Objawy i leczenie schyłkowej niewydolności nerek w końcowym stadium

Niewydolność nerek jest ciężką i nieuleczalną chorobą, w której umiera tkanka nerek, w wyniku czego przestają pełnić swoją funkcję. Końcowy etap jest jednym z ostatnich w przewlekłej niewydolności nerek, charakteryzuje się całkowitą utratą funkcjonalności jednej lub obu nerek.

Niewydolność nerek zajmuje 11. miejsce wśród najczęstszych przyczyn śmiertelności. Nerki pełnią ważną funkcję - usuwają substancje toksyczne i oczyszczają krew. W niewydolności nerek dotyczy to wszystkich układów ciała.

Przyczyny niewydolności nerek

Przewlekła niewydolność nerek jest niebezpieczną chorobą, w której następuje stopniowe zmniejszanie się czynności nerek, aż do całkowitego zaniku.

Niewydolność nerek jest straszną diagnozą dla pacjenta. W tej chorobie w organizmie występują różne zaburzenia, które w zależności od stadium choroby prowadzą do różnych powikłań. Na etapie terminalnym naruszenia są najczęściej nieodwracalne.

Końcową niewydolność nerek uważa się za piąty i ostatni etap choroby. Występuje po wyraźnym i ciężkim obniżeniu poziomu GFR (współczynnika filtracji kłębuszkowej). Powodem tego jest nie tylko niewłaściwe leczenie, ale także naturalny przebieg choroby, który często można zatrzymać, zatrzymać, ale nie całkowicie wyleczyć.

Przyczyną niewydolności nerek może być prawie każda choroba nerek i inne poważne, ciężkie choroby:

  • Cukrzyca. W cukrzycy organizm cierpi na niedobór insuliny, w wyniku którego cukier gromadzi się we krwi i jest słabo wydalany, co może uszkodzić tkankę nerek. Wszyscy chorzy na cukrzycę prędzej czy później mają problemy z nerkami. W cukrzycy nerki są zawsze zagrożone, należy je regularnie sprawdzać.
  • Zapalenie kłębuszków nerkowych. Przez kłębuszkowe zapalenie nerek rozumie się cały kompleks różnych stanów, któremu towarzyszy zapalenie kłębuszków nerkowych. W przypadku ciężkiej choroby wpływa na tkankę nerki, krew dostaje się do nich, mocz się zatrzymuje, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to choroba zapalna nerek, zwykle spowodowana infekcją bakteryjną. W przypadku nieskutecznego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek może przekształcić się w stan przewlekły i być skomplikowany przez niewydolność nerek.
  • Nadciśnienie. Dzięki wysokiemu ciśnieniu krwi znacznie zwiększa się obciążenie naczyń całego ciała i nerek. To osłabia filtrację i zmniejsza czynność nerek. W przypadku utrzymującego się i ciężkiego nadciśnienia uszkodzenie nerek nie jest rzadkością.
  • Choroby autoimmunologiczne. Nerki mogą cierpieć z powodu różnych chorób układowych, takich jak toczeń rumieniowaty lub zapalenie naczyń. W przypadku tych chorób układ odpornościowy zawodzi, powodując atak na zdrowe komórki organizmu. Istnieje coś takiego jak autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, które ostatecznie prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek.

Znaki i etapy etapu końcowego

Bardzo słabe oddawanie moczu, obrzęk nóg i ramion, nudności, wymioty - oznaki schyłkowej fazy CRF

Objawy niewydolności nerek zwiększają się wraz z przebiegiem choroby. Istnieje kilka etapów rozwoju terminalu. W początkowej fazie stan ciała nieznacznie się pogarsza, nie ma poważnych uszkodzeń narządów, a nerki częściowo zachowują swoją funkcjonalność.

W dalszych stadiach stan organizmu pogarsza się i pojawiają się objawy niewydolności serca, duszności, tachykardii i podwyższonego ciśnienia krwi. Na ostatnim etapie oddawanie moczu ustaje całkowicie, tkanki puchną, pojawiają się oznaki zatrucia.

Objawy niewydolności nerek mogą pojawiać się stopniowo:

  • Oliguria Końcowy etap niewydolności nerek często zaczyna się od gwałtownego zmniejszenia ilości wydalanego moczu. U zdrowej osoby ilość wydalanego moczu wynosi około 1,5. Zmniejszenie tego poziomu 2 lub więcej razy jest uważane za odstępstwo od normy i poważne naruszenie. Z czasem oliguria może zmienić się w bezmocz.
  • Bezmocz. Jest to całkowite zaprzestanie oddawania moczu lub bardzo słabe oddawanie moczu. Mocz jest wydalany w ilości nie większej niż 50 ml na dobę. Jednocześnie obserwuje się inne objawy: osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia, zmęczenie, obrzęk, nudności i wymioty, suchość w ustach, ból mięśni i stawów.
  • Emocjonalna labilność. W przewlekłej niewydolności nerek cierpi na to układ nerwowy. Pacjent ma apatię, na przemian z podnieceniem nerwowym. Często niewydolności nerek towarzyszy zahamowanie i niewłaściwe zachowanie.
  • Obrzęk. W niewydolności nerek płyn nie jest wydalany z organizmu i gromadzi się w tkankach. Obrzęk można zaobserwować w całym ciele: na nogach, ramionach, twarzy. Obrzęk twarzy i obrzęk języka często towarzyszą końcowej fazie choroby.
  • Biegunka i brak apetytu. Zaburzenia jelit często występują w skąpomoczu i bezmoczu. Nerki przestają wydalać mocz, co oznacza, że ​​substancje toksyczne gromadzą się w organizmie, powodując różne zaburzenia. Pacjent może doświadczyć częstej ciemnej, prawie czarnej biegunki z ostrym zapachem.
  • Encefalopatia. Objawy encefalopatii obejmują zaburzenia pamięci i koncentracji, bezsenność, bóle głowy, depresję i wahania nastroju.

Diagnoza i leczenie

USG nerek - skuteczna diagnoza przewlekłej niewydolności nerek

Procedury diagnostyczne dotyczące niewydolności nerek obejmują biochemiczne badania krwi, analizę moczu na obecność w nim białka, ultradźwięki nerek, jeśli to konieczne, MRI i urografię. Do urografii wstrzykuje się do żyły pacjenta środek kontrastowy i przeprowadza się radiografię.

W początkowej fazie choroby diagnoza jest trudna, ponieważ niewydolność nerek może być bezobjawowa przez długi czas, a naruszenia będą niewielkie. W końcowej fazie choroby objawy są już bardziej oczywiste, a odchylenia od normy w badaniach krwi i moczu mogą dokładnie określić diagnozę.

Leczenie w końcowej fazie niewydolności nerek nie prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Najczęściej ma to na celu zmniejszenie obciążenia nerek i wydłużenie życia pacjenta tak bardzo, jak to możliwe.

Jedynym skutecznym leczeniem jest przeszczep nerki.

Inne zabiegi:

  • Dieta Dieta jest jedynie środkiem pomocniczym w leczeniu niewydolności nerek. W końcowej fazie nie jest w stanie uratować życia pacjenta, ale pomaga wzmocnić efekt innych procedur. W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania nerek zaleca się wykluczenie z diety pokarmów tłustych i białkowych, stosowanie większej ilości świeżych warzyw i owoców.
  • Detoksykacja lekami. Aby oczyścić krew z różnych substancji toksycznych, przepisano kroplomierzom leki, które promują detoksykację. Jednak takie procedury mogą tylko częściowo zastąpić pracę nerek.
  • Dializa otrzewnowa. Jest to dość skuteczny środek na niewydolność nerek, ale wymaga interwencji chirurgicznej. Chirurgicznie cewnik umieszcza się w jamie brzusznej za pomocą dializatu, który rozpuszcza toksyny i oczyszcza krew. Ta rurka zmienia się co 6 godzin, pacjent może to zrobić samodzielnie.
  • Hemodializa. W przypadku hemodializy krew jest czyszczona specjalnym urządzeniem, a następnie zwracana do ciała. Takie stopniowe oczyszczanie krwi trwa około 6 godzin i jest przeprowadzane kilka razy w miesiącu. Jest to długa procedura, ale jest najskuteczniejsza po przeszczepie nerki na końcowym etapie.
  • Przeszczep nerki dawcy. Transplantacja jest skuteczna, jeśli nerka zakorzeniła się. Dobór dawcy czasami zajmuje dużo czasu. Najlepsi darczyńcy są najbliższymi krewnymi.

Powikłania i rokowanie

Końcowy etap niewydolności nerek jest ostatnim etapem. Na tym etapie choroby istnieje wiele komplikacji i konsekwencji, z których najbardziej niebezpieczna jest śmiertelna.

Jednym z powikłań jest mocznica, czyli zatrucie ciała własnymi produktami rozpadu różnych substancji. Ciężka mocznica prowadzi do uszkodzenia serca, uszkodzenia układu oddechowego i śmierci.

Kolejnym powikłaniem niewydolności nerek jest naruszenie serca. W końcowej fazie choroby mogą wystąpić różne problemy z sercem: zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca.

W niewydolności nerek dotyczy to również narządów przewodu pokarmowego. Różne choroby przewlekłe, wrzody, zapalenie żołądka, problemy z jelitami i biegunka mogą się pogorszyć.

Oprócz powikłań samej choroby, procedura dializy często prowadzi do powikłań.

Pomaga utrzymać pacjenta przy życiu, ale może prowadzić do nadciśnienia, niedokrwistości, upośledzonego wchłaniania wapnia w jelitach i łamliwych kości. Ponadto, w przypadku niewydolności nerek i regularnej dializy, prawie wszyscy pacjenci mają obniżone libido.

W końcowej fazie choroby nerek rokowanie jest zazwyczaj rozczarowujące. Dzięki dializie i zgodności ze wszystkimi możliwymi zaleceniami możliwe jest przedłużenie życia pacjenta o kilka lat. Znacznie przedłużyć życie jest możliwe tylko przy pomocy udanego przeszczepu nerki. Niestety procedura transplantacji jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy choroba nie doprowadziła jeszcze do poważnych naruszeń narządów wewnętrznych, w przeciwnym razie przeszczep jest bezużyteczny.

Przydatne wideo - Przewlekła niewydolność nerek:

Poszukiwanie dawcy może zająć dużo czasu, w tym czasie stan pacjenta pogarsza się, a przeszczep staje się niepraktyczny. Najlepsi dawcy są bliskimi krewnymi. Ale nawet jeśli istnieje dawca, konieczne jest, aby nerka zapuściła korzenie, a do tego konieczne jest przestrzeganie wielu różnych środków i procedur w okresie pooperacyjnym.

Jeśli przeszczep jest niemożliwy, dochodzi do naruszenia serca, zaleca się regularną dializę, dietę i zakraplacz do detoksykacji organizmu. Wszystkie te procedury pomagają ocalić życie pacjenta do 10-15 lat.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Końcowa przewlekła niewydolność nerek

Końcowe uszkodzenie nerek w przewlekłej niewydolności nerek

Od wielu lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Patologia przewlekłej niewydolności nerek jest kompleksem objawowym wynikającym z pierwotnej lub wtórnej choroby nerek. CKD prowadzi do śmierci nefronów i stwardnienia tkanek. Końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek jest ogólnym stanem ludzkiego ciała, w którym następuje całkowita utrata funkcji nerek, co prowadzi do nadmiernego gromadzenia się toksycznych substancji w organizmie, takich jak kreatynina i mocznik. W trakcie końcowego CRF rozwijają się różne komplikujące działania, które negatywnie wpływają na ogólny stan pacjenta (zapalenie osierdzia, niedokrwistość, zapalenie żołądka i jelit). W tym artykule omówimy etap termiczny przewlekłej choroby nerek, jej objawy, przyczyny powstawania i zakres uszkodzenia narządów.

Przyczyny patologii nerek

Niewydolność nerek przyczynia się do powstawania zaburzeń w organizmie, które mają negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta

Niewydolność nerek przyczynia się do powstawania zaburzeń w organizmie, które mają negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta. W końcowej fazie niewydolności nerek zaburzone procesy prowadzą do nieodwracalnych działań i złego stanu zdrowia. Ten etap patologii jest ostatni, piąty, wynika z wyraźnego i ostrego spadku prędkości kłębuszków i filtracji. Podstawą rozwoju tej patologii jest niewłaściwe leczenie, a także niezdolność do zatrzymania choroby. Praktycznie każda choroba nerek może wywołać niewydolność nerek. Prowokatorzy chorób obejmują:

  • Patologia autoimmunologiczna. Narząd może cierpieć z powodu zupełnie innych chorób, takich jak zapalenie naczyń lub toczeń rumieniowaty. Choroby te powodują naruszenie i niewydolność układu odpornościowego, powodując całkowitą supresję zdrowych komórek. Istnieje również rodzaj patologii autoimmunologicznej - autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, które prowadzi do powstania przewlekłej niewydolności nerek.
  • Nadciśnienie. Przy ostrych skokach ciśnienia krwi obciążenie narządów i wszystkich naczyń w organizmie gwałtownie wzrasta, co powoduje zmniejszenie funkcjonalności i filtracji nerek. W okresie ciągłego i ciężkiego nadciśnienia wpływa na układ nerkowy i narząd.
  • Zapalenie kłębuszków nerkowych. Koncepcja ta obejmuje cały kompleks różnych chorób narządu, którego główną morfologią jest zapalenie kłębuszków nerkowych. W ciężkich postaciach patologii możliwe jest całkowite uszkodzenie nerek z powodu zastoju moczu i przenikania krwi.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Patologia nerek spowodowana przez procesy zapalne i infekcje bakteryjne. W przypadku nieprawidłowej terapii odmiedniczkowe zapalenie nerek zmienia się w niewydolność nerek.
  • Cukrzyca. Choroba ta występuje z dużym niedoborem insuliny, w wyniku czego dochodzi do gromadzenia się cukru we krwi, a po wyjściu tkanka nerkowa jest uszkodzona. Dlatego osoby z cukrzycą są stale poddawane diagnozie nerek, ponieważ prędzej czy później ten narząd jest znacząco dotknięty.

Oznaki, etapy i objawy fazy końcowej

Początkowej fazie patologii towarzyszy nieznaczne pogorszenie stanu zdrowia

Końcowy etap niewydolności nerek jest ostatnim etapem patologii. Niewydolność nerek ma kilka etapów postaci końcowej, której wzmocnienie objawów zależy od jej morfologii.

Początkowej fazie patologii towarzyszy nieznaczne pogorszenie stanu zdrowia, ponieważ nerki nie są silnie dotknięte i mogą normalnie funkcjonować. Dalsze objawy objawiają się w powstawaniu tachykardii, duszności i gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.

Końcowemu etapowi towarzyszy brak oddawania moczu i obrzęk tkanek i pojawiają się oznaki zatrucia organizmu. Niewydolność nerek zwykle występuje stopniowo z następującymi objawami:

  • Encelopatia, objawiająca się zaburzeniami pamięci, brakiem koncentracji, bezsennością, wahaniami nastroju, bólami głowy i stanem apatycznym;
  • Problemy z przewodem pokarmowym. Oczywiste w ciężkiej biegunce, nerki przestają wydalać mocz, co powoduje gromadzenie się toksycznych substancji, które zatruwają organizm. Pacjent może mieć częste wypróżnienia, masa kakaowa ma bogaty kolor i silny zapach. Zmniejszony apetyt;
  • Opuchlizna - powstaje w wyniku tego, że narządy nie są w stanie usunąć płynu w normalnym trybie, z którego gromadzi się płyn w tkankach i powstaje obrzęk kończyn, można również zaobserwować obrzęk twarzy, wzrost wielkości języka;
  • Przewlekła niewydolność nerek jest zaburzeniem układu nerwowego, pacjent nie jest w stanie kontrolować wahań nastroju, staje się drażliwy, przygnębiony, pobudzony;
  • Bezmocz - bezwzględne zaprzestanie oddawania moczu lub uwolnienie małej ilości moczu (50 ml dziennie), nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, stan ogólny pogarsza się dramatycznie;
  • Oliguria, objawiająca się gwałtownym spadkiem objętości moczu, często skąpomocz zmienia się w bezmocz.

Powikłania i rokowanie

Jednym z powikłań jest mocznica, w której następuje zatrucie produktami rozpadu różnych substancji wewnątrz ciała.

Niewydolność nerek w stadium końcowym jest ostatnim etapem patologii. W tym okresie ujawniają się wszystkie powikłania, nasilają się choroby przewlekłe, gwałtownie pogarsza się ogólny stan pacjenta i może wystąpić śmierć. Jednym z powikłań jest mocznica, w której następuje zatrucie produktami rozpadu różnych substancji wewnątrz ciała. Zaawansowany etap mocznicy prowadzi do problemów układu sercowo-naczyniowego, uszkodzenia układu oddechowego i śmierci pacjenta.

Serce cierpi również na końcową postać patologii, w wyniku jego uszkodzenia, zawału serca, niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca i zapalenia mięśnia sercowego.

Oprócz uszkodzenia nerek, przewód pokarmowy ma również negatywny wpływ, co powoduje: zapalenie żołądka w dowolnej postaci, wrzody, przewlekłe choroby jelit i biegunkę. Dlatego w praktyce medycznej stosuje się procedurę hemodializy, za pomocą której ciało jest utrzymywane, wydajność wszystkich systemów i życie pacjenta jest przedłużona. Jednakże hemodializa może wywołać nadciśnienie, niedokrwistość, łamliwość kości i upośledzoną absorpcję jelitową wapnia.

Końcowy etap patologii nie daje pacjentowi dobrego rokowania, nawet biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego i stale prowadząc procedurę hemodializy, możliwe jest jedynie przedłużenie życia o kilka lat. Często życie pacjenta można uratować poprzez przeszczepienie zdrowego narządu, ale ta operacja przeszczepu jest możliwa tylko wtedy, gdy patologia nie zdołała jeszcze zniszczyć i zakłócić wszystkich układów organizmu. Warto zauważyć, że poszukiwanie dawcy jest dość długą procedurą, więc najczęściej eksperci sugerują, że krewni zostają dawcą.

Pomyślne wykonanie przeszczepu zdrowego organu nie może dać jednoznacznie dobrego wyniku, ponieważ ciało musi się zakorzenić, a do tego konieczne jest wykonanie pewnych środków zapobiegawczych w okresie pooperacyjnym. W przypadku niemożliwej transplantacji przepisuje się stałą hemodializę, taka procedura może złagodzić stan pacjenta i przedłużyć jego życie na nie więcej niż 15 lat, pod warunkiem, że nie ma komplikacji w przebiegu choroby.

Stale postępujący stan charakteryzujący się upośledzoną czynnością nerek jest przewlekłą niewydolnością nerek i konieczne jest leczenie.

Choroba jest określona przez następujące kompleksy objawów:

  • mocznica;
  • naruszenie równowagi woda-sól i kwas-zasada;
  • utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Wraz z upływem czasu coraz więcej nefronów wymiera, a także narusza ich stan funkcjonalny. Przewlekła choroba nerek jest przyczyną drugiej pomarszczonej nerki i jej całkowitej niezdolności do pracy.

Etiologia choroby

Częstymi przyczynami niewydolności nerek są:

  • choroby zapalne nerek - kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • autoimmunologiczna kolagenoza - toczeń rumieniowaty układowy;
  • układowe zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry;
  • choroby metaboliczne - dna moczanowa, nefropatia cukrzycowa, nadczynność przytarczyc.

Niewydolność nerek może powodować choroby urologiczne, charakteryzujące się upośledzeniem drożności dróg moczowych:

  • przerost prostaty;
  • kamica moczowa;
  • różne guzy;
  • zwężenia szyi pęcherza moczowego, cewka moczowa.

Być może rozwój przewlekłej niewydolności nerek na tle nadciśnienia tętniczego i miażdżycy tętnic, które prowadzą do angiogennej nephrosclerosis. Niepowodzenie może wystąpić z powodu wrodzonych wad układu moczowego - policystycznych, hipoplazji nerek, nieprawidłowości moczowodu.

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek

Istnieją następujące rodzaje chorób:

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

  1. Utajony. Na tym etapie praktycznie nie ma zmian. Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) zmniejsza się do 50-60 ml / min. Może wystąpić białkomocz. W biochemicznym badaniu krwi poziomy mocznika i kreatyniny są normalne.
  2. Kompensowany etap. Charakteryzuje się nasileniem białkomoczu. Poziom markerów nerkowych w analizie biochemicznej krwi w górnej granicy normy. Zmniejszona reabsorpcja kanalikowa powoduje wielomocz - dzienna ilość moczu wzrasta do 2-2,5 litra. GFR zmniejsza się do 30 ml / min. Gęstość moczu spada - hipostenuria. Występuje zwiększona utrata Na, co powoduje zaburzenie równowagi elektrolitowej.
  3. Przerywany etap przewlekłej niewydolności nerek występuje z dalszym spadkiem populacji nefronów. GFR spada poniżej 25 ml / min. W analizie biochemicznej krwi zauważalnie wzrasta zawartość azotu resztkowego, mocznika i kreatyniny, pojawiają się zaburzenia elektrolitowe, prowadzące do kwasicy metabolicznej. Stan pacjentów może się okresowo pogarszać z zaostrzeniami choroby podstawowej, która doprowadziła do przewlekłej niewydolności nerek.
  4. Przewlekła niewydolność nerek w stadium końcowym. To ostatni, charakteryzujący się objawami wyraźnej mocznicy. GFR poniżej 15 ml / min. Równowaga elektrolitowa i procesy metaboliczne są zaburzone. Poziom kreatyniny i mocznika wzrasta we krwi. Występuje kwasica metaboliczna.

W zależności od stadium przewlekłej niewydolności nerek, typy te są rozróżniane.

Patogeneza choroby

Zmniejszenie liczby normalnie pracujących nefronów prowadzi do zmniejszenia filtracji kłębuszkowej we wszystkich z nich. Towarzyszy temu akumulacja szkodliwych metabolitów i spadek innych korzystnych substancji. Choroba prowadzi do braku równowagi, nerki nie są w stanie utrzymać homeostazy - stałości wewnętrznego środowiska ciała. Jaka jest patogeneza przewlekłej niewydolności nerek?

Nagromadzenie szkodliwych produktów metabolicznych prowadzi do pewnych objawów charakterystycznych dla przewlekłej niewydolności nerek. Na przykład nadmiar związków guanidyny (substancji zawierających grupę aminową o niskiej masie cząsteczkowej) powoduje następujące objawy przewlekłej niewydolności nerek:

  • ogólna słabość;
  • nudności;
  • wymioty;
  • odmowa jedzenia;
  • ból głowy;
  • zmniejszenie wchłaniania wapnia w jelicie, co prowadzi do naruszenia pierwotnego stadium hemostazy.

Substancje zawierające azot o średniej masie, najczęściej reprezentowane przez hormony, takie jak insulina, glukagon, hormon przytarczyc, somatostatyna, hormon luteinizujący, prolaktyna, powodują wiele objawów.

Obejmuje to zmniejszenie liczby komórek w szpiku kostnym, rozwój i progresję polineuropatii oraz zmniejszenie mechanizmów obronnych organizmu i negatywny wpływ na metabolizm. Hormon przytarczyc otrzymał drugą nazwę - uniwersalną toksynę mocznicową - ze względu na jego zdolność do bardzo negatywnego wpływu na objawy mocznicy.

Pojawiająca się hiperinsulinizm, wtórna nadczynność przytarczyc prowadzi do rozwoju zespołu metabolicznego X, zwiększa indeks miażdżycowy.

W CRF, transbłonowy uporządkowany prąd jonowy jest również zakłócony. Prowadzi to do wzrostu wewnątrzkomórkowego sodu i zmniejszenia wewnątrzkomórkowego potasu. W rezultacie zmniejsza się potencjał elektryczny międzykomórkowy, występuje osmotyczne nadmierne uwadnianie komórek. Z tego powodu aktywność ATP zmniejsza się, co prowadzi do upośledzenia funkcjonalnego różnych komórek. Erytrocyty i neurony mózgu są szczególnie wrażliwe na takie zaburzenia.

Zmiany równowagi elektrolitowej występujące w patologii nerek prowadzą do kumulacji w organizmie wody i jonów sodu - nadmiernego nawodnienia - i nadciśnienia tętniczego.

Objawy kliniczne przewlekłej niewydolności nerek

Początkowe objawy choroby powinny obejmować:

  • anoreksja;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • nieprzyjemny smak w ustach.

Wygląd pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek zmienia się - skóra staje się blada, staje się żółtawy odcień. Turgor skóry jest zmniejszony ze względu na suchość. Obserwuje się nadciśnienie tętnicze.

W końcowym stadium rozwijają się następujące objawy przewlekłej choroby nerek: obrzęk całego ciała - anasarca - w wyniku nadmiernego nawodnienia i hiperkaliemii, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca pacjenta.

Diagnoza choroby

Lekarz powinien podejrzewać występowanie PChN u pacjentów długo cierpiących na choroby, które mogą go wywołać. W przewlekłej niewydolności nerek objawy są następujące:

  • występowanie niedokrwistości;
  • utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
  • astenia pacjent;
  • występowanie wielomoczu.

Istotne oznaki obecności CRF u pacjenta to wzrost poziomu kreatyniny, zmniejszenie względnej gęstości moczu i wartości GFR. W badaniu USG można zaobserwować spadek liczby nerek, charakterystyczny dla CRF.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Konieczne jest leczenie choroby, która doprowadziła do CRF. Należy rozumieć, że leczenie zależy od stadium przewlekłej niewydolności nerek.

Leczenie zachowawcze spowalnia postęp choroby, jest skuteczne na samym początku.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przede wszystkim jest zmiana diety, sposobu pracy. Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej. Dieta powinna być zgodna z niskim spożyciem białka.

Leczenie farmakologiczne odbywa się za pomocą sterydów anabolicznych - retabolil, nerobol, lespenefril.

W końcowej fazie PChN wynik otrzewnowy lub hemodializa dają wynik pozytywny. Istotą pozaustrojowej metody leczenia jest usunięcie toksyn z osocza krwi poprzez przepuszczenie ich przez system filtrów składający się z półprzepuszczalnych membran. Średnio sesja hemodializy trwa 3-5 godzin. Zastosowanie nowoczesnych pozaustrojowych systemów oczyszczania krwi wydłużyło życie pacjentów do 20 lat.

Warto zauważyć, że przewlekłej niewydolności nerek, której leczenie jest objawowe, nie można wyleczyć bez przeszczepienia nerki dawcy.

CKD co to jest

Przewlekła niewydolność nerek jest postępującą chorobą, która rozwija się powoli, ale powoduje zaburzenia czynności nerek. Wraz z rozwojem tej choroby, nefrony całkowicie obumierają lub są zastępowane przez tkankę łączną, która zapobiega całkowitemu oczyszczeniu krwi przez nerki, usuwając nadmiar płynu i soli z organizmu. W wyniku niewydolności nerek, elektrolit, kwas-zasada, woda, równowaga azotowa jest zaburzona, co wpływa na wydajność wszystkich narządów, a przy termicznej niewydolności nerek prowadzi do śmiertelnego wyniku. Diagnozę tej choroby przeprowadza się przez ponad miesiąc, podczas której odnotowuje się stwierdzone naruszenia.

Objawy

Objawy przewlekłej niewydolności nerek wpływają na wygląd pacjentów:

  • obserwuje się bladość;
  • skóra wysycha i swędzi, zmniejsza jej elastyczność;
  • stopniowo skóra i błony śluzowe żółkną;
  • siniaki i krwotoki pojawiają się bez wyraźnego powodu;
  • obrzęk;

Oprócz objawów zewnętrznych wykrywane są również inne objawy przewlekłej niewydolności nerek:

  • zmniejszone napięcie mięśniowe, pamięć;
  • rozwija się bezsenność i senność w ciągu dnia;
  • zamarzają kończyny, odczuwa się mrowienie;
  • zdolności motoryczne są stopniowo zakłócane;
  • objętość moczu wzrasta we wczesnych stadiach choroby i gwałtownie spada lub całkowicie zanika wraz z rozwojem choroby;
  • stałe pragnienie i suchość w ustach;
  • kołatanie serca zbłądzi;
  • paraliż mięśni;
  • oddychanie jest osłabione;
  • zmiękczają kości, zwiększają ryzyko złamań.

W wyniku rozwoju tej patologii, gdy wskaźnik SPH wynosi poniżej 40 ml / min, istnieje ryzyko zniszczenia jelita cienkiego i jelita grubego, pojawia się wzdęcie, ból i luźne stolce (rozwija się zapalenie jelit). Zapach z ust staje się amoniakiem.

Serce nie radzi sobie, wzrasta ciśnienie krwi, wpływają na mięśnie serca. Zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego objawiają się tępymi bólami w okolicy serca, nieprawidłowym rytmem serca, dusznością i obrzękiem nóg. Jeśli to nie bierze odpowiednich leków, pacjent może umrzeć z powodu ostrej niewydolności serca.

Niedobór erytropoetyny prowadzi do spowolnienia powstawania krwi, w związku z czym rozwija się niedokrwistość i letarg oraz zmęczenie.

Płuca cierpią w późnych stadiach przewlekłej choroby nerek. Rozwija się obrzęk śródmiąższowy, a zmniejszenie odporności prowadzi do zapalenia bakteryjnego.

U pacjentów z tą chorobą zmniejsza się apetyt, pojawiają się nudności i wymioty, stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej i ślinianki. W żołądku i jelitach pojawiają się nadżerki i wrzody, powodujące krwawienie.

Powody

Przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności nerek może być dowolna choroba nerek, jeśli pozostanie bez leczenia. Choroba powoduje stwardnienie nerek i zmniejszenie normalnego funkcjonowania nerek. Pacjenci z przewlekłymi chorobami, takimi jak kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, wodonercze, kamica nerkowa, gruźlica, rak policystyczny i rak nerki, powinni uważnie monitorować swoje zdrowie. Nie powinniśmy jednak zapominać o innych czynnikach, które również wywołują CKD:

  • patologie sercowo-naczyniowe;
  • przerwy w układzie hormonalnym;
  • choroby ogólnoustrojowe;
  • patologie dróg moczowych.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek są różne, więc musisz spędzić długie i zróżnicowane badania i ocenić uszkodzenie nerek.

Etapy rozwoju przewlekłej niewydolności nerek

Jednocześnie z zastąpieniem części kłębuszków nerkowych tkanką bliznowatą, przewlekła niewydolność nerek wywołuje zmiany funkcjonalne w innych narządach. Ponieważ proces ten jest stopniowy, istnieje kilka etapów przewlekłej niewydolności nerek. Gdy filtracja zmniejsza się w kłębuszkach nerkowych, rozwijają się patologiczne zmiany w organizmie. Normalnie wskaźnik ten wynosi 100-120 ml / min. W badaniach laboratoryjnych zależy od poziomu kreatyniny we krwi.

W pierwszym stadium choroby GFR zmniejsza się do 90 ml / min, co czasem uważa się za normalne. Zdarza się na tle uszkodzenia nerek.

W drugim etapie postępuje uszkodzenie nerek, a szybkość filtracji spada do granic 89-60 ml / min, co jest normą dla osób starszych.

Trzeci etap charakteryzuje się spadkiem SFC do 60–30 ml / min, ale uszkodzenie nerek jest nadal łagodne i nie ma wyraźnych objawów. Obserwuje się zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i niedokrwistości, rozwija się ogólne osłabienie, zmniejsza się wydajność, skóra i błony śluzowe stają się blade, łamliwe paznokcie, włosy wypadają, zmniejsza się apetyt. Na tym etapie choroby ciśnienie rozkurczowe (niższe) wzrasta u prawie 50% pacjentów.

Czwarty lub zachowawczy etap przewlekłej niewydolności nerek można ograniczyć za pomocą leków. Poziom GFR utrzymuje się w granicach 29-15 ml / min. Nocna potrzeba oddawania moczu wzrasta, ponieważ objętość moczu znacząco wzrasta, rozwija się nadciśnienie.

Ostatni piąty etap przewlekłej niewydolności nerek nazywany jest terminalem. Filtracja kłębuszkowa spada poniżej 15 ml / min, objętość moczu zmniejsza się i znika całkowicie w stanie początkowym. Z powodu naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej organizm zostaje odurzony żużlami azotowymi. Pierwsi, którzy cierpią, to serce i układ nerwowy. Tylko dializa może uratować pacjenta na etapie terminalnym. Jeśli nerka nie zostanie przeszczepiona lub hemodializa nie zostanie wykonana na czas, pacjent umrze.

Dokonywanie diagnozy

Diagnoza przewlekłej choroby nerek - długi proces. Konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta przez trzy miesiące i rejestrowanie zidentyfikowanych nieprawidłowości w pracy organów. Niewydolność nerek charakteryzuje się dwiema opcjami zmiany:

  1. Zaburzona struktura nerek i ich funkcje. Takie zmiany są wykrywane w trakcie badań laboratoryjnych lub metodą diagnostyki instrumentalnej. Szybkość filtracji kłębuszkowej nie zawsze jest zmniejszona i może pozostać w normalnym zakresie.
  2. Zmiany poziomu CPK poniżej 60 ml / min z uszkodzeniem nerek lub bez. Ta szybkość filtracji wskazuje na wygaszenie prawie połowy nerkowych nefronów.

Leczenie

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia przewlekłej niewydolności nerek dietą. Będziesz musiał zmniejszyć ilość białka spożywanego do 60 g dziennie i dawać pierwszeństwo białkom roślinnym. W fazie 3-5 przewlekłej niewydolności nerek zaleca się wołowinę, jaja i chude ryby, ale całkowita ilość białka zmniejsza się do 30-40 g. Pacjenci z tą chorobą powinni odmówić białego chleba, ryżu, grzybów i roślin strączkowych, zmniejszyć czarny chleb, ziemniaki i daktyle w diecie, rodzynki, banany, pietruszka. Całkowita ilość zużytego płynu nie powinna przekraczać 2-2,5 litra dziennie.

Jednocześnie z dietą lekarz może przepisać leki zastępujące aminokwasy. Ilość soli zmniejsza się tylko wraz z pojawieniem się nadciśnienia i obrzęków.

Ponadto przepisano leki zmniejszające mocznicę. Najprostszym enterosorbentem jest węgiel aktywny. Wytwarzanie erytrocytów jest stymulowane przez podawanie erytropoetyny, a różne suplementy żelaza uzupełniają terapię.

Jeśli przewlekłej niewydolności nerek towarzyszy rozwój wtórnych zakażeń, należy przyjmować antybiotyki, leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze.

Leki Tiklopedin, Klopidogrel i Aspirin poprawiają krzepliwość krwi, a Enalapril i Lisinopril pomagają w zwiększeniu ciśnienia.

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek są wypisywani z węglanu wapnia, aby przywrócić fosfor i preparaty witaminy D - z brakiem wapnia.

Aby utrzymać równowagę wodno-elektrolitową, konieczne jest zmniejszenie ilości zużywanej wody i soli. Również do tych celów stosuje się leki z cytrynianami i wodorowęglanami.

W końcowej fazie przewlekłej niewydolności nerek, hemodializy, konieczne jest połączenie ze „sztuczną nerką”. Dla dzieci dializa rozpoczyna się na poziomie SPK poniżej 15 ml / min, aw cukrzycy - poniżej 10 ml / min.

Lecz hemodializa ma przeciwwskazania: nie można jej wykonać w przypadku zaburzeń krwawienia, obecności guza przerzutowego, aktywnej choroby zakaźnej i zaburzeń psychicznych.

Przyczyny rozwoju fazy końcowej w przewlekłej niewydolności nerek: objawy i leczenie

Końcowym stadium przewlekłej choroby nerek jest stadium rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, w którym choroba wchodzi w końcowy etap i zagraża życiu i zdrowiu człowieka.

Jeśli w nagłych przypadkach nie przystąpisz do zabiegów medycznych lub nie wykonasz zabiegu chirurgicznego, żaden lekarz nie będzie w stanie dokładnie określić, jak długo będzie żył.

Ogólne informacje na temat PChN

Przewlekła niewydolność nerek nie jest chorobą, ale stanem, który rozwija się na tle długiego i nieskompensowanego przebiegu innej poważnej choroby.

Może dotyczyć zarówno chorób nerek, jak i innych chorób występujących w wyniku porażenia dużych naczyń (miąższ).

Proces patologiczny dokonuje własnych zmian w pracy organizmu, na tle tych zmian stopniowo (nie dramatycznie, jak w ostrej fazie przewlekłej choroby nerek) zmiany w pracy organów rozwijają się.

Skuteczność nerek jest zmniejszona, ich funkcja filtracji jest osłabiona.

Osobliwością przewlekłej niewydolności nerek jest to, że może ona trwać przez długi okres bez wyraźnych objawów.

Niewydolność nerek ma kilka etapów rozwoju:

  • kompensowane;
  • przerywany;
  • terminal

Stopień końcowy jest z kolei podzielony na kilka dodatkowych etapów przepływu.

Etap terminalu

Wszystko zaczyna się od naruszenia procesu filtrowania, odpływ moczu stopniowo maleje, na tle którego pacjent ma specyficzne objawy.

Ludzkie ciało jest stopniowo „zatrute” przez produkty rozpadu, nerki nie mogą ich całkowicie usunąć. Po pewnym czasie diureza jest znacznie zmniejszona.

Płyn bogaty w toksyny i szkodliwe substancje gromadzi się w organizmie, dostaje się do innych ważnych organów (płuc, serca, mózgu), powodując nieodwracalne zmiany w organizmie.

Procedury medyczne, a także dializa, tylko nieznacznie rekompensują stan pacjenta, jedynie przeszczep może całkowicie zaradzić sytuacji.

Jest to jednak przeprowadzane, jeśli etap końcowy znajduje się na początkowych etapach rozwoju, w końcowych etapach, gdy przeszczep wpływa na organy - jest to bez znaczenia.

Na tym etapie (przy zachowaniu diurezy) pacjentowi nadal można pomóc. Jednak dalszy rozwój przewlekłej choroby nerek obarczony jest nieodwracalnymi zmianami prowadzącymi do śmierci.

Przyczyny

Istnieje kilka przyczyn końcowej fazy przewlekłej niewydolności nerek. Wszystkie z nich są chorobami przewlekłymi, występującymi bez przeprowadzenia odpowiedniej korekty medycznej.

Najczęściej choroba rozwija się na tle długiego przebiegu następujących chorób:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • nadciśnienie (wraz z rozwojem nadciśnienia nerkowego);
  • cukrzyca;
  • różne choroby autoimmunologiczne (zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy);
  • niektóre choroby serca (z rozwojem niewyrównanej niewydolności serca).

Choroby endokrynologiczne różnego rodzaju mogą powodować CRF, a także niektóre choroby nerek w długim okresie, choroby serca iw rzadkich przypadkach przewodu pokarmowego.

Choroby autoimmunologiczne, pod warunkiem, że występują z uszkodzeniem, przeciwciała tkanki nerki (bezpośrednio kłębuszki), zmniejszając tym samym funkcje filtracyjne narządów.

Etapy rozwoju

Nominalnie stan jest podzielony na 4 główne etapy kursu (w zależności od nasilenia objawów):

  1. W początkowej fazie rozwoju obserwuje się spadek szybkości przesączania kłębuszkowego. W tym przypadku diureza jest obecna, funkcja wydalnicza ma niewielkie upośledzenia, dziennie ponad 1 litr moczu jest wydalany przez człowieka.
  2. II i na tym etapie zmniejsza się ilość odpadów moczu (do 500 ml), obserwuje się zatrucie produktami rozkładu, pojawiają się pierwsze zmiany w funkcjonowaniu płuc i serca. Ale te zmiany są odwracalne.
  3. II b - nasilenie objawów wzrasta, występują charakterystyczne objawy niewydolności serca z uszkodzeniem płuc i wątroby. Płyn jest słabo wydalany, pojawia się stopniowo bezmocz (całkowity brak oddawania moczu).
  4. III - ostatni etap etapu końcowego. Pacjentka wykazuje charakterystyczne objawy ciężkiej mocznicy (z wysokim zatruciem). Istnieje niewyrównany stopień niewydolności serca. Osoba w takim stanie jest skazana na porażkę, nawet przeprowadzenie niezbędnych procedur medycznych, połączenie z dializą nie będzie w stanie poprawić jego stanu. Procedury pomogą tylko ratować życie.

Przejaw obrazu klinicznego

Istnieje kilka charakterystycznych objawów PChN, nie wszystkie z nich występują na końcowym etapie i często nakładają się na objawy choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

  • znaczny spadek ilości odpadów moczu;
  • zakłócenie żywotnych narządów;
  • znaczny wzrost ciśnienia krwi we krwi;
  • nudności, wymioty, ogólne osłabienie;
  • zmiana cery, pojawienie się obrzęku;
  • charakterystyczny ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest zmniejszenie ilości wychodzącego moczu. Płyn w odpowiedniej ilości nie jest wydalany z organizmu. Później są inne znaki bardziej zauważalne dla innych.

Nawet jeśli utrata masy ciała nie jest zauważalna z powodu ciężkiego obrzęku, to kiedy dostanie się ona do płynu płucnego, pojawia się obrzęk, bolesny, ciężki kaszel zaczyna się z odkrztuszeniem lub bez.

Potem cera się zmienia, żółknie, usta mężczyzny stają się niebieskie, wpada w stan półświadomości. Wskazuje to na obecność encefalopatii (uszkodzenie mózgu przez produkty rozkładu).

W tym przypadku trudno jest pomóc pacjentowi, wymaga natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ leczenie CRF jest wykonywane tylko w szpitalu.

Przebieg choroby

W początkowej fazie następuje jedynie zmniejszenie ilości wydalanego moczu (diureza). Mogą wystąpić bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej i obrzęk. Nie ma innych objawów patologicznych, ponieważ szybkość przesączania kłębuszkowego jest zmniejszona, ale nerki nadal funkcjonują.

W etapie 3 ciecz nie odchodzi, diureza zatrzymuje się. Nerki całkowicie upadają, rozwijając ostrą niewydolność nerek.

Terapie

Leczenie końcowego stadium przewlekłej choroby nerek sprowadza się do dializy przy użyciu innej metody i przeszczepu. Prowadzona jest farmakoterapia, ale jej skuteczność jest wyjątkowo niska.

Metody konserwatywne

Zastosowanie różnych leków poprawiających funkcjonowanie nerek przyspiesza zdolność filtracyjną narządów.

Ale stosowanie leków, aby w pełni zrekompensować stan pacjenta. Z tego powodu ważna jest dializa.

Najczęściej przepisywane rozwiązania detoksykacyjne, które przyczyniają się do usuwania toksyn i szkodliwych substancji z organizmu.

Dializa

Prowadzony na 2 sposoby, w celu ratowania życia pacjenta i uniknięcia rozwoju ciężkich powikłań.

Dializa okołoporodowa jest przeprowadzana przez ścianę brzucha, wraz z wprowadzeniem cewnika i roztworów, które pozwalają oczyścić organizm ze szkodliwych produktów rozpadu. Roztwór jest wstrzykiwany przez cewnik, po chwili jest usuwany, wraz z nim wszystkie toksyczne substancje są usuwane z organizmu.

Dializa aparaturowa jest bardziej skomplikowaną, ale skuteczną procedurą wykonywaną w szpitalu. Dializa aparaturowa trwa 5–6 godzin, a prowadzenie jej przez długi okres czasu może obyć się bez leków. Procedura odbywa się 2-3 razy w miesiącu.

Przeszczep narządów

Operacja jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy CRF znajduje się na 1 lub 2 etapach rozwoju. Procedura obejmuje obecność organu (jako dawca mogą być bliscy krewni: brat, siostra, rodzice itp.).

Jeśli żaden z krewnych nie może pełnić roli dawcy, pacjent zostaje umieszczony na liście oczekujących.

Organ dawcy można uzyskać od osoby niedawno zmarłej. Ale kolejka do przeszczepu jest bardzo długa i czekanie na nerkę potrwa ponad rok.

Po zabiegu przeprowadzana jest dodatkowa terapia, której celem jest zmniejszenie ryzyka odrzucenia.

Możliwe komplikacje

Powikłanie przewlekłej niewydolności nerek w stadium końcowym można uznać za wystąpienie:

  • zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych;
  • rozwój encefalopatii;
  • obrzęk płuc i mózgu;
  • oazvitie ciężka niewydolność serca.

Występowanie powikłań bezpośrednio wskazuje, że dana osoba ma patologiczne zmiany w organizmie, których nie można naprawić za pomocą leków.

Prognoza i oczekiwana długość życia

Trudno przewidzieć, ile dokładnie przeżyje osoba, która dokonała takiej diagnozy. Według niektórych lekarzy średnia długość życia zależy od tego, jak szybko pacjent był leczony i czy w organizmie zdiagnozowano zmiany patologiczne.

Jeśli pacjent wchodzi do placówki medycznej, gdy zmiany patologiczne zachodzą w jego ciele, a stadium końcowe przechodzi do ostatniego etapu rozwoju, wówczas rokowanie jest słabe.

Nawet przy koniecznych manipulacjach możliwe jest uratowanie życia danej osobie, ale tylko na chwilę. W pełni odzyskaj i przywróć życie takiego pacjenta nie będzie w stanie.

Środki zapobiegawcze

W ramach procedur profilaktycznych zaleca się leczenie chorób układu hormonalnego, układu sercowo-naczyniowego. Aby zrekompensować niewydolność nerek za pomocą leków i dializy.

W leczeniu choroby nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, aby zwrócić uwagę na skuteczność terapii.

Końcowy etap przewlekłej choroby nerek jest ostatnim etapem rozwoju choroby, na tym etapie ważne jest wspomaganie pacjenta w czasie, a nie doprowadzanie stanu do stanu patologicznie niebezpiecznego. Jeśli nie można uniknąć komplikacji, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Końcowa niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) odnosi się do ciężkich patologii układu moczowego, w których następuje całkowite lub częściowe zmniejszenie pracy nerek. Choroba rozwija się dość powoli, przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy towarzyszą pewne zmiany patologiczne w pracy nerek i całego organizmu. CKD może występować na różne sposoby, ale w przeważającej mierze choroba ma przebieg postępujący, któremu towarzyszą okresy remisji i zaostrzeń. Dzięki terminowej diagnozie choroby, przeprowadzeniu koniecznej terapii medycznej, jej rozwój może zostać spowolniony, zatrzymując w ten sposób manifestację cięższych stadiów.

Co to jest podwyższony poziom kreatyniny w przewlekłej niewydolności nerek?

Możliwe jest określenie, w jakim stadium przewlekłej niewydolności nerek za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Biochemiczne badanie krwi ma dobrą wartość informacyjną, której wyniki pomagają określić rodzaj choroby, współistniejące choroby, stadia przewlekłej choroby nerek, a także poziom kreatyny we krwi.

Kreatynina jest ważnym składnikiem osocza krwi, który bierze udział w metabolizmie energetycznym tkanek. Z ciała wydalanego z moczem. Gdy stężenie kreatyniny we krwi jest podwyższone, jest to wyraźny objaw upośledzenia czynności nerek, a także sygnał możliwego rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, której etapy zależą bezpośrednio od jej poziomu.

Oprócz podwyższonego poziomu kreatyniny w osoczu krwi lekarze zwracają również uwagę na inne wskaźniki: mocznik, amoniak, moczany i inne składniki. Kreatynina jest produktem żużlowym, który należy usunąć z organizmu, więc jeśli jego ilość przekracza dopuszczalną dawkę, ważne jest, aby natychmiast podjąć środki w celu jej zmniejszenia.

Współczynnik kreatyniny u mężczyzn wynosi 70–110 µmol / L, dla kobiet, 35–90 µmol / L, a dla dzieci 18–35 µmol / L. Wraz z wiekiem jego ilość wzrasta, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby nerek.

W nefrologii choroba dzieli się na etapy przewlekłej niewydolności nerek, z których każda wymaga indywidualnego podejścia do leczenia. Przewlekła postać najczęściej rozwija się na tle długotrwałych patologii w układzie moczowym lub po ostrej postaci, przy braku odpowiedniego leczenia. Bardzo często wczesna niewydolność nerek nie powoduje dyskomfortu u osoby, ale gdy w historii występują inne choroby przewlekłe: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica moczowa, nefroptoza, wtedy klinika będzie bardziej wyraźna i choroba będzie postępować szybko.

CKD w medycynie jest uważany za kompleks objawów, który objawia się śmiercią nerkowych nefronów spowodowanych postępującymi patologiami. Biorąc pod uwagę złożoność choroby, dzieli się ją na kilka etapów, form i klasyfikacji.

Klasyfikacja Riabowa

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek według Riabowa składa się ze wskaźników trzech głównych etapów choroby i ilości kreatyniny w osoczu krwi.

Latent (etap 1) - odnosi się do początkowych i odwracalnych form choroby. Klasyfikuj to:

  1. Faza A - kreatynina i GFR są normalne.
  2. Faza B - kreatynina wzrosła do 0,13 mmol / l, a SCF jest zmniejszona, ale nie mniej niż 50%.

Azotemic (etap 2) - stabilna forma progresywna.

  1. Faza A - kreatynina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Faza B - kreatynina 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Mocznica (3 etap) - progresywna.

  1. Faza A - poziom kreatyniny 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Faza B - kreatynina 1,25 i wyższa, SCF

Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek klasyfikacja jest niezbędna, ponieważ na każdym etapie choroby osoba wymaga specjalnego i indywidualnego podejścia do leczenia.

Przewlekła choroba nerek jest poważnym stanem, który może objawiać się długim procesem patologicznym w tkankach nerek, który trwa około 3 miesięcy. W początkowych stadiach choroby objawy mogą pozostać niezauważone, ale ponieważ nefrony są uszkodzone, klinika będzie bardziej wyraźna i ostatecznie może doprowadzić do całkowitej niepełnosprawności i śmierci osoby.

Przyczyny patologii nerek

Niewydolność nerek przyczynia się do powstawania zaburzeń w organizmie, które mają negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta. W końcowej fazie niewydolności nerek zaburzone procesy prowadzą do nieodwracalnych działań i złego stanu zdrowia. Ten etap patologii jest ostatni, piąty, wynika z wyraźnego i ostrego spadku prędkości kłębuszków i filtracji. Podstawą rozwoju tej patologii jest niewłaściwe leczenie, a także niezdolność do zatrzymania choroby. Praktycznie każda choroba nerek może wywołać niewydolność nerek. Prowokatorzy chorób obejmują:

Oznaki, etapy i objawy fazy końcowej

Końcowy etap niewydolności nerek jest ostatnim etapem patologii. Niewydolność nerek ma kilka etapów postaci końcowej, której wzmocnienie objawów zależy od jej morfologii.

Początkowej fazie patologii towarzyszy nieznaczne pogorszenie stanu zdrowia, ponieważ nerki nie są silnie dotknięte i mogą normalnie funkcjonować. Dalsze objawy objawiają się w powstawaniu tachykardii, duszności i gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.

Końcowemu etapowi towarzyszy brak oddawania moczu i obrzęk tkanek i pojawiają się oznaki zatrucia organizmu. Niewydolność nerek zwykle występuje stopniowo z następującymi objawami:

Powikłania i rokowanie

Niewydolność nerek w stadium końcowym jest ostatnim etapem patologii. W tym okresie ujawniają się wszystkie powikłania, nasilają się choroby przewlekłe, gwałtownie pogarsza się ogólny stan pacjenta i może wystąpić śmierć. Jednym z powikłań jest mocznica, w której następuje zatrucie produktami rozpadu różnych substancji wewnątrz ciała. Zaawansowany etap mocznicy prowadzi do problemów układu sercowo-naczyniowego, uszkodzenia układu oddechowego i śmierci pacjenta.

Serce cierpi również na końcową postać patologii, w wyniku jego uszkodzenia, zawału serca, niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca i zapalenia mięśnia sercowego.

Oprócz uszkodzenia nerek, przewód pokarmowy ma również negatywny wpływ, co powoduje: zapalenie żołądka w dowolnej postaci, wrzody, przewlekłe choroby jelit i biegunkę. Dlatego w praktyce medycznej stosuje się procedurę hemodializy, za pomocą której ciało jest utrzymywane, wydajność wszystkich systemów i życie pacjenta jest przedłużona. Jednakże hemodializa może wywołać nadciśnienie, niedokrwistość, łamliwość kości i upośledzoną absorpcję jelitową wapnia.

Końcowy etap patologii nie daje pacjentowi dobrego rokowania, nawet biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego i stale prowadząc procedurę hemodializy, możliwe jest jedynie przedłużenie życia o kilka lat. Często życie pacjenta można uratować poprzez przeszczepienie zdrowego narządu, ale ta operacja przeszczepu jest możliwa tylko wtedy, gdy patologia nie zdołała jeszcze zniszczyć i zakłócić wszystkich układów organizmu. Warto zauważyć, że poszukiwanie dawcy jest dość długą procedurą, więc najczęściej eksperci sugerują, że krewni zostają dawcą.

Pomyślne wykonanie przeszczepu zdrowego organu nie może dać jednoznacznie dobrego wyniku, ponieważ ciało musi się zakorzenić, a do tego konieczne jest wykonanie pewnych środków zapobiegawczych w okresie pooperacyjnym. W przypadku niemożliwej transplantacji przepisuje się stałą hemodializę, taka procedura może złagodzić stan pacjenta i przedłużyć jego życie na nie więcej niż 15 lat, pod warunkiem, że nie ma komplikacji w przebiegu choroby.

Istota patologii

Niewydolność nerek niekoniecznie jest chorobą nerek lub układu moczowego. Ze względu na różne patologie ciała, na przykład cukrzycę, umierają składniki strukturalne nerek. A nerki są odpowiedzialne za usuwanie i filtrowanie moczu.

W ostrej postaci choroby niewydolność nerek rozwija się szybko, z przewlekłym przebiegiem powoli, stopniowo, czasami przez kilka miesięcy, ale ma stałą tendencję do progresji. To nieodwracalne zaburzenie.

Przewlekła niewydolność nerek nie pojawia się nagle. Jest to wynik chorób atakujących nefrony (element układu moczowego, który jest częścią „składu” nerek):

  • Choroby autoimmunologiczne;
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • Cukrzyca obu typów;
  • Policystyczna choroba nerek;
  • Marskość wątroby.

W wyniku tego lub tamtego procesu zapalnego nefrony umierają stopniowo. Początkowo są to zmiany sklerotyczne, mijają miesiące, czasem lata, rosną. W końcu nerka przestaje pełnić swoje podstawowe funkcje.

Uszkodzenia nawet 50 procent nefronów mogą zostać niezauważone przez ludzi. I tylko wtedy, gdy takie wskaźniki jak kreatynina i mocznik zaczną się zmieniać, pozostając na ciele, rozwija się CRF.

Konieczne jest wykonywanie testów raz w roku i wizyty u lekarza w celu uniknięcia choroby CRF.

W ICD przewlekła niewydolność nerek należy do klasy „Choroby układu moczowo-płciowego” pod kodem N18.9. Zabieg jest zaangażowany w nefrologa.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek u dorosłych i dzieci

Sercem choroby jest wiele chorób, w różnych okresach życia wpływających na ludzkie ciało: wrodzone patologie nerek, dna moczanowa, cukrzyca, problemy z metabolizmem, kamienie nerkowe, toczeń rumieniowaty i inne. Czynnikiem prowokującym może być przewlekłe zatrucie dowolnymi substancjami.

Zespół przewlekłej niewydolności nerek - niebezpieczny stan podczas ciąży. Dlatego nawet na etapie planowania dziecka ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu. Jeśli kobieta już cierpi na przewlekłą postać tej choroby, specjalista będzie musiał ocenić wszystkie ryzyka i możliwości ciąży.

Istnieją sytuacje, w których kobieta, która ma zbyt ciężki CRF, musi zmuszać kobietę do przerwania ciąży, ponieważ zagraża to jej życiu.

Czynniki prowokacyjne prowadzące do niewydolności nerek u kobiet w ciąży:

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Kamica moczowa;
  • Zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby układu moczowego.

Jak zapalenie pęcherza wpływa na przebieg ciąży, przeczytaj nasz artykuł.

Zwłaszcza podstępne odmiedniczkowe zapalenie nerek występujące u kobiet w pozycji, ponieważ może przypominać objawy zatrucia. W niektórych przypadkach niemożliwe jest ustalenie, dlaczego u ciężarnych wystąpiło odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jeśli ryzyko dla pacjenta i płodu jest minimalne i pozwala się znieść, lekarz przepisuje całkowite ograniczenie wysiłku fizycznego i spoczynku przy najmniejszym zaostrzeniu. Specjalna dieta, leki, pobyt w szpitalu pomogą zmniejszyć objawy CRF i urodzą dziecko.

Warto zauważyć, że istnieją wyraźne wskazania do aborcji u kobiet z ESRD - wzrost poziomu kreatyniny we krwi do 200 µmol / L i powyżej.

Planowanie ciąży jest zabronione, jeśli we krwi wykryto wskaźnik kreatyniny 190 µmol / l.

Faktem jest, że im wyższy ten wskaźnik, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój stanu przedrzucawkowego. I to jest prawdziwe zagrożenie dla życia kobiety: możliwy udar, ostra niewydolność nerek.

W przewlekłej chorobie nerek istnieje ryzyko dla płodu: przedwczesny poród, intensywna opieka dla niemowląt.

Co roku przewlekła niewydolność nerek umieszcza 5-10 dzieci na milion. Przyczynami choroby są choroby wrodzone, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i różne nefropatie, wodonercze, wielotorbielowata choroba nerek lub nabyte choroby, na przykład rozwój cukrzycy.

Dziecko ma niedokrwistość, zmęczenie, ból głowy, opóźnienie rozwoju, pragnienie i tak dalej.

W wieku szkolnym do 14 lat obserwuje się zwiększony wzrost i rozwój dziecka, co jest niekorzystne dla rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Nerki nie rosną wraz z ciałem, metabolizm jest zaburzony, stan układu moczowego pogarsza się. W tym przypadku ryzyko śmiertelności jest wysokie.

Obecnie, dzięki odpowiednio dobranej terapii, dzieci z ESRD są w stanie przeżyć do 25 lat, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęto przed ukończeniem 14 lat.

Objawy i objawy choroby

Na samym początku jego wystąpienia przewlekła niewydolność nerek może się nie ujawnić. Jak już wspomniano, objawy mogą nie pojawić się do 50% uszkodzenia funkcji nerek. Wraz z rozwojem patologii pacjent zaczyna odczuwać osłabienie, zmęczenie, senność. Mogą występować następujące objawy:

  1. Częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Z powodu naruszenia wydalania moczu może wystąpić odwodnienie;
  2. Nudności z napadami wymiotów;
  3. Pragnienie i uczucie suchości w ustach;
  4. Rozdęcie brzucha, bolesny ból;
  5. Biegunka;
  6. Krew z nosa;
  7. Częste choroby przeziębienia i przeziębienia;
  8. Niedokrwistość

W późnym stadium choroby pacjent cierpi na astmę i może nawet stracić przytomność. Wszystkie objawy rosną powoli.

Klasyfikacja

Choroba jest szeroko rozpowszechniona wśród populacji całego globu. Według statystyk dotyczy on od 60 do 300 osób na milion ludności rocznie. Przy intensywnej opiece przeżycie wynosi ponad 50 procent. Eksperci klasyfikują CRF inaczej. Na przykład:

    Klasyfikacja według SI Ryabovu.

Przez poziom kreatyniny we krwi i stopień GFR.

Według wagi.

0 stopni - nie ma choroby, istnieją czynniki ryzyka w postaci innych chorób.

1 stopień - początkowy. Istnieje jakakolwiek choroba nerek, GFR może być trochę więcej niż normalnie lub normalnie.

2 stopnie - wymawiane. Pojawiają się objawy zatrucia.

Klasa 3 - ciężka. Metabolizm wapnia i fosforu jest zaburzony, wzrasta niedokrwistość, kreatynemia itp.

4 stopnie - terminal. Leczenie zachowawcze nie jest skuteczne. Hemodializa.

Każdy z etapów i klasyfikacji ma swoje własne wyraźne przejawy, które może ocenić tylko lekarz.

Powikłania CKD

Przewlekła niewydolność nerek w wielu przypadkach sama w sobie jest konsekwencją długotrwałej choroby u ludzi. Powikłania bezpośrednio z CRF występują z reguły już w ciężkich stadiach choroby. Najczęstsze powikłania to niewydolność serca, zawał serca, ciężkie nadciśnienie.

Wpływa na CRF i aktywność centralnego układu nerwowego. Pacjentowi grozi wówczas drgawek, rozwój zaburzeń nerwowych do demencji.

Zakrzepica nie jest rzadkością podczas leczenia w postaci dializy. Ale najbardziej niebezpieczną komplikacją jest martwica nerki.

Pacjent może zapaść w śpiączkę, w wyniku czego często dochodzi do śmiertelnego wyniku.

Klinika końcowa

Etap końcowy jest ostateczny w rozwoju CRF. Jest najtrudniejszy i niestety nieuleczalny. Oznacza to całkowitą porażkę normalnego funkcjonowania jednej lub obu nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) jest zmniejszana do wartości minimalnych pomimo trwającej terapii. Istnieje silna mocznica, to znaczy ciało zatruwa się własnymi „odpadami”.

Stan ten prowadzi do rozwoju uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Wzmocniona terapia dializą, jak mówią, leczy i kaleczy. Wspiera funkcje życia, ale może prowadzić do ciężkiego nadciśnienia, ciężkiej niedokrwistości i zakrzepicy.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są poważnie zaburzone. Najczęściej pacjent umiera z powodu rozwiniętych patologii serca.

Niepełnosprawność z CRF

W przypadku niepełnosprawności w przewlekłej niewydolności nerek musisz przejść komisję lekarską.

Pacjent jest jednak uznawany za zdolnego do pracy, jeśli ma utajony lub wczesny etap choroby, może leczyć się, mieć niewielkie zmiany narządów wewnętrznych i niewyrażone objawy. Tacy pacjenci są przenoszeni do łatwej pracy i dają 3 grupy niepełnosprawności.

Druga grupa niepełnosprawności jest określana na końcowym etapie choroby i istotnych naruszeń narządów wewnętrznych. Ale zdolność do pracy i utrzymania się w życiu codziennym jest zachowana.

Pierwsza grupa jest podawana osobie z ciężkim stadium końcowym choroby, poważnym uszkodzeniem ciała podczas przeszczepu nerki. W codziennym życiu tacy pacjenci potrzebują pomocy innej osoby.

W celu rejestracji niepełnosprawności pacjent musi skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wszystkich wyników badań i badań, w tym parametrów biochemicznych krwi, zdjęć rentgenowskich układu kostnego, badań ultrasonograficznych nerek, wniosku lekarza prowadzącego. Za pomocą tych dokumentów osoba zostaje wysłana do przejścia przez komisję.

Po określeniu grupy niepełnosprawności pacjent jest zdeterminowany łatwą pracą, przekwalifikowaniem w jednym z dozwolonych zawodów. Lub na etapie końcowym określana jest właściwa opieka domowa i opracowywany jest program terapii podtrzymującej lub rehabilitacji.

Pamiętaj, że najczęściej niewydolność nerek rozwija się u pacjentów z cukrzycą różnych typów cierpiących na nadciśnienie lub kamicę moczową.

Takie kategorie pacjentów muszą być częściej badane przez lekarza i przyjmować przepisane leki, aby zapobiec takim powikłaniom jak CRF.

Co to jest niewydolność nerek - patrz program „Health TV”:

CRF: co to jest

CRF to choroba, która występuje, gdy nefrony umierają lub są przemieszczane przez tkankę łączną. Nefrony są ważnymi jednostkami strukturalnymi nerek. Cząstki te biorą udział w procesach oczyszczania krwi, absorpcji elektrolitów, usuwania nadmiaru wody i soli. W wyniku choroby główne funkcje nerek zanikają.

W związku z tym, z powodu nieprawidłowego działania jednego narządu, inne są również dotknięte. Ogólny stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, zagrożone są inne systemy organizmu. Współczesna medycyna oferuje najnowsze osiągnięcia i technologie. Jednak 50% chorób nerek przekształca się w CRF. Nerki odgrywają kluczową rolę w funkcjach życiowych organizmu. Utrzymanie ich właściwej pracy jest bezpośrednią odpowiedzialnością każdej osoby, która dba o swoje zdrowie.

Dzisiaj wielu ekspertów nazywa to zjawiskiem przewlekłą chorobą nerek (CKD). Podkreśla to możliwość rozwoju ciężkiej postaci patologii nawet w początkowej fazie choroby. CRF według ICD-10 znajduje się w klasie „Choroby układu moczowo-płciowego”. W większości przypadków lekarz jest nefrologiem.

Rodzaje przewlekłej niewydolności nerek

Bardziej poprawne byłoby stwierdzenie stadium choroby. W końcu klasyfikacja CRF jako taka po prostu nie istnieje. W tym przypadku rozważamy cztery główne etapy, przez które przechodzi choroba, jeśli nie jest ona leczona. Należy zauważyć, że wszystkie z nich są związane ze zniszczeniem kłębuszków nerkowych i pojawieniem się blizn w ich miejscu.

Tak więc stopień CKD od najbardziej niewinnego do najbardziej zagrażającego życiu:

  1. Początkowy. Filtracja wynosi około 65 ml / min, co w zasadzie jest normą. Jednak na tym etapie występują już pewne odchylenia, wyrażające się w naruszeniu diurezy nocnej i dziennej. Pacjenci rzadko wykazują dolegliwości zdrowotne w początkowej fazie, ponieważ objawy niewydolności nerek nie są tutaj tak wyraźne.
  2. Kompensowane. Choroba zaczyna się rozwijać, co wpływa na zdrowie pacjenta. Wydajność jest znacznie pogorszona, poziom zmęczenia wzrasta, pojawia się uczucie suchości w ustach. Filtracja jest na poziomie 30-60 ml / min. Nefrony umierają, ale mocznik i kreatynina są nadal na normalnym poziomie.
  3. Przerywany W tym przypadku filtracja nerek wynosi 15-30 ml / min, poziom suchości skóry wzrasta. Pacjent cierpi na pogorszenie ogólnego samopoczucia, traci apetyt, ilość moczu jest znacznie zwiększona. Wskaźniki kreatyniny i mocznika są już poza normalnym zakresem.
  4. Terminal. Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek byłaby niepełna, nie wspominając o najcięższej postaci choroby. Poziom filtracji wynosi 10 ml / min. Skóra pacjenta staje się wiotka i zmienia kolor. Osoba popada w stan apatii, ciągle chce spać i trochę się porusza. Zmiany następują ze względu na wzrost poziomu toksyn we krwi. Jeśli na tym etapie lekarze nie podejmą działań, pacjent jest bardziej narażony na śmierć.

Przyczyny choroby

CKD - ​​co to jest? Jak wspomniano powyżej, skrót oznacza „przewlekłą niewydolność nerek”. W związku z tym przyczyny tej patologii leżą w naruszeniu pracy tego samego ciała. Innymi słowy, różne choroby nerek, jeśli nie są zwracane uwagi, prędzej czy później rozwiną się w stadium przewlekłe. Oznacza to, że pojawienie się przewlekłej niewydolności nerek - tylko kwestia czasu. Ale aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, konieczne jest monitorowanie zdrowia i badanie na czas.

Lista przyczyn występowania przewlekłej niewydolności nerek:

  • prawie wszystkie choroby nerek: wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.;
  • zakłócenie dróg moczowych, w tym obecność kamieni nerkowych;
  • choroby związane z układem sercowo-naczyniowym, takie jak choroba nadciśnieniowa;
  • cukrzyca, w tym przypadku podczas procesu leczenia, konieczne jest przestrzeganie diety zalecanej dla CRF.

Objawy i wygląd

Istnieje wiele objawów tej choroby. Zacznijmy od tego, jak zmienia się wygląd pacjentów. W pierwszych dwóch etapach choroby praktycznie nie obserwuje się zmian. Pierwsze oznaki CRF, które wpływają na wygląd, zaczną się pojawiać, gdy filtracja kłębuszkowa znacznie się zmniejszy.

W większości przypadków obserwuje się następujące problemy:

  • Naruszenia związane ze skórą. Niedokrwistość rozwija się, skóra staje się sucha, jej kolor zmienia się na żółto-szary.
  • Podejrzane krwiaki pojawiają się znikąd, bez kontuzji lub uderzenia.
  • Na skórze występują czerwone plamy, które charakteryzują się silnym świądem.
  • Na twarzy, kończynach górnych i dolnych występuje obrzęk, brzuch.
  • Stan mięśni pogarsza się, stają się wiotkie. W rezultacie wydajność człowieka jest znacznie zmniejszona, czasami obserwuje się drgawki i drgania mięśni.
  • Sucha skóra nie przechodzi nawet podczas silnego podniecenia lub stresu.

Inne objawy niewydolności nerek

Rozważ pozostałe objawy CRF, które występują w większości przypadków:

  1. Problemy z układem nerwowym. Pacjent popada w stan apatii, sen pogarsza się, a nawet w ciągu dnia pojawia się niewyjaśnione zmęczenie. Osoba staje się nieuważna, pamięć znacznie się pogarsza. Poziom uczenia się i postrzegania informacji jest ograniczony do minimum.
  2. Nierównowaga azotu. Występuje, gdy poziom filtracji nerek wynosi 40 ml / min lub mniej. Podnosi się poziom kwasu moczowego we krwi i kreatyninie, co powoduje nieprzyjemny zapach z ust, a także stawy są niszczone.
  3. Wydalanie z moczem. Jest tu jedna funkcja. W początkowej fazie choroby zwiększa się objętość wydalanego moczu, ale w miarę jak pacjent się pogarsza, pacjent coraz mniej idzie do toalety. Wynika to z poważnych naruszeń ciała i pojawienia się obrzęku. W najrzadszych i najcięższych przypadkach występuje całkowite bezmocz.
  4. Bilans wody i soli. Wszyscy wiedzą, że ten stosunek odgrywa kluczową rolę w funkcjonowaniu organizmu. Niepowodzenia w systemie prowadzą do zakłóceń w sercu, a czasem do jego zatrzymania. Pacjent ciągle czuje pragnienie, z ostrym wzrostem zawrotów głowy i są zaciemnienia w oczach. Oddychanie staje się trudne, wzrasta paraliż mięśni.

Komplikacje

Według ICD-10 CRI ma przypisany kod N18.9, który określa się jako „nieokreśloną przewlekłą chorobę nerek”. Sama choroba jest scharakteryzowana jako konsekwencja długiego przebiegu dolegliwości związanych z nerkami. Komplikacje pojawiają się w większości przypadków na ostatnim etapie: terminalu. Istnieją jednak problemy związane z niewydolnością serca i nadciśnieniem. Pacjent może również mieć atak serca, konsekwencje są różne w każdej konkretnej sytuacji.

Nie jest tajemnicą, że PChN ma negatywny wpływ na układ nerwowy. Powikłania wyrażają się w rozwoju drgawek i zaburzeń nerwowych. W szczególnie trudnych sytuacjach pacjent może rozwinąć demencję. Zakrzepica często występuje podczas dializoterapii przewlekłej choroby nerek. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest martwica nerki. Jeśli pilnie nie zapewnisz opieki medycznej, jest to prawdopodobnie śmiertelne.

Diagnostyka

Zanim będziesz miał do czynienia z chorobą, musisz ją najpierw zdiagnozować. Zostaw tę sprawę specjalisty. Rozpoznanie przewlekłej choroby nerek dokonuje się na podstawie wyników badań przeprowadzonych przez lekarza prowadzącego. Aby ostatecznie zweryfikować obecność tej choroby, konieczne jest przeprowadzenie serii działań laboratoryjnych, w tym:

  • biochemiczne badania krwi i moczu;
  • Test Zimnitsky'ego;
  • USG nerek.

Procedury te ujawniają spadek szybkości filtracji kłębuszkowej, wzrost poziomu mocznika i kreatyniny. Wskaźniki te są głównymi kryteriami CRF. Badania krwi i moczu są koniecznością, ponieważ bez nich niemożliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Istnieje wiele metod wykrywania choroby, powyżej wskazaliśmy najczęściej. Szczególną uwagę należy zwrócić na nephroscintigraphy, dzięki której można ocenić funkcjonalną aktywność nerek. Metoda opiera się na szybkości akumulacji radiofarmaceutyku oddzielnie w każdej nerce.

PChN w czasie ciąży

Warto zauważyć, że ciąża zawsze wiąże się ze znacznym obciążeniem nerek. W związku z tym, jeśli kobieta ma CRF, wówczas proces noszenia dziecka postępuje z komplikacjami. Ciąża nasila patologię, zaczyna się rozwijać.

Dlaczego tak się dzieje? Faktem jest, że podczas ciąży zwiększa się przepływ krwi w nerkach, co stymuluje nadmierne napięcie kłębuszków, w wyniku czego część z nich umiera. Ponadto skrzepy krwi tworzą się w naczyniach włosowatych ze względu na wzrost pracy układu krzepnięcia krwi.

CRF w kreatyninie można podzielić na trzy etapy: utajony, stabilny i progresywny. Zanim będziesz miał dziecko, musisz skontaktować się ze wszystkimi lekarzami, w tym z nefrologiem. Jeśli kobieta ma kreatyninę na stabilnym lub progresywnym poziomie, warto poczekać trochę z ciążą. W przeciwnym razie pojawi się wiele powikłań, w tym wady rozwojowe płodu i ciężka niedokrwistość u matek.

Dieta

Jeśli lekarz zdiagnozował przewlekłą niewydolność nerek, pacjent powinien natychmiast dostroić się, aby ograniczyć swoje pragnienia w żywności. Wynika to z faktu, że niektóre produkty mają negatywny wpływ na nerki, co komplikuje i tak już poważną chorobę. Białko powinno być spożywane z umiarem, preferując nabiał.

Mięso i ryby można jeść, ale najlepiej w formie gotowanej. Nie zaleca się smażenia mięsa, lepiej go upiec lub ugasić. Ta metoda pozwala wycofać lub przynajmniej zmniejszyć liczbę ekstraktów. Twaróg, jajka, płatki zbożowe, rośliny strączkowe, ser, orzechy i kakao mogą być spożywane, ale bardzo rzadko i w małych porcjach. To samo można powiedzieć o ziemniakach, bananach, mięsie i rybach.

Produkty zawierające olejki eteryczne powinny być wyłączone z diety. Należą do nich cebula, czosnek, wszystkie warzywa w czystej postaci. Warzywa i owoce zawierające potas mogą być spożywane w małych ilościach.

Więcej informacji na temat diety z przewlekłą niewydolnością nerek powie lekarz prowadzący, ponieważ każdy przypadek jest inny. Trzeba powiedzieć, że taka terapia jest przepisywana tylko we wczesnych stadiach choroby, wtedy będzie za późno. Jeśli przestrzegasz właściwego żywienia, możesz zmniejszyć poziom zatrucia i spowolnić rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Terapia tej choroby jest zalecana na podstawie rozpoznanego stadium choroby i obecności innych dolegliwości. Od tego zależą bezpośrednio metody leczenia. Początkowy etap często przebiega niezauważalnie, niezwykle rzadko wykrywa się chorobę. W związku z tym na tym etapie nie ma terapii.

W większości przypadków choroba jest wykrywana na etapie kompensacji, a następnie natychmiast rozpoczyna się intensywne leczenie, ewentualnie z interwencją chirurgiczną. Na tym etapie zadaniem jest przeniesienie choroby z powrotem na poziom początkowy i tam się jej pozbyć. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, choroba przejdzie do następnego etapu, w którym będzie jeszcze trudniej sobie z tym poradzić.

Okres przerywany charakteryzuje się wysokim ryzykiem, więc nie wykonuje się tutaj operacji. W takim przypadku użyj terapii detoksykacyjnej. Operację można przeprowadzić tylko w przypadku przywrócenia funkcji nerek.

Jeśli choroba postępuje silnie i przeszła już do stadium końcowego, leczenie należy przeprowadzić bardzo ostrożnie i ostrożnie. W tej chwili mówimy o życiu człowieka, więc lekarze ponoszą duży ciężar odpowiedzialności. Starannie zaprojektowany plan leczenia, który pacjent będzie w pełni przestrzegał, jest w stanie poradzić sobie z chorobą. Wymaga to jednak wiele pracy dla obu stron.

Metody terapii

Powyżej powiedziano, że PChN jest chorobą, w której wydajność nerek jest osłabiona z powodu śmierci nefronów. Aby temu zapobiec, zaleca się następujące leczenie:

  • usuń obciążenie z tych nefronów, które nadal działają w trybie normalnym;
  • wzmocnić układ odpornościowy, aby zapobiec przenikaniu odpadów azotowych do organizmu;
  • wyregulować równowagę elektrolitową;
  • oczyścić krew za pomocą dializy otrzewnowej.

Niektórzy lekarze zalecają stosowanie fizjoterapii. Z jego pomocą możesz przyspieszyć proces wydalania azotowych żużli z ciała. Szczególnie przydatna w tym przypadku jest kąpiel w podczerwieni lub wizyta w ośrodku.

Czasami w trakcie choroby wykrywany jest nadmiar potasu. Możesz wycofać go z lewatywą oczyszczającą lub po zażyciu środków przeczyszczających. Z tego powodu stężenie pierwiastka śladowego w jelicie jest zmniejszone.

Jeśli powyższe metody nie pomogą, lekarz musi przejść do dializy otrzewnowej. Jest przepisywany tym pacjentom, którzy mają bardzo ciężką postać choroby. Proces przebiega następująco: specjalny cewnik wstrzykuje się do jamy brzusznej pacjenta przez cewnik. Po wypełnieniu produktami rozpadu zostaje przywrócona. Procedurę tę można przeprowadzić w domu, ale powinien to zrobić profesjonalista.

Przeszczep nerki

Zdarzają się przypadki, gdy nawet dializa nie może pomóc osobie, a następnie specjaliści są zmuszeni do podjęcia skrajnych środków. Przeszczep nerki to radykalne rozwiązanie problemu z CRF. Kod tej choroby w międzynarodowej klasyfikacji chorób - № 18.9. Należy zauważyć, że choroby są zlokalizowane od pierwszego stadium do najcięższego. Nr 18.9 to najnowszy kod choroby nerek.

Należy zauważyć, że większość pacjentów ucieka się do tej metody, ponieważ jest za późno, aby odkryć w nich patologię. Operacja przeprowadzana jest w specjalnych ośrodkach nefrologicznych. Przeszczep nerki może wykonać tylko wysoko wykwalifikowany chirurg. Głównym problemem jest znalezienie dawcy, czasami proces ten trwa dziesiątki lat. Po udanej operacji pacjent musi przyjmować hormony i cytostatyki do końca życia. Zdarzają się przypadki, gdy nowa nerka nie zapuszcza korzeni, a następnie konieczna jest ponowna interwencja chirurgiczna.

Aby zapobiec takiemu rozwojowi wydarzeń, powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie, aw przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów skontaktuj się z lekarzem. Diagnostyka na czas może uratować życie danej osobie, dlatego zaleca się podejście do problemów zdrowotnych z całą powagą.

Domowe leczenie

Dzięki diagnozie przewlekłej choroby nerek pacjenci spędzają większość czasu w domu. Pobyt w szpitalu jest konieczny w przypadku operacji i końcowych etapów choroby. W innych sytuacjach osoba może być w domu, odpowiednio spełniając wymagania lekarza prowadzącego i regularnie go odwiedzając.

Aby odciążyć nienaruszone nefrony, należy spełnić pewne wymagania:

  • odmówić leków, które mają toksyczny wpływ na nerki;
  • zmniejszyć wysiłek fizyczny do minimum, ale nie porzucaj ich całkowicie;
  • źródła choroby należy niezwłocznie zidentyfikować i wyeliminować;
  • Zaleca się przyjmowanie leków, które mogą usuwać toksyny z organizmu;
  • trzymaj się diety (ważne w początkowej fazie choroby).

Niepełnosprawność w przewlekłej niewydolności nerek

Aby uzyskać grupę osób niepełnosprawnych z powodu przewlekłej choroby nerek, musisz przejść komisję lekarską, na podstawie której zostanie podjęta decyzja. Pacjent zostanie uznany za sprawnego fizycznie, jeśli ma jeden z trzech pierwszych etapów choroby. W tym przypadku osoba ma niewielkie uszkodzenie narządów wewnętrznych, objawy są wyraźne, ale niewiele. Tacy pacjenci są przenoszeni do łatwej pracy i przepisywana jest trzecia grupa osób niepełnosprawnych.

Jeśli dana osoba ma końcową fazę przewlekłej choroby nerek z poważnymi naruszeniami narządów wewnętrznych, to przypisuje się jej drugą grupę niepełnosprawności. Zachował zdolność do pracy i utrzymania się w życiu codziennym. Pierwsza grupa jest przypisana tylko tym, u których końcowy etap choroby spowodowany jest powikłaniami, nastąpiła operacja przeszczepu nerki. Tacy ludzie w codziennym życiu potrzebują pomocy innej osoby.

W tym artykule dużo rozmawialiśmy o PChN: co to jest, dlaczego występuje choroba, jakie objawy pojawiają się i jak leczyć patologię. Zdrowia nie można kupić za pieniądze, więc nie bądź leniwy co sześć miesięcy, aby przejść kompleksowe badania lekarskie. Pamiętaj, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie sobie z nią poradzić.

Barwienie szaleństwa kamieniami w woreczku żółciowym

Śluz w moczu kobiet