Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną nerek, u dzieci występuje dość często. Nieprzyjemne objawy, takie jak zmiany w oddawaniu moczu, zabarwienie moczu, ból brzucha, gorączka, letarg i osłabienie uniemożliwiają dziecku normalny rozwój, uczęszczanie do placówek dziecięcych - choroba wymaga opieki medycznej.

Wśród innych chorób nefrologicznych (z uszkodzeniem nerek) u dzieci najczęstsze jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale zdarzają się również przypadki nadmiernej diagnozy, kiedy to na odmiedniczkowe zapalenie nerek przyjmuje się inną infekcję układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Aby pomóc czytelnikowi zorientować się w różnych objawach, w tym artykule powiemy o tej dolegliwości, jej objawach i metodach leczenia.

Ogólne informacje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (cewkowo-śródmiąższowe zakaźne zapalenie nerek) nazywa się zmianą zapalną zakaźnego charakteru miedniczki nerkowej i układu nerkowego, jak również ich kanalików i tkanki śródmiąższowej.

Kanaliki nerkowe są swoistymi „rurkami”, przez które mocz jest filtrowany, mocz gromadzi się w miseczkach i miednicy, płynąc stamtąd do pęcherza moczowego, a śródmiąższowe to tak zwana śródmiąższowa tkanka nerki, która wypełnia przestrzeń między głównymi strukturami nerek, jest jak szkielet ciało.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci w każdym wieku. W pierwszym roku życia dziewczęta i chłopcy cierpią na to z taką samą częstotliwością, a po roku częściej u dziewcząt występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, co jest związane z cechami anatomii dróg moczowych.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zakaźne zapalenie nerek powoduje mikroorganizmy: bakterie, wirusy, pierwotniaki lub grzyby. Głównym czynnikiem powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest E. coli, następnie Proteus i Staphylococcus aureus, wirusy (adenowirus, wirusy grypy, Coxsackie). W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często występują skojarzenia mikrobiologiczne (kilka patogenów jednocześnie).

Mikroorganizmy mogą przedostać się do nerek na kilka sposobów:

  1. Sposób hematogenny: przez krew z ognisk zakażenia w innych narządach (płuca, kości itp.). Ten szlak patogenu ma największe znaczenie u noworodków i niemowląt: mają one odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może rozwinąć się po zapaleniu płuc, zapaleniu ucha i innych infekcjach, w tym w narządach zlokalizowanych anatomicznie z dala od nerek. U starszych dzieci hematogenne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe przy ciężkich zakażeniach (bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica).
  2. Szlak limfogenny jest związany z wejściem patogenu do nerek przez ogólny system krążenia limfatycznego między narządami układu moczowego i jelitami. Normalna limfa przepływa z nerek do jelit i nie obserwuje się infekcji. Ale w przypadku naruszenia właściwości błony śluzowej jelit, zastój limfy (na przykład w przypadku przewlekłych zaparć, biegunki, infekcji jelitowych, dysbakteriozy) zakażenie nerek mikroflorą jelitową jest możliwe.
  3. Rosnąca ścieżka - od genitaliów, odbytu, cewki moczowej lub mikroorganizmów pęcherza moczowego „unosi się” do nerek. Jest to najczęstsza droga zakażenia u dzieci w wieku powyżej 1 roku, zwłaszcza dziewcząt.

Czynniki predysponujące do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zwykle drogi moczowe komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym i nie są sterylne, to znaczy zawsze istnieje możliwość, że mikroorganizmy wejdą do nich. Przy normalnym funkcjonowaniu narządów układu moczowego i dobrym stanie odporności miejscowej i ogólnej infekcja nie rozwija się. Dwie grupy czynników predysponujących przyczyniają się do powstawania odmiedniczkowego zapalenia nerek: ze strony mikroorganizmu i ze strony makroorganizmu, to znaczy samego dziecka. Ze strony mikroorganizmu takim czynnikiem jest wysoka zjadliwość (wysoka zakaźność, agresywność i odporność na działanie mechanizmów ochronnych organizmu dziecka). Z części dziecka rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek przyczynia się do:

  1. Naruszenia normalnego odpływu moczu z nieprawidłowościami struktury nerek i dróg moczowych, z kamieniami w układzie moczowym, a nawet podczas krystalurii na tle nefropatii dysmetabolicznej (małe kryształy soli krzepną w kanalikach nerkowych).
  2. Zastój moczu z zaburzeniami czynnościowymi (dysfunkcja neurogenna pęcherza moczowego).
  3. Refluks pęcherzowo-moczowodowy (oddawanie moczu z pęcherza moczowego do nerek) dowolnego pochodzenia.
  4. Korzystne warunki infekcji wstępującej (brak higieny osobistej, niewłaściwe mycie dziewcząt, procesy zapalne w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, krocza i odbytu, nieogrzewane zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej).
  5. Wszelkie ostre i przewlekłe choroby, które zmniejszają odporność dziecka.
  6. Cukrzyca.
  7. Przewlekłe ogniska infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.).
  8. Hipotermia
  9. Inwazje robaków.
  10. U dzieci poniżej 1. roku życia rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest predysponowany do sztucznego karmienia, wprowadzania pokarmów uzupełniających, ząbkowania i innych czynników, które zwiększają obciążenie układu odpornościowego.

Klasyfikacja pyelonephritis

Rosyjscy nefrologowie rozróżniają następujące typy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  1. Pierwotne (przy braku oczywistych czynników predysponujących ze strony narządów moczowych) i wtórne (powstające na tle anomalii strukturalnych, z zaburzeniami czynnościowymi oddawania moczu - odmiedniczkowe zapalenie nerek; w zaburzeniach dysmetabolicznych - odmiedniczkowe zapalenie nerek bez obturacji).
  2. Ostre (po 1-2 miesiącach następuje pełne wyzdrowienie i normalizacja parametrów laboratoryjnych) i przewlekłe (choroba trwa ponad sześć miesięcy lub w tym okresie występują dwa lub więcej nawrotów). Z kolei przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być nawracające (z oczywistymi zaostrzeniami) i utajone (gdy nie ma objawów, ale okresowo występują zmiany w analizach). Utajony przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje rzadko i najczęściej taka diagnoza jest wynikiem nadmiernej diagnozy, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się infekcją dolnych dróg moczowych lub nefropatią refluksową, w której naprawdę nie ma lub „zewnętrznych” objawów lub dolegliwości.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są zupełnie różne u różnych dzieci, w zależności od nasilenia stanu zapalnego, ciężkości procesu, wieku dziecka, chorób współistniejących itp.

Można zidentyfikować następujące główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  1. Wzrost temperatury jest jednym z głównych znaków, często jedynym („nieuzasadnione” wzrosty temperatury). Gorączka jest zwykle wyraźna, temperatura wzrasta do 38 ° C i powyżej.
  2. Inne objawy zatrucia: letarg, senność, nudności i wymioty, utrata lub utrata apetytu; blada lub szara skóra, cienie wokół oczu („niebieskie” pod oczami). Z reguły im cięższe odmiedniczkowe zapalenie nerek i im młodsze dziecko, tym wyraźniejsze są oznaki zatrucia.
  3. Ból brzucha lub okolicy lędźwiowej. Dzieci w wieku poniżej 3 lub 4 lat są słabo zlokalizowane w bólu brzucha i mogą narzekać na bóle rozlane (po całym brzuchu) lub bóle wokół pępka. Starsze dzieci często skarżą się na ból pleców (często jednostronny), z boku, podbrzusza. Bóle są łagodne, ciągnące się, nasilają się poprzez zmianę pozycji ciała i ustępują podczas ogrzewania.
  4. Zaburzenia oddawania moczu - funkcja opcjonalna. Możliwe jest nietrzymanie moczu, częste lub rzadkie oddawanie moczu, czasami jest ono bolesne (na tle poprzedniego lub związanego z tym zapalenia pęcherza moczowego).
  5. Rano łagodny obrzęk twarzy lub powiek. W przypadku wyraźnego obrzęku odmiedniczkowego zapalenia nerek nie występuje.
  6. Zmiany w wyglądzie moczu: stają się mętne, mogą mieć nieprzyjemny zapach.

Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt

U niemowląt odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia objawy ciężkiego zatrucia:

  • wysoka temperatura (39-40 ° C) aż do drgawek gorączkowych;
  • cofanie się i wymioty;
  • odrzucenie piersi (mieszanki) lub powolne ssanie;
  • blada skóra z sinicą okołooczną (błękit wokół ust, błękit warg i skóry na górnej wardze);
  • utrata masy ciała lub brak przyrostu masy ciała;
  • odwodnienie, objawiające się suchością i zwiotczeniem skóry.

Dzieci nie mogą narzekać na ból brzucha, a ich analogia to niepowiązana troska dziecka lub płacz. U około połowy niemowląt występuje również niepokój podczas oddawania moczu lub zaczerwienienia twarzy i „chrząkanie” przed oddaniem moczu. Często u dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek rozwijają się zaburzenia stolca (biegunka), co w połączeniu z wysoką gorączką, wymiotami i objawami odwodnienia utrudnia rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek i jest błędnie interpretowane jako infekcja jelitowa.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z naprzemiennymi okresami całkowitej remisji, gdy nie ma objawów lub zmian w próbkach moczu dziecka, i okresami zaostrzeń, podczas których występują te same objawy, co w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (ból brzucha i ból pleców, gorączka, zatrucie, zmiany w badaniach moczu). U dzieci cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przez długi czas pojawiają się oznaki zakaźnego osłabienia: drażliwość, zmęczenie, spadek wydajności szkoły. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczęło się w młodym wieku, może to prowadzić do opóźnienia rozwoju fizycznego, aw niektórych przypadkach rozwoju psychomotorycznego.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić diagnozę odmiedniczkowego zapalenia nerek, użyj dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:

  1. Analiza moczu - obowiązkowe badanie dla wszystkich umiarkowanych dzieci, zwłaszcza jeśli wzrost temperatury nie może wyjaśnić SARS lub innych przyczyn niezwiązanych z nerkami. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się wzrostem leukocytów w moczu: leukocyturią, aż do ropniaka (ropa w moczu), gdy leukocyty całkowicie pokrywają pole widzenia; bakteriuria (pojawienie się bakterii w moczu), być może niewielka liczba cylindrów (hialinowy), lekki białkomocz (białko w moczu nie przekracza 1 g / l), pojedyncze czerwone krwinki. Również o interpretacji analizy moczu u dzieci można przeczytać w tym artykule.
  2. Próbki zbiorcze (według Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): wykryły leukocyturię.
  3. Wysiew moczu w celu zapewnienia sterylności i wrażliwości na antybiotyki może określić przyczynę zakażenia i wybrać skuteczne leki przeciwbakteryjne do leczenia i zapobiegania nawrotom choroby.
  4. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi ujawnia typowe objawy procesu zakaźnego: przyspieszone OB, leukocytozę (wzrost liczby leukocytów w porównaniu z normą wieku), przesunięcie leukocytów w lewo (pojawienie się niedojrzałych leukocytów we krwi - pręciki), niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek).
  5. Przeprowadza się biochemiczne badanie krwi w celu określenia całkowitego białka i frakcji białkowych, mocznika, kreatyniny, fibrynogenu i CRP. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w pierwszym tygodniu od wystąpienia choroby obserwuje się wzrost poziomu białka C-reaktywnego w analizie biochemicznej. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z rozwojem niewydolności nerek, poziom mocznika i kreatyniny wzrasta, poziom białka całkowitego spada.
  6. Biochemiczna analiza moczu.
  7. Funkcję nerek ocenia się za pomocą testu Zimnitsky'ego, zgodnie z poziomem kreatyniny i mocznika w biochemicznym badaniu krwi i niektórych innych testach. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, czynność nerek zwykle nie jest upośledzona, aw przewlekłych często występują pewne odchylenia w próbce Zimnitsky'ego (izostenuria jest proporcją monotonną, nokturia jest przewagą diurezy nocnej w ciągu dnia).
  8. Pomiar ciśnienia krwi jest obowiązkową codzienną procedurą dla dzieci w każdym wieku, które są w szpitalu z powodu ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ciśnienie mieści się w granicach normy wieku. Kiedy ciśnienie zaczyna rosnąć u dziecka z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, może to wskazywać na dodanie niewydolności nerek.
  9. Ponadto wszystkie dzieci poddawane są badaniu ultrasonograficznemu układu moczowego i po ustąpieniu ostrych zdarzeń - badaniach radiocieniujących (cystouretrografia naczyniowa, urografia wydalnicza). Badania te ujawniają odpływ pęcherzowo-moczowodowy i nieprawidłowości anatomiczne, które przyczyniają się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  10. Inne specjalistyczne badania prowadzone są w specjalistycznych oddziałach pediatrycznych zajmujących się nefrologią i urologią: różne testy, dopplerografia nerkowego przepływu krwi, scyntygrafia (badanie radionuklidowe), uroflowmetria, CT, MRI itp.

Powikłania zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą, która wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia. Opóźnienia w leczeniu, brak środków terapeutycznych mogą prowadzić do rozwoju powikłań. Powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są najczęściej związane z rozprzestrzenianiem się infekcji, a występowanie ropnych procesów (ropnie, periraphritis, urosepsis, wstrząs bakteremiczny itp.) Oraz powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są zwykle spowodowane upośledzeniem czynności nerek (nefrogenne nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność nerek).

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu, a hospitalizacja dziecka na oddziale ratunkowym jest niezwykle pożądana: nefrologia lub urologia. Tylko w szpitalu istnieje możliwość ciągłej oceny dynamiki badań moczu i krwi, prowadzenia innych niezbędnych badań, wyboru najskuteczniejszych leków.

Środki terapeutyczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci:

  1. Schemat - pościel jest przepisywana dla gorączkujących dzieci i dzieci skarżących się na ból brzucha lub okolicy lędźwiowej w pierwszym tygodniu choroby. W przypadku braku gorączki i silnego bólu istnieje tryb oddziałowy (dozwolone są ruchy dziecka w obrębie podopiecznych), a następnie - ogólne (w tym codzienne spokojne spacery na świeżym powietrzu przez 30-40-60 minut w szpitalu).
  2. Dieta, której głównym celem jest zmniejszenie obciążenia nerek i korekta zaburzeń metabolicznych. Zaleca się tabelę Pevznera nr 5 bez ograniczenia soli i przedłużonego schematu picia (dziecko powinno otrzymywać płyny o 50% więcej niż norma wiekowa). Jeśli jednak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek obserwuje się ostre zaburzenia czynności nerek lub zjawiska obturacyjne, sól i płyn są ograniczone. Dieta białkowo-warzywna, z wyjątkiem wszelkich produktów drażniących (przyprawy, potrawy pikantne, potrawy wędzone, potrawy tłuste, bogate buliony). W przypadku zaburzeń dysmetabolicznych zalecana jest odpowiednia dieta.
  3. Terapia antybakteryjna jest podstawą leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Prowadzony w dwóch etapach. Przed uzyskaniem wyników badania moczu pod kątem sterylności i wrażliwości na antybiotyki lek jest wybierany losowo, dając pierwszeństwo tym, które są aktywne wobec najczęstszych patogenów układu moczowego i nie są toksyczne dla nerek (chronione penicyliny, cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji itp. ). Po otrzymaniu wyników analizy wybrany lek jest najbardziej skuteczny przeciwko zidentyfikowanemu patogenowi. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi około 4 tygodni, przy zmianie antybiotyku co 7-10 dni.
  4. Uro-antyseptyki to leki, które mogą dezynfekować drogi moczowe, zabijać bakterie lub zatrzymywać ich wzrost, ale nie są antybiotykami: nevigramon, palin, nitroksolina itp. Są przepisywane przez kolejne 7-14 dni podawania.
  5. Inne leki: leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe (na ból), leki o działaniu przeciwutleniającym (unitiol, beta-karoten - prowitamina A, octan tokoferolu - witamina E), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ortofen, voltaren).

Leczenie szpitalne trwa około 4 tygodni, czasem dłużej. Po wypisie dziecko jest wysyłane do obserwatora rejonowego pediatry, jeśli w klinice jest nefrolog, on też. Obserwacja i leczenie dziecka odbywa się zgodnie z zaleceniami podanymi w szpitalu, w razie potrzeby mogą poprawić nefrologa. Po wypisie, co najmniej raz w miesiącu, przeprowadzana jest ogólna analiza moczu (a dodatkowo na tle wszelkich ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego), badanie ultrasonograficzne jest wykonywane co sześć miesięcy. Pod koniec przyjmowania uroseptics, preparaty fitopreparatów są przepisywane na 1-2 miesiące (herbata nerkowa, liść borówki brusznicy, canephron itp.). Dziecko, które doznało ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może zostać wycofane dopiero po 5 latach, jeśli nie ma objawów lub zmian w badaniach moczu bez związanych z lekami środków przeciw nawrotom (tj. Nie podawano dziecku uroseptyków lub antybiotyków w ciągu tych 5 lat, a on nie miał nawrotu odmiedniczkowego zapalenia nerek).

Leczenie dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Leczenie zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się również w szpitalu i na takich samych zasadach, jak w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzieciom z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w remisji można również zalecić planowaną hospitalizację w specjalistycznym szpitalu w celu szczegółowego badania, w celu ustalenia przyczyn choroby i wyboru terapii przeciw nawrotom.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek niezwykle ważne jest zidentyfikowanie przyczyny jej rozwoju, ponieważ tylko po usunięciu przyczyny można wyeliminować samą chorobę. W zależności od tego, co dokładnie spowodowało zakażenie nerek, przepisywane są również środki terapeutyczne: leczenie chirurgiczne (z odpływem pęcherzowo-moczowodowym, nieprawidłowości z towarzyszącą niedrożnością), terapia dietetyczna (z nefropatią dysmetaboliczną), leki i środki psychoterapeutyczne (z neurogenną dysfunkcją pęcherza) i tak dalej

Ponadto w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w okresie remisji wymagane są środki przeciw nawrotom: przebieg leczenia antybiotykami w małych dawkach, wyznaczenie kursów uroseptycznych przez 2-4 tygodnie z przerwami od 1 do 3 miesięcy, lek ziołowy przez 2 tygodnie każdego miesiąca. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa i pediatrę z rutynowymi badaniami w celu przeniesienia do kliniki dla dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pediatra zwykle rozpoczyna badanie i leczenie, a następnie konsultuje się z nefrologiem. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa, może być dodatkowo zalecona konsultacja dotycząca chorób zakaźnych (w niejasnych przypadkach diagnostycznych, podejrzenie gruźlicy itp.). Biorąc pod uwagę czynniki predysponujące i sposoby zakażenia nerek, warto skonsultować się ze specjalistą - kardiologiem, gastroenterologiem, pulmonologiem, neurologiem, urologiem, endokrynologiem, laryngologiem i immunologiem. Leczenie ognisk zakażenia w organizmie pomoże pozbyć się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Pyelonephritis u dzieci: objawy, leczenie i profilaktyka

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w tkankach nerek wywołanym przez bakterie chorobotwórcze. Istnieją ostre i przewlekłe postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba występuje częściej u dziewcząt w wieku od 2 do 15 lat.

W wielu przypadkach odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest poważną, lecz uleczalną chorobą. Leczenie jest złożone, długotrwałe, wieloetapowe, z obowiązkowym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych. Ponadto schemat leczenia zależy od charakteru zapalenia, stanu funkcjonalnego narządów układu moczowego. Oprócz terapii lekowej konieczne jest przestrzeganie ścisłego schematu dietetycznego i zapobieganie nawrotom nawrotów.

Klasyfikacja pyelonephritis

Odmiedniczkowe zapalenie nerek klasyfikuje się według różnych kryteriów.

  • pierwotne: nie występują nieprawidłowości nerek i dróg moczowych;
  • wtórne: wykrywane są patologie nerek i dróg moczowych.

W zależności od formy i przebiegu choroby:

W przypadku niedrożności układu moczowego:

Do tej pory nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przede wszystkim dotyczy pojęć choroby pierwotnej i wtórnej. W 90% przypadków stwierdza się wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, u którego zdiagnozowano dokładne badanie dziecka.

Oznaki choroby

Formy ostre i przewlekłe wyróżniają się objawami klinicznymi, czasem trwania choroby, obecnością wrodzonych i nabytych patologii.

Jakie są objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci?

  • Zespół brzuszny. Dziecko skarży się na ból brzucha, a nie na okolicę lędźwiową. Ból może mieć inny charakter: ciągnięcie, tępy, napadowy, wysoki i niski poziom intensywności.
  • Zespół zatrucia. U dzieci objawy zatrucia są znacznie jaśniejsze niż u dorosłych: wysoka gorączka (czasami do 40 ° C), nudności, wymioty, ciężkie dreszcze, osłabienie, obrzęk, odwodnienie i szybkie bicie serca.
  • Zespół moczowy. Obserwowane zaburzenia oddawania moczu: zwykle bolesne i częste oddawanie moczu; zwiększenie objętości moczu (rzadko spada). Mogą również wystąpić odchylenia w kolorze i klarowności moczu.
  • Badania laboratoryjne. Erytrocyturia (erytrocyty w moczu) znajduje się w analizie moczu przekraczającej normę leukocytów, wielu bakterii. W badaniu krwi zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zwiększenie ESR, zwiększenie liczby leukocytów kłutych (neutrofili), co wskazuje na proces zapalny o charakterze bakteryjnym.

Jakie są objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci?

  • Zespół bólowy nie jest wyraźny, czasami pojawia się tępy, bolesny ból.
  • Temperatura nie wzrasta ani nie wzrasta do stanu podgorączkowego (nie wyższego niż 37,5 ° C).
  • Możliwe zwiększone pocenie się.
  • Duża objętość moczu, zwiększone oddawanie moczu (dyzuria), ból nie zawsze się zdarza.
  • Intoksykacja jest łagodna.
  • W analizie biochemicznej moczu ujawniono sole (fosforany, moczany, szczawiany).
  • Stałe zmęczenie, drażliwość, nieuwaga, niepowodzenie szkoły.

Istnieją takie formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • utajony: forma utajona, zajmuje dużo czasu bez objawów, możliwy jest tylko zespół moczowy;
  • nawracające: nawroty ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują co najmniej dwa razy w ciągu 6 miesięcy;
  • remisja: przedłużony brak nawrotów, przejście do etapu całkowitego wyzdrowienia.

Rozpoznanie przewlekłego wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci dokonuje się w obecności wrodzonych patologii układu moczowego, najczęściej z naruszeniem struktury nerek. Przewlekła postać rozwija się przez 6 miesięcy.

Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt

Co może powodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w tak wczesnym wieku? Przyczyną może być wrodzona patologia nerek i dróg moczowych, gdy zaburzony jest odpływ moczu. Ale choroba może być również wywołana przez ARVI, infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe. Proces zapalny w nerkach zaburza procesy metaboliczne, proces filtracji, równowagę woda-sól i ciśnienie tętnicze. Jest niebezpieczny dla zdrowia i życia niemowlęcia.

Jakie są objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt?

  • W ostrej postaci gwałtowny wzrost temperatury bez oznak ARVI.
  • Zmiany w oddawaniu moczu: pielucha może pozostać sucha przez długi czas lub odwrotnie, wypełnia się zbyt szybko.
  • Mocz nabiera ostrego zapachu, zmienia kolor, staje się ciemny, mętny, czasem w nim widać smugi krwi.
  • Płacz podczas oddawania moczu.
  • Kapryśność, niepokój, zwłaszcza w nocy.
  • Zaburzenia odżywiania: biegunka, wymioty.

Ale to również wymazuje odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci. Objawy w tym przypadku są łagodne, z reguły choroba postępuje bez bólu i wysokiej gorączki. W przypadku infekcji utajonej tylko testy mogą potwierdzić diagnozę.

Jak leczone są dzieci?

W postaci ostrej wskazane jest leczenie szpitalne. Terapia jest taka sama jak u starszych dzieci. Obowiązkowy kurs antybiotyków, uroantiseptics, leczenie ziołami. Probiotyki są przeznaczone do wspierania normalnej mikroflory. Zapalenie nerek i nerek u niemowląt jest również dobrze leczone homeopatią.

Co zawiera diagnoza

Aby potwierdzić diagnozę, pediatra nefrolog zaleca następujące badania:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna i biochemiczna analiza moczu;
  • badania diurezy;
  • analiza moczu według Nechiporenko, Zimnitsky'ego i innych metod;
  • analiza osadu, enzymów moczowych;
  • bakposev moczu i antybiogram;
  • badanie moczu na obecność grzybów i wirusów;
  • cytologia moczu do wykrywania nietypowych komórek;
  • USG dróg moczowych;
  • badanie funkcji pęcherza moczowego (cystometria i inne metody);
  • Badania rentgenowskie (urografia, cystografia);
  • tomografia komputerowa.

Przeczytaj więcej o rozszyfrowaniu analizy krwi i moczu u dzieci w naszych innych artykułach.

Zasady leczenia i środki zapobiegawcze

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci? Tylko po kompleksowej ankiecie. Rzeczywiście, często zdarza się, że lekarze nie różnicują natychmiast tej diagnozy i nazywają ją „ostrym żołądkiem” lub „infekcją jelitową”. Ponadto objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być podobne do objawów innych patologii nerek, przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. W ostrych postaciach choroby iw okresie niemowlęcym lekarz zaleca hospitalizację, aby uniknąć powikłań. Jakie leczenie zaleca lekarz?

  • Odpoczynek w łóżku Zalecany do ciężkiego zatrucia przez 5-7 dni. Ważne jest, aby dziecko spało i było mu ciepło. Niedozwolony wysiłek fizyczny, nadmierne pobudzenie.
  • Dieta Ważna część terapii. Żywność powinna być białkowa, a warzywa, niskotłuszczowe produkty mleczne są dozwolone. Zalecana tabela diet numer 5. Możesz dodać trochę soli do naczyń, ale spożycie płynu wzrasta o 50%. Oddawanie moczu z tym reżimem picia powinno być częste. Możesz zaoferować napoje owocowe, herbatę, wodę mineralną, soki. Jeśli istnieją patologie nerek, wówczas ciecz i sól są stosowane w ograniczonych ilościach. Smażony, pikantny, tłusty jest całkowicie wykluczony.
  • Leki przeciwgorączkowe i niesteroidowe przeciwzapalne. Lekarza przeciwgorączkowego przepisuje leki na bazie paracetamolu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane jako znieczulenie.
  • Antybiotyki. Ponieważ zapalenie nerek ma charakter bakteryjny, antybiotykoterapia jest zalecana w celu wyeliminowania przyczyny choroby. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi zlecić badanie moczu na obecność bakcylu i wrażliwość na antybiotyki. Po zakończeniu kursu zalecana jest druga analiza bakteriurii - wykrywanie bakterii w moczu. Jeśli nie ma poprawy, przepisywane są inne antybiotyki. Jakie są wymagania dotyczące antybiotyków podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek? Niska toksyczność, wysokie stężenie w ognisku zapalenia, odporność na bakterie. Antybiotykoterapia w ciężkim odmiedniczkowym zapaleniu nerek może trwać do czterech tygodni, z obowiązkową zmianą leku. W pierwszym etapie, przy leczeniu szpitalnym i domowym, antybiotyki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Następnie można je zastąpić podawaniem doustnym. W łagodnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek początkowo przepisywane są doustne antybiotyki. Najczęściej stosowane leki serii cefalosporyn.
  • Leki przeciwgrzybicze. Jeśli grzybiczy charakter zapalenia nerek zostanie udowodniony, leki przeciwgrzybicze są przepisywane w postaci tabletek. Podczas ich odbioru leczenie jest monitorowane za pomocą urografii radiocieniującej i innych metod.
  • Uroantiseptycy. Zwykle przepisywany równolegle lub po kuracji antybiotykowej w celu zapobiegania przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci. Są to środki przeciwbakteryjne, które łagodzą stany zapalne dróg moczowych. Można przepisać dzieci od dwóch lat: „Nevigram”, „Urogram”, „Glamurin”, „Nitroksolina” i inne leki. Zanotsin, Tarivid i ich analogi uważane są za najpotężniejsze środki antyseptyczne. Leki te należą do grupy rezerwowej i są przepisywane tylko wtedy, gdy żadne inne leki nie dają efektu terapeutycznego.
  • Leki przeciwhistaminowe. Przeznaczony do łagodzenia stanów zapalnych i obrzęków jako pomoc, łagodzi alergię w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, reakcje na antybiotyki i inne leki.
  • Fitoterapia Zaleca się stosowanie leków moczopędnych i przeciwzapalnych (skrzyp polny, mącznica lekarska, pokrzywa, liście borówki brusznicy, ziele dziurawca, szałwia), które dobrze pobierają płyn z organizmu, łagodzą obrzęki, działają antyseptycznie. Możesz przygotować gotowe opłaty za przygotowanie herbat nerkowych. Zalecane są również mieszanki farmaceutyczne ziół („Fitolysin”, „Tsiston”), krople na roślinnym „Canephron”.

Również według wskazań można przepisać diuretyki (diuretyki), przeciwutleniacze i immunostymulanty. W rzadkich przypadkach, w patologii nerek, niedrożności dróg moczowych, może być przepisane leczenie chirurgiczne. Oprócz nefrologa, czasami trzeba skonsultować się z urologiem, immunologiem, chirurgiem.

Jak działa zapobieganie?

Jeśli dziecko cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie oznacza to, że choroba nawróci. Przy normalnym funkcjonowaniu nerek i braku patologii odmiedniczkowe zapalenie nerek w większości przypadków nie powraca. Jak zapobiegać przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci?

  • Zaleca się unikanie hipotermii, ale nie oznacza to, że dziecko powinno być owinięte i przegrzane.
  • Po cierpieniu na odmiedniczkowe zapalenie nerek opróżnianie pęcherza moczowego powinno być aktualne i częste.
  • Ponadto dziecko powinno spać spokojnie, jeść racjonalnie, przyjmować witaminy, pić wystarczającą ilość płynów.
  • Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego: twardnienie, częste spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia, pływanie w czystych wodach, chodzenie boso latem.
  • Higiena narządów płciowych jest ważna, ponieważ bakterie mogą przedostać się do dróg moczowych z narządów płciowych, jelit.
  • Po ciężkim odmiedniczkowym zapaleniu nerek dziecko przebywa w przychodni przez 5 lat i jest obserwowane przez specjalistów.
  • W profilaktyce analiza biochemiczna moczu jest zalecana raz na trzy miesiące, a częściej według wskazań.
  • Zaleca się również kontrolne USG dróg moczowych raz na sześć miesięcy.
  • Po wystąpieniu ARVI i innych infekcji zaleca się ogólne badanie moczu i krwi.
  • Przy stabilnej remisji (powyżej 5 lat) dziecko zostaje usunięte z rejestracji w przychodni.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przeprowadza się w szpitalu o ciężkich, ostrych postaciach. Choroba musi być traktowana poważnie. W przypadku niewłaściwego, przedwczesnego leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się przewlekłe, prowadząc do powikłań. Terapia regeneracyjna trwa kilka miesięcy, a po chorobie przeprowadza się laboratorium kontrolne i badania instrumentalne.

Pyelonephritis u dzieci: objawy, leczenie, dieta

Zapalenie nerek i nerek - proces zapalny w nerkach i miedniczce nerkowej - najczęstsza choroba u dzieci, ustępująca jedynie częstości występowania chorób zapalnych górnych dróg oddechowych. Duża częstość zachorowań wśród małych dzieci, przejście do postaci przewlekłej i możliwość nieodwracalnych konsekwencji umożliwiają uznanie tej choroby za bardzo poważną patologię, wymagającą ostrożnego podejścia do leczenia, zarówno od lekarza, jak i od rodziców.

Świadomy - oznacza uzbrojony! Podejrzenie choroby na czas jest o połowę mniejsze niż w przypadku zdrowienia!

Główne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Pyelonephritis u dzieci, jak każda choroba zapalna, powoduje mikroorganizmy (bakterie), które wchodzą w nerki na różne sposoby i zaczynają się aktywnie proliferować. Zgodnie z etiologią i patogenezą odmiedniczkowego zapalenia nerek, w przeważającej większości przypadków chorobę wywołuje E. coli, która jest przenoszona do nerki z krwią z przewlekłego ośrodka infekcji, którego rolę najczęściej odgrywają próchnice zębów, przewlekłe zapalenie migdałków (dławica piersiowa) i zapalenie ucha. W rzadszych przypadkach infekcja przenika z pęcherza lub zewnętrznych narządów płciowych. Z tego powodu dziewczęta z powodu krótkiej cewki moczowej cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego 3 razy częściej niż chłopcy.

Jednak w normalnych warunkach ciało dziecka jest w stanie poradzić sobie z mikroorganizmami. Głównym powodem rozwoju zapalenia jest obniżenie odporności, gdy mechanizmy obronne organizmu nie są w stanie zwalczać infekcji.

Istnieje wiele powodów, które prowadzą do obniżenia odporności, z których główne to:

  • Powikłania podczas ciąży i porodu
  • Krótkie karmienie piersią, wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających
  • Brak witamin
  • Przewlekłe choroby zapalne dróg oddechowych i narządów laryngologicznych
  • Dziedziczne predyspozycje

Są tak zwane krytyczne okresy rozwoju dziecka, kiedy organizm jest najbardziej podatny na skutki czynników zakaźnych:

  • Od urodzenia do 2 lat
  • Od 4-5 do 7 lat
  • Dojrzewanie

Klasyfikacja pyelonephritis

Na podstawie przyczyn choroby odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na pierwotne i wtórne. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u praktycznie zdrowego dziecka na tle całkowitego dobrego samopoczucia, z kolei wtórne występuje z wrodzonymi anomaliami anatomicznymi nerek, pęcherza moczowego i cewki moczowej, gdy stagnacja moczu stanowi warunek wstępny dla aktywnej reprodukcji bakterii.

Istnieją dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek: ostre i przewlekłe. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek postępuje szybciej z objawami ciężkiego zatrucia, ale przy odpowiednim leczeniu najczęściej kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W niektórych przypadkach ostra postać może stać się przewlekła, co charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, trwa bardzo długo (do starości) i prowadzi do nieodwracalnych powikłań.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Specyfika odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest taka, że ​​w zależności od wieku objawy choroby pojawiają się inaczej. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka nie są trudne do podejrzenia, zazwyczaj choroba rozwija się z charakterystycznymi objawami, z wyjątkiem tylko małych dzieci.

Dzieci poniżej 1 roku

Pyelonephritis u dzieci poniżej jednego roku zwykle ma następujące objawy:

  • Wzrost temperatury do 39-40 bez oznak zapalenia dróg oddechowych
  • Niepokój i zaburzenia snu
  • Zmniejszony apetyt

Podniesienie temperatury do wysokiej liczby bez powodu powinno natychmiast powiadomić zarówno rodziców, jak i lekarza o obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka. Temperatura odmiedniczkowego zapalenia nerek jest słabo leczona lekami przeciwgorączkowymi i może utrzymywać się na wysokim poziomie przez kilka dni.

Dzieci od 1 do 5 lat

U dzieci w wieku poniżej 5 lat, wraz z wysoką temperaturą, występuje ból brzucha bez lokalizacji, nudności, a czasami wymioty. Dziecko jest niespokojne, nie może wyraźnie wskazać miejsca, w którym boli.

Starsze niż 5 lat

Typowe objawy narządów układu moczowego pojawiają się dopiero po 5-6 latach życia, kiedy dziecko zaczyna być zakłócane przez ból w okolicy lędźwiowej i nadłonowej oraz ból podczas oddawania moczu.

Tak więc „typowy” zespół objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku powyżej 5 lat obejmuje:

  • Ostry wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C. Ważne jest, aby pamiętać, że cechą charakterystyczną zapalenia nerek z powodu przeziębienia jest brak zapalenia dróg oddechowych (nieżyt nosa, kaszel, ból gardła, ból gardła, ból ucha). Temperatura wzrasta natychmiast na tle pełnego zdrowia do wysokich poziomów.
  • Objawy ogólnego zatrucia - dziecko staje się powolne, kapryśne, odmawia jedzenia. Ataki dreszczy są zastępowane atakami ciepła. Często ból głowy pojawia się na tle temperatury.
  • Objawy układu moczowego - co do zasady, drugiego dnia po wzroście temperatury, występuje stały ból w okolicy lędźwiowej (najczęściej z jednej strony), ból w okolicy nadłonowej, ból podczas oddawania moczu. W przypadku towarzyszącego zapalenia pęcherza moczowego potrzeba oddawania moczu jest częsta do 20 lub więcej razy dziennie.
  • Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u dziecka jest wizualnie ciemny, błotnisty, pienisty, czasem z czerwonawym odcieniem (z powodu obecności w nim krwi).

Pomimo ciężkiego przebiegu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z terminowym leczeniem pomocy medycznej i właściwym leczeniem, choroba ma korzystny wynik. Jednak ostra postać często staje się przewlekła.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapalenie nerek jest uważane za przewlekłe, występujące przez ponad 1 rok i mające 2 lub więcej epizodów zaostrzenia w tym okresie. Ta postać jest naprzemienną nawracającymi zaostrzeniami (szczególnie w okresie wiosenno-jesiennym) i okresami bezobjawowymi. Objawy postaci przewlekłej są takie same jak w ostrej, ale częściej mniej wyraźne. Przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest powolny i długi. Przy częstych zaostrzeniach, niewłaściwym leczeniu i braku profilaktyki choroba może prowadzić do tak poważnego powikłania, jak niewydolność nerek.

Złożone środki diagnostyczne

Doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno zdiagnozować odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwłaszcza jeśli w historii choroby wystąpiły już epizody choroby. Z reguły rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci musi obejmować ogólną analizę moczu, pełną morfologię krwi, hodowlę moczu na mikroflorze i ultrasonografię nerek. Jeśli w moczu znajdują się bakterie i leukocyty, a przy odpowiednim obrazie USG, lekarz może już postawić odpowiednią diagnozę.

Wykład wideo. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci. Medical Herald:

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Podstawowe zasady leczenia

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie każdej choroby, zwłaszcza takiej jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie ogranicza się do preparatów leczniczych. Leczenie to szeroki zakres środków mających na celu nie tylko wyeliminowanie przyczyny choroby, ale także zapobieganie kolejnym nawrotom (zaostrzeniom).

Leczenie wszelkich chorób zapalnych kompleksu nerek składa się z następujących składników:

  1. Tryb
  2. Dieta
  3. Farmakoterapia
  4. Fizjoterapia i terapia ruchowa
Zawsze konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza w celu szybkiego powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom.

Tryb

W okresie wyraźnych objawów choroby zaleca się odpoczynek w łóżku lub odpoczynek w łóżku. Powinieneś zapomnieć o studiowaniu, chodzeniu, a zwłaszcza treningach sportowych przez chwilę. W drugim tygodniu choroby, gdy temperatura znacznie spadnie, a ból pleców przeminie, reżim może zostać rozszerzony, ale będzie znacznie lepiej, jeśli dziecko spędzi cały okres choroby w domu.

Dieta

Dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u dzieci iu dorosłych jest istotnym atrybutem skutecznego powrotu do zdrowia. Pikantne, słone, smażone potrawy powinny być wyłączone z diety dziecka, a pokarmy bogate w białko powinny być ograniczone. 7-10 dnia przebiegu ostrej postaci konieczne jest przejście na dietę z kwasem mlekowym z niepełnym ograniczeniem soli i białka. Zaleca się również picie dużej ilości płynów (kompoty, napoje owocowe, słaba herbata) oraz w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w okresach remisji) obowiązkowe picie słabo alkalicznych wód mineralnych.

Farmakoterapia

a) Antybiotyki

Wszystkie choroby zapalne są leczone specjalnymi lekami przeciwbakteryjnymi (antybiotykami), a odmiedniczkowe zapalenie dzieci nie jest wyjątkiem. Jednak w żadnym przypadku nie możesz zająć się samoleczeniem dziecka - przepisanie antybiotyków jest wykonywane tylko przez lekarza (!), Który jest w stanie wziąć pod uwagę wszystkie kryteria wyboru leku, w oparciu o nasilenie choroby, wiek i indywidualne cechy dziecka. Leczenie ostrego i leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odbywa się na tych samych zasadach.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci są reprezentowane przez stosunkowo niewielki asortyment, ponieważ wiele antybiotyków jest przeciwwskazanych do 12 lub do 18 lat, więc eksperci, co do zasady, zalecają następujące grupy leków:

  • Chronione penicyliny (Augmentin, Amoxiclav). Oprócz zwykłych tabletek, antybiotyki te są dostępne w postaci słodkiej zawiesiny dla małych dzieci, a dawkowanie odbywa się za pomocą specjalnej strzykawki pomiarowej lub łyżki.
  • Antybiotyki z grupy cefalosporyn, które najczęściej występują tylko we wstrzyknięciach, są zatem stosowane w leczeniu szpitalnym (cefotaksym, cefuroksyna, ceftriakson). Jednak niektóre istnieją w postaci zawiesin, kapsułek i tabletek rozpuszczalnych (Cedex, Suprax).
  • W rzadkich przypadkach występują również aminoglikozydy (Sumamed, Gentamycyna) i karbapenemy, ale najczęściej są stosowane jako opcja alternatywna i jako część terapii skojarzonej.

W ciężkich przypadkach lekarz może natychmiast otrzymać kilka antybiotyków z różnych grup (terapia skojarzona), aby jak najszybciej pozbyć się czynnika zakaźnego. Czasami jeden antybiotyk musi być zastąpiony innym, a dzieje się tak w następujących przypadkach:

  • Jeśli po 2-3 dniach po zażyciu leku stan nie ulegnie poprawie lub, przeciwnie, pogorszył się, a temperatura nadal utrzymuje się na tych samych liczbach.
  • Przy długotrwałym leczeniu przez ponad 10-14 dni. W tym przypadku lekarz koniecznie zastępuje antybiotyk, aby zapobiec rozwojowi uzależnienia dziecka od tego leku.

b) Uroseptics

Farmakoterapia nie ogranicza się do antybiotyków - istnieją inne ważne grupy leków, na przykład uroantiseptyki (kwas nalidyksowy). Są przepisywane po kursie antybiotyków dla dzieci powyżej 2 lat.

c) Witaminy i immunomodulatory

Po zakończeniu głównego leczenia konieczne jest przywrócenie osłabionej odporności po chorobie. W tym celu zazwyczaj przepisuje się immunomodulatory (viferon, reaferon) i kompleks multiwitaminowy w zależności od wieku dziecka.

d) Terapia ziołowa

Ziołolecznictwo chorób nerek od dawna udowodniło swoją skuteczność, ale może być przeprowadzone tylko w połączeniu z niezbędnymi lekami. Uszy niedźwiedzie, mącznica lekarska, pąki brzozy, skrzyp polny dobrze się sprawdziły. Rośliny te mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne, ale muszą podjąć długi kurs.

Cechy leczenia szpitalnego

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia przeprowadza się tylko (!) W szpitalu pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Starsze dzieci z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem są również koniecznie hospitalizowane. Pożądane jest leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku powyżej 10 lat, zawsze w szpitalu (nawet z łagodnym nasileniem), aby przeprowadzić na czas kompleks procedur diagnostycznych i zidentyfikować przyczynę choroby.

W szpitalu dziecko otrzyma pełną niezbędną pomoc.

Opieka pielęgniarska nad odmiedniczkowym zapaleniem nerek u dzieci obejmuje środki mające na celu monitorowanie przestrzegania reżimu w okresie gorączki (szczególnie ważne dla dzieci w wieku 3-10 lat), monitorowanie przestrzegania diet, prowadzenie terminowej higieny i inne czynności zapewniające komfortowe warunki do szybkiego powrotu do zdrowia dziecka..

Często wybór leczenia jest przeprowadzany wspólnie z chirurgiem urologiem dziecięcym w celu szybkiego rozwiązania problemu eliminacji anomalii anatomicznych, jeśli rozpoznane zostanie wtórne ostre lub wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Fizjoterapia zależy od ciężkości choroby i jest najczęściej przepisywana przez fizjoterapeutę po kuracji podstawowej, gdy stan dziecka powraca do normy. Dobrze sprawdzają się metody ultradźwiękowe, terapia UHF, terapia magnetyczna. Ponadto, przy łagodzeniu procesu zapalnego, ćwiczenia fizjoterapeutyczne są pokazywane w pozycji leżącej lub siedzącej, w zależności od wieku i stanu dziecka.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci zajmuje ważne miejsce zarówno w ostrej, jak i przewlekłej postaci choroby. Jest podzielony na pierwotne i wtórne.

Profilaktyka pierwotna (zapobieganie rozwojowi choroby) obejmuje terminową eliminację ognisk przewlekłej infekcji (zęby próchnicze, przewlekłe zapalenie ucha środkowego i zapalenie migdałków), wzmocnienie odporności i unikanie hipotermii, higieny osobistej (szczególnie dokładnej higieny zewnętrznych narządów płciowych).

Wtórne implikuje zapobieganie zaostrzeniom i zawiera zalecenia lekarza: przestrzeganie terapii przeciw nawrotom, systematyczna obserwacja, a także wszystkie powyższe środki profilaktyki pierwotnej.

Dynamiczna obserwacja

Zarówno ostre, jak i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek sugeruje dynamiczną obserwację urologa dziecięcego, nefrologa lub pediatry z okresowymi badaniami moczu i ultrasonografią nerek:

- Po ostrym lub epizodzie zaostrzenia przewlekłego - 1 raz na 10 dni

- W okresie zwolnienia - raz w miesiącu

- W ciągu pierwszych 3 lat po zabiegu - 1 raz na 3 miesiące

- Do 15 lat - 1 lub 2 razy w roku

Systematyczne obserwacje pozwolą uniknąć odległych powikłań choroby: przewlekłej niewydolności nerek, nadciśnienia tętniczego, kamicy moczowej.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: nie można opóźnić leczenia

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia. Zapalenie nerek może rozwinąć się w każdym wieku. Często zdiagnozowana patologia i dzieci. Przy gwałtownym wzroście temperatury, naruszenie oddawania moczu, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia dziecka powinno być ustalone w szpitalu.

Opis patologii

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym stanem zapalnym nerek o charakterze zakaźnym. Najczęstszym czynnikiem sprawczym bakterii są:

  • gronkowiec;
  • paciorkowce;
  • E. coli.

Początkowo choroba u dzieci zawsze rozwija się w ostrej postaci z bólem i znacznym wzrostem temperatury. Jeśli terapia jest wykonywana nieprawidłowo lub po terminie, stan zapalny rozwija się w postać przewlekłą.

Jeśli wierzysz w statystyki, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest drugim najczęstszym po ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego u dzieci. Ponadto co drugi przypadek zapalenia nerek u dzieci w wieku przedszkolnym jest wynikiem zimna, który nie został wyleczony na czas.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - niespecyficzne zapalenie nerek

Trzykrotnie częściej stwierdza się odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziewcząt. Wynika to z cech strukturalnych kobiecej cewki moczowej. Cewka moczowa u kobiet i dziewcząt jest krótsza i szersza. Bakterie chorobotwórcze swobodnie wchodzą do pęcherza moczowego, a następnie przenoszą się do nerek.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

W zależności od czynników, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia, choroba może być:

  • podstawowy (przy opracowywaniu niezależnie);
  • wtórne (gdy zapalenie nerek jest powikłaniem innego procesu patologicznego w organizmie).

Rozróżnia się następujące tryby transmisji:

  • wstępujący (z dróg moczowych);
  • zstępujące (z innych organów);
  • krwiotwórczy (infekcja przenika przez krew przez nerki).

W przypadku naruszenia odpływu moczu odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywane jest obturacyjnym. Jeśli czynność układu moczowego nie jest upośledzona, nie jest to obturacyjne zapalenie.

W zależności od zmian morfologicznych tkanki dotkniętej chorobą, istnieją:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek (początkowy etap choroby, nerka jest powiększona i obrzęknięta);
  • ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ta ostatnia forma jest uważana za poważniejszą i często wymaga interwencji chirurgicznej.

Przyczyny stanu zapalnego

Bakterie, które mogą przedostać się do nerek przez drogi moczowe lub krew, wywołują rozwój procesu zapalnego. Choroba najczęściej dotyka osłabione dzieci o obniżonej odporności. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się jako powikłanie ARVI lub zapalenia pęcherza moczowego. Choroby takie jak ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc itp. Mogą również powodować zapalenie nerek, a przewlekłe ogniska zapalenia jamy ustnej (na przykład próchnica) mogą również wywołać ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

ARI może powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ogromną rolę w rozwoju choroby odgrywa niewłaściwa higieniczna opieka nad dziećmi. Odmowa czyszczenia zębów, brud pod paznokciami - wszystko to może prowadzić do infekcji ciała. Jeśli jednocześnie dziecko jest słabo odżywione i rzadko na świeżym powietrzu, wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia. To nie przypadek, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często diagnozowane u dzieci z rodzin w niekorzystnej sytuacji.

Wrodzone wady rozwojowe nerek lub dróg moczowych mogą również wywołać rozwój choroby w ostrej postaci. Jeśli normalne wydalanie moczu z organizmu jest regularnie zaburzone, nie będzie możliwe obejście się bez interwencji chirurgicznej.

Dzieci z chorobami przewlekłymi są bardziej narażone na powikłania. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z następującymi patologiami:

  • krzywica;
  • inwazje helmintyczne;
  • hiperwitaminoza D;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

Forma odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy bezpośrednio od stanu układu odpornościowego dziecka. Jeśli mechanizmy obronne organizmu działają dobrze, stan zapalny można szybko zatrzymać bez nieprzyjemnych konsekwencji.

Symptomatologia

Głównym objawem procesu zapalnego w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest znaczny wzrost temperatury ciała (do 40 ° C). Istnieją objawy dość silnego zatrucia. Jeśli dziecko może mówić, narzeka na bóle ciała, zawroty głowy i szumy uszne. Niemowlęta będą odmawiać jedzenia, ciągle płacząc. Mogą również występować następujące objawy procesu zapalnego:

  • uporczywe zarzucanie;
  • luźne stolce;
  • utrata masy ciała.
Uczucie złego samopoczucia i gorączka są oznakami zapalenia

Charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ból w dolnej części pleców. Ten objaw będzie bardziej wyraźny, jeśli u pacjenta rozpoznano stan zapalny w postaci ropnej. Podczas stukania lub ćwiczeń zwiększa się dyskomfort. Czasami pacjenci skarżą się na ból bez określonej lokalizacji. Z obszaru lędźwiowego odczucia ciągnięcia przenoszone są na całe plecy, szyję i brzuch.

Warto również zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • częste oddawanie moczu;
  • ból lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
  • nietrzymanie moczu (moczenie);
  • przebarwienie moczu (może stać się mętne lub mieć różowy odcień).

Znaczne pogorszenie samopoczucia dziecka jest powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy medycznej. Ważne jest, aby zrozumieć, że proces zapalny może się szybko rozwijać, wpływając na sąsiednie narządy i tkanki.

Diagnostyka

Zidentyfikuj chorobę szczególnie trudną u dzieci w pierwszych latach życia. Symptomatologia jest bardzo podobna do innych patologii zakaźnych. Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową, w tym następujące metody:

  1. Inspekcja. Lekarz przeprowadza badanie okolicy lędźwiowej. Możliwe jest ujawnienie zespołu bólowego u dziecka poprzez delikatne stukanie.
  2. Ogólne badanie krwi. Zwiększenie poziomu białych krwinek w materiale będzie wskazywać na rozwój stanu zapalnego. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo.
  3. Analiza moczu. Badanie pozwala potwierdzić wcześniejszą diagnozę. Najbardziej pouczający jest pierwszy poranny mocz.
  4. Analiza moczu według Nechyporenko. Niezbędny do określenia funkcjonalności dróg moczowych.
  5. Kultura moczu bakteryjnego. Badanie pozwala określić, który patogen spowodował stan zapalny.
  6. USG nerek. Pomaga określić, gdzie koncentruje się proces zapalny.
  7. Tomografia komputerowa nerek. Badanie pozwala dokładniej rozważyć stan nerek. Ale ze względu na wysokie koszty metoda nie jest stosowana we wszystkich klinikach.
Wykwalifikowany lekarz będzie mógł dokonać wstępnej diagnozy podczas pierwszego badania.

Jeśli pediatra podejrzewa odmiedniczkowe zapalenie nerek u małego pacjenta, dodatkowo zalecona zostanie konsultacja z nefrologiem dziecięcym lub urologiem. Ci wąscy specjaliści przeprowadzą dalszą terapię.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Leczenie choroby w ostrej postaci nie może obejść się bez użycia leków. W większości przypadków wymagana jest hospitalizacja. Po wyjaśnieniu diagnozy urolog może przepisać leki z następujących grup:

  1. Antybiotyki. Leki z tej kategorii są wybierane na podstawie wrażliwości patogennej mikroflory. Często wykorzystywane fundusze Sumamed, Flemoksin Solyutab, Amoxiclav, Furagin itp.
  2. Uroseptics na bazie ziół. Dzieciom powyżej 12 lat można przepisać lek Canephron N.
  3. Środki przeciwskurczowe. Leki w tej kategorii pomagają złagodzić ból spowodowany skurczami. Dzieci w wieku powyżej 6 lat mogą być przepisywane bez recepty.
  4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Z ich pomocą można normalizować temperaturę ciała, łagodzić ból. Od pierwszych dni życia można przepisywać leki Panadol, Nurofen.
  5. Witaminy. Taka terapia jest przeprowadzana w złożonych postaciach choroby, gdy odporność dziecka jest znacznie osłabiona.

Jeśli rodzice zdecydowali się leczyć dziecko w domu, wybór leków na własną rękę jest absolutnie niemożliwy. W każdym przypadku lekarz powinien przepisać terapię.

Preparaty dla dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek - galeria zdjęć

Ogólne zalecenia

W ostrym okresie choroby dziecko odpoczywa w łóżku. Jednocześnie należy zapewnić temperaturę pokojową na poziomie 19-22 stopni i wilgotność w zakresie od 30 do 40%.

Dieta jest ważna. Ważne jest, aby zmniejszyć obciążenie nerek, a odżywianie powinno być pełne i wzmocnione. Musisz zrezygnować ze słonych, pikantnych i smażonych potraw. Nie zaleca się używania produktów, które sprzyjają zwiększonemu tworzeniu się gazu. Obejmują one:

  • rośliny strączkowe;
  • napoje nienaturalne (soki, lemoniada);
  • grzyby;
  • orzechy.
Właściwe odżywianie - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Preferencje będą musiały dawać produkty, które są parzone. Menu chorego dziecka może obejmować:

  • gotowane warzywa;
  • kaszki;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • suszone owoce;
  • chude mięso (kurczak, indyk).

Szybszy reżim picia pomoże przywrócić czynność nerek szybciej. Zaleca się, aby dziecko zużywało wodę o 50% więcej niż ich wiek. Możesz uzupełniać dietę mors, wywary ziołowe, kompot z suszonych owoców.

Jeśli mały pacjent jest w pełni karmiony piersią, matka będzie musiała przestrzegać diety.

Fizjoterapia na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jeśli terminowo zwrócisz się o pomoc medyczną, możliwe będzie szybkie usunięcie ostrego zapalenia. Jednak brak objawów nie oznacza, że ​​choroba całkowicie ustąpiła. Właściwie zaplanowana rehabilitacja ma ogromne znaczenie. Fizjoterapia może pomóc w szybszym przywróceniu czynności nerek i poprawie odporności dziecka.

  1. Elektroforeza Leki, które przywracają funkcje nerek, są wprowadzane przez skórę za pomocą stałego prądu elektrycznego.
  2. Magnetoterapia. Ze względu na wpływ na ciało pola magnetycznego o niskiej częstotliwości możliwe jest przywrócenie odporności.
  3. Terapia UHF. Przeprowadzono ekspozycję na pola elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości. Zabieg poprawia przepływ krwi w tkankach, dzięki czemu uszkodzone obszary szybciej się regenerują.
  4. USG. Terapia za pomocą drgań ultradźwiękowych ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Wysoka gorączka i silny ból są przeciwwskazaniami do fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli przy pomocy leków nie jest możliwe zapewnienie prawidłowego przepływu moczu lub proces ropny szybko się rozwija, specjalista decyduje o operacji. Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Wcześniej dziecko musi przejść serię testów w celu wybrania odpowiedniego znieczulenia.

W najtrudniejszych przypadkach z odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie może obejść się bez interwencji chirurgicznej

Specjalista wykonuje wycięcie chorej tkanki lub usuwa elementy, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ moczu (kamienie, guzy, polipy). W zależności od złożoności operacja może trwać 20–40 minut. Potem przychodzi okres odzyskiwania. Z reguły po kilku dniach dziecko może wstać z łóżka, a po 10-12 dniach zostaje wypisane do domu.

Terapia ludowa

Przepisy tradycyjnej medycyny pomogą szybciej przywrócić normalny stan zdrowia dziecka. Jednak powinny być używane tylko podczas okresu rehabilitacji po konsultacji z lekarzem.

Nasiona lnu

Do przygotowania funduszy:

  1. Łyżeczka nasion jest niezbędna do zalania szklanką wrzącej wody.
  2. Narzędzie należy gotować na małym ogniu przez 5 minut, a następnie wyjąć i nalegać na około godzinę.
  3. Rosół należy filtrować i podawać dziecku łyżeczkę co dwie godziny.

Uważa się, że nasiona lnu pomagają zmniejszyć stan zapalny i pomagają eliminować toksyny.

Chmiel

Roślina jest szeroko stosowana w patologiach układu moczowego. Aby przygotować lek, potrzebujesz:

  1. 2 łyżki szyszek zalać pół litra wrzącej wody.
  2. Zaparzać pod zamkniętą pokrywą przez 2 godziny.
  3. Następnie narzędzie należy przefiltrować i dać dziecku łyżkę 4 razy dziennie.

Rumianek

Roślina jest uważana za naturalny środek antyseptyczny. Szybsze odzyskanie nerki będzie możliwe, jeśli weźmiesz infuzję leczniczą:

  1. Łyżkę suchych roślin w proszku należy zalać szklanką wrzącej wody.
  2. Nalegaj pod pokrywą zamkniętą na około godzinę.
  3. Następnie lek należy filtrować i pić przez cały dzień.

Kukurydza jedwabna

Do przygotowania funduszy:

  1. Łyżeczkę surowców należy zalać szklanką wrzącej wody.
  2. Produkt należy gotować na małym ogniu przez 15–20 minut.
  3. Wyjmij z pieca i nalegaj na kolejną godzinę.

Zaleca się, aby lek podawać dziecku łyżeczkę co 2 godziny. Jedwab kukurydziany pomaga usunąć obrzęk.

Środki ludowe na odmiedniczkowe zapalenie nerek - galeria zdjęć

Prognoza leczenia i profilaktyki

Dzięki rozpoczętej w odpowiednim czasie terapii można całkowicie pokonać chorobę. Nieprzyjemne objawy znikają w ciągu 3-5 dni po rozpoczęciu przyjmowania przepisanych leków. W pełni przywrócony stan zdrowia w ciągu miesiąca. Ale odrzucenie właściwej terapii może prowadzić do rozwoju poważnych komplikacji, takich jak:

  • ropień nerki;
  • zatrucie krwi;
  • niewydolność nerek.

Każda z opisanych komplikacji może być śmiertelna. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się w postać przewlekłą. Będzie to wymagało dłuższego i droższego leczenia.

Znacznie zmniejsz prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia nerek, jeśli przestrzegasz wielu zasad:

  • monitorować żywienie dziecka;
  • regularnie spędzaj czas z dzieckiem na świeżym powietrzu;
  • terminowo leczyć wszelkie choroby;
  • utrzymać zdrową atmosferę emocjonalną w rodzinie.

Wideo: zapalna choroba nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dobrze reaguje na leczenie z terminową opieką medyczną. W żadnym wypadku nie należy próbować przywracać zdrowia dziecka. Zapalenie nerek jest obarczone poważnymi powikłaniami.

Torbiel nerki - czy to niebezpieczne, jak się leczyć

Nagłe nietrzymanie moczu u dziewcząt