Uszkodzenie pęcherza

Pęcherz często nie jest uszkodzony z powodu anatomicznego umiejscowienia w miednicy (12,4%). U kobiet jest głównie ranny podczas porodu.

Znane są pęknięcia śródotrzewnowe i zewnątrzotrzewnowe pęcherza. Pęknięcia w obrębie jamy brzusznej z zamkniętym urazem brzucha występują z bezpośrednim (bezpośrednim) wpływem w okolicy nadłonowej. Zamknięte uszkodzenie pęcherza wiąże się najczęściej z uszkodzeniem kości miednicy, ale występują również pojedyncze łzy. Skręcone w 3 kierunkach włókna mięśniowe pęcherza pękają w kierunku poprzecznym, powodując ziejącą ranę o nierównych, podartych krawędziach. Rozerwane sploty żylne, obficie penetrujące ścianę pęcherza, prowadzą do dość znacznej utraty krwi i jednoczesnego występowania licznych krwotoków w ścianie pęcherza i celulozy paravesicznej. Mocz wlany do jamy brzusznej powoduje reakcję otrzewnej, po której następuje zapalenie otrzewnej w moczu. Częściej ranny przepełniony pęcherz moczowy u osób odurzonych alkoholem. Przy zamkniętych złamaniach kości miednicy, głównie łonowej i kulszowej, pęcherz ulega uszkodzeniu u co dziesiątego pacjenta.

Urazy otwarte pęcherza występują najczęściej z ranami postrzałowymi, często połączonymi z uszkodzeniem innych narządów jamy brzusznej, głównie jelita cienkiego, odbytnicy, kości miednicy. Urazy pęcherza w czasie pokoju są rzadkie.

Klinika i diagnoza uszkodzeń pęcherza moczowego. Objawy otwartego uszkodzenia jamy brzusznej i zamkniętego pęcherza są podobne.

Diagnoza pęknięć w obrębie jamy brzusznej pęcherza jest trudna ze względu na zużytą klinikę w pierwszych godzinach po urazie. Sterylny mocz w pierwszych 10-12 godzinach powoduje jedynie łagodne podrażnienie otrzewnej. Klinika zapalenia otrzewnej w moczu staje się jaśniejsza dopiero pod koniec pierwszego dnia, w związku z czym pacjenci są operowani późno. Przy otwartych zmianach obraz kliniczny zapalenia otrzewnej jest wykrywany wcześniej. Głównym objawem pęknięcia pęcherzyka są zaburzenia dyzuryczne. Istnieje ciągła potrzeba oddawania moczu, często przyjmując charakter tenesmusa z niezdolnością do opróżnienia pęcherza.

Jednoczesne uczucie pełności w podbrzuszu sprawia wrażenie całkowitego zatrzymania moczu. Często, przy silnym wysiłku, z cewki moczowej wyciska się kilka kropli krwi lub w zewnętrznym otworze znajdują się małe skrzepy krwi. Warunek ten określa się jako „bezmocz krwi”, chociaż w istocie nie chodzi o zatrzymanie wydalania moczu z moczem, ale tylko o niemożliwość oddania moczu. „Krwawe zatrzymanie moczu” jest oznaką wewnątrzbrzusznego pęknięcia pęcherza. W rzadkich przypadkach urazów pęcherza w obrębie jamy brzusznej z zamkniętym urazem brzucha pacjenci mogą samodzielnie oddawać mocz, co najwyraźniej wynika z zamknięcia otworu rany przyległą pętlą jelita.

W pierwszych godzinach po urazie pacjent jest niespokojny, a następnie pojawia się letarg i apatia. Pacjent leży w wymuszonej pozycji na plecach z rozłożonymi nogami i przyciąganymi do brzucha. Język i usta są suche. Brzuch jest umiarkowanie opuchnięty, napięcie mięśni ściany brzucha jest wyraźniejsze w dolnych partiach. Uszkodzenie pęcherza charakteryzuje się brakiem objawów jego ekspansji z jednoczesnym zatrzymaniem moczu, ponieważ mocz wlewa się do jamy brzusznej. Ten ostatni powoduje objawy otrzewnej, rozlany ból i napięcie mięśni ściany brzucha. W przypadku uderzeń możliwe jest ujawnienie obecności wolnego płynu w bocznych częściach brzucha i powyżej kości łonowej z pustym pęcherzem. Później w jamie brzusznej decyduje swobodnie poruszający się płyn.

Z częstą chęcią oddania moczu z niezdolnością do opróżnienia pęcherza, lekarz musi wykonać cyfrowe badanie odbytnicy, w którym można wykryć nawis ściany przedniej, naciek celulozy pęcherzyka, bolesność przestrzeni Douglasa. Jeśli te objawy zostaną wykryte, pęcherz powinien zostać cewnikowany. Brak moczu, podobnie jak niewielka jego ilość, z zatrzymaniem moczu częściej wskazuje na gromadzenie się moczu poza pęcherzem (pacjent „oddaje mocz do siebie”).

Czasami możliwe jest wyjście cewnika przez ranę pęcherza do jamy brzusznej. W takich przypadkach można zaobserwować dużą ilość moczu zabarwionego krwią i bogatego w białko (do 60 mmol / l). Albuminuria jest spowodowana domieszką surowiczego wysięku zapalnej otrzewnej do moczu. Cystoskopia w ostrym okresie urazu u większości pacjentów jest niewykonalna i prawie nieadekwatna. Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie. Po pierwsze, powinieneś zrobić zdjęcie rentgenowskie, które ustali charakter uszkodzeń kości miednicy. Następnie, według wskazań, wykonuj cystografię, która jest najcenniejsza. Po cewnikowaniu pęcherza moczowego wstrzykuje się do niego co najmniej 250 ml środka kontrastowego (urografin itp.) I wykonuje się radiogramy w dwóch projekcjach. Gdy ściana pęcherza jest uszkodzona, kontrast przepływa przez kontury pęcherza, czasami znajdującego się między pętlami jelitowymi w postaci oddzielnych plam, podczas gdy pęcherz lekko kontrastuje. Po ustaleniu domniemanego miejsca uszkodzenia wyjaśniają charakter szkody (wewnątrzbrzusznej, zewnątrzotrzewnowej).

Czasami pneumocystoskopię można wykorzystać do celów diagnostycznych. Po uszkodzeniu pęcherza w jamie brzusznej po wprowadzeniu do niego tlenu podczas fluoroskopii jamy brzusznej, możliwe jest określenie nagromadzenia gazu pod wątrobą lub przeponą.

Przy otwartym uszkodzeniu pęcherza często można podejrzewać jego obrażenia z powodu zapachu moczu z rany. W niejasnych przypadkach, oprócz tych metod diagnostycznych, wskazane jest wykonanie laparocentezy, a czasami laparoskopii, która pomaga zrozumieć przyczynę dyzurii. U niektórych pacjentów właściwe jest wykonanie urografii zstępującej przed laparocentezą w celu ustalenia stanu górnych dróg moczowych.

Leczenie uszkodzeń pęcherza dowolnej natury tylko działa. Wyprodukuj niższą laparotomię. Mocz i skrzepy krwi są usuwane z jamy brzusznej, a następnie przeprowadzana jest rewizja pęcherza i innych narządów jamy brzusznej.

Podczas penetracji ran brzucha z uszkodzeniem pęcherza moczowego i innych narządów, interwencje chirurgiczne są najpierw wykonywane na narządach jamy brzusznej (jelita, wątroba itp.) Po uprzednim oddzieleniu ran pęcherza od reszty brzucha wymazami.

W przypadku ran brzusznych pęcherza po wycięciu brzegów rany zszywa się dwu- lub trzyrzędowymi szwami. Jeśli stosowany jest niewchłanialny materiał do szycia, szwy są przepuszczane przez błony surowicze i mięśniowe, błona śluzowa nie jest wychwytywana (odkładanie soli moczowych na szwach).

Niektóre pytania chirurgów taktyki operacyjnej rozwiązują na różne sposoby. Niektórzy zalecają wykonanie operacji poprzez zszycie pęknięcia ściany pęcherza i nałożenie cystostomii, inni z powodzeniem stosują ciągłe cewnikowanie. Zwolennicy przetoki nadłonowej narzucają, że stały cewnik nie zapewnia całkowitego opróżnienia pęcherza w pozycji poziomej pacjenta. Zwolennicy stałego cewnikowania stwierdzają, że okres pooperacyjny u pacjentów jest łatwiejszy, a powrót do zdrowia jest średnio 5 dni szybszy niż po zastosowaniu cystostomii.

Z naszych doświadczeń wynika, że ​​przy zamkniętych uszkodzeniach pęcherza wewnątrzbrzusznego wystarczy opróżnić nagromadzony płyn w jamie brzusznej, dokładnie go osuszyć, zszyć ranę pęcherza za pomocą dwurzędowego szwu catgut, nie zakleszczyć błony śluzowej pęcherza i nałożyć przetokę nadciśnieniową, a następnie aktywną aspirację moczu.

Zgodnie z doświadczeniem Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, prawie połowa rannych z uszkodzeniem pęcherza wewnątrzbrzusznego podczas interwencji na tym narządzie nie wykonała żadnych manipulacji mających na celu zapewnienie stałego przepływu moczu. Pod koniec wojny, gdy chirurdzy zdobyli duże doświadczenie w leczeniu takich rannych, zazwyczaj narzucali przetokę nadłonową.

Jeśli pęcherz jest uszkodzony, rozbieżność szwów pęcherza moczowego, przepływ moczu. Przy połączonych urazach możliwe jest tworzenie przetok pęcherzowo-odbytniczych.

Zapalenie otrzewnej pęcherza

Cechy topografii pęcherza moczowego powodują, że uszkodzenie tego narządu często łączy się z uszkodzeniem kości miednicy i organów jamy brzusznej.

Uszkodzenie pęcherza dzieli się na otwarte i zamknięte, izolowane i połączone, na zewnątrz i dootrzewnowo, a także mieszane.

Zamknięte uszkodzenie pęcherza

Przyczyny zamkniętego uszkodzenia pęcherza są najczęściej urazami transportowymi, bezpośrednim uderzeniem w żołądek, upadkiem z wysokości.

Szczególne miejsce zajmuje uszkodzenie pęcherza podczas zabiegów chirurgicznych narządów miednicy i operacje endoskopowe pęcherza (TUR guzów pęcherza moczowego lub elektrokoagulacja guzów pęcherza moczowego, TUR gruczołu krokowego, cystolitotrypsja).

Pęknięcie pęcherza w wypadkach drogowych, upadek z wysokości i uderzenie w brzuch przyczynia się do jego przepełnienia moczem. Nagły wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego jest przenoszony na ściany pęcherza moczowego, a część ściany najmniej chroniona przez struktury kostne, a najcieńsza część zwrócona w stronę jamy brzusznej jest pęknięta. Powoduje to śródotrzewnowe pęknięcie pęcherza moczowego.

Inny złamanie pęcherza występuje w złamaniach miednicy. Rozbieżność fragmentów kości miednicy powoduje napięcie więzadeł łonowo-pęcherzykowych, co prowadzi do zerwania ściany pęcherza zewnątrzotrzewnowego. Bańka może również zostać uszkodzona przez bezpośrednie działanie ostrych fragmentów kości miednicy na jej ścianie.

Najczęściej jest jedna przerwa w ścianie bańki, ale w ścianie mogą być dwie lub więcej wad. Rozmiar łez waha się od małej wady do znaczących ran.

Forma pęknięcia pęcherza jest częściej liniowa, ale może wystąpić pęknięcie i nieregularny kształt.

Pęknięciom w obrębie jamy brzusznej towarzyszy z reguły nie intensywne krwawienie, ponieważ pęknięcie jest zlokalizowane w strefie pęcherza, która nie ma dużych naczyń. Gdy takie pęknięcia wchodzą do jamy brzusznej, mocz zaczyna się wchłaniać, co prowadzi do wzrostu stężenia mocznika w surowicy krwi. Najpierw mocz powoduje aseptyczne, a następnie ropne zapalenie otrzewnej.

Z izolowanym dootrzewnowym pęknięciem pęcherza moczowego, zjawisko zapalenia otrzewnej rozwija się powoli, ponieważ mocz i wysięk gromadzą się w jamie brzusznej.

Pęcherzowe pęknięcia pozaotrzewnowe prowadzą do przepływu krwi i moczu do gumy balonowej.

Takim pęknięciom towarzyszy intensywne krwawienie do przestrzeni pęcherzykowej ze ściany pęcherza moczowego, żylne sploty paraveiczne i obszar złamań kości miednicy. Ponadto krwawienie w świetle pęcherza moczowego często prowadzi do tamponady pęcherza z zakrzepami. Wraz z krwią mocz dostaje się do przestrzeni krocza i powstaje mocz.

Ururematoma przesuwa pęcherz w przeciwnym kierunku. Naciekanie włókien miednicy moczem i krwią, swobodne gromadzenie moczu w przestrzeni zaotrzewnowej miednicy, zmiany ropno-martwicze w ścianie pęcherza i otaczających tkankach, wchłanianie produktów degradacji tkanek, zlizowana krew i mocz powodują silne zatrucie organizmu.

W obszarze uszkodzenia pęcherza i otaczających tkanek rozwija się reakcja zapalna, która obejmuje całą ścianę pęcherza moczowego i występuje ropne nekrotyczne zapalenie pęcherza moczowego.

Sploty żylne miednicy biorą udział w procesie zapalnym, rozwija się ostre zakrzepowe zapalenie żył, które może powodować zator płucny.

Później udzielanie pomocy takim ofiarom prowadzi do rozwoju urosepsy.

Otwórz uszkodzenie pęcherza

Otwarte obrażenia pęcherza są podzielone na broń palną (pocisk i odłamki), cięte nożem i podarte na strzępy w przypadku złamania miednicy z uszkodzeniem pęcherza z fragmentami kości.

W czasie pokoju otwarte uszkodzenia pęcherza występują w postaci ran kłutych, w tym fragmentów kości miednicy w złamaniach miednicy z przemieszczonymi fragmentami, a także przypadkowych obrażeń podczas operacji (otwartych i laparoskopowych) narządów miednicy.

W czasie wojny otwarte obrażenia pęcherza są głównie pociskiem i fragmentacją. Rany postrzałowe są najczęściej łączone z uszkodzeniem kości miednicy i narządów jamy brzusznej.

Charakterystyka patologiczna ran postrzałowych z uszkodzeniem pęcherza zależy od cech konstrukcyjnych, wielkości i prędkości lotu rannego pocisku, ilości moczu zawartego w pęcherzu przed urazem. W obszarze kanału rany, który obecnie rzadko jest prostoliniowy, przeważają zmiany destrukcyjno-nekrotyczne. Rozwój martwicy przyczynia się do obrzęku tkanek i nacieku moczu.

Zmiany patologiczne w ranach postrzałowych pęcherza moczowego są mnożone przez uszkodzenie kości i tkanek miękkich, połączone uszkodzenie odbytnicy lub innych części jelita, z powodu masowej infekcji od momentu urazu zarówno z banalną jak i beztlenową florą. Wszystko to przyczynia się do szybkiego rozwoju zapalenia otrzewnej, ropowicy miednicznej i zapalenia kości i szpiku miednicy.

Jatrogenne uszkodzenie pęcherza moczowego

Jatrogenne uszkodzenie pęcherza może być zamknięte i otwarte.

Pęcherz może zostać przypadkowo uszkodzony przez:

  • cewnikowanie pęcherza za pomocą metalowego cewnika;
  • obfitość cewki moczowej;
  • operacja narządów miednicy;
  • operacje położnicze i ginekologiczne;
  • Operacja antystresowa TVT;
  • WYCIECZKA prostaty i pęcherza moczowego;
  • naprawa przepukliny;
  • obejście aorty i kości udowej;
  • instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego;
  • operacje laparoskopowe narządów miednicy.

Czynniki predysponujące do przypadkowego śródoperacyjnego uszkodzenia pęcherza:

  • słaba widoczność w ranie operacyjnej (duże nowotwory w jamie miednicy, ciąża; otyłość; krwawienie podczas wykonywania operacji narządów miednicy; wąski dostęp);
  • deformacje anatomiczne pęcherza: zrosty w jamie miednicy, utrata wewnętrznych narządów płciowych kobiet; wady wrodzone; wcześniej prowadził radioterapię nowotworów złośliwych narządów miednicy; przewlekłe procesy zapalne w jamie miednicy; endometrioza; naciekające nowotwory złośliwe.

Najczęstsze urazy pęcherza występują podczas operacji ginekologicznych: rany penetrujące ścianę pęcherza moczowego w obszarze jej wierzchołka już podczas wykonywania laparotomii linii środkowej i uszkodzenia tylnej ściany pęcherza moczowego w czasie mobilizacji szyjki macicy i przedniej ściany pochwy podczas wytłaczania macicy. Takie zmiany są często diagnozowane na stole operacyjnym.

Szczególnym rodzajem uszkodzenia pęcherza jest przebicie ściany pęcherza moczowego nicią w czasie szycia pochwy po usunięciu macicy lub zszyciu ubytku w otrzewnej miednicy po usunięciu macicy. Takie uszkodzenie z reguły nie jest diagnozowane na stole operacyjnym i jest przyczyną powstawania przetok pęcherzowo-pochwowych.

Przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie zapalenia otrzewnej pęcherza

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na zapalenie pęcherza i jego zapobieganie, zalecane przez naszych abonentów! Czytaj dalej.

Ze względu na częste złamania miednicy lub siniaki podczas upadku, liczba pacjentów ze zdiagnozowanym uszkodzeniem pęcherza wzrosła. Jakie mogą być konsekwencje urazu i co należy podjąć, aby zapobiec tak poważnym powikłaniom jak zapalenie otrzewnej?

Jakie są szkody?

Dzisiaj lekarze ustalają dwie formy urazów pęcherza.

  1. Zewnatrzotworowe - jest wynikiem złamania kości miednicy. Złożoność patologii zależy od tego, ile fragmentów kości wpadło w ścianę narządu i do jakiej głębokości. Ten rodzaj urazu może prowadzić do poważnych obrażeń, spowodować częściowe lub całkowite uszkodzenie ściany narządu lub oderwać ją od cewki moczowej. Zarówno ściana boczna, jak i ściana przednia mogą zostać zranione w takich obrażeniach. Uraz jest możliwy na pełnym i opróżnionym pęcherzu.
  2. Pęknięcie narządów Taka patologia występuje tylko wtedy, gdy została przepełniona podczas uderzenia lub silnego nacisku na bańkę.

Przyczyną pęknięcia narządu może być silne ciśnienie wewnątrzpęcherzowe z pełnym mocznikiem. Obszar o najmniejszym oporze jest najbardziej podatny na pęknięcie, najczęściej jest to górna i tylna ściana, gdzie mięśnie nie są dobrze rozwinięte, a najmniejsze ciśnienie zwrotne pochodzi z jelit.

Szczelina jest zwykle wzdłużna - ze względu na fakt, że podłużne mięśnie wypieracza są znacznie silniejsze niż poprzeczne. Uszkodzenie pęcherza, jeśli zostało wywołane pęknięciem, ma wygląd dziury o nieregularnych krawędziach.

Prowokuje także lukę w obrażeniach okolicy otrzewnej: uderzenie kończyny, upadek z wysokości, zderzenie samochodów w wypadku i inne. Istnieją rzadkie przypadki pośrednich urazów pęcherza: silny cios w okolicę, pośladki, uda lub kość krzyżowa. Pęknięcie występuje lub nie podczas uderzenia - zależy od stanu mięśni wypieracza. Im cieńsza ściana, tym większe ryzyko pęknięcia i może stać się cieńsza od skutków przewlekłych patologii (starcze zaniki narządu, gruczolak prostaty, zapalenie uchyłków, nowotwory złośliwe itp.).

Warto również zauważyć, że u osób odurzonych często występują pęknięcia ciała, ponieważ zmniejsza to wrażliwość pęcherza moczowego.

Objawy i obraz kliniczny urazu

Zamknięte urazy pęcherza nie mają obrazu klinicznego. W ciągu pierwszych kilku godzin po strajku pacjent był w stanie szoku, chociaż zdarzały się przypadki, że nawet po poważnych obrażeniach osoba zrozumiała, co się z nim dzieje, i sama przyszła do szpitala. Kilka godzin po urazie pojawia się silny ból otrzewnej i napięcie mięśni. Ale ból i szok mogą nie wystąpić.

Głównym objawem uszkodzenia narządów jest zaburzenie oddawania moczu, co wyraża się w tym, że wydalanie moczu całkowicie ustaje, występuje ból w obszarach odbytnicy i mocznicy. Możliwe jest również pojawienie się krwi z cewki moczowej (w rzadkich przypadkach), co jest sygnałem uszkodzenia narządów.

Jeśli pęknięcie wystąpiło poza otrzewną, wówczas ciśnienie urohematoma w sąsiednich tkankach powoduje fałszywe pragnienie oddania moczu. Najważniejszym objawem uszkodzenia w tym przypadku jest brak znaku perkusji na otępieniu nad łonem.

Jeśli poczujesz brzuch, pacjent może odczuwać ostry ból w obszarze spojenia. Mięśnie przedniej ściany otrzewnej są napięte, zwłaszcza w dolnej części. Jeśli przebadasz pacjenta przez wejście do odbytnicy lub pochwy, w tym przypadku wykrywa się tkankę kleistą, która może spowodować naciek moczu.

W leczeniu i zapobieganiu zapaleniu pęcherza moczowego nasi czytelnicy z powodzeniem używają metody sprawdzonej. Po uważnym przestudiowaniu go, zwracamy na to uwagę. Czytaj więcej.

W przypadku pęknięcia śródotrzewnowego zapalenie otrzewnej narządu pęcherza może rozwinąć się już po 10 godzinach od urazu. Zapalenie otrzewnej powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, mogą pojawić się takie objawy: wymioty, nudności, opóźnione wypróżnianie. Zapalenie otrzewnej powoduje również gwałtowny wzrost temperatury ciała. Jeśli czujesz żołądek, ból w tej procedurze jest ostry, a mięśnie są bardzo napięte. Dołącza do zatrucia moczowego. Jeśli na etapie rozwoju zapalenia otrzewnej pacjent nie podejmuje pilnych działań terapeutycznych, może to być śmiertelne.

2 dni po pęknięciu i bez odpowiedniego leczenia pacjent może odczuwać zaczerwienienie skóry na brzuchu, obrzęk tkanki podskórnej w dolnej części brzucha i okolicy narządów płciowych. Naciek moczowy rozciąga się coraz bardziej na miednicę mniejszą, krocze i dolną - do bioder. Ostatecznie pacjent rozwija urosepsę, która z kolei jest śmiertelna.

Metody diagnozowania urazów pęcherza moczowego

Bardzo trudno jest zdiagnozować zamknięte uszkodzenie otrzewnej, takie jak krwiak lub pęknięcie pęcherza moczowego. Podczas odczuwania brzucha nie zawsze jest możliwe określenie, który konkretny narząd został ranny i gdzie powstał krwiak, a być może już zapalenie otrzewnej. Aby dokładnie postawić diagnozę, niezbędne jest jedno badanie specjalisty, konieczne jest zastosowanie nowoczesnych metod badawczych.

  1. Cewnikowanie jest jedną z najprostszych metod diagnostycznych, badaniem według metody Zeldovicha. Na podstawie wprowadzenia cewnika do pęcherza moczowego, przez który dostarczane jest około 300 ml płynu antyseptycznego. Jeśli pęcherz nie jest uszkodzony, płyn wypływa, a jeśli jest przerwa, to zawartość nie powraca, pozostaje w otrzewnej. Bardzo często ta metoda daje najlepsze wyniki i pozwala dokładnie postawić diagnozę. Ale czasami może dać błędne dane - jeśli przerwa wystąpiła tylko w błonie śluzowej (w tym przypadku płyn gaśnie).
  2. Cystoskopia to kolejna skuteczna metoda diagnostyczna; dzięki niemu możesz zdiagnozować każdą formę pęknięcia narządu. Jeśli wystąpiła tylko łza, pokazuje dokładnie, gdzie iw jakim stopniu.

Jest również bardzo często używany jako diagnoza - urografia wydalnicza. Ta metoda jest całkowicie bezpieczna i może dać jasny obraz natury szkód. Jeśli podejrzewasz pęknięcie pęcherza, zaleca się jego użycie. Jeśli metoda urografii wydalniczej ma wynik negatywny lub podejrzewa się przerwę częściową, należy zastosować dodatkową diagnostykę.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i identyfikacji luk lub łez należy podjąć pilne środki i rozpocząć leczenie, aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak krwiak i zapalenie otrzewnej.

Uszkodzenie pęcherza: leczenie

Jeśli pacjent ma choćby najmniejsze podejrzenie pęknięcia pęcherza, powinien zostać pilnie zabrany do szpitala. Pacjent przechodzi wszystkie niezbędne badania, które potwierdzają lub odrzucają diagnozę, i na tej podstawie lekarz przepisuje leczenie. Jeśli pęcherz został uszkodzony bez złamania, w tym przypadku należy zastosować konserwatywne metody, takie jak zimny kompres na brzuchu, leki hemostatyczne, odpoczynek w łóżku. Konieczne jest regularne monitorowanie procesu opróżniania pęcherza i zwracanie uwagi na kolor i skład moczu: czy zawiera płatki lub zanieczyszczenia krwi. Jeśli wszystkie objawy minęły, a oddawanie moczu odbywa się bez przeszkód, po 10-14 dniach pacjent zostaje wypisany.

W przypadku, gdy mocz nie wychodzi sam, zalecana jest pilna interwencja chirurgiczna. Jeśli badanie wykazało, że pacjent ma przerwę, należy pilnie wysłać go na stół operacyjny, ponieważ zapalenie otrzewnej może rozwinąć się po 10 godzinach, a po 2 dniach nie można już zapisać pacjenta. Pacjent poddawany jest laparotomii otrzewnowej, odprowadzanej z moczu i krwi, i przyszyty do rany. Następnie pacjent ma przepisaną cystostomię.

Jeśli przerwa powstała w wyniku złamania kości miednicy, operację należy przeprowadzić wspólnie z traumatologami. Po naprawieniu luki zaczną naprawiać kości. Ta procedura jest bardzo skomplikowana i być może jedna operacja w tym przypadku nie wystarczy, po chwili będziesz musiał wykonać jeszcze jedną.

Leczyć lukę w domu nie uda się (i nie tylko się nie uda - można „zarobić” na tak poważne komplikacje jak krwiak lub zapalenie otrzewnej), więc nie ciągnij, ale musisz działać szybko i szukać pomocy u specjalistów.

W tajemnicy

  • Niesamowite... Możesz na zawsze wyleczyć przewlekłe zapalenie pęcherza!
  • Tym razem
  • Bez przyjmowania antybiotyków!
  • Są dwa.
  • Przez tydzień!
  • Są trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak to robią nasi subskrybenci!

Zapalenie otrzewnej w moczu

Zapalenie zlokalizowane na wewnętrznej wyściółce błon śluzowych pęcherza, istnieje kilka odmian. Dość częstą postacią jest zapalenie pęcherza moczowego. Patologię urologiczną diagnozuje się u mężczyzn, kobiet i dzieci.

Rodzaje zapalenia pęcherza moczowego

W zależności od lokalizacji choroby dzieli się na kilka typów.

Każda z powyższych patologii może przybrać formę ostrą i przewlekłą. Zazwyczaj stan zapalny jest spowodowany infekcją.

Co to jest zapalenie pęcherza moczowego?

Pęcherz ma kształt jajka. Dolna część ciała zwęża się i wchodzi do kanału moczowego. Miejsce jego połączenia z kanałem nazywa się zwieraczem. Choroba jest zdiagnozowana jako zapalenie mięśni.

Struktura pęcherza moczowego

Organ jest wyściełany mięśniami. Wewnątrz jest pusty, a ściany zawierają kilka warstw. Nad ciałem ciała pokryte są gładkie mięśnie. Na zewnątrz zawiera podłużne mięśnie. Środek obejmuje okrągłe mięśnie, a wnętrze jest siatkowate. Szyja jest wyłożona prążkowanymi mięśniami.

Główną funkcją mięśni jest skurcz narządu. Pod nimi znajduje się tkanka łączna, która charakteryzuje się luźną strukturą. Zawiera wiele naczyń krwionośnych, przez które przepływa krew.

W wewnętrznej części znajduje się błona śluzowa, która jest oparta na nabłonku przejściowym. Podkreśla sekret, który zapobiega przenikaniu drobnoustrojów do tkanek narządu. Po bokach pod kątem wchodzą moczowody. Znajduje się wokół zwieracza. Okrągły mięsień służy jako rodzaj zaworu, który zamyka otwór kanału odpływowego i zapobiega wydostawaniu się moczu.

Powody

Proces zapalny rozwija się dzięki przenikaniu bakterii, grzybów i pierwotniaków do narządu. Zakażenie może pochodzić z odbytnicy, narządów płciowych i nerek.

Choroba może być spowodowana kilkoma przyczynami, ale zakażenie jest uważane za wiodącą prowokację. Większość bakterii atakuje jelita.

Z reguły choroba wywołana przez pojedynczy mikroorganizm jest podatna na terapię. Postać przewlekła charakteryzuje się uszkodzeniem organizmu przez kilka bakterii.

Rozpoznaje się również wirusową naturę patologii. Wirusy penetrują przepływ krwi. Ta forma jest spowodowana epidemią grypy, paragrypy, infekcji adenowirusem. Proces zapalny jest wywoływany przez naruszenie mikrokrążenia krwi w organizmie, ponieważ wirus niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie układu naczyniowego i nerwowego.

Wirus może wywołać skomplikowane bakteryjne zapalenie błony śluzowej.

Często choroba jest spowodowana urazem ciała podczas operacji lub innych procedur medycznych. Jednak główną rolę w rozwoju patologii odgrywa połączona infekcja.

Funkcje

Osobliwością tej choroby jest zaburzenie funkcjonalności tkanki mięśniowej. Z biegiem czasu, osoba rozwija nietrzymanie moczu. Przewlekły przepływ charakteryzuje się bliznowaceniem ścian narządu.

Objawy

Choroba charakteryzuje się różnymi objawami. Nietrzymanie moczu jest wiodącym specyficznym objawem patologii.

U mężczyzn

Charakterystycznym objawem choroby u mężczyzn jest przewlekły niewyraźny przebieg. Wyraźny obraz kliniczny nie jest tak powszechny jak u kobiet. Wskazuje na obecność długiego procesu zapalnego.

U kobiet

Oznaki patologii są podobne do tych u mężczyzn.

Ta choroba wywołuje także nietrzymanie moczu. Patologia jest spowodowana naruszeniem funkcjonalności zwieracza.

Ostry okres choroby trwa 7-10 dni. Wtedy objawy ustępują. Choroba może zniknąć nawet bez terapii. W przeciwieństwie do ostrej postaci, przewlekły przebieg u kobiet nie wyróżnia się jasnymi znakami.

Diagnostyka

Ważne jest, aby pamiętać, że w tej chorobie maskuje się wiele niebezpiecznych patologii. Duże znaczenie ma diagnoza różnicowa. Prowadzi go urolog. Objawy są podobne do objawów raka narządu.

Leczenie

Zastanów się, jak leczyć stan zapalny pęcherza. Terapia prowadzona jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, jego płeć i charakter patologii. Eliminacja choroby obejmuje zarówno leczenie ambulatoryjne, jak i szpitalne.

W ostrej postaci zapalenia pęcherza moczowego pacjentowi pokazano spoczynek w łóżku i duże spożycie płynów. Zaleca się picie wody mineralnej bez gazu, napojów alkalicznych, herbat ziołowych.

Jeśli choroba jest wywoływana przez drobnoustroje, pacjentowi przepisuje się środki przeciwbakteryjne. W obecności intensywnego bólu wskazany jest lek przeciwskurczowy.

Antybiotykoterapię przeprowadza się przez 3-7 dni. Czopki dopochwowe mogą leczyć zapalenie u dziewcząt i kobiet.

W niektórych przypadkach pokazana jest instalacja, podczas której leki są wstrzykiwane bezpośrednio do narządu dotkniętego procesem zapalnym. Podobna procedura jest przeprowadzana w szpitalu.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego pęcherza moczowego obejmuje zabieg chirurgiczny. Podstawą metody chirurgicznej jest plastikowy otwór zewnętrzny cewki moczowej. Przenosi się na wyższą pozycję. Operacja przyczynia się do blokowania drogi penetracji wirusów i bakterii.

Konsekwencje

Choroba występująca w postaci ostrej charakteryzuje się charakterystycznymi objawami. W przebiegu przewlekłym objawy są zamazane. W tym przypadku patologia może wywołać komplikacje.

Jednym z najczęstszych powikłań zapalenia szyjki macicy jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Choroba charakteryzuje się odwrotnym przepływem moczu do moczowodów.

Przewlekły stan jest spowodowany brakiem terapii na etapie ostrego postępu choroby. Częste przechłodzenie organizmu, stosowanie niewystarczającej ilości płynu powoduje okresowe objawy.

Zapobieganie

Duże znaczenie ma przestrzeganie zasad higieny miejsc intymnych i noszenie czystej bielizny z bawełny. Przydatna umiarkowana aktywność fizyczna: gimnastyka i chodzenie na świeżym powietrzu.

Wideo

Dowiedz się z tego filmu o rodzajach i metodach leczenia zapalenia pęcherza moczowego.

A ten film opowiada o konsekwencjach choroby.

Pęcherz moczowy każdej osoby, w zależności od indywidualnych cech anatomicznych, może pomieścić około 1 litra moczu. Osłabione mięśnie narządów prowadzą do niekontrolowanego procesu gromadzenia się i wydalania moczu. Najczęściej choroba objawia się u małych dzieci i starszych kobiet. Kobiety cierpią z powodu słabego pęcherza 3 razy częściej niż przedstawiciele silniejszej płci. Wynika to z różnic w strukturze organizmu. Pytanie: jak wzmocnić pęcherz może wystąpić przed niemal każdą osobą.

Z reguły osłabiony pęcherz jest konsekwencją patologicznych procesów w ciele, które należy zidentyfikować i rozpocząć na czas walkę. W niektórych przypadkach potrzebna jest pomoc specjalistów o innych profilach (neuropatologa, ginekologa, chirurga).

Po zidentyfikowaniu przyczyny nietrzymania moczu i poleganiu na objawach zaleca się leczenie leżącej u podstaw patologii i zalecenia dotyczące wzmocnienia pęcherza moczowego. Co robić i jakie metody należy rozwiązać, może ustalić tylko lekarz, samoleczenie może jedynie prowadzić do pogorszenia niekorzystnej sytuacji.

Leczenie narkotyków

Leki, które wzmacniają system oddawania moczu, są przepisywane równolegle z procedurami fizjoterapii, specjalnymi ćwiczeniami, dietą i innymi metodami leczenia. Każde narzędzie jest stosowane indywidualnie, zgodnie z zaleceniem lekarza, biorąc pod uwagę choroby współistniejące i rodzaj nietrzymania moczu, a także po szczegółowym przestudiowaniu instrukcji użycia.

Dobre wyniki można osiągnąć dzięki zastosowaniu „Flavoxat”, „Propantelin”, „Oxybutynin”, które wzmacniają układ mięśniowy pęcherza, łagodzą i zapobiegają skurczom.

Niekontrolowane oddawanie moczu spowodowane stresem jest leczone przy pomocy „Duloksetyny”, „Imipraminy”, „Midodriny”, „Metoksaminy”, „Efedryny”, „Clenbuterolu”. Leki te zwiększają napięcie i kurczliwość mięśni gładkich, ale mają liczne skutki uboczne.

Aby poprawić potencję, nasi czytelnicy z powodzeniem używają M-16. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W niektórych przypadkach odpowiednie pigułki uspokajające, hormony (w okresie menopauzy) i leki miotropowe.

Porażenie lub rozluźnienie mięśni narażonych na działanie toksyny botulinowej występuje, gdy inne mięśnie nadal funkcjonują normalnie. W ten sposób rozwiązano problem niekontrolowanego oddawania moczu. Wstrzyknięcie wykonuje się w placówce medycznej przy użyciu znieczulenia miejscowego. Efekt obserwuje się 6-10 miesięcy.

W skrajnych przypadkach możliwa jest operacja:

  • cystoplastyka, dzięki której lekarze zwiększają pojemność pęcherza i zmniejszają jego niestabilność;
  • neuromodulacja - prowadzi do ciągłej stymulacji nerwów. Podczas operacji chirurgicznej wszczepia się generator impulsów i elektrodę, dzięki czemu ułatwia się i przywraca równowagę moczu.

Dobrze ugruntowane procedury fizjoterapeutyczne:

  • elektroforeza;
  • ultradźwięki;
  • elektrostymulacja pęcherza moczowego.

Leczenie słabym pęcherzem u kobiet można przeprowadzić za pomocą urządzenia dopochwowego - pessara. Produkt jest wykonany z silikonu i zapobiega mimowolnemu oddawaniu moczu. Wpływ pessara zależy od rodzaju patologii, obrazu klinicznego i indywidualnych cech struktury ciała.

Ciąża i poród mogą rozluźnić pęcherz u kobiet. Jest to normalny stan, który zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

U mężczyzn osłabienie pęcherza może być wyzwalane przez zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty, więc walka z tymi patologiami powinna zostać rozwiązana w pierwszej kolejności.

Zaburzenia oddawania moczu u dziecka w większości przypadków powodują zaburzenia regulacji nerwowej i powinny być leczone tylko po konsultacji z lekarzem.

Wychowanie fizyczne i profilaktyczne

Aby wzmocnić pęcherz, skorzystaj z ćwiczeń Kegla, które podczas regularnych treningów wzmacniają mięśnie pęcherza. Ważnym warunkiem wykonywania każdego ćwiczenia jest regularność i stopniowy wzrost obciążeń. Leczenie osłabienia pęcherza u kobiet i mężczyzn z ładowaniem jest skuteczne dla mężczyzn i kobiet.

Ćwiczenia na systemie Kegla są zróżnicowane. Należy przechylić i obrócić tułów, przysiadać, obracać miednicę, rozluźniać i obciążać różne grupy mięśni, kurczić mięśnie krocza, naśladować jazdę na rowerze i narciarstwo itp. Najskuteczniejsze są:

  1. Połóż się na plecach. Podnieś prawą nogę pod kątem 90 ° do powierzchni podłogi i przytrzymaj przez 5 sekund, niżej. Wykonaj identyczny ruch lewą stopą. W ten sam sposób na przemian podnieś nogi pod kątem 45º. Następnie podnieś obie nogi na wysokość 30-40 cm od podłogi i przytrzymaj przez 5-10 sekund niżej. Następnie podnieś nogi pod kątem 90º i stopniowo obniżaj je, pozostając pod kątem 45º. Na wysokości 30-40 cm utrzymuj pozycję nóg przez 5 sekund. Oddychaj swobodnie.
  2. Połóż się na plecach, zgnij kolana, a następnie rozłóż je. Stopy przyciskały się do siebie. Staraj się trzymać kolana osobno i pozostać w tej pozycji przez 5 sekund.
  3. W pozycji stojącej oprzyj się na krześle i powoli przykucnij, a kolana rozsuń. Przytrzymaj w tej pozycji przez 5 sekund, powoli wstań. Podczas ćwiczeń musisz czuć napięcie mięśni miednicy. Początkowo musisz wykonać trzy przysiady.
  4. Zaciśnij kulę między biodrami i idź powoli przez kilka minut. Ćwiczenie ma największy efekt podczas używania małej piłki.
  5. Odcedź i rozluźnij mięśnie krocza na kilka sekund. Wykonanie tego ćwiczenia jest bardzo wygodne, ponieważ jest niedostrzegalne dla innych.

Środki ludowe

Wzmocnij mięśnie pęcherza moczowego mogą również środki ludowe, które mogą rozwiązać problem oddawania moczu i nie zaszkodzić ciału.

Nasiona kopru (1 łyżka stołowa. Łyżka) zalać wrzącą wodą (1 szklanka). Domagaj się przez kilka godzin. Pij od razu. Infuzja ma doskonały efekt ujędrniający.

Worek pasterski (3 łyżeczki) Wlać zimną wodą (1 szklanka), odcedzić, odstawić na 8 godzin. Spożywaj 2 łyżki. łyżki do 4 razy dziennie.

Althaia officinalis ma dobry wpływ na pęcherz moczowy. Korzeń roślinny (6 g) zalać zimną wodą (200 ml), zaparzać przez 10 godzin. Przygotowane oznacza pić przez dzień.

Liście babki lancetowatej (1 łyżka stołowa). Wylać wrzącą wodę, podawać przez godzinę, przefiltrować. Akceptowane 1 łyżka. łyżka do 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.

Hypericum perforatum i centaury mix i używaj jako herbaty.

Wielu uważa, że ​​słaby pęcherz może zostać wzmocniony dzięki hipnozie, ale eksperci są sceptyczni wobec tej metody.

Zasady postępowania ze słabym pęcherzem

Istnieje szereg zaleceń, które nie tylko pomogą wzmocnić ciało, ale także zapobiegną jego osłabieniu:

  • Nie należy zmniejszać ilości wypijanego płynu.
  • Konieczne terminowe opróżnianie.
  • Powinien schudnąć.
  • Zaleca się rezygnację ze złych nawyków, rozluźnienie zwieracza i pęcherza (alkohol, palenie).
  • Nie nadużywaj alkoholu, napojów gazowanych, kofeiny, mleka, owoców cytrusowych, pikantnych i pikantnych potraw. A także - cukier, miód, czekolada, sztuczne substytuty cukru.

Należy pamiętać, że odwołanie się do licznych uzdrowicieli i czarowników, którzy są gotowi leczyć nietrzymanie moczu za pomocą różnych spisków i rytuałów, nie pozbędzie się choroby i jest obarczona niepożądanymi konsekwencjami.

Zapalenie otrzewnej w moczu

Następne było trzytygodniowe piekło zwane posocznicą z wstrząsem septycznym i niewydolnością nerek i wątroby. Wentylacja, filtracja, transfuzja krwi, monitorowanie inwazyjne, to wszystko.

W rzeczywistości zapalenie otrzewnej w moczu zwykle nie jest tak agresywne, jak w przypadku uszkodzenia żołądka lub jelit. Ale był niuans. Dwa lata temu pacjent usunął pęcherz na raka i zszył nową część jelita grubego. A taka bańka z jelita wymaga szczególnej opieki: gruczoły jelitowe, które wytwarzają śluz, pozostają tam, co może zatykać cewkę moczową i jest doskonałym podłożem dla bakterii. Najwyraźniej pacjent przeoczył sytuację, ściana stała się zapalna, cewka moczowa została zablokowana i nastąpiło pęknięcie.

Przyszła do niego mama i żona. Żona zachowywała się jak zwykła inteligentna i dobrze wychowana kobieta, która rozumie, że jej ukochany mąż jest na granicy życia i śmierci. Fakt, że jej ukochany mąż był bardzo widoczny. I na każdym spotkaniu moja mama powtarzała jak zaklęcie: „Wiem, że on przeżyje! W końcu jesteś tak cudownym lekarzem, uratujesz go!” I wsadziła mi torby ze słodyczami. Nie da się tego nie wziąć - jest tak źle, a potem lekarz będzie bolał. W moich wyjaśnieniach, że sytuacja jest niezwykle trudna, że ​​w rzeczywistości żadne ciało nie działa tak, jak powinno być, potrząsnęła głową i powtórzyła swoje „wszystko-dobrze-ja-w-tobie”. Teraz brzmi to wzruszająco, ale wtedy było strasznie: jej syn mógł umrzeć w każdej chwili, ma wszystko z tego powodu, a tu jestem chwalony, jakbym była czarodziejką. Siedział z nim, przy okazji, jego żona, jego matka bała się wybuchnąć płaczem.
Ogólnie przeżył. Powoli, stopniowo, wątroba i nerki ustępowały, zaczęły odpowiednio obracać serce. Najdłuższa gorączka i ciężkie zapalenie płuc były najczęstszym wynikiem ARDS. Był już przytomny, ale oddychał za pomocą respiratora przez tracheostomię. Czytałem książki, byłem kapryśny w kwestii jedzenia, odmawiałem odstawienia aparatu. Położyłem moją żonę obok mnie, wyłączyłem respirator i poprosiłem ją, żeby go zabawiła, zmusiła go do siadania, kaszlu i jednoczesnego monitorowania parametrów. Jako mantrę powtórzyła, że ​​wszystko jest lepsze, ale na razie nie ma całkowitej pewności, będziemy patrzeć.
Kiedy przeniósł się do urologii, poprosiłem pulmonologów (są to sąsiedzi urologów) o opiekę nad tym, co urologowie rozumieją w zapaleniu płuc! A szef pulmonologii szczerze przyglądał się słowom: „Tak wiele wysiłku zainwestowano, że nie możesz stracić!”.
Teraz zapalenie płuc jest rozwiązane, przygotowuje się do wypisu. Dość, w ubraniach nie wiem. Przyniósł nam torebkę czekoladek.
Urolodzy nauczyli go od dawna, co zrobić, aby zapobiec powtórzeniu się tego.

Nadal boję się poznać jego matkę. Chociaż jej zaklęcia się spełniły, nadal czuję się z nimi nieswojo: tak, przeżył, ale było ponad 50 na 100 szans na śmierć, a my wcale nie jesteśmy czarodziejami, po prostu go traktowaliśmy.

Więcej postów w tagu „work”

Kontynuowanie zapalenia płuc

Pacjent z tego wpisu odwiedził https://sovenok101.livejournal.com/211797.html. Nadal obserwuje naszych pulmonologów, cóż, dla nas...

Z tych 30%

Kobieta, 40+, 2. dzień po histerektomii z powodu dużych mięśniaków. Planowana operacja. Z problemów, otyłość, inaczej zdrowa.…

(bez tematu)

Mężczyzna, 60+, powyżej 15 lat cukrzycy. Miażdżyca jest powszechna, jedna noga jest amputowana. Przeniesiony zawał mięśnia sercowego. Cukrzyca...

Pęknięcie pęcherza: kiedy liczy się każda sekunda

Urazy w nowoczesnym społeczeństwie to nie tylko globalny problem medyczny. Odgrywają dużą rolę społeczną i ekonomiczną. To właśnie różne urazy organizmu stanowią stabilną konkurencję dla patologii sercowo-naczyniowych i onkologicznych w walce o pierwsze miejsce wśród przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności. Jednak obrażenia należą do stałego przywództwa w zakresie wpływu na zdolność pracy dorosłych. Oczywiście istnieje wiele rodzajów uszkodzeń ciała. Jednak być może największym zagrożeniem dla życia są uszkodzone narządy wewnętrzne. Wśród nich wyróżnia się dość specyficzne uszkodzenie - pęknięcie pęcherza moczowego.

Anatomiczne przyczyny pęknięcia pęcherza

Pęcherz jest częścią połączonego systemu do oczyszczania krwi, tworzenia i usuwania moczu. Organ ten ściśle współpracuje z nerkami, moczowodów i cewką moczową co sekundę. Pęcherz służy do tymczasowego przechowywania pewnej ilości moczu. Jego cała struktura jest dostosowana do agresywnego środowiska żużli i toksyn rozpuszczonych w moczu.

Wewnątrz pęcherza jest pokryta specyficzną ciągłą warstwą tkanki - nabłonkiem. Komórki te mogą z powodzeniem wytrzymać kwaśne środowisko, w którym często pojawiają się ostre kryształy soli różnych substancji. Aby usunąć mocz pomaga warstwa mięśni, która jest w środku. Być może najciekawszą pozycją jest warstwa zewnętrzna. W miejscu przejścia do cewki moczowej pęcherz przylega do odbytnicy, pęcherzyki nasienne u mężczyzn i macicy u kobiet. Tutaj jest pokryta specjalną tkaniną - adventitia.

Pęcherz pokrywa się otrzewną tylko w górnej części.

Organ, praktycznie wolny od moczu, jest prawie całkowicie zlokalizowany w miednicy. Wypełniony pęcherz w górnej części pokryty jest tą samą tkanką, co wszystkie narządy brzucha - otrzewna. To właśnie w tym miejscu ściśle przylega do jelit. Jednak najsłabszą częścią całego systemu jest wąskie przejście między dolną częścią pęcherza moczowego a cewką moczową.

Mocz wchodzący do narządu jest sterylny w normalnych warunkach. Jednak bakterie obfitują w cewkę moczową, a także w pochwę i odbytnicę. Sąsiadujące organy nie są w ogóle przystosowane do przeciwstawiania się specyficznemu środowisku chemicznemu moczu. Jest w stanie przeniknąć między tkankami i stworzyć doskonałą podstawę do reprodukcji infekcji.

U kobiet pęcherz często jest zakażony z powodu krótkiej cewki moczowej.

Klasyfikacja

Pęknięcia pęcherza są podzielone na kilka odmian:

  1. W stosunku do otrzewnej pęknięcie pęcherza dzieli się na:
    • pozaotrzewnowo, gdy cierpi na to część ściany pęcherza, która nie jest pokryta otrzewną i przylega do narządów miednicy;
    • dootrzewnowe, w którym dochodzi do uszkodzenia górnych części ściany zwróconych w stronę narządów jamy brzusznej;
    • równoczesne pęknięcie, które przechwytuje większość ściany pęcherza. Pęknięcia pęcherza mogą mieć wpływ na otrzewną
  2. W stosunku do przedniej ściany brzucha pęknięcie pęcherza dzieli się na następujące typy:
    • zamknięte zmiany, które zachowują integralność przedniej ściany brzucha;
    • otwarte łzy łączy się z uszkodzeniem skóry, mięśni i otrzewnej pod wpływem środka uszkadzającego:
      • rozdrobnione;
      • pokrojone;
      • cięcie nożem;
      • broń palna.
  3. Rozróżnia się liczbę uszkodzeń ścian ciała:
    • pojedyncza przerwa;
    • uszkodzenie wielu ścian.

Mechanizm obrażeń

Każdy rodzaj obrażeń ma swój własny mechanizm powstawania defektów ścian. Główną rolę odgrywa kilka czynników:

  • stopień wypełnienia bańki w czasie urazowego środka;
  • szybkość urazu;
  • współczynnik uderzenia czynnika traumatycznego.

Odmiany pozapłytkowe pęknięcia są najczęściej integralnym składnikiem połączonego urazu ze złamaniem kości miednicy i uszkodzeniem przez odłamki dużych naczyń i narządów wewnętrznych, które znajdują się w epicentrum zdarzeń. Z reguły stopień wypełnienia pęcherza w czasie ekspozycji jest nieznaczny, a więc w rzeczywistości znajduje się w miednicy. W tej pozycji tylko niewielka część ściany styka się z otrzewną.

Szczelina pozaotrzewnowa jest często połączona ze złamaniem kości miednicy.

Energia traumatycznej siły często prowadzi do oddzielenia więzadeł trzymających bańkę na miejscu. W tym samym czasie odcinek tylnej ściany narządu w punkcie przejścia do cewki moczowej zostaje złamany. To uszkodzenie jest wyjątkowo nieprzyjemne, ponieważ duże naczynia, które zasilają ścianę pęcherza, są bardzo blisko.

Najczęściej występuje luka w jednej części ściany, ale mogą być dwie lub nawet więcej. Rozmiar uszkodzeń może się wahać od kilku milimetrów do dziesięciu centymetrów.

W przypadku uszkodzenia kości miednicy, przypadek może wystąpić, gdy więzadła, które zachowały integralność, odrywają szyjkę pęcherza. W tym samym czasie mięsień, który uwalnia mocz na zewnątrz w porcjach, gdy się gromadzi (zwieracz), pozostaje na swoim zwykłym miejscu. Uszkodzony organ jest w stanie utrzymać mocz w sobie przez pewien czas. Jednak przepływ przez moczowód nowych części będzie nieuchronnie powodować rozciąganie pęcherza i wyciek moczu przez zwieracz. Nie wypadnie poza otrzewną i nie uszkodzi jelit. Mocz rozprzestrzeni się na sąsiednie narządy i tkanki miednicy - odbytnicę, macicę u kobiet, prostatę u mężczyzn. Ponadto szybko przenika tłuszczową poduszkę otaczającą narządy miednicy.

Uraz śródotrzewnowy występuje w czasie, gdy ciało jest wypełnione wystarczającą ilością moczu i na dużym obszarze w kontakcie z otrzewną. W tym przypadku główną rolę odgrywa szybkość i nagłość uderzenia. Najczęstszym mechanizmem takiego urazu jest uderzenie w podbrzusze, upadek lub ściśnięcie ciężkiego przedmiotu. Pęknięcie wewnątrzotrzewnowe występuje pod wpływem nagle zwiększonego ciśnienia płynu wewnątrz narządu. Przy wypełnionym pęcherzu uszkodzenie powstaje najczęściej w najsłabszej części - wierzchołku zwróconym w stronę narządów jamy brzusznej. W tym przypadku mocz dostaje się do jamy brzusznej, gdzie powoduje zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej.

Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej pokrywające narządy brzucha

Z uszkodzonych naczyń krwionośnych przenika do pęcherza moczowego i miesza się z moczem. W przypadku pęknięcia pozaotrzewnowego nie tylko wydostaje się przez cewkę moczową w postaci zanieczyszczeń lub skrzepów, ale również wchodzi do tkanki tłuszczowej otaczającej narządy miednicy. Gdy dootrzewnowe pęknięcie ściany pęcherza jest ściśnięte, tym samym czasowo blokuje krwawienie. Rola rodzaju tamponu może odgrywać rolę zakrzepu krwi. Jednak najczęściej krwawienie po pewnym czasie zostaje wznowione.

Pęcherz - wideo

Oznaki obrażeń

Oznaki uszkodzenia pęcherza są podzielone na dwie główne grupy. Pierwszy to objawy, które pojawiły się w organizmie w odpowiedzi na poważne obrażenia i krwawienie. Druga grupa znaków wskazuje bezpośrednio na uszkodzenie pęcherza moczowego.

Tabela: Objawy uszkodzenia pęcherza

  • bladość
  • letarg;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • kołatanie serca.
  • podbrzusze;
  • nad łonem;
  • rozłożone w kroczu i penisie.
  • powyżej kości łonowej z późniejszym rozłożeniem na cały brzuch;
  • początkowa czułość całej powierzchni brzucha.
  • niemożność opróżnienia pęcherza;
  • częste oddawanie moczu w celu oddania moczu;
  • oddawanie moczu bez oddawania moczu.
  • brak chęci oddania moczu;
  • brak moczu.
  • bladość
  • duszność;
  • ciężka słabość;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • szybki puls;
  • ostre napięcie mięśni brzucha.
  • krew w moczu;
  • mocz z zakrzepami krwi;
  • opróżnianie pęcherza czystą krwią.

Sposoby potwierdzenia diagnozy

Określenie obecności i charakteru uszkodzenia pęcherza - zadanie specjalisty urologa. W tym celu klinika przeprowadza badania laboratoryjne i instrumentalne:

  • badanie zewnętrzne pomaga ustalić ból podczas badania dotykowego okolicy nadłonowej, a także badanie odbytnicy i pochwy. Wraz z nagromadzeniem dużych ilości krwi zależy od wyraźnego napięcia mięśni brzucha;
  • pełna morfologia krwi jest standardową metodą badania. Jednak odgrywa ważną rolę w diagnozie stopnia utraty krwi. Jest on określony przez dwa wskaźniki - liczbę czerwonych krwinek erytrocytów i poziom białka hemoglobiny. Niezwykle niskie wartości sugerują ogromną utratę krwi. Po pewnym czasie od urazu pojawiają się objawy zapalenia we krwi - wysoka zawartość komórek odpornościowych leukocytów i przyspieszona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów); W przypadku krwawienia tracona jest duża liczba czerwonych krwinek
  • analiza moczu. Gdy pęka pęcherz, specjalista skupia się na liczbie czerwonych krwinek. Przy dużej ilości krwi uwięzionej w moczu nie można ich policzyć;
  • cewnikowanie. Ta prosta metoda, zwana testem Zeldovicha, umożliwia ustalenie obecności defektu w ścianie organów. Sterylny płyn jest dostarczany przez gumową rurkę wprowadzoną do cewki moczowej do pęcherza pod ciśnieniem ze strzykawki. Różnica w liczbie wstrzykniętych środków i przydzielona cewnikowi pozwala stwierdzić, że dochodzi do pęknięcia pęcherza; Cewnikowanie podejrzewa pęknięcie pęcherza
  • badanie rentgenowskie brzucha pozwala stwierdzić, że kości miednicy są nienaruszone. W obecności wielu zanieczyszczeń prawdopodobne jest uszkodzenie pęcherza;
  • Cystografia wsteczna jest ukierunkowanym promieniowaniem rentgenowskim pęcherza moczowego. Aby uzyskać jakościowy obraz konturów narządu, do sterylnego płynu wprowadzanego przez cewnik do cewki moczowej dodaje się specjalny preparat nieprzepuszczający promieniowania. Wnika przez ubytek sąsiednich tkanek, co pozwala na wyciągnięcie wniosku o naturze uszkodzenia pęcherza (szczelina wewnątrzotrzewnowa lub pozaotrzewnowa). Szczególnie dobrze widać ślady kontrastującej substancji na zdjęciu wykonanym po opróżnieniu całego płynu przez cewnik; Na cystogramie przy pęknięciu pęcherza widoczny przekrwienie leku nieprzepuszczającego promieniowania
  • USG pozwala bezboleśnie i bez nacięć uzyskać obraz ścian pęcherza i podejrzewać lukę. Badanie pomaga również wykryć płyn (krew, mocz), zlokalizowany w miednicy małej lub w jamie brzusznej i ocenić jego ilość; Pęcherz jest dostępny do USG
  • tomografia komputerowa (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) z zastosowaniem substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich zapewnia wyczerpujące informacje na temat liczby przerw, uszkodzeń kości miednicy, a także obecności płynu w miednicy i jamie brzusznej;
  • laparoskopia diagnostyczna pozwala na użycie narzędzia z kamerą wideo włożoną do jamy brzusznej przez nakłucie, w celu zbadania narządów i identyfikacji obrażeń.

Pęknięcie pęcherza należy odróżnić od następujących rodzajów obrażeń:

  • naruszenie integralności cewki moczowej; Pęknięcie cewki moczowej może dać obraz uszkodzenia pęcherza
  • pęknięcie wątroby i śledziony;
  • traumatyczne pęknięcie jelit;
  • uszkodzenie nerek.

Metody leczenia

Specjaliści urologii klinik medycznych i ośrodków zajmują się leczeniem pęknięcia pęcherza. Jednak w przypadku poważnych obrażeń znacząca i kompetentna pomoc świadczona na miejscu zdarzenia odgrywa znaczącą rolę w ratowaniu ofiary.

Algorytm pierwszej pomocy

W celu uzyskania odpowiedniej pierwszej pomocy należy przestrzegać następujących wskazówek:

  1. Jeśli podejrzewasz, że wiele obrażeń kości i organów wewnętrznych (wypadek, upadek z wysokości), ofiara nie powinna być przewrócona i poruszona. Ruch fragmentów kości może spowodować dodatkowe uszkodzenie naczyń i narządów wewnętrznych. Usunięcie ofiary z pojazdu - zadanie specjalistów EMERCOM.
  2. Nie powinieneś próbować poprawnych fragmentów kości. Ta czynność tylko pogorszy obrażenia.
  3. Jeśli rana jest obecna, należy zastosować sterylny opatrunek. Jeśli krew jest cieknąca, powinna być naciskająca.
  4. Jeśli to możliwe, ofiara powinna być owinięta kocem, kocem, ciepłym ubraniem, ponieważ uraz i utrata krwi stwarzają warunki do hipotermii.
  5. Transport ofiary do placówki medycznej należy powierzyć specjalistom medycyny ratunkowej lub ośrodkowi medycyny katastrof.

Techniki operacyjne

Pęknięcie ściany pęcherza jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach. Operacja ma kilka celów: przywrócić integralność pęcherza, zapewnić odprowadzenie moczu i usunąć płyn z jamy brzusznej. W przypadku uszkodzenia wewnątrzotrzewnowego i zewnątrzotrzewnowego stosuje się różne metody.

USG i USG 3D Znajdź swoją klinikę

Co powinienem zrobić, jeśli dziecko ma podwyższony poziom białka w badaniach moczu?