Pęknięcie torbieli jajnika: przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

Torbiele jajników są ubytkami z płynną zawartością, które powstają z własnej błony jajnikowej lub z cząstek tkanek, które losowo uderzają w jej powierzchnię wraz z krwią menstruacyjną. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest pęknięcie torebki torbielowatej. Ostry nagły ból brzucha, niezależnie od przyczyny, może być powodem natychmiastowego wezwania lekarza. Kobiety muszą znać niebezpieczeństwo pęknięcia torbieli. Próba samoleczenia za pomocą poduszki grzejnej lub środka znieczulającego czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Co to jest pęknięcie torbieli?

Jednym z powikłań wynikających ze wzrostu torbieli i rozciągania ścianki kapsułki jest pęknięcie torbieli jajnika. W tym samym czasie zawartość rozrywającej torbieli jest wylewana i wpada do jamy brzusznej, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Najbardziej narażone są torbiele czynnościowe (pęcherzykowe i lutealne), ponieważ mają najcieńsze ściany. Ich rozwój jest bezpośrednio związany z procesami cyklu miesiączkowego. Torbiel grudkowa powstaje przez rozciągnięcie błony dominującego pęcherzyka, gdy z powodu zaburzeń hormonalnych owulacja nie może wystąpić. Torbiel lutealna powstaje w drugiej fazie cyklu poprzez rozciągnięcie wyściółki żółtego ciała. Z tego powodu pęknięcie torbieli obserwuje się najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Ta patologia objawia się niemal w taki sam sposób, jak apopleksja jajników.

Uwaga: „Apopleksja” oznacza „przerwa”. Różnica między tymi dwoma patologiami polega na tym, że w jednym przypadku pęka tylko ściana torbieli, aw drugiej błona, ciało i naczynia samego jajnika. Apopleksja jajników występuje na przykład podczas owulacji, gdy ściana dominującego pęcherzyka pęka bardziej niż zwykle, a wraz z nią błona samego narządu. Powoduje to krwawienie, podczas którego dochodzi do krwotoku wewnętrznego i powstaje krwiak (postać bolesna) lub krew wlewa się do jamy brzusznej (postać krwotoczna).

Wideo: Funkcjonalne torbiele, przyczyny

Konsekwencje pęknięcia torbieli

W wyniku pęknięcia torbieli może wystąpić poważne krwawienie (objętość utraty krwi może wynosić od 50 ml do 2 litrów). Zapalenie otrzewnej jest niebezpiecznym powikłaniem. Najczęstszą konsekwencją procesu zapalnego występującego w jamie miednicy jest tworzenie zrostów, które zachodzą na jajowody. Dlatego po pęknięciu torbieli jajnika u 70% kobiet występuje niepłodność. Zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.

Pęknięcie torbieli częściej występuje na prawym jajniku, który zaopatrywany jest krwią z większej tętnicy wychodzącej z aorty (jest w niej większe ciśnienie krwi niż w tętnicy nerkowej zasilającej lewy jajnik).

Przyczyny pęknięcia torbieli

Przyczyny pęknięcia torbieli to: zmiana struktury błon, wzrost ciśnienia wewnątrz jamy, zaburzenia krążenia krwi, krzepnięcie krwi i stan naczyń krwionośnych w torbach. Czynniki przyczyniające się do wystąpienia takiej patologii dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.

Czynniki zewnętrzne, które mogą powodować pęknięcie torbieli, obejmują:

  • wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas podnoszenia ciężarów, a także podczas wykonywania ćwiczeń sportowych związanych z nagłymi zmianami pozycji ciała;
  • słabe krążenie w jajnikach po urazach brzucha;
  • mechaniczne uszkodzenie torbieli podczas stosunku, przerwany stosunek płciowy.

Wewnętrznymi przyczynami pęknięcia torbieli jajnika mogą być zmiany w strukturze naczyń krwionośnych i tkanek w wyniku zapalenia jajnika lub innych narządów układu moczowo-płciowego. Patologia łodygi torbieli przyczynia się również do pojawienia się patologii, braku równowagi hormonalnej, prowadząc do wzrostu nowotworu i przerzedzenia jego ścian.

Przyczyny zniszczenia torbieli to:

  • zaburzenia endokrynologiczne wynikające z niewydolności przysadki mózgowej i podwzgórza, gdzie wytwarzane są hormony, które regulują produkcję żeńskich hormonów płciowych w jajnikach;
  • brak równowagi hormonalnej, który występuje po sztucznym przerwaniu ciąży;
  • zaburzenia cyklu związane z ciężkim krwawieniem miesiączkowym lub macicznym między nimi, wydłużenie pierwszej fazy cyklu miesiączkowego (przy niewystarczającej produkcji progesteronu lub nadmiernej produkcji estrogenów w jajnikach);
  • żylaki;
  • upośledzone krążenie krwi w narządach miednicy ze względu na wypadanie, zgięcie macicy, tworzenie zrostów lub blizn;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w celu powstrzymania owulacji.

Nasilenie krwawienia przy pęknięciu naczyń torbieli jajnika ułatwia stosowanie leków przeciwzakrzepowych (na przykład aspiryny) lub leków, których efektem ubocznym jest naruszenie krzepnięcia krwi (niektóre antybiotyki, leki przeciwcukrzycowe i inne leki).

Objawy pęknięcia torbieli

Jeśli pęknie torbiel, kobieta odczuwa ostry ból w okolicy zajętego jajnika, który pojawia się z powodu odruchowego skurczu uszkodzonej tętnicy, podrażnienia zakończeń nerwowych znajdujących się w otrzewnej krwią. Ból daje wewnętrzne udo, odbyt, dolną część pleców. Stopniowo ból staje się mniej dotkliwy, ale rozprzestrzenia się na cały żołądek.

Czasami, w przeddzień ataku, kobieta z jednej strony odczuwa tępy ból w okolicy pachwiny, który jest związany z przepełnieniem torbieli krwią i pojawieniem się obrzęku w jajniku.

Pęknięcie torbieli jajnika prowadzi do wyrzucenia z niej krwi, więc kobieta rozwija krwawe wyładowanie, które stopniowo ustaje, gdy ból ustępuje. Jednocześnie krwawienie wewnętrzne trwa, co jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Podczas ataku ostrego bólu wzrasta ciśnienie krwi, ale potem spada w wyniku zwiększonej utraty krwi. Kobieta staje się blada, pokryta zimnym potem, czuje zawroty głowy, mdłości. Występują wymioty. Możliwa utrata przytomności i wystąpienie wstrząsu krwotocznego (ustanie dopływu krwi do mózgu i płuc).

Gdy pęknie prawy torbiel jajnika, lekarz ratunkowy nie zawsze może odróżnić tę patologię od zapalenia wyrostka robaczkowego, w którym występuje również ból z boku, rozciągający się na sąsiednie obszary. Podobne objawy mogą również wystąpić podczas ciąży pozamacicznej. Ponadto, w przypadku obu patologii, występuje opóźnienie miesiączki. Jeśli od czasu opóźnienia kobieta określiła poprzez testy, że jest w ciąży, może to znacznie przyspieszyć proces diagnozowania i leczenia śmiertelnego stanu.

Jeśli napad wystąpił po urazie brzucha, stosunku płciowego, uniesieniu ciężkiego przedmiotu, w środku cyklu miesiączkowego, to najprawdopodobniej nastąpiła przerwa w torbieli. Ultradźwięki są zwykle używane do ustalenia dokładnej diagnozy.

Ciężkość stanu

Gdy pęknie torbiel, może wystąpić stan o różnym nasileniu.

Łagodny stopień Utrata krwi przy pęknięciu torbieli nie przekracza 150 ml.

Średni stopień. 150-500 ml krwi dostaje się do jamy brzusznej.

Ciężki stopień. Ponad 500 ml krwi wpływa do jamy miednicy.

W zależności od przeważających objawów istnieje kilka postaci pęknięcia torbieli:

  1. Ból, w którym gromadzi się krew pod skorupą rozrywającej torbieli, a długość uszkodzonego obszaru jest mniejsza niż 1 cm. Krew szybko krzepnie, tworząc skrzep, który zapobiega jej dalszemu wyciekowi. Ciśnienie skrzepu w tkance jajnika powoduje podrażnienie receptorów bólowych. Utrata krwi w okolicy otrzewnej z uszkodzeniem ściany torbieli jest minimalna.
  2. Anemiczny. Krew płynie głównie do jamy brzusznej. Przeważają objawy utraty krwi.
  3. Mieszane Obie formy są połączone.

Rozpoznanie pęknięcia torbieli

Doświadczony ginekolog może w przybliżeniu zdiagnozować pęknięcie torbieli jajnika na podstawie charakteru objawów i pojawienia się silnego bólu u kobiety, gdy dotyka ona brzucha w miejscu macicy i jajników. Aby potwierdzić obecność krwawienia, wykonuje się badanie krwi na hemoglobinę i krzepliwość krwi, a także leukocyty i inne składniki krwi.

USG narządów miednicy wykonuje się metodą brzuszną (zewnętrzną), przez otrzewną, a przezpochwowe USG stosuje się z czujnikiem dopochwowym. Ta druga metoda umożliwia badanie stanu jajnika i struktury pozostałego płynu.

Czasami wykonuje się nakłucie jamy brzusznej przez tylną ścianę pochwy, co pozwala wyjaśnić obecność w niej krwi. Jeśli to konieczne, użyj metody laparoskopii diagnostycznej. Za pomocą specjalnego urządzenia możesz sprawdzić jamę brzuszną i wszystkie narządy miednicy, aby upewnić się, że przyczyną objawów nie jest zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja jelita grubego lub ciąża pozamaciczna.

Wideo: Zastosowanie laparoskopii diagnostycznej w ginekologii

Leczenie pęknięcia torbieli

W przypadku pęknięcia torbieli jajnika możliwe jest leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze jest możliwe, gdy badania krwi wskazują, że spadek poziomu hemoglobiny jest nieistotny, ultradźwięki nie wykazały płynu w jamie miednicy, a stan kobiety jest zadowalający i stabilny. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, nakładanie stopionego lodu na podbrzusze, a także przyjmowanie środków przeciwbólowych (przeciwbólowych) i leków rozluźniających mięśnie (ale-shpa, spazmalgon). Leki hemostatyczne są również przepisywane (vikasol, askorutyna).

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, gdy atak bólu występuje ponownie, krew jest wykrywana w jamie brzusznej, a samopoczucie kobiety pogarsza się. Oznacza to, że występuje poważna lub umiarkowana dotkliwość. Operacje wykonywane są różnymi metodami:

  1. Laparoskopia. Operacja naprawy pęknięcia torbieli jest wykonywana przez małe nakłucia w otrzewnej.
  2. Laparotomia. Jest stosowany w przypadku ciężkich krwawień lub obecności zrostów w jamie brzusznej. Interwencja odbywa się poprzez wycięcie ściany brzucha. W obszarze nacięcia małe naczynia są uszczelniane elektrodą, a następnie stosowany jest ścieg.

Ważne: Aby pomoc mogła zostać udzielona w odpowiednim czasie, konsekwencje pęknięcia torbieli były najmniej poważne, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, gdy wystąpią objawy, bez utraty czasu na samoleczenie.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie operacji oszczędzających, wykonuje się łuskanie torbieli. Czasami trzeba usunąć część jajnika z pękniętą torbielą lub nawet całym jajnikiem.

Pęknięcie torbieli jajnika - objawy, skutki, leczenie

Pęknięcie torbieli jajnika nazywane jest również apopleksją. W tym patologicznym stanie pęka pęcherzowy pęcherz, zawarty w nim śluz i krew wlewa się do tkanek gruczołu rozrodczego i jamy miednicy.

Choroba jest utrwalona głównie u dziewcząt w wieku przejściowym i dojrzałych kobiet. Według częstości występowania wszystkich chorób ginekologicznych występujących w ostrej postaci apopleksja jest na trzecim miejscu, odnotowana u około 2% pacjentów z torbielowatością.

Przyczyny pęknięcia torbieli jajnika

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Skuteczny lek na cysty bez operacji i hormonów zalecany przez Irinę Yakovleva! Czytaj dalej.

Guz dowolnego pochodzenia może ulec pęknięciu. Najczęściej pękają formacje torbielowate typu funkcjonalnego, powstałe z naruszeniem procesu owulacji. U 20% kobiet apopleksja jest ustalana dokładnie podczas uwalniania jaja z pęcherzyka, u 80% pacjentów patologia występuje w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

Ginekolodzy wiążą pęknięcie torbieli z nadmiernym napływem krwi do jajowodów i gruczołów płciowych w okresie od owulacji do początku miesiączki. Przyczyną nadmiernego dopływu krwi do macicy jest naruszenie syntezy hormonów luteinizujących i stymulujących pęcherzyki w przysadce mózgowej.

Czynniki prowokujące wystąpienie choroby obejmują:

  • niestabilny stan umysłu, zaburzenia układu nerwowego, podatność na stres, depresja, zmęczenie psychiczne;
  • reakcje zapalne w narządach układu moczowo-płciowego, pogarszające krążenie krwi w jajowodach i jajnikach, prowadzące do zwłóknienia lub stwardnienia tkanek;
  • dysfunkcja gruczołów wydzielania wewnętrznego, zwłaszcza przysadki mózgowej i podwzgórza;
  • nieregularna miesiączka;
  • aborcja;
  • nieprawidłowa struktura lub położenie macicy;
  • słabe krążenie w narządach miednicy;
  • żylaki w jajnikach;
  • stymulacja lekowa gonad;
  • zrosty w tkankach miednicy.

Ponadto może wystąpić pęknięcie torbieli jajnika z powodu intensywnego wysiłku fizycznego, silnego uderzenia w brzuch, niewygodnego lub niekompletnego aktu intymnego, badania miednicy i manipulacji medycznych w pochwie.

Objawy pęknięcia torbieli jajnika

Niekonwencjonalna technika z oszałamiającym efektem!

W przypadku pęknięcia torbielowatego o różnym pochodzeniu dominują silne bóle lub krwawienie. Dlatego specjaliści medyczni rozróżniają krwotoczną i bolesną apopleksję. Im bardziej intensywne źródło krwi, tym wyraźniejsze objawy choroby, tym gorsza kobieta czuje.

Lekarz określa zakres krwotoku zmieniając ciśnienie krwi, przyspieszając puls, bladość i pocenie się skóry. Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, ginekolog może wysłać pacjenta do badania krwi pod kątem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek, a także do laparoskopii lub monitorowania ultrasonograficznego. Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika obejmują:

  • nagły ostry ból wynikający z napełniania krwią jamy brzusznej i gruczołu rozrodczego, a także z powodu niedokrwienia w obszarze tętnicy jajnikowej;
  • krwawe wydzieliny z pochwy, ubogie jak ból stępia;
  • dreszcze, gorączka;
  • tachykardia, zwiększona częstość akcji serca, ostry, ale krótkotrwały wzrost ciśnienia;
  • nudności związane z drażniącym działaniem krwi na tkankę jamy brzusznej;
  • zawroty głowy, krótka utrata przytomności;
  • osłabienie fizyczne, trudności w oddychaniu, blanszowanie skóry i śluzowa powierzchnia powiek.

Jeśli utrata krwi jest bardzo duża, kobieta może mieć wstrząs krwotoczny. W momencie pęknięcia guza ból przejawia się natychmiast w podbrzuszu, czasami w pobliżu pępka. Często daje genitalia, nogi, dolną część pleców, odbyt. Stopniowo ból staje się bardziej palący i wyraźny, rozprzestrzeniając się na całą dolną część ciała.

Niektóre kobiety w przededniu apopleksji odczuwają słaby i tępy ból brzucha, dyskomfort w drogach rodnych. Jest to spowodowane obrzękiem jajnika, początkiem powolnego napełniania jego krwi.

Pęknięcie torbieli podczas ciąży

W leczeniu torbieli bez operacji nasi czytelnicy z powodzeniem stosują metodę Irina Yakovleva. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić jej uwagę.

Często guzy na gruczołach płciowych powstają i pękają podczas ciąży. U kobiet niosących dziecko zwykle tworzy się torbielakogruczolak lub torbiel endometrioidalna.

Cystadenomacie, wypełnionemu śluzem, dorastającemu do 12 cm średnicy, towarzyszy silny i niekończący się ból, który czasem jest po prostu niemożliwy do zniesienia. Tworzenie się guza typu endometrium, zawierającego gęsty brązowawy krwisty płyn, rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych.

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej jajnika - objawy

Po przerwaniu pęcherzykowej torbieli jajnika występują ciężkie i bolesne objawy. Kobieta doświadcza bólu nieznośnego, napadowego, może stracić przytomność. Patologii towarzyszą zawroty głowy, nudności, osłabienie, blanszowanie lub niebieska skóra.

Pęknięcie torbieli endometrium - objawy

  • Pęknięciu guza endometrium towarzyszy silny ból, wymioty i zakłócenie przewodu pokarmowego. Kobieta może na krótko stracić przytomność.
  • Po udarze w większości przypadków zrosty rozwijają się w jamie brzusznej. Ponieważ torbiel endometrioidalna nie reaguje na leki hormonalne, należy ją usunąć natychmiast po rozpoznaniu.
  • Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, pęknięcie pęcherza moczowego może wystąpić w dowolnym momencie.

Torbiel pęknięcia ciałka żółtego

Torbielowata postać ciałka żółtego ma gęstą i elastyczną powłokę, dlatego gdy jest złamana, pojawia się palący i nieznośny ból, jakby uderzony gorącym przedmiotem.

  • Kobieta czuje się słaba, przemywa zimny pot, może stracić przytomność. Stan zdrowia waha się od apatii, letargu, senności do niepokoju, pustki, otępienia.
  • Pęknięcie torbieli żółtego ciała jajnika występuje podczas gwałtownych i szybkich gestów, urazu brzucha, nadmiernie aktywnego stosunku płciowego. Metoda leczenia jest wybierana przez lekarza w zależności od wielkości utraty krwi i stanu fizycznego pacjenta.

Konsekwencje pęknięcia torbieli jajnika

Gdy pęka formacja torbielowa, pojawiają się komplikacje, które rozwijają się stopniowo lub szybko. Lekarz ma już pewne negatywne konsekwencje apopleksji podczas operacji. Najbardziej przerażającym, nieprzewidywalnym i zagrażającym życiu powikłaniem jest wstrząs krwotoczny, który nieuchronnie ma miejsce przy rozległej utracie krwi.

Można zapobiec szybkim powikłaniom po udarze i operacji. W tym celu w warunkach stacjonarnych przeprowadza się terapię rehabilitacyjną, w tym normalizację poziomu hormonów. Powoli rozwijające się konsekwencje pęknięcia torbieli jajnika obejmują:

  • zrosty w jamie brzusznej i tkankach miednicy, utworzone z pozostałości krwi, które nie zostały wyeliminowane podczas operacji;
  • ciąża pozamaciczna spowodowana deformacją jajowodów w wyniku tworzenia zrostów;
  • niepłodność wynikająca z reakcji zapalnej i nieprawidłowości miesiączkowania po udarze lub operacji;
  • powtarzające się pęknięcie torbieli jajnika z powodu niewydolności hormonalnej lub problemów z naczyniami.

Leczenie pęknięcia torbieli jajnika

Apopleksja jest zawarta w ICD-10, ma numer kodu 83. Pęknięcie torbieli jajnika definiuje się jako pęknięcie tkanki o długości do 1 cm, z którego płynie, stopniowo zagęszczając się, krew. Jeśli bolesna, a nie krwotoczna apopleksja, miejsce pęknięcia jest szybko opóźnione, krwawienie ustaje.

Operacja jest wykonywana tylko z powtarzającym się atakiem bólu, jak również z krwotocznym typem apopleksji, gdy stan fizyczny pacjenta gwałtownie się pogarsza z powodu obfitego wylania krwi do jamy brzusznej. Interwencja chirurgiczna w nowoczesnych klinikach odbywa się najczęściej metodą laparoskopii.

Ta procedura pozwala nie tylko na usunięcie torbielowatości z minimalnymi konsekwencjami, ale także na zdiagnozowanie choroby. Chirurg musi upewnić się, że ma do czynienia z pęknięciem torbieli jajnika, a nie z zapaleniem przydatków macicy, zapaleniem wyrostka robaczkowego, uchyłkami jelita grubego, ciążą pozamaciczną i innymi patologiami.

Możesz być zainteresowany:

Jak laparoskopia:

Zapobieganie pęknięciu torbieli jajnika

Zapobieganie chorobie jest lepsze niż leczenie. Co sześć miesięcy każda kobieta w wieku rozrodczym powinna odwiedzić ginekologa w celu rutynowych badań kontrolnych. Nie zapomnij o szybkiej eliminacji ognisk zapalenia i infekcji w organizmie. Jest to szczególnie ważne przy planowaniu ciąży.

Zapobieganie pęknięciu torbieli jajnika obejmuje następujące standardy:

  • regularnie badany przez ginekologa, co najmniej raz na 6 miesięcy;
  • terminowe usuwanie zaburzeń zapalnych układu moczowo-płciowego;
  • starannie zaplanuj ciążę, eliminując wszystkie zaburzenia patologiczne;
  • w przypadku wykrycia torbieli, aby przeprowadzić skuteczne leczenie, nie zaniedbując instrukcji specjalisty, aby zabezpieczyć się podczas leczenia w celu uniknięcia poważnych zaburzeń w rozwoju płodu;
  • ograniczyć aktywność fizyczną i zmniejszyć częstotliwość stosunków seksualnych;
  • jeśli wskazane jest usunięcie torbieli, oznacza to, że nie należy odkładać takiej procedury na później.

Jeśli lekarz zdiagnozuje torbiel na gonadzie, to wszystkie jego zalecenia i zalecenia powinny być ściśle przestrzegane. Tylko ginekolog określa, czy istnieje wystarczająca ilość leków lub czy wymagana jest operacja. W żadnym przypadku nie można samoleczyć, używać bez wiedzy specjalisty medycyny farmaceutycznej i medycyny tradycyjnej.

Najważniejsze jest przestrzeganie środków zapobiegawczych w przyszłości i nie rozpoczynanie procesów zapalnych narządów płciowych. Uważaj i bądź zdrowy!

I trochę o tajemnicach.

Niesamowicie... Możesz wyleczyć torbiel bez operacji!

  • Tym razem
  • Bez leków hormonalnych!
  • Są dwa.
  • Przez miesiąc!
  • Są trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak to zrobiła Irina Yakovleva!

Pęknięcie torbieli jajnika (apopleksja): jak rozpoznać i jakie są konsekwencje?

Apopleksja lub pęknięcie torbieli jajnika jest stanem patologicznym, w którym występuje krwotok w jego tkance, upośledzona integralność, zniszczenie torebki torbielowej z uwolnieniem zawartości tego ostatniego i krwi do jamy miednicy.

Choroba rozwija się głównie u nastolatków i kobiet w wieku rozrodczym. W liczbie ostrych patologii chirurgicznych wynosi ona prawie 11%, a liczba ostrych chorób ginekologicznych - 10-27%, zajmując trzecie miejsce. Liczba zaostrzeń tego powikłania występuje u 40-69% kobiet.

Przyczyny apopleksji i jej konsekwencje

Może wystąpić pęknięcie, jeśli masz torbiel jajnika dowolnego pochodzenia. Najczęściej dzieje się to z naruszeniem owulacji, w wyniku której powstaje ciałko żółte z powstaniem torbieli pęcherzyka neowulacyjnego (tzw. Torbieli czynnościowej). U 90–95% kobiet z apopleksją ta druga występuje w środku cyklu miesiączkowego lub w drugiej fazie. Spośród nich podczas owulacji, około 17%, w drugiej fazie cyklu, 82%.

Konsekwencją pęknięcia torbieli jajnika jest głównie rozwój zrostów w jamie miednicy z późniejszym powstawaniem niepłodności typu tubperitoneal, szczególnie przy zachowawczej metodzie leczenia. W wyniku procesu klejenia częstość ciąży po pęknięciu torbieli jajnika wynosi tylko około 26%.

Spośród wszystkich rzekomych mechanizmów rozwoju pęknięcia torbieli pierwszeństwo mają procesy zachodzące od czasu owulacji (12-14 dnia od początku miesiączki) do początku miesiączki i towarzyszącej nadmiernemu przepływowi krwi i wypełnieniu krwi macicy, a także zwiększonej przepuszczalności naczyń. Główną rolę odgrywają w tym zaburzenia proporcji wydzielania hormonów przez przedni płat przysadki mózgowej - hormon stymulujący pęcherzyki, hormon luteinizujący i prolaktynę.

Luka w prawym jajniku występuje 2-4 razy częściej niż po lewej. Wynika to z bardziej intensywnego dopływu krwi do pierwszego i wyższego ciśnienia tętniczego w tętnicy, która go dostarcza, która porusza się bezpośrednio z aorty (lewa tętnica jajnikowa odsuwa się od tętnicy nerkowej).

Czynniki predysponujące do choroby obejmują:

  • zaburzenia czynności układu hormonalnego, w szczególności brak równowagi w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
  • labilność psycho-emocjonalna, zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego wywołane sytuacjami stresowymi, przepracowanie i stres psychiczny;
  • procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych i dróg moczowych, prowadzące do upośledzonego mikrokrążenia i pośpiechu krwi do przydatków macicy, jak również zmiany sklerotyczne i zwłóknieniowe w tkankach tego ostatniego;
  • zaburzenia miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie) i duża liczba sztucznych przerw w ciąży;
  • procesy adhezyjne i guzy w miednicy;
  • przekrwienie naczyń miednicy, żylaki jajników;
  • nieprawidłowe położenie macicy;
  • policystyczna stymulacja funkcji jajników.

Wysiłek fizyczny, nadmiernie intensywny lub przerywany stosunek płciowy, uraz brzucha, badanie pochwy lub inne procedury ginekologiczne lub terapeutyczne wywołują czynniki. W spoczynku lub przy niewielkim wysiłku może wystąpić apopleksja w przypadku nawrotu. Ale w niektórych przypadkach pęknięcie torbieli jajnika jest możliwe na tle stanu całkowitego odpoczynku, a nawet podczas nocnego snu.

Zwiększone krwawienie przyczynia się do naruszenia krzepnięcia krwi w różnych chorobach lub przyjmowania pewnych leków (leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, kwas acetylosalicylowy itp.).

Objawy kliniczne

Główne objawy pęknięcia torbieli jajnika to:

  1. Ostry nagły ból związany z krwotokiem do tkanki jajnika, z rozciąganiem i pęknięciem albuminy, podrażnieniem otrzewnej przez tryskającą krew, a także niedokrwieniem (brakiem dopływu krwi) w obszarze dopływu krwi do odpowiedniej tętnicy jajnikowej. Niedokrwienie występuje z powodu kompensacyjnego skurczu tętnicy. Ból pojawia się w podbrzuszu, rzadziej w obszarze poniżej pępka. Może dawać w okolicy pachwiny, wewnętrznej powierzchni uda, okolicy lędźwiowej i odbytu. Stopniowo ból staje się mniej intensywny i rozprzestrzenia się na inne części brzucha. W niektórych przypadkach początek ostrego bólu jest poprzedzony niewyrażonym i niestałym tępym bólem, dyskomfortem w podbrzuszu i bólem w okolicy pachwiny. Objawy te są związane z nadmiernym wypełnieniem krwi i obrzękiem jajnika, a także niewielkimi krwotokami w tkance.
  2. Łagodne krwawienie z dróg rodnych, szybko kończące się wraz z ustąpieniem bólu.
  3. Ogólne osłabienie, duszność, wilgoć i bladość skóry, bladość spojówek powiek, zawroty głowy, a czasem krótkotrwała utrata przytomności.
  4. Zwiększona częstość tętna, krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi (podczas ataku bólu), a następnie jego spadek wraz ze wzrostem utraty krwi do jamy brzusznej.
  5. Nudności, jednorazowe wymioty związane z podrażnieniem otrzewnej przez wypływającą krew.
  6. Zwiększona temperatura ciała, czasem towarzyszą dreszcze.
  7. W niektórych przypadkach może wystąpić wstrząs krwotoczny (ze znaczną utratą krwi).

W przypadku pęknięcia torbieli jajnika w objawach klinicznych przeważają objawy bólu lub krwawienia. W zależności od tego choroba jest warunkowo podzielona na ból, krwotoki (niedokrwistość) lub mieszane.

Jednak przy diagnozie najważniejsze znaczenie ma powaga stanu, który jest związany z wielkością utraty krwi, jednoetapowej lub stopniowej przez krótki czas:

  1. Łagodny stopień, w którym utrata krwi do jamy brzusznej nie przekracza 150,0 ml.
  2. Średni stopień - z krwawieniem w 150,0-500,0 ml.
  3. Ciężka utrata krwi przekracza 500,0 ml.

Im wyraźniejsze krwawienie, tym większe objawy kliniczne i dolegliwości pacjenta. Objętość utraty krwi jest określona przez nasilenie objawów (wskaźniki dynamiki ciśnienia krwi, częstość tętna, bladość i wilgotność skóry), badania krwi hemoglobiny, hematokryt, ultradźwięki i ilość krwi w jamie miednicy podczas laparoskopii diagnostycznej (w razie potrzeby) ). Dotkliwość decyduje o wyborze taktyki leczenia.

Leczenie

Pęknięcie torbieli jest zwykle defektem tkanki o długości 1 cm, który jest zakryty zakrzepem, w wyniku czego niewielkie krwawienie szybko się zatrzymuje. Ten proces występuje z bolesną postacią apopleksji.

Przy zadowalającym stanie ogólnym, stabilnych parametrach hemodynamicznych, braku płynnych zawartości i skrzepów podczas badania ultrasonograficznego, to znaczy przy braku wyraźnych objawów krwawienia wewnątrzbrzusznego, możliwe jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego. Polega ona na leżeniu w łóżku, wyznaczeniu przeziębienia na podbrzuszu, lekach przeciwskurczowych i przeciwbólowych w środku lub w postaci czopków dopochwowych, środków hemostatycznych.

Operację w przypadku pęknięcia torbieli jajnika przeprowadza się w przypadku powtarzającego się bolesnego ataku, z pogorszeniem ogólnego stanu lub z oczywistym krwawieniem wewnątrzbrzusznym, co spowodowało, że pacjent miał umiarkowane lub ciężkie nasilenie.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zazwyczaj metodą laparoskopową, która pozwala na wstępną diagnostykę różnicową z zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją uchyłków jelita grubego, upośledzoną ciążą pozamaciczną, skręceniem nóg torbieli, ostrym procesem zapalnym przydatków itp.

W przypadku braku możliwości interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową (zrosty jamy brzusznej, intensywne krwawienie i ciężki stan pacjenta), wykonuje się to przez dostęp laparotomii (nacięcie przez przednią ścianę brzucha równolegle do stawu łonowego).

Istotą operacji jest zatrzymanie krwawienia przez elektrokoagulację krwawiących małych naczyń lub szwów w obszarze szczeliny. Jeśli to konieczne, łuszczenie torbieli, resekcja jajnika (ze znacznym wykształceniem) lub usunięcie jajnika (usunięcie jajnika).

Nawet leczenie zachowawcze powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu ginekologicznym. Wczesna atrakcyjność kobiety do opieki medycznej pozwala zaoszczędzić nie tylko jej życie, ale także funkcje rozrodcze.

Jakie jest ryzyko pęknięcia torbieli jajnika?

Torbiel jest łagodną zmianą wypełnioną płynem. Torbiele występują w jajnikach w każdym wieku, ale częściej występują u młodych kobiet i dziewcząt. Formacje funkcjonalne mają tendencję do samorozwiązywania się, wrodzone - wymagają interwencji chirurgicznej. Nowoczesne techniki minimalnie inwazyjne są stosowane do ich usuwania, po czym większość kobiet nie ma problemów z realizacją funkcji rozrodczych.

Pęknięcie torbieli jajnika jest strasznym powikłaniem, któremu towarzyszy silny ból, często utrata przytomności i gorączka. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej w szpitalu. Bez chirurgii może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej iw perspektywie sepsy. Im wcześniejsza pomoc jest udzielana, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia niepożądanych skutków zdrowotnych i utrzymania płodności.

Dlaczego torbiele jajników czasami pękają

Analizując historie przypadków pacjentów oddziału ginekologicznego, można zauważyć jedną interesującą cechę: najczęściej cysty czynnościowe, pęcherzykowe i luteina są narażone na pęknięcie. Jest na to proste wyjaśnienie: takie formacje są otoczone cienką kapsułą, która może łatwo pęknąć. Czasami torbiel pęka sama, bez wyraźnego powodu, ale częściej zdarza się w pewnych okolicznościach. Prawdopodobieństwo jego pęknięcia wzrasta w następujących sytuacjach:

  • Urazy brzucha. Nawet niewielki cios może prowadzić do powstawania naprężeń i uwalniania jego zawartości do jamy brzusznej wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • Seks Namiętna noc w ramionach ukochanej osoby może skończyć się w izbie przyjęć oddziału ginekologicznego. Aktywne ruchy podczas intymności powodują uszkodzenie błon cysty i jej pęknięcie;
  • Zajęcia sportowe. Trening w sali fitness, bieganie, joga - każde intensywne ćwiczenie wywołuje rozwój powikłań;

Silne obciążenie brzucha podczas uprawiania sportu może spowodować pęknięcie torbieli u kobiety.

  • Niewystarczające obciążenie. Ciężka praca fizyczna często prowadzi do tego, że powstawanie pęknięć i wszystkie oznaki ostrego brzucha;
  • Procesy zapalne w przydatkach. Jednoczesne zapalenie jajowodu i jajowodu prowadzi do przerzedzenia torebki torbielowej i jej pęknięcia;
  • Interwencja chirurgiczna. Wszelkie manipulacje chirurgiczne w jamie brzusznej i narządach miednicy mogą spowodować powstanie pęknięcia i krwotoku do jajnika;
  • Stymulacja owulacji. Stosowanie leków do dojrzewania pęcherzyków (w przygotowaniu do IVF) prowadzi do pojawienia się torbieli lutealnych. Takie formacje często pękają, czemu towarzyszy silny ból i krwawienie;
  • Zaparcia i późniejsza enematacja. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne grozi przerwaniem formacji;
  • Torbiel nóg skrętnych. W rzadkich przypadkach powikłanie to prowadzi do uszkodzenia formowania kapsułki i jej pęknięcia.

Kiedy skręcasz nogi torbieli, czasami pęka.

Torbiele pęcherzykowe pękają głównie podczas owulacji, powstawania żółtego ciała w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.

  • Torbiele jajników, otoczone gęstą kapsułką (dermoid, endometrioid), rzadziej pękają samoistnie;
  • Pęknięcie jest bardziej podatne na powstawanie dużych rozmiarów - od 5-6 cm;
  • Według statystyk, na prawej torbiele jajnika są wykrywane częściej niż po lewej. Logiczne jest założenie, że powstawanie szczeliny występuje głównie po prawej stronie.

W ICD-10 chorobie przypisano kod N83.0 (krwotoczna torbiel pęcherzykowa) i N83.1 (torbiel krwotoczna ciałka żółtego).

Zdjęcie niebezpiecznej komplikacji przedstawiono poniżej. Podczas laparoskopii widoczna jest uszkodzona torbiel endometrioidalna lewego jajnika. Charakter edukacji można odgadnąć dzięki zawartości „czekolady” w świetle rany. Dokładna diagnoza zostanie przeprowadzona po badaniu histologicznym:

Apopleksja jajników i pęknięcie torbieli - jaka jest różnica?

Apopleksja to nagły krwotok w jajniku bez uszkodzenia jego integralności. Krajowy przewodnik dla ginekologów w synonimie apopleksji obejmuje pęknięcie torbieli jajnika. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób choroby te również podlegają temu samemu kodowi. Apopleksja stanowi do 17% wszystkich przypadków ostrego brzucha w ginekologii (i do 2,5% wśród wszystkich przyczyn krwawienia wewnątrzbrzusznego).

Pęknięcie torbieli jajnika jest jedną z przyczyn apopleksji, ale nie jedyną. Inne stany mogą również prowadzić do krwotoku (procesy zapalne w narządach miednicy, choroba adhezyjna, ucisk naczyń krwionośnych przez guz itp.).

Prawdopodobieństwo krwotoku w jajniku wzrasta podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. U wszystkich kobiet, które przyjmują takie leki przez długi czas, z objawami ostrego brzucha, konieczne jest przede wszystkim wykluczenie apopleksji.

Kobieta z torbielą jajnika powinna ostrożnie brać rozrzedzacze krwi.

Obraz kliniczny apopleksji jest taki sam, gdy pęka torbiel i inne czynniki powodujące ten stan. Na początkowym etapie diagnozy niemożliwe jest określenie dokładnej przyczyny krwotoku. Dlatego w historii choroby może najpierw pojawić się diagnoza apopleksji jajników, a dopiero po operacji zostanie dodana oznaka pęknięcia torbieli.

Objawy, które rozpoznają niebezpieczne komplikacje

Jak zrozumieć, że torbiel jajnika pękła? Nie ma charakterystycznych objawów wskazujących dokładnie na ten stan. Według obrazu klinicznego pęknięcie formacji przypomina inne powikłania, a wszystkie podobne objawy noszą nazwę „ostrego żołądka”. W ginekologii szczególną uwagę zwraca się na takie objawy:

  • Nagły silny ból w podbrzuszu. Zespół bólowy jest zlokalizowany z jednej strony, w zależności od tego, na którym jajniku znajduje się formacja. Ból pojawia się w trakcie całkowitego samopoczucia lub bezpośrednio po aktywnym sporcie, aktywności fizycznej, intymnej intymności;
  • Naruszenie motoryki jelit. W większości przypadków rozwija się zaparcie, ale biegunka jest możliwa;
  • Trudności z oddawaniem moczu do ostrego zatrzymania moczu;
  • Krwawe wydzieliny z pochwy (skąpe lub umiarkowane);
  • Wielka słabość do utraty świadomości;
  • Zawroty głowy.

Ból jest pierwszym objawem tej patologii. Według opinii kobiet, które przeżyły ten stan, doznania są podobne do silnego uderzenia ostrym przedmiotem. Pacjenci ginekologa opisują to w ten sposób: „Wewnątrz, jakby coś się zepsuło, a potem w podbrzuszu pojawił się ostry i nieznośny ból. Boli mnie tak bardzo, że chciałem wejść na ścianę. ” Nieprzyjemne doznania w dolnej części pleców i kroczu, mogą zejść do uda. Z reguły atak trwa od kilku minut do pół godziny, po czym ból nieco ustępuje.

Pierwszym objawem pęknięcia torbieli jest ostry ból w podbrzuszu.

Ból przy pęknięciu torbieli jajnika prawie zawsze pojawia się nagle. Niezwykle rzadko kobiety zauważają lekki ból w pachwinie lub podbrzuszu w przededniu ataku. Takie objawy są związane ze stopniowym rozrywaniem torebki formującej i początkiem krwawienia.

Krwawienie z pochwy jest kluczowym objawem apopleksji jajników, która wystąpiła na tle pękniętej torbieli. Alokacja jest prawie zawsze skąpa i umiarkowane - obfite krwawienie nie jest typowe dla tej patologii. Utrata krwi zmniejsza się po ustąpieniu bólu.

Zmniejszenie nieprzyjemnych objawów nie jest powodem do pozostania w domu. Nawet jeśli ból zniknie, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Pęknięcie torbieli jajnika pociąga za sobą rozwój komplikacji zdrowotnych i zagrażających życiu.

Podczas badania zwraca się uwagę na następujące objawy:

  • Pallor skóry i widocznych błon śluzowych;
  • Zimny ​​pot;
  • Nieznaczny wzrost temperatury ciała;
  • Kołatanie serca;
  • Obniżenie ciśnienia krwi;
  • Rozdęcie brzucha i tkliwość.

Wszystkie te znaki pozwalają zrozumieć, że w ciele rozwija się proces patologiczny i wezwać lekarza. Podczas pierwszego badania ginekolog ocenia stan pacjenta i sugeruje apopleksję jajników. Dalszą diagnozą jest zastosowanie metod instrumentalnych, w tym ultradźwięków i laparoskopii.

Laparoskopia diagnostyczna służy do wyjaśnienia i zdiagnozowania apopleksji jajników i odróżnienia jej od innych patologii.

Pęknięcie torbieli jajnika nie pozostaje niezauważone i zawsze towarzyszy mu pojawienie się charakterystycznych objawów. Nasilenie objawów patologicznych może być różne i zależy od intensywności krwawienia wewnątrzbrzusznego i indywidualnego progu czułości.

Powtarzające się bóle z pękniętą torbielą jajnika są rzadkie i mówią o rozwoju powikłań.

Jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu?

Bez leczenia tworzenie pęknięć w jamie brzusznej doprowadzi do pojawienia się takich powikłań:

Krwawienie dootrzewnowe

Uszkodzenie torebki torbielowej powoduje, że w jamie brzusznej gromadzi się pewna ilość krwi. Ważne jest, aby zrozumieć, że kiedy cysta pęka, zawsze będzie krwawić, ale jej intensywność i czas trwania mogą być różne. Jeśli utrata krwi będzie trwała, stan kobiety w naturalny sposób pogorszy się. Obserwuje się następujące objawy:

  • Postępujące obniżanie ciśnienia krwi;
  • Tachykardia do 130-140 uderzeń na minutę;
  • Poważna słabość;
  • Zawroty głowy i ciemnienie oczu;
  • Nudności i wymioty;
  • Intensywne pragnienie;
  • Utrata przytomności lub pobudzenie ruchowe.

Jeśli wystąpiło krwawienie wewnątrzbrzuszne i nadal występuje, nastąpi gwałtowne pogorszenie stanu kobiety, aż do utraty przytomności.

Obmacywanie brzucha jest bolesne, intensywne. Hałas jelita dramatycznie osłabł lub nie usłyszał. Kiedy przepona jest podrażniona przez krwawienie, ból pojawia się pod łopatkami iw obszarze obręczy barkowej. Kobieta próbuje usiąść, ponieważ w takiej sytuacji dyskomfort zmniejsza się. Postępujące krwawienie może być śmiertelne.

Niedokrwistość

Niedokrwistość jest bezpośrednią konsekwencją krwawienia wewnątrzbrzusznego. Duża utrata krwi prowadzi do zmniejszenia liczby erytrocytów i hemoglobiny, co jest wykrywane w badaniu krwi. Pacjent odczuwa wyraźne osłabienie, skarży się na częste zawroty głowy, bóle głowy. W leczeniu niedokrwistości w okresie rehabilitacji przepisywane są preparaty żelaza. Przy znacznej utracie krwi mogą być wymagane transfuzje krwi.

Zapalenie otrzewnej

Pęknięcie torbieli jajnika zagraża powstaniu niebezpiecznego powikłania - zapalenia otrzewnej. Na korzyść zapalenia otrzewnej są następujące objawy:

  • Ostry wzrost bólu brzucha;
  • Pojawienie się nudności i wymiotów, nie przynosi ulgi;
  • Zwiększenie temperatury ciała do liczby gorączkowej;
  • Znaczne napięcie mięśni w ścianie brzucha;
  • Pojawienie się objawów podrażnienia otrzewnej (ustalone przez lekarza podczas badania).

Wraz z postępem powikłań rozwija się niewydolność wielonarządowa, powstają zaburzenia hemodynamiczne. Bez leczenia zapalenie otrzewnej grozi zabiciem pacjenta.

Niepłodność

Późne odwołanie do opieki medycznej w przypadku pęknięcia torbieli jajnika lub nieodpowiednio przeprowadzonego okresu rehabilitacji zagraża kobiecie z naruszeniem funkcji rozrodczych. Po operacji często powstają zrosty w jamie miednicy - pasma tkanki łącznej, które utrudniają normalne funkcjonowanie narządów.

Proces adhezji w jajowodach stwarza przeszkody dla rozwoju jaja i zakłóca jego spotkanie z plemnikami. Zapłodnienie nie występuje, a kobieta nie może zajść w ciążę. W przypadku całkowitej niedrożności jajowodów wskazane jest zapłodnienie in vitro.

Kolce zagrażają kobiecie z niepłodnością.

Częściowa niedrożność rur jest również niekorzystna dla kobiet. Zdarza się, że zapłodnione jajo utknie w probówce w drodze do macicy i wszczepione na zewnątrz. Rozwija się ciąża pozamaciczna, która nie ma szans na korzystne wyniki. Często, aby uratować życie kobiety, lekarze muszą usunąć jajowód wraz z niezdolnym do życia zarodkiem. Po usunięciu obu probówek naturalna koncepcja dziecka staje się niemożliwa, a pacjent zostaje wysłany do IVF.

Zrosty są niebezpieczne dla starszych kobiet, które nie planują dziecka. Tworzenie zrostów prowadzi do pojawienia się przewlekłego zespołu bólowego miednicy i znacząco zakłóca normalny przebieg życia.

Wyszukiwanie diagnostyczne: jak nie przegapić niebezpiecznej patologii

Do zdiagnozowania pękniętej torbieli jajnika stosuje się następujące metody:

Badanie ginekologiczne

W badaniu dwumianowym lekarz zwraca uwagę na stan macicy i przydatków. Patologii towarzyszy ostry ból, dlatego pacjent często nie pozwala lekarzowi zbadać się. Jeśli lekarzowi uda się jeszcze omacać przydatki, zauważa nieznaczny wzrost. Ważne jest, aby pamiętać, że samo badanie pochwy może spowodować pęknięcie torebki torbielowej i doprowadzić do pogorszenia stanu.

USG

Ultradźwięki to najbardziej pouczająca metoda podstawowej diagnostyki patologii. Obraz echograficzny jest szacowany z uwzględnieniem dnia cyklu miesiączkowego. Diagnozę przeprowadza się w porównaniu z nienaruszonym jajnikiem. Ultradźwięki mogą ujawnić torbiel i dowiedzieć się, że pękła, dzięki obecności wolnego płynu w miednicy.

Badanie ultrasonograficzne jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania pękniętej torbieli jajnika.

Centrum Kultury

Przekłucie brzucha przez tylny pochwę pomaga potwierdzić diagnozę. Obecność przejrzystej cieczy lub krwotocznej treści (krwi) przemawia za apopleksją jajników i pośrednio wskazuje na pęknięcie torbieli. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Manipulacja jest bolesna, ale pouczająca. Wykrycie wolnego płynu w jamie brzusznej jest powodem nagłej operacji.

Badania laboratoryjne

W diagnozie pękniętej torbieli i jej powikłań ważne są następujące testy:

  • Ogólne badanie krwi. Krwotok i poziom erytrocytów zmniejszają się na korzyść krwawienia - laboratoryjne objawy niedokrwistości. Podczas procesu zapalnego w jamie brzusznej we krwi następuje wzrost liczby leukocytów i przyspieszonego ESR;
  • Wskaźniki krzepnięcia krwi w początkowych stadiach choroby pozostają w normalnym zakresie. Kontrola hemostazy pomaga śledzić rozwój powikłań w tle postępującego krwawienia.

Laparoskopia

Badanie endoskopowe jamy miednicy jest bardzo dokładne, aw 98% przypadków pozwala określić pęknięcie torbieli jajnika.

  • Normalna wielkość macicy;
  • Nagromadzenie krwi w miednicy (w tym skrzepy);
  • Wzrost wielkości jajnika z powodu torbieli;
  • Torbiel z oznakami pęknięcia kapsułki. Treść edukacji jest poza.

Identyfikacja tych objawów umożliwia postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

W przypadku takich chorób przeprowadza się diagnostykę różnicową pęknięcia torbieli jajnika:

  • Ciąża pozamaciczna - stan, w którym zarodek znajduje się poza macicą;

Objawy pęknięcia torbieli jajnika są podobne do objawów ciąży pozamacicznej.

  • Piosalpinx - ropna choroba zapalna przydatków;
  • Skręt nóg torbieli jajnika;
  • Kolka nerkowa;
  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • Niedrożność jelit w wyniku tworzenia zrostów, guzów, robaczycy;
  • Perforowany wrzód żołądka.

Wszystkie kobiety wchodzące do oddziału chirurgicznego muszą zostać zbadane przez ginekologa. Trudno jest odróżnić atak zapalenia wyrostka robaczkowego od pęknięcia torbieli jajnika. Ostateczna diagnoza jest często podejmowana dopiero po laparoskopii.

Studium przypadku

Pacjent M, 27 lat, został przyjęty do izby przyjęć na oddziale chirurgicznym z dolegliwościami ostrego bólu w prawym regionie biodrowym, nudnościami, wymiotami i zatrzymaniem moczu. Podczas laparoskopii ujawniono objawy podostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wyrostek zapalny został usunięty, ale nie przeprowadzono kontroli kontrolnej jamy miednicy. Po zabiegu stan kobiety nie poprawił się, ból wzrósł. Wspólne badanie chirurga i ginekologa oraz powtarzająca się laparoskopia ujawniły pęknięcie torbieli jajnika i nagromadzenie krwi w jamie brzusznej. Adnexektomia, wykonano rewizję rany, zainstalowano drenaż. Po usunięciu zaatakowanego jajnika z torbielą kobieta poszła na naprawę. Zatem w tej sytuacji lekarze musieli zmierzyć się z dwoma niebezpiecznymi stanami jednocześnie - zapaleniem wyrostka robaczkowego i pęknięciem torbieli jajnika, a bez leczenia każda z tych chorób może prowadzić do zapalenia otrzewnej.

Zasady leczenia operacyjnego w przypadku pęknięcia torbieli jajnika

Jeśli podejrzewasz patologię przydatków, pojawienie się objawów ostrego brzucha i krwawienia wewnątrzbrzusznego, musisz:

  • Zapewnij kobiecie całkowity spokój;
  • Zadzwoń po karetkę;
  • Transportuj pacjenta wyłącznie na noszach.

W przypadku „ostrego brzucha” kobieta powinna być przewożona tylko na noszach.

Leczenie zachowawcze w klinice ostrego brzucha nie jest przeprowadzane. Kobieta wchodzi na pogotowie szpitala ginekologicznego lub oddziału chirurgicznego, gdzie przeprowadzana jest cała niezbędna diagnostyka i przygotowanie do operacji ratunkowej.

Interwencja chirurgiczna w przypadku pęknięcia torbieli jajnika jest wykonywana przez dostęp laparoskopowy lub laparotomiczny. Wybór metody zależy od możliwości kliniki i stanu pacjenta. Pierwszeństwo ma laparoskopia. Dostęp ten umożliwia wykonanie wszystkich niezbędnych manipulacji przy minimalnym uszkodzeniu zdrowej tkanki i umożliwia szybkie odzyskanie po zabiegu.

Wielkość operacji będzie zależeć od rozpowszechnienia procesu patologicznego:

  • Jeśli kobieta poprosiła o pomoc na czas, możliwa jest oszczędna interwencja: wycięcie złamanej torbieli z przywróceniem integralności przydatków;
  • Resekcja jajnika - wycięcie części narządu - wykonuje się, gdy nienaruszone tkanki pozostają po pęknięciu torbieli;
  • W przypadku masywnego krwotoku i martwicy wskazane jest usunięcie jajnika - adnexektomia.

Podczas laparoskopii obowiązkowe badanie jajowodów i macicy, drugi jajnik, wyrostek robaczkowy. Jeśli wykryta zostanie patologia jelit, zostanie pokazana konsultacja chirurga i rozszerzenie objętości operacji.

Etapy interwencji laparoskopowej:

  • Kontrola narządów miednicy;
  • Zatrzymanie krwawienia z pękniętej torbieli: koagulacja lub zszycie tkanek;
  • Usuwanie skrzepów krwi z jamy brzusznej;
  • Mycie jamy brzusznej roztworami antyseptycznymi;
  • Rewizja jajnika i ocena jego żywotności. Decyzja o zakresie interwencji;
  • Według wskazań - resekcja jajnika lub adnexectomy.

Jeśli pęknie torbiel jajnika, operacja nie jest opóźniona. W przypadku poważnego stanu kobiety przeprowadza się wstępne przygotowanie i prowadzi się terapię infuzyjną. Być może śródoperacyjna transfuzja krwi z obfitą utratą krwi.

Podczas zabiegu poważna utrata krwi może wymagać przetoczenia krwi.

Rehabilitacja po operacji: jak utrzymać zdrowie reprodukcyjne

Okres powrotu do zdrowia po leczeniu chirurgicznym ma ogromne znaczenie. Odnośnie do sposobu rehabilitacji, zdolność kobiety do rodzenia dzieci w przyszłości zależy pod wieloma względami.

W celu zapobiegania powikłaniom przepisywane są takie leki:

  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zapobiegania zakażeniom. Przebieg terapii wynosi 5-7 dni;
  • Leki, które zapobiegają powstawaniu zrostów (Longidaza itp.);
  • Środki do przywrócenia tła hormonalnego: połączone doustne środki antykoncepcyjne przez 3 miesiące. Pierwszeństwo mają leki niskodawkowe (Yarin, Lindinet 30, Regulon itp.);
  • Fizjoterapia: ultradźwięki, elektrostymulacja jajowodów, promieniowanie laserowe, UHF. Fizjoterapia zapobiega powstawaniu zrostów w narządach miednicy.

Lista niepełnosprawności jest wydawana na 7 dni po laparoskopii i przez 12 dni po operacji brzusznej. Czas trwania szpitala można zwiększyć wraz z rozwojem powikłań.

Po zakończeniu operacji:

  • Prowadzić życie seksualne;
  • Podnoszenie ciężarów (ponad 3 kg);
  • Odwiedź saunę, basen, opalanie na plaży i solarium.

W okresie regeneracji po operacji zabrania się wykonywania zabiegów termicznych, w tym dostępu do sauny.

Ograniczenia obowiązują przez 3-4 tygodnie.

Wszystkie kobiety, które doznały pęknięcia torbieli jajnika, powinny być obserwowane przez ginekologa w miejscu zamieszkania. Badanie kontrolne odbywa się po 1, 3 i 6 miesiącach po zabiegu. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po zabiegu. Przed poczęciem dziecka warto wykonać USG miednicy.

Rokowanie pęknięcia torbieli jajnika zależy bezpośrednio od czasu potrzebnego na wizytę u lekarza. Im szybciej kobieta dostanie się do izby przyjęć oddziału ginekologicznego, tym większe szanse na zachowanie zdrowia i życia. Przy późnej wizycie u lekarza zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, a uratowanie jajnika w tej sytuacji nie zawsze jest możliwe.

Pęknięcie torbieli i ciąża (a także konsekwencje dla płodu)

Ciąża jest czynnikiem prowokującym do rozwoju tego powikłania. Rosnąca macica przemieszcza organy miednicy i na tym tle może nastąpić nagłe pęknięcie formacji przypominającej guz. Stanowi temu towarzyszy ostry ból w podbrzuszu i inne charakterystyczne objawy. Definicja tej patologii u przyszłych matek jest trudna ze względu na specjalne położenie macicy, dlatego często możliwe jest postawienie diagnozy tylko podczas laparoskopii.

Pęknięcie torbieli jajnika może wystąpić podczas ciąży.

Podczas ciąży operacja pęknięcia torbieli jest wykonywana głównie przez dostęp laparoskopowy. Po manipulacji przepisywane są leki zmniejszające napięcie macicy i poprawiające krążenie krwi w łożysku. Operacja może wywołać poronienie lub przedwczesne poród, ale odmowa leczenia jest nie mniej niebezpieczna i może kosztować kobietę jej życie.

Środki zapobiegawcze

Bardzo trudno jest uniknąć pęknięcia torbieli jajnika. Nie ma wyraźnych zaleceń, aby uwolnić kobietę od tak niebezpiecznej komplikacji. Proste zasady pomagają zmniejszyć ryzyko komplikacji:

  • Terminowe leczenie torbieli jajnika. Odmowa operacji zagraża rozwojowi edukacji, co zwiększa prawdopodobieństwo jej zerwania;
  • Zmniejszona aktywność fizyczna z istniejącą torbielą;
  • Unikanie intymności podczas owulacji (ważne dla torbieli pęcherzykowych).

Według głównego ginekologa Federacji Rosyjskiej, L. Adamyana, wszystkie kobiety z torbielą jajnika powinny być leczone doustnymi środkami antykoncepcyjnymi w celach profilaktycznych. Doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do regresji edukacji i zmniejszają ryzyko powikłań. Przebieg terapii wynosi 3 miesiące. Jeśli po tym okresie torbiel nie zniknie, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Instrukcje dotyczące stosowania kropli i tabletek „Canephron” dla dzieci do roku i starszych, analogów leków

Niewydolność nerek