny nabiera jasnoczerwonego koloru, zwiększa rozmiar i zakłóca normalny przepływ moczu i nasienia;
  • Littreitis - zapalenie w kanałach żelaza Littre. Pęcznieje błona śluzowa, pojawia się ropna wydzielina;
  • zapalenie jelita grubego - stan zapalny w obrębie luki morogejskiej, któremu towarzyszy ropna wydzielina, obrzęk i zaczerwienienie;
  • zwężenia cewki moczowej - zwężenie kanałów w pewnym obszarze;
  • erozja i wrzody są stosunkowo rzadkie;
  • nowotwory - z reguły cysty i polipy są wyraźnie widoczne na USG, ale są wyjątki;
  • kamica moczowa - wykonuje się cewkę moczową w celu ustalenia, czy możliwe jest usunięcie kamieni przez cewkę moczową;
  • pojawienie się krwi w nasieniu - w celu określenia przyczyny objawu;
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • naruszenia w wytrysku - przyczyny tego zjawiska są bardzo zróżnicowane, a wśród nich zapalenie cewki moczowej nie zajmuje ostatniego miejsca;
  • zaburzenia w oddawaniu moczu, zwłaszcza wysiłkowe nietrzymanie moczu - to ostatnie może być głównym wskazaniem do uretroskopii u kobiet.

Ponadto procedura jest okresowo przeprowadzana w leczeniu przewlekłych dolegliwości cewki moczowej, aby obserwować dynamikę rozwoju i skuteczność kursu.

Przeciwwskazania

Absolutnym przeciwwskazaniem do prowadzenia jest ostry proces zapalny w pęcherzu moczowym lub cewce moczowej. Samo leczenie cewki moczowej jest raczej nieprzyjemne, aw ostrym zapaleniu powoduje ból nie do zniesienia.

Ponadto istnieją przeciwwskazania względne:

  • patologie serca i płuc, wykluczające stosowanie znieczulenia;
  • udary i zawały serca są niedawne. Powód jest taki sam: w tym stanie znieczulenie może spowodować poważne komplikacje;
  • choroba psychiczna - w trakcie zabiegu pacjent musi być w stanie relaksu. Przy pewnych upośledzeniach umysłowych jest to po prostu niemożliwe.

Rodzaje uretroskopów

Uretoskop to urządzenie przeznaczone do oceny powiększonych obrazów powierzchni, diagnozowania, aw niektórych przypadkach leczenia cewki moczowej. Oświetlenie jest wytwarzane przez „zimne” światło, ponieważ takie promieniowanie zapewnia najlepsze odwzorowanie kolorów.

Istnieje kilka opcji dla urządzenia, ale generalnie projekt jest następujący:

  • głowica optyczna - zawiera kompaktową lampę halogenową - źródło światła, okular i światłowód. Ta ostatnia wyklucza ogrzewanie rury;
  • rękojeść akumulatorowa - urządzenie może działać zarówno na zasilaniu sieciowym, jak i na akumulatorze;
  • wymienna rura z obturatorem - z reguły zestaw zawiera 4 opcje, elastyczne lub sztywne, wybrane w skali Charriera.

Istnieją 2 główne typy urządzeń - odpowiednio do uretroskopii suchej i irygacyjnej:

  • centralny - z suchym urektoskopem specjalista bada ściany pęcherza w stanie nierozciągniętym. Jego konstrukcja jest w pełni zgodna z powyższym;
  • nawadnianie - do nawadniania uretoskopii używane urządzenia, w których lampy optyczne są wyposażone w światłowody. Podczas zabiegu cewka moczowa i pęcherz są wypełnione czystym płynem. Plus ta opcja - możliwość eksploracji cewki moczowej do zwieracza. Ponadto można podjąć dodatkowe środki: pobrać tkankę do biopsji, usunąć ciało obce i zastosować elektrokoagulację, jeśli krwawienia są obecne w cewce moczowej.

Prowadzenie procedur za pomocą dowolnego aparatu jest trudne, jeśli wielkość otworu kanału nie jest bardzo zgodna ze średnicą - na przykład ze zwężeniem cewki moczowej. W tym przypadku uciekają się do dodatkowych urządzeń: rozszerzają kanał stożkowym bułem, wprowadzają elektrodę w kształcie włóczni, przez którą przepływa prąd elektryczny i tak dalej.
Na temat typów wideo uretoskopów:

Technika wykonania

Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania: pacjent powinien całkowicie opróżnić pęcherz. Uretoskopia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Warunkiem wstępnym jest stworzenie najbardziej aseptycznych warunków: obróbka urządzeń i przedmiotów środkiem antyseptycznym, stosowanie sterylnych rękawiczek, wyłącznie prześcieradeł, leczenie badanych narządów roztworami dezynfekującymi.

Ulga w bólu

Czy to boli uretroskopię - popularne pytanie. Błona śluzowa cewki moczowej jest dość wrażliwa. Ponadto kanał jest organem rurkowym, dlatego gdy coś dostanie się do środka, ściany się rozciągają - mają włókna mięśni gładkich. To działanie powoduje odruchowy skurcz ścian, to jest przyczyna bólu.

Wstępne przygotowanie w rzeczywistości obejmuje tylko pomoc psychologiczną. Jeśli nie wiesz o uretoskopie urządzenia, proces wydaje się być bardzo traumatyczny i niebezpieczny. W rzeczywistości elastyczność ścian kanału jest taka, że ​​może on przejść przez siebie obiekt większy niż jego średnica. Ponadto należy pamiętać, że ból jest wzmagany odruchowo przez mózg, aby zatrzymać potencjalnie niebezpieczny efekt.

Ta funkcja sprawia, że ​​przygotowanie jest ważnym krokiem. Im bardziej zrelaksowany i spokojny jest pacjent podczas badania, tym mniej bolesna jest procedura. Napięcie mięśni w obszarze miednicy utrudnia mu wykonanie cewki moczowej, aw niektórych przypadkach uniemożliwia.

Podczas uretroskopii najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe - w tym celu stosuje się 2% roztwór lidokainy lub nowokainy. Wstępnie wyjaśniają, czy pacjent jest uczulony na te leki. W niektórych przypadkach, gdy bada się dziecko lub niezrównoważonego psychicznie pacjenta, zabieg można wykonać w znieczuleniu ogólnym.

W celu poprawy stanu pacjenta możliwe jest wprowadzenie leku uspokajającego.

Technologia inspekcji

Zabieg wykonywany jest w fotelu urologicznym. Pacjent umieszcza się na plecach, nogi wygięte do połowy pod kątem 45 stopni i rozdzielone. Krocze powinno znajdować się w pobliżu krawędzi stołu. Bielizna jest całkowicie usunięta. Pacjent jest pokryty sterylnym prześcieradłem z nacięciami zapewniającymi swobodny dostęp do genitaliów.

Uretoskopia dla mężczyzn i kobiet jest nieco inna, ale ogólnie obejmuje te same działania:

  1. Lekarz w sterylnych rękawiczkach leczy głowę penisa lub warg sromowych i błonę śluzową przedsionka specjalnymi roztworami: 2% roztworem kwasu borowego, furatsiliny, rozcieńczonym w stosunku 1: 5000.
  2. Wykonuje się znieczulenie miejscowe - do męskiej cewki moczowej wstrzykuje się 15 ml 2% roztworu ciepłej nowokainy.
  3. Do znieczulenia można stosować lidokainę lub żel ksylokainowy. Podczas badania kobiet żel przetwarza koniec probówki. Badając mężczyzn, żel wstrzykuje się do przedniej cewki moczowej z odczuciem pewnej przeszkody: pojawia się, gdy substancja dociera do zwieracza. Jeśli ocenia się tylko stan cewki przedniej, wstrzyknięcie środka znieczulającego jest zakończone. Zacisk jest umieszczony za głową penisa, który zaciska cewkę moczową i jest trzymany przez 3-5 minut. Tym razem środek znieczulający pozostaje w cewce moczowej i jest znieczulony. Jeśli wykonywana jest również cewka moczowa tylna, po pojawieniu się oporu wykonuje się masaż wzdłuż cewki moczowej, aby substancja dotarła do tylnej części. Część może dostać się do pęcherza - to nie jest niebezpieczne.
  4. Podnieś rurkę o wymaganym rozmiarze, smaruj jałową gliceryną, aby zapewnić swobodne przesuwanie.
  5. Penis jest chwytany poniżej głowy. Użyj palców, aby popchnąć wargi otworu kanału i włożyć wnętrze uretoskopu, który jest zamknięty obturatorem. Poruszaj urządzeniem powoli i płynnie. Jeśli średnica rurki jest wybrana prawidłowo, przejście do zwieracza zewnętrznego nie powoduje trudności.

Ten moment jest najbardziej niebezpieczny w przypadku znieczulenia ogólnego, ponieważ pacjent nie odczuwa żadnego skurczu ani jego usunięcia:

  • Po pierwsze, ciśnienie otwarcia cewki moczowej jest mierzone - 70–90 cm w normie. Duża ilość ciśnienia wskazuje na niestabilność mocznika, mniejsza wskazuje na wysiłkowe nietrzymanie moczu.
  • Za pomocą układu optycznego ocenia się stan błony śluzowej, wykrywa się ciała obce lub formacje, jeśli występują.
  • Następnie zbadaj trójkąt pęcherza, oceniając objawy zapalenia, zanik.
  • W metodzie nawadniania wprowadza się dodatkowo sterylny płyn izotoniczny. W tym przypadku możliwe jest zbadanie połączenia między cewką moczową a pęcherzem. W tym celu pacjent z pełnym mocznikiem proszony jest o kaszel.
  • W razie potrzeby na ostatnim etapie można przeprowadzić badanie i procedury terapeutyczne.
  • Następnie uretoskop jest powoli usuwany, lekarz bada pęcherz i cewkę moczową.

Cewki moczowej można połączyć z endoskopią pęcherza moczowego. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia, w których, gdy endoskop wchodzi do pęcherza, możliwe jest zastąpienie optyki cewki moczowej systemem cystoskopii.
Film pokazuje, jak wykonuje się uretroskopię:

Cechy mężczyzn i kobiet

Cewnikowanie u mężczyzn i kobiet jest znacząco różne.

U kobiet cewka moczowa jest szersza i krótsza. W związku z tym urządzenie wejściowe nie jest takie trudne, badanie nie powoduje takich bolesnych odczuć i jest wykonywane przez znacznie krótszy czas. Jednak ta metoda jest przepisywana kobietom znacznie rzadziej, ponieważ z powodu krótkiego kanału zakażenia znacznie szybciej wnikają do pęcherza. Do badania tego drugiego przepisuje się cystoskopię, w której ocenia się również stan cewki moczowej.

Ze względu na dużą długość kanału u mężczyzn i jego urządzeń uretoskopia jest trudniejsza do zniesienia. Kanał jest już trudniejszy do wprowadzenia, a skurcze ścian występują częściej i bardziej bolesnie. W związku z tym procedura zajmuje więcej czasu. Zwykle mężczyźni otrzymują moczowodową metodę nawadniania, aby wstrzyknięty płyn rozszerzył światło cewki moczowej.

Konsekwencje

Cewnikowanie jest metodą małoinwazyjną, więc po badaniach rzadko obserwuje się urazy i powikłania. Jednak przy najbardziej pozytywnym przebiegu procesu po kilku dniach pacjent może odczuwać ból podczas oddawania moczu. Jest to spowodowane skurczami występującymi podczas wkładania cewki moczowej i przechodzi niezależnie.

Trudniejsze konsekwencje to:

  • urazy błony śluzowej cewki moczowej - zwykle obserwowane w przypadku uretroskopii suchej;
  • krwawienie - zwykle występuje w wyniku biopsji, ale może mieć również inne pochodzenie - uszkodzenie statku;
  • fałszywy ruch - prawdopodobnie u pacjentów ze zwężeniem cewki moczowej. Takie uszkodzenie jest konsekwencją wymuszonego ruchu urządzenia poprzez nadmierne zwężenie kanału. Kiedy to nastąpi, krwawienie, które jest sygnałem do przerwania badania;
  • infekcja - z naruszeniem zasad antyseptyków;
  • możliwa gorączka „cewki moczowej”.

Cewki moczowej jest jedną z najbardziej niezawodnych, choć nieprzyjemnych metod badania cewki moczowej. Nowoczesne urządzenia i leki pozwalają zabezpieczyć procedurę na tyle, na ile to możliwe, i praktycznie bezboleśnie.

Jakie choroby leczy urolog-androlog

Jak przejść ogólny test moczu