Cała prawda o usunięciu nadnercza i konsekwencjach tej operacji dla ciała

Usuwanie gruczołów nadnerczy jest podstawowym leczeniem nowotworów narządowych. Pomimo tego, że ta metoda terapii jest często stosowana dzisiaj, jest ona złożona i niebezpieczna.

Nieumiejętne usunięcie nadnerczy może prowadzić do poważnych powikłań i spowodować zaburzenia czynności nerek. Taka osoba będzie musiała przyjmować leki przez całe przyszłe życie dla normalnego funkcjonowania ciała.

Dziś nie ma takich metod interwencji chirurgicznej, po których można w pełni przywrócić pracę nerek i uniknąć manifestacji negatywnych konsekwencji.

Lekarze próbują przeprowadzić operację usunięcia gruczołu nadnerczy tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ drugie nadnercze zaczyna działać w trybie wzmocnionym, w wyniku którego może rozwinąć się niewydolność nerek.

Usuwanie nadnerczy: wskazania

Możliwość operacji określa lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia dla jego ciała. Zwykle interwencja chirurga jest wykonywana w takich przypadkach:

  • Tworzenie się nowotworu złośliwego.
  • Patologii towarzyszy przyspieszona synteza hormonów.
  • Znaczny wzrost tajemnicy.
  • Uszkodzenie gruczołu.

Zwykle eliminacja guza odbywa się metodą laparoskopową, jeśli nie jest złośliwa. Operacja metodą otwartą jest przeprowadzana w takich przypadkach:

  • Edukacja ponad 10 centymetrów.
  • Rak
  • Porażka węzłów chłonnych.

Warto również zauważyć, że usunięcie nadnerczy nie zawsze jest przeprowadzane. Pacjentowi można odmówić operacji, jeśli:

  • Śpiączka
  • Krzepliwość krwi jest zerwana.
  • Niewydolność nerek.
  • Otyłość.
  • Zapalenie otrzewnej
  • Przepuklina.
  • Choroby zakaźne.

Alternatywa dla operacji

Inne metody leczenia są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Wszystko zależy od ciężkości patologii, stopnia jej zaniedbania i kondycji ludzkiej, a także obecności innych patologii.

Gdy guz jest łagodny, jest to przepisany lek, w tym na bazie hormonów. Ale takie metody leczenia nie zawsze dają pozytywny wynik, dlatego patologia jest często eliminowana tylko za pomocą operacji.

Przygotowanie do zabiegu

Kiedy w organizmie nie ma wystarczającej ilości hormonów, wpływa to negatywnie na całą jego pracę. Niektóre choroby, które występują, gdy występuje brak równowagi hormonalnej, mogą spowodować niepowodzenie operacji.

Może to być na przykład podwyższone ciśnienie krwi lub duża ilość potasu we krwi. Zwykle przy takich zjawiskach następuje ich początkowa eliminacja. Tylko wtedy mono, aby wykonać operację.

W tym celu pacjent przechodzi dodatkowy kurs leczenia za pomocą leków eliminujących patologię i powikłania. Ponadto, przygotowując się do procedury, osoba musi spełniać następujące wymagania:

  • Kobieta powinna zgłosić ciążę, jeśli ma ciążę.
  • Lekarz, pacjent musi umieścić w wiadomościach informacje o zażywaniu narkotyków.
  • Nie jest konieczne przyjmowanie leków, które pogarszają krzepliwość krwi przed zabiegiem.
  • Przed operacją kup wszystkie niezbędne leki.
  • Postępuj zgodnie z dietą przepisaną przez lekarza.
  • Nie pal.
  • Oczyść żołądek przed zabiegiem. Można to zrobić w klinice z lewatywą.

Ryzyko

Statystyki pokazują, że śmiertelność pacjentów z odległymi nadnerczami może wynosić około 0,5% całości.

Podczas operacji lekarz powinien być tak ostrożny, jak to możliwe, ponieważ jeśli tkanki, które są w pobliżu są uszkodzone, może wystąpić nadciśnienie. Istnieje również wariant tego, co wewnętrzne krwawienie może otworzyć po operacji.

Wyniki leczenia

Wyniki leczenia i konsekwencje usunięcia gruczołu nadnerczowego zależą od tego, co spowodowało powstanie guza i od konieczności jego usunięcia. Kiedy początkowo rozpoznaje się hiperaldosteronizm, prognozy po zabiegu są w większości pozytywne. Mężczyzna szybko się zregeneruje.

Po usunięciu nowotworu złośliwego, powrót do zdrowia zajmie dużo czasu. Śmiertelność wśród tych pacjentów jest niewielka. Osoba będzie mogła żyć długo po operacji, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Usuwanie nadnerczy: wpływ na ciało

Jeśli operacja jest wykonywana metodą laparoskopową, zwykle nie ma żadnych komplikacji. Gdy interwencja jest przeprowadzana w sposób otwarty, mogą wystąpić takie komplikacje:

  • Udar
  • Krwawienie
  • Przepuklina.
  • Huśtawki PIEKŁO.
  • Nierównowaga hormonów.
  • Zaburzenia psychiczne.
  • Infekcja.
  • Naruszenie przewodu pokarmowego.
  • Zakrzepy krwi

Takie konsekwencje mogą objawiać się w różnym stopniu dotkliwości. Wszystko zależy od charakterystyki pacjenta, rodzaju operacji i przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza.

Jeśli pierwsze negatywne objawy pojawią się po operacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli nie zostanie to wykonane na czas, śmierć nie jest wykluczona.

Również w okresie rekonwalescencji należy dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze. Muszą być bogate w witaminy i minerały.

Jedzenie jest wymagane w małych porcjach i często. Warto też unikać stresu. Ciągle po zabiegu musisz zostać zbadany przez lekarza. Należy to robić raz w roku.

Rehabilitacja

Po operacji pacjentowi przepisuje się środki znieczulające, które często podaje się domięśniowo. Po operacji, gdy znieczulenie jeszcze się nie wydarzyło, nie wolno jeść i pić pacjentowi. Po dniu możesz już pić trochę wody i jeść płynne jedzenie.

Po zabiegu ważne jest, aby dobrze jeść i monitorować pracę przewodu pokarmowego. Niewłaściwa dieta może powodować zrosty.

Zazwyczaj osoba zostaje wypisana ze szpitala drugiego dnia po operacji. Usuń szwy w ciągu tygodnia. Nie ma specjalnej diety podczas usuwania nadnerczy. Osoba musi kontrolować spożycie żywności, w zależności od stanu zdrowia.

Po usunięciu jednego nadnercza można je zastąpić innym. W takim przypadku pacjent nie jest przypisany do przyjmowania hormonów. Po usunięciu obu narządów konieczna będzie terapia hormonalna.

Prognoza

Każda operacja dla osoby to stres. To samo dotyczy usunięcia gruczołów nadnerczy, zwłaszcza jeśli zostały one natychmiast usunięte dwa. Aby odzyskać ciało do pełni po operacji myje przez 2-3 tygodnie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Również wiele zależy od metody działania, złożoności patologii i cech pacjenta.

Zwykle operacja usunięcia gruczołów nadnerczy nie powoduje poważnych powikłań, ale dlatego, że lekarze prognozują dobrze.

Podczas całego okresu rehabilitacji pacjent będzie musiał przyjmować hormony i jeść prawidłowo. Powinien zrezygnować ze złych nawyków. Aby uniknąć komplikacji, nie pij alkoholu w najbliższych miesiącach po operacji.

Zapobieganie

Aby uniknąć naruszeń w nadnerczach, należy jeść prawidłowo, prowadzić zdrowy tryb życia i uprawiać sport. Powinieneś również unikać stresu i być mniej w zanieczyszczonych miejscach.

Ciało powinno spoczywać, a zatem nie należy go obciążać dużymi obciążeniami. Praca powinna być na przemian z odpowiednim odpoczynkiem.

Wniosek

Na podstawie powyższego można wywnioskować, że praca nadnerczy jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu, dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych, aby patologia nie pojawiła się.

Ponadto po zabiegu musisz prowadzić zdrowy tryb życia. Tylko w ten sposób możesz być pewien, że nie będzie żadnych komplikacji. Jeśli będziesz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza przez cały okres zdrowienia, możesz kontynuować normalne życie.

Znając te chwile, każdy będzie w stanie zrozumieć znaczenie i złożoność takiej operacji, a także podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec wystąpieniu choroby.

Usunięcie nadnerczy i konsekwencje takiej operacji

Usuwanie nadnerczy (adrenalektomia) jest główną metodą leczenia nowotworów. Pomimo faktu, że operacja jest szeroko stosowana, nie można jej uznać za łatwą i nieszkodliwą.

Jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji usunięcia nadnerczy jest rozwój niewydolności nadnerczy, która skazuje pacjenta na leczenie przez całe życie.

Jeśli jedno gruczoł nadnerczy zostanie usunięty, drugie zacznie działać w trybie wzmocnionym i rzadko, gdy rozwija się niewydolność nadnerczy, w przeciwieństwie do obustronnej adrenalektomii. Dlatego taka operacja jest ostatecznością.

Wskazania do adrenalektomii i metody jej wykonania

Operacja usunięcia guzów nadnerczy jest przeprowadzana, jeśli syntetyzuje dużą ilość hormonów, ma średnicę ponad 3 cm lub złośliwą etiologię.

W przypadku nowotworu łagodnego możliwa jest częściowa resekcja z zachowaniem zdrowej tkanki.

Jeśli guz ma złośliwą etiologię, częściowe usunięcie nadnercza jest niemożliwe, usuwa się je wraz z otaczającymi tkankami.

Przeprowadzić operację w sposób otwarty i laparoskopowy.

Najnowocześniejszym rodzajem interwencji chirurgicznej jest adrenalektomia poprzez dostęp pozaotrzewnowy, podczas którego pacjent leży na brzuchu, a gruczoły są usuwane przez małe nakłucia w okolicy lędźwiowej.

Taka operacja ma kilka zalet w stosunku do laparotomii i laparoskopii, wykonywanych przez nacięcia na przedniej ścianie brzucha. Ona jest mniej traumatyczna.

Najczęściej pacjentowi wolno jeść jedzenie wieczorem operacji. A 48-72 godziny po odbyciu go wolno mu wrócić do domu.

Jak dokładnie przeprowadzić adrenalektomię, lekarz musi zdecydować, na podstawie wielkości guza, jego natury, ogólnego samopoczucia pacjenta.

Ryzyko adrenalektomii

Według statystyk śmiertelność wśród pacjentów poddawanych adrenalektomii wynosi 0,5%.

Istnieje również prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego, jeśli miąższ gruczołu i żył jamy brzusznej jest uszkodzony, co wymaga dalszej otwartej procedury.

Po lewej adrenalektomii istnieje ryzyko uszkodzenia ogona trzustki i śledziony.

Przy uszkodzeniu jelit możliwy jest rozwój zapalenia otrzewnej.

Z ogólnych powikłań chirurgicznych, infekcji rany, porażenia jelitowego można zaobserwować zator zakrzepowo-zatorowy.

Być może rozwój niewydolności nadnerczy, który narusza wiele funkcji organizmu.

Charakteryzuje się:

  • niedociśnienie;
  • obniżenie poziomu cukru we krwi i sodu;
  • astenia;
  • zamieszanie

Aby zapobiec niewydolności nadnerczy, przepisywany jest hydrokortyzon, który kompensuje niedobór kortykosteroidów i eliminuje niepożądane skutki adrenalektomii.

Okres rehabilitacji i prognozy

Jak długo będzie trwała rehabilitacja, zależy od tego, jak wykonano operację (w przypadku laparotomii, jest ona dłuższa) i ogólnego samopoczucia.

W tym okresie konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu hormonów w organizmie, aby zapobiec rozwojowi kryzysu nadnerczy, który może spowodować zgon.

Częstymi powikłaniami adrenalektomii niektórych rodzajów nowotworów są choroby zakaźne i problemy z ciśnieniem.

Pacjenci, którzy przeszli adrenalektomię, muszą ograniczyć stres psychiczny i fizyczny, zrezygnować z niekontrolowanego przyjmowania leków (zwłaszcza nasennych) i napojów alkoholowych.

Taka operacja w większości przypadków może wyleczyć chorobę. I tylko z rozwojem ciężkiej niewydolności nadnerczy wykazano przejście na niepełnosprawność.

Skutki usunięcia nadnerczy

Nadnercza są małymi sparowanymi narządami znajdującymi się nad nerkami. Długość każdego 3-7 cm, szerokość do 3,5 cm, razem z gruczołami tarczycy i trzustki, są częścią ludzkiego układu hormonalnego.

Nadnercza pełnią wiele różnych funkcji: wytwarzają hormony (adrenalinę, noradrenalinę), regulują metabolizm, układ krążenia i układ nerwowy. Zakłócenia narządów prowadzą do poważnych problemów zdrowotnych. Usunięcie jednego lub dwóch nadnerczy jest konieczne dla pacjentów z guzami gruczołów lub z nieskutecznością leczenia farmakologicznego chorób narządów.

Przyczyny i objawy

Naruszenie nadnerczy w 80% przypadków powoduje długotrwały stres. Inne czynniki predysponujące to:

przewlekłe procesy zapalne w organizmie; predyspozycje genetyczne; uraz gruczołu; złe nawyki; siedzący tryb życia; otyłość; zaburzenia autoimmunologiczne; redukcja obrony ciała; niewydolność czynnościowa wątroby, nerek, serca; skutki przyjmowania niektórych leków.

Awaria narządów objawia się w zależności od choroby różnymi objawami. Istnieje jednak wiele typowych objawów problemów w gruczołach:

zwiększone zmęczenie; częste zawroty głowy; zdenerwowany stołek; bezsenność; drażliwość; ciemne cienie pod oczami; zmniejszony apetyt; niedociśnienie; osłabienie mięśni; nudności, wymioty.

Z czasem intensywność objawów wzrasta, dodawane są dodatkowe objawy.

Klasyfikacja

Choroby sparowanych gruczołów dotykają obu płci głównie w wieku od 20 do 40 lat. Główne stany patologiczne nadnerczy to:

procesy zapalne w narządach; łagodne i złośliwe guzy gruczołów (korowoestroma, guz chromochłonny, androsteroma itp.); Itsenko-choroba Cushinga; Choroba Addisona; Zespół Conn'a (aldosteroma); Zespół Nelsona.

Procesy zapalne w nadnerczach pojawiają się na tle chorób somatycznych. Objawiają się tachykardią, osłabieniem, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami, obniżeniem ciśnienia.

Guzy łagodne są zazwyczaj małe, nie przejmują się objawami i rosną powoli. Najczęściej identyfikowane podczas badania pacjenta. Złośliwe patologie szybko rosną, a także mają charakterystyczne objawy kliniczne. Nowotwory nowotworowe są pierwotne i wtórne. Nowotwory obu gatunków dzieli się na aktywne hormonalnie i nieaktywne hormonalnie.

Corticoestrom - guz nadmiernie wytwarzający estrogeny. U mężczyzn charakteryzuje się feminizacją, ginekomastią, zaburzeniami erekcji, zanikiem prącia i jąder. U kobiet patologia ta jest bezobjawowa, powodując jedynie niewielki wzrost estrogenów.

Guz chromochłonny jest guzem, który nadmiernie wytwarza dopaminę, adrenalinę i noradrenalinę. Objawia się drżeniem, zawrotami głowy, parestezjami, nudnościami, wymiotami, dusznością, zaburzeniami widzenia, drgawkami.

Androsteroma - edukacja w gruczołach, nadmierne wytwarzanie androgenów. U mężczyzn objawy są łagodne, u dzieci przedwczesne dojrzewanie - wzrost owłosienia ciała w przeciwieństwie do płci, wzrost łechtaczki i penisa, zmiana tonu głosu. U kobiet występuje wzrost włosów na ciele, gruczoły sutkowe są zmniejszone, łechtaczka jest powiększona, zaburzenia miesiączkowania są zauważalne.

Itsenko-choroba Cushinga - nadmierna produkcja kortyzolu nadnerczy. Zanik mięśni, otyłość o nierównym charakterze, „marmurowy” odcień skóry, pojawienie się niebiesko-fioletowych rozstępów, wirylizacja, hirsutyzm, łysienie, silny ból mięśni, kardiomiopatia, osteoporoza, choroby serca, zgaga, zmiany cyklu miesiączkowego.

Choroba Addisona (choroba „brązowa”) - niewydolność nadnerczy w postaci przewlekłej, która rozwija się wraz z porażeniem narządów z dwóch stron (ponad 90%). Przyczyną patologii są najczęściej zaburzenia autoimmunologiczne. Objawy choroby to: ból mięśni i stawów, pojawienie się silnej opalenizny, nawet przy krótkim przebywaniu na słońcu, przebarwienia brodawek sutkowych, warg i policzków, zdenerwowany stolec, utrata apetytu, zwiększone oddawanie moczu, nudności i wymioty.

Zespół Conn - nadmierna produkcja aldosteronu w gruczołach. Objawami patologii są częste zawroty głowy, nudności, wymioty, silne i uporczywe pragnienie, hipokalcemia, nieskorygowane leki, nadciśnienie, zwiększone oddawanie moczu, postępujące osłabienie mięśni, drętwienie rąk i nóg.

Zespół Nelsona to ostra niewydolność nadnerczy, która rozwija się najczęściej po usunięciu narządów. Objawami patologii są zaburzenia widzenia i węchu, przebarwienia otwartych części ciała, ból pleców, kości, stawy, zmiana smaku, szybkie zmęczenie, nudności i wymioty, osłabienie, „matronizm” (podobny do księżyca, czerwona twarz), nierówna otyłość.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne, zbierze wywiad, przepisze badania laboratoryjne i diagnostyczne.

Badania krwi i moczu pod kątem stężenia hormonów nadnerczy ujawnią ich niedobór lub nadmiar.

Główne procedury instrumentalne stosowane w patologiach sparowanych gruczołów to:

USG; Skan CT; MRI; scyntygrafia; flebografia; biopsja (w przypadku podejrzenia raka).

Konieczna jest diagnostyka różnicowa ujawnionego nowotworu nadnerczy. Zróżnicowanie patologii sparowanych gruczołów:

gruczolak czynnościowy lub niefunkcjonalny; przerzuty nowotworów innych narządów (płuc, czerniaka skóry, klatki piersiowej i przewodu pokarmowego); formacje torbielowate; rak hormonalny lub pasywny.

Po diagnozie specjalista wybiera indywidualny plan leczenia.

Terapię chorób nadnerczy przeprowadza się lekami i metodą chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze jest skuteczne, gdy konieczne jest skorygowanie tła hormonalnego, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, a także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. W przypadku drobnych naruszeń pacjentom przepisywane są syntetyczne preparaty hormonalne, przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, a także kompleksy witaminowo-mineralne.

Leczenie

W przypadku wykrycia guzów nadnerczy zalecana jest adrenalektomia - chirurgiczne usunięcie jednego lub obu narządów. Można to wykonać metodami laparoskopowymi (endoskopowymi) lub klasycznymi (otwartymi). Pierwsza opcja jest stosowana w przypadku guzów łagodnych (możliwa jest częściowa resekcja) lub w 1-2 etapach (jeśli guz nie przekracza 6 cm średnicy) raka, druga - w 3-4 stadiach procesów złośliwych.

W dniu zabiegu nie można jeść i pić. Na tydzień przed zabiegiem leki przeciwzapalne i rozrzedzające krew zostają zatrzymane.

Podczas operacji endoskopowej na brzuchu wkładane są 4 małe nacięcia, do których wkładane są miniaturowe instrumenty ze zintegrowaną kamerą wideo i podświetleniem. Manipulacja trwa około 2 godzin, nie pozostawiając po sobie żadnych blizn. Istnieją 2 rodzaje endoskopowego usuwania nadnerczy: retroperitoneoskopowe (nakłucia wykonywane są na plecach) i przezbrzuszne (przez jamę brzuszną).

Ostatnia wersja operacji wykonywana jest z boku lub prosto (z tyłu o nachyleniu 30 stopni w obszarze lędźwiowym). Zdalne patologie należy przesłać do analizy histologicznej. W ciągu dnia niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Okres rehabilitacji wynosi około 2-3 tygodni. Laparoskopowa operacja nadnerczy jest przeciwwskazana u pacjentów z otyłością stopnia 3, zapaleniem otrzewnej, przepukliną przeponową, rozległym procesem adhezyjnym i chorobami zakaźnymi.

Przy klasycznej adrenalektomii wykonywanej w znieczuleniu ogólnym istnieje kilka możliwości wykonania operacji: przez dostęp przedni, tylny, boczny lub brzuszny. Dostęp z przodu oznacza nacięcie pod klatką piersiową. Z tyłu działa dwa małe nacięcia na wysokości pasa. Dostęp boczny jest wybierany, gdy pacjent jest otyły.

W przypadku guzów o dużych rozmiarach lub konieczności usunięcia pobliskich struktur wykonuje się adrenalektomię brzuszną - z przecięciem klatki piersiowej i brzucha. Operację nadnerczy wykonuje się od 1,5 do 4 godzin. Przepisuje się histologię tkanek usuniętych narządów. Po zabiegu pacjent otrzymuje domięśniowo leki przeciwbólowe.

Aby wyeliminować pojawienie się zrostów, zaleca się okresowo wstawać, chodzić po oddziale. W ciągu pierwszych kilku godzin po adrenalektomii nie można jeść i pić, wstrzyknięto składniki odżywcze. Dozwolone są naczynia płynne. Szwy są codziennie traktowane środkami antyseptycznymi. Używając szwów niewchłanialnych, usuwa się je 7-10 dnia po adrenalektomii. Nie wykonuje się operacji nadnerczy z powodu problemów z krzepnięciem krwi, niewydolnością serca i nerek.

W przypadku rozpoznania procesu złośliwego, a następnie po wycięciu gruczołów przepisywany jest dodatkowy kurs chemioterapii i radioterapii.

Pełna regeneracja po operacji brzusznej następuje w ciągu 4-6 tygodni.

Usunięcie nadnercza prowadzi do funkcji obu organów drugiego, pozostałego gruczołu. Pacjent będzie potrzebował dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej, która jednak nie wpłynie na oczekiwaną długość życia.

W chorobach łagodnych rokowanie po adrenalektomii jest ogólnie korzystne. Leczenie patologii nowotworowych jest skuteczne tylko na początkowym etapie. Późne stadia raka nadnerczy charakteryzują się rozczarowującym rokowaniem.

Negatywne skutki

Po laparoskopii powikłania są rzadko rozpoznawane. W chirurgii brzucha istnieje ryzyko:

atak serca; udar (głównie u osób starszych); wahania ciśnienia krwi; brak równowagi hormonalnej; przepuklina; krwawienie; zaburzenia psycho-emocjonalne; uszkodzenie sąsiednich organów; infekcja; pojawienie się skrzepów krwi w żyłach nóg.

Usunięcie nadnercza lub obu narządów ma konsekwencje, które przejawiają się w różnym stopniu, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, metody operacji, a także stopnia przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji. W przypadku wystąpienia alarmujących objawów konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Niektóre warunki mogą być śmiertelne.

W celu prawidłowego funkcjonowania nadnerczy konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia ze zrównoważoną dietą i odrzuceniem złych nawyków. Menu powinno zawierać owoce morza, orzechy wszelkiego rodzaju, jaja kurze, wątrobę, różne warzywa i owoce. Zaleca się gotować potrawy delikatnie (piec lub gotować dla pary).

Jedzenie powinno być ułamkowe, lepsze - w małych porcjach, minimalizowanie stresujących sytuacji będzie miało również pozytywny wpływ na zdrowie. Ważnym punktem prewencyjnym jest coroczne badanie lekarskie, które pozwala sprawdzić stan ciała i wykryć patologię we wczesnych stadiach.

Adrenalektomia to poważna operacja na nadnerczach, wykonywana tylko przy ścisłych wskazaniach. Przeprowadzona w odpowiednim czasie diagnoza może uratować życie danej osobie. Podczas wycinania obu nadnerczy konieczne będzie ciągłe podejmowanie specjalnych przygotowań do normalnego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, ale nie będzie to odzwierciedlone w jakości życia.

Leczenie raka za pomocą elektrostatyki:

Urządzenie, opracowane przez rosyjskich naukowców, pozwala skutecznie radzić sobie z nowotworami za pomocą pola elektrostatycznego. Ogromna liczba testów i badań lekarzy potwierdziła pozytywny wpływ urządzenia na...

Leczenie guzów elektrostatycznych (wideo):

W przypadku raka gruczołów nadnerczy - jako główne rodzaje leczenia stosuje się pary gruczołów powyżej nerek, które wytwarzają wiele hormonów, otwarte lub laparoskopowe usunięcie nadnerczy. Oprócz leczenia chirurgicznego możliwa jest terapia zachowawcza, ale ta metoda nie zawsze jest skuteczna. Po zabiegu usunięcia gruczołu nadnerczowego wymaga leków hormonalnych.

Adrenalektomia: ogólne informacje i cele

Eliminacja gruczołu nadnercza przez operację nazywa się adrenalektomią. Operacja jest wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową przez 4 małe nacięcia. Procedura ta jest wykonywana w obecności guzów na nadnerczach. Podczas usuwania jednego dławika cały ładunek przechodzi do drugiego. Po usunięciu obu gruczołów pacjent musi przyjmować preparaty hormonalne przez całe życie. Dlatego procedura ta jest ostatecznością, jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się.

Powrót do spisu treści

Cele procedury

Niezależnie od charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) w tym przypadku dochodzi do zwiększonej syntezy kilku hormonów, co negatywnie wpływa na wszystkie układy narządów. Po zabiegu przywracane są hormony, nowotwory złośliwe nie wpływają na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Operacja ta jest wykonywana, jeśli hormony syntetyzowane przez nadnercza przyczyniają się do rozwoju współistniejącej poważnej patologii (na przykład guza w gruczole sutkowym).

Operacja nadnerczy to złożona operacja.

Eliminacja nadnerczy jest wykorzystywana w walce z nerwiakiem niedojrzałym - specjalnym rodzajem nowotworu, który może syntetyzować hormony. Najczęściej patologia ta jest diagnozowana u dzieci i zajmuje 3 miejsce na liście najczęstszych chorób onkologicznych. Neuroblastoma może być wrodzona i rozwijać się w postaci utajonej. 30% tych guzów wpływa na gruczoł powyżej nerki.

Powrót do spisu treści

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy

Endokrynolog przepisuje nadnercza w przypadku, gdy:

Rozpoznaje się nowotwór złośliwy gruczołu, zidentyfikowano patologię, której towarzyszy nadmierna synteza hormonów. Wysoki poziom kortyzolu we krwi wywołuje zespół Cushinga, cydr aldosteronu - Conn. Gruczoły są znacznie zwiększone lub dochodzi do niepowodzenia w syntezie adrenaliny, gdy nie jest możliwe określenie przyczyny. W tym przypadku przeprowadza się całkowite usunięcie nerki z przylegającym gruczołem, żelazo zostało uszkodzone podczas leczenia chirurgicznego. Operacja może być wykonana przy użyciu wielu dostępów do nadnercza.

Usunięcie gruczołów metodą laparoskopową jest wskazane w obecności łagodnego guza lub jeśli w gruczołach nadnerczy występują pojedyncze przerzuty nowotworu innego narządu. Operacja otwarta jest przypisywana, jeśli:

guz większy niż 10 cm, przerzuty dotknęły węzły chłonne, rozpoznano raka.

Usunięcie gruczołów jest przeciwwskazane, jeśli:

Pacjent jest w śpiączce lub występuje stan końcowy (umiera, przejście od życia do śmierci z odpowiednimi zmianami) Zidentyfikowano niewydolność krążeniowo-oddechową, zaburzenia krzepnięcia krwi Operacja laparoskopowa nie może być przeprowadzona z 3. stopniem otyłości pacjenta, zapalenie otrzewnej, przepona przepuklina, jeśli występują zrosty lub bliznowacenie ściany jamy brzusznej, objawy zmiany zakaźnej, powrót do spisu treści

Alternatywy

Lekarz wybiera alternatywne metody leczenia w oparciu o ogólny stan pacjenta i obecność chorób towarzyszących. W leczeniu łagodnych guzów stosowano szereg leków, w tym hormonalnych. Ta metoda nie zawsze daje pożądany rezultat. W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego najczęściej jest on eliminowany przez operację.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu w większości przypadków jest takie samo jak w przypadku innych dużych operacji.

Hormonalna niewydolność wywołuje szereg zmian i patologii, które są niebezpieczne dla całego ciała, co zakłóci operację, na przykład wzrost ciśnienia krwi lub nadmierną zawartość potasu we krwi. Takie zjawiska muszą zostać wyeliminowane przed zabiegiem. W tym celu pacjentowi przepisuje się określone leki. Aby dokładnie zidentyfikować lokalizację nowotworu i jego naturę, wykonuje się CT lub MRI.

W ramach przygotowań do operacji pacjent musi spełnić kilka wymagań:

Kobieta w ciąży musi poinformować lekarza o swojej sytuacji, powiadomić lekarza o wszystkich zażywanych lekach i ziołach, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Pacjent nie powinien przyjmować leku „Naproxen”, „Ibuprofen”, „Warfaryna”, „Kwas acetylosalicylowy” ani żadnych środków zmniejszających krzepliwość krwi przed zabiegiem chirurgicznym. Należy sprawdzić u lekarza, jakie leki należy kupić przed zabiegiem. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia, spełnienia terminów dotyczących diety przedoperacyjnej, w przeddzień operacji usunięcia guza nadnerczy, wlewania lewatywy, powrót do spisu treści

Otwarta adrenalektomia

Operację otwartą wykonuje się w obecności złośliwego guza.

Otwarta operacja usunięcia gruczołów nadnerczowych jest wykonywana, jeśli rozmiar guza jest szczególnie duży, lub jeśli zmieniony jest nabłonek i wymagane jest usunięcie rodnika. Naczynia są zaciśnięte, gruczoł jest oddzielony od sąsiednich tkanek i wycięty. Wgłębienie jest myte solą fizjologiczną i nanoszone szwy. Istnieją 4 rodzaje dostępu:

Przód Lekarz pasuje do przodu i wykonuje poziome nacięcie pod klatką piersiową. Jeśli wymagane jest usunięcie lewego nadnercza, nacięcie będzie tylko w lewo. Jeśli potrzebujesz przeglądu zarówno nerek, jak i nadnerczy, wykonuje się pionowe nacięcie. Bardziej bezpośredni, ale zapewnia mniejszy przegląd. Pacjent leży na brzuchu, wykonuje się nacięcie boczne w celu usunięcia jednego nadnercza. Jeśli chcesz usunąć oba gruczoły, wykonaj cięcia z dwóch stron. Nacięcie wykonywane jest z boku. Wygodne jest usunięcie nadnerczy u otyłych pacjentów. Jeśli konieczne jest usunięcie obu gruczołów po usunięciu gruczołu nadnerczowego, konieczne jest zszycie rany i dopiero potem usunięcie drugiej. Stosuje się go w celu wyeliminowania dużego nowotworu lub, w razie potrzeby, badania i wycięcia sąsiednich tkanek. Wnęka klatki piersiowej jest cięta za pomocą uchwytu brzusznego.

Metoda laparoskopowa jest uważana za „złoty standard” do usuwania nadnerczy.

Powrót do spisu treści

Usunięcie laparoskopowe

Laparoskopia jest często stosowana do usunięcia nadnerczy z powodu niskiej inwazyjności zabiegu. Chirurg wykonuje 4 cięcia mniejsze niż 2 cm i wszystkie czynności wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu i kamery umieszczonej w jamie brzusznej. Wadą tej metody jest jej czas trwania - 20 minut. dłuższe otwarte usuwanie. W tym przypadku istnieją 2 rodzaje dostępu.

Powrót do spisu treści

Dostęp do retroperytonoskopii

Podczas wykonywania operacji zaotrzewnowych używany jest ten sam sprzęt, co w operacjach laparoskopowych.

Najbardziej skuteczna metoda. Prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Pacjent leży na brzuchu, nacięcia wykonywane są na plecach. Jama brzuszna nie jest naruszona. Gaz i niezbędne narzędzia są wprowadzane poprzez cięcia. Jeśli zabieg wykonywany jest tradycyjnie, wykonuje się 2-3 nacięcia w celu wprowadzenia nożyczek, aparatu fotograficznego, zacisku itp. W przypadku zastosowania metody jednoportowej wykonuje się 1 nacięcie o długości 3 cm, w tym przypadku okres regeneracji jest krótki, miejsce nacięcia nie powoduje niedogodności dla pacjenta.

Powrót do spisu treści

Laparoskopowy dostęp przezbrzuszny

Metoda ta polega na operowaniu przez jamę brzuszną przy użyciu narzędzi endochirurgicznych. Istnieją 2 rodzaje dostępu:

Side. Pacjent umieszcza się po zdrowej stronie (jeśli przeprowadzane jest usunięcie lewego nadnercza, a następnie po prawej stronie). Stół jest dostosowywany tak, aby w obszarze dolnej części pleców pacjenta znajdował się kształt nachylenia 30 ° i ustalał uzyskaną pozycję. Gaz jest wprowadzany do wykonanego nacięcia, instrumenty są rozsuwane przez organy wewnętrzne. Po pokonaniu tylnej ściany otrzewnej gruczoł zostaje usunięty. Pozycja pacjenta znajduje się na plecach z nachyleniem 30 ° w okolicy lędźwiowej (podobnie jak w przypadku dostępu bocznego). Zaletą tej metody jest zapewnienie lekarzowi pełnego dostępu do obu gruczołów, powrót do spisu treści

Metoda laparoskopowa wspomagana robotem

Nowy rozwój, który nie wiąże się z bezpośrednim udziałem człowieka w operacji. Wszystkie manipulacje wykonywane są przez robota chirurgicznego działającego w oparciu o system Da Vinci. Maszyna jest wyposażona w 4 „ręce” do wykonywania interwencji chirurgicznej. Z dedykowanej konsoli wykwalifikowany operator zarządza wszystkimi działaniami maszyny.

Powrót do spisu treści

Normalne wyniki

Wynik operacji zależy od ciężkości choroby.

Wynik operacji zależy od patologii, która doprowadziła do konieczności usunięcia gruczołu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hiperdosteronizm, wówczas operacja daje dobre wyniki, objawy zostają wyeliminowane, osoba wyzdrowieje. W przypadku złośliwego guza chromochłonnego przebieg leczenia również nie wymaga długiego czasu. Wraz z rozwojem przerzutów 36% pacjentów żyje kolejne 5 lat. Zastosowanie metody laparoskopowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

Powrót do spisu treści

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Zaraz po zabiegu pacjentom podaje się domięśniowo środki przeciwbólowe, które kontrolują stan drenażu. Po wyjściu ze znieczulenia nie można jeść i pić przez kilka godzin, po czym woda, trochę płynnego pokarmu jest dozwolone, a składniki odżywcze są wstrzykiwane dożylnie. Szczególnie ważne jest kontrolowanie przewodu pokarmowego, aby zapobiec zrostom. Codziennie szwy są traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli zastosowano metodę laparoskopową, następnego dnia pacjent może wstać z łóżka. Zwolniony ze szpitala po 2-3 dniach. Dieta po usunięciu nadnerczy nie jest przypisana. Szwy są usuwane po tygodniu w najbliższej klinice. Po wyeliminowaniu pierwszego gruczołu, drugi kompensuje jego niedobór i nie jest konieczne przyjmowanie hormonów. Jeśli oba gruczoły zostaną odcięte, terapia hormonalna rozpocznie się natychmiast.

Powrót do spisu treści

Ryzyko i negatywne konsekwencje dla ciała

Okres pooperacyjny i dalej pacjent musi pozostać pod nadzorem lekarza.

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Po usunięciu nadnerczy niektóre objawy mogą się pogorszyć, takie patologie rozwijają się:

Powstawanie skrzepów krwi i ich ruch w krwiobiegu do płuc Trudne oddychanie Podczas operacji może mieć wpływ na nerki, śledzionę, trzustkę lub inne organy Zakłócenie pracy serca, udaru, zawału serca, zmiany zakaźne, krwawienie, ból Reakcja alergiczna na niektóre leki Przepuklina pooperacyjna Naruszenie poziomów hormonalnych.Skapki AD Naruszenie przewodu pokarmowego.

Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju nowotworów.

Powrót do spisu treści

Rokowanie i zapobieganie

Usunięcie nadnerczy stanowi poważny stres dla organizmu, zwłaszcza jeśli trzeba było usunąć drugi gruczoł na raz. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa kilka tygodni, w zależności od zastosowanej metody i cech patologii. Rokowanie zależy od złożoności choroby. Operacja z hiperaldosteronizmem daje dobre wyniki. Jeśli gruczoł nadnerczy zostanie usunięty tylko z jednej strony, wówczas dodatkowe spożycie leków hormonalnych nie jest konieczne. Aby zapobiec rozwojowi guzów nadnerczy, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych i przyjmować leki hormonalne tylko na receptę.

Skutki usunięcia nadnerczy

Zmiany onkologiczne nadnerczy wymagają leczenia w nagłych wypadkach, z pierwszymi objawami choroby, pilną potrzebą konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań.

W rzadkich przypadkach stosuje się w tym celu terapię medyczną, ale jeśli nowotwory są złośliwe, operacja jest niezbędnym procesem do wyzdrowienia.

Leczenie stanu patologicznego przeprowadza się za pomocą interwencji adrenalektomii, rozważ cechy konsekwencji tej procedury.

Funkcje adrenalektomii

Adrenalektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie nadnerczy, który można wykonać na dwa sposoby - otwarty lub laparoskopowy. Resekcja jest wykonywana, jeśli w regionie nadnerczy występują nowotwory.

Procedurę przeprowadza się przy braku skuteczności leczenia zachowawczego.

Gdy guzy pojawiają się w nadnerczach, zaczynają syntetyzować hormony w nadmiernej ilości. Po resekcji następuje przywrócenie tła hormonalnego. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana, jeżeli na tle nadmiernej produkcji hormonów następuje rozwój poważnych procesów patologicznych - niedostateczny wzrost u dzieci, zmniejszona erekcja, zaburzenia miesiączkowania itp.

Adrenalektomia jest skutecznym sposobem leczenia guzów nadnerczy.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania. Jeśli pacjent ma nowotwór złośliwy w nadnerczach, konieczne jest przeprowadzenie operacji.

Wraz z rozwojem procesu patologicznego, przeciwko któremu występuje nadmierna produkcja hormonów, konieczne jest przeprowadzenie operacji. Wskazaniami do adrenalektomii jest zwiększenie rozmiaru gruczołu, a także niewłaściwa produkcja adrenaliny.

W przypadku nowotworów złośliwych w górnych biegunach nerki zaleca się zabieg chirurgiczny. W tym przypadku gruczoł jest usuwany wraz z nerką. Jeśli w okresie zabiegu żelazo zostało uszkodzone, zostaje ono usunięte pacjentowi.

Pomimo skuteczności procedury charakteryzuje się występowaniem pewnych przeciwwskazań:

  • w śpiączce pacjenta;
  • zapalenie otrzewnej;
  • pacjent jest w stanie terminalnym;
  • z niewydolnością nerek.

Jeśli dana osoba ma patologię krążeniowo-oddechową, resekcja jest zabroniona. Nie jest zalecane w przypadku naruszeń krzepnięcia krwi. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano trzeci stopień otyłości, resekcja laparoskopowa nie jest możliwa.

W obecności zrostów i blizn w ścianie brzucha nie zaleca się wykonywania operacji. Przeciwwskazaniami do zabiegu są różnorodne choroby zakaźne, przepuklina przeponowa.

Adrenalektomia powinna być przepisana tylko przez lekarza po odpowiednich badaniach, a także z uwzględnieniem przeciwwskazań.

Metody resekcji

Do operacji zaleca się stosowanie metod otwartych i laparoskopowych. W pierwszym przypadku wykonuje się nacięcie w obszarze gruczołu. Operacja laparoskopowa jest wykonywana przez 4 małe otwory. Zaleca się operację otwartą, jeśli rozmiar guza na gruczole przekracza 140 centymetrów.

Zalecany jest również do pokonywania węzłów chłonnych z przerzutami. W okresie pacjentów z carcenoma zaleca się operację metodą otwartą. Metodę laparoskopową stosuje się w przypadku łagodnych nowotworów, które spowodowały pojedyncze przerzuty w nadnerczach.

Niektóre kliniki stosują metodę endoskopową wideo. W takim przypadku gruczoł nadnerczy zostaje usunięty z dostępu endoskopowego. W tym przypadku pacjent umieszcza się na brzuchu i wykonuje nakłucia w okolicy lędźwiowej w celu resekcji.

Można również zastosować adrenalektomię robotyczną. Ta metoda pozwala na najdokładniejsze użycie narzędzi chirurgicznych, co zapewnia sukces leczenia.

Ze względu na obecność kilku technik resekcji możliwe jest wybranie najbardziej odpowiedniej opcji w zależności od etiologii rozwoju guza.

Ryzyko i skutki usunięcia nadnerczy

Po każdej interwencji chirurgicznej obserwuje się pewne zagrożenia. Po usunięciu nadnercza nasilenie objawów innych chorób i inne konsekwencje w postaci:

  • duszność;
  • udar mózgu;
  • wzrosty ciśnienia krwi;
  • ataki serca;
  • zaburzenia wątroby;
  • bolesność;
  • krwawienie itp.

Po operacji skrzepy krwi mogą tworzyć się w płucach wraz z krwią. Przy złej interwencji chirurgicznej można zdiagnozować uszkodzenie trzustki, śledziony i nerek. U niektórych pacjentów diagnozuje się rozwój przepukliny pooperacyjnej, zaburzenia przewodu pokarmowego, układ sercowo-naczyniowy.

Po zabiegu diagnozuje się wiele zmian zakaźnych. W pewnej grupie pacjentów obserwowano rozwój reakcji alergicznych na leki. Po resekcji mogą również wpływać na hormony.

Ponieważ po zabiegu mogą wystąpić różne negatywne skutki, powinien je wykonać wykwalifikowany specjalista.

Okres rehabilitacji, stan po usunięciu

Aby uniknąć komplikacji podczas okresu rehabilitacji, zaleca się utrzymanie zdrowego stylu życia. Czas rehabilitacji zależy od zastosowanej metody interwencji chirurgicznej. W tym okresie odbywa się stałe monitorowanie poziomu hormonów w organizmie.

Eliminuje to możliwość rozwoju kryzysu nadnerczowego, przed którym zdarzają się zgony. Po zabiegu rozwój procesów zakaźnych.

Dlatego pacjenci muszą przyjmować antybiotyki i środki przeciwbakteryjne, które przepisuje tylko lekarz. Ciśnienie krwi jest stale monitorowane podczas okresu rehabilitacji.

W razie potrzeby normalizuje się za pomocą niektórych leków. Po operacji zaleca się ograniczenie stresu psychicznego i fizycznego. W okresie rehabilitacji surowo zabrania się pacjentom przyjmowania leków w sposób niekontrolowany.

Od napojów alkoholowych należy całkowicie porzucić. Jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, doprowadzi to do skutecznego leczenia choroby. Jeśli u pacjenta wystąpi ciężka niewydolność nadnerczy, zostaje on przeniesiony na niepełnosprawność.

Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, co będzie miało korzystny wpływ na powodzenie leczenia procesu patologicznego.

Operacje prognozowania i ostrzegania

Interwencja chirurgiczna jest stresująca dla ludzkiego organizmu, zwłaszcza jeśli w tym samym czasie usunięto dwa nadnercza. Po resekcji pacjent musi przejść okres regeneracji.

Prognoza zależy od stopnia złożoności choroby. Jeśli operacja została wykonana z hiperaldosteronizmem, daje to możliwość uzyskania dobrych wyników.

Podczas usuwania jednego nadnercza pacjent nie musi przyjmować suplementów hormonalnych.

Akceptacja leków hormonalnych powinna być przeprowadzana tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Po interwencji konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej, co przyczyni się do pełnego wyleczenia ran pooperacyjnych.

Usunięcie nadnercza jest dość poważną procedurą, którą musi wykonać specjalista zgodnie ze wskazaniami. W okresie pooperacyjnym pacjent musi przestrzegać pewnych zasad, które zagwarantują powodzenie tej procedury.

Zostaw komentarz 10 444

W przypadku raka gruczołów nadnerczy - jako główne rodzaje leczenia stosuje się pary gruczołów powyżej nerek, które wytwarzają wiele hormonów, otwarte lub laparoskopowe usunięcie nadnerczy. Oprócz leczenia chirurgicznego możliwa jest terapia zachowawcza, ale ta metoda nie zawsze jest skuteczna. Po zabiegu usunięcia gruczołu nadnerczowego wymaga leków hormonalnych.

Adrenalektomia: ogólne informacje i cele

Eliminacja gruczołu nadnercza przez operację nazywa się adrenalektomią. Operacja jest wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową przez 4 małe nacięcia. Procedura ta jest wykonywana w obecności guzów na nadnerczach. Podczas usuwania jednego dławika cały ładunek przechodzi do drugiego. Po usunięciu obu gruczołów pacjent musi przyjmować preparaty hormonalne przez całe życie. Dlatego procedura ta jest ostatecznością, jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się.

Cele procedury

Niezależnie od charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) w tym przypadku dochodzi do zwiększonej syntezy kilku hormonów, co negatywnie wpływa na wszystkie układy narządów. Po zabiegu przywracane są hormony, nowotwory złośliwe nie wpływają na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Operacja ta jest wykonywana, jeśli hormony syntetyzowane przez nadnercza przyczyniają się do rozwoju współistniejącej poważnej patologii (na przykład guza w gruczole sutkowym).

Eliminacja nadnerczy jest wykorzystywana w walce z nerwiakiem niedojrzałym - specjalnym rodzajem nowotworu, który może syntetyzować hormony. Najczęściej patologia ta jest diagnozowana u dzieci i zajmuje 3 miejsce na liście najczęstszych chorób onkologicznych. Neuroblastoma może być wrodzona i rozwijać się w postaci utajonej. 30% tych guzów wpływa na gruczoł powyżej nerki.

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy

Endokrynolog przepisuje nadnercza w przypadku, gdy:

  • Zdiagnozowano złośliwy guz gruczołu.
  • Zidentyfikowana patologia, której towarzyszy nadmierna synteza hormonów. Wysoki poziom kortyzolu we krwi wywołuje zespół Cushinga, aldosteron - cydr Conn.
  • Gruczoły są znacznie powiększone lub występuje niepowodzenie w syntezie adrenaliny, gdy niemożliwe jest określenie przyczyny.
  • Zdiagnozowano złośliwy guz górnego bieguna nerki, który może wpływać na nadnercza. W tym przypadku całkowite usunięcie nerki z przylegającym gruczołem.
  • Gruczoł został uszkodzony podczas operacji.

Operacja może być wykonana przy użyciu wielu dostępów do nadnercza.

Usunięcie gruczołów metodą laparoskopową jest wskazane w obecności łagodnego guza lub jeśli w gruczołach nadnerczy występują pojedyncze przerzuty nowotworu innego narządu. Operacja otwarta jest przypisywana, jeśli:

  • nowotwór ma więcej niż 10 cm;
  • przerzuty atakowały węzły chłonne;
  • zdiagnozowano raka.

Usunięcie gruczołów jest przeciwwskazane, jeśli:

  • Pacjent jest w śpiączce lub jest stan końcowy (umiera, przechodzi od życia do śmierci, z odpowiednimi zmianami).
  • Wykryto niewydolność krążeniowo-oddechową, zaburzenia krzepnięcia.
  • Chirurgii laparascopii nie można wykonać z 3. stopniem otyłości pacjenta, zapaleniem otrzewnej, przepukliną przeponową, jeśli obserwuje się zrosty lub bliznowacenie ściany brzucha, objawy uszkodzenia zakaźnego.

Powrót do spisu treści

Alternatywy

Lekarz wybiera alternatywne metody leczenia w oparciu o ogólny stan pacjenta i obecność chorób towarzyszących. W leczeniu łagodnych guzów stosowano szereg leków, w tym hormonalnych. Ta metoda nie zawsze daje pożądany rezultat. W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego najczęściej jest on eliminowany przez operację.

Przygotowanie do zabiegu

Hormonalna niewydolność wywołuje szereg zmian i patologii, które są niebezpieczne dla całego ciała, co zakłóci operację, na przykład wzrost ciśnienia krwi lub nadmierną zawartość potasu we krwi. Takie zjawiska muszą zostać wyeliminowane przed zabiegiem. W tym celu pacjentowi przepisuje się określone leki. Aby dokładnie zidentyfikować lokalizację nowotworu i jego naturę, wykonuje się CT lub MRI.

W ramach przygotowań do operacji pacjent musi spełnić kilka wymagań:

  • Kobieta w ciąży musi poinformować lekarza o swojej sytuacji.
  • Powiadom lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i ziołach.
  • Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Pacjent nie powinien przyjmować leku „Naproxen”, „Ibuprofen”, „Warfaryna”, „Kwas acetylosalicylowy” ani żadnych środków zmniejszających krzepliwość krwi przed zabiegiem chirurgicznym.
  • Konieczne jest wcześniejsze skontaktowanie się z lekarzem, jakie leki należy zakupić przed operacją.
  • Rzucić palenie. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.
  • Umawiaj się na wizyty dotyczące diet przedoperacyjnych.
  • W przeddzień zabiegu usunięcia guza nadnerczy, wlew lewatywy oczyszczającej.

Powrót do spisu treści

Otwarta adrenalektomia

Otwarta operacja usunięcia gruczołów nadnerczowych jest wykonywana, jeśli rozmiar guza jest szczególnie duży, lub jeśli zmieniony jest nabłonek i wymagane jest usunięcie rodnika. Naczynia są zaciśnięte, gruczoł jest oddzielony od sąsiednich tkanek i wycięty. Wgłębienie jest myte solą fizjologiczną i nanoszone szwy. Istnieją 4 rodzaje dostępu:

  • Przód Lekarz pasuje do przodu i wykonuje poziome nacięcie pod klatką piersiową. Jeśli wymagane jest usunięcie lewego nadnercza, nacięcie będzie tylko w lewo. Jeśli potrzebujesz przeglądu zarówno nerek, jak i nadnerczy, wykonuje się pionowe nacięcie.
  • Z powrotem. Bardziej bezpośredni, ale zapewnia mniejszy przegląd. Pacjent leży na brzuchu, wykonuje się nacięcie boczne w celu usunięcia jednego nadnercza. Jeśli chcesz usunąć oba gruczoły, wykonaj nacięcia po obu stronach.
  • Side. Nacięcie wykonywane jest z boku. Wygodne jest usunięcie nadnerczy u otyłych pacjentów. Jeśli konieczne jest usunięcie obu gruczołów po usunięciu gruczołu nadnerczowego, konieczne jest zszycie rany i dopiero wtedy przystąpienie do usunięcia drugiego.
  • Brzucha. Stosuje się go w celu wyeliminowania dużego nowotworu lub, w razie potrzeby, badania i wycięcia sąsiednich tkanek. Wnęka klatki piersiowej jest cięta za pomocą uchwytu brzusznego.

Metoda laparoskopowa jest uważana za „złoty standard” do usuwania nadnerczy.

Usunięcie laparoskopowe

Laparoskopia jest często stosowana do usunięcia nadnerczy z powodu niskiej inwazyjności zabiegu. Chirurg wykonuje 4 cięcia mniejsze niż 2 cm i wszystkie czynności wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu i kamery umieszczonej w jamie brzusznej. Wadą tej metody jest jej czas trwania - 20 minut. dłuższe otwarte usuwanie. W tym przypadku istnieją 2 rodzaje dostępu.

Dostęp do retroperytonoskopii

Najbardziej skuteczna metoda. Prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Pacjent leży na brzuchu, nacięcia wykonywane są na plecach. Jama brzuszna nie jest naruszona. Gaz i niezbędne narzędzia są wprowadzane poprzez cięcia. Jeśli zabieg wykonywany jest tradycyjnie, wykonuje się 2-3 nacięcia w celu wprowadzenia nożyczek, aparatu fotograficznego, zacisku itp. W przypadku zastosowania metody jednoportowej wykonuje się 1 nacięcie o długości 3 cm, w tym przypadku okres regeneracji jest krótki, miejsce nacięcia nie powoduje niedogodności dla pacjenta.

Laparoskopowy dostęp przezbrzuszny

Metoda ta polega na operowaniu przez jamę brzuszną przy użyciu narzędzi endochirurgicznych. Istnieją 2 rodzaje dostępu:

  • Side. Pacjent umieszcza się po zdrowej stronie (jeśli przeprowadzane jest usunięcie lewego nadnercza, a następnie po prawej stronie). Stół jest dostosowywany tak, aby w obszarze dolnej części pleców pacjenta znajdował się kształt nachylenia 30 ° i ustalał uzyskaną pozycję. Gaz jest wprowadzany do wykonanego nacięcia, instrumenty są rozsuwane przez organy wewnętrzne. Po pokonaniu tylnej ściany otrzewnej gruczoł zostaje usunięty.
  • Bezpośredni Pozycja pacjenta znajduje się na plecach z nachyleniem 30 ° w okolicy lędźwiowej (podobnie jak w przypadku dostępu bocznego). Zaletą tej metody jest zapewnienie lekarzowi pełnego dostępu do obu gruczołów.

Powrót do spisu treści

Metoda laparoskopowa wspomagana robotem

Nowy rozwój, który nie wiąże się z bezpośrednim udziałem człowieka w operacji. Wszystkie manipulacje wykonywane są przez robota chirurgicznego działającego w oparciu o system Da Vinci. Maszyna jest wyposażona w 4 „ręce” do wykonywania interwencji chirurgicznej. Z dedykowanej konsoli wykwalifikowany operator zarządza wszystkimi działaniami maszyny.

Normalne wyniki

Wynik operacji zależy od patologii, która doprowadziła do konieczności usunięcia gruczołu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hiperdosteronizm, wówczas operacja daje dobre wyniki, objawy zostają wyeliminowane, osoba wyzdrowieje. W przypadku złośliwego guza chromochłonnego przebieg leczenia również nie wymaga długiego czasu. Wraz z rozwojem przerzutów 36% pacjentów żyje kolejne 5 lat. Zastosowanie metody laparoskopowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Zaraz po zabiegu pacjentom podaje się domięśniowo środki przeciwbólowe, które kontrolują stan drenażu. Po wyjściu ze znieczulenia nie można jeść i pić przez kilka godzin, po czym woda, trochę płynnego pokarmu jest dozwolone, a składniki odżywcze są wstrzykiwane dożylnie. Szczególnie ważne jest kontrolowanie przewodu pokarmowego, aby zapobiec zrostom. Codziennie szwy są traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli zastosowano metodę laparoskopową, następnego dnia pacjent może wstać z łóżka. Zwolniony ze szpitala po 2-3 dniach. Dieta po usunięciu nadnerczy nie jest przypisana. Szwy są usuwane po tygodniu w najbliższej klinice. Po wyeliminowaniu pierwszego gruczołu, drugi kompensuje jego niedobór i nie jest konieczne przyjmowanie hormonów. Jeśli oba gruczoły zostaną odcięte, terapia hormonalna rozpocznie się natychmiast.

Ryzyko i negatywne konsekwencje dla ciała

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Po usunięciu nadnerczy niektóre objawy mogą się pogorszyć, takie patologie rozwijają się:

  • Powstawanie skrzepów krwi i ich ruch w krwiobiegu do płuc.
  • Trudne oddychanie.
  • Podczas zabiegu może być zaburzona nerka, śledziona, trzustka lub inny narząd.
  • Niewydolność serca, udar, atak serca.
  • Zakaźna zmiana, krwawienie, ból.
  • Reakcja alergiczna na niektóre leki.
  • Przepuklina pooperacyjna.
  • Naruszenie poziomu hormonów.
  • Wyścigi konne
  • Naruszenie przewodu pokarmowego.

Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju nowotworów.

Rokowanie i zapobieganie

Usunięcie nadnerczy stanowi poważny stres dla organizmu, zwłaszcza jeśli trzeba było usunąć drugi gruczoł na raz. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa kilka tygodni, w zależności od zastosowanej metody i cech patologii. Rokowanie zależy od złożoności choroby. Operacja z hiperaldosteronizmem daje dobre wyniki. Jeśli gruczoł nadnerczy zostanie usunięty tylko z jednej strony, wówczas dodatkowe spożycie leków hormonalnych nie jest konieczne. Aby zapobiec rozwojowi guzów nadnerczy, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych i przyjmować leki hormonalne tylko na receptę.

Nadnercza są małymi sparowanymi narządami znajdującymi się nad nerkami. Długość każdego 3-7 cm, szerokość do 3,5 cm, razem z gruczołami tarczycy i trzustki, są częścią ludzkiego układu hormonalnego.

Nadnercza pełnią wiele różnych funkcji: wytwarzają hormony (adrenalinę, noradrenalinę), regulują metabolizm, układ krążenia i układ nerwowy. Zakłócenia narządów prowadzą do poważnych problemów zdrowotnych. Usunięcie jednego lub dwóch nadnerczy jest konieczne dla pacjentów z guzami gruczołów lub z nieskutecznością leczenia farmakologicznego chorób narządów.

Przyczyny i objawy

Naruszenie nadnerczy w 80% przypadków powoduje długotrwały stres. Inne czynniki predysponujące to:

przewlekłe procesy zapalne w organizmie; predyspozycje genetyczne; uraz gruczołu; złe nawyki; siedzący tryb życia; otyłość; zaburzenia autoimmunologiczne; redukcja obrony ciała; niewydolność czynnościowa wątroby, nerek, serca; skutki przyjmowania niektórych leków.

Awaria narządów objawia się w zależności od choroby różnymi objawami. Istnieje jednak wiele typowych objawów problemów w gruczołach:

zwiększone zmęczenie; częste zawroty głowy; zdenerwowany stołek; bezsenność; drażliwość; ciemne cienie pod oczami; zmniejszony apetyt; niedociśnienie; osłabienie mięśni; nudności, wymioty.

Z czasem intensywność objawów wzrasta, dodawane są dodatkowe objawy.

Klasyfikacja

Choroby sparowanych gruczołów dotykają obu płci głównie w wieku od 20 do 40 lat. Główne stany patologiczne nadnerczy to:

procesy zapalne w narządach; łagodne i złośliwe guzy gruczołów (korowoestroma, guz chromochłonny, androsteroma itp.); Itsenko-choroba Cushinga; Choroba Addisona; Zespół Conn'a (aldosteroma); Zespół Nelsona.

Procesy zapalne w nadnerczach pojawiają się na tle chorób somatycznych. Objawiają się tachykardią, osłabieniem, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami, obniżeniem ciśnienia.

Guzy łagodne są zazwyczaj małe, nie przejmują się objawami i rosną powoli. Najczęściej identyfikowane podczas badania pacjenta. Złośliwe patologie szybko rosną, a także mają charakterystyczne objawy kliniczne. Nowotwory nowotworowe są pierwotne i wtórne. Nowotwory obu gatunków dzieli się na aktywne hormonalnie i nieaktywne hormonalnie.

Corticoestrom - guz nadmiernie wytwarzający estrogeny. U mężczyzn charakteryzuje się feminizacją, ginekomastią, zaburzeniami erekcji, zanikiem prącia i jąder. U kobiet patologia ta jest bezobjawowa, powodując jedynie niewielki wzrost estrogenów.

Guz chromochłonny jest guzem, który nadmiernie wytwarza dopaminę, adrenalinę i noradrenalinę. Objawia się drżeniem, zawrotami głowy, parestezjami, nudnościami, wymiotami, dusznością, zaburzeniami widzenia, drgawkami.

Androsteroma - edukacja w gruczołach, nadmierne wytwarzanie androgenów. U mężczyzn objawy są łagodne, u dzieci przedwczesne dojrzewanie - wzrost owłosienia ciała w przeciwieństwie do płci, wzrost łechtaczki i penisa, zmiana tonu głosu. U kobiet występuje wzrost włosów na ciele, gruczoły sutkowe są zmniejszone, łechtaczka jest powiększona, zaburzenia miesiączkowania są zauważalne.

Itsenko-choroba Cushinga - nadmierna produkcja kortyzolu nadnerczy. Zanik mięśni, otyłość o nierównym charakterze, „marmurowy” odcień skóry, pojawienie się niebiesko-fioletowych rozstępów, wirylizacja, hirsutyzm, łysienie, silny ból mięśni, kardiomiopatia, osteoporoza, choroby serca, zgaga, zmiany cyklu miesiączkowego.

Choroba Addisona (choroba „brązowa”) - niewydolność nadnerczy w postaci przewlekłej, która rozwija się wraz z porażeniem narządów z dwóch stron (ponad 90%). Przyczyną patologii są najczęściej zaburzenia autoimmunologiczne. Objawy choroby to: ból mięśni i stawów, pojawienie się silnej opalenizny, nawet przy krótkim przebywaniu na słońcu, przebarwienia brodawek sutkowych, warg i policzków, zdenerwowany stolec, utrata apetytu, zwiększone oddawanie moczu, nudności i wymioty.

Zespół Conn - nadmierna produkcja aldosteronu w gruczołach. Objawami patologii są częste zawroty głowy, nudności, wymioty, silne i uporczywe pragnienie, hipokalcemia, nieskorygowane leki, nadciśnienie, zwiększone oddawanie moczu, postępujące osłabienie mięśni, drętwienie rąk i nóg.

Zespół Nelsona to ostra niewydolność nadnerczy, która rozwija się najczęściej po usunięciu narządów. Objawami patologii są zaburzenia widzenia i węchu, przebarwienia otwartych części ciała, ból pleców, kości, stawy, zmiana smaku, szybkie zmęczenie, nudności i wymioty, osłabienie, „matronizm” (podobny do księżyca, czerwona twarz), nierówna otyłość.

Diagnostyka

Jeśli wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, należy skonsultować się ze specjalistą. Lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne, zbierze wywiad, przepisze badania laboratoryjne i diagnostyczne.

Badania krwi i moczu pod kątem stężenia hormonów nadnerczy ujawnią ich niedobór lub nadmiar.

Główne procedury instrumentalne stosowane w patologiach sparowanych gruczołów to:

USG; Skan CT; MRI; scyntygrafia; flebografia; biopsja (w przypadku podejrzenia raka).

Konieczna jest diagnostyka różnicowa ujawnionego nowotworu nadnerczy. Zróżnicowanie patologii sparowanych gruczołów:

gruczolak czynnościowy lub niefunkcjonalny; przerzuty nowotworów innych narządów (płuc, czerniaka skóry, klatki piersiowej i przewodu pokarmowego); formacje torbielowate; rak hormonalny lub pasywny.

Po diagnozie specjalista wybiera indywidualny plan leczenia.

Terapię chorób nadnerczy przeprowadza się lekami i metodą chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze jest skuteczne, gdy konieczne jest skorygowanie tła hormonalnego, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, a także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. W przypadku drobnych naruszeń pacjentom przepisywane są syntetyczne preparaty hormonalne, przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, a także kompleksy witaminowo-mineralne.

W przypadku wykrycia guzów nadnerczy zalecana jest adrenalektomia - chirurgiczne usunięcie jednego lub obu narządów. Można to wykonać metodami laparoskopowymi (endoskopowymi) lub klasycznymi (otwartymi). Pierwsza opcja jest stosowana w przypadku guzów łagodnych (możliwa jest częściowa resekcja) lub w 1-2 etapach (jeśli guz nie przekracza 6 cm średnicy) raka, druga - w 3-4 stadiach procesów złośliwych.

W dniu zabiegu nie można jeść i pić. Na tydzień przed zabiegiem leki przeciwzapalne i rozrzedzające krew zostają zatrzymane.

Podczas operacji endoskopowej na brzuchu wkładane są 4 małe nacięcia, do których wkładane są miniaturowe instrumenty ze zintegrowaną kamerą wideo i podświetleniem. Manipulacja trwa około 2 godzin, nie pozostawiając po sobie żadnych blizn. Istnieją 2 rodzaje endoskopowego usuwania nadnerczy: retroperitoneoskopowe (nakłucia wykonywane są na plecach) i przezbrzuszne (przez jamę brzuszną).

Ostatnia wersja operacji wykonywana jest z boku lub prosto (z tyłu o nachyleniu 30 stopni w obszarze lędźwiowym). Zdalne patologie należy przesłać do analizy histologicznej. W ciągu dnia niezbędny jest odpoczynek w łóżku. Okres rehabilitacji wynosi około 2-3 tygodni. Laparoskopowa operacja nadnerczy jest przeciwwskazana u pacjentów z otyłością stopnia 3, zapaleniem otrzewnej, przepukliną przeponową, rozległym procesem adhezyjnym i chorobami zakaźnymi.

Przy klasycznej adrenalektomii wykonywanej w znieczuleniu ogólnym istnieje kilka możliwości wykonania operacji: przez dostęp przedni, tylny, boczny lub brzuszny. Dostęp z przodu oznacza nacięcie pod klatką piersiową. Z tyłu działa dwa małe nacięcia na wysokości pasa. Dostęp boczny jest wybierany, gdy pacjent jest otyły.

W przypadku guzów o dużych rozmiarach lub konieczności usunięcia pobliskich struktur wykonuje się adrenalektomię brzuszną - z przecięciem klatki piersiowej i brzucha. Operację nadnerczy wykonuje się od 1,5 do 4 godzin. Przepisuje się histologię tkanek usuniętych narządów. Po zabiegu pacjent otrzymuje domięśniowo leki przeciwbólowe.

Aby wyeliminować pojawienie się zrostów, zaleca się okresowo wstawać, chodzić po oddziale. W ciągu pierwszych kilku godzin po adrenalektomii nie można jeść i pić, wstrzyknięto składniki odżywcze. Dozwolone są naczynia płynne. Szwy są codziennie traktowane środkami antyseptycznymi. Używając szwów niewchłanialnych, usuwa się je 7-10 dnia po adrenalektomii. Nie wykonuje się operacji nadnerczy z powodu problemów z krzepnięciem krwi, niewydolnością serca i nerek.

W przypadku rozpoznania procesu złośliwego, a następnie po wycięciu gruczołów przepisywany jest dodatkowy kurs chemioterapii i radioterapii.

Pełna regeneracja po operacji brzusznej następuje w ciągu 4-6 tygodni.

Usunięcie nadnercza prowadzi do funkcji obu organów drugiego, pozostałego gruczołu. Pacjent będzie potrzebował dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej, która jednak nie wpłynie na oczekiwaną długość życia.

W chorobach łagodnych rokowanie po adrenalektomii jest ogólnie korzystne. Leczenie patologii nowotworowych jest skuteczne tylko na początkowym etapie. Późne stadia raka nadnerczy charakteryzują się rozczarowującym rokowaniem.

Negatywne skutki

Po laparoskopii powikłania są rzadko rozpoznawane. W chirurgii brzucha istnieje ryzyko:

atak serca; udar (głównie u osób starszych); wahania ciśnienia krwi; brak równowagi hormonalnej; przepuklina; krwawienie; zaburzenia psycho-emocjonalne; uszkodzenie sąsiednich organów; infekcja; pojawienie się skrzepów krwi w żyłach nóg.

Usunięcie nadnercza lub obu narządów ma konsekwencje, które przejawiają się w różnym stopniu, w zależności od indywidualnych cech pacjenta, metody operacji, a także stopnia przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji. W przypadku wystąpienia alarmujących objawów konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Niektóre warunki mogą być śmiertelne.

W celu prawidłowego funkcjonowania nadnerczy konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia ze zrównoważoną dietą i odrzuceniem złych nawyków. Menu powinno zawierać owoce morza, orzechy wszelkiego rodzaju, jaja kurze, wątrobę, różne warzywa i owoce. Zaleca się gotować potrawy delikatnie (piec lub gotować dla pary).

Jedzenie powinno być ułamkowe, lepsze - w małych porcjach, minimalizowanie stresujących sytuacji będzie miało również pozytywny wpływ na zdrowie. Ważnym punktem prewencyjnym jest coroczne badanie lekarskie, które pozwala sprawdzić stan ciała i wykryć patologię we wczesnych stadiach.

Adrenalektomia to poważna operacja na nadnerczach, wykonywana tylko przy ścisłych wskazaniach. Przeprowadzona w odpowiednim czasie diagnoza może uratować życie danej osobie. Podczas wycinania obu nadnerczy konieczne będzie ciągłe podejmowanie specjalnych przygotowań do normalnego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, ale nie będzie to odzwierciedlone w jakości życia.

Leczenie raka za pomocą elektrostatyki:

Urządzenie, opracowane przez rosyjskich naukowców, pozwala skutecznie radzić sobie z nowotworami za pomocą pola elektrostatycznego. Ogromna liczba testów i badań lekarzy potwierdziła pozytywny wpływ urządzenia na...

Leczenie guzów elektrostatycznych (wideo):

W przypadku raka gruczołów nadnerczy - jako główne rodzaje leczenia stosuje się pary gruczołów powyżej nerek, które wytwarzają wiele hormonów, otwarte lub laparoskopowe usunięcie nadnerczy. Oprócz leczenia chirurgicznego możliwa jest terapia zachowawcza, ale ta metoda nie zawsze jest skuteczna. Po zabiegu usunięcia gruczołu nadnerczowego wymaga leków hormonalnych.

Adrenalektomia: ogólne informacje i cele

Eliminacja gruczołu nadnercza przez operację nazywa się adrenalektomią. Operacja jest wykonywana metodą otwartą lub laparoskopową przez 4 małe nacięcia. Procedura ta jest wykonywana w obecności guzów na nadnerczach. Podczas usuwania jednego dławika cały ładunek przechodzi do drugiego. Po usunięciu obu gruczołów pacjent musi przyjmować preparaty hormonalne przez całe życie. Dlatego procedura ta jest ostatecznością, jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się.

Powrót do spisu treści

Cele procedury

Niezależnie od charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) w tym przypadku dochodzi do zwiększonej syntezy kilku hormonów, co negatywnie wpływa na wszystkie układy narządów. Po zabiegu przywracane są hormony, nowotwory złośliwe nie wpływają na sąsiednie narządy i węzły chłonne. Operacja ta jest wykonywana, jeśli hormony syntetyzowane przez nadnercza przyczyniają się do rozwoju współistniejącej poważnej patologii (na przykład guza w gruczole sutkowym).

Operacja nadnerczy to złożona operacja.

Eliminacja nadnerczy jest wykorzystywana w walce z nerwiakiem niedojrzałym - specjalnym rodzajem nowotworu, który może syntetyzować hormony. Najczęściej patologia ta jest diagnozowana u dzieci i zajmuje 3 miejsce na liście najczęstszych chorób onkologicznych. Neuroblastoma może być wrodzona i rozwijać się w postaci utajonej. 30% tych guzów wpływa na gruczoł powyżej nerki.

Powrót do spisu treści

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy

Endokrynolog przepisuje nadnercza w przypadku, gdy:

Rozpoznaje się nowotwór złośliwy gruczołu, zidentyfikowano patologię, której towarzyszy nadmierna synteza hormonów. Wysoki poziom kortyzolu we krwi wywołuje zespół Cushinga, cydr aldosteronu - Conn. Gruczoły są znacznie zwiększone lub dochodzi do niepowodzenia w syntezie adrenaliny, gdy nie jest możliwe określenie przyczyny. W tym przypadku następuje całkowite usunięcie nerki wraz z przylegającym gruczołem, gruczoł został uszkodzony podczas leczenia chirurgicznego Operacja może być przeprowadzona przy użyciu kilku dostępów do nadnercza.

Usunięcie gruczołów metodą laparoskopową jest wskazane w obecności łagodnego guza lub jeśli w gruczołach nadnerczy występują pojedyncze przerzuty nowotworu innego narządu. Operacja otwarta jest przypisywana, jeśli:

guz większy niż 10 cm, przerzuty dotknęły węzły chłonne, rozpoznano raka.

Usunięcie gruczołów jest przeciwwskazane, jeśli:

Pacjent jest w śpiączce lub występuje stan końcowy (umiera, przejście od życia do śmierci z odpowiednimi zmianami) Zidentyfikowano niewydolność krążeniowo-oddechową, zaburzenia krzepnięcia krwi Operacja laparoskopowa nie może być przeprowadzona z 3. stopniem otyłości pacjenta, zapalenie otrzewnej, przepona przepuklina, jeśli występują zrosty lub bliznowacenie ściany jamy brzusznej, objawy zmiany zakaźnej, powrót do spisu treści

Alternatywy

Lekarz wybiera alternatywne metody leczenia w oparciu o ogólny stan pacjenta i obecność chorób towarzyszących. W leczeniu łagodnych guzów stosowano szereg leków, w tym hormonalnych. Ta metoda nie zawsze daje pożądany rezultat. W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego najczęściej jest on eliminowany przez operację.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu w większości przypadków jest takie samo jak w przypadku innych dużych operacji.

Hormonalna niewydolność wywołuje szereg zmian i patologii, które są niebezpieczne dla całego ciała, co zakłóci operację, na przykład wzrost ciśnienia krwi lub nadmierną zawartość potasu we krwi. Takie zjawiska muszą zostać wyeliminowane przed zabiegiem. W tym celu pacjentowi przepisuje się określone leki. Aby dokładnie zidentyfikować lokalizację nowotworu i jego naturę, wykonuje się CT lub MRI.

W ramach przygotowań do operacji pacjent musi spełnić kilka wymagań:

Kobieta w ciąży musi poinformować lekarza o swojej sytuacji, powiadomić lekarza o wszystkich zażywanych lekach i ziołach, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Pacjent nie powinien przyjmować leku „Naproxen”, „Ibuprofen”, „Warfaryna”, „Kwas acetylosalicylowy” ani żadnych środków zmniejszających krzepliwość krwi przed zabiegiem chirurgicznym. Należy sprawdzić u lekarza, jakie leki należy kupić przed zabiegiem. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia, spełnienia terminów dotyczących diety przedoperacyjnej, w przeddzień operacji usunięcia guza nadnerczy, wlewania lewatywy, powrót do spisu treści

Otwarta adrenalektomia

Operację otwartą wykonuje się w obecności złośliwego guza.

Otwarta operacja usunięcia gruczołów nadnerczowych jest wykonywana, jeśli rozmiar guza jest szczególnie duży, lub jeśli zmieniony jest nabłonek i wymagane jest usunięcie rodnika. Naczynia są zaciśnięte, gruczoł jest oddzielony od sąsiednich tkanek i wycięty. Wgłębienie jest myte solą fizjologiczną i nanoszone szwy. Istnieją 4 rodzaje dostępu:

Przód Lekarz pasuje do przodu i wykonuje poziome nacięcie pod klatką piersiową. Jeśli wymagane jest usunięcie lewego nadnercza, nacięcie będzie tylko w lewo. Jeśli potrzebujesz przeglądu zarówno nerek, jak i nadnerczy, wykonuje się pionowe nacięcie. Bardziej bezpośredni, ale zapewnia mniejszy przegląd. Pacjent leży na brzuchu, wykonuje się nacięcie boczne w celu usunięcia jednego nadnercza. Jeśli chcesz usunąć oba gruczoły, wykonaj cięcia z dwóch stron. Nacięcie wykonywane jest z boku. Wygodne jest usunięcie nadnerczy u otyłych pacjentów. Jeśli konieczne jest usunięcie obu gruczołów po usunięciu gruczołu nadnerczowego, konieczne jest zszycie rany i dopiero potem usunięcie drugiej. Stosuje się go w celu wyeliminowania dużego nowotworu lub, w razie potrzeby, badania i wycięcia sąsiednich tkanek. Wnęka klatki piersiowej jest cięta za pomocą uchwytu brzusznego.

Metoda laparoskopowa jest uważana za „złoty standard” do usuwania nadnerczy.

Powrót do spisu treści

Usunięcie laparoskopowe

Laparoskopia jest często stosowana do usunięcia nadnerczy z powodu niskiej inwazyjności zabiegu. Chirurg wykonuje 4 cięcia mniejsze niż 2 cm i wszystkie czynności wykonuje się za pomocą specjalnego sprzętu i kamery umieszczonej w jamie brzusznej. Wadą tej metody jest jej czas trwania - 20 minut. dłuższe otwarte usuwanie. W tym przypadku istnieją 2 rodzaje dostępu.

Powrót do spisu treści

Dostęp do retroperytonoskopii

Podczas wykonywania operacji zaotrzewnowych używany jest ten sam sprzęt, co w operacjach laparoskopowych.

Najbardziej skuteczna metoda. Prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne. Pacjent leży na brzuchu, nacięcia wykonywane są na plecach. Jama brzuszna nie jest naruszona. Gaz i niezbędne narzędzia są wprowadzane poprzez cięcia. Jeśli zabieg wykonywany jest tradycyjnie, wykonuje się 2-3 nacięcia w celu wprowadzenia nożyczek, aparatu fotograficznego, zacisku itp. W przypadku zastosowania metody jednoportowej wykonuje się 1 nacięcie o długości 3 cm, w tym przypadku okres regeneracji jest krótki, miejsce nacięcia nie powoduje niedogodności dla pacjenta.

Powrót do spisu treści

Laparoskopowy dostęp przezbrzuszny

Metoda ta polega na operowaniu przez jamę brzuszną przy użyciu narzędzi endochirurgicznych. Istnieją 2 rodzaje dostępu:

Side. Pacjent umieszcza się po zdrowej stronie (jeśli przeprowadzane jest usunięcie lewego nadnercza, a następnie po prawej stronie). Stół jest dostosowywany tak, aby w obszarze dolnej części pleców pacjenta znajdował się kształt nachylenia 30 ° i ustalał uzyskaną pozycję. Gaz jest wprowadzany do wykonanego nacięcia, instrumenty są rozsuwane przez organy wewnętrzne. Po pokonaniu tylnej ściany otrzewnej gruczoł zostaje usunięty. Pozycja pacjenta znajduje się na plecach z nachyleniem 30 ° w okolicy lędźwiowej (podobnie jak w przypadku dostępu bocznego). Zaletą tej metody jest zapewnienie lekarzowi pełnego dostępu do obu gruczołów, powrót do spisu treści

Metoda laparoskopowa wspomagana robotem

Nowy rozwój, który nie wiąże się z bezpośrednim udziałem człowieka w operacji. Wszystkie manipulacje wykonywane są przez robota chirurgicznego działającego w oparciu o system Da Vinci. Maszyna jest wyposażona w 4 „ręce” do wykonywania interwencji chirurgicznej. Z dedykowanej konsoli wykwalifikowany operator zarządza wszystkimi działaniami maszyny.

Powrót do spisu treści

Normalne wyniki

Wynik operacji zależy od ciężkości choroby.

Wynik operacji zależy od patologii, która doprowadziła do konieczności usunięcia gruczołu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hiperdosteronizm, wówczas operacja daje dobre wyniki, objawy zostają wyeliminowane, osoba wyzdrowieje. W przypadku złośliwego guza chromochłonnego przebieg leczenia również nie wymaga długiego czasu. Wraz z rozwojem przerzutów 36% pacjentów żyje kolejne 5 lat. Zastosowanie metody laparoskopowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

Powrót do spisu treści

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Zaraz po zabiegu pacjentom podaje się domięśniowo środki przeciwbólowe, które kontrolują stan drenażu. Po wyjściu ze znieczulenia nie można jeść i pić przez kilka godzin, po czym woda, trochę płynnego pokarmu jest dozwolone, a składniki odżywcze są wstrzykiwane dożylnie. Szczególnie ważne jest kontrolowanie przewodu pokarmowego, aby zapobiec zrostom. Codziennie szwy są traktowane środkami antyseptycznymi. Jeśli zastosowano metodę laparoskopową, następnego dnia pacjent może wstać z łóżka. Zwolniony ze szpitala po 2-3 dniach. Dieta po usunięciu nadnerczy nie jest przypisana. Szwy są usuwane po tygodniu w najbliższej klinice. Po wyeliminowaniu pierwszego gruczołu, drugi kompensuje jego niedobór i nie jest konieczne przyjmowanie hormonów. Jeśli oba gruczoły zostaną odcięte, terapia hormonalna rozpocznie się natychmiast.

Powrót do spisu treści

Ryzyko i negatywne konsekwencje dla ciała

Okres pooperacyjny i dalej pacjent musi pozostać pod nadzorem lekarza.

Każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Po usunięciu nadnerczy niektóre objawy mogą się pogorszyć, takie patologie rozwijają się:

Powstawanie skrzepów krwi i ich ruch w krwiobiegu do płuc Trudne oddychanie Podczas operacji może mieć wpływ na nerki, śledzionę, trzustkę lub inne organy Zakłócenie pracy serca, udaru, zawału serca, zmiany zakaźne, krwawienie, ból Reakcja alergiczna na niektóre leki Przepuklina pooperacyjna Naruszenie poziomów hormonalnych.Skapki AD Naruszenie przewodu pokarmowego.

Niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych prowadzi do rozwoju nowotworów.

Powrót do spisu treści

Rokowanie i zapobieganie

Usunięcie nadnerczy stanowi poważny stres dla organizmu, zwłaszcza jeśli trzeba było usunąć drugi gruczoł na raz. Powrót do zdrowia po zabiegu trwa kilka tygodni, w zależności od zastosowanej metody i cech patologii. Rokowanie zależy od złożoności choroby. Operacja z hiperaldosteronizmem daje dobre wyniki. Jeśli gruczoł nadnerczy zostanie usunięty tylko z jednej strony, wówczas dodatkowe spożycie leków hormonalnych nie jest konieczne. Aby zapobiec rozwojowi guzów nadnerczy, należy zrezygnować z używania napojów alkoholowych i przyjmować leki hormonalne tylko na receptę.

Nadnercza to pary gruczołów układu hormonalnego. Są odpowiedzialne za produkcję noradrenaliny i adrenaliny, odgrywają ważną rolę w regulacji metabolizmu i innych procesów ludzkiego życia. Choroba tych narządów prowadzi do rozwoju różnych patologii w organizmie. Rozważ przypadki, w których usuwanie gruczołów nadnerczy jest wymagane, w jaki sposób operacja jest wykonywana, a także cechy okresu rehabilitacji.

Metody adrenalektomii

Usunięcie jednego lub dwóch nadnerczy nazywa się adrenalektomią. Operacja ta jest wykonywana kilkoma metodami:

Metoda otwarta Ten rodzaj operacji usuwania nadnerczy jest najbardziej traumatyczny. Dostęp do ciała polega na wycięciu ściany brzucha, klatki piersiowej lub przepony. Nacięcie skóry może osiągnąć 20-30 cm, co pozwala usunąć duże formacje przypominające guz, w zaawansowanych stadiach choroby. Okresowi pooperacyjnemu towarzyszy bolesny objaw w obszarze szwu chirurgicznego, wymagany jest również drenaż rany. Jednak pomimo bolesnego i długotrwałego powrotu do zdrowia, znacznej głębokości rany, obecności blizn pooperacyjnych na skórze, ta metoda adrenalektomii jest praktykowana częściej niż metoda laparoskopowa.

Metoda laparoskopowa. Dostęp do narządów odbywa się poprzez jamę brzuszną za pomocą technik laparoskopowych: cienkich narzędzi chirurgicznych i specjalnej kamery wideo. Zamiast jednego dużego nacięcia lekarz wykonuje 4 małe. Główną zaletą tej metody jest mała inwazyjność dla pacjenta (brak długiego okresu rehabilitacji, silny ból), minimalne ryzyko otwarcia krwawienia, prawie niezauważalne szwy kosmetyczne. Ale ta metoda nie nadaje się do usuwania dużych guzów na nadnerczach, a ponadto jest dłuższa w czasie niż otwarta.

Wybór metody interwencji chirurgicznej zależy od zadania terapii, stadium rozwoju choroby, cech i przyczyn patologii, stanu zdrowia pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania do adrenalektomii

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy zawodzą inne metody leczenia. Najczęstszym wskazaniem jest rozwój złośliwego guza nadnerczy. Również operacja jest wykonywana w następujących przypadkach:

  1. Duża masa ciała.
  2. Naruszenie normalnego funkcjonowania nadnerczy, w którym syntetyzowana jest zwiększona ilość jednego hormonu.
  3. Brak produkcji hormonów o niejasnej etiologii.

Jeśli guz jest łagodny lub nieaktywny, stosuje się częściową adrenalektomię (tj. Usunięcie tworzenia się guza (torbiele lub gruczolak) z zachowaniem nadnerczy). Operacja jest wskazana, jeśli pacjent ma zmienione nadnercza w różnym stopniu i istnieje możliwość zachowania narządu.

Przeciwwskazania do usunięcia nadnerczy mogą być bezwzględne i ogólne.

  1. Stan końcowy pacjenta, śpiączka.
  2. Rozlane ropne zapalenie otrzewnej.
  3. Sepsa.
  4. Przewlekłe serce, niewydolność płuc na etapie dekompensacji.
  1. Słabe krzepnięcie krwi.
  2. Nierównowaga hormonów.
  3. Choroby zakaźne.
  4. 3 trymestr ciąży.

Możliwe zagrożenia, konsekwencje operacji

Chociaż procedura ta jest powszechna w praktyce medycznej, nie jest wcale nieszkodliwa dla organizmu, ponieważ wciąż nie ma metod, które mogłyby zastąpić pracę nadnerczy po adrenalektomii i zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Podczas operacji istnieje ryzyko obniżenia ciśnienia krwi, otwarcia krwawienia, uszkodzenia pobliskich narządów i tkanek oraz niepożądanej reakcji na znieczulenie.

Niebezpieczeństwo okresu pooperacyjnego to prawdopodobieństwo różnych powikłań. Poniżej przedstawiono możliwe skutki operacji nadnerczy:

  • niewydolność nadnerczy (w ciężkich przypadkach pokazano przeniesienie na niepełnosprawność);
  • zakrzepica żył głębokich;
  • choroba adhezyjna, niedrożność jelit;
  • niedowład jelitowy;
  • różnicowe ciśnienie krwi;
  • zator płucny;
  • zatrzymanie płynów;
  • krwawienie wewnętrzne, uszkodzenie sąsiednich tkanek, narządów;
  • awaria układu hormonalnego;
  • zapalenie płuc itp.

Po usunięciu jednego gruczołu pozostałe funkcje funkcjonują w dwóch, jeśli usunięto dwa narządy, wówczas pacjent będzie potrzebował hormonalnej terapii zastępczej przez całe życie.

Wynik interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju procesu patologicznego w nadnerczach, etapu jego rozwoju, stanu układu odpornościowego pacjenta, a także profesjonalizmu chirurga.

Cechy okresu rehabilitacji

Każda operacja to stres dla ciała. Dlatego po wykonaniu pacjent potrzebuje okresu powrotu do zdrowia. Po odstawieniu od znieczulenia pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe, nie można jeść ani pić przez kilka godzin. Aby zapobiec pojawianiu się zrostów, lekarze monitorują przewód pokarmowy. Prowadzone codzienne szwy. Jeśli cięcia zostały zszyte przy pomocy wchłanialnego materiału do szycia, nie jest wymagane jego usunięcie, a przy użyciu szwów niewchłanialnych szwy są usuwane 5–7 dni po zabiegu.

W okresie rehabilitacji konieczne jest kontrolowanie równowagi hormonalnej i skuteczności terapii lekowej, aby zapobiec takiemu powikłaniu jak przełom nadnerczy. W tym celu można przypisać kilka badań laboratoryjnych (krew, mocz itp.). Pacjentom zaleca się ograniczenie wysiłku umysłowego, fizycznego, picia, palenia.

Po wypisie ze szpitala pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: monitorować ciśnienie krwi, masę ciała (przyrost masy ciała na dzień nie powinien przekraczać 1 kg), stopniowo zwiększać aktywność fizyczną. W przypadku następujących objawów należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą one wskazywać na rozwój powikłań:

  1. Dreszcze, gorączkowy stan.
  2. Wysoka gorączka, ból głowy, zawroty głowy, wymioty.
  3. Zapalenie, zaczerwienienie, ropienie, obrzęk, krwawienie w okolicy szwu.

Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli lek przeciwbólowy nie wyeliminuje bólu pooperacyjnego.

Jeśli operacja się powiedzie, nie ma powikłań pooperacyjnych, pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, a następnie wypis ze szpitala po adrenalektomii metodą otwartą jest możliwy w ciągu 5-7 dni, jeśli gruczoł nadnerczy został usunięty metodą laparoskopową, można go wypisać w ciągu 2-3 dni.

Leukocyty w moczu kobiet i mężczyzn: norma, przyczyny wzrostu

Leukocyty 0 1 2