Przyczyny i leczenie nietrzymania moczu podczas kichania

Istnieją choroby, o których zwykle nie mówi się głośno, a takie patologie obejmują mimowolne oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu. U kobiet choroba ta występuje częściej niż u mężczyzn. Ponad 40% dorosłych kobiet cierpi na nietrzymanie moczu. Ta choroba jest poważnym problemem psychologicznym, w związku z czym wiele kobiet odkłada wizytę u specjalisty, co tylko pogarsza proces patologiczny. Takie naruszenie, jak nietrzymanie moczu, dotyczy wszystkich dziedzin życia chorego - zawodowego, domowego, społecznego, intymnego.

Treść artykułu

Kobieta czuje stały dyskomfort i zwątpienie w siebie.

Przeważnie zdiagnozowane wysiłkowe nietrzymanie moczu, czyli niekontrolowane wydzielanie moczu występuje przy każdym napięciu mięśni brzucha - kaszlu, kichaniu, podnoszeniu ciężarów.

O tym, dlaczego podczas kichania i innych obciążeń występuje nietrzymanie moczu, porozmawiajmy dalej.

Przyczyny naruszenia

Nietrzymanie moczu podczas kichania nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem pewnej patologii. Metoda leczenia jest określana na podstawie przyczyny naruszenia.

Nietrzymanie moczu, gdy kaszel i kichanie jest najczęściej spowodowane:

  • przewlekłe zapalenie pęcherza lub genitaliów;
  • niektóre choroby kręgosłupa;
  • nadczynność pęcherza;
  • obecność powstawania nowotworu na pęcherzu moczowym;
  • wypadanie macicy;
  • chirurgia endouretretyczna;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • urazy krocza.

Oprócz powyższych powodów istnieje szereg czynników, przeciwko którym może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, a mianowicie:

  • predyspozycje genetyczne (jeśli ktoś z najbliższej rodziny cierpi na tę chorobę, wzrasta ryzyko nietrzymania moczu);
  • otyłość, zwłaszcza w obecności cukrzycy;
  • choroby neurologiczne (udar, atak serca);
  • choroby zakaźne dróg moczowych;
  • niestrawność;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • niedokrwistość.

Mimowolne oddawanie moczu podczas ciąży

Nietrzymanie moczu podczas ciąży z kichaniem jest dość powszechnym zjawiskiem, które ma dobre powody. Z reguły dzieje się tak w wyniku osłabienia mięśni miednicy - tkanka mięśniowa rozciąga się, jej ton zmniejsza się, zwieracz utrzymujący mocz w pęcherzu rozluźnia się.

Powodem tego naruszenia jest zmiana tła hormonalnego kobiety. Podczas ciąży niektóre zmiany i inne narządy ulegają w szczególności zwiększeniu objętości macicy i wywieraniu nacisku na pęcherz, w wyniku czego zmniejsza się jego wielkość i zwiększa się objętość moczu.

Mimowolne uwolnienie moczu w ostatnim trymestrze ciąży może wystąpić w wyniku uderzenia nóg dziecka w pęcherz.

Na intensywność przejawów takiego naruszenia ma wpływ wielkość i lokalizacja płodu, stan fizyczny matki oczekującej i liczba poprzednich ciąż. Jeśli przerwy między ciążami są bardzo krótkie, ryzyko wystąpienia takiego naruszenia znacznie wzrasta, ponieważ przywrócenie napięcia mięśniowego wymaga czasu.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które uzyskały dodatkowe kilogramy podczas ciąży.

Konsekwencją przedłużonej pracy często staje się mimowolne oddawanie moczu w okresie poporodowym. Szczególnie często problem ten występuje podczas naturalnego porodu z nacięciem krocza. Prowadzi to do uszkodzenia mięśni i więzadeł dna miednicy, nierównomiernego rozkładu ciśnienia w jamie brzusznej i upośledzenia funkcji zwieracza.

Są to przerwy i niedbale wykonywane epizootie (nacięcie krocza), które często powodują nie tylko mimowolne oddawanie moczu, ale także nietrzymanie gazów i odchodów.

Działania terapeutyczne

Leczenie takiej patologii, jak nietrzymanie moczu, gdy kichanie u kobiet odbywa się na różne sposoby.

Konserwatywne i medyczne metody leczenia choroby obejmują:

  • wykonywanie ćwiczeń fizycznych wzmacniających mięśnie dna miednicy;
  • stosowanie szyszek pochwy;
  • stosowanie sympatykomimetyków;
  • hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy.

Konserwatywne zabiegi medyczne przeprowadza się w początkowym stadium patologii, w przypadku wyraźnego nietrzymania moczu przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Najbardziej skuteczną metodą chirurgicznego leczenia stanu patologicznego jest operacja procy (pętla) - wokół szyi pęcherza stosuje się syntetyczną pętlę.

Ogólnie rzecz biorąc, małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne są wykonywane przy użyciu wolnych pętli. Najczęściej transkturacja uretrowiratorowa wykonywana jest za pomocą wolnej pętli syntetycznej.

Zastrzyki okołocewkowe są mniej inwazyjną metodą leczenia niewydolności zwieracza substancji wolnych od pęcherza (kolagen, teflon) wstrzykiwanych do tkanki, przyczyniając się do zamknięcia cewki moczowej ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzbrzusznym.

W przypadkach, gdy mimowolne oddawanie moczu występuje na tle wypadania narządów miednicy, rozwiązuje się kwestię wykonywania otwartej operacji, za pomocą której możliwe jest wzmocnienie mięśni i wyeliminowanie wycieku moczu.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec nietrzymaniu moczu z powodu kichania, kaszlu i śmiechu, zaleca się prowadzenie umiarkowanie aktywnego stylu życia. Kobiety powyżej 40 roku życia powinny unikać podnoszenia ciężarów, kontrolować intensywność codziennego wysiłku fizycznego.

Najważniejszym elementem w zapobieganiu chorobie są regularne wizyty u urologa.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet z kichaniem

Nietrzymanie moczu jest delikatnym i częstym problemem, powodującym znaczny dyskomfort jego właściciela. Ten typ zaburzeń występuje u 30% kobiet i 5% mężczyzn.

Najczęściej choroba objawia się w czasie ciąży, na starość. Mimowolne oddawanie moczu nie szkodzi zdrowiu ludzkiemu, występuje z różnych powodów, w szczególności, gdy kichanie, mocz może być wydzielany, a leczenie w odpowiednim czasie jest łatwe do leczenia.

Przyczyny delikatnego problemu

Przyczyny nietrzymania moczu podczas kichania mogą być zupełnie inne. Główne to:

  1. Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet. Proces zapalny rozwija się w błonie śluzowej pęcherza, gdy patogenne mikroorganizmy wchodzą do niego, które zaczynają się rozmnażać, a także prowadzą do zatrucia komórki, tkanki ciała, powodując charakterystyczne objawy. Jednym z tych objawów jest brak kontroli procesu oddawania moczu.
  2. Początek menopauzy. W wieku 50 lat i powyżej kobiety rozpoczynają okres, w którym produkcja hormonów płciowych - estrogenu i progesteronu - kończy się w jajnikach, co prowadzi do nieregularnych okresów, poczucia suchości w pochwie, utraty napięcia w narządach układu moczowego. W tym stanie kobieta nie może kontrolować procesu oddawania moczu.
  3. Zaawansowany wiek. Po 60 latach nieprzytomne oddawanie moczu staje się regularne. Wynika to ze zmian w układzie hormonalnym, zmniejszenia odporności na stres, osłabienia narządów układu moczowo-płciowego, a zwłaszcza zwieracza. W takich latach mężczyźni i kobiety przestają chodzić do recepcji do odpowiednich lekarzy (ginekologa, urologa), dlatego organizm może aktywnie rozwijać choroby zakaźne, zamieniając się w formę przewlekłą.
  4. Poród naturalny, cesarskie cięcie. Po porodzie kobieta może odczuwać nietrzymanie moczu podczas kaszlu, śmiechu z powodu wewnętrznych łez i po cięciu cesarskim z powodu szwów. Jednak w obu przypadkach problem jest tymczasowy.
  5. Ciąża W tym okresie spontaniczne wydzielanie moczu podczas kaszlu lub jakiegokolwiek innego szczepu uważa się za normalne. Podczas porodu hormony płciowe działają na mięśnie miednicy, czyniąc je elastycznymi, co powoduje zmniejszenie napięcia zwieracza pęcherza. Każde napięcie w tej pozycji prowadzi do skurczu mięśni i nietrzymania moczu. Problem jest tymczasowy.

Patologia w czasie ciąży

Zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży u kobiet nie jest rzadkością i ma to swoje własne przyczyny:

  1. Osłabienie mięśni miednicy w wyniku zmian hormonalnych to rozciągnięcie tkanki mięśniowej, co powoduje utratę napięcia, mięsień zwieracza, który utrzymuje mocz w pęcherzu, rozluźnia się.
  2. Zmień narządy układu rozrodczego, a mianowicie macicę. Podczas ciąży wzrasta znacznie, wywierając nacisk na narząd układu moczowego. Ze względu na to ciśnienie, wielkość pęcherza jest znacznie zmniejszona, a objętość moczu wzrasta.
  3. W ostatnich miesiącach ciąży, wydalanie moczu może pojawić się z powodu wstrząsów dziecka z nogami na pęcherzu. Na ich częstotliwość ma wpływ lokalizacja, wielkość dziecka, kondycja fizyczna kobiety w ciąży i liczba urodzeń kobiety. Warto zauważyć, że jeśli nie było wystarczająco dużo czasu między ciążami, rozwój mimowolnego wydalania moczu wzrasta, ponieważ napięcie mięśniowe nie ma czasu na powrót do normy.
  4. Nadmierna waga uzyskana podczas ciąży.
  5. Nacięcie krocza podczas porodu. Takie manipulacje prowadzą do urazów mięśni i więzadeł, spazmatycznego rozkładu ciśnienia wewnątrz otrzewnej i rozerwania zwieracza.

Jak leczyć mimowolny mocz

Leczenie kobiet z nietrzymaniem moczu zależy od przyczyny. Obecnie istnieje kilka metod:

Ćwiczenia Kegla wzmacniające mięśnie

W praktyce medycznej ćwiczenia Kegla są podstawową metodą bez stosowania nietrzymania moczu podczas kichania. Mają one na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy, poprawiając kontrolę nad pracą układu moczowego. Szczególnie dobry jest kompleks dla kobiet po porodzie i osób prowadzących pasywny tryb życia. Wszystkie zestawy ćwiczeń Kegla oparte są na 3 podstawowych technikach:

  1. Kompresja mięśni dna miednicy odpowiedzialna za zatrzymanie wydalania moczu (wolne napięcie).
  2. Skurcz mięśni - intensywny, naprzemienny skurcz i relaksacja.
  3. Pchanie - wysklepione mięśnie są opracowywane (są używane podczas porodu, podczas wypróżnień).

Podajmy przykład jednego z kompleksów:

  1. Połóż nogi na szerokość ramion, dłonie podtrzymujące pośladki. Mięśnie dna miednicy są napięte do wewnątrz, przytrzymują przez kilka sekund, a następnie rozluźniają się.
  2. Stań na czworakach i napnij mięśnie do wewnątrz, a następnie rozluźnij się.
  3. Połóż się na brzuchu, weź prawą nogę na bok i zgnij się w stawie kolanowym. Odcedz i rozluźnij mięśnie dna miednicy, zrób to samo lewą stopą.
  4. Połóż się, ugnij kolana i rozłóż na boki, opierając stopy na podłodze. Zastąp prawą rękę pod pośladkiem, lewą rękę na brzuchu. Dokręć mięśnie miednicy, opóźniając je na kilka sekund, a następnie rozluźnij.
  5. Usiądź prosto, skrzyżowane nogi i napnij mięśnie miednicy do góry, policz do 3, rozluźnij się.
  6. Stań na podłodze, rozłóż nogi w odległości 50 cm, zgnij je lekko w kolanach i oprzyj na nich ręce. Trzymaj plecy prosto. Podobnie jak w poprzednich ćwiczeniach naprzemiennie napinaj mięśnie do wewnątrz i rozluźniaj. Każde ćwiczenie jest wykonywane 5 razy, zwiększając się z czasem do 10 razy.

Ćwiczenia z biofeedbackiem

Główną wadą ćwiczeń Kegla jest złudność kontroli nad ich wykonaniem. Podczas zajęć kobiety czasami wraz z odpowiednimi mięśniami napinają innych, zwiększając ciśnienie wewnątrz otrzewnej. Takie działania minimalizują korzyści ze szkolenia, w niektórych przypadkach pogarszając sytuację.

Ćwiczenia z biofeedbackiem (biofeedback) implikują specjalne urządzenie rejestrujące napięcie mięśniowe. W ten sposób możliwe jest kontrolowanie prawidłowej realizacji skurczów mięśni, jeśli to konieczne, elektrostymulacja może być przeprowadzana za pomocą urządzenia. Kompleks BFB 100% zwiększa ton, poprawia kontrolę nad arbitralnym uwalnianiem moczu.

  • choroba mięśnia sercowego;
  • choroby wątroby, nerek;
  • nowotwory;
  • zapalenie, zaostrzenie jakiejkolwiek choroby.

Farmakoterapia

Przy zachowawczym leczeniu nietrzymania moczu podczas kichania mogą być przepisywane następujące leki:

  1. Fundusze z kategorii środków przeciwskurczowych, na przykład Dalfaz, Spazmeks. Przeciwskurczowe działanie relaksujące na ściany pęcherza moczowego, zmniejsza nacisk na cewkę moczową.
  2. Leki hormonalne (Ovestin, Esterlan) - pomagają normalizować hormony, zwiększając poziom estrogenu.
  3. Leki psychotropowe (lek przeciwdepresyjny Simbalt) - rozluźniają mięśnie pęcherza, poprawiają funkcjonowanie zwieracza.
  4. Alfa adrenomimetyki (Midodrin, Gutron) - działają wzmacniająco na włókna mięśniowe zwieracza kanału cewki moczowej i mają korzystny wpływ na zlokalizowane unerwienie tkanek.
  5. Leki przeciwcholinesterazowe (Neuromidyna) - poprawiają ton układu moczowego.

Każdy z leków ma swoje własne skutki uboczne, przeciwwskazania. Przy regularnym przyjęciu daj wynik w krótkim czasie. Jednak należy je przyjmować, łączyć zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego. Niewłaściwe użycie lub nadużycie prowadzi do nasilenia objawów i poważnych konsekwencji dla organizmu.

Interwencja chirurgiczna

Współczesna medycyna zapewnia kilka metod operacyjnych eliminujących nieprzyjemne problemy:

  1. Podawanie cewki moczowej do kościstej części macicy.
  2. Montaż urządzenia podtrzymującego (zawiesia) dla pęcherza moczowego i kanału moczowego.
  3. Wzmocnienie mięśni cewki moczowej przez Botox, kolagen.

Często stosowaną metodą jest operacja zawiesia, podczas której w otrzewnej umieszczony jest elastyczny pierścień. Wykonuje się go pod dowolnym znieczuleniem (lokalnym, ogólnym), bez uszkadzania tkanki. Okres rehabilitacji po takiej interwencji jest krótki.

Tradycyjna medycyna w walce z chorobą

Oprócz terapii lekowej, możesz skorzystać z tradycyjnych metod leczenia. Zioła pomagają najlepiej w tej kwestii:

  1. Mędrzec Sposób przygotowania naparu: zaparzyć w szklance wrzącej wody 1 łyżka. mędrzec, pozwól mu parzyć. Weź napój 3 razy dziennie w ilości 250 ml.
  2. Infuzja liści guliavitsa (krwawnika). Liście rośliny są dobrze parzone i gotowane we wrzącej wodzie. Pij 100 ml 3 razy dziennie.
  3. Sok z marchwi, wypij 1 szklankę rano na pusty żołądek.
  4. Infuzja Hypericum. Możesz pić w dużych ilościach, możesz nawet zastąpić je herbatą i innymi napojami.
  5. Parzyć świeże (suche) owoce jagodowe. Pij wywar co najmniej 4 razy dziennie, 50 ml.
  6. Nalewka z kopru jest dość skuteczna i pomaga w krótkim czasie. Konieczne jest picie przez 1 raz dziennie po 1 spożyciu 300 ml.

Środki zapobiegawcze

Mimowolne oddawanie moczu podczas kichania daje człowiekowi silny dyskomfort, a czasem prowadzi do kompleksów. Takiemu zaburzeniu można zapobiec lub go ograniczyć, stosując się do zaleceń:

  1. Odnieś się do problemu do wykwalifikowanego lekarza, aby zastosować się do schematu leczenia.
  2. Rzuć palenie, ponieważ papierosy powodują kaszel.
  3. Schudnij, jeśli taki jest.
  4. Wyeliminuj używanie alkoholu, napojów gazowanych, kawy i napojów zawierających kofeinę, ponieważ mają one działanie moczopędne.
  5. Nie zmniejszaj ilości spożywanego płynu dziennie. W przeciwnym razie stężenie moczu zwiększy i podrażni pęcherzyk, zwiększając jego aktywność.
  6. Użyj podkładek urologicznych. Ta cecha pomoże poradzić sobie z nieprzyjemnym zapachem, nadmiarem wilgoci, dlatego skóra nie będzie podatna na podrażnienia.
  7. Najlepiej nosić swobodną odzież i bieliznę z naturalnych tkanin.

Nietrzymanie moczu podczas kaszlu i kichania u kobiet: przyczyny, jak się pozbyć

Wiele kobiet boryka się z problemem nietrzymania moczu (lub nietrzymania moczu), który występuje podczas kaszlu, próby kichania lub nawet śmiechu. Po użyciu porcji moczu kobieta czuje się niezręcznie, cierpi z powodu kłopotliwego uczucia wilgoci, nieprzyjemnego zapachu i nieodpartej chęci do mycia. Takie nieprzyjemne zjawisko może wystąpić wszędzie - w pracy, w transporcie publicznym, tylko na ulicy lub w domu. Kobieta jest zmuszona używać padów i często je zmieniać, nieśmiała, bojąc się kichać lub kaszleć, bywa rzadziej w miejscach publicznych.

Dlaczego pojawia się ten nieprzyjemny i delikatny objaw? Jak możesz z nim walczyć? Otrzymasz odpowiedzi na te palące pytania w tym artykule. Pomogą ci zacząć iść we właściwym kierunku, a pozbędziesz się irytujących doznań nieczystości.

Wielu uważa, że ​​objaw rozważany w tym artykule jest problemem związanym wyłącznie z wiekiem. Jednak to nieporozumienie jest błędne, ponieważ podobny problem może wystąpić nawet wśród młodych kobiet.

W recepcji lekarz zazwyczaj słyszy takie skargi od kobiet cierpiących na nietrzymanie moczu:

  • żadna uszczelka nie oszczędza, a ja bardzo wstydzę się zapachu;
  • boi się śmiać, kaszleć lub kichać;
  • Zmieniam 10-12 klocków dziennie, ale nie mogę pozbyć się zapachu i nieprzyjemnego uczucia wilgoci;
  • Stale odczuwam pragnienie prania i zmieniania ubrań.

Niektóre standardowe dolegliwości są przypisywane przez niektóre kobiety ciężkim porodom, zmianom związanym z wiekiem lub otyłości. Niestety, wielu przedstawicieli płci pięknej w wieku 40-50 lat nie spieszy się nawet z wizytą do lekarza, ale pociesza się myślą, że takie same objawy obserwowano u mamy, babci lub ciotki. Jednak pojawienie się nietrzymania moczu, gdy kaszel lub kichanie w każdym wieku powinno zawsze być powodem wizyty u lekarza. Istnieją dwie przyczyny tej konsultacji:

  • w wielu przypadkach klinicznych problem ten można rozwiązać za pomocą leczenia zachowawczego lub chirurgicznego;
  • nietrzymanie moczu jest często oznaką chorób wymagających obowiązkowego leczenia.

Występowanie problemów z nietrzymaniem moczu podczas kaszlu, śmiechu lub kichania często staje się zauważalne dla innych: takie kobiety mają napięty i ponury wygląd, mogą płakać w każdej chwili, boją się śmiać, kaszleć, kichać lub zbyt blisko osoby. Tacy przedstawiciele płci pięknej muszą stale myśleć o tym, że toaleta jest w bliskiej dostępności, świadomie ograniczają się do uczestniczenia w różnych wydarzeniach, wycieczkach i innych przyjemnościach życia.

Powody

Praktykujący lekarze zauważają, że częściej nietrzymanie moczu występuje, gdy kaszel lub kichanie występuje u kobiet w ciąży, u kobiet po trudnych porodach lub u płci pięknej po 40 latach. Jednak w niektórych przypadkach objaw ten występuje nawet u młodych kobiet.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet ze śmiechem, kaszlem i kichaniem mogą być następujące:

  • ciężki poród w historii;
  • częste ciąże i poród;
  • urazy narządów miednicy;
  • poprzednie operacje komplikowane przez uszkodzenie narządów miednicy;
  • radioterapia;
  • postępująca redukcja poziomu estrogenów;
  • brak równowagi hormonalnej w okresie menopauzy;
  • osłabione lub rozciągnięte mięśnie pęcherza;
  • wypadanie macicy;
  • pominięcie ścian pochwy;
  • skrócona cewka moczowa;
  • nowotwór pęcherza lub rdzenia kręgowego;
  • otyłość;
  • niektóre patologie kręgosłupa;
  • choroby układu oddechowego;
  • ciężka praca fizyczna związana z podnoszeniem ciężarów i prowadząca do wzrostu ciśnienia brzucha;
  • podawanie leków moczopędnych.

Ciężkość patologii

W zależności od objętości moczu płynącego podczas kaszlu, śmiechu lub kichania, istnieją 3 stopnie nasilenia tego odchylenia od normy:

  • światło - przy intensywnym obciążeniu, powodującym wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, uwalnianych jest kilka kropli moczu;
  • średni - mocz nie jest zatrzymywany w większej objętości nawet przy nieznacznych ładunkach;
  • ciężki - mocz nie jest utrzymywany nawet w spoczynku (gdy wstaje z łóżka lub krzesła, podczas stosunku, chodzi powoli lub nawet we śnie).

Czasami, jeśli nietrzymanie moczu jest wywoływane przez dolegliwości urologiczne lub ginekologiczne, wydalanie z moczem może zawierać zanieczyszczenia krwi.

Jakie są zasady higieny osobistej należy stosować przy nietrzymaniu moczu

Dzięki nietrzymaniu moczu specjalne poduszki urologiczne, które nie tylko szybko wchłaniają i zatrzymują płyn, ale także dezaktywują nieprzyjemny zapach moczu, mogą złagodzić problem. Teraz na półkach aptek i sklepów internetowych można znaleźć szeroką gamę takich produktów higienicznych. Przy wyborze należy pamiętać, że pasek urologiczny musi spełniać następujące wymagania:

  • szybko i skutecznie wchłaniają ciecz i absorbują zapach;
  • zachowaj suchość;
  • dopasuj parametry anatomiczne;
  • zapewnić bezpieczeństwo bakteryjne.

Pamiętaj! Stosowanie poduszek urologicznych jest tylko częścią środków higieny przy nietrzymaniu moczu. Nie można odroczyć wizyty u lekarza, ponieważ tylko specjalista może ustalić przyczynę nietrzymania moczu i opracuje najskuteczniejszy plan leczenia.

Jak można pozbyć się nietrzymania moczu

To pytanie jest zadawane przez każdą kobietę, która ma problem w tym artykule. Pozbycie się tak delikatnej i niepożądanej sytuacji jest możliwe w przypadkach, gdy pierwotna przyczyna nietrzymania moczu została zidentyfikowana i wyeliminowana. Aby to zrobić, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, który dokładnie przeanalizuje skargi i historię choroby i życia, i przeprowadzi niezbędne dodatkowe badania:

  • cystoskopia;
  • złożone badanie urodynamiczne;
  • USG;
  • MRI;
  • Skan CT;
  • RTG;
  • badania krwi na hormony itp.

Wszyscy specjaliści są zgodni co do tego, że leczenie nietrzymania moczu przy kaszlu, śmiechu, kichaniu lub innych obciążeniach powinno się rozpocząć jak najwcześniej. Kobieta nie powinna się wstydzić tej skargi podczas rozmowy z lekarzem - tylko w ten sposób może pozbyć się problemu, który zatruwa życie.

Sukces leczenia nietrzymania moczu zależy przede wszystkim od wykwalifikowanego wyjaśnienia przyczyny tego nieprzyjemnego objawu. Plan działania w przyszłości może wyglądać następująco:

  • leczenie zachowawcze;
  • leczenie chirurgiczne.

Zgodnie z obserwacjami lekarzy w około 50% przypadków nietrzymanie moczu z kichaniem, kaszlem i innymi obciążeniami można wyleczyć bez operacji. Złożone zastosowanie technik medycznych i fizjoterapeutycznych jest w stanie rozwiązać ten problem.

Cele niefarmakologicznego leczenia nietrzymania moczu mają na celu wzmocnienie mięśni dnia miednicy i ścian pęcherza moczowego. Ponadto lekarz i pacjent tworzą plan oddawania moczu, którego celem jest zwiększenie odstępów między oddawaniem moczu (powinny być stopniowo rozszerzane). Na co ten plan?

W przypadku istniejącego problemu kobieta ma pewien stereotyp zachowania w odniesieniu do oddawania moczu: odwiedza toaletę tak, jakby „na wszelki wypadek, w celu uniknięcia zakłopotania” i ze strachu przed zakłopotaniem, robi to zbyt często (nawet z minimalną wskazówką potrzeby oddania moczu). Realizując plan, pacjent powinien nauczyć się powstrzymywać popęd. Co tydzień odstępy między oddawaniem moczu powinny być zwiększone o 30 minut i doprowadzić wynik do 3-3,5 godziny. Takie działania pomagają kobiecie zmienić stosunek do stereotypu i odejść od niej. Z reguły taki plan oddawania moczu jest wspierany przez terapię lekową, która jest wyznaczana na 3 miesiące, podobnie jak program szkolenia pęcherza moczowego.

Ważną częścią leczenia nietrzymania moczu jest gimnastyka do treningu mięśni dnia miednicy. Ta technika pozwala wielu kobietom pozbyć się nieprzyjemnego objawu i służy jako doskonały środek zapobiegawczy dla nietrzymania moczu. Aby osiągnąć ten cel, pacjentowi można polecić program ćwiczeń opracowany przez dr Arnolda Kegla oraz listę innych ćwiczeń terapii wysiłkowej pokazanych w przypadku wystąpienia podobnego problemu.

Rozważ w tym artykule popularną metodę Kegla:

  1. Opróżnij pęcherz przed treningiem.
  2. Ćwiczenia można wykonywać w następujących pozycjach: leżąc na plecach z nogami lekko zgiętymi i zgiętymi w kolanach, leżąc na brzuchu z nogami lekko wyhodowanymi lub leżącymi na brzuchu ze stopą zgiętą w kolanie.
  3. Ściśnij mięśnie dna miednicy, podciągając je. Przytrzymaj przez 10 sekund.
  4. Całkowicie rozluźnij mięśnie na 10 sekund.
  5. Powtórz kroki 10 razy w ciągu 5 minut. Ćwicz 3 razy dziennie.
  6. Nie popełniaj następujących błędów: wstrzymaj oddech (powinien być głęboki i wolny), wciągnij pępek (tylko mięśnie dna miednicy powinny się przeciążać), popchnij mięśnie dna miednicy w dół (powinny tylko podnieść się).

Takie proste, ale także skuteczne szkolenie może nie tylko wzmocnić mięśnie dna miednicy. Uwalniają kobietę od wielu problemów ginekologicznych, poprawiają jakość życia intymnego, łagodzą senność i apatię.

Oprócz treningu fizycznego pacjentom z nietrzymaniem moczu zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne:

  • impulsy elektromagnetyczne;
  • mikroprądów;
  • ogrzewanie itp.

Działania te pomagają również wzmocnić mięśnie pęcherza i dna miednicy, uelastycznić więzadła i poprawić krążenie krwi w miednicy.

Terapia farmakologiczna w przypadku nietrzymania moczu dowiodła swojej skuteczności i jest aktywnie stosowana w różnych typach tego delikatnego problemu.

  • Kobietom przepisuje się zwykle leki przeciwdepresyjne i przeciwskurczowe.
  • U pacjentów z objawami menopauzy stosowanie estrogenowych kremów i czopków (Ovestin) może być częścią leczenia.
  • Jeden z dobrze sprawdzonych leków jest takim narzędziem jak Driptan. Lek ten działa relaksująco na ściany pęcherza moczowego i hamuje przepływ impulsów z układu nerwowego. Ze względu na tak złożony efekt, Driptan rozluźnia ściany pęcherza moczowego i tym samym zwiększa jego objętość. W rezultacie kobieta ma nieuzasadnioną potrzebę oddawania moczu i rzadko odwiedza toaletę. Pacjenci mogą być przekonani o skuteczności leku około miesiąc po rozpoczęciu podawania. Dawkowanie i czas przyjmowania leku Driptan określa lekarz indywidualnie.

W wielu przypadkach klinicznych leczenie zachowawcze nietrzymania moczu z kaszlem, śmiechem i kichaniem jest nieskuteczne, a leczenie operacyjne zaleca się kobiecie, aby rozwiązać istniejący problem. Obecnie w arsenale chirurgów w celu wyeliminowania nietrzymania moczu istnieje około 250 metod. Wiele z nich odbywa się w Rosji. W niektórych przypadkach klinicznych mogą to być operacje mało inwazyjne (na przykład nałożenie pętli z materiału syntetycznego). Po takich interwencjach o niewielkim wpływie pacjent może zostać wypisany ze szpitala już następnego dnia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli pojawią się epizody nietrzymania moczu podczas kaszlu, kichania lub śmiechu, skonsultuj się z urologiem lub ginekologiem. Po przeprowadzeniu kompleksowego badania i ustaleniu przyczyny tego objawu lekarz będzie w stanie opracować plan leczenia, który może obejmować zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Nietrzymanie moczu u kobiet, które występuje podczas kichania, kaszlu lub śmiechu, jest alarmującym i bardzo nieprzyjemnym objawem. Pojawienie się tego delikatnego problemu nie powinno być ignorowane i wyciszane, ponieważ w wielu przypadkach wskazuje na obecność złożonego i wymagającego szczególnego leczenia chorób (na przykład procesów onkologicznych, braku równowagi hormonalnej itp.). Nowoczesna medycyna pozwala pozbyć się nietrzymania moczu w prawie wszystkich przypadkach klinicznych. W tym celu można zastosować zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne.

O nietrzymaniu moczu u kobiet w programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

Urolog D. Shkarupa mówi o nietrzymaniu moczu u kobiet:

Pytanie nr 17 - Co zrobić, jeśli obserwuje się kichanie moczu?

Pyta Anna Siergiejew Moskowczenko, 57 lat z Pietrozawodska

Często spotyka się z problemem mimowolnego wycieku moczu. Dzieje się tak w przypadku nagłych ruchów, niewielkiej aktywności fizycznej i emocji. Czasami nie mam czasu dotrzeć do toalety. Nawet podczas kichania mocz jest wydalany, co robić poza chodzeniem do urologa?

Odpowiedzią jest specjalista urolog

Zdecydowana większość kobiet po pięćdziesiątce ma problemy z nietrzymaniem moczu. Może to być kropla wyboru lub bardziej wyraźna część. Zjawisko to obserwuje się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego w następujących warunkach:

Osłabienie mięśni dna miednicy jest główną przyczyną nietrzymania moczu. Organy żeńskiego układu moczowo-płciowego znajdują się blisko siebie. Pęcherz znajduje się pod macicą. Podczas noszenia dziecka ubytek zwiększa się, ściskając mięśnie utrzymujące organy.

Przyczyny nietrzymania moczu

Źródłami problemu nietrzymania moczu są:

  • ciąża i poród;
  • nadwaga;
  • niedobór żeńskich hormonów płciowych.

Ogromne obciążenie przedniej ściany brzucha i mięśni dna miednicy podczas porodu i porodu prowadzi do ich rozciągania, osłabienia, obwisania. Rozwija się stan nietrzymania moczu, ponieważ pęcherz pozostaje bez wsparcia.

Nadmiar masy ciała naciska na mięśnie miednicy, rozciąga je. W związku z tym zwiększa się prawdopodobieństwo nietrzymania moczu.

Z wiekiem sytuację komplikują zmiany w układzie hormonalnym. Brak estrogenu prowadzi do zmian w błonie śluzowej narządów płciowych, co powoduje nagłe nietrzymanie moczu.

Gimnastyka terapeutyczna

Istnieją metody leczenia pod nadzorem lekarza za pomocą leków. Ale ćwiczenie terapeutyczne pomaga w rozwiązaniu tej patologii.

Spośród wielu zalecanych treningów łatwo jest wykonać następujące ćwiczenia w domu.

Ćwiczenia Kegla. Ściśnij, odkręć dno miednicy przez 10 sekund za pomocą 3 zestawów. Możesz wykonać proces oddawania moczu, arbitralnie powstrzymując strumień.

Chód chodu. Cofnij pośladki, chodź po pokoju małymi krokami.

Odkurzać To ćwiczenie pomoże nie tylko zmniejszyć wydalanie moczu podczas kichania, ale także wzmocni mięśnie brzucha i miednicy. W tym ćwiczeniu podczas wydechu konieczne jest okrążenie brzucha tak bardzo, jak to możliwe, a podczas wdechu powinno się je wciągać i wyciągać tak bardzo, jak to możliwe. Biegnij przez 3-5 minut.

Nietrzymanie moczu podczas kaszlu, śmiechu i kichania: problem można rozwiązać

Nietrzymanie moczu jest problemem nie tylko fizjologicznym, ale nawet bardziej psychologicznym i społecznym. Pojawienie się tej patologii radykalnie obniża jakość życia i służy jako przyczyna rozwoju głębokiej depresji. Osoba staje się odizolowana w sobie, oddziela się od komunikacji z innymi. Ale w większości przypadków takim ludziom może pomóc współczesna medycyna. Należy skonsultować się tylko z lekarzem.

Co to jest nietrzymanie moczu podczas kaszlu, śmiechu i kichania

Nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu), które występuje podczas normalnych czynności - kaszel, kichanie, śmiech, występuje u 40% osób. Występuje w różnym wieku, ale częściej u starszych kobiet ze względu na cechy anatomiczne organizmu. Młode kobiety zazwyczaj pojawiają się po ciąży. U mężczyzn patologia występuje rzadziej, tylko w wyniku współistniejącej choroby.

Wydalanie moczu z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego nazywa się stresem. Pojawia się z naruszeniem pracy mięśni dna miednicy, które z powodu osłabienia przestają utrzymywać mocz.

W przypadku osłabienia wysiłkowego nietrzymania moczu zwieracz nie jest w stanie utrzymać moczu z ostrym skokiem ciśnienia wewnątrzbrzusznego

Przyczyny i czynniki prowokujące

Czynniki ryzyka dla wysiłkowego nietrzymania moczu:

  • dziedziczność - ryzyko wzrasta, jeśli w rodzinie ktoś już miał taki problem;
  • rasa - wśród ludzi rasy kaukaskiej wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje prawie 2 razy częściej niż wśród ludzi innych ras;
  • płeć - kobiety są bardziej podatne;
  • wiek - ryzyko wzrasta po menopauzie u kobiet i 70 lat u mężczyzn.

Przyczyny nadmiernego rozciągania mięśni odpowiedzialnych za zatrzymanie moczu:

  • zmiany hormonalne;
  • patologiczny poród w wywiadzie;
  • chirurgia ginekologiczna;
  • otyłość;
  • zaparcie

Wideo: przyczyny nietrzymania moczu

Diagnoza patologii

Cel diagnozy nietrzymania moczu - aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę niezdolności organizmu do utrzymania moczu. Konieczne jest przepisanie właściwego leczenia i uratowanie osoby przed nieprzyjemnymi objawami tej patologii.

Bardzo ważne jest, aby osoba zdała sobie sprawę z potrzeby udania się do lekarza i rozpoczęcia leczenia. Niezależnie tylko kilka osób może poprawić jakość życia, ale nie wyleczyć patologii. Tymczasem medycyna ma realne możliwości uwolnienia pacjenta od nietrzymania moczu.

Wśród metod diagnostycznych stosuje się następujące (niektóre z nich są wymienione w zależności od konkretnej sytuacji pacjenta):

  • Historia medyczna - pomaga określić czas pojawienia się dolegliwości, kiedy występują epizody nietrzymania moczu i co się do tego przyczynia.
  • Dziennik moczu. Pacjent szczegółowo opisuje, ile płynów jest wypijanych i wydalanych dziennie, częstość oddawania moczu i epizody nietrzymania moczu. Studiowanie dziennika pomaga lekarzowi określić stopień zaawansowania patologii. Dziennik moczu pomaga lekarzowi określić nasilenie nietrzymania moczu i czynniki, które powodują te epizody.
  • Inspekcja. Pozwala podejrzewać obecność chorób współistniejących, które mogą przyczyniać się do nietrzymania moczu:
    • Żylaki kończyn dolnych mogą wskazywać na obecność niedrożnego odpływu żylnego w obszarze miednicy, co powoduje upośledzenie oddawania moczu.
    • Rozstępy w okolicy brzucha mogą wskazywać na zmniejszenie produkcji kolagenu, co może spowodować naruszenie konstrukcji zaworu cewki moczowej.
    • Obecność przepuklin przepuklinowych i nadmiaru tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha sugeruje przedłużony wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
    • Badanie odbytnicze ujawnia bezpieczeństwo unerwienia ścian pęcherza moczowego.
  • Badania laboratoryjne. Pomoc w identyfikacji chorób zakaźnych i zapalnych narządów moczowych:
    • całkowita liczba krwinek;
    • analiza moczu;
    • analiza moczu według nechyporenko;
    • hodowla moczu na mikroflorze;
    • badanie wymazów z cewki moczowej i pochwy.
  • USG pęcherza moczowego. Badania przezpochwowe u kobiet i transrektalne u mężczyzn są bardziej pouczające, co pozwala na wizualizację stanu cewki moczowej, jej długości i średnicy. Przezpochwowe USG pozwala na lepszą wizualizację pęcherza i cewki moczowej
  • Testy funkcjonalne. Pozwól ujawnić fakt nietrzymania moczu i jego związek z obciążeniem naprężeniowym:
    • kaszel pomaga nawiązać połączenie z tymi epizodami;
    • test wyściełania - wkładka higieniczna jest ważona przed i po wykonaniu przez pacjenta ćwiczenia, w zależności od jego wagi, ocenia się ilość mimowolnie wylanego moczu;
    • zatrzymaj test - pacjent z pełnym pęcherzem proszony jest o oddanie moczu na specjalnym krześle, aw procesie - aby utrzymać strumień, tak ocenia się funkcjonalność zwieracza.
  • Badania urodynamiczne:
    • Cystomanometria - ujawnia zmianę ciśnienia w pęcherzu podczas jego napełniania;
      Cystomanometria pomaga rejestrować zmiany ciśnienia wewnątrzbrzusznego podczas napełniania pęcherza
    • Uroflowmetry - określa prędkość moczu podczas oddawania moczu. Użycie uroflowmetrii zależy od prędkości strumienia moczu podczas oddawania moczu

Niezbędne jest odróżnienie wysiłkowego nietrzymania moczu od innych typów:

  • pilne - nietrzymanie moczu z nieodpartą chęcią oddania moczu;
  • mieszane (ma oznaki stresu i pilne).

Pomimo podobnych objawów patologie te mają specyficzne podejście do leczenia.

Wideo: trzy testy inkontynencji

Leczenie choroby

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu obejmuje zintegrowane podejście, które obejmuje nie tylko leki, ale także fizykoterapię, fizjoterapię. Nie wyklucza się terapii ludowej środkami wspomagającymi. W przypadku braku efektu tych metod zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie narkotyków

W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu następujące grupy leków zwykle stają się skuteczne:

  • Leki przeciwcholinergiczne - zwiększają objętość pęcherza moczowego, zmniejszają skurcz zwieracza i liczbę chęci oddania moczu:
    • Driptan;
    • Detruzitol;
    • Spasmex;
    • Vesicare
  • Hormonalne. Niski poziom estrogenów u kobiet powoduje nietrzymanie moczu podczas kaszlu, śmiechu i kichania. Stosować miejscowe podawanie leków zawierających te hormony. Ovestin w postaci świec lub kremu wkłada się do pochwy.
  • Leki przeciwdepresyjne są skuteczne właśnie w wysiłkowym nietrzymaniu moczu, ponieważ ta patologia jest współistniejąca. Normalizacja tła psychologicznego zmniejsza częstość epizodów nietrzymania moczu:
    • Duloksetyna;
    • Simbalt
  • Środki przeciwdrobnoustrojowe - dla przewlekłych powolnych procesów zapalnych:
    • Nolitsin;
    • 5-noc.

Galeria zdjęć: leki do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu

Ćwiczenia mięśni dna miednicy

Specjalne ćwiczenia mogą wzmacniać mięśnie dna miednicy, co lepiej kontroluje proces oddawania moczu.

Skuteczna jest technika Kegla, która opiera się na regularnym treningu mięśni wspierających pęcherz. Najpierw musisz je znaleźć. Podczas oddawania moczu należy trzymać strumień moczu. Mięśnie zaangażowane w ten proces muszą zostać przeszkolone.

Ćwiczenia można wykonywać w dowolnej pozycji iw dowolnym miejscu (w domu, w pracy, w podróży), są niewidoczne dla innych. Konieczne jest wykonywanie szybkich skurczów mięśni, tak jakbyś chciał utrzymać mocz w trakcie oddawania moczu przez 20 sekund, następnie powtórz po 30 sekundach odpoczynku. Podejścia muszą wynosić co najmniej 5. Liczba ćwiczeń dziennie nie jest ograniczona. Efekt przychodzi tylko przy regularnej codziennej realizacji.

W domu, to samo ćwiczenie zaleca się do wykonywania leżąc na brzuchu, przesuwając jedną nogę zgiętą w kolanie do boku. Po ukończeniu 5 zestawów po 10 szczepów i rozluźnieniu mięśni dna miednicy, noga musi zostać zmieniona. Ćwiczenie w tej pozycji pozwala na użycie dużej grupy mięśni podczas treningu.

Ćwiczenie Kegla w pozycji leżącej pozwala na użycie większej ilości mięśni dna miednicy w treningu.

Trening mięśni pomaga w planowaniu oddawania moczu. Konieczne jest regularne oddawanie moczu, które stopniowo się zwiększa.

Środki ludowe

Sprawdzone, sprawdzone, niekonwencjonalne narzędzia. Ich celem jest ostrzeganie o przyczynach, które mogą wywołać problem. Można również przepisać metody ludowe w celu profilaktyki po głównym cyklu leczenia:

  • Nasiona kopru. Koper ma działanie moczopędne i rozkurczowe, które zapobiegają mimowolnym skurczom pęcherza:
    1. Jedna łyżka zalać szklanką przegotowanej gorącej wody.
    2. Zaparzaj przez 6 godzin.
    3. Wypij szklankę rano przed posiłkami.
  • Herbata z myśliwymi i centaurami. Zioła mają działanie moczopędne, przeciwzapalne, przeciwskurczowe:
    1. Jedna łyżeczka każdego zioła do zaparzenia, jak zwykła herbata.
    2. Weź trzecią filiżankę 3 razy dziennie. Centaury to naturalny środek przeciwskurczowy, moczopędny i przeciwzapalny.
  • Infuzja stygmatów kukurydzy. Ma właściwości przeciwzapalne i moczopędne:
    1. Jedna łyżeczka zaparzyć szklankę wrzącej wody.
    2. Domagaj się 30 minut.
    3. Pij frakcjonalnie w ciągu dnia.

Fizjoterapia

Głównym celem fizjoterapii w wysiłkowym nietrzymaniu moczu jest poprawa unerwienia mięśni dna miednicy za pomocą stymulacji elektrycznej lub magnetycznej. Obowiązują następujące procedury:

  • elektroforeza - do obszaru pęcherza stosuje się stały prąd elektryczny z lekiem (zwykle stosuje się leki spazmolityczne, które łagodzą napięcie mięśni);
  • terapia magnetyczna - poprawa krążenia krwi i przewodnictwa nerwowego w obszarze pęcherza pod wpływem pola magnetycznego;
  • elektrostymulacja - zastosowanie tej metody zwiększa napięcie rozluźnionych mięśni i zwieracza, które są w stanie utrzymać mocz i kontrolować jego wydalanie.
Elektryczna stymulacja mięśni dna miednicy działa jak rodzaj symulatora, który zwiększa ich elastyczność.

Leczenie chirurgiczne

Z nieskutecznością terapii konserwatywnej uciekł się do operacji. Najczęściej używane metody mało inwazyjne:

  • Operacje na procy. Specjalna pętla jest zamocowana pod szyjką pęcherza, podnosząc ją w takiej pozycji, że nie pozwala na spontaniczne wydalenie moczu. Instalacja zawiesia pomaga zapobiec spontanicznemu wylewaniu moczu
  • Iniekcje substancji formujących do pęcherza moczowego, zapobiegające mimowolnemu skurczowi. Powszechnie stosuje się wstrzyknięcia toksyny botulinowej do mięśnia pęcherza moczowego. Wraz ze słabością zwieracza tego narządu, do jego obszaru wprowadzane są wypełniacze - specjalne wypełniacze, które zwiększają napięcie mięśniowe i przyczyniają się do ściślejszego skurczu cewki moczowej. Wadą obu metod jest to, że leki do wstrzykiwania rozpuszczają się z czasem (w ciągu 3–6 miesięcy), co oznacza, że ​​procedura będzie musiała zostać powtórzona.
    Zastrzyki z botoksu zapobiegają spontanicznemu skurczowi ścian pęcherza

Wideo: obsługa zawiesia z nietrzymaniem moczu

Dieta

Możliwe jest skorygowanie nietrzymania moczu zgodnie z określonymi zasadami żywienia. Zaleca się przyleganie do nich i podczas leczenia aż do momentu rozwiązania problemu.

Osobliwością żywienia z nietrzymaniem moczu jest maksymalne wykluczenie produktów drażniących pęcherz i może wywołać jego mimowolne skurcze. Obejmują one:

  • alkohol;
  • mocna kawa i herbata;
  • napoje gazowane;
  • gorące przyprawy i przyprawy.

Ale przestrzeganie reżimu picia jest konieczne. Błędem jest myślenie, że zmniejszenie ilości płynów, które pijesz dziennie, pomaga rozwiązać problem. W tym samym czasie ucierpią wszystkie systemy ciała, a przede wszystkim nerki. Dlatego warto stosować się do ogólnych zaleceń - do 2 litrów wody dziennie bez uwzględnienia płynu w żywności.

Specjalne ubrania

Aby poprawić jakość życia z wysiłkowym nietrzymaniem moczu pomoże specjalna chłonna bielizna: majtki urologiczne i wkładki. Nie rozwiązują problemu w żaden sposób, ale pozwalają nie zmieniać zwykłego sposobu życia w trakcie leczenia. Bielizna jest podzielona w zależności od stopnia absorpcji, więc każda osoba może ją wybrać dla indywidualnych cech patologii.

Majtki urologiczne można nosić zamiast zwykłej bielizny, są niewidoczne pod ubraniem

Wideo: produkty higieniczne z nietrzymaniem moczu

Rokowanie i powikłania

Jeśli objawy są łagodne, wystarczą konserwatywne metody leczenia. Ale jeśli zaczniesz sytuację, nasilenie objawów wzrośnie do punktu, w którym wymagana jest korekcja chirurgiczna. Po zabiegu chirurgicznym czasami wymagana jest powtarzana operacja.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu nietrzymania moczu lub po leczeniu, w celu uniknięcia nawrotu należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Postępuj zgodnie z reżimem picia. Pij około 2 litrów płynu dziennie. Niedopuszczalne jest zmniejszenie i zwiększenie objętości płynu. Wraz ze wzrostem ilości wypijanego płynu pęcherz będzie stale napełniany, a wraz ze spadkiem mocz staje się bardziej skoncentrowany i zaczyna drażnić pęcherz.
  • Aby wykluczyć z diety produkty, które podrażniają pęcherz i wywołują epizody nietrzymania moczu:
    • alkohol;
    • mocna herbata i kawa;
    • napoje gazowane;
    • ostre i pikantne potrawy.
  • Normalizuj jelit, aby zapobiec zaparciom. Włącz do diety owoce i warzywa - źródło błonnika.
  • Uważaj na wagę, walcz z otyłością.
  • Kobiety odwiedzają ginekologa co najmniej 1 raz w roku.

Nietrzymanie moczu przy kaszlu, śmiechu i kichaniu jest częstym problemem, zwłaszcza u kobiet. Wraz z pojawieniem się nawet rzadkich epizodów, konieczne jest, aby nie opóźniać wizyty u lekarza. Zmiany stylu życia i leczenie przepisane przez specjalistę zapobiegną postępowi choroby.

Nietrzymanie moczu: ukryć lub wyleczyć?

Nietrzymanie moczu po porodzie. Rodzaje nietrzymania moczu, przyczyny, diagnoza, leczenie nietrzymania moczu

Często kobieta po porodzie odkrywa, że ​​nawet przy niewielkim stresie mocz zaczyna przeciekać. Pojawia się uzasadnione pytanie: co jest przyczyną tego stanu i czy wymaga pomocy medycznej?

Wiele kobiet uważa, że ​​poporodowe nietrzymanie moczu „minie samo” i nie spieszy się z lekarzem. I nawet jeśli z czasem stan ten tylko się pogorszy, pacjent z reguły woli pogodzić się z istniejącym stanem rzeczy, wahając się, czy narzekać na nietrzymanie moczu nawet w gabinecie lekarskim. Niektóre kobiety uważają to za normę i nic z tym nie robią. Tymczasem jest to powikłanie porodu, które nazywa się stresowym nietrzymaniem moczu (SNM). Stan ten nie pogarsza stanu zdrowia pacjenta, ponieważ obniża jakość jego życia. Postaramy się odpowiedzieć na najważniejsze pytania dotyczące SNM.

Co może spowodować SNM?

Nietrzymanie moczu jest stanem patologicznym, w którym mimowolne oddawanie moczu występuje w wyniku:

  1. naruszenie odpowiedniego unerwienia warstwy mięśniowej pęcherza i mięśni dna miednicy (unerwienie nazywane jest postępowaniem z narządem lub mięśniem w niektórych częściach układu nerwowego);
  2. nieprawidłowa ruchliwość cewki moczowej;
  3. niewypłacalność urządzenia zamykającego pęcherza moczowego i cewki moczowej;
  4. niestabilna pozycja pęcherza - niestabilność ciśnienia wewnątrz pęcherza.

Jakie są rodzaje nietrzymania moczu?

Istnieje siedem rodzajów nietrzymania moczu:

  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu - mimowolne wydzielanie moczu podczas wysiłku, kaszel, kichanie, to znaczy w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
  • Pilne nietrzymanie moczu jest mimowolnym oddawaniem moczu podczas nagłego, silnego i nieznośnego pragnienia oddania moczu.
  • Odruchowe nietrzymanie moczu - wyciek moczu w różnych „prowokujących” sytuacjach, takich jak szum wody lub głośny płacz.
  • Mimowolny wyciek moczu.
  • Nietrzymanie moczu (moczenie) jest najczęstszą chorobą w dzieciństwie.
  • Wyciek moczu po oddaniu moczu.
  • Przekroczenie czasu nietrzymania moczu (paradoks ischuria). W tym przypadku mocz jest oddzielany kroplami, pomimo przepełnionego pęcherza moczowego (ostre zatrzymanie moczu występuje na przykład u pacjentów z dużym mięśniakiem macicy).

U kobiet najczęściej obserwuje się wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Jaki jest normalny mechanizm zatrzymywania moczu? Zwykle zatrzymywanie moczu odbywa się poprzez interakcję czterech głównych mechanizmów:

  • stabilna pozycja w ciele pęcherza;
  • sztywność cewki moczowej;
  • odpowiednie unerwienie mięśni dna miednicy i warstwy mięśniowej pęcherza;
  • anatomiczna i funkcjonalna integralność urządzenia zamykającego pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Ciało matki przez całą ciążę, a zwłaszcza podczas porodu, podlega zwiększonemu stresowi. Mięśnie dna miednicy doświadczają największych przeciążeń, które podczas ciąży służą jako niezawodne wsparcie dla rosnącej macicy, a podczas porodu są naturalnym kanałem rodnym, zamieniając się w „tunel”, przez który dziecko idzie. Podczas przejścia płodu przez kanał rodny dochodzi do nadmiernego ucisku tkanek miękkich, w wyniku którego może nastąpić naruszenie unerwienia tego ostatniego, aw rezultacie utrata niektórych funkcji. Dlatego po porodzie rozwój SNM jest możliwy w wyniku zakłócenia interakcji powyższych mechanizmów. Powikłania porodu, takie jak łzy tkanek miękkich krocza, pochwy, zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju SNM. Należy zauważyć, że każde kolejne urodzenie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Czynniki ryzyka

Rozwój SNM promują:

  • ciąża, poród;
  • płeć (nietrzymanie moczu występuje częściej u kobiet);
  • zwiększona waga;
  • operacja - uszkodzenie nerwów lub mięśni miednicy;
  • czynnik dziedziczny (predyspozycje genetyczne do rozwoju nietrzymania moczu);
  • czynnik neurologiczny - obecność różnych chorób układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, urazy kręgosłupa);
  • czynnik anatomiczny - zaburzenia w strukturze mięśni dna miednicy i narządów miednicy.

Należy zauważyć, że ryzyko nietrzymania moczu wzrasta wprost proporcjonalnie do liczby urodzeń. Około 54% wszystkich wieloródek doświadcza odcinków SNM.

Główne objawy

Manifestacje SNM to:

  • mimowolne wydzielanie moczu podczas wysiłku, kaszlu, kichania itp.;
  • epizody nietrzymania moczu podczas stosunku płciowego;
  • epizody nietrzymania moczu w pozycji leżącej;
  • zwiększone epizody nietrzymania moczu podczas picia alkoholu.

Co robić

Nietrzymanie moczu jest chorobą, która nigdy nie prowadzi do poważnych naruszeń czynności funkcjonalnej organizmu i jest śmiertelna. Jednakże, jak już wspomniano, problem ten jest obarczony stopniowym pogorszeniem jakości życia, a czasem nawet całkowitą izolacją pacjenta w miarę postępu choroby. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że nietrzymanie moczu można wyleczyć. Aby to zrobić, musisz przede wszystkim zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty, który pomoże ci wybrać najbardziej skuteczną i odpowiednią metodę leczenia w konkretnym przypadku.

Jeśli masz objawy wysiłkowego nietrzymania moczu (mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, kichania, chodzenia szybko, wysiłku fizycznego), powinieneś skonsultować się z urologiem. Nie powinieneś niczego ukrywać, a tym bardziej - wstydzić się tego, co ci się przydarzyło. Pamiętaj: nawet nieletni, według ciebie, szczegół może mieć znaczący wpływ na taktykę leczenia.

Diagnostyka

Podczas pierwszej wizyty w placówce medycznej lekarz dokładnie zapyta o objawy choroby i zaproponuje wypełnienie kilku kwestionariuszy. Mogą na przykład wyglądać inaczej.

Czy zauważyłeś następujące objawy? Jeśli tak, to jak często (nigdy - 0; rzadko - 1; średnia liczba razy - 2; często - 3):

  • częste oddawanie moczu;
  • nietrzymanie moczu, któremu towarzyszy nieznośna chęć;
  • nietrzymanie moczu po wysiłku, kaszel, kichanie;
  • utrata niewielkiej ilości (kilka kropli) moczu;
  • trudności w oddawaniu moczu;
  • ból lub dyskomfort w okolicy podbrzusza / narządów płciowych.

Pomimo faktu, że liczba i charakter pytań mogą się różnić, wszystkie mają na celu subiektywną ocenę choroby. Dlatego musimy starać się odpowiadać na pytania tak dokładnie, jak to możliwe. W takim przypadku powinieneś kierować się stanem swojego ciała tylko przez ostatni miesiąc - nie musisz pamiętać, co było miesiąc lub dwa temu.

Aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać odpowiednią terapię, konieczne jest poznanie problemów, które są dla Ciebie kłopotliwe.

Lekarz zasugeruje również, aby wypełnić dziennik oddawania moczu, który pozwala na bardziej obiektywną ocenę objawów pacjenta. Przy wypełnianiu dzienniczka bierze się pod uwagę ilość spożywanego płynu, częstotliwość i objętość oddawania moczu, obecność pilnych (niedopuszczalnych) popędów i nietrzymanie moczu. Dziennika oddawania moczu nie można ocenić bez pacjenta. Tak więc, wypełniając dziennik w ciągu 24-48 godzin, ponownie przyjdziesz na spotkanie z lekarzem, który zwróci uwagę na częstotliwość oddawania moczu, ich objętość i jak sam opisujesz oddawanie moczu. Następujące czynniki są rejestrowane w dzienniku oddawania moczu co 2 godziny:

  • jaką ciecz zabrałeś i ile;
  • ile razy oddałeś mocz;
  • ile wydalono moczu (trochę, średnio, dużo);
  • doświadczyłem nieznośnej chęci oddania moczu;
  • co robiłeś w tym momencie;
  • Czy masz epizod mimowolnego moczu;
  • ile moczu zostało wydane podczas tego odcinka;
  • co robiłeś podczas mimowolnego moczu.

Zapisy są zalecane przez następne 3 dni. Aby uzyskać najbardziej dokładne i wiarygodne wyniki, zaleca się, aby zawsze mieć przy sobie pamiętnik.

Po rozmowie i wypełnieniu kwestionariusza lekarz przeprowadzi badanie w fotelu ginekologicznym i cystoskopii. Badanie na krześle przypomni te badania, które poddajesz się podczas regularnej zaplanowanej wizyty u ginekologa. Obejmuje rutynowe badanie pochwy, niezbędne do wykluczenia chorób macicy i pochwy, które mogą również powodować SNM. Ponadto lekarz przeprowadzi kilka specyficznych testów (testów), które pozwolą Ci zdiagnozować SNM z największym prawdopodobieństwem. Głównym jest tak zwany test „kaszlowy”, w którym lekarz poprosi cię o kaszel. Próbka jest dodatnia, jeśli mocz jest wydalany podczas kaszlu z zewnętrznego otworu cewki moczowej. Ważne jest, aby zauważyć, że nawet mała ilość moczu wydalonego w ten sposób umożliwia postawienie diagnozy SNM.

Cystoskopia jest badaniem pęcherza moczowego, w którym specjalne urządzenie (cystoskop) jest wprowadzane do jego jamy przez cewkę moczową, za pomocą której bada się pęcherz. Ważne jest, aby pamiętać, że cystoskopia jest obowiązkową metodą badań, niezależnie od wyników określonych testów. Cystoskopia ujawnia choroby pęcherza moczowego, takie jak zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego), uchyłki (wysunięcie ściany pęcherza moczowego, takie jak worki przepuklinowe) itp., Które mogą komplikować SNM.

Te dwa badania można przeprowadzić zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw warunkach stacjonarnych, jednak w przypadku trudnej diagnozy i, jeśli to konieczne, wyjaśnienia taktyki leczenia, należy przeprowadzić dodatkowe badania w warunkach stacjonarnych. Takie badania obejmują:

  • badania laboratoryjne (mocz, krew, kultura moczu);
  • USG nerek i pęcherza moczowego (oznaczanie resztkowego moczu);
  • złożone badanie urodynamiczne (uroflowmetry, cystometria i profilometria, podczas których akt moczowy jest odtwarzany w sztucznych warunkach z czujnikami umieszczonymi wewnątrz pęcherza i odbytnicy w celu stałego monitorowania zmian wskaźników ciśnienia).

Badanie to jest inwazyjne, prawdopodobnie rozwija się powikłania infekcyjne, dlatego jego wdrożenie jest preferowane w szpitalu.

Taktyka leczenia

Na podstawie wyników kompleksowego badania zostanie wybrana optymalna strategia leczenia. Jeśli SNM rozwija się jako powikłanie poporodowe, lepiej jest przeprowadzić leczenie zachowawcze. Najważniejszą i najważniejszą częścią takiego leczenia jest wdrożenie ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Obejmują one tak zwaną terapię bezstopniową; podczas gdy musisz utrzymywać mięśnie w pochwie specjalnie zaprojektowane „ciężary” o rosnącej wadze.

Skuteczność leczenia zachowawczego ocenia się po roku leczenia. Kryterium powrotu do zdrowia jest całkowite ustąpienie objawów SNM. Przy słabej dodatniej lub ujemnej dynamice zaoferowana zostanie operacja. Oprócz specjalnych ćwiczeń możliwe jest przeprowadzenie stymulacji elektrycznej i stymulacji elektromagnetycznej mięśni dna miednicy. W przypadku SNM po urodzeniu podano ostrożne leczenie wprowadzenia następnego roku: w tym przypadku jego skuteczność jest dość wysoka.

Należy zauważyć, że nie ma leczenia farmakologicznego SNM.

Głównym rodzajem leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu są metody chirurgiczne, których celem jest stworzenie dodatkowego wsparcia dla cewki moczowej w celu wyeliminowania patologicznej mobilności tego ostatniego. Wybór metody zależy od stopnia nietrzymania moczu.

  1. Wprowadzenie specjalnego żelu w pobliżu kanału. Operację można wykonywać zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych, zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Czas trwania operacji z reguły nie przekracza 30 minut. W przypadku tego typu leczenia nadal istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu (nawrotu) choroby.
  2. Moczowo-cewkoopeksja. Podczas tej operacji cewka moczowa, pęcherz i szyjka macicy są mocowane na różne sposoby. W różnych wariantach (operacja Bircha, operacja Raza, operacja Gittisa i inne). Moczopłytkowa cewnikopochodna jest całkowitą interwencją chirurgiczną, która wymaga długiej regeneracji pooperacyjnej. Obecnie ta metoda jest rzadko używana.
  3. Operacja Sling (pętla) w różnych wersjach. To najczęstsza interwencja chirurgiczna. Istnieje wiele opcji dla operacji pętli (procy), podczas których efekt zatrzymania moczu uzyskuje się poprzez stworzenie niezawodnego dodatkowego wsparcia dla cewki moczowej poprzez umieszczenie pętli z różnych materiałów (płat pochwy, skóra, materiały syntetyczne itp.) Pod środkową częścią cewki moczowej.

Ostatnio, mało inwazyjne - przy minimalnej interwencji chirurgicznej - operacje pętlowe stają się coraz bardziej popularne. Mają następujące zalety:

  • dobra tolerancja (metoda stosowana w przypadku jakiegokolwiek stopnia nietrzymania moczu);
  • małe nacięcia w skórze, przez które wykonywana jest interwencja;
  • używać jako materiału pętelkowego z syntetycznej siatki z polipropylenu;
  • możliwość operacji w znieczuleniu miejscowym;
  • krótki czas działania (około 30-40 minut);
  • krótki okres pooperacyjny (pacjent może zostać wypisany do domu w dniu operacji lub następnego dnia);
  • dobre wyniki funkcjonalne - niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Podsumowując, chcę jeszcze raz podkreślić, że SNM jest patologią, chorobą, a nie normalnym stanem kobiecego ciała. Według danych badawczych tylko 4% kobiet w Rosji wśród osób cierpiących na CNM nie uważa ich stanu za naturalny. Jednak nietrzymanie moczu jest chorobą, której nie można wyleczyć samodzielnie, bez pomocy wykwalifikowanego specjalisty. Nie znosić tego problemu, traumatyzując psychikę i rezygnując z pełnego życia.

Konstantin Kolontarev, uroginekolog,
pracownik Zakładu Urologii
Państwo Moskiewskie uniwersytet dentystyczny
Moskwa

Jak leczyć nerki w czasie ciąży

Jakie testy są potrzebne, aby sprawdzić nerki