Naruszenie funkcji akumulacji-wydalania nerek, objawów, leczenia

Nasze ciało jest złożonym systemem, w którym wszystkie narządy są ze sobą ściśle powiązane. Zwykle nie zwracamy uwagi na cechy ich funkcjonowania. Ale tylko jedna część naszego ciała zawodzi, natychmiast wpływa na ogólne samopoczucie i pracę innych organów. Jednym z najważniejszych systemów naszego ciała jest układ moczowy, którego głównymi organami są nerki. Pełnią wiele funkcji, ale ich głównym celem jest usunięcie produktów rozkładu z ciała. Przyjrzyjmy się, jak manifestuje się naruszenie funkcji akumulacji-wydalania nerek, objawy i leczenie tej patologii.

Naruszenie funkcji akumulacji-wydalania nerek jest raczej niebezpiecznym stanem, który może powodować poważne problemy zdrowotne, a nawet spowodować zgon. Rozwój takiej patologii prowadzi do akumulacji w tkankach ciała produktów przemiany materii i nadmiaru płynu, które wcześniej zostały przekształcone w mocz.

Zaburzenia czynności nerek - objawy

W przypadku naruszenia funkcji akumulacyjno-wydalniczej nerek pacjenta zaburzone oddawanie moczu. Staje się to coraz rzadsze, a ilość moczu jest zmniejszona. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost moczu. Takie objawy nie powinny być ignorowane - są to pierwsze zwiastuny poważnych problemów zdrowotnych.

Niepokojącym znakiem jest także zmiana charakterystyki moczu i jego składu, naruszenie jego normalnego koloru i pojawienie się zanieczyszczeń krwi.

W niektórych przypadkach upośledzona czynność nerek powoduje odczuwanie dyskomfortu i bolesnych odczuć, które są zlokalizowane w plecach i mogą być odczuwane tylko z jednej strony.
Wzrost ciśnienia krwi wskazuje również na naruszenie funkcji wydalniczej i kumulacyjnej, zwłaszcza jeśli taki objaw nigdy wcześniej nie przeszkadzał pacjentowi.

Klasycznym objawem upośledzenia czynności nerek jest występowanie zwiększonego obrzęku. Obrzęk występuje często, gdy układ moczowy nie może odprowadzać wody i soli. Z początku pojawiają się na stopach, az czasem rosną wyżej. Ich nasilenie wzrasta.

Naruszenie funkcji akumulacyjnych i wydalniczych nerek prowadzi do wielu nieprzyjemnych objawów. Wielu pacjentów obawia się nudności, często tracą apetyt, a sen pogarsza się. Do możliwych objawów tej patologii należy również pojawienie się świądu i nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Ponadto pacjenci obawiają się ogólnego zakłócenia dobrego samopoczucia.

Zaburzenia czynności nerek niekorzystnie wpływają na produkcję wielu substancji potrzebnych organizmowi. Na przykład nerki są aktywnie zaangażowane w wytwarzanie czerwonych krwinek, a niepowodzenia w ich aktywności powodują niedokrwistość. Taki stan powoduje stały senność, senność i pogorszenie wyników.

Zaburzenia czynności nerek - leczenie

Leczenie upośledzonej akumulacji nerek i wydalania powinno być niezwykle złożone. Jest wybierany przez wykwalifikowanego specjalistę, który skupia się na czynnikach, które spowodowały chorobę, oraz na indywidualnych cechach pacjenta.

Pacjenci muszą zmienić styl życia, przestrzegać diety i zmniejszyć spożycie soli. Lekarze jednocześnie podejmują środki w celu zmniejszenia obciążenia tych nefronów, które nadal działają, i zapewniają, że organizm jest usuwany z produktów metabolizmu azotu.

Ponadto lekarze przeprowadzają korektę leków na zaburzenia równowagi elektrolitowej, mineralnej i witaminowej. Czyszczenie krwi z produktów rozpadu za pomocą metod eferentnych, reprezentowanych przez hemodializę lub dializę otrzewnową.

Aby zwiększyć wydalanie produktów przemiany azotu, pacjenci są zalecanymi procedurami dla efektów fizjoterapii - sauna prosta lub na podczerwień, kąpiele terapeutyczne. Przydatne może być również leczenie uzdrowiskowe.
W przypadku kilku metabolitów białkowych stosuje się LESPENEFRIL.

Wykazano, że pacjenci z upośledzoną czynnością nerek używają enterosorbentów, na przykład Polyphepan (instrukcje stosowania każdego z powyższych leków powinny być badane osobiście z oficjalną adnotacją załączoną w opakowaniu!).

Aby wyeliminować hiperkaliemię, stosuje się środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające. Narzędzia te pomagają zapobiegać wchłanianiu potasu w jelicie, co przyczynia się do jego szybkiej eliminacji z organizmu.

Jeśli naruszenie funkcji akumulacji-wydalania nerek jest przewlekłe, pacjentom pokazuje się korektę leku homeostazy. Jednocześnie pacjentom podaje się reopolyglukinę, roztwór glukozy, wodorowęglan sodu, leki moczopędne, sterydy anaboliczne, witaminę C (kwas askorbinowy) i witaminy z grupy B.

Radykalnym leczeniem tego zaburzenia jest przeszczep nerki.

Naruszenie funkcji akumulacyjno-wydalniczej nerek - leczenie środków ludowych

Pacjenci cierpiący na upośledzoną funkcję wydalania nerkowego, skorzystają ze środków tradycyjnej medycyny. Można więc łączyć równe części trawy krwawnika, liści borówki brusznicy, owoców jałowca i trawy dziurawca. Zmiażdżyć i dobrze wymieszać wszystkie składniki. Kilka łyżek gotowej kolekcji warzy litr wrzącej wody i gotuje się przez dziesięć minut. Wlać bulion do termosu i pozostawić na dwanaście godzin, aby nalegać. Odcedzić gotowy lek i pić go przez cały dzień w małych porcjach.

Słabe nerki działają - co robić

Przejrzystość i spójność działań wszystkich narządów zapewnia stałość wewnętrznego środowiska ludzkiego ciała - jeden z głównych aspektów zdrowia. Dlatego problemy w pracy jakiegokolwiek systemu z pewnością wpłyną na ogólny stan osoby. W jaki sposób objawia się upośledzenie czynności nerek, jak może to być spowodowane, i jakie metody leczenia patologii istnieją: przyjrzymy się bliżej naszemu przewodnikowi.

Zaburzenia czynności nerek - zespół charakteryzujący się całkowitą lub częściową niezdolnością organizmu do pełnienia roli biologicznej:

  • formować i wydalać mocz (przede wszystkim układ moczowy jest aparatem wydalniczym organizmu);
  • utrzymać równowagę wodno-solną, osmotyczną i kwasowo-zasadową.

Zaburzenia czynności nerek występują często w praktyce medycznej. Zgodnie z jego przebiegiem może być ostry i przewlekły. Główne przyczyny zespołu przedstawiono poniżej.

Przyczyny ostrej niewydolności nerek

Prerenal - „powyżej” nerek

Najczęstsze przyczyny

Zaburzony dostęp krwi do aparatu kłębuszkowego, który może być spowodowany przez:

  • ogromna utrata krwi;
  • traumatyczny, bolesny szok;
  • ostry zawał mięśnia sercowego (wstrząs kardiogenny);
  • zatrucie krwi - sepsa;
  • wstrząs anafilaktyczny podczas ostrej reakcji alergicznej.

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Krytyczne zmniejszenie dostępu krwi do miąższu nerki powoduje załamanie procesów filtracji, reabsorpcji i wydalania moczu.

Nerki - poziom nerki

Najczęstsze przyczyny

Choroby, którym towarzyszy zniszczenie funkcjonalnego elementu nerek:

  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • zapalenie śródmiąższowej tkanki nerek;
  • narażenie na niebezpieczne substancje chemiczne, trucizny;
  • zakrzepica dużych żył i tętnic;
  • atak serca (niewydolność dopływu krwi, skutkująca śmiercią komórek);
  • syndrom zderzenia (długa kompresja);
  • uraz, usunięcie obu nerek.

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Przyczyny nerek wpływają zarówno na uszkodzenie kłębuszków nerkowych (upośledzona filtracja moczu), jak i na aparat kanalikowy (zakłócenie funkcji reabsorpcji i oddawania moczu).

Postrenal - „poniżej” nerek

Najczęstsze przyczyny

Ostre obustronne naruszenie drożności moczowodów, które można zaobserwować przy:

  • kamica moczowa;
  • wzrost powstawania nowotworu;
  • torbielowaty lub krwiak (z urazami).

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Naruszenie oddawania moczu prowadzi do wyraźnego deficytu wszystkich funkcji nerek. Rzadko się go spotyka, ponieważ częściej z powyższymi patologiami dotknięty jest jeden moczowód.

Przyczyny przewlekłej dysfunkcji narządów

Choroby przewlekłe wyrażane przez nieodwracalne zahamowanie czynności narządów:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • wielotorbielowatość nerek;
  • ICD.

Patogeneza zaburzeń rozwojowych nerek

Każda z powyższych patologii prowadzi do powolnego, ale nieodwracalnego zniszczenia funkcjonalnie czynnej tkanki narządu i zastąpienia jej bliznami tkanki łącznej.

Efektem każdego z wymienionych powyżej czynników jest zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie produkcji moczu. Pociąga to za sobą występowanie mocznicy (autointoksykacji) - akumulacji we krwi produktów metabolicznych, które są toksyczne dla organizmu:

  • amoniak;
  • fenol;
  • aminy z pierścieniem aromatycznym;
  • kreatynina;
  • mocznik;
  • kwas moczowy;
  • mannitol i inne

Objawy kliniczne

Zatrucie ciała spowodowane ostrą niewydolnością nerek prowadzi do następujących objawów:

  1. Początkowe objawy są związane z działaniem choroby podstawowej (charakterystyczne objawy wstrząsu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, ICD itp.).
  2. Okres oligourii lub bezmocz (trwający około dwóch tygodni). Charakteryzuje się krytycznym zmniejszeniem diurezy do 0,5 l / dobę lub jej całkowitą nieobecnością. Upośledzona funkcja wydalnicza nerek szybko prowadzi do objawów samozatrucia:
    1. ostre bóle w górnej części brzucha;
    2. nudności, nieposkromione wymioty;
    3. problemy z oddychaniem, duszność;
    4. patologia układu nerwowego: senność, depresja świadomości;
    5. charakterystyczny zapach moczu ze skóry pacjenta (gdy nerki nie działają dobrze, wydalanie produktów przemiany materii następuje częściowo z potem);
    6. obrzęk, głównie na twarzy i brzuchu.
  3. Okres powrotu diurezy (2-3 tygodnie) charakteryzuje się stopniowym wzrostem objętości moczu. Na tym etapie poważne zahamowanie diurezy zastępuje się wielomoczem, ponieważ organizm potrzebuje do recyklingu dużych ilości produktów przemiany materii.
  4. Okres pełnego powrotu do zdrowia (trwa 9-12 miesięcy). Na tym etapie dochodzi do odzyskania wydzieliny, wydzielania i innych funkcji nerek, a objawy choroby całkowicie zanikają.

Podczas przewlekłej niewydolności nerek wyróżnia się dwa kolejne etapy:

  1. Konserwatywny (może trwać latami). Charakteryzuje się stopniowym niszczeniem nerkowych nefronów z nienaruszonymi funkcjami narządów. Na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej.
  2. Terminal rozwija się, gdy funkcjonujące nefrony stają się krytycznie niskie, a pacjent ma zdiagnozowany zespół mocznicowy:
    1. słabość, zmęczenie;
    2. ból głowy;
    3. bóle mięśni;
    4. płytkość oddechu, duszność;
    5. zaburzenia neurologiczne (zniekształcenia smaku i zapachu, parestezje - mrowienie, gęsia skórka na skórze dłoni i stóp);
    6. nudności, wymioty;
    7. obrzęk;
    8. cienka powłoka kryształów mocznika na skórze pacjenta;
    9. zapach amoniaku z ust.

Zasady diagnozy i leczenia

Rozpoznanie choroby opiera się na:

  • zbieranie skarg i wywiadów;
  • badanie kliniczne, biorąc pod uwagę charakterystyczne objawy upośledzenia czynności nerek;
  • diagnostyka laboratoryjna mocznicy (w przypadku niewydolności nerek poziom kreatyniny i mocznika gwałtownie wzrasta - główne markery biochemiczne słabej czynności nerek);
  • Badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić stopień uszkodzenia tkanki miąższowej narządu i sugerować przyczynę choroby.

Tak więc upośledzona czynność nerek jest zespołem poliologicznym charakterystycznym dla wielu chorób. Jego terminowa diagnoza i kompleksowe leczenie znacznie zwiększają czas trwania i standard życia pacjenta. Dzięki odpowiedniemu podejściu do terapii i regularnym wizytom u lekarza pacjenci „nerkowi” mogą prowadzić swój zwykły tryb życia.

Zaburzenia czynności wydalniczej nerek, leczenie

Zaburzenia czynności wydalniczej nerek, leczenie lekami i środkami ludowymi, objawy, diagnoza - to wszystko jest tematem dzisiejszego artykułu.

Nerki są najważniejszym organem systemu oczyszczania organizmu ludzkiego. W przypadku naruszenia funkcji wydalniczej nerek leczenie powinno zostać określone przez lekarza. Leczenie przepisuje się po diagnozie i identyfikacji przyczyn, które przyczyniły się do manifestacji tego stanu.

Główną funkcją nerek jest oczyszczanie krwi i usuwanie szkodliwych pierwiastków z organizmu, a także utrzymanie ścisłej równowagi płynu w organizmie.

Zaburzenie czynności nerek prowadzi do zaburzeń równowagi i zatrucia. Oznacza to, że ciało jest zatrute szkodliwymi substancjami, a także nagromadzenie nadmiaru płynu.

Jest to funkcja wydalnicza nerek, która jest odpowiedzialna za usuwanie substancji toksycznych i nadmiaru płynu, co powoduje powstawanie moczu.

Upośledzona funkcja wydalnicza nerek będzie miała negatywny wpływ na zdrowie całego organizmu.

Funkcja wydalnicza składa się z trzech elementów:

  1. Wydzieliny - oczyszczanie krwi z toksyn;
  2. Filtracja - częściowe wydalanie moczu;
  3. Reabsorpcja - powrót z moczu do krwi korzystnych elementów.

Wydalnicza funkcja nerek, przyczyny

Porozmawiajmy o przyczynach, które prowadzą do naruszenia funkcji wydalniczej nerek.

Niekorzystny wpływ na pracę nerek ma:

  1. Palenie;
  2. Nadużywanie alkoholu;
  3. Szkodliwa żywność i zatrucie pokarmowe;
  4. Brak snu;
  5. Picie dużej ilości kawy;
  6. Siedzący tryb życia;
  7. Brak witaminy B6;
  8. Późne opróżnianie pęcherza;
  9. Duża ilość soli i cukru w ​​żywności;
  10. Diety do odchudzania, nie uzgodnione ze specjalistą;
  11. Nadmiar białka, którego jest wiele, na przykład w mięsie;
  12. Brak płynu w organizmie;
  13. Hipotermia ciała;
  14. Otyłość;
  15. Uraz nerek, utrata krwi;
  16. Nieprzestrzeganie higieny osobistej, infekcja.

Każdy z 16 powodów wymienionych powyżej może prowadzić do upośledzenia funkcji wydalania nerkowego. W rzeczywistości jest wiele innych powodów, tylko najczęściej spotykane są wymienione powyżej.

Naruszenie funkcji wydalania nerek może być również wywołane przez każdą chorobę organizmu, ponieważ wszystko jest ze sobą ściśle powiązane.

Mogą to być nie tylko choroby, ale także różne urazy, oparzenia, kamienie nerkowe, stresy, nieprawidłowości układu moczowo-płciowego, zatrucie krwi i wiele innych.

Objawy

Objawy upośledzonej funkcji wydalniczej nerek mogą być wyrażone przez różne objawy. Lista ich sekwencji nie jest możliwa.

Objawy, na które należy zwrócić szczególną uwagę:

  1. Zatrucie organizmu, zmęczenie, gorączka, bóle głowy;
  2. Opuchlizna rano;
  3. Ból w okolicy lędźwiowej, któremu może towarzyszyć ból brzucha, uda, pachwiny;
  4. Mętny mocz, obecność płatków, osadu, ropy lub krwi;
  5. Trudne oddawanie moczu, zmniejszenie objętości moczu;
  6. Nocne oddawanie moczu:
  7. Opóźnienie oddawania moczu;
  8. Suchość w ustach;
  9. Wysokie ciśnienie krwi;
  10. Dzieci mają opóźnienie w rozwoju i rozwoju;
  11. Kruchość kości;
  12. Pachnie z ust;
  13. Wysypki alergiczne spowodowane zatruciem organizmu;
  14. Niedokrwistość;
  15. Możliwe jest nerwowe pobudzenie lub letarg, senność, utrata przytomności.

Objawy mogą być różne i nierównomiernie wyrażone. Ale jeśli zauważysz jakiekolwiek odchylenie od normy i jest co najmniej jeden objaw, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Aby szybko wykryć chorobę nerek, skontaktuj się z lokalnym lekarzem rodzinnym, który skieruje Cię do nefrologa lub urologa.

Aby postawić dokładną diagnozę, można nefrologa lub urologa, po zdaniu wyznaczonego badania diagnostycznego.

Nie należy odkładać wizyty na później i nie zaniedbywać żadnych objawów wskazujących na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę, musisz zostać zbadany.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać:

  1. Analiza kliniczna moczu i krwi;
  2. Biochemiczne badanie krwi;
  3. USG narządów moczowych;
  4. Analiza infekcji TORCH;
  5. Analiza zaburzeń immunologicznych;
  6. Urografia wydalnicza;
  7. MRI i CT nerek;
  8. Badania radiologiczne.

Po przeanalizowaniu danych lekarz przepisze konieczny przebieg leczenia, wymaganą dietę, schemat i tak dalej.

Jeśli lekarz zaleci leczenie ambulatoryjne, należy ściśle przestrzegać instrukcji i postępować zgodnie z zaleceniami.

Leki

Leki wymagane do leczenia zaburzeń funkcji wydzielniczo-wydalniczych nerek mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Dzięki samoleczeniu możliwe jest wyrządzenie nieodwracalnej szkody ciału i przełożenie choroby na przewlekłą postać, co skutkuje przewlekłą niewydolnością nerek.

Leczenie narkotyków

Zgodnie z wynikami testów lekarz przepisuje lek (lek) lub zabieg chirurgiczny mający na celu stabilizację pracy nerek.

Leczenie obejmuje szereg działań terapeutycznych, w tym:

  1. Terapia przeciwbakteryjna lub przeciwwirusowa;
  2. Leki moczopędne;
  3. Przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej i pH krwi;
  4. Odpowiednia dieta, żywienie frakcyjne;
  5. Niezbędny kompleks witamin, minerałów;
  6. Jeśli to konieczne, preparaty żelaza;
  7. Zgodność z reżimem, właściwy odpoczynek.

Jeśli choroba jest na samym początku rozwoju, lekarz może przepisać leczenie w domu. Przy bardziej wyraźnych objawach pacjent jest hospitalizowany. W tym przypadku leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Kiedy pacjent odwiedza lekarza zbyt późno, a wydalanie nerkowe staje się nieodwracalne, leczenie ma na celu złagodzenie zaostrzenia choroby.

Choroba nabiera przewlekłej postaci niewydolności nerek, to jest CKD, która jest bardzo niebezpieczna i może prowadzić do całkowitej utraty nerki.

Jest bardzo niebezpieczne, że u większości ludzi CRF może być bezobjawowy i manifestować się tylko w ostatnich stadiach niewydolności nerek.

Objawy PChN są pod wieloma względami podobne do wymienionych powyżej, ale istnieje kilka charakterystycznych cech, takich jak:

  1. Goryczka w ustach;
  2. Wymioty, nudności, biegunka;
  3. Skurcze mięśni;
  4. Krew z nosa, krew w moczu, stolec, niskie krzepnięcie krwi;
  5. Częste przeziębienia, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc i tak dalej;
  6. Astma serca, obrzęk płuc (w stadiach zaawansowanych).

Zaburzenia czynności wydalniczej nerek, leczenie metodami ludowymi

Środki ludowe nie są w stanie wyleczyć choroby, takiej jak naruszenie funkcji wydalniczej nerek.

Jednak środki ludowe mogą pomóc w leczeniu, wzmacniając działanie leków. Nie ma potrzeby samoleczenia, ponieważ wiele ziół jest „nieszkodliwych” dla zdrowego ciała, a chory może doznać krzywdy.

Zioła stosowane w leczeniu nerek:

  1. Krwawnik pospolity;
  2. Borówka brusznica;
  3. Jałowiec;
  4. Echinacea;
  5. Korzeń łopianu;
  6. Melissa;
  7. Nagietek;
  8. Mięta pieprzowa;
  9. Torebka pasterza;
  10. Hypericum i tak dalej.

Ponieważ wiele ziół ma przeciwwskazania do stosowania, należy zawsze skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem nalewek i wywarów. Nie powinieneś myśleć, że jeśli jakikolwiek popularny przepis pomógłby sąsiadowi, to ci pomoże.

Zaburzenia czynności wydalniczej nerek

Etiopatogeneza. Powodem są wszystkie powyższe czynniki wpływające na filtrację, reabsorpcję, wydzielanie, tj. procesy, które tworzą proces oddawania moczu.

Zespół moczowy. Obejmuje zasadniczo wszystkie ilościowe i jakościowe zmiany w moczu. Jest to trwały, a czasem jedyny izolowany znak patologii układu moczowego.

Zmiany ilościowe w diurezie. Normalnie diureza wynosi 1-1,5 litra dziennie; 2 litry lub więcej - wielomocz; do 500 ml - skąpomocz, mniej niż 200-100 ml - bezmocz. Dysuria - częste, bolesne oddawanie moczu, nokturia - przewaga diurezy nocnej. Normalna dzienna diureza wynosi 2 /3- 3 /4 dzienna dieta.

Zmiany w stężeniu moczu: gęstość względna moczu zwykle waha się od 1002 do 1035. Zmniejszenie zdolności nerek do koncentracji moczu nazywa się hipostenurią - mniejszą niż 1008, izostenurią - 1010-1012 (stężenie osmotyczne moczu jest równe osoczu krwi), co obserwuje się w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek.

Zmiany jakościowe w osadzie moczu: białkomocz, krwiomocz (erytrocyturia), cylindruria, leukocyturia.

Pochodzenie białkomoczu jest przednerkowe, nerkowe, postneralne. Normalna albuminuria nie powinna przekraczać 10 mg / dobę.

Białkomocz przednerkowy wynika ze wzrostu stężenia białek o niskiej masie cząsteczkowej we krwi, które są łatwo filtrowane w kłębuszkach nerkowych (w przypadku chorób krwi, hemolizy, urazów, oparzeń, zastoju żylnego). Białkomocz nerek lub nerek obserwuje się w kłębuszkowym zapaleniu nerek, toksycznym uszkodzeniu nerek, zespole nerczycowym, cukrzycy, amyloidozie. Białkomocz postneralny jest związany z procesami zapalnymi lub nowotworowymi w układzie moczowo-płciowym, jest spowodowany uwalnianiem białka z rozpadających się białych krwinek, nabłonka i innych komórek.

Cylindruria. Cylindry są cylindrycznymi mikrostrukturami składającymi się z białka. Cylindry dzielą się na szkliste, ziarniste, woskowe i fałszywe. Hyaline to odlewy kanalików nerkowych skoagulowanego białka. Ziarniste i woskowe cylindry zawierają zmienione martwe komórki nabłonka kanalikowego i występują w ciężkim uszkodzeniu nerek.

Krwiomocz. Występuje mikrohematuria i krwiomocz brutto z powodu krwiomoczu pochodzenia nerkowego i nadnerczowego.

Krwiomocz nerek charakteryzuje się dominacją erytrocytów w moczu, często w połączeniu z białkomoczem, co wskazuje na kłębuszkową genezę krwiomoczu.

Duża liczba świeżych erytrocytów w moczu (do koloru „mięsa”) ze słabym białkomoczem i znacznymi wahaniami w kilku porcjach dziennych jest charakterystyczna dla krwiomoczu pozanerkowego (źródła - pęcherz moczowy, moczowody, cewka moczowa). Zaobserwowano kamicę moczową, guzy pęcherza moczowego i gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego.

Leukocyturia - wydalanie leukocytów z moczem w ilości większej niż 6-8 w polu widzenia. Pyuria jest wizualnym oznaczeniem w moczu domieszki ropy. Sposoby leukocytów w moczu: od ognisk zapalenia tkanki śródmiąższowej nerek do światła uszkodzonych kanalików, z zapaleniem dróg moczowych, od ropni nerkowych. Obserwuje się w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu cewki moczowej, próchnicy guzów i gruźlicy nerek. Leukocyturii towarzyszy głównie bakteriuria.

Glomerulopatii - grupa chorób o pierwotnym uszkodzeniu kłębuszków nerkowych i upośledzonej filtracji kłębuszkowej z wtórnym zaangażowaniem w proces patologiczny aparatu kanalikowego i śródmiąższowego.

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą, która rozwija się w wyniku rozlanego immunologicznie wywołanego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Etiopatogeneza. Przyczynami mogą być infekcje (paciorkowcowe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie płuc, SARS), hipotermia i inne czynniki inicjujące zakaźny-alergiczny i auto-allargiczny mechanizm choroby z uszkodzeniem błon komórkowych kłębuszków w błonie podstawnej naczyń włosowatych.

Klasyfikacja. Ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest wydzielane w dół.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych może rozpocząć się szybko z jasnym obrazem klinicznym. Objawia się białkomoczem (nie więcej niż 3,0 g / l), krwiomoczem (erytrocyty ługujące) i zespołem nadciśnieniowym. W ostrym początku, skąpomoczu, obrzęku rozwija się krwiomocz często w postaci krwiomoczu (mocz w postaci „mięsa”).

Morfologicznie, kłębuszki w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych zwiększają się symetrycznie, ich kapsułka staje się napięta, a pod kapsułką widoczne są małe czerwone plamki przekrwienia kłębuszkowego. Nerka nazywana jest „wielką różnobarwną nerką”.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych ma niepozorny przebieg utajony i nawracający. Według wiodących zespołów są następujące formy:

  • ? nerczycowy z ciężkim zespołem moczowym i obrzękiem;
  • ? nadciśnienie z mniej wyraźnym zespołem moczowym i uporczywym nadciśnieniem;
  • ? zmieszane z zespołami nerczycowymi i nadciśnieniowymi.

Patologiczna anatomia nerek w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest związana ze stopniowym stwardnieniem kłębuszków, co prowadzi do zmniejszenia rozmiarów nerek, utraty gładkości powierzchni nerek i braku nadmiaru. Nerkę nazywa się „białą nerką”. Postępujący przebieg przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Etiologia. Towarzyszące pierwotne i wtórne choroby nerek, w 70% - zapalenie kłębuszków nerkowych. Może to być niezależny zespół idiopatyczny, który częściej manifestuje się u dzieci, jako dziedziczna wada procesów komórek podkomorowych błony komórkowej.

Objawy kliniczne. Charakteryzuje się masywnym białkomoczem większym niż 3,5 g / l, co prowadzi do hipoproteinemii (duża utrata albuminy we krwi) i obniżenia ciśnienia onkotycznego w osoczu. W rezultacie rozwija się ogromny obrzęk.

Tubulopatia jest grupą chorób nerek z pierwotnym uszkodzeniem kanalików nerkowych i wtórnym zajęciem śródmiąższowym i kłębuszkowym. Tubulopatie dzieli się na ostre i przewlekłe. Typowym przykładem ostrej tubulopatii jest uszkodzenie nerek w ostrej niewydolności nerek (ARF).

Ostra niewydolność nerek

Etiologia. Z powodów jest podzielony na prerenal (częściej), nerkowy i postneralny. Przyczyny prenatalne to gwałtowny spadek ciśnienia w układzie tętniczym i hipowolemii, uszkodzenie nerek - nerki, postneralowe naruszenie wypływu moczu.

Patogeneza. Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju ograniczników:

Z mechanizmem wstrząsowym głównym czynnikiem jest zmniejszenie przepływu krwi w nerkach, rozwój niedokrwienia w warstwie korowej i zachowanie krążenia krwi w rdzeniu, tym samym rozwijając ciężkie zwyrodnienie i martwicę nabłonka kanalików warstwy korowej. Hipofiltracja występuje w kłębuszkach nerkowych, w blokadzie martwiczych kanalików kanalików. Podczas toksycznej patogenezy substancje toksyczne (na przykład związki rtęci, trująca trucizna muchomora) bezpośrednio blokują mechanizmy oddychania komórkowego nabłonka kanalików nerkowych, co prowadzi do ich martwicy i nie ma upośledzenia przepływu krwi w nerkach.

Podczas zatrzymania są cztery etapy.

  • 1. Etap początkowy, który trwa podczas czynnika etiologicznego.
  • 2. Stadium oligo- lub bezmoczu trwające do 2 tygodni.
  • 3. Stopień wielomoczu (odzyskiwanie diurezy) - 3-4 tygodnie.
  • 4. Etap regeneracji (do całkowitego przywrócenia nabłonka i głównych funkcji nerek). Trwa od 6 miesięcy do 2 lat.

Anatomia patologiczna. Nerki wyglądają szczególnie charakterystycznie

z ogranicznikiem mechanizmu uderzeniowego. W fazie oligoanurycznej warstwa korowa jest ostro niedokrwiona, prawie biała, przeciwnie, rdzeń nerki jest wypełniony czerwoną krwią, co tworzy ostrą granicę między korą i rdzeniem w nacięciu (ryc. 42). Ta nerka nazywa się „nerką szokową”. Dzięki mechanizmowi toksycznemu nie ma ostrej granicy między białym korowym i czerwonym rdzeniem, ale z powodu martwicy większości kanalików warstwy korowej, wygląda żółtawo i jednorodnie. Ta nerka nazywa się „sublimowaną nerką”.

Rys. 42. Nerka z powodu ostrej niewydolności nerek - „szokowa nerka”. Nacięcie pokazuje bladą i szeroką warstwę korową oraz czerwoną piramidę rdzenia nerki (pokazaną strzałką)

Objawy kliniczne: oligo- i bezmocz;

  • ? zmiana względnej gęstości moczu (jest wysoka w przypadku ARF);
  • ? spadek GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2;
  • ? hiperazotemia;
  • ? Naruszenie CBS z powstawaniem kwasicy;
  • ? hipernatremia i hiperkaliemia;
  • ? zespół mocznicy, który może wystąpić w ciężkiej ostrej niewydolności nerek w pierwszym etapie, a następnie w postaci śpiączki mocznicowej.

Niewydolność nerek jest zespołem klinicznym i patofizjologicznym, który rozwija się w wyniku naruszenia funkcji wydalniczej nerek i, odpowiednio, zmian w składzie wewnętrznego środowiska ciała i rozwoju endotoksykozy. Charakteryzuje się azotemią, naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej i KOS, szereg poważnych zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych. Ze względu na charakter rozwoju niewydolność nerek dzieli się na ostrą niewydolność nerek (patrz wyżej) i przewlekłą niewydolność nerek rozwijającą się w przewlekłej chorobie nerek (CKD).

Przewlekła choroba nerek. Pod CKD należy rozumieć obecność jakichkolwiek objawów uszkodzenia nerek, które utrzymują się przez ponad trzy miesiące, niezależnie od diagnozy nosologicznej. Obejmują one przede wszystkim białkomocz (albuminurię) powyżej 30 mg / dobę, trwałe zmniejszenie GFR poniżej 60 ml / min., Erytrocyturię, cylindrurię, leukocyturię, zmiany morfologiczne wykryte metodami diagnostyki radiologicznej lub nephrobiopsy. Koncepcja PChN nie neguje podejścia nozologicznego do diagnozy choroby nerek, diagnoza jest udoskonalana w miarę badania pacjenta.

Etiopatogeneza. Wrodzone i nabyte zmiany miąższu nerek, naczyń nerkowych, zapalne, immunopatologiczne, dystroficzne, metaboliczne choroby nerek. Na przykład policystyczne, kłębuszkowe zapalenie nerek, guzy nerek, cukrzycowa i nadciśnieniowa stwardnienie nefroangiosklerozy, amyloidoza, otyłość. Wraz z tymi wszystkimi chorobami w wyniku dochodzi do postępującej śmierci nefronów i rozwoju miażdżycy. Śmierć funkcjonujących nefronów może osiągnąć katastrofalną skalę, jak na przykład całkowite zastąpienie miąższu nerki torbielowatą chorobą policystyczną (ryc. 43). W wyniku glomerulopatii, stwardniałe kłębuszki kurczą się, a te, które pozostają przez pewien czas, nabierają funkcji i przerostu, co nadaje nerkom drobnoziarnisty, pomarszczony wygląd i gwałtowny spadek wielkości nerek. Stan ten nazywany jest wtórną pomarszczoną nerką (ryc. 44).

CKD klasyfikuje się według ciężkości w zależności od stopnia spadku GFR.

Objawy kliniczne obejmują wskaźniki niewydolności nerek i zespoły pozanerkowe.

Wskaźniki niewydolności nerek: w początkowych stadiach występuje wielomocz, nokturia w terminalu - oligo- i bezmocz. Rozwijają się izo i hipostenuria, zespoły wzrastającej hiperazotemii i mocznicy.

i nadciśnienie nerkowe;

  • ? zespół obrzęku;
  • ? niedokrwistość spowodowana zmniejszeniem tworzenia erytropoetyny w nerkach;
  • ? zespół sercowo-naczyniowy.

Rys. 43. Wielotorbielowata choroba nerek. Nerka jest znacznie powiększona, w sekcji widać, że cała miąższ jest zastąpiona przez cienkościenne wgłębienia

W końcowej fazie śpiączki mocznicowej obserwuje się zahamowanie, senność, splątanie, nudności. Skóra jest sucha i blada, drapie się na skórze, obrzęki, duże oddychanie Kussmaulem i zapach mocznika z jamy ustnej, wysokie nadciśnienie, wzdęcia, krwawienia z przewodu pokarmowego, tarcie osierdzia, arytmia.

Rys. 44. Wtórna pomarszczona nerka w wyniku przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Po lewej - ostro zmniejszona, z drobnoziarnistą, pomarszczoną powierzchnią nerki, po prawej - nerka jest normalna

Zasady terapii CKD

Terapia etiotropowa ma na celu wyeliminowanie czynników inicjujących i wspierających PChN.

Ostatecznym celem terapii patogenetycznej jest zatrzymanie progresji stwardnienia nerek, zwłóknienia, nawet z nieokreśloną przyczyną niewydolności nerek. Główne obszary są następujące:

  • ? ograniczenie dziennego spożycia sodu;
  • ? zmniejszenie nadwagi i leczenie dyslipoproteinemii;
  • ? stosowanie leków tylko w ścisłych wskazaniach, które mogą radykalnie zmniejszyć czynność nerek;
  • ? terapia przeciwnadciśnieniowa;
  • ? leczenie niedokrwistości za pomocą erytropoetyny;
  • ? Terapia zastępcza nerek - dializa i przeszczep nerki w ciężkich i końcowych stadiach PChN.

Zaburzenie czynności wydalniczej nerek

Urografia wydalnicza nerek

Od wielu lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Urografia wydalnicza jest jedną z najbardziej zaawansowanych metod diagnostycznych opartych na funkcji wydalniczej nerek. Z jego pomocą lekarze mogą określić obecność struktur patologicznych w układzie moczowo-płciowym, a także różne wyciskanie i wypełnianie. Aby przekonać się o skuteczności tej techniki, warto zapoznać się bardziej szczegółowo z tym, czym ona jest, a także zbadać algorytm przeprowadzania tej metody urografii.

  1. Istota wydalniczej metody badań
  2. Główne wskazania do badania
  3. Niuanse przygotowania pacjenta do badania
  4. Etapy procedury
  5. Komplikacje i konsekwencje wynikające z diagnozy

Istota wydalniczej metody badań

Ta technika diagnostyki rentgenowskiej opiera się na specyficznych cechach układu moczowego. Polega ona na tym, że nerki mają funkcję wydalniczą, która umożliwia wydalanie środka kontrastowego na zewnątrz.

Preparaty zawierające jod są doskonale wydalane przez główny organ ludzkiego układu moczowego. Z tego powodu ich droga podawania jest wyłącznie dożylna. Pozwala to obserwować maksymalne stężenie kontrastu w moczu po kilku minutach.

Obecność środka zawierającego jod można prześledzić pięć minut po jego wprowadzeniu. Następnie lekarz wykonuje utrwalenie w narządach układu moczowo-płciowego, wykonując badanie rentgenowskie. Drugi obraz należy wykonać w piętnastej minucie, a trzeci w dwudziestym. Jeśli ostatni obraz pokazuje opóźnienie kontrastu, warto powtórzyć utrwalenie substancji czterdzieści minut po pierwszym wstrzyknięciu.

Urografia wydalnicza służy do badania cech strukturalnych nerek.

Obejmują one:

  • forma władzy;
  • stan jego składników;
  • wykrywanie patologii i nieprawidłowości;
  • funkcja wyjścia.

Ta technika diagnostyczna powinna być przeprowadzana tylko w pomieszczeniach wyposażonych w apteczki pierwszej pomocy i medyczne. W pojedynczych sytuacjach możliwy jest rozwój alergii na kontrast zawierający jod. W związku z tym na każdym oddziale radiologii znajdują się zestawy pierwszej pomocy.

Najczęściej stosowaną metodą modyfikacji dedukcyjnych metod badawczych jest analogowa kroplówka infuzyjna.

Wskazania do jego postępowania to:

  • niska klarowność obrazów podczas głównego badania;
  • spadek kreatyniny poniżej 50 ml na minutę;
  • zmniejszenie poziomu klirensu mocznika;
  • pacjent ma wady układu moczowo-płciowego.

W tej diagnozie lekarz miesza substancję zawierającą jod z pięcioprocentowym roztworem glukozy. Aby wprowadzić narzędzie, musisz przesłać 150 kropli. Odstępy między obrazami są identyczne z główną metodą procedury.

Ostrość obrazu z kontrastem bezpośrednio określa dokładność diagnozy.

Zależy od następujących elementów:

  • stan funkcjonalny ciała;
  • hemodynamika struktur moczowych;
  • jakość narkotyków;
  • wydajność innych struktur.

Metoda urografii wydalniczej jest dość powszechną procedurą. Z tego powodu konieczne jest poznanie głównych niuansów jego celu.

Główne wskazania do badania

Przed wyznaczeniem procedury należy wziąć pod uwagę wskazania do urografii wydalniczej, która określa lekarza prowadzącego.

Obejmują one:

  • dane na temat obecności patologii, które uzyskano za pomocą ultradźwięków;
  • obecność ostrego bólu w brzuchu i dolnej części pleców;
  • diagnoza nadciśnienia tętniczego;
  • nietrzymanie moczu;
  • zmiany w ilości i jakości wydzielanego moczu;
  • choroby zapalne nerek;
  • zakaźna zmiana narządów moczowo-płciowych.

Badanie wykorzystuje się również do wykrywania nowotworów złośliwych w układzie moczowym. Procedura ta jest wyznaczana przez specjalistów przed operacją, która jest związana z chorobami nowotworowymi.

Pomimo szerokiego zakresu wskazań urografia wydalnicza nerek ma wiele przeciwwskazań, podczas których stosowanie tej metody może zaszkodzić zdrowiu pacjenta.

Obejmują one:

  • niewydolność nerek o różnej etiologii;
  • ostre choroby układu moczowo-płciowego;
  • procesy zapalne w narządach miąższowych miednicy małej;
  • uczulenie na jod i preparaty zawierające tę substancję;
  • choroba wątroby;
  • stan wstrząsu pacjenta;
  • otwarta gruźlica;
  • zakażenie układu krążenia;
  • zakłócenia niektórych gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Niuanse przygotowania pacjenta do badania

Przygotowanie pacjenta do radiografii wydalniczej zwykle rozpoczyna się od zebrania podstawowych danych anamnestycznych. Jeśli jesteś uczulony na jod, musisz przejść kurację trwającą trzy dni. W tym czasie pacjent otrzymuje prednizolon, który ma działanie przeciwzapalne.

Jednym z najważniejszych etapów przygotowania do urografii wydalniczej jest oczyszczenie struktur żołądkowo-jelitowych pacjenta. Jest on przeprowadzany w celu pozbycia się mas kałowych, a także gazów, co znacznie komplikuje uzyskanie dokładnego wyniku diagnostycznego.

Aby zapobiec rozwojowi głodnych gazów, następnego ranka przed zabiegiem należy wypić filiżankę niesłodzonej herbaty lub zjeść porcję suchego zboża. Aby zapobiec gromadzeniu się powietrza w strukturach jelitowych, lekarz przepisuje specjalną dietę.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Składa się z następujących kroków:

  1. Całkowite odrzucenie węglowodanów.
  2. Wyłączenie żywności mlecznej.
  3. Zastosowanie sorbentów. Najczęstszym środkiem w tym przypadku jest węgiel aktywny.
  4. Oczyszczające lewatywy.

Dla dzieci poniżej szóstego roku życia węgiel aktywny należy zastąpić gotowaną marchewką i naparem z kwiatów rumianku. Starszym ludziom zaleca się zwiększenie liczby lewatyw oczyszczających do dwóch lub trzech razy. Konieczne jest przeprowadzenie ich przez jakiś czas przed badaniem. Nie zaleca się dodawania dużych ilości płynu do lewatywy. To znacznie rozcieńczy stężenie środka kontrastowego, co znacznie utrudni wizualizację stanu układu moczowego pacjenta. Przygotowanie pacjenta to bardzo ważna procedura. Jego istotą jest uzyskanie informacji i nie szkodzić zdrowiu ludzkiemu.

Jeśli konieczne będzie zastosowanie tej techniki w przypadku dzieci do jednego roku życia, warto wyeliminować karmienie, a także nie używać produktów zawierających cukier w ich składzie. Jest to konieczne, aby wyeliminować wzrost poziomu nagromadzonego powietrza w przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do ucisku nerek.

Etapy procedury

Główną cechą wdrożenia urografii wydalniczej jest wybór właściwej dawki środka kontrastowego. Za optymalny uważa się schemat, którego istotą jest obliczenie dawki środka w zależności od wagi pacjenta. Na przykład, jeśli lekarz zastosuje Urografin do zabiegu, dawka wynosi jeden gram leku na kilogram masy ciała pacjenta.

Ponadto, przed użyciem substancji zawierającej jod, konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowego testu czułości. W tym celu lekarz wprowadza pacjenta 1 ml. Po tym musisz śledzić stan pacjenta. Jeśli nie ma alergii, możesz kontynuować wprowadzanie leku. Po wykryciu procesów zapalnych konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi.

W przypadku postaci infuzyjnej badania dawka leku jest dwukrotnie wyższa w porównaniu z klasyczną urografią. W takim przypadku roztwór należy rozcieńczyć glukozą. Podczas całej procedury warto dokładnie monitorować stan zdrowia pacjenta, ponieważ często występują negatywne komplikacje.

Wśród poważnych powikłań urografii wydalniczej nerek można zauważyć opóźnione reakcje.

  • ostra niewydolność nerek;
  • krople endogennej kreatyniny;
  • rozwój nefropatii.

Zazwyczaj są one obserwowane dzień po zabiegu. Urografia nerek u dzieci może prowadzić do zaburzeń hemodynamicznych.

Najbardziej bezpiecznym środkiem kontrastowym do diagnozy jest Yodixanol. Jest to substancja izotoniczna, która nie ma poważnych skutków ubocznych. Lek Vizipak jest częściej stosowany w przypadku dzieci, ponieważ ma niewielki wpływ na systemy odpowiedzialne za prawidłowy rozwój dziecka. Omnipak jest stosowany w sytuacjach, w których główne substancje lecznicze nie dają pożądanego efektu.

Ponadto przed samą procedurą należy przestrzegać pewnych metod ostrożności.

Wśród nich są:

  1. Przed wykonaniem wstrzyknięcia dożylnego pacjent powinien pić dużo płynu. W tym celu lekarz zaleca picie 100 ml wody na godzinę przez cały dzień przed urografią wydalniczą.
  2. Przed badaniem i po nim specjaliści dokładnie monitorują funkcjonalność nerek pacjenta.
  3. Warto również monitorować takie wskaźniki: stan pH krwi, funkcjonowanie przewodu pokarmowego i poziom kwasu mlekowego.

Komplikacje i konsekwencje wynikające z diagnozy

Najczęstszym powikłaniem po tej metodzie badawczej jest rozwój reakcji alergicznych po zastosowaniu leków zawierających jod.

Zwykle procesy zapalne w organizmie manifestują się w postaci:

  • zimno;
  • kichanie;
  • duszność
  • zaczerwienienie i obrzęk twarzy i kończyn górnych.

Istotą opieki w nagłych wypadkach w rozwoju alergii jest stosowanie przeciwzapalnych leków hormonalnych. Najpopularniejsze leki to hydrokortyzon i prednizolon. Ale wcześniej warto dokładnie zbadać historię związaną z alergiami pacjenta. Z urografią wydalniczą przeciwwskazaniami są również astma oskrzelowa i reakcje alergiczne na leki zawierające jod.

Ponadto w praktyce medycznej istnieją przypadki, w których występują lokalne komplikacje po wykonaniu wstrzyknięcia dożylnego. Krwiak po wstrzyknięciu najczęściej spotyka się. Dzieje się tak w wyniku naruszenia zasad podawania leków, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak wstrzykuje się zgodnie z międzynarodowymi standardami. W większości przypadków krwiak jest wchłaniany sam przez się i nie wymaga specyficznej terapii.

Jednak niektóre krwiaki mogą utknąć. Jednocześnie pacjent ma obrzęk i zaczerwienienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia. Ponadto pacjent może narzekać na podwyższoną temperaturę ciała, ogólne złe samopoczucie, utratę apetytu. Objawy te mogą wystąpić nieco później niż sam krwiak. Po wszystkim, co się dzieje, lekarz zazwyczaj kieruje pacjenta na operację, podczas której chirurdzy otwierają i czyścą jamę krwiaka.

Jednym z równie częstych powikłań jest zapalenie żył. Ma swoje własne odmiany, ale najczęściej można spotkać zakrzepowe zapalenie żył. Jest to patologia, w której wewnętrzne ściany naczyń żylnych pacjenta ulegają zapaleniu. Możesz również zauważyć nieznaczne zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, które powtarza kształt dotkniętego obszaru żyły. Eliminacja tych powikłań zachodzi zachowawczo w wyniku terapii prednizonem, indometacyną i antybiotykami.

Warto pamiętać, że jedną z głównych zalet urografii wydalniczej jest jej koszt. Warto jednak zauważyć, że istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań nawet na tle pełnego zdrowia.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek, tj. Niewydolność wszystkich lub części funkcji nerek, występuje w wielu chorobach nerek o najbardziej zróżnicowanej genezie.

Jednak obraz niewydolności nerek, spowodowanych przez nią zaburzeń jest tak osobliwy i podobny do siebie w różnych procesach patologicznych w nerkach, które można uznać za samowystarczalny zespół kliniczny. Najwyższą ekspresją niewydolności nerek jest mocznica, która zostanie omówiona poniżej.

Jednak najczęściej niewydolność nerek występuje na długo przed mocznicą, aw niektórych (ostrych) przypadkach mocznica nie rozwija się wcale. Zatem pojęcie niewydolności nerek obejmuje znacznie szerszy zakres zjawisk, obejmuje mocznicę jedynie jako przypadek specjalny. Współczesne koncepcje dotyczące częściowych funkcji nerek sugerują a priori, że w wielu chorobach nie wszystkie są naruszane, ale tylko indywidualne i nawet jedna z wielu funkcji.

Przykładem może być cukrzyca nerkowa (cukrzyca niewinna) lub glukozuria nerkowa, w której reabsorpcja glukozy w kanaliku proksymalnym jest upośledzona lub utracona. Podobnie, przy stosunkowo rzadkiej chorobie cystynurii, jak się okazało w ostatnich latach, nerki tracą zdolność do ponownego wchłaniania czterech aminokwasów blisko siebie (diaminokwasy: cystyna, lizyna, arginina, ornityna) z powodu braku specjalnego enzymu w nabłonku kanalików u tych pacjentów.

Można to również przypisać anomalii obserwowanej u dzieci w postaci fosfaturii z hipofosforą, niską odpornością wapnia i witaminy D na mocz. Niektóre wskazują na tę anomalię jako cukrzycę fosforanową, spowodowaną utratą zdolności kanalików do reabsorbowania fosforanu.

Podane przykłady, których liczbę można pomnożyć, należy określić jako choroby częściowej niewydolności izolowanej jednej czynności nerek. Zwykle opierają się one na niedoborze nerek jednego lub innego enzymu, który normalnie zapewnia ponowną absorpcję przez nabłonek kanalików glukozy, fosforanów, diaminokwasów lub jakiejś innej substancji. Praktyczne znaczenie takich form niewydolności nerek jest wciąż niewielkie, ponieważ tacy pacjenci są stosunkowo rzadcy.

W klinice terapeutycznej zazwyczaj dochodzi do naruszenia wszystkich podstawowych funkcji nerek od ograniczenia ich aktywności do całkowitej niewydolności nerek. Różne rozlane zmiany nerkowe (zapalenie nerek, martwica nerkowa, amyloidoza i nefroangioskleroza) w procesie ich ewolucji w niektórych przypadkach szybko, w innych stopniowo prowadzą do objawów niewydolności nerek. W zależności od tempa rozwoju można odróżnić ostrą i przewlekłą niewydolność nerek.

Forma przewlekła, rozwijająca się stopniowo, początkowo przebiega w sposób utajony i ujawnia się za pomocą specjalnych testów funkcjonalnych i obciążeń. W takich przypadkach mówią tylko o ograniczeniu funkcji nerek lub o wyrównanej niewydolności nerek. Przy głębszych zaburzeniach czynności nerek upośledzenie czynnościowe objawia się klinicznie dużą liczbą objawów, jest łatwe do wykrycia i prawie nie można go wyeliminować.

Ostra niewydolność nerek obserwowana jest najczęściej w wyniku szybko narastającego głębokiego uszkodzenia całego miąższu nerki, głównie nabłonka kanalikowego (patrz Necronephrosis). Charakter uszkodzenia może być różny w zależności od rodzaju czynnika toksycznego (metal ciężki, trucizna bakteryjna lub hemolizowana krew), ale objawy kliniczne ostrej niewydolności nerek są takie same. Początkowo następuje gwałtowny spadek oddawania moczu do bezmoczu, który trwa kilka dni. Jeśli pacjentowi uda się uratować życie, bezmocz jest zastępowany obfitą separacją! ciekły mocz, podobny pod względem składu do przesączu kłębuszkowego.

Podstawą bezmoczu jest oczywiście spadek filtracji kłębuszkowej, aw szczególności całkowite wchłanianie zwrotne przesączu w kanalikach z powodu głębokiego uszkodzenia komórek nabłonkowych i otaczających je błon podstawnych. W przyszłości oddawanie moczu może zostać przywrócone dzięki regeneracji nabłonka kanalikowego, ale reabsorpcja jest zmniejszona, całkowicie niewystarczająca, w wyniku czego uwalniany jest obfity mocz o niskim ciężarze właściwym.

Przewlekła niewydolność nerek jest różna, przeciwnie, stopniowy powolny wzrost objawów: w zależności od szczególnego uszkodzenia nerek, rozwój funkcji nerek rozwija się stopniowo. Wpływa to na przykład na spadek amplitudy ciężaru właściwego moczu podczas testu Zimnitsky'ego i umiarkowany spadek zdolności koncentracji podczas testu z suchą karmą. Ograniczenie czynności nerek zwykle nie objawia się klinicznie, ściśle mówiąc, jest to tylko próg niewydolności nerek. Podobne zjawiska można zaobserwować u osoby zdrowej z ostrym ograniczeniem picia przy jednoczesnym wprowadzeniu dużych ilości substancji osmotycznie aktywnych.

Kolejnym etapem rozwoju niewydolności nerek są naruszenia ich aktywności, które objawiają się szeregiem objawów, ale są łatwo kompensowane zarówno przez same nerki, jak i całe ciało. W tych przypadkach ograniczenie zdolności nerek do koncentracji występuje jednocześnie z umiarkowanym wzrostem krwi produktów zawierających azot. Jednak wzrost resztkowego azotu we krwi, który w tych przypadkach nigdy nie osiąga wysokiego stopnia (nie więcej niż 60–70 mg%), nie jest jeszcze konsekwencją wyraźnego upośledzenia funkcji wydzielania azotu przez nerki. Raczej wzrost azotu, w szczególności mocznika, jest adaptacyjny i stymuluje lepszą produkcję moczu. Oczywiście u takich pacjentów stan dobrze skompensowanej niewydolności nerek utrzymuje się przez długi czas, co często obserwuje się w drugim etapie przewlekłego zapalenia nerek.

Drugim mechanizmem adaptacyjnym u tych pacjentów jest zwiększenie ilości moczu i zwiększenie oddawania moczu, wielomocz, częstomocz i nokturia. W wyniku zmniejszenia reabsorpcji wody w uszkodzonych kanalikach wzrasta ilość wydalanego moczu, co stwarza szansę wydalenia przez nerki wystarczającej ilości gęstych substancji, pomimo spadku zdolności koncentracji.

Tymczasem wiadomo, że zgodnie z prawami diurezy osmotycznej, aby wyizolować nadmiar cząsteczek, wymagany jest automatyczny wzrost diurezy w nerkach w postępie geometrycznym. Zwykle, na tym etapie kompensowanej niewydolności nerek, stan pacjentów nie jest ciężki, czasami skarżą się na pragnienie, zwiększone oddawanie moczu i wydzielany jest niezwykle lekki „ciekły” mocz. Tendencja do azotemii nie wykracza poza granice umiarkowanych liczb, a stan równowagi kwasowo-zasadowej pozostaje na granicy normy.

Jednak prędzej czy później dochodzi do dekompensacji funkcji nerek, która przede wszystkim wpływa na ostry spadek i utrwalenie przy niskim poziomie ciężaru właściwego moczu. Mocz jest prawie zbliżony do składu przesączu kłębuszkowego, tj. Wolnej od białek części osocza krwi, a ani obciążenie wodą, ani niedożywienie nie mogą zmienić jego składu, ponieważ pojemność akomodacyjna jest tracona z powodu niedoboru stężenia.

Prawie izostenuria jest wynikiem śmierci lub atrofii nabłonka cewkowego z upośledzoną aktywną reabsorpcją sodu w kanalikach proksymalnych i gwałtownym spadkiem obowiązkowego odsysania wody w dystalnych i zbiorczych odcinkach kanalików.

W wyniku upośledzonej natriurezy i reabsorpcji wody ta „wymuszona” poliuria (Folgarde) powstaje z monotonicznym uwalnianiem izotonicznego moczu, który jest tak charakterystyczny dla późnych faz niewydolności nerek. W zaawansowanych przypadkach zmniejsza się zdolność uwalniania nadmiaru moczu, którego ilość zmniejsza się do pozornej normy, a czasem do skąpomoczu. Ta kombinacja małej diurezy z izosturią reprezentuje najwyższy stopień niewydolności nerek i niesie największe zagrożenie dla organizmu. W tym okresie azotowe żużle i jony minerałów szybko gromadzą się we krwi i tkankach; w tym samym czasie opóźnione są również wartościowości kwasowe, aktywna reakcja moczu zamiast kwaśnej zbliża się do amfoterycznej, a nawet alkalicznej.

Zjawiska demineralizacji, które towarzyszą niewydolności nerek, wpływają, według kilku badań, na nadmierną utratę sodu przez organizm. Już jeden wzrost diurezy z uwolnieniem hipostenurycznego moczu pociąga za sobą zwiększone uwalnianie jonów sodu, których całkowita ilość w moczu wzrasta w zależności od wzrostu diurezy osmotycznej.

Co ważniejsze, wraz ze wzrostem niewydolności nerek, najcenniejsza fizjologiczna zdolność kanalików dystalnych do przechowywania jonów sodu w organizmie w zamian za jony wodorowe jest osłabiona. Nadmiar kwaśnych wartościowości, które należy wydalić, jeśli funkcja komórek kanalikowych zostanie uszkodzona, prowadzi do utraty znacznych ilości sodu w organizmie przez mocz. Przede wszystkim jest to spowodowane zmniejszeniem lub utratą komórek rurkowych zdolności do tworzenia amoniaku i uwalniania z nim jonów wodorowych. W rezultacie organizm traci duże ilości jonów alkalicznych (sodu, a także potasu i wapnia) z moczem.

Utrata sodu w moczu, wraz z często przepisywanym ostrym ograniczeniem soli kuchennej w pożywieniu, powoduje, że ciało pacjenta ulega znacznemu wyczerpaniu sodu, co powoduje zmniejszenie ilości płynu pozakomórkowego w tkankach, objętości osocza i zmniejszenie przepływu krwi przez nerki i filtrację kłębuszkową. Sytuacja pacjenta w tych przypadkach nie ratuje oddawania moczu, skąpomoczu w ostatnim okresie choroby, ponieważ pomimo nieco mniejszej utraty sodu w tym ostatnim okresie, pozostaje naruszenie śródmiąższowego metabolizmu minerałów.

Podobne naruszenie funkcji wydalania nerek można zaobserwować w przypadku sztucznie wytworzonego wyczerpania organizmu za pomocą soli kuchennej (dokładniej sodu) z powodu długotrwałego stosowania żywności wolnej od soli, obfitych wymiotów lub biegunki. U takich osób nabłonek nerki ulega uszkodzeniu i rozwija się stan azotemiczny, znany jako azotemia chloropodobna. W tych warunkach, w następstwie zubożenia organizmu za pomocą sodu i chloru, w konsekwencji dochodzi do uszkodzenia nerek i niewydolności nerek.

Metabolizm potasu jest również znacznie upośledzony w procesie zwiększania niewydolności nerek. Początkowo występuje znaczna utrata potasu w moczu, co powoduje hipokaliemię. Wyżej wymienione zaburzenia metabolizmu sodu wyzwalają hormonalne regulatory metabolizmu minerałów: uwalniane są nadmierne ilości aldosteronu, co oszczędza sód w organizmie.

Wtórnym skutkiem aldosteronu jest wydalanie potasu z moczem i wyczerpaniem organizmu. Należy zauważyć, że nie wszystkie przypadki towarzyszy hipokaliemia. Wiadomo, że wewnątrzkomórkowa zawartość potasu znacznie przewyższa jego ilość we krwi. Dlatego potas łatwo przenika do krwi z tkanek i wyrównuje ją we krwi. Rzeczywiście, często na tle normalnego, a nawet podwyższonego poziomu potasu w osoczu, zmniejsza się jego całkowita zawartość w tkankach. Ujemny bilans potasu, zubożenie tkanek nieuchronnie objawia się w ciężkich objawach klinicznych, z których wiele obserwuje się w niewydolności nerek: osłabienie mięśni, splątanie, osłabienie serca z typowym patologicznym elektrokardiogramem, osłabienie odruchów ścięgnistych.

W końcowych etapach niewydolności nerek z kwasicą często występuje zwiększenie stężenia potasu w osoczu. Hiperkaliemia w takich przypadkach odzwierciedla patologiczny ruch jonów potasu z tkanek do krwi w celu zneutralizowania wartościowości kwasowej; nadal pozostaje względna, tj. nie jest spowodowana bezpośrednim opóźnieniem wydalania potasu przez nerki. Jedynie przy spadku wydalania moczu, tj. W stadium oligurycznym niewydolności nerek, rozwija się prawdziwa hiperkaliemia retencji. Czy konieczne jest udowodnienie, że takie opóźnienie w potasie może być niebezpieczne dla pacjenta, aż do zaprzestania aktywności serca.

Trzeci pierwiastek alkaliczny - wapń - jest również wydalany w nadmiarze z moczem podczas niewydolności nerek. Na szczęście tężyczka rzadko się rozwija, ale czasami z jednoczesnym rozwojem zasadowicy lub wprowadzeniem alkaliów można zaobserwować prawdziwe napady padaczkowe na tle hipokalcemii. Z drugiej strony, w późnej fazie niewydolności nerek ze zmniejszeniem funkcji dystalnego pephronu, utrata zasadowych minerałów, zatrzymanie anionów chloru, fosforanów i innych rodników kwasowych nieuchronnie prowadzi do kwasicy (tak zwana kanalikowa kwasica hiperchloremiczna). U takich pacjentów często możliwe jest wykrycie wypłukiwania wapnia z kości (osteopatia nerek), a następnie złogi wapnia w dotkniętych chorobą nerkach.

Wszystkie te zmiany w składzie chemicznym osocza krwi, w szczególności azotemii, hiperreatyny, nasilenia niedokrwistości, jak również hiponatremii, hiperkaliemii, hiperchloremii i kwasicy, tworzą warunki wstępne dla rozwoju prawdziwej mocznicy azotemicznej. W tej fazie niewydolność nerek, którą niektórzy określają jako suburemiczne, objawia się różnymi objawami klinicznymi: ogólnym osłabieniem mięśni, apatią, bólem głowy, często sennością, utratą apetytu, suchością w ustach, często tendencją do biegunki, czasami małymi skurczami mięśni; pacjenci z wydychanym powietrzem często mają zapach amoniaku.

Niemniej jednak stan niewydolności nerek u pacjentów z tzw. Resztkową nerką może utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat, co obserwuje się u pacjentów z obustronną torbielowatą degeneracją nerek lub w trzecim stadium przewlekłego zapalenia nerek lub stwardnienia nerek.

Objawy ciśnienia nerkowego i metody jego leczenia

Ciśnienie nerek pojawia się zwykle po zdiagnozowaniu objawów nadciśnienia tętniczego. Główną cechą tej choroby jest utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi. Taki rozwój jest zwykle spowodowany uszkodzeniem tkanki nerkowej. Ponadto przyczyną może być zwężenie tętnicy nerkowej. Jeśli nie leczysz tej choroby, to ma tendencję do dalszego rozwoju.

Jak rozwija się choroba

Dzięki pojawieniu się u osoby objawów danej dolegliwości nerki zaczynają wykonywać swoje funkcje w nieprawidłowym rytmie, co prowadzi do zwiększenia objętości krwi krążącej w narządzie. Jednocześnie woda zaczyna pozostawać w ciele pacjenta. W rezultacie ciśnienie nerkowe z niskiego lub normalnego staje się wysokie, normalny proces wycofywania sodu jest zaburzony.

Badanie krwi pobrane od pacjenta w tym momencie niekoniecznie pokaże zwiększoną zawartość tego pierwiastka w organizmie. Kolejnym przewidywanym objawem będzie wrażliwość ścian naczyń na działanie substancji hormonalnych, co z pewnością doprowadzi do zwiększenia ich napięcia.

Główną rolą w rozwoju choroby są receptory zlokalizowane w nerkach. Ten „czujnik”, który spełnia swoje funkcje, charakteryzuje się wrażliwą reakcją na każdą zmianę hemodynamiki. Zakłócenie procesu krążenia krwi prowadzi do podrażnienia receptorów, co powoduje uwalnianie reniny. Hormon ten jest nieodłączną właściwością aktywacji substancji krwi odpowiedzialnych za zwiększenie oporu obwodowego naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich twardnienia. Skutkiem tego jest ponowne podrażnienie receptorów nerkowych, co czyni ten proces błędnym kołem.

Nadciśnienie nerkowe rozwija się i ma tendencję do kontynuowania, ponieważ tkanka nerek zaczyna umierać, co prowadzi do niskiego poziomu we krwi substancji zmniejszających napięcie naczyniowe. Ta choroba jest najbardziej podatna na starsze osoby.

Jednak jego objawy mogą występować także u dość młodych przedstawicieli, którzy w wyniku badania mieli podwyższoną presję. Grupa wysokiego ryzyka jest również uzupełniana przez męską część populacji, która ze swej natury ma większą masę ciała, aw konsekwencji dużą objętość łożyska naczyniowego.

Niebezpieczeństwo choroby i jak ją rozpoznać

Trudno zazdrościć osobie, która zna z pierwszej ręki wyrażenie „wysokie ciśnienie i nerki”. Ciśnienie nerek może prowadzić do następujących komplikacji:

  • naruszenie krążenia krwi w mózgu;
  • prowadzące do zmian we właściwościach krwi, które mogą stać się bardziej lepkie;
  • niewydolność nerek lub serca;
  • metabolizm lipidów;
  • przez korozję naczyń stopniowo tracąc elastyczność i coraz bardziej obciążając serce.

Główne objawy choroby

Oprócz tak wyraźnego objawu jak wysokie ciśnienie krwi, ciało hipertoniczne nerek może również dawać inne sygnały. Jeden pacjent może doświadczyć kilku objawów wymienionych poniżej, a niektóre z nich pojawiają się tylko w niektórych przypadkach. Objawy wystąpienia u osoby poszukującej pomocy medycznej obejmują:

  • obecność szumu skurczowego lub rozkurczowego występującego w obszarze tętnic nerkowych;
  • przejaw asymetrii ciśnienia krwi na dłoniach;
  • dysfunkcja azotu (jest to charakterystyczne dla późnego stadium choroby);
  • niewielka obecność białkomoczu i hipostenurii;
  • uporczywy ból głowy, przyjmowany tylko za pomocą tabletek;
  • skargi na zwiększone bicie serca;
  • pojawienie się migotania przed oczami tzw. gęsiej skórki.

Nadciśnieniu nerkowemu towarzyszą takie same objawy, jak istotne. Dlatego, aby dokładniej postawić diagnozę pacjenta, należy skierować go na przejście leczenia laboratoryjnego i instrumentalnego.

Diagnoza i leczenie

Wśród metod badania, pozwalających na dokładną diagnozę, a następnie leczenie choroby, zazwyczaj sprawdzane jest badanie porannego moczu, zbierane po starannie przeprowadzonych procedurach higienicznych; USG nerek; urografia wydalnicza; renografia i angiografia.

Tylko zestaw wskaźników uzyskanych w wyniku kompletnej ankiety pomoże w postawieniu właściwej diagnozy i, odpowiednio, wyborze najbardziej optymalnego algorytmu wyboru tabletek i innych środków leczenia.

Jak leczyć nadciśnienie nerkowe

Przede wszystkim, nadciśnienie nerkowe kategorycznie nie akceptuje samoleczenia i porad osób, które nie mają lekarstw do wyboru metod leczenia i magicznie pomagają tabletkom. Może to prowadzić do dalszego znacznego pogorszenia stanu zdrowia i zniekształcenia ogólnego obrazu choroby podczas jej diagnozy.

Leczenie ciśnienia nerkowego należy przeprowadzać wyłącznie pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego technika. Lekarz po przepisaniu procedur diagnostycznych przepisuje leki, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory, i leczy pacjenta ściśle według jego indywidualnych cech.

Z reguły lekarze starają się leczyć nadciśnienie nerkowe, stosując dwie podstawowe zasady: maksymalne możliwe leczenie choroby i leczenie, mające na celu obniżenie ciśnienia.

Oprócz tabletek mających na celu złagodzenie stanu pacjenta lekarz może zalecić stosowanie tradycyjnych metod leczenia. W przypadku, gdy podczas obserwacji przebiegu choroby ujawni się negatywna tendencja wynikająca ze zmiany struktury i funkcjonowania tętnic nerkowych, pacjent może być leczony metodami chirurgicznymi.

Jeśli podczas następnego badania pacjent ma zwężenie tętnicy nerkowej, przepisuje mu się procedurę zwaną angioplastyką balonową, co oznacza, że ​​do tętnicy pacjenta wprowadza się specjalny cewnik, którego projekt obejmuje mały balonik na końcu.

Po dotarciu do wyznaczonego obszaru problemowego balon powoli zaczyna pęcznieć w tętnicy, rozszerzając go. Po tym cewnik jest usuwany. Stent pozostawiony po tej manipulacji pozwala mieć korzystny wpływ na przepływ krwi, co zmniejszy ciśnienie krwi, a następnie porzuci niektóre tabletki.

Procedury profilaktyczne

Po przywróceniu stanu organizmu konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad, które pozwolą nie powtarzać powrotu do poprzedniej diagnozy. Aby zapobiec dalszemu rozwojowi nadciśnienia, wystarczy wykonać kilka wskazówek:

  • regularnie monitorować swoje ciśnienie, nie dopuszczając zbyt wysokiego lub odwrotnie, zbyt niskiego;
  • jeśli wystąpią choćby najmniejsze i znajome objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem;
  • unikać przyjmowania tabletek przepisanych przez lekarza;
  • zmniejszyć masę ciała do rozsądnych limitów;
  • ograniczyć spożycie soli;
  • pozbyć się tak złego nawyku, jak palenie;
  • w wygodnym dla siebie trybie ćwiczeń.
  • uzupełnij każdy posiłek łyżką wodorostów;
  • uwzględnij w cotygodniowych dietach tłuste ryby;
  • przyjmować 1-2 tabletki z olejem rybim lub w postaci płynnej 1 łyżeczki;
  • dodaj czosnek i cebulę do jedzenia;
  • regularnie pij koktajl soków z buraków, selera i marchwi.

Nadciśnienie nerkowe można leczyć i leczyć zabiegami chirurgicznymi, pigułkami lub środkami ludowymi. Ale najlepiej jest zapobiegać rozwojowi tej choroby.

Objawy i leczenie zapalenia pęcherza w domu u mężczyzn i kobiet

Wielkość nerek jest normalna dla USG u dzieci: tabela