Pyeloektazja nerek u dzieci: objawy, przyczyny i leczenie

Pyeloectasia jest jedną z chorób układu moczowo-płciowego u dorosłych i dzieci. W praktyce medycznej choroba występuje dość często, a chłopcy chorują 3-5 razy częściej niż dziewczynki. Termin „pyeloectasia” ma pochodzenie greckie, opiera się na dwóch słowach - „pyelos” i „ectasia”, które tłumaczone są jako „miednica” i „rozszerzenie”.

Miednica jest miejscem, gdzie gromadzi się mocz i skąd następnie dostaje się do moczowodów. Pyeloectasia - choroba, w której występuje rozszerzenie miednicy, któremu towarzyszy utrudniony odpływ moczu z nerek.

Zgodnie z kwalifikacjami choroba może być jednostronna i dwustronna. W pierwszym przypadku, jedna z miednicy została dotknięta, w przypadku obustronnym, zarówno (lewy i prawy). Istnieją trzy stopnie nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Ciężka postać może prowadzić do nieodwracalnych zmian, aw konsekwencji do zaniku tkanki. Choroba lewej miednicy zwykle przebiega łatwiej niż prawa.

Przyczyny pyeloectasia

Ważne jest, aby pamiętać, że choroba u dziecka jest często spowodowana czynnikiem dziedzicznym. Obecność pyeloektazji w historii matki zwiększa ryzyko rozpoznania podobnej choroby u płodu i noworodków.

Innym powodem mogą być zaburzenia powstające w procesie wzrostu, rozwoju i powstawania nerek. Mogą wystąpić zarówno w procesie embriogenezy, jak iw późniejszych okresach. Rozwój choroby w późnych okresach w większości przypadków jest spowodowany wcześniejszymi infekcjami, ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie, obecnością ciężkiej toksykozy u kobiety w ciąży.

Badania pokazują, że różnice płciowe odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby u noworodków. Ze względu na anatomiczne cechy struktury układu moczowo-płciowego u chłopców, są bardziej prawdopodobne, że wykryją wzrost miednicy.

Przyczyny pyeloektazji są podzielone na cztery grupy: wrodzone dynamiczne, nabyte dynamiczne, wrodzone organiczne i nabyte organiczne.

Wrodzona dynamika obejmuje:

  • Neurogenna dysfunkcja pęcherza (charakteryzująca się upośledzonym oddawaniem moczu z powodu patologii o charakterze neurologicznym);
  • Zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej;
  • Ucisk napletka;
  • Zwężenie cewki moczowej pochodzenia organicznego.

Nabyta dynamika:

  • Zaburzenia endokrynologiczne;
  • Patologia zapalna nerek;
  • Zakażenia z ciężkim zatruciem;
  • Guzy cewki moczowej i prostaty;
  • Choroby, w których ilość moczu jest znacznie zwiększona (cukrzyca);
  • Gruczolak stercza;
  • Skurcz cewki moczowej w wyniku zapalenia lub urazu.

Wrodzone przyczyny organiczne obejmują:

  • Zaburzenia rozwojowe nerek, które powodują ściskanie moczowodu;
  • Anomalie spowodowane przez naczynia związane z górnymi drogami moczowymi;
  • Naruszenia rozwoju moczowodu;
  • Anomalie ścian górnych dróg moczowych.

Nabyte organiczne przyczyny choroby:

  • Choroba Ormonda;
  • Wypadanie nerek;
  • Nowotwory w sąsiednich narządach (łagodne i złośliwe);
  • Guzy układu moczowo-płciowego;
  • Skurcze moczowodu (traumatyczne i zapalne).

Objawy

W większości przypadków dziecko nie obawia się pyeloektazji, ale objawy choroby podstawowej, która ją spowodowała. Długotrwała stagnacja moczu w miednicy prowadzi do pojawienia się procesu zakaźnego zapalnego.

Diagnostyka

W wielu przypadkach pyeloektazja jest diagnozowana u płodu w macicy lub w pierwszym roku życia dziecka. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, zaleca się przeprowadzanie regularnych badań USG. Jeśli choroba się rozwinie lub dołączy do niej dodatkowe zakażenie układu moczowo-płciowego, zaplanowano kompleksowe badanie. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie uzyskanych danych.

W drugiej połowie ciąży w 17-22 tygodniu wykonuje się obowiązkowe badania USG. Jego cel - identyfikacja patologii u płodu. Rozpoznanie pyeloektazji płodu w płodzie dokonuje się, jeśli wielkość miedniczki nerkowej jest większa niż normalnie. Normą są: w drugim trymestrze 4-5 milimetrów, w trzecim semestrze - 7 milimetrów. Jeśli odchylenie jest mniejsze lub równe 1 mm, uznaje się to za nieistotne, prawdopodobieństwo, że miednica powróci do normalnego rozmiaru pod koniec okresu jest duże. Choroba lewej miednicy jest łatwiejsza. Pyeloectasia po prawej stronie jest znacznie bardziej powszechna, ale jest łatwiejsza.

Ważną przyczyną niepokoju jest wzrost miedniczki nerkowej do 10 lub więcej milimetrów. W takim przypadku należy monitorować stan miednicy w dynamice, obserwację przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, inne metody monitorowania i diagnostyki w tej chwili nie istnieją.

Kiedy u dziecka zdiagnozowano tę chorobę, lekarze zalecają badanie ultrasonograficzne co najmniej raz na trzy miesiące. Najczęściej wielkość miednicy zmniejsza się do końca pierwszego roku życia dziecka. Wynika to z faktu, że w ciągu roku następuje dojrzewanie układu moczowego.

Czynniki sugerujące obecność pyeloectasia:

  • rozmiar miednicy wynosi 7 lub więcej milimetrów;
  • USG wykrywa zmiany w wielkości miednicy, zarówno po, jak i przed oddaniem moczu;
  • w ciągu roku zmieniła się wielkość miednicy.

Najczęściej diagnozuje się piroelektazję prawej nerki. Choroba lewej lub obu nerek w tym samym czasie jest rzadka. Dwustronna pyeloektazja zawsze przebiega w ciężkiej postaci, powtarzające się nawroty są możliwe nawet po zakończeniu leczenia. Pacjenci z obustronną miedniczką powinni być poddawani regularnym badaniom.

Rodzaje leczenia

Leczenie odmiedniczki u dziecka zależy od ciężkości choroby i przyczyn jej wystąpienia. Łagodne formy u płodu i noworodków nie wymagają leczenia, co do zasady choroba znika z czasem i nie jest niebezpieczna. Umiarkowane i ciężkie formy wymagają leczenia. Taktyka ma na celu zapobieganie infekcjom bakteryjnym, aw ciężkiej postaci pyeloektazja jest leczona chirurgicznie.

W przypadku progresji choroby wykonuje się urografię wydalniczą, cystografię i wykonuje się badania radioizotopowe nerek. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest obustronna pyeloektazja i ciężkie postacie prawostronne i lewostronne.

W przypadku ciężkich postaci zwiększonej miednicy charakteryzuje się występowaniem nieprzyjemnych powikłań, takich jak wypadanie moczowodów, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, megaureter, dysfunkcja struktury zastawki.

Istotą zabiegu jest wyeliminowanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego i niezakłócony przepływ sochi. Operacje wykonywane są w sposób endoskopowy - bez otwartych nacięć. W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym u dzieci należy przepisać stosowanie nieszkodliwych leków przeciwzapalnych.

Z punktu widzenia ryzyka nawrotu, najbardziej niebezpieczny wiek u dzieci uważa się za 6-7 lat. W tym okresie ciało intensywnie rośnie i rozwija się, organy wewnętrzne często „opóźniają się”, nie mając czasu na przystosowanie się do tak aktywnego wzrostu. Kolejnym punktem krytycznym może być dojrzewanie.

Leczenie pyeloektazji u dziecka metodami ludowymi

Należy wiedzieć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie pyeloectasia przy pomocy ziół, leków homeopatycznych i leków. W przeważającej większości przypadków choroba albo ustępuje sama, albo zostaje wyleczona za pomocą profilaktyki antybiotykowej.

W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna, inne metody leczenia nie są skuteczne. Wielu rodziców boi się dać dziecku operację, ale dziś tego rodzaju zabiegi wykonywane są w bezpieczny, minimalnie inwazyjny sposób. Podczas operacji używane są mikrotooly, manipulacje wykonywane są przez cewkę moczową.

Zapobieganie

Specjalne diety, aktywne ćwiczenia, przyjmowanie wszelkiego rodzaju witamin dla tej choroby nie są skuteczne. W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym po wyeliminowaniu patologii, dzieciom zaleca się przyjmowanie nieszkodliwych leków przeciwzapalnych.

Przyczyny powiększonej miedniczki nerkowej u dziecka: diagnoza, leczenie i powikłania

Nerki pełnią nie tylko funkcję moczową w organizmie, ale jest to ich najważniejsza praca.

Przepuszczając krew przez siebie, ta para organów w kształcie fasoli wydobywa z niej „odpadowe” substancje i łączy je z moczem na zewnątrz.

W oczyszczaniu krwi zaangażowanych jest wiele struktur nerkowych - nefronów z kłębuszkami, tętnicami, żyłami, kanałami zbiorczymi itp.

Ich obowiązkiem jest miednica nerkowa.

Ogólne informacje

Miednica nerkowa jest częścią układu galwanicznego miednicy, umieszczonego między miseczkami a moczowodem. Mocz, który zbiera się w kubkach, wchodzi najpierw do miednicy, a przez to wydalany jest przez moczowód, pęcherz moczowy i cewkę moczową.

W stanie normalnym miednica ma postać wnęki w kształcie lejka, z wąskim bokiem skierowanym w stronę moczowodów. Przepełniony moczem powiększa się i przybiera kulisty kształt.

Rozmiary miednicy rosną razem z osobą. U płodu poniżej 32 tygodnia życia są zwykle 4 mm, u noworodków do 3 lat - 6-7 mm, u dorosłego i dziecka powyżej 3 lat, jego rozmiar nie powinien przekraczać 8 mm.

Ale natura częściowo zrekompensowała jej niesprawiedliwość. Ekspansja miednicy u chłopców często znika bez śladu, podczas gdy dziewczęta wymagają obowiązkowego leczenia.

Przyczyny

Pyeloektazja u dzieci jest powszechnym zjawiskiem. Według niektórych raportów nawet 40% z nich rodzi się ze zwiększoną miednicą.

Pyeloctasia zawsze występuje z powodu naruszenia przepływu moczu do moczowodu. Jednak sama trudność odwracania moczu może być spowodowana różnymi przyczynami. Wśród nich są następujące:

  • choroby nerek przyszłej matki wpływające na rozwój narządów płodowych;
  • guzy, które ściskają moczowody i opóźniają przepływ moczu;
  • odchylenia w rozwoju układu moczowego - zwężenie światła, zgięcie lub skręt;
  • kamienie nerkowe (obserwowane tylko u dzieci powyżej 3 lat);
  • zapalenie miednicy jest procesem zapalnym błony śluzowej miednicy (dość powszechna patologia u dzieci);
  • wewnątrzmaciczne podwojenie miednicy;
  • refluks moczowy (odwrotny przepływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodów);
  • ektopia moczowodów, prowadząca do zapalenia miednicy.

Pyeloectasia, odkryta po raz pierwszy u dziecka, nie wskazuje jeszcze, że zmieni się w stabilną patologię. Częste przypadki samodzielnego powrotu do normy.

Ale jeśli zatrzymanie moczu występuje przez długi czas, flora bakteryjna nieuchronnie rozwija się w nerkach, rozprzestrzeniając się na wszystkie części układu moczowego i prowadząc do powikłań.

Klasyfikacja i gatunki

Pyeloectasia może być obustronna (dotyczy to obu nerek) i jednostronna, w której dotyczy tylko jednego narządu. Ze względu na charakter struktury, lewa nerka jest rzadziej dotknięta.

W zależności od stopnia nasilenia (zdolności do wykonywania swoich funkcji) patologii, dylatacja miednicy dzieli formę ciężką, średnią i lekką.

Czy płód

Pyeloectasia u płodu występuje w 2% przypadków, zwykle występuje w 17-22 tygodniu ciąży. Ciężkość i konsekwencje patologii są podzielone na 3 etapy:

  1. Łatwa forma. Przechodzi sam.
  2. Średnia. Wymaga obserwacji. Często, podobnie jak pierwszy, kończy się bezpiecznie.
  3. Ciężka forma. Charakteryzuje się znacznym obniżeniem funkcjonalności nerek i wymaga interwencji chirurgicznej.

Samo-podawana pyeloectasia u płodu jest najczęściej spowodowana wąskim przejściem moczowodów, które są opóźnione w rozwoju. Słaby odpływ moczu prowadzi do rozszerzenia miednicy. Z biegiem czasu, kiedy moczowody płodu rozwijają się do normalnego stanu, przyczyna ekspansji miednicy znika, a jej rozmiar powraca do normy.

Mieć noworodka

Czasami wielkość miednicy u niemowląt sięga 10 mm. Jest to wyższe niż normalne, ale nie oznacza pyeloektazji, ponieważ w większości przypadków wymiary powracają do normy.

Początkowo wymagana jest tylko obserwacja. Ale jeśli ekspansja przekracza 10 mm, lekarze z pewnością mówią o pyeloectasia i zaczynają się goić.

Dwustronne pyeloectasia

Dwustronna pyeloectasia jest przedłużeniem miednicy w dwóch nerkach. Odnotowuje się to u 30–35% noworodków z patologiami układu moczowego. U starszych dzieci obustronne pyeloectasia jest rzadkie i zwykle jest spowodowane:

  • urazy prowadzące do powstawania blizn w cewce moczowej;
  • zmiany w strukturach dróg moczowych;
  • nowotwory pęcherza moczowego.

Obustronna pyeloektazja jest o wiele poważniejsza niż jednostronna. Jego konsekwencją jest często wodonercze i niewydolność nerek.

Objawy

Nie ma typowych symptomów, dzięki którym można by ustalić prostą u dziecka. Analiza moczu z reguły nie ujawnia patologii.

Niewielka leukocytoza i obecność bakterii są rzadko wykrywane. Dzieci też nie narzekają na ból.

Choroba zaczyna się ujawniać tylko wtedy, gdy pojawiają się komplikacje, gdy zatrucie organizmu zaczyna się zwiększać. Dziecko staje się nieaktywne, zaczyna szybko się męczyć, często śpi w ciągu dnia.

Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla wielu chorób, dlatego trudno jest dostrzec w tej ekspansji miednicy.

Czasami z dodatkiem hipotonicznym można założyć, że rozszerzenie miednicy zwiększa brzuch na części chorego organu.

Etapy przepływu

Choroba rozwija się od łagodnej do ciężkiej. Bez odpowiedniego leczenia mogą wystąpić poważne komplikacje.

Długotrwałe zatrzymywanie moczu w miednicy i miseczkach zwiększa ciśnienie w nerkach, zachodzą procesy zapalne. Nefrony są niszczone, tkanka wątroby zanika i stwardnienie, a funkcjonalność nerek jest drastycznie zmniejszona.

Z kim się skontaktować i jak diagnozować

Głównym sposobem diagnozowania pyeloektazji u dzieci, takich jak dorośli, jest USG. Rozpoznanie rozszerzenia miednicy ustala się wraz ze wzrostem jej rozmiaru o ponad 7 mm. Z ciężką chorobą może wzrosnąć do 10 mm lub więcej.

Dodatkowe metody diagnostyczne sprzętu obejmują:

  1. Tomografia komputerowa.
  2. Badania radiokontrastowe (urografia, cystouretrografia, angiografia). Na radiogramie widoczne są dożylne substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, demonstrujące zdolność nerek do wydalania moczu.

Metody laboratoryjne obejmują biochemię krwi i moczu:

  1. Jeśli zawartość kreatyniny i mocznika w moczu wzrasta powyżej normy, oznacza to spadek szybkości przesączania kłębuszkowego. Zmniejszenie względnej gęstości moczu (hipostenuria) również wskazuje na problemy z nerkami.
  2. Przy pomocy badania krwi, stężenia hemoglobiny, obecność procesów zapalnych (leukocytoza) i niektóre inne parametry, które mogą mówić o patologii nerek, są ustalone.

Wszystkie problemy zdrowotne dzieci są adresowane do pediatry. Po wykryciu pyeloektazji dziecko jest zarejestrowane u niego lub urologa dziecięcego w celu monitorowania rozwoju choroby i podjęcia niezbędnych środków.

Metody terapii

Celem leczenia ekspansji miedniczki nerkowej u dziecka jest zachowanie narządu, zwalczanie przyczyny choroby i regulacja przepływu moczu. Zastosuj leczenie chirurgiczne i zachowawcze. Należy rozumieć, że możliwości tych ostatnich są znacznie ograniczone.

Gdy pyeloektazja może wymagać następujących rodzajów leczenia chirurgicznego:

  • usuwanie kamieni (najlepiej przy użyciu litotrypsji);
  • plastyczne moczowody i miednica - wycięcie dotkniętych obszarów, tworzenie zespolenia między zdrowymi a dotkniętymi częściami układu moczowego;
  • przeszczep nerki (zwykle stosowany w przypadku powikłań, takich jak wodonercze);
  • nefrektomia - usunięcie nerki (rzadki wymuszony wybór).

W interwencji chirurgicznej preferowane są operacje minimalnie inwazyjne (przy użyciu endoskopów).

Tradycyjne metody i preparaty

Leczenie zachowawcze jest określane przez przyczynę odmiedniczki i jest głównie współczulne.

  • jeśli występuje ból, wskazane są środki przeciwbólowe;
  • jeśli istnieją procesy zapalne, przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne;
  • niedokrwistość leczy się lekami, które zwiększają poziom hemoglobiny;
  • jeśli patologii towarzyszy wzrost ciśnienia, przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe;
  • niewydolność nerek i toksykoza wymagają użycia hemodializy - aparatu do oczyszczania krwi „Sztuczna nerka”.

Medycyna ludowa

Jako środek tradycyjnej medycyny stosuje się głównie wywary ziołowe, które przyczyniają się do usuwania kamieni i piasku z układu moczowego i leczenia chorób towarzyszących. Są to dziurawiec, dogrose, borówki, jedwab kukurydziany, mięta pieprzowa, pietruszka, liście truskawek itp.

Przebieg leczenia wynosi zwykle około miesiąca, po którym następuje dwutygodniowa przerwa, a leczenie można powtórzyć.

Leczenie na różnych etapach

Sposób leczenia zależy w dużej mierze od etapu procesu patologicznego. Przy łagodnym przebiegu pyeloektazji wykonywana jest jedynie obserwacja, z nadzieją związaną z samoistnym gojeniem.

W umiarkowanej postaci można zastosować leczenie objawowe Ciężka postać z reguły wymaga operacji.

Komplikacje i ryzyko

Pyeloectasia może być skomplikowana przez bardzo poważne patologie. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

  • wodonercze - postępująca ekspansja miedniczki nerkowej z niebezpieczeństwem zaniku miąższu nerki;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej o różnych rozmiarach i nasileniu;
  • megaureter - odziedziczone lub nabyte wydłużenie i ekspansja moczowodów;
  • niewydolność nerek.

Ostatecznie, pyeloektazja może powodować nefropatię, złożony zespół wątrobowy charakteryzujący się uszkodzeniami dwóch nerek i niewydolnością nerek.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze przeciwko pyeloektazji powinny obejmować:

  1. Kontroluj spożycie płynu. Zalecane spożycie wynosi 30 ml / 1 kg masy ciała (jeśli nie ma otyłości). Możesz pić herbatę, świeżo przygotowane soki owocowe, herbatę z dzikiej róży.
  2. Dieta Ogranicza spożycie soli i białka do 40-60 g / dzień. Chleb zwykły jest pożądany, aby zastąpić wolny od białka i wolny od soli. Konieczne jest ograniczenie produktów konserwowanych i marynowanych, czekolady, pieczenia. Preferowane są chude mięso, sałatki, wegetariańskie zupy.
  3. Ćwiczenie. Aktywne sporty wspierają kształt ciała, przyczyniają się do normalnego przepływu moczu. Użyteczne są toczenie i skręcanie tułowia, przysiady, pływanie, codzienne długie spacery.

Rokowanie zależy od dynamiki wzrostu wielkości miednicy i obecności powikłań. Wymaga to bardzo starannego zwrócenia uwagi na stan zdrowia dziecka, obowiązkowe prowadzenie wszelkich niezbędnych środków diagnostycznych i leczenia przepisanego przez lekarza.

Piroelektazja nerek u dzieci

Pyeloectasia to stan patologiczny, któremu towarzyszy wzrost miedniczki nerkowej o ponad 7 mm u dzieci i 10 mm u dorosłych. Dilatacja może pozostać niezauważona przez długi czas, ale w tym procesie powoduje ból ciągnący w okolicy lędźwiowej i upośledzone oddawanie moczu.

Rozszerzenie miednicy nerkowej u dziecka - odnosi się do wrodzonych cech anatomii i jest najczęstszą patologią wykrywaną przez USG układu moczowego. Najczęściej bezobjawowy, co komplikuje diagnozę i jest wykrywany tylko u 25% dzieci z chorobą. Nieprawidłowości układu moczowego odnotowuje się u 5% wszystkich noworodków, a pyeloektazja występuje 3 razy częściej u chłopców.

Klasyfikacja

Wrodzona pyeloectasia jest zwykle wykrywana podczas badania noworodka. Lekkie rozszerzenie miednicy podczas rutynowej kontroli w badaniu USG jest uważane za jedyny objaw choroby. Jeśli zmiany są bardziej wyraźne, pojawiają się inne objawy: zmniejszenie wydalania moczu, ewentualnie dodanie infekcji bakteryjnej dróg moczowych, ból brzucha, niepokój, nudności i wymioty.

Nabyte pyeloectasia pojawia się później z różnych powodów: kamica moczowa, zaciskanie lub zwężanie moczowodu, rzadkie oddawanie moczu (z powodu naruszenia unerwienia pęcherza moczowego). Wszystkie sprowadzają się do zastoju moczu.

Powody

Wzrost narządów moczowych jest bardzo skomplikowanym procesem. Wpływ na to ma duża liczba czynników ryzyka. To leży u podstaw różnorodności nieprawidłowości rozwojowych. Istnieje sześć powodów wad wrodzonych:

  1. Hipoplazja moczowodu. Stan, w którym moczowód ma wygląd cienkiej rurki, mniejszą średnicę i cieńszą ściankę z powodu niedorozwoju tkanki mięśniowej.
  2. Zwężenie moczowodu - skurcz na dowolnym poziomie Zawory moczowodu. Błona śluzowa może być reprezentowana przez fałd, który zapobiega przepływowi moczu.
  3. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawia objawy odurzenia, bólu, możliwej niedokrwistości, opóźnienia rozwojowego.
  4. Rzadkie patologie moczowodów: uchyłek, pierścieniowy moczowód, ureterotsel.
  5. Skurcz naczyń moczowodu (żyła główna dolna, żyła jąder, naczynia biodrowe).

Z wieloma wrodzonymi cechami, jedną patogenezą jest zastój moczu, który prowadzi do wzrostu ciśnienia w miednicy i zwiększenia jej wielkości. Naruszenie embriogenezy narządów moczowych może być wynikiem złych nawyków matki w czasie ciąży, zakażenia kobiety zakażeniem wirusem cytomegalii, zakażeń wewnątrzmacicznych. Również A.V. Kaptilny i Yu B. Uspenskaya w artykule „Pyeloectasia matki i płodu w czasie ciąży” czasopisma Consilium Medicum kojarzą pyeloektazję dzieci z podobną patologią u matki.

Wśród nabytych przyczyn pyeloektazji eksperci identyfikują sześć głównych:

  1. Kamica moczowa. Mikrolity lub makrolity zasłaniają moczowód i blokują jego światło.
  2. Neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego. Rezultatem jest przepełnienie moczu miedniczki nerkowej, ponieważ dziecko nie jest w stanie oddać moczu w razie potrzeby.
  3. Wypełnienie ropą lub skrzepliną.
  4. Refluks pęcherzowo-moczowodowo-miedniczny. W górnym odcinku dróg moczowych występuje zwrotny odpływ moczu.
  5. Choroby zakaźne. Toksyny bakteryjne działają na komórki mięśniowe miednicy, rozluźniają się, zwiększa miednica.
  6. W okresie aktywnego wzrostu dziecka (7 lat), kiedy narządy rosną i przesuwają się względem siebie, dodatkowe naczynia mogą ścisnąć układ moczowy.

Pyeloectasia rozwija się z naruszeniem oddawania moczu na dowolnym odcinku dróg moczowych: miedniczce miednicznej, miedniczno-moczowodowej, pęcherzowo-cewkowej.

Rozszerzanie miednicy nerkowej może być:

  • jednostronny, z porażką jednej nerki;
  • obustronne, z porażką obu nerek.

Komplikacje

Powikłania pyeloektazji to: hydrokalikoza, wodonercze i moczowodowo-wodonercze, niewydolność nerek. Powikłania te są etapami jednego procesu - wodonercza, podczas której występują trzy etapy:

  1. Ekspansja miednicy tylko z zachowaniem lub niewielkimi zmianami w funkcjonowaniu nerek - pyeloectasia.
  2. Rozbudowa segmentu miseczka-miednica. Pod wpływem zwiększonego ciśnienia moczu zmniejsza się grubość miąższu nerek, znacznie osłabia się czynność nerek, zawał serca (kalicektaza).
  3. Przemieszczenie miąższu nerki na obwód i jego zanik. Całkowita utrata czynności nerek, rozwój niewydolności nerek.

Stałe wysokie ciśnienie moczu w miednicy przyczynia się do zmniejszenia krążenia krwi w miąższu. Bez składników odżywczych i tlenu nerka zanika. Proces ten zachodzi przez długi czas i jest początkowo odwracalny, dlatego, gdy u dziecka wykryta zostanie pyeloektazja, konieczna jest uważna obserwacja.

Objawy

Wrodzone nieprawidłowości mogą nie pojawić się w pierwszych miesiącach lub nawet latach życia. Dziecko nie zawraca sobie głowy. Nawet w ogólnej analizie moczu nie może być żadnych zmian.

W miarę postępu choroby ból w okolicy lędźwiowej pojawia się. Zwiększa się wraz ze zwiększonym przyjmowaniem płynów i zwiększonym oddawaniem moczu podczas wysiłku. Dzieci często chodzą do szpitali chirurgicznych z powodu niedrożności jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej.

W przypadku ciężkich pyeloektazji w moczu pojawiają się erytrocyty, które stają się czerwonawe. Ból zmienia się na inny charakter. Staje się silny i ostry, jak w przypadku kolki nerkowej.

Ponadto obrazem klinicznym może być gorączka, utrata apetytu, niedokrwistość i opóźnienia rozwojowe. Prawidłowa diagnoza jest dokonywana tylko przez 5 lat w 69% przypadków.

Diagnostyka

Ponieważ pyeloektazja jest wykrywana w szpitalu położniczym lub podczas rutynowego badania, pediatra zaplanuje konsultację z nefrologiem. Lekarz sporządzi plan badań i na podstawie jego wyników zdecyduje o wyznaczeniu leczenia.

W przypadku wykrycia pyeloektazji w niewielkim stopniu (rozszerzenie miedniczki nerkowej osiąga od 5 do 7 mm), konieczne jest monitorowanie dziecka pod kontrolą USG. Kontrolne badania ultrasonograficzne należy przeprowadzać co 1-3 miesiące w pierwszym roku życia. U dzieci starszych niż 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Ponadto w przypadku innych chorób niezwiązanych z układem moczowym (ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, infekcje jelitowe itp.) Należy przeprowadzić ogólną analizę moczu w celu natychmiastowego rozpoczęcia leczenia w przypadku pogorszenia czynności nerek.

W ciężkich miażdżycy, chorobach zakaźnych dróg moczowych i gwałtownym wzroście miednicy, należy wykonać zdjęcia rentgenowskie: urografię wydalniczą, urografię wsteczną, peletografię punkcyjną, cystografię, MRI, CT, angiografię.

Urografia wydalnicza obejmuje dożylne podanie środka kontrastowego. Jest wydalany przez nerki i barwi drogi moczowe na zdjęciu rentgenowskim. Pyeloektazja na zdjęciu, która jest wykonywana 1-3 godziny po podaniu leku, jest widoczna jako przedłużenie miedniczki nerkowej. Ocenia się również stan moczowodu, jego skurcze i obecność przeszkód. Z całkowitym zanikiem miąższu nerki środek kontrastowy nie jest wydalany i na zdjęciu nie ma wzoru układu moczowego.

Możliwa taka metoda badawcza jak ureteropirografia wsteczna. Jest trzymany pod kontrolą rentgenowską. Różnica w stosunku do urografii wydalniczej polega na tym, że do cewki moczowej wstrzykuje się środek kontrastowy z pominięciem krwiobiegu. Ze względu na możliwe powikłania metoda ta jest stosowana tylko w dniu operacji.

Pirelografia przezskórna z nakłuciem jest stosowana u noworodków i niemowląt o niskiej masie ciała. Igła jest wprowadzana do miednicy nerkowej przez ścianę brzucha. Przez to uwalniana jest zawartość miednicy. Drenaż pozostaje na 1-2 tygodnie. Mocz jest usuwany przez igłę, a ciśnienie w miednicy jest zmniejszone. W tym czasie ocenia się czynność nerek. Jeśli się poprawi, wówczas narząd jest funkcjonalny i zdolny do wyzdrowienia. Metoda jest stosowana w ciężkich przypadkach wodonercza, gdy chodzi o usunięcie martwej nerki.

Stosuje się również arteriografię nerek, która pomoże ocenić stadium wodonercza, ale nie pozwoli dostrzec przyczyny naruszenia odpływu moczu.

Metodą dynamicznej nephroscintigraphy jest dożylne podanie substancji radioizotopowej, która gromadzi się w miąższu nerki. Szybkość jego eliminacji obserwuje się za pomocą zdjęć rentgenowskich, w których lek „świeci”. Jeśli lek jest opóźniony w tkance nerkowej przez długi czas, zakłada się upośledzenie czynności nerek.

Metody rentgenowskie nie są całkowicie bezpieczne i są przeprowadzane tylko po wyznaczeniu nefrologa. MRI i CT są bezpieczne i dają jasny obraz cech anatomii w każdym przypadku.

Leczenie

Najczęściej pyeloektazja jest tymczasowa iw pierwszym roku przechodzi 92% dzieci. Dlatego w tym okresie nie jest wymagane leczenie, konieczna jest obserwacja i leczenie zachowawcze. Jest to możliwe tylko przy ciągłym monitorowaniu USG i normalnych badań moczu. Jako konserwatywne metody leczenia stosuje się fizjoterapię, przyjmowanie ziół. Tylko lekarz decyduje o taktyce pacjenta.

Jeśli nastąpi pogorszenie stanu, nie ma potrzeby czekać na wyzdrowienie, ponieważ może wystąpić śmierć nerki. W porozumieniu z nefrologiem można podjąć decyzję o leczeniu chirurgicznym. Wskazaniem do operacji jest zachowanie funkcji nerek w wystarczającym stopniu. Metody interwencji chirurgicznej są zróżnicowane, ale głównym celem jest wyeliminowanie przyczyny upośledzenia moczu i plastyki powiększonej miednicy nerkowej. Ta metoda uratuje nerki i naruszenia, które już rozwinęły się w regresji tkanki nerkowej po operacji.

Pomimo precyzyjnej definicji wskazań do zabiegu chirurgicznego niektóre rodzaje leczenia chirurgicznego mogą nie rozwiązać problemu całkowicie. Następnie w przypadku nawrotu dziecko może wymagać dodatkowej operacji. W przypadku zwężenia moczowodu ryzyko wielokrotnego naruszenia odpływu moczu wynosi 15-18%.

Pyeloectasia nerki u dziecka Komarovsky

Anatomiczna patologiczna ekspansja miedniczki nerkowej nazywana jest pyeloektazją nerek. Piroelektazja nerek u dzieci nie jest osobną chorobą, a jedynie pośrednim sygnałem, że pacjent ma upośledzony wypływ moczu z miednicy, który jest spowodowany infekcją lub jakąś nieprawidłowością.

Choroba ta jest wykrywana u płodu w rozwoju płodu lub noworodka, co wskazuje na wrodzony charakter tej choroby. Ta patologia jest jednostronna, z naruszeniem miednicy prawej nerki u dziecka (zdiagnozowano „pyeloectasia prawej nerki u noworodka”). Gdy następna miednica jest dotknięta, u dziecka występuje pyeloektazja lewej nerki. Dwustronna pyeloectasia występuje, gdy oba narządy się rozszerzają. Ta choroba występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Wykrywanie choroby u noworodka i płodu

U noworodków odmienność nerek jest często wrodzona i może być związana z wadami rozwojowymi płodu. Choroba ta jest określana głównie przez przeprowadzenie badania ultrasonograficznego od 16 do 20 tygodnia ciąży.

Ten rodzaj wrodzonej patologii układu moczowego może wystąpić ze względu na szkodliwy wpływ na organizm płodu i matki w czasie ciąży, na co wpływ ma natura genetyczna.

Przebieg choroby bez operacji.

To ważne! Pyeloectasia ma trzy formy: ciężką, średnią i lekką. Lekkie formy nie wymagają żadnego leczenia, ale przechodzą same. W wielu przypadkach pyeloektazja u noworodków znika po urodzeniu z powodu dojrzewania układu moczowego. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego, ciężkie przypadki choroby wymagają operacji.

Przyczyny pyeloectasia

Przy długotrwałym i zwiększonym ciśnieniu moczu w nerkach, które występuje z powodu obecności przeszkód na drodze do jego wypływu, obserwuje się rozciąganie miedniczki nerkowej. Upośledzony odpływ moczu może być spowodowany wzrostem ciśnienia w pęcherzu moczowym, zwężeniem dróg moczowych, które znajdują się poniżej miednicy, a także z powodu odpływu pęcherzowo-moczowodowego.

Przyczyny choroby u noworodków i dzieci:

  • Słabość układu mięśniowego u noworodków i wcześniaków;
  • Przy jakichkolwiek nieprawidłowościach w rozwoju płodu następuje ściskanie moczowodu z narządami lub dużymi naczyniami krwionośnymi, a także nierównomierny wzrost narządów u małych dzieci i noworodków;
  • Rozwój płodu, w którym zastawka powstaje w rejonie połączenia miedniczno-moczowodowego;
  • Dziecko ma bardzo rzadkie oddawanie moczu, w którym występuje duży odpływ moczu, to znaczy pęcherz jest stale przepełniony.

U noworodka, prawej nerki i uszkodzenia obu nerek występuje pyeloektazja lewej nerki. Gdy miednica i kielich rozszerzają się, można mówić o chorobie, takiej jak pyelkalicoectasia (wodonercza transformacja nerek). Ekspansja moczowodu i miednicy nazywa się megaureter, ureteropyeloelectasia lub ureterohydronephros. Ogólnie rzecz biorąc, pyeloektazja zarówno w prawej, jak i lewej nerce jest bezobjawowa, można ją wykryć tylko poprzez przeprowadzenie specjalnego badania. Jednocześnie pojawienie się powikłań będzie objawiać charakterystyczne objawy.

Przyczyny pyeloectasia u dorosłych:

  • Osoba pobiera dużo płynu, a nerki nie mogą wytrzymać takiego obciążenia;
  • W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych procesów zapalnych w nerkach moczowód może pokrywać się z tkanką martwiczą lub śluzem, ropą;
  • W kamicy moczowej może wystąpić częściowe lub całkowite zablokowanie światła moczowodu za pomocą kamienia (kamienia);
  • Zakażenia układu moczowego wywołane działaniem toksyn bakteryjnych na komórki moczowodów i miednicy;
  • Skręcenie lub zgięcie moczowodu może wystąpić przy nefroptozie (wędrującej nerce) lub przy pominięciu nerki;
  • Naruszenie nerwowego zaopatrzenia pęcherza moczowego, które powoduje zwiększone ciśnienie w pęcherzu moczowym;
  • U pacjentów w podeszłym wieku zmniejsza się perystaltyka moczowodu u pacjentów w łóżku.

Diagnoza u noworodków.

To ważne! Jeśli dziecko nie jest bardzo wyraźne pyeloectasia, konieczne jest regularne wykonywanie USG co 3 miesiące. Wraz z postępem stopnia pyeloectasia lub pojawieniem się zakażenia dróg moczowych, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania urologicznego, które powinno obejmować: dożylną (urografię wydalniczą), badanie radioizotopowe cystografii nerkowej. Badania te pomagają określić przyczynę choroby, poziom i stopień naruszeń odpływu moczu i wybrać leczenie.

Choroby towarzyszące pyeloectasia

Pyeloektazji mogą towarzyszyć takie choroby:

  • Przepuklina moczowodu jest patologią, w której moczowód wpada do pęcherza moczowego i pęcznieje w myśl o bańce, a wyjście z niego zwęża się.
  • Megaureter - ekspansja moczowodu.
  • Wodonercze spowodowane przez niedrożność (obszar połączenia miedniczno-moczowodowego). Występuje gwałtowne rozszerzenie miednicy, a moczowód nie rozszerza się;
  • Refluks moczowodu - przepływ moczu następuje w przeciwnym kierunku.
  • Ektopia moczowodu - w tej chorobie występuje połączenie moczowodu z cewką moczową (chłopcy) lub pochwą (dziewczęta).
  • Zawory cewki tylnej. Identyfikacja na ultrasonograficznej obustronnej miedniczce, ekspansja moczowodów.

Co to jest niebezpieczne pyeloectasia?

„> Powody, które powodują wystąpienie pyeloektazji, stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Jeśli zablokowany odpływ moczu nie zostanie usunięty w czasie, prowadzi to do zaniku tkanki nerkowej i ściskania tkanek nerki, co z czasem powoduje zmniejszenie czynności nerek lub jej całkowitą śmierć.

Naruszeniu odpływu moczu może towarzyszyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (bakteryjne zapalenie nerek), które znacznie pogarsza stan nerek i może prowadzić do stwardnienia tkanki nerkowej.

To ważne! Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano pyeloektazję, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu urologicznemu, poznanie dokładnych przyczyn wystąpienia tej choroby i wyeliminowanie jej na czas.

Leczenie choroby u dzieci

Leczenie pyelectasis nerki u dzieci zależy od przyczyny pyeloectasia i ciężkości jej przebiegu. Przy średnim i niezbyt wysokim stopniu tej choroby konieczne jest obserwowanie wykwalifikowanego specjalisty i przeprowadzenie leczenia w celu zmniejszenia nasilenia objawów lub ich zniknięcia.

Przypadki interwencji chirurgicznej

W tej chwili eksperci nie mogą dokładnie powiedzieć, czy pyeloektazja będzie postępować po urodzeniu dziecka. Podczas obserwacji i badania kobiety w ciąży lekarz decyduje, czy konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W przypadku progresji choroby, w przypadku zmniejszenia funkcji nerek, specjalista może przepisać interwencję chirurgiczną. W 25–40% choroby na skutek pyelectasis konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Jak wykonywać operacje na pyeloectasia?

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego eliminują odpływ pęcherzowo-moczowodowy i inne przeszkody. Niektóre operacje wykonywane są metodami endoskopowymi, do tego używają miniaturowych instrumentów przez cewkę moczową.

Przyczyny patologii

Po raz pierwszy ekspansję miedniczki nerkowej (pyeloectasia) można zdiagnozować nawet w okresie dojrzewania płodu. Najczęściej patologia jest diagnozowana od 16 do 22 tygodnia ciąży matki. Pyeloektazja płodu wiąże się z anatomiczną strukturą moczowodów, które w tym czasie są wciąż słabo rozwinięte. Wąski moczowód płodu nie zawsze jest w stanie prawidłowo przenieść mocz do pęcherza, więc gromadzi się w miednicy, rozciągając go. Wraz z rozwojem ciąży rozwija się moczowód płodu, staje się normalny, przepływ moczu poprawia się. Pyeloectasia przechodzi bez śladu, leczenie nie jest wymagane.

Jeśli miednica pozostaje powiększona po urodzeniu, dziecko automatycznie wchodzi pod nadzór medyczny. Najlepszą metodą diagnostyczną w wykrywaniu pyeloektazji u dziecka jest ultrasonografia nerek.

U starszego dziecka wzrost prawej lub lewej miednicy wiąże się z bardzo różnymi przyczynami:

  • Odroczono infekcję;
  • Wrodzone wady rozwojowe;
  • Dziedziczność;
  • Inne choroby narządów wewnętrznych.

O objawach i powikłaniach

Podejrzenie, że patologia u badanego dziecka jest dodatkowo trudne. Ponieważ ekspansja miedniczki nerkowej nie powoduje bolesnego stanu. Nie ma typowych objawów patologicznych. W badaniach moczu jest również normalne, rzadko występuje mała leukocytoza lub obecność bakterii. Powiększona miednica nerkowa nie objawia się tak długo, jak nie ma komplikacji. Ale kiedy się pojawią, objawy będą różne dla każdej choroby.

Pyeloectasia może być skomplikowana przez następujące dolegliwości:

  1. Choroba kamieni nerkowych;
  2. Megaureterem (patologiczna ekspansja moczowodu);
  3. Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  4. Nefropatia;
  5. Wodonercze.

Wszystkie te patologie są wystarczająco poważne i wymagają systematycznego leczenia, a czasem operacji. Niektórzy rodzice zauważają, że dziecko z pyeloektazją zaczyna się męczyć szybko, staje się osiadłe i często odpoczywa w ciągu dnia. Oczywiście, te warunki mogą być obecne nie tylko ze wzrostem miedniczki nerkowej, ale także w wielu innych patologiach, należy to wziąć pod uwagę.

Pyeloectasia u dziecka może być jedno- lub dwustronna. Najczęściej patologia występuje u chłopców, wynika to ze specyfiki budowy anatomicznej ich układu moczowego. Jeśli Twoje dziecko ma hiposteniczną budowę ciała, rozszerzenia lewej lub prawej miednicy mogą stać się zauważalne. Brzuch dziecka jest powiększony: z rozszerzoną lewą miednicą - po lewej, ze wzrostem prawej miednicy nerki - po prawej stronie. Obustronne powiększenie miedniczki nerkowej u dzieci jest dość rzadkie. Nie obserwuje się również bolesnych objawów w obustronnych zmianach skórnych.

Procedury diagnostyczne

Najprostsza i najtańsza metoda badania nerek dzieci - diagnostyka ultrasonograficzna. Metoda jest bezbolesna i całkowicie nieszkodliwa. Podczas wykonywania USG lekarz musi wskazać rozmiar miedniczki nerkowej. Przypomnijmy, że norma ma rozmiar od 7 do 10 mm. Nawet jeśli wskaźnik zostanie nieznacznie przekroczony, dokonuje się diagnozy łagodnej pyeloektazji. Przy umiarkowanym lub ciężkim pyeloectasia, tempo wzrasta bardziej znacząco.

Identyfikując ekspansję miednicy u dzieci, można zastosować dodatkowe metody diagnostyczne:

  1. Radiografia nerki z barwieniem kontrastowym.
  2. Tomografia komputerowa.
  3. Skany radioizotopowe.
  4. Badania moczu i krwi.

Na podstawie takiego szczegółowego badania urolog określa diagnozę i decyduje o sposobie leczenia dziecka.

Leczenie pyeloectasia

Wszyscy rodzice dzieci z powiększonym odcinkiem nerki muszą zrozumieć, że leczenie zachowawcze tej patologii jest bezużyteczne. Główne leczenie jest chirurgiczne. Nie oznacza to, że dziecko będzie operowane natychmiast po zidentyfikowaniu patologii. Lekarz dokładnie przeanalizuje przyczyny wzrostu i wspólnie z chirurgiem zdecyduje o potrzebie operacji.

Większość operacji nerek u dzieci odbywa się w nowoczesny, minimalnie inwazyjny sposób. Takie leczenie jest krótkie, najczęściej jest to operacja jednodniowa. Po interwencji endoskopowej przeprowadza się dynamiczne monitorowanie nerek operowanych dzieci. Regularnie zdają testy, poddają się ultradźwiękom.

Jeśli nie planuje się leczenia chirurgicznego, dzieci są rejestrowane przez pediatrę lub urologa dziecięcego w celu ciągłego monitorowania rozwoju lub zaniku patologii nerek. Rodzice muszą mieć pewną pedanterię - muszą odpowiednio organizować reżim i odżywianie dzieci, przeprowadzać wszystkie wizyty u lekarza, a także ściśle monitorować zdrowie dziecka.

Pyeloectasia jest przedłużeniem miedniczki nerkowej. Pyeloektazja jest dość częstym odkryciem w badaniu USG u około 0,6-4,5% kobiet.

Punkt początkowy wynosi 7 mm. Oznacza to, że rozmiar miednicy (za pomocą ultradźwięków) większy niż 7 mm jest rozszerzeniem.

W naszym kraju akceptuje się nazywanie pyeloektazji wszystkim, co nie pasuje do definicji wodonercza. Chociaż często łagodne lub nawet umiarkowane wodonercze jest „wypychane” do ogólnej diagnozy pyeloectasia u dziecka. Ustalmy, co jest.

Rozmiar miednicy u noworodka (7 dnia od urodzenia) jest mniejszy niż 7 mm, bez oznak ekspansji moczowodów, kubki nerkowe, bez oznak dysplazji nerek lub innych nieprawidłowości nerek, nie wymagają dalszych badań lub obserwacji. Co więcej, warunek ten nie wymaga leczenia.

Rozmiar miednicy większej niż 7 mm to wodonercze. Ale często warunek ten nazywany jest w Rosji słowem - pyeloectasia.

Czym jest wodonercze?

Łagodne wodonercze to wielkość miednicy od 7 do 10 mm. Wymaga tylko obserwacji. Albo raczej kontrola ultradźwięków w ciągu 3 miesięcy. Ponieważ tylko 12% dzieci z łagodnym wodonerczem potrzebuje jakiejkolwiek terapii (na przykład profilaktyki antybiotykowej). Z reguły w wieku 18 miesięcy rozmiar miedniczki nerkowej normalizuje się. A diagnoza pyeloectasia u dziecka jest usuwana.

Umiarkowane wodonercze to wielkość miedniczki nerkowej od 10 do 15 mm. Ponadto w większości przypadków wymaga jedynie obserwacji (monitorowanie ultradźwięków 1 raz w ciągu 6 miesięcy). Kontrola ultrasonograficzna jest potrzebna do diagnozy uporczywej i potencjalnie niebezpiecznej pyeloektazji u dziecka, która wymaga profilaktyki antybiotykowej lub operacji. Ponadto, przy umiarkowanym wodonerczu, wymagane są dodatkowe metody badania w celu zidentyfikowania odpływu pęcherzowo-moczowodowego i (lub) niedrożności dróg moczowych.

Ciężkie wodonercze jest przedłużeniem miednicy o więcej niż 15 mm. Takie stany wymagają nie tylko profilaktyki antybiotykowej, ale także najczęściej interwencji chirurgicznej.

Ponadto ważnym aspektem potrzeby leczenia (w tym chirurgii) jest obecność:

  1. Torbielowaty refluks moczowodu (wykryty tylko w cystografii naczyniowej).
  2. Niedrożność dróg moczowych (wykryta podczas urografii dożylnej)
  3. Dwustronna ciężka patologia.

Jakie jest leczenie żółtaczki u dziecka?

Wzrostu miednicy nerkowej (dowolnej wielkości) nie można wyleczyć lekami. Chodzi o to, jak traktować palce, które są zbyt długie - bezużyteczne i niebezpieczne.
Dlatego pyeloektazja u dzieci nie jest leczona niczym. I najczęściej nie wymaga nawet dalszych obserwacji.

W różnych formach wodonercza taktyka leczenia jest inna.

Ale ma na celu:

  1. Zapobieganie zakażeniom bakteryjnym.
  2. W razie potrzeby korekcja chirurgiczna.

Ciężkie formy wodonercza są leczone chirurgicznie i wymagają profilaktyki antybiotykowej. Niektóre formy łagodnego wodonercza wymagają również profilaktyki antybiotykowej.

Co nie jest leczoną pyeloektazją u dziecka?

Pyeloektazja u dzieci w każdym wieku nie jest leczona homeopatią, nie jest leczona Kanefronem i nie jest leczona różnymi ziołami. Witaminy, leki poprawiające mikrokrążenie (w tym kuranty), nie wpływają na pęcherzykowatość u dzieci.

Co należy zrobić, jeśli u dziecka zdiagnozowano pyeloektazję?

Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest nie wypychanie dziecka wszystkimi lekami. To niebezpieczne dla twojego dziecka!

Drugim jest podjęcie decyzji (dokładniej, aby lekarze mogli ustalić, czy dziecko potrzebuje operacji).

Po trzecie, jeśli to konieczne, przeprowadzaj profilaktykę antybiotykową do 3 miesięcy.

Po czwarte, jeśli lekarz zaleci stosowanie różnych leków do leczenia pyeloektazji u dziecka, znajdź odpowiedniego lekarza.

Z poważaniem, Ekaterina Poteryaeva.

Jeśli podoba Ci się artykuł, kliknij „Lubię”. Jeśli masz znajomych, których ten artykuł może być przydatny - wyślij im artykuł. Być może dzięki tobie inne dziecko otrzyma skuteczne zalecenia.

Co powoduje rozwój choroby i które gatunki emitują?

Pyeloektazja u dzieci często rozwija się z powodu predyspozycji genetycznych. Jeśli u matki zdiagnozowano chorobę, zagrożone jest jej nienarodzone dziecko. Często lekarze obserwują występowanie patologii z powodu zaburzeń występujących podczas powstawania układu moczowego płodu.

Rozwój choroby w ostatnich miesiącach ciąży jest spowodowany wpływem promieni rentgenowskich, infekcji lub z powodu silnej toksykozy u matki. Rozwój choroby według płci jest inny: chłopcy są bardziej narażeni na chorobę, w przeciwieństwie do dziewcząt.

Pyeloektazja u niemowlęcia jest wywoływana przez następujące czynniki:

  • zatrzymanie moczu, które nie odpowiada wiekowi;
  • słabe mięśnie u noworodków, zwłaszcza u wcześniaków;
  • wada zastawki w przejściu z miednicy do moczowodu;
  • patologiczne tworzenie się układu moczowego w wyniku jego kompresji przez inne narządy lub duże naczynia;
  • fizjologicznie nierównomierne dojrzewanie potomstwa.

Choroba jest podzielona na kilka odmian, w zależności od lokalizacji choroby. Po uszkodzeniu narządu z jednej strony dochodzi do diagnozy - pyeloektazja prawej nerki. Po zaatakowaniu tkanek sąsiedniego narządu rozwija się miedniczka lewej nerki. Z nieprawidłową ekspansją dwóch narządów moczowych diagnozuje się obustronną pyeloektazję.

Na co zwracają uwagę dzieci?

Z reguły dziecko skarży się na objawy współistniejącej pyeloectasia do choroby. Rodzice muszą zwracać uwagę na ilość moczu u noworodka, zwłaszcza jeśli zostali zdiagnozowani podczas ciąży.

W przypadku pyeloektazy u noworodków ogólny stan pogarsza się. Dużo płaczą, krzyczą, nie chcą jeść. Możliwa gorączka, biegunka, wymioty. Więcej dorosłych dzieci mówi o bólu w okolicy lędźwiowej, brzuchu, mrowieniu.

Jeśli dziecko może mieć wady struktury i rozwoju układu moczowego na poziomie genetycznym, matka i ojciec powinni skonsultować się z lekarzem przy pierwszych zmianach w swoim zachowaniu. To apatia, niepokój, słaby mocz, brak apetytu.

Co grozi, jeśli nie leczy patologii?

Jeśli terapia nie zostanie szybko wykonana, pyeloektazja nerek u dziecka spowoduje kompresję narządu, zanik jego tkanek, spadek wydajności, aw rezultacie narząd wymiera całkowicie.

Oprócz naruszenia przejścia moczowego odmiedniczkowe zapalenie rozwija się. Zakażenie zmniejsza poziom funkcjonowania nerek, pogarsza stan strukturalny, co często prowadzi do stwardnienia tkanek. Istnieje wiele chorób, które nasilają pyeloectasia. Jest to ekspansja moczowodu, cewki moczowej, infekcji tylnych zastawek cewki moczowej i innych.

Jak rozpoznać patologię?

Często miażdżyca u dziecka jest diagnozowana w macicy z planowanym USG w 16-22 tygodniu lub w pierwszym roku po urodzeniu. Gdy choroba została zdiagnozowana we wczesnym wieku ciążowym, prowadzone są ciągłe badania monitorujące za pomocą USG. W miarę postępu patologii lub nasilenia się choroby z powodu infekcji przeprowadza się pełne badanie, po którym tworzą pełny obraz choroby i wydają werdykt.

Piroelektazja nerki u noworodka może występować w trzech postaciach: lekkiej, ciężkiej, średniej. Z biegiem czasu pierwsze dwa mają miejsce u dzieci samodzielnie, głównie bez dodatkowej terapii. Ciężka postać jest leczona chirurgicznie. Podczas diagnozowania niewielkiej części patologii konieczne jest przeprowadzenie okresowych badań ultrasonograficznych. Do roku raz na trzy miesiące, a następnie co sześć miesięcy. Urografia dożylna, cystografia zalecana w przypadku koinfekcji. Po wyjaśnieniu patologii wywołującej chorobę zaleca się kompleksowe leczenie.

Jak pozbyć się patologii dziecka?

Leczenie wzrostu miednicy u niemowląt zależy od etiologii choroby i ciężkości rozwoju. Łagodne stopnie pyeloektazji nie wymagają specjalnej terapii, a choroba ustępuje z wiekiem. W przypadku umiarkowanie ciężkiej patologii konieczne jest leczenie, głównie w celu pozbycia się bakterii, które wywołały zakażenie. Przebieg ciężkiej postaci patologii jest leczony za pomocą operacji. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana, jeśli rozwinęła się obustronna pyeloektazja.

Interwencja chirurgiczna rozwiązuje problem trudności odpływu moczu i eliminacji refluksu. Nie wykonuje się żadnych otwartych cięć. Operacja endoskopowa. Aby chronić dziecko przed komplikacjami po manipulacji, lekarze zalecają oszczędzanie leków przeciwwirusowych. Niebezpieczny wiek do ponownego zaostrzenia wynosi 6-7 lat. Rzeczywiście, w tym okresie dziecko aktywnie rośnie. Następnym razem bądź bardzo uważny w okresie dojrzewania dziecka.

Czy istnieje alternatywa dla standardowego leczenia tej choroby?

Leczenie roślinami leczniczymi oznacza, że ​​homeopatia nie jest w stanie uratować dziecka przed chorobą. Jeśli pyeloektazja u niemowląt nie zniknie sama, powinieneś wysłuchać lekarzy i wypić antybiotyki w celu zapobiegania.

W przypadku rozwoju ciężkiej postaci choroby nie należy rezygnować z operacji. Operacja jest bezpieczna i wydajna. To jedyny zabieg w tej pozycji.

Działanie zapobiegawcze

Gdy pyeloectasia nie jest skutecznym ćwiczeniem, dietą i innymi rzeczami. Lekarze zalecają, aby nie odmawiać przyjmowania leków przeciwwirusowych, które są nieszkodliwe dla dziecka w okresie zdrowienia po zabiegu. Aby dziecko nie miało żadnych komplikacji, konieczne jest spełnienie następujących warunków:

  • nie supercool;
  • regularnie badane;
  • leczyć przeziębienia i inne infekcje na czas;
  • rozgrzewaj się codziennie, aby zapobiec stagnacji moczu;
  • kontrolować oddawanie moczu;
  • jeść dobrze;
  • utrzymywać higienę osobistą.

Czym jest pyeloectasia? To rozszerzenie układu miednicy i miednicy z powodu nagromadzenia moczu. Diagnoza prowadzi do zgrozy przyszłych lub świeżo upieczonych rodziców. W rzeczywistości zdiagnozowana na czas choroba, która występuje pod nadzorem specjalistów, nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarzy, a nie odmawianie interwencji chirurgicznej, jeśli wymaga tego leczenie.

Co to jest niebezpieczne zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży

Jakie są rozproszone zmiany w nerkach?