Operacja usunięcia torbieli nerkowej: wskazania, metody, wynik

Torbiel nerki jest zaokrągloną jamą utworzoną przez tkanki narządu i wypełnioną płynem. Jest diagnozowany u 3% populacji. Najczęściej pojedyncza (prosta, pojedyncza) torbiel nerkowa nie powoduje żadnych objawów w początkowych stadiach rozwoju. W miarę wzrostu prowokuje zanik tkanki narządowej. Główne leczenie operacyjne torbieli. Polega na przebiciu jego ścian lub otwarciu, któremu towarzyszy wycięcie edukacji.

W przypadku braku objawów klinicznych możliwe jest leczenie zachowawcze przy ciągłym monitorowaniu za pomocą ultradźwięków. Lekarz może zalecić operację ze wzrostem nowotworów. Usunięcie torbieli nerki jest najbardziej skuteczne w jej małych rozmiarach i w dzieciństwie.

Wskazania do operacji

Konieczność przejścia na leczenie chirurgiczne występuje w następujących przypadkach:

  • Poważny ostry ból i okresowy ból.
  • Duże rozmiary cyst - od 10 cm.
  • Guz gromadzi moczowód i zakłóca normalny przepływ moczu.
  • Obecność ropnego procesu spowodowanego przez torbiel, ropień.
  • Zniszczenie tkanki nerkowej i wynikające z tego nadciśnienie naczyniowe (wysokie ciśnienie krwi w nerkach).
  • Pęknięcie torbieli i wyładowanie jej zawartości.
  • Obecność krwi w moczu.
  • Tendencja do złośliwości guza lub wykrywanie komórek nowotworowych w torbieli.

W praktyce warto pomyśleć o operacji, gdy rozmiar torbieli przekracza 3 cm, w większości przypadków tacy pacjenci prędzej czy później napotykają bolesny objaw. Muszą okresowo poddawać się badaniom, które wraz z ich osobistymi odczuciami powinny potwierdzać stabilny stan.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się wykonywania operacji usunięcia torbieli nerki w następujących przypadkach:

  1. Cukrzyca w ostrej fazie.
  2. Naruszenia czynności układu sercowo-naczyniowego i / lub oddechowego.
  3. Brak wyraźnych objawów choroby.
  4. Zapalenie w aktywnej fazie.
  5. Alergia.

Nawet z wykwitami opryszczkowymi lub katarem lepiej jest poddać się operacji i poczekać na remisję.

Przygotowanie do zabiegu

Przed interwencją należy odmówić przyjmowania leków rozrzedzających krew. Każda, nawet minimalnie inwazyjna chirurgia - stres dla organizmu i układu odpornościowego, dlatego zaleca się unikanie hipotermii i przeziębienia przed hospitalizacją. Dla kobiet za optymalny czas na operację uważa się 7–20 dni cyklu, tj. okres, w którym krwawienie jest nieobecne.

Konieczne jest również zaliczenie standardowych testów - krwi, moczu, określenie liczby zakażeń, EKG, aby uzyskać wnioski terapeuty. Okres przedawnienia może wynosić od 14 do 28 dni. Ustalając datę operacji, pacjent otrzyma w placówce medycznej notatkę, w której zostaną wskazane wszystkie rodzaje badań, które są mu niezbędne do osobistego przejścia. Niezbędne badania nerek są również przepisywane przez lekarza. Przynajmniej możesz potrzebować badania USG. Możliwe jest również badanie naczyń metodą Dopplera, tomografia komputerowa (jeśli podejrzewa się pasożytniczą naturę choroby) itp.

Zaleca się, aby kilka dni przed operacją rozpocząć stosowanie diety wykluczającej produkty mączne, owoce, warzywa. W przeddzień konieczne jest porzucenie obiadu, wykonanie oczyszczającej lewatywy. 8 godzin przed zabiegiem lepiej nie pić ani nie jeść.

Z łonem i brzuchem musisz usunąć wszystkie włosy Niektórzy lekarze nie zalecają golenia ich, aby nie spowodować zapalenia pęcherzyków. Lepiej wyciąć je jak najkrócej. Obszar pępka należy dokładnie umyć, piercing należy usunąć, jeśli jest obecny Jeśli jesteś podatny na żylaki, możesz zabrać ze sobą kompresyjne wyroby pończosznicze do szpitala i założyć je podczas zabiegu. Być może lekarz zaleci ci noszenie go po zabiegu.

Rodzaje operacji

Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego torbieli nerek. W rzeczywistości usunięcie następuje tylko przy otwartej operacji, której towarzyszy wycięcie części lub całego ciała. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach takie przypadki są niezwykle rzadkie.

Usunięcie torbieli nerki podczas laparoskopii lub innych metod minimalnie inwazyjnych w pełnym tego słowa znaczeniu nie wchodzi w rachubę. Podczas operacji albo ściany nowotworu są sklejone razem, albo są zszyte do krawędzi rany.

Zgodnie z metodą dostępu operacjami mogą być:

  • Retrograde (chirurg wprowadza endoskop do cewki moczowej);
  • Przezskórne (wykonano nakłucie w brzuchu lub plecach).

Lekarz specjalista może wybrać metodę leczenia torbieli nerki po serii USG i szeregu innych testów. Czasami pacjenci muszą udać się do różnych ośrodków medycznych, aby podjąć decyzję o metodzie operacji, ponieważ lekarze mogą mieć różne opinie na ten temat.

Przezskórna skleroterapia punkcyjna

Interwencja jest przeprowadzana pod kontrolą USG i jest najmniej traumatyczną chirurgiczną metodą leczenia choroby. Usunięcie guza nie następuje, następuje jedynie usunięcie jego zawartości. Metoda jest stosowana do leczenia prostych torbieli, tj. brak tendencji do nowotworów.

Procedurę przeprowadza zespół medyczny składający się z pielęgniarki, urologa i specjalisty USG. Po przestudiowaniu zdjęcia wybrano miejsce nakłucia, które jest najbliżej środka torbieli i pozycji pacjenta. Najczęściej będzie leżał na boku, chora strona ciała. Jest pokryta rolkami, co zapewnia pacjentowi wygodną pozycję.

Znieczulenie jest stosowane miejscowo. Obszar skóry w miejscu nakłucia jest traktowany roztworem aseptycznym. Chirurg rozcina miękką tkankę skalpelem. Torbiel jest nakłuta igłą, po czym do otworu wkładana jest rura drenażowa. Jest przyszyta do skóry, aż zawartość całkowicie się wycieknie. Następnie alkohol etylowy jest wprowadzany do jamy cysty w celu przyklejenia jej ścian (skleroterapia). Po 5-20 minutach jest również usuwany.

Pacjent musi przejść drugie USG po 2 tygodniach. Uważa się za normalne posiadanie niewielkiej ilości płynu w jamie torbieli. Z reguły jest pochłonięty przez siebie. W rzadkich przypadkach torbiel znowu się wypełnia. W przypadku nawrotów można wskazać powtarzające się nakłucie lub bardziej radykalną operację.

Cystektomia laparoskopowa

Po raz pierwszy operacja została przeprowadzona w 1992 roku. Dziś jest to najczęstsze leczenie choroby. Pozwala usunąć cysty o różnych rozmiarach, skomplikowane i wielokrotne. Współcześni lekarze uznają, że ta metoda jest najmniej traumatyczna i bolesna dla pacjenta.

Przed operacją lekarz po zbadaniu obrazów USG określa optymalną lokalizację pacjenta, nachylenie jego ciała. Najczęściej pacjent jest umieszczany na plecach.

Znieczulenie jest zwykle powszechne. U dzieci jest to zawsze znieczulenie dotchawicze (ogólne, z rurką w gardle). Pierwsze przebicie znajduje się w pobliżu pępka. Przez ten port gaz wstrzykuje się do jamy brzusznej, aby stworzyć przestrzeń do manipulacji. Miejsca dwóch innych nakłuć są określane po zbadaniu obrazu klinicznego pod kontrolą laparoskopu.

Przy pomocy instrumentów włożonych do portów chirurg oddziela cystę od tkanki nerki. W razie potrzeby lekarz przebija ściany i wykonuje aspirację (usunięcie zawartości). Z pomocą endoskopów cobulage (efekt „uszczelnienia” naczyń w celu zapobieżenia krwawieniu) sama cysta jest wycinana. W przebiciu jest zainstalowana rura odpływowa. Jest usuwany po 24-48 godzinach. Porty uszyte z endoshva.

Wsteczna operacja wewnątrznerkowa

Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wprowadza endoskop przez cewkę moczową, moczowód. Przynosi narzędzie do nerki w celu wycięcia torbieli. Same ściany nie są usuwane, ale są szyte do sąsiednich tkanek (procedura marsupializacji). Przy korzystnym wyniku torbiel bliznuje się z czasem i nie manifestuje się. Po operacji nie ma blizn ani punktów przebicia, jak podczas laparoskopowego usuwania torbieli nerki.

Wielu ekspertów ma negatywny stosunek do tej techniki operacji, nazywając ją „niebezpieczną i nieuzasadnioną metodą leczenia” (Trapeznikova MF i in., 1997). Połączenie jamy torbieli z jamą układu moczowo-płciowego uważa się za niekorzystne, zwłaszcza w przypadku zapalenia lub potencjalnego nowotworu złośliwego nowotworu, które nie zawsze mogą być wykryte z wyprzedzeniem.

Dlatego obecnie, pomimo dobrego efektu kosmetycznego, operacja wsteczna torbieli nerki jest rzadko wykonywana. Wskazania dla nich to szczególna lokalizacja torbieli prostej - w dolnym odcinku nerki.

Otwarta operacja

Jest to najbardziej traumatyczny sposób na usunięcie torbieli. Stosuje się go, gdy dochodzi do rozległego uszkodzenia tkanek, a złośliwy charakter guza jest udowodniony. Obecnie tylko 5% operacji na torbiel nerki wykonuje się metodą otwartą.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Lekarz przecina skórę i tkanki miękkie, odsłania nerkę. Określa wzrokowo lub dotykowo (palpację) położenie torbieli. Następnie wykonuje nakłucie specjalną igłą.

Po całkowitym usunięciu zawartości torbieli nerkę wycina się przed odsłonięciem ścian nowotworu. Nie są one usuwane, lecz szyte za pomocą wchłanialnej nici syntetycznej do krawędzi rany. Czasami błękit metylenowy jest wstrzykiwany do cysty - barwnika, który pozwala zdefiniować cienkie fragmenty ścian. Są również wycinane i szyte. Jeśli szew nie jest ciasny, mocz można oddzielić od rany. W takim przypadku jest on ponownie nakładany.

W skrajnych przypadkach - ropień, ropny proces, rak, podczas interwencji chirurg postanawia usunąć część lub całość nerki. Często operacje takiego planu przeprowadzane są w trybie awaryjnym, gdy nie ma czasu na wybór alternatywnych metod leczenia.

Okres przywracania

Czas rehabilitacji zależy w dużej mierze od rodzaju operacji, ale średnio zajmuje miesiąc. Pierwsze 1-2 dni po zabiegu będą musiały spędzić w łóżku. Następnie, jeśli stan na to pozwoli i lekarz pozwoli, będzie można wstać i przejść korytarzem. Dzięki minimalnie inwazyjnym metodom działania możesz wrócić do domu już drugiego lub trzeciego dnia. Termin hospitalizacji w przypadku interwencji otwartych wynosi 5-7 dni bez komplikacji.

Noszenie bandaża można pokazać przy otwartej operacji. Pacjent w ciągu 7 dni często przepisywał środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne i antybiotyki. Monitorowanie stanu pacjenta powinno być wykonane 4-6 miesięcy po zabiegu.

Koszt procedury

Wszystkie rodzaje badań i operacji związanych z torbielą nerki można przeprowadzić bezpłatnie w instytucjach publicznych w ramach polisy ubezpieczenia medycznego. Ważnym warunkiem jest dostępność odpowiedniego sprzętu w szpitalu.

Pacjent może wykonać procedurę na własną rękę. Najczęściej centra medyczne wykonują zabieg laparoskopowy. Średni koszt operacji w Moskwie wynosi 100 000 rubli. Cena ta obejmuje hospitalizację (2 lub 3 dni), analizę zawartości torbieli, USG.

Przezskórna aspiracja w prywatnych klinikach odbywa się z reguły bez hospitalizacji. Przedział cenowy usługi jest bardzo duży - od 3000 do 100 000 rubli. Koszty hartowania są nieco wyższe - zwiększają koszty procedury o 10-20%.

Usunięcie torbieli w sposób wsteczny nie jest praktycznie wykonywane przez prywatne firmy. Operacja otwarta odbywa się tylko w dużych ośrodkach multidyscyplinarnych. Cena takiej operacji zaczyna się od 70 000 - 100 000 rubli.

Opinie lekarzy i pacjentów

Pacjenci w większości przypadków są zadowoleni z operacji (najczęściej rozmawiamy o laparoskopii), zwłaszcza jeśli była ona wykonywana w zaplanowany sposób. Wiele osób realizuje to w ramach polityki MHI, a jednak rzadko spotyka się z komplikacjami. W swoich odpowiedziach pacjenci często wskazują, że nadal pozostają małe blizny po laparoskopii, ale są one prawie niewidoczne i nie wpływają znacząco na wygląd.

Lekarze zajmujący się chirurgią torbieli nerki dzielą się na zwolenników nakłucia za pomocą hartowania i laparoskopii. Obie metody mają zalety i wady. Metoda wsteczna i eksperci od chirurgii otwartej zalecają stosowanie tylko w skrajnych przypadkach.

Leczenie torbieli nerki często przynosi pożądaną ulgę i znacząco poprawia jakość życia pacjenta. Najczęstszą operacją laparoskopową jest prosta, skuteczna technika, która rzadko prowadzi do komplikacji.

Usunięcie torbieli na nerkach przez laparoskopię

Torbiel nerkowa jest częstą łagodną chorobą nerek i występuje u co najmniej 24% osób powyżej 40 roku życia iu 50% osób powyżej 50 roku życia [2, 8]. W związku z rozwojem metod diagnostycznych, na całym świecie wykrywa się torbiele nerek.

Torbiele nerkowe mogą powodować niedrożność układu kolektora, ściskać miąższ nerkowy lub powodować spontaniczny krwotok, wywołując ból i krwiomocz. Ponadto mogą się zarazić lub powodować uropatię obturacyjną i nadciśnienie [3, 5]. Nie tak dawno temu, zanim endoskopowe metody chirurgii były szeroko stosowane w medycynie, pacjentowi z torbielą nerki zaproponowano głównie dynamiczną obserwację wielkości torbieli. Zgodnie z zeznaniami przeprowadzono operację otwartą, co nie zawsze było możliwe przy chorobach współistniejących.

Bosniak (1997) opracował wygodną klasyfikację, która dzieli torbiele nerek na kategorie w zależności od stopnia ich możliwej złośliwości:

Kategoria I to nieskomplikowane, proste, łagodne torbiele nerek, które są wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Kategoria II - łagodne, minimalnie powikłane torbiele, które charakteryzują się wyglądem przegród, odkładaniem się wapnia w ścianach, zakażonymi torbielami, a także nadmiernym nadciśnieniem. Ta kategoria torbieli prawie nigdy nie staje się złośliwa i wymaga dynamicznej obserwacji ultrasonograficznej.

Kategoria III - ta grupa jest bardziej niepewna i ma tendencję do złośliwości. Cechy radiologiczne obejmują rozmyty kontur, pogrubione przegrody i nierównomierne obszary odkładania wapnia, dla których wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Kategoria IV - formacje mają duży składnik płynny, nierówny, a nawet pagórkowaty kontur, a co najważniejsze, w niektórych miejscach gromadzą się środki kontrastowe ze względu na składnik tkankowy, co pośrednio wskazuje na złośliwość [6].

Wskazania do operacji torbieli nerki to: ucisk dróg moczowych przez torbiel, ucisk torbieli przez nerkę, zakażenie jamy torbielowej i ropień, pęknięcie torbieli, duże wymiary torbieli, objaw bólu i nadciśnienie złośliwe. Większość pacjentów z wielkością torbieli większą niż 3 cm prędzej czy później zaczyna odczuwać ból. Ogromne torbiele nerki, jednak większe niż 15 cm, są raczej rzadką obserwacją w praktyce [15].

Hulbert w 1992 r. Po raz pierwszy wykonał i opisał technikę cystektomii laparoskopowej [11]. Ta technika umożliwia usunięcie pojedynczych, wielokrotnych, obwodowych i obustronnych torbieli nerkowych w jednej operacji. Obecnie cystektomię wykonuje się metodami laparoskopowymi i retroperitonoskopowymi. Podejście laparoskopowe jest minimalnie inwazyjną metodą, która umożliwia dekompresję torbieli pod bezpośrednią kontrolą wzroku. Laparoskopia jest skutecznym leczeniem u pacjentów z autosomalną dominującą policystyczną chorobą nerek, którzy mają bolesny objaw (Bosniak II i III) [8].

W dostępnej literaturze znaleźliśmy tylko kilka przypadków laparoskopowego usunięcia olbrzymich torbieli nerki [1.7, 9, 12, 13, 14, 15]. Przedstawiony przez nas przypadek jest raczej rzadką obserwacją w praktyce urologicznej i naszym zdaniem wzbudzi zainteresowanie wśród kolegów.

Celem pracy jest wykazanie skuteczności metody laparoskopowej w chirurgicznym leczeniu olbrzymich torbieli nerki.

Materiały i metody badawcze

Pacjent X., 57 lat, został przyjęty do kliniki urologicznej Azerbejdżańskiego Uniwersytetu Medycznego w listopadzie 2010 r. Ze skargami na stały, tępy, bolesny ból w prawym regionie lędźwiowym. Według pacjenta choroba zaczęła się około 4 miesiące przed hospitalizacją. Po otrzymaniu ogólny stan jest zadowalający. Ze strony układu sercowo-naczyniowego odnotowuje się chorobę niedokrwienną serca i miażdżycę tętnic. Wskaźniki ogólnych i biochemicznych badań krwi w normalnym zakresie. Z ultradźwiękami (USG) i kontrastową tomografią komputerową (CT) w jamie brzusznej nie wykryto zmian patologicznych. Wielkość, grubość miąższu i stan czynnościowy nerek są zadowalające. W obszarze przednich, tylnych segmentów i górnego bieguna nerki pojedyncza torbiel ma wymiary 16,5 × 12,5 × 10 cm (ryc. 1). Torbiel nie ma zrostów z prawym płatem wątroby. W lewej nerce zdefiniowano cztery cysty o wymiarach 1,5 × 1,5; 1,8 × 1,7; 3,1 × 2,4; 5,4 × 5,0 cm (rys. 2). Węzły chłonne brzuszne i zaotrzewnowe pozostają niezmienione. U pacjenta zdiagnozowano torbiel olbrzymią prawej nerki, liczne torbiele lewej nerki, chorobę wieńcową serca, miażdżycę tętnic.

Rys. 1. USG pacjenta przed operacją. Olbrzymia torbiel prawej nerki. Nerka ze względu na duży rozmiar torbieli nie jest wizualizowana

Pacjent został poddany laparoskopowemu usunięciu przezotrzewnowemu olbrzymiej torbieli prawej nerki.

Pacjent znajduje się w bocznej pozycji odleżynowej pod kątem 45 stopni. Biorąc pod uwagę lokalizację torbieli, pierwszy port (11 mm) umieszczono 2 cm powyżej i dystalnie do pępka i utworzono odmy otrzewnowej. Następnie pod kontrolą laparoskopową zainstalowano dwa kolejne porty (13 i 5 mm). Po oddzieleniu zrostów w jamie brzusznej, jamę brzuszną przecięto wzdłuż tylnej ściany jamy brzusznej wzdłuż białej linii Toldta do zgięcia wątrobowego jelita grubego, następnie jelito grube oddzielono od tkanek przestrzeni zaotrzewnowej i odsłonięto powięź Geroty. Zewnętrzna powierzchnia torbieli została całkowicie zmobilizowana z otaczających tkanek (ryc. 3).

Rys. 2. Tomografia komputerowa pacjenta przed zabiegiem. Olbrzymia torbiel prawej nerki, tkanka nerkowa odepchnięta na bok pod wątrobę i do kręgosłupa

Rys. 3. Zmobilizowana wielka torbiel nerki

Ponadto został otwarty na małym obszarze i zassał zawartość, która wynosiła 1,6 litra. Do wycięcia ścian torbieli użyto aparatu dozowanej elektrotermicznej ligacji tkanek „Liga sure” i endosorów z koagulacją. Po całkowitym wycięciu krawędzi torbieli zainstalowano rurkę drenażową (ryc. 4). Czas trwania wdmuchiwania 65 minut, czas trwania operacji wynosił 75 minut. Krwawienie śródoperacyjne - 20 ml. Czas hospitalizacji wynosi 2 dni. Pierwszego dnia wypływ z rurki drenażowej wynosił 40 ml, a drugiego dnia nie obserwowano wypływu. Rurka drenażowa została usunięta i pacjent został wypisany w zadowalającym stanie. Wynik badania histopatologicznego: ściany wyciętej torbieli składają się z tkanek włóknistych.

Wyniki badań i dyskusja

Chirurgia laparoskopowa torbieli nerkowych jest nowoczesną i mniej traumatyczną metodą radykalnego usuwania torbieli. Ta metoda umożliwia przeprowadzenie dowolnej interwencji na torbieli, aż do nefrektomii. W przypadku miąższowej torbieli nerki, gdy istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia układu brzusznego nerek, pacjent musi zostać ostrzeżony przed zabiegiem laparoskopowym o możliwości rozszerzenia zakresu interwencji. Może to obejmować leczenie torbieli, resekcję nerki lub nefrektomię.

Rys. 4. Pacjent po operacji

Naturalnie torbiel nerki nie zawsze jest wskazaniem do zabiegu chirurgicznego lub ogólnie czynnych działań. Najczęściej, jeśli torbiel nie przeszkadza pacjentowi, a tym bardziej, jeśli nawet nie był świadomy jego obecności, wystarczy przeprowadzić dynamiczną obserwację. Jest tak, że co sześć miesięcy - rok powinien być badany przez lekarza i przeprowadzać badania (zwykle badanie USG nerek).

Ściana torbieli składa się z torebki tkanki łącznej wyścielonej nabłonkiem płaskonabłonkowym i sześciennym, w większości przypadków z przewlekłym zapaleniem. Ponadto u niektórych pacjentów z badaniem histologicznym włókna mięśniowe znajdują się w ścianie torbieli. Włóknista torebka torbieli jest wyłożona wewnątrz nabłonkiem przypominającym śródbłonek lub mezotelium, a zdegenerowane nefrony, włókna mięśni gładkich i komórki przewlekłego zapalenia znajdują się w tkance kolagenowej ściany torbieli. Nabłonek torbieli może być przerywany. U wielu pacjentów nie ma wyściółki nabłonkowej torbieli. W niektórych miejscach kapsułki nabłonek znika lub zanika, w innych wręcz przeciwnie, ma 2-3 warstwy komórek. W niektórych przypadkach w grubości ściany torbieli obserwuje się osady wapienne, inkluzje embrionalne, pozostałości tkanki nerkowej, a nawet nadnercza. Osadzanie się wapna w ścianach torbieli wskazuje na jego „stary” wiek.

Jak przejrzysta i czysta jest zawartość płynu w torbieli podczas aspiracji, jest prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnego procesu w nerkach [4]. W przypadku torbieli olbrzymich obecność złośliwego procesu w nerkach nie jest opisana w literaturze. W przedstawionym przez nas podczas aspiracji pacjencie zaobserwowaliśmy przezroczysty i przezroczysty płyn, którego objętość przekraczała 1600 ml, bez obecności krwotoków i objawów zapalenia. Wielkość torbieli, struktura jej ściany, konsystencja zawartości nie spowodowały podejrzenia o obecność złośliwego procesu podczas operacji, co potwierdziły również dane z badania histopatologicznego.

Laparoskopowa resekcja torbieli nerkowej jest skuteczną interwencją z niewielką liczbą powikłań i szybką rehabilitacją pacjentów [1]. Powstające komplikacje śródoperacyjne można wyeliminować bez konwersji z wystarczającymi umiejętnościami operującego chirurga i odpowiednim wyposażeniem sali operacyjnej. Dzięki wystarczającemu doświadczeniu i umiejętnościom dostęp pozaotrzewnowy jest mniej inwazyjny i minimalizuje (choć nie wyklucza) ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych [5, 8]. Ale w tym przypadku operacyjna interwencja została przeprowadzona przez nas z dostępem transperitoneal. Podjęliśmy tę decyzję na podstawie wielkości olbrzymów i lokalizacji torbieli. Dostęp przezotrzewnowy umożliwił nam pełną mobilizację pozanerkowych obszarów torbieli z otaczających tkanek, nie obserwowano powikłań śródoperacyjnych.

Sukces laparoskopowej ablacji torbieli nerkowej to złagodzenie objawów, obserwuje się średnio u 97% pacjentów i brak objawów nawrotu torbieli u 92% pacjentów, co przewyższa inne metody leczenia chirurgicznego [1, 3, 8].

Główne dolegliwości naszego pacjenta to stały, tępy i przerywany ostry ból po prawej stronie, zwłaszcza w pozycji leżącej po prawej stronie. Po zabiegu pacjent całkowicie zniknął odczuwając ból, jego stan ogólny był zadowalający po dniu, po kilku dniach wrócił do aktywnego życia. Pacjent był obserwowany, badania przeprowadzone w rok po operacji wykazały zadowalającą czynność prawej nerki, brak pyeloektazji, wodonercze i obecność objawów nawrotu torbieli. Pacjent był w dobrym zdrowiu i nie składał żadnych skarg.

Analiza światowej literatury i nasze doświadczenie w leczeniu pacjentów z torbielami nerek wykazały, że obecnie laparoskopowa i retroperitoneoskopowa resekcja torbieli nerek jest uważana za bezpieczną i skuteczną metodę leczenia.

Laparoskopia umożliwia chirurgowi zastosowanie minimalnie inwazyjnego podejścia do badania i leczenia tej kategorii patologicznych zmian w nerkach. Torbiel jako całość może być w pełni zbadana pod bezpośrednią kontrolą wzroku i wycięta. Ponadto można wykonywać obłuszczanie lub marsupializację bez narażania pacjenta na działanie otwarte. Takie minimalnie inwazyjne podejście nie tylko przynosi korzyści diagnostyczne i terapeutyczne, ale także skraca okres bólu pooperacyjnego i powrotu do zdrowia pacjenta w porównaniu z tradycyjnymi metodami chirurgii otwartej.

Przypadek przedstawiony przez nas po raz kolejny potwierdza pogląd, że stosując podejście laparoskopowe, można usunąć torbiel nerki dowolnej wielkości i lokalizacji. Marsupilizacja olbrzymich torbieli nerki techniką laparoskopową jest optymalną i najmniej inwazyjną metodą leczenia chirurgicznego [10,15].

Kiedy trzeba usunąć torbiel nerki

Główną metodą leczenia torbieli powstającej w obszarze nerek jest jej usunięcie. Medycyna ma wiele nowoczesnych, skutecznych metod.

W przypadku wykrycia torbieli nerki choroba nie jest natychmiast leczona. Eksperci obserwują jego stan w dynamice. Wraz z rozwojem powikłań zaleca się leczenie objawowe lub operację usunięcia torbieli nerkowej, jeśli istnieją ku temu wskazania.

Wskazania do operacji

Specjaliści od liczby wskazań do takiej interwencji, jak usunięcie torbieli na nerkach, są nazywani:

  • pojawienie się bólu o ostrym charakterze;
  • ze względu na obecność guzów odpływ moczu jest zaburzony z powodu zacisku moczowodu;
  • na tle zniszczenia tkanki rozpoczyna się nadciśnienie naczyniowe;
  • pojawienie się krwi w moczu;
  • torbiel powiększa się o ponad 10 cm;
  • torbiel wywołuje ropny ropień;
  • zawartość torbieli wlewa się do jamy brzusznej z powodu pęknięcia formacji;
  • istnieje tendencja do przekształcania łagodnego guza w postać złośliwą i odkrycia w nim komórek charakterystycznych dla guza nowotworowego.

Eksperci zaczynają rozważać leczenie chirurgiczne od momentu, gdy wymiary torbieli przekraczają 3 cm. Z czasem pojawia się ból. Patologiczna dynamika edukacji może zostać potwierdzona przez pełne badanie.

Metody usuwania torbieli nerkowych

Na podstawie obszaru, w którym zlokalizowany jest guz, wybierana jest odpowiednia opcja dostępu. W zależności od tego czynnika zostanie przeprowadzona operacja:

  • typu przezskórnego, wymaga nacięć w brzuchu;
  • typu wstecznego, wymaga wprowadzenia endoskopu do cewki moczowej.

Istnieje wiele procedur chirurgicznych. Dystrybucja w medycynie praktycznej otrzymała:

  • skleroterapia punkcyjna;
  • cystektomia laparoskopowa;
  • chirurgia wewnątrznerkowa typu wstecznego;
  • operacja otwarta.

Wybór metod jest zawsze przeprowadzany indywidualnie. Decyzja wymaga wyników USG i innych procedur diagnostycznych.

Skleroterapia nakłuwająca

Operacja wymaga monitorowania za pomocą ultradźwięków. Ta opcja jest uważana za traumatyczną w porównaniu z innymi. Dotyczy to przypadków wykrycia łagodnych nowotworów, w których nie występuje tendencja do degeneracji w postać złośliwą.

Zgodnie z wynikami badań wybrano odpowiednie obszary do nakłuć. Punktem odniesienia jest stan pacjenta. Aby pacjent mógł zająć wygodną pozycję, wokół niego znajduje się kilka rolek. Procedura rozpoczyna się od znieczulenia miejscowego wraz z leczeniem planowanego obszaru do interwencji roztworem aseptycznym.

Do rozcięcia górnej tkanki używa się skalpela. W przyszłości chirurg działa już igłą, przekłuwając nim torbiel. Rura spustowa jest zainstalowana i zamocowana w przygotowanym obszarze. To urządzenie usunie wewnętrzną zawartość torbieli. Na ostatnim etapie edukacja jest stwardniała. Aby to zrobić, jest całkowicie wypełniony od wewnątrz alkoholem etylowym przez 20 minut, a następnie osuszony.

Cytotomia laparoskopowa

Operacje tego rodzaju rozpoczęły się od 1992 roku. Pozwala zaoszczędzić pacjentowi wielu formacji o różnej wielkości i naturze. Jest to również opcja dla chirurgii o niskim wpływie.

We współczesnej medycynie najczęściej wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli nerki. Wynika to głównie z minimalnego bólu i urazów dla pacjenta. Po przywróceniu wystarczyło tylko kilka dni.

Podczas planowania takiej operacji specjalista wyznaczy badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia pozycji i stanu nowotworu.

W przypadku tego typu interwencji w większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne. Ale jeśli operacja jest wymagana dla dziecka, możliwe jest również znieczulenie dotchawicze.

Pierwsze nakłucie wykonuje się w obszarze pępka na brzuchu. Dodatkowo wymagana jest kolejna para cięć. Wykonywane są w różnych miejscach, w oparciu o cechy edukacji w konkretnym przypadku. To dzięki nim wprowadzane są niezbędne instrumenty - wyposażone w sondę kamery, endoskop i laparoskop,

Laparoskopia jest najbardziej pożądana. Laparoskopia torbieli nerki jest skuteczną i najbezpieczniejszą metodą dla pacjenta, która gwarantuje szybki powrót do zdrowia przy minimalnej liczbie powikłań.

Interwencja wsteczna wewnątrzustna

W przypadkach, gdy edukacja znajduje się w dolnej części narządu, istotna jest metoda wsteczna wewnątrzustna - trudno jest działać w inny sposób.

Taka operacja jest również zawarta w liczbie bezbolesnych i szybkich. Wynika to głównie z faktu, że nie wiąże się to z cięciami. Współcześni specjaliści nie odnoszą się jednak do bezpiecznych interwencji. Dlatego w praktyce zwracają się do niego niezwykle rzadko, gdy inne opcje wyglądają nieskutecznie.

W przypadku interwencji pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. Specjalna sonda, wyposażona w kamerę, jest wprowadzana przez moczowód i pęcherz bezpośrednio do obszaru problemowego nerki. Podobnie, inne niezbędne narzędzia są wprowadzane do obszaru roboczego.

Podczas operacji torbiel jest wydalana przez nacięcie nerki, a następnie jest wycinana. Ponadto ściany guzów utrwalają się na tkankach ciała. Z czasem pojawi się blizna.

Pod koniec procedury nie pozostaje żaden ślad. Główną wadą tej metody jest to, że tkanka torbiel pozostaje w ciele. To jest obarczone poważnymi komplikacjami aż do zapalenia lub przekształcenia jego komórek w złośliwą postać.

Otwarta operacja

Wśród innych możliwych metod jest to najbardziej traumatyczne. Jest to szczególnie istotne w przypadku rozpoznania złośliwej postaci nowotworu lub uzyskania znaczących wymiarów. Według statystyk taka operacja jest zalecana tylko dla 5% całkowitej liczby pacjentów.

Interwencja przepustowości jest wymagana w przypadkach:

  • pacjent ma otyłość w trzecim etapie;
  • znaczne upośledzenie miąższu nerek;
  • dochodzi do pęknięcia torbieli nerki;
  • Rozpoczął się proces degeneracji torbieli do tworzenia złośliwego typu.

Wykonanie takiej interwencji może być pod wpływem znieczulenia ogólnego.

Aby ujawnić dokładnie, gdzie znajduje się guz, zwykle stosuje się sondowanie. Często wykonuje się go po rozcięciu tkanek miękkich. W każdym przypadku wewnętrzna zawartość guza jest uzyskiwana przez nakłucie. Ściany torbieli są przymocowane do nerki za pomocą specjalistycznych nici o właściwościach samowchłanialnych.

Rehabilitacja po operacji

Niezależnie od wybranej metody wykonywania operacji, w ciągu pierwszych dni po niej osoba musi być pod nadzorem specjalistów. Ponadto ostateczny sukces imprezy zależy od poprawności rehabilitacji.

Tak więc, w przypadku ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń podanych przez specjalistę, zapobiega się wielu komplikacjom. Ważne jest, aby w pierwszych dniach po interwencji pacjent przestrzegał spoczynku w łóżku. W przyszłości, gdy się wyzdrowieje, wolno mu chodzić bez wysiłku fizycznego. Początkowo ruch jest dozwolony tylko w komorze.

Średnio okres rehabilitacji wynosi 2 miesiące. Z pozytywnym wynikiem pacjenci całkowicie wracają do normalnego życia.

Najdłuższy powrót do zdrowia ciała jest wymagany, jeśli wykonano operację brzuszną. Jeśli jest to skomplikowane, pacjent nie pozostaje w szpitalu przez 3-7 dni, ale przez okres do 3 tygodni lub nawet dłużej, dopóki nie pojawi się pozytywny trend w jego stanie.

Dzięki rozległej sekcji, rany o imponujących rozmiarach pozostają. Ważne jest, aby przetworzyć je i ubrać w odpowiednim czasie, aby ocenić jakość szwów i ich zmianę. Zazwyczaj okres pooperacyjny w tym przypadku obejmuje obowiązkowy odbiór nie tylko środków przeciwbólowych, ale także przeciwzapalnych, a także antybiotyków.

Obecnie istnieje wiele możliwości usunięcia torbieli nerki. Wybór na korzyść jednej lub drugiej opcji jest zawsze dokonywany indywidualnie, w zależności od charakterystyki pacjenta, lokalizacji torbieli i udziału tkanek narządów w procesie patologicznym.

Minimalnie inwazyjne usuwanie torbieli nerki: laparoskopia

Pierwsza laparoskopia torbieli nerki została wykonana w 1992 roku. Obecnie ta technika operacyjna jest wysoce skuteczna i mało szkodliwa, dzięki czemu jest preferowana (w porównaniu z tradycyjnymi technikami brzusznymi), a ta metoda jest odpowiednia zarówno do wycinania tkanek, jak i do diagnozy.

Ogólne informacje

Torbiel w nerkach nazywana jest łagodnym nowotworem brzucha wypełnionym określoną zawartością, zwykle płynem. Gdy wielkość jest mała (do 3 cm), obserwuje się lub zachowuje leczenie zachowawcze. Przy dużych wartościach zwiększa się ciśnienie w tkankach narządu, co jest przyczyną dysfunkcji i dyskomfortu. W takim przypadku wymagana jest operacja.

Przyczyny powstawania patologii mogą być różne, na przykład urazy, infekcje i inne. Nowotwór pochodzi z komórek nabłonkowych kanalików nerkowych.

Nieprawidłowe komórki rosną i wypełniają się płynem. Torbiele mogą być pojedyncze (pojedyncze) i wielokrotne. W rozmiarze osiągają nawet dziesięć centymetrów, a nawet więcej.

Zwróć uwagę. Zwykle obecność nowotworów w żaden sposób nie daje o sobie znać i jest często wykrywana przypadkowo za pomocą nieukierunkowanego badania ultrasonograficznego, rzadziej przy innych rodzajach diagnostyki.

Wskazania

Laparoskopia jest preferowaną metodą z wyboru, jednak w tym momencie w Rosji nie stała się jeszcze powszechna ze względu na charakter sprzętu operacyjnego, kosztowne koszty i ograniczoną liczbę lekarzy, którzy są w stanie wykonać tę procedurę. Ale każdego roku liczba operacji wykonywanych w ten sposób stale rośnie.

Oprócz torbieli stosuje się go w celu wyeliminowania następujących patologii układu moczowo-płciowego:

Przygotowanie

W okresie przedoperacyjnym przeprowadza się diagnostykę, planowanie leczenia i pewne działania przygotowawcze. Nie ma w tym szczególnych trudności. Główne punkty przedstawiono w tabeli, a bardziej szczegółowo na temat wszystkich podjętych działań można zobaczyć na filmie w tym artykule.

Tabela Środki przedoperacyjne:

Oprócz tych środków przygotowawczych można przypisać kojące leki ziołowe i narzędzia, które normalizują trawienie, które określa się indywidualnie. Kilka godzin przed laparoskopowym usunięciem torbieli nerki pacjent (już w szpitalu) otrzymuje lewatywę oczyszczającą.

To jest ważne. Rano przed zabiegiem golić pole operacyjne.

Algorytm operacji

Laparoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, zabieg trwa średnio około 2,5 godziny. Pacjent jest mieszany na stole operacyjnym w pozycji dogodnej dla chirurga, a dwutlenek węgla jest pompowany do otrzewnej przez małe nakłucie. Powstaje przestrzeń, która ułatwia wizualizację i manipulację narządami.

Następnie wykonaj nakłucia w celu wprowadzenia trokarów - specjalnych narzędzi i laparoskopu (endoskopu). Ten ostatni jest urządzeniem wyposażonym w mikrokamery i źródło zimnego oświetlenia. Dlatego chirurg widzi wszystkie operacje wykonywane na monitorze, ma możliwość fotografowania tego, co się dzieje, lub robienia zdjęć.

Potem trokary podnoszą nerkę, rozgląda się. Płyn jest usuwany z torbieli przez specjalne nakłucie (aspiracja), tkanka kapsułki guza jest wycinana. Jednocześnie z tymi nożycami endoskopowymi naczynia są zamykane przez koagulację (elektryczną lub argonową), aby nie powodować obfitego krwawienia, a także aby zapobiec nawrotom.

Działający lekarz musi być bardzo ostrożny, aby nie wejść do zbiorowego układu nerki, gdy wyklucza torbiel. W szczególnych przypadkach, specjalny stent, zainstalowany w układzie moczowo-płciowym, jest umieszczony w narządzie, aby zapobiec wyciekaniu mas moczowych.

Wycięta tkanka podlega dalszej analizie histologicznej. Po operacji wszystkie instrumenty są usuwane, a rany zszywane. W polu kilku nakłuć można pozostawić na dzień lub dwie kilka rur do wykonania drenażu.

Uwaga. Po wycięciu kilku cyst wszystkie manipulacje są powtarzane dla każdej osoby. Dopiero po usunięciu wszystkich dużych nowotworów z otrzewnej pobiera się narzędzia chirurgiczne.

Z reguły nakładają szwy kosmetyczne, samowchłanialne po pewnym okresie czasu. Aby nie tworzyć zrostów, stosuje się samorozpuszczalne bariery przeciwadhezyjne, dlatego po regeneracji skóry praktycznie nie ma blizn na ciele.

Okres pooperacyjny

Rehabilitacja pacjenta po laparoskopii jest znacznie szybsza niż przy użyciu tradycyjnych metod operacyjnych. Za około 10–14 dni osoba może całkowicie powrócić do zwykłego stylu życia.

Najpierw pokazywany jest odpoczynek w łóżku, ale drugiego dnia możesz wstać i chodzić. Ćwiczenia w pierwszych tygodniach powinny być ograniczone. W pierwszym tygodniu zalecają oszczędną dietę, zaleca się preferowanie zbóż, zup, fermentowanych produktów mlecznych, nie można jeść pikantnych, słonych, smażonych i innych produktów, które są ciężkie dla żołądka.

Całkowicie wykluczyć alkohol, mocną herbatę, kawę, palenie. Do czasu całkowitego wyleczenia nie należy brać zabiegów z gorącą wodą (kąpiele, kąpiele). Częstotliwość wizyt u urologa będzie wskazywać lekarza prowadzącego.

Zalety i wady laparoskopii podczas usuwania torbieli nerki

Pozytywne punkty to:

  • wysoka dokładność manipulacji i dobra wydajność;
  • minimalnie inwazyjne, ledwo zauważalne ślady po kilku nakłuciach pozostają na ciele (bez nacięć brzusznych);
  • niski poziom bólu;
  • szybka rehabilitacja;
  • znikome prawdopodobieństwo nawrotu pooperacyjnego;
  • bezkrwawe wycięcie torbieli dzięki zastosowaniu koagulacji;
  • szwy kosmetyczne.

Główną wadą jest wysoka cena. Ważne jest również, aby pamiętać, że do wdrożenia laparoskopii potrzebny jest specjalny sprzęt i wykwalifikowany personel, którzy w Federacji Rosyjskiej nie mają obecnie wystarczających zasobów, dlatego do leczenia należy wybrać specjalne kliniki, zwykle zlokalizowane w dużych miastach.

Usunięcie torbieli na nerkach przez laparoskopię

Torbiele nerek są chorobą, która charakteryzuje się pojawieniem się nowotworu wypełnionego płynem wewnątrz tkanki nerek. Ma gęstą kapsułkę, która oddziela zawartość od zdrowej tkanki nerki.

Charakterystyka choroby

Torbiel nerki jest częściej wykrywana u mężczyzn w grupie wiekowej powyżej 40-45 lat. W większości przypadków patologia nie wykazuje żadnych objawów. Jest często wykrywany podczas procedur diagnostycznych, na przykład za pomocą ultradźwięków nerek.

Czasami pacjenci mają słabe bóle ciągnące w okolicy lędźwiowej, ciśnienie może znacznie wzrosnąć, a krew w moczu może zostać wykryta. W niektórych przypadkach pacjent może poczuć pieczęć w miejscu, w którym nerki są rzutowane na skórę. Następnie pacjenci powinni wiedzieć o torbieli nerki - co to jest i jak odbywa się leczenie.

Leczenie

Torbiel nerkowa, pomimo przebiegu bezobjawowego, jest uważana za ciężką patologię i wymaga pilnego leczenia. Jedynym sposobem na wyeliminowanie patologii jest operacja. Leczenie lub leczenie zachowawcze torbieli nerki jest stosowane tylko jako terapia wspomagająca dla pacjenta.

Wskazania do operacji

Zawsze istnieje potrzeba operacji, ale w niektórych przypadkach interwencja może zostać odroczona. Można to zrobić, jeśli edukacja nie postępuje i nie zwiększa się.

Wskazaniem do pilnej operacji jest:

  1. Zakażenie zawartości jamy;
  2. Pęknięcie jego skorupy;
  3. Pojawienie się wysokiego ciśnienia krwi;
  4. Pojawienie się silnego bólu w okolicy lędźwiowej;
  5. Naruszenie oddawania moczu lub pojawienie się krwi w moczu (zmienia kolor na czerwony);
  6. Możliwa degeneracja tkanki w nowotwór złośliwy.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego leczenie torbieli nerek przeprowadza się w trybie nagłym.

Przeciwwskazania do operacji

W niektórych przypadkach operacja torbieli nerki jest przeciwwskazana. Mogą to być przeciwwskazania ogólne - ciężkie choroby serca i naczyń, układ oddechowy, zdekompensowana cukrzyca. Warunki te wymagają stabilizacji pacjenta.

Nie można wykonywać operacji w obecności takich chorób jak wielotorbielowatość nerek. Ponadto ważny jest stan układu krzepnięcia krwi. Jeśli nie działa prawidłowo, możliwe są poważne powikłania pooperacyjne. Mogą być sprowokowane przez:

W tych warunkach należy najpierw dokonać korekty krwi pacjenta, a następnie przeprowadzić operację.

Rodzaje operacji

W przypadku torbieli nerki leczenie można przeprowadzić na kilka sposobów. Dzięki niewielkiej ilości edukacji możesz korzystać z minimalnie inwazyjnych interwencji:

  1. Nakłucie przezskórne;
  2. Interwencja laparoskopowa;
  3. Wsteczne usuwanie torbieli nerki.

Również szeroko stosowana i radykalna operacja otwarta.

Nakłucie przezskórne

W obecności niewielkiego guza bez powiązanych powikłań (nowotwór złośliwy, zakażenie), tworzenie można usunąć za pomocą przezskórnej skleroterapii nakłucia. Ta technika polega na przekłuciu skóry i wprowadzeniu igły nakłuwającej do jamy edukacyjnej.

Operację usunięcia torbieli nerki przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Po przebiciu chirurg usuwa całą zawartość formacji w specjalnej strzykawce, a następnie przez tę samą nakłucie wprowadza kompozycję obliteracyjną do powstałej wnęki. Ta substancja jest wstrzykiwana do tkanki przez 5-10 minut. W wyniku jego oddziaływania komórki wyściełające wewnętrzną ścianę formacji giną.

Z biegiem czasu ściany wnęki zbiegają się, a następnie w końcu łączą się. Umierają również elementy patologiczne przyczyniające się do powstawania guza, w wyniku czego ponowne rozwinięcie procesu patologicznego jest niemożliwe.

Przezskórne nakłucie torbieli nerkowej jest skuteczną i małoinwazyjną operacją, szeroko stosowaną we współczesnej medycynie. Jednak jego możliwości są ograniczone. W przypadku dużych lub skomplikowanych torbieli należy stosować inne metody leczenia.

Interwencja laparoskopowa

Laparoskopowe usunięcie torbieli nerki jest metodą leczenia, w której nieprawidłowe tkanki z narządu są usuwane przez kilka małych nacięć na powierzchni skóry. Wprowadzają specjalny instrument laparoskopowy, a także endoskop - rurkę z kamerą na końcu, przez którą chirurg monitoruje operację.

Za pomocą laparoskopów cystę oddziela się od tkanki narządowej, wycina się torbiel i pozostawia drenaż w miejscu interwencji (rurka do usuwania płynu). Cięcia na skórze mocno zszyte.

Najczęściej stosuje się wycięcie laparoskopowe, ponieważ pozwala ono pacjentowi na pełną interwencję. Dzięki niemu można leczyć torbiele dowolnej wielkości, nawet największej.

W przypadkach, gdy konieczne jest awaryjne usunięcie torbieli nerki, laparoskopia jest uważana za najlepszą opcję, ponieważ nie wymaga długiego przygotowania pacjenta do operacji.

Zabieg laserowy wsteczny

Inną minimalnie inwazyjną techniką usuwania torbieli z nerki jest wsteczna interwencja wewnątrznerkowa. Polega na przejściu przez pęcherz moczowy i moczowód do układu nerkowego specjalnej sondy za pomocą kamery. Torbiel jest wycinana za pomocą i przyszywana do tkanek znajdujących się wewnątrz narządu.

Interwencja laserowa wsteczna to technika, która ma ograniczone zastosowanie. Jego główną wadą jest to, że tkanka torbielowa nie jest usuwana z narządu, ale pozostaje na miejscu, a zatem ryzyko nawrotu guza pozostaje.

Ta technika jest stosowana tylko wtedy, gdy niemożliwe jest usunięcie torbieli w inny sposób. Jeśli znajduje się w głębokich warstwach narządu, to ani operacje laparoskopowe, ani punkcyjne nie mogą zapewnić dostępu do nowotworu. Tylko za pomocą wstrzykiwania wstrzykiwanego instrumentów można uzyskać dostęp do tkanek torbielowych i na nie wpływać.

Otwarta operacja

Operacja otwarta obejmuje obecność nacięcia skóry pacjenta, co jest najbardziej traumatyczne dla pacjenta. Dlatego w tej chwili technika ta jest używana dość rzadko. Jest on wykonywany w następujących przypadkach:

  1. Z podejrzeniem nowotworu;
  2. Kiedy pęka cysta;
  3. Przy zbyt dużej masie ciała (otyłość III stopnia);
  4. Dla cyst, które są zbyt duże, wpływając na szeroki obszar tkanki narządowej.

W trakcie operacji pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Następnie wykonuje się nacięcie na bocznej powierzchni brzucha, które zapewnia dostęp do nerki. Chirurg ustala lokalizację torbieli i przebija ją, a następnie tnie torbiel.

W ciężkich przypadkach choroby, gdy torbiel zajmuje większość narządu lub ma charakter złośliwy, pacjent przechodzi bardziej radykalną operację - nefrektomię. Polega na całkowitym usunięciu części narządu lub nawet jednej nerki.

Operacja otwarta jest trudną procedurą dla pacjenta, która wymaga długotrwałej rehabilitacji i pozostawia dużą bliznę na skórze. Dlatego zastosowanie tej techniki jest pokazane tylko w skrajnych przypadkach. Preferowana jest laparoskopia torbieli nerki.

Rehabilitacja po operacji

Po operacji na nerkach pacjent musi przejść przez okres regeneracji - rehabilitację, która ma następujące cele:

  1. Zmniejszenie bólu we wczesnym okresie pooperacyjnym;
  2. Przyspieszona naprawa tkanki nerkowej;
  3. Szybkie gojenie się skóry i zapobieganie zakażeniu rany pooperacyjnej;
  4. Odzyskiwanie dobrego samopoczucia pacjenta.

Działania rehabilitacyjne rozpoczynają się natychmiast po zakończeniu operacji. Zapewnia to przyspieszoną regenerację pacjenta.

Rehabilitacja we wczesnym okresie pooperacyjnym

Po operacji pacjent powinien spędzić trochę czasu w szpitalu, ponieważ tylko tam można mu zapewnić pełną całodobową opiekę.

Rehabilitacja pierwszego dnia po zabiegu obejmuje szereg czynności. Po zakończeniu interwencji chirurgicznej pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii lub do oddziału chirurgicznego. Personel medyczny monitoruje powrót świadomości pacjenta, normalizację procesów oddechowych i krążenia. Substancje przeciwbólowe są natychmiast podawane pacjentowi w celu złagodzenia bólu.

Drugiego dnia po zabiegu pacjent powinien wyjść z łóżka i powoli poruszać się po oddziale. Wczesna aktywacja pacjenta jest gwarancją sukcesu rehabilitacji. Tego samego dnia usuwany jest drenaż pooperacyjny (przy braku jakichkolwiek powikłań).

W sumie pacjent przebywa w szpitalu przez około tydzień. W przypadku otwartych transakcji okres ten powinien zostać przedłużony. Jednocześnie podaje się mu codziennie kroplówki z roztworami do infuzji, wstrzykuje się leki przeciwbólowe, w niektórych przypadkach antybiotyki (w celu zapobiegania zakażeniom). Każdego dnia pacjent jest poddawany ligacji ran pooperacyjnych. W takim przypadku lekarz powinien ocenić stan blizny, ponieważ w niektórych przypadkach może zostać zainfekowany.

Dla pacjentów łóżkowych ważna jest kontrola odleżyn. Aby to zrobić, pod tylną i tylną kością są zamknięte specjalnymi rolkami lub użyj funkcjonalnych łóżek.

Po przywróceniu normalnego stanu pacjent zostaje wypisany z domu szpitalnego.

Rehabilitacja w późnym okresie pooperacyjnym

Zwolnienie pacjenta ze szpitala nie oznacza, że ​​powinien powrócić do normalnego życia. Okres rehabilitacji trwa przez kolejne dwa miesiące. Obejmuje:

  1. Przyjmowanie tabletek leków (leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki przeciwzapalne);
  2. Ograniczenie aktywności fizycznej;
  3. Zgodność z odpowiednią dietą;
  4. Rzucenie palenia, ograniczenie spożycia alkoholu.

Często pacjentom przepisuje się fizjoterapię, która przyspiesza gojenie się blizn pooperacyjnych i stymuluje naprawę tkanek.

Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi regularnie odwiedzać lekarza, aby mógł śledzić jego stan z upływem czasu i oceniać skuteczność leczenia.

Dieta po zabiegu

W okresie zdrowienia duże znaczenie ma prawidłowe odżywianie pacjenta. Powinien przestrzegać następujących wskazówek:

  1. Zmniejsz spożycie soli do minimum;
  2. Ogranicz ilość płynów, które pijesz codziennie;
  3. Nie jedz smażonych i pikantnych potraw, a także kawy, czekolady, przypraw;
  4. Zwiększ zawartość węglowodanów roślinnych w diecie.

Działania te zmniejszą obciążenie nerek i przywrócą ich normalne funkcjonowanie.

Tak więc torbiel jest niebezpieczną patologią, która nieleczona grozi rozwojem powikłań. Pacjenci z torbielą nerki nie muszą długo myśleć, co robić. Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem i zapisanie się na operację. Wczesne leczenie i właściwa rehabilitacja to klucz do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta.

Wskazania do operacji

Istnieje kilka rodzajów operacji, ale najskuteczniejsza - laparoskopia torbieli nerki. Torbiel nerki i jej objawy pojawiają się stopniowo, pacjent nie odczuwa żadnych objawów przez długi czas. Z reguły jama jest wykrywana podczas przechodzenia promieni rentgenowskich lub badań ultradźwiękowych. Dopiero gdy torbiel osiągnie rozmiar większy niż 10 cm, pacjent zaczyna się niepokoić jego obecnością. Dla takich objawów konieczne jest leczenie chirurgiczne:

  • ostry, czasem bolesny ból w okolicy lędźwiowej;
  • rozmiar torbieli przekracza 10 cm;
  • problemy z odpływem moczu;
  • ropne zapalenie jamy lub narządu;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • pęknięcie torbieli;
  • krew w moczu.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Przypadki, w których lekarz nie może działać:

  • edukacja nie przeszkadza pacjentowi;
  • bez bólu;
  • słabe krzepnięcie krwi;
  • choroby układu krążenia i patologie dróg oddechowych;
  • ostry okres cukrzycy.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do zabiegu

Na podstawie wniosków terapeuty, wyników badań krwi i moczu, USG lub tomografii komputerowej, lekarz przepisuje niezbędną operację. Zaleca się dietę przed zabiegiem. Konieczne jest wykluczenie pieczywa, warzyw i owoców. Najlepiej też nie jeść i nie pić płynów w przededniu operacji. Unikaj hipotermii lub przeziębienia.

Operacja jest pożądana w przypadku braku miesiączki.

Włosy łonowe i brzucha muszą być usunięte. Aby uniknąć podrażnienia skóry, nie zaleca się czyszczenia włosów maszynką do golenia. Spróbuj je skrócić jak najkrócej. Szczególną uwagę należy zwrócić na obszar pępka: delikatnie umyć i usunąć piercing, jeśli taki istnieje.

Powrót do spisu treści

Rodzaje i operacje usuwania torbieli na nerkach

Laparoskopia

Działaj jak małe cysty i duże. Rozmiar edukacji nie ma znaczenia. Operacja wymaga znieczulenia ogólnego. Zabieg wykonywany jest laparoskopowo (rurka z aparatem fotograficznym) i przy pomocy instrumentów medycznych, których chirurg używa do przekłucia brzucha. W miarę rozwoju formacji zostaje ona oddzielona od nerki. Czasami konieczne jest przebicie ścian formacji, aby wydobyć jej zawartość. Laparoskopowe usunięcie torbieli nerkowej jest mniej traumatyczne niż w przypadku innych.

Powrót do spisu treści

Przezskórna skleroterapia punkcyjna

Po wynikach USG i radiografii lekarz oblicza dokładną lokalizację torbieli. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Chirurg przecina skórę i przebija torbiel igłą. Następnie włóż specjalną rurkę do płynu z płynącej torbieli. Ponadto etanol wprowadza się do formacji. Odbywa się to w celu przyklejenia ścian torbieli. Po 10-20 minutach sam alkohol jest również usuwany.

Powrót do spisu treści

Otwarta operacja

Operacje brzuszne są wykonywane, jeśli:

  • osoba cierpi na otyłość trzeciego stadium;
  • wybuch torbieli;
  • Znacząco uszkodzona tkanka wokół formacji.

Do operacji stosuje się znieczulenie ogólne. Podczas zabiegu wykonuje się duże nacięcie tkanki, aby można było zbadać nerkę. Lekarz przekłuwa go i usuwa zawartość torbieli. Nerka jest cięta, a ściany pustej formacji są przyszywane do jej tkanek. Aby określić integralność ścian cysty, pomagają specjalne barwniki. Czasami zdarzają się przypadki wykrycia ropnia lub raka podczas operacji. W takim przypadku lekarz może częściowo lub całkowicie usunąć nerkę.

Powrót do spisu treści

Wsteczna operacja wewnątrznerkowa lub usunięcie lasera

Przez kanały moczowe endoskop wchodzi do pęcherza moczowego, a następnie instrument jest przenoszony do nerki przez moczowód. Wycięcie torbieli wykonuje się za pomocą lasera. Jednocześnie jej ściany są szyte najbliższymi chusteczkami. Przy dobrym zestawie okoliczności w czasie torbiel zamienia się w bliznę i nie jest już wypełniony. Działać w znieczuleniu ogólnym. Osobliwością tej procedury jest to, że nie pozostawia blizn, zewnętrznych blizn ani nakłuć.

Powrót do spisu treści

Ryzyko powikłań

Torbiel nerkowa może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • luka edukacyjna;
  • rozprzestrzenianie się infekcji;
  • krwawienie;
  • uszkodzenie sąsiednich narządów i tkanek;
  • nadciśnienie tętnicze.

Powrót do spisu treści

Rehabilitacja

Z reguły okres odzyskiwania trwa około miesiąca. Rehabilitacja po usunięciu torbieli nerki zależy od wykonywanej operacji. Pierwsze 2 dni po zabiegu wymagają odpoczynku w łóżku. Jeśli stan pacjenta poprawi się, możesz wykonywać lekki wysiłek fizyczny, na przykład spacerując korytarzem. Pacjent jest wypisany do domu już w 3 dniu z korzystnym wynikiem. W przypadku przeprowadzenia otwartej interwencji pobyt w szpitalu wydłuża się o kilka dni. Po zabiegu przepisuje się środki przeciwbólowe i antybiotyki. Aby kontrolować zdrowie i zapobiegać nawrotom, pacjentom zaleca się poddanie badaniu przez urologa, przebadanie i monitorowanie stanu nerek za pomocą badania USG.

Powrót do spisu treści

Dieta w nerkach

Produkty, które mają być wyłączone z diety, obejmują:

  • wszystkie rodzaje zup, z wyjątkiem warzyw;
  • marynowane warzywa;
  • kiełbasa i produkty wędzone;
  • napoje alkoholowe;
  • kofeina;
  • czekolada

Głównym wymogiem diety pooperacyjnej jest eliminacja dużych ilości płynu.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety. Przede wszystkim ważne jest, aby zmniejszyć spożycie soli. Dotyczy to nie tylko samodzielnego gotowania, ale także gotowych produktów spożywczych, takich jak kiełbasa, wędzony ser, konserwy. Obowiązuje kontrola ilości wypitej cieczy: woda lub herbata, zupy, barszcz lub naczynia płynne. Dzienna objętość płynu jest ustalana indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Białka pochodzenia zwierzęcego w diecie powinny zostać zredukowane, ale nie należy ich całkowicie porzucać. Zastępują je nasiona lnu, rośliny strączkowe i produkty mleczne. Stosując się do diety, zaleca się często jeść, ale nie wystarczy.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, w szczególności:

  1. Uporczywy ból przez długi czas. Może to być ostry lub tępy ból;
  2. Zagłębienie do 10 cm lub więcej;
  3. Ciśnienie i niedrożność torbieli nerki do normalnego przepływu moczu;
  4. Zakażenie płynami, ropienie, ropień spowodowany cystosis;
  5. Atrofia lub martwica tkanki nerkowej i rozwój nerkowego nadciśnienia naczyniowego;
  6. Rozerwanie torbielowatego worka i rozpryskanie zawartości do jamy brzusznej;
  7. Krew w moczu;
  8. Dynamika transformacji łagodnego guza w złośliwego, obecność komórek nowotworowych w płynie torbielowatym.

To ważne! Praktyka pokazuje, że jeśli torbiel nerki przekracza już 3 cm, prędzej czy później pacjent zostanie skierowany na operację. W większości przypadków patologię uzupełniają bolesne odczucia o stałym charakterze, ogólne osłabienie i inne oznaki niedyspozycji.

Przeciwwskazania do operacji:

  • Zaostrzenie cukrzycy;
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego, oddechowego;
  • Brak objawów choroby;
  • Przewlekłe lub ostre procesy zapalne, które są u szczytu;
  • Reakcje alergiczne;
  • Choroby sezonowe.

Przygotowanie przedoperacyjne

Aby operacja była jak najbardziej skuteczna, pacjent musi dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza:

  1. Wyklucz leki i środki ludowe, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi.
  2. Chirurgia - stres dla układu odpornościowego, dlatego ważne jest, aby unikać hipotermii, przeziębień.
  3. Operacja nie powinna odbywać się z cyklicznym krwawieniem u kobiet, optymalny czas to 7-20 dni cyklu.
  4. Pamiętaj, aby wykonać wymagane testy: krew, mocz, EKG i przejść inne wyznaczone procedury. Okres przedawnienia analiz nie może być późniejszy niż 28 dni. Często ultradźwięki i tomografia komputerowa są wymagane do określenia dynamiki rozwoju.
  5. Zalecana dieta musi być przechowywana zarówno przed, jak i po. Z reguły jest to wyjątkiem produktów mlecznych, niektórych warzyw i owoców. Przed dniem zabiegu należy zrezygnować z obiadu, wykonać lewatywę i 8-9 godzin przed zabiegiem, nie jeść i nie pić, jeśli nie jest to zabronione z powodów medycznych.

Czasami chcesz usunąć włosy, ale niektórzy lekarze są przeciwni tej procedurze, ale nie przeszkadzają w dokładnym myciu, a także usuwają piercing.

Rodzaje operacji

Obecnie istnieje kilka metod usuwania cystosis. Całkowite usunięcie formacji torbieli przeprowadza się przy otwartej operacji brzusznej, która polega na wycięciu części narządu lub całej nerki, ale takie przypadki są rzadko stosowane i ze względów zdrowotnych. Przeprowadzone laparoskopowe usunięcie torbieli nerki, inne mało inwazyjne metody nie są operacją w pełnym tego słowa znaczeniu, ponieważ skórzana torebka nie jest usuwana, ale ściana formacji zapada się.

W zależności od rodzaju dostępu operacja jest podzielona w następujący sposób:

  • Wsteczny, prowadzony przez wprowadzenie endoskopu do cewki moczowej;
  • Przezskórne leczenie przeprowadzane przez nakłucie w okolicy brzucha lub grzbietu.

To ważne! Tylko lekarz prowadzący pacjenta może wybrać pożądaną metodę leczenia po zebraniu wszystkich testów. Jeśli pacjent nie jest całkowicie pewny swojego specjalisty, należy skontaktować się z różnymi klinikami, aby uzyskać najbardziej optymalną diagnozę: nie wszystkie placówki medyczne są wyposażone w najnowszą technologię, dlatego proponowane rodzaje interwencji mogą różnić się od operacji brzusznej przed usunięciem torbieli w sposób niechirurgiczny. Ten ostatni typ jest możliwy pomimo faktu, że dynamika formacji jest powolna, wnęka nie jest duża i nie jest podatna na pękanie.

Przezskórna skleroterapia punkcyjna

Najczęściej metoda ta nazywana jest usuwaniem torbieli bez operacji. Jako najmniej traumatyczny, rodzaj interwencji nie oznacza całkowitego usunięcia formacji, jedynie ewakuację płynnego wypełnienia i zapobieganie rozwojowi patologii przez podawanie substancji obliteracyjnej. Metodę stosuje się tylko do prostych torbieli, nie obciążonych wielokomorową, tendencją do przekształcania się w nowotwory złośliwe.

Procedura jest wykonywana przez pracowników medycznych za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Wstępne badanie obrazu pozwala dokładnie wybrać miejsce nakłucia, a punkt powinien znajdować się blisko środka torbieli. Pacjent najczęściej dopasowuje się do boku, aby ustalić pozycję ciała podczas operacji. Znieczulenie miejscowe, minimalne rozwarstwienie, chirurgiczne wprowadzenie rurki ostrożne i szybkie. Rurka pozostaje w ciele pacjenta aż do całkowitego opróżnienia zawartości torbieli, po czym wstrzykuje się substancję obliterującą przez tę samą rurkę. Kompozycję usuwa się w ciągu 5-20 minut.

To ważne! Skleroterapia jest przeprowadzana raz, dwa razy rzadziej. 14 dni po zabiegu pacjent ma obowiązek poddać się badaniu USG w celu potwierdzenia skuteczności zabiegu. W przypadkach nawrotu (uzupełnienie torbieli płynem) wskazane są powtarzające się nakłucia lub operacje typu rodnikowego.

Cystektomia laparoskopowa

Jest to operacja usuwania torbieli, która jest zdecydowanie najczęstsza i daje 98% skuteczności całkowitego wyleczenia bez nawrotów. Laparoskopia pozwala zniszczyć cytozę złożonych form, wielokomorowych, wielkoformatowych dzięki tej metodzie uważanej za najbardziej bezbolesną i mało traumatyczną dla pacjenta. Metody przygotowania są identyczne: badanie ultrasonograficzne, wybór miejsca nakłucia, ale najczęściej pacjent leży na plecach, a znieczulenie jest już powszechne.

To ważne! Jeśli operacja laparoskopowa jest wykonywana u dzieci, stosuje się znieczulenie dotchawiczne: znieczulenie ogólne z rurką w gardle.

Istnieją trzy przebicia ściany brzucha: gaz jest wstrzykiwany przez nakłucie w okolicy pępka, aby ułatwić oglądanie całego obrazu klinicznego, dwa inne punkty nakłucia są określane po zbadaniu torbieli. Następnie wprowadza się instrumenty, za pomocą których chirurg oddziela cytozę od narządu i wykonuje aspirację, po czym naczynia są „uszczelniane”, aby uniknąć krwawienia i formacja jest wycinana. W przebiciu pozostaje rurka drenażowa, która jest usuwana w ciągu dnia, a nakłucia są zszywane.

Należy zauważyć, że nacięcia są minimalne (0,5 cm), ryzyko infekcji jest nieobecne, okres rehabilitacji jest krótki, więc najczęściej lekarz prowadzący przepisuje interwencję laparoskopową, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego. Pomimo prostoty procesu, proces operacyjny wymaga warunków profesjonalnej kliniki medycznej i wyspecjalizowanego personelu. Przewidywalność curability wynosi 95%.

Retrograde Intrarenal Intervention

Charakterystyczną cechą operacji jest wprowadzenie endoskopu przez cewkę moczową. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i po wycięciu cytozy ściany woreczka nie jest usuwany, lecz szyty tkankami. Następnie cysty bliznowate i pacjent nie doświadczają negatywnych uczuć.

To ważne! Po tej operacji na ciele nie ma nakłuć ani szwów, jak w laparoskopii. Jednak wielu ekspertów nie zaleca tego rodzaju interwencji ze względu na wysoki stopień ryzyka: szycie torbieli torbielowatej z tkankami jamy układu moczowo-płciowego nie jest uważane za korzystne - taka technika często prowadzi do rozwoju patologii z najmniejszym zapaleniem lub dynamiką złośliwej formacji, której nie można wykryć z wyprzedzeniem.

Dlatego dla wszystkich zalet estetycznych interwencje wsteczne są rzadko wykonywane. Główne wskazania do wykonania to niewygodna lokalizacja torbieli, na przykład w dolnej części lewej nerki.

Otwarta operacja brzucha

Typ jest najbardziej traumatyczny i wpływa na szeroki obszar nacięcia. Wskazaniami do przeprowadzenia operacji brzusznej mogą być jedynie rozległe uszkodzenia tkanek, złośliwość tworzenia lub pęknięcia torbieli z zawartością wylewającą się do jamy brzusznej. Obecnie otwarta interwencja jest wykonywana w 5% wykrywania torbieli nerki, a operacja jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Procedura jest złożona i polega na przecięciu tkanek miękkich ekspozycją narządu, następnie lekarz określa (wzrokowo lub palpacyjnie) położenie formacji, nakłucie i zasysa zawartość cytozy. Nerka jest wycinana do momentu znalezienia ścian worka torbielowego, które są następnie przyszywane specjalną nicią do krawędzi rany.

To ważne! Aby określić cieńsze ściany worka torbielowego, można wstrzyknąć barwnik. Ściany są wycinane, zszywane, jednak przy braku szczelności szwu i widocznego oddzielenia moczu wymagana jest podszewka nowych szwów. W przypadku ropnia, ropnych patologii onkologicznych podejmuje się decyzję o całkowitym usunięciu części nerki lub narządu.

Chirurgia jamy brzusznej jest interwencją w nagłych wypadkach, gdy liczenie trwa przez kilka minut i nie ma alternatywnego czasu na usunięcie cytozy w nerkach.

Rehabilitacja

Średnio okres powrotu do zdrowia trwa 30-40 dni, ale wszystko zależy od rodzaju zabiegu, wieku pacjenta, odporności i obecności chorób przewlekłych. Niezależnie od procedury, lepiej jest spędzić pierwsze kilka dni w łóżku lub załadować ciało do minimum. Minimalnie inwazyjne metody interwencji pozwalają pacjentowi wrócić do domu (przy braku negatywnych wskazań) już w 2-3 dni, w przypadku operacji otwartych pacjent spędza 5-14 dni w klinice.

Nawet po wypisie ze szpitala musisz kontynuować leczenie własnego ciała i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Może to być bandaż, dieta, przyjmowanie środków przeciwbólowych, leki przeciwzapalne, antybiotyki. Badanie kontrolne pacjenta przepisuje się co 4-6 miesięcy, aby potwierdzić pozytywną dynamikę i zapobiec rozwojowi nawrotów.

Anatomia torbieli nerkowej

Samotna masa utworzona na powierzchni nerki, składająca się z cienkich ścian i zawierających płyn, jest pojedynczą lub prostą torbielą. Lokalizacja może być w dowolnym miejscu na powierzchni nerek. Kształt jest zwykle zaokrąglony, a rozmiary różnią się od małych do dużych. Oprócz tego najczęstszego wariantu możliwe są wielokomorowe torbielowate lub formacje policystyczne.

Torbiel nerki występuje z powodu wrodzonych lub nabytych czynników. Wady wrodzonej natury prowadzą do powstania guza torbielowatego o różnych rozmiarach. W niektórych przypadkach, dziedziczna patologia jest diagnozowana w dzieciństwie, ale jeśli formacja torbielowa jest mała, problem jest wykrywany w późniejszym wieku.

Nabyte tworzenie torbieli jest spowodowane różnymi patologiami nerek (kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, łagodny nowotwór). Głównymi powodami, które prowadzą do powstawania prostych form torbielowatych, są następujące stany:

  • występowanie procesów zastoju i obturacyjnych w tkance nerkowej, co przyczynia się do gromadzenia się płynu;
  • zmiany w krążeniu krwi przez naczynia ze stopniowym lub wyraźnym niedożywieniem wewnętrznych tkanek nerki.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Rosnąca jama torbielowata w nerkach staje się znaczącym ryzykiem dla zdrowia ludzkiego. Najważniejsze są następujące komplikacje:

  • wzrost guza płynu, który powoduje zmniejszenie normalnej części nerki (zanik tkanki) i prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek;
  • zmiany napięcia naczyniowego, które prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi z ryzykiem udaru lub zawału mięśnia sercowego;
  • nagłe pęknięcie płynu doprowadzi do sytuacji awaryjnej, w której operacja jest wymagana przy dostępie normalnym lub laparoskopowym;
  • duże torbielowate guzy mogą ściskać sąsiednie organy, które są blisko nerek, co objawia objawy upośledzenia przepływu krwi w miednicy lub zmiany w układzie moczowym.
  • torbielowata jama może być podstawą łagodnego guza lub wywołać złośliwą transformację.

Leczenie chirurgiczne

W zależności od wielkości i zamierzonego rodzaju torbieli nerki lekarz zaproponuje kilka opcji leczenia chirurgicznego.

Otwarta operacja

Standardowa wersja operacji obejmuje zwykłe nacięcie w okolicy lędźwiowej, przez które lekarz wykona chirurgiczne usunięcie torbieli nerki. Zaletą tego typu leczenia jest możliwość pełnego badania powstawania i przestrzeni nadnerczowej, optymalnych warunków do usunięcia torbieli w zdrowych tkankach nerkowych. Jednak w przeciwieństwie do chirurgii laparoskopowej, istotną wadą tej metody jest duża inwazyjność z wysokim ryzykiem powikłań i długim okresem pooperacyjnym.

Metoda laparoskopowa

Nowoczesna i wysoce wydajna technika endoskopowa pozwala, przy minimalnym urazie, wykonać operację chirurgiczną w celu usunięcia płynu i rozcięcia jamy torbieli nerkowej. Obowiązkowym etapem operacji jest nacięcie ścian guza torbielowatego. Chirurgia laparoskopowa jest jedną z najlepszych metod leczenia torbieli nerek.

Dlaczego podczas oddawania moczu u mężczyzn występuje ból i pieczenie?

Gąbczasta nerka: jakie są szanse na korzystne rokowanie?