Cewnikowanie pęcherza z miękkim cewnikiem dla kobiety

Cel:

1. Usuń mocz z pęcherza pacjenta za pomocą miękkiego gumowego cewnika.

2. Do celów diagnostycznych podczas badań endoskopowych.

3. Z medycznym przeznaczeniem, myciem pęcherza, wprowadzaniem do niego leków.

Wskazania:

1. Wydalanie moczu podczas ostrego zatrzymania moczu - ischuria.

2. Wprowadzenie leku do jamy pęcherza moczowego.

3. Pobieranie moczu do badań.

4. Wydalanie moczu w okresie pooperacyjnym, po porodzie.

Przeciwwskazania:

Wyposażenie:

Sterylne: cewnik, taca z serwetkami z gazy, 2 pęsety, kleszcze, rękawiczki (2 pary), gliceryna, roztwór furatsiliny 0,02%.

Niejałowe: taca lub pisuar, naczynie, cerata, pielucha, wszystko, czego potrzebujesz do mycia pacjenta, zdolność do zrzucenia zużytego materiału, kanapa.

Przygotowanie do procedury:

1. Poinformuj pacjenta o nadchodzących manipulacjach i przebiegu jego realizacji, wyjaśnij pacjentowi zrozumienie celu operacji. Uzyskaj zgodę pacjenta na wykonanie manipulacji.

2. Ustal ufną poufną relację z pacjentem.

3. Aby zapewnić izolację pacjenta (jeśli spędzamy na oddziale, chronimy ekran).

4. Myj ręce higienicznie i noś sterylne rękawiczki.

5. Przygotuj sprzęt do mycia pacjenta i cewnikowania.

6. Umieść ceratę z pieluchą pod pośladkami pacjenta. Umieść naczynie na wierzchu wystającej krawędzi ceraty.

7. Połóż pacjenta na grzbiecie nogi, aby zgiąć się w kolanach i lekko się rozsunąć.

8. Wykonaj zmywanie: wstań na prawo od pacjenta, weź pojemnik z roztworem do mycia w lewej ręce i pęsety z serwetkami w prawej ręce. Aby umyć pacjenta w dół, sekwencyjnie (od kości łonowej do odbytu). Osusz skórę w tej samej kolejności.

9. Zdejmij rękawice, wyrzuć je do zbiornika dezynfekującego.

Algorytm procedury:

1. Umyć ręce na poziomie higienicznym i założyć drugą parę sterylnych rękawiczek.

2. Rozłóż wargi sromowe lewą ręką serwetką, prawą ręką użyj pęsety, aby wziąć gazę zwilżoną furatsiliną.

3. Przetwarzanie cewki moczowej od góry do dołu między wargami sromowymi.

4. Dołącz drugą serwetkę zwilżoną roztworem furatsilina do otworu cewki moczowej na jedną minutę.

5. Wrzuć pęsetę do roztworu dezynfekującego.

6. Weź drugi sterylny cewnik z miękkim kleszczykiem w odległości 3-5 cm od jego końca, jak pisak.

7. Okrąż zewnętrzny koniec cewnika nad szczotką i zaciśnij go między czwartym a piątym palcem prawej ręki.

8. Zmocz dziób cewnika sterylną gliceryną.

9. Rozłóż wargi sromowe lewą ręką, delikatnie włóż cewnik prawą ręką na długość 3-5 cm lub do momentu pojawienia się moczu.

10. Opuść wolny koniec cewnika do pojemnika na mocz (taca, naczynie, pisuar).

11. Przyciśnij lewą dłoń do przedniej ściany brzucha nad łonem, jednocześnie ostrożnie wyjmując cewnik pęsetą, gdy mocz zaczyna się wyróżniać kropla po kropli z cewnika.

12. Zresetuj cewnik i tkankę do pojemnika w celu późniejszej dezynfekcji.

13. Wyjmij naczynie (taca, pisuar), cerata, pielucha, ekran.

14. Wyjąć rękawice, umieścić w pojemniku z roztworem środka dezynfekującego.

15. Umyć ręce, spuścić.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet za pomocą miękkiego cewnika

Cewnikowanie u kobiet. Cewnikowanie polega na wprowadzeniu cewnika do pęcherza moczowego. Do tego celu można użyć wielu cewników (wykonanych z gumy i metalu) oraz jednorazowego użytku (wykonanych z materiałów polimerowych) o różnej średnicy światła. Cewniki metalowe są podawane tylko przez lekarza.
Cel Opróżnianie pęcherza; wprowadzenie leków do pęcherza moczowego.
Wskazania do cewnikowania pęcherza u kobiet. Ostra i przewlekła retencja moczu; uzyskanie moczu do badań przez specjalnego lekarza; miejscowe leczenie chorób pęcherza moczowego.
Przeciwwskazania. Uraz pęcherza; ostre zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
Sprzęt Sterylny miękki cewnik - 2 szt. różnej średnicy, waciki bawełniane - 2 szt., serwetki z gazy - 2 szt., gliceryna, strzykawka Janet, taca, pielucha; pojemnik na mocz (jeśli mocz jest pobierany do badania sterylności, naczynia do pobierania są uzyskiwane w laboratorium bakteriologicznym (sterylnym)); roztwór furatsiliny 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% roztwór alkoholu chlorheksydyny; rękawice gumowe (sterylne); zestaw do mycia; łaźnia wodna do ogrzewania furatsilina; pojemnik oznaczony „Dla cewników” z 3% roztworem chloraminy.

Cewnikowanie pęcherza u kobiet, algorytm wykonania.

1. Traktuj ręce 0,5% roztworem chlorheksydyny, przygotuj sterylną tacę. Wyciągają sterylne cewniki z dziobów i umieszczają je na tacy.
Zaokrąglony koniec cewnika jest podlewany sterylną gliceryną. Dwie sterylne waciki zwilżone furatsiliną, włożone na tacę. Również na tacy umieść dwie sterylne chusteczki i pęsety. W strzykawce Jeanne wlewa się 100-150 ml roztworu furatsiliny ogrzanego w łaźni wodnej do 37-38 ° C, kładzie go na tacy.
2. Zmywają pacjenta, czyścą naczynie.
3. Pomiędzy nogami i nogami pacjenta zgiętymi w kolanach umieszcza się czyste, suche naczynie lub inny pojemnik na mocz.
4. Noś rękawiczki.
5. Przechodząc na prawo od pacjenta, umieść sterylną tkaninę z gazy rozłożoną na jej łonie. Palce lewej ręki rozrzedzają wargi sromowe i wacik, pobrane prawą pęsetą i zwilżoną furatsilinom, poruszają się zewnętrznym otworem cewki moczowej. Następnie, za pomocą pęsety, biorąc ją jako pisak, weź cewnik w odległości 4-5 cm od jego tępego końca i podeprzyj wolny koniec między palcami IV i V. Tępy koniec cewnika jest powoli wprowadzany przez ruchy obrotowe do cewki moczowej na głębokość od 4 do 5 cm, a wolny koniec jest opuszczany do pojemnika na mocz. Wydalanie moczu wskazuje, że cewnik znajduje się w pęcherzu moczowym.
6. Po przerwaniu wydalania moczu cewnik jest podłączony do strzykawki Janet wypełnionej furacyliną ogrzewaną w łaźni wodnej do +38 ° C.
7. Powoli wstrzyknąć roztwór do pęcherza moczowego, a następnie, wysyłając cewnik do naczynia, wyjąć go z pęcherza moczowego.
8. Powtarzaj płukanie, aż płukanie będzie czyste.
9. Po zakończeniu mycia delikatnie wyciągnij cewnik z cewki moczowej ruchem obrotowym.
10. Ponownie, zewnętrzny otwór cewki moczowej jest traktowany kulką zwilżoną roztworem furatsiliny, a ściereczka usuwa wilgoć z krocza.
11. Natychmiast po użyciu cewnik moczono w 3% roztworze chloraminy przez 1 godzinę, a następnie poddawano obróbce zgodnie z OST 42-21-2-85.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet za pomocą miękkiego cewnika


Uwagi. Pielęgniarka ma prawo wykonać cewnikowanie tylko miękkim cewnikiem i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Podczas przeprowadzania cewnikowania pęcherza moczowego możliwe powikłania: wprowadzenie zakażenia pęcherza moczowego; uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej i pęcherza moczowego; gorączka cewki moczowej.

PRZEPROWADZANIE KATETERYZACJI PĘCHERZA MOCZOWEGO Z MIĘKKIM CEWNIKIEM U KOBIET;

Technologia wykonuje proste usługi medyczne

Cel:

Wskazania: przepisane przez lekarza.

Przeciwwskazania:

1. Urazy pęcherza moczowego.

2. Ostre zapalenie pęcherza moczowego.

Wyposażenie:

1. Cewnik pojedynczy

2. Chusteczki i waciki

3. Rękawice sterylne (2 pary)

4. Roztwór 0,5% diglukonianu chlorheksydyny

5. Pojemność z dez. rozwiązanie materiałów odpadowych

6. Dzieci

7.Kleenka

8. Zdolność do zbierania moczu (naczynie)

9.Stock jest sterylny i niesterylny.

Algorytm wykonywania cewnikowania pęcherza z miękkim cewnikiem u kobiet:

I. Przygotowanie do procedury:

1. Przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij przebieg i cel zabiegu.

2. Upewnij się, że pacjent ma świadomą zgodę na nadchodzącą procedurę.

3. Załóż fartuch, ułóż ręce w higieniczny sposób, załóż rękawice (SanPiN 2.1.3.2630 -10, str.12)

4. Daj pacjentowi pozycję na plecach z rozwodem ud.

5. Rozłóż cerę pod miednicą pacjenta, na której umieścisz pieluchę.

6. Umieść naczynie pod pośladkami pacjenta.

7. Umyj pacjenta serwetkami, zaciśniętymi kleszczami, ruchami od łonowego do odbytu. Wyrzuć zużyte serwetki w naczyniu.

Ii. Procedura wykonania:

8. Traktuj zewnętrzne narządy płciowe i otwarcie cewki moczowej roztworem antyseptycznym, ruchy od kości łonowej do odbytu od góry do dołu.

9. Traktuj ręce higieną. Zmień rękawice na jałowe (Technologie prostych usług medycznych; Rosyjskie Stowarzyszenie Sióstr Medycznych. St. Petersburg. 2010, s. 10.3).

10. Otwórz opakowanie cewnika.

11. Weź cewnik z pierwszym i drugim palcem prawej ręki, cofając się od końcówki o 3-4 cm, przytrzymaj wolny koniec 4-5 palcami tej samej ręki.

12. Wlać 0,5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny na ślepy koniec cewnika.

13. Odsłonić otwór cewki moczowej.

14. Wprowadź cewnik do otworu na głębokość 3-4 cm (przed pojawieniem się moczu).

15. Opuść wolny koniec cewnika do naczynia.

16. Po usunięciu moczu popchnij łono, usuń cewnik.

17. Wyjmij pojemnik na mocz i inne przedmioty.

18. Połóż pacjenta wygodnie.

Iii. Koniec procedury:

19. Zdezynfekuj wszystkie zużyte materiały (MU 3.1.2313-08).

20. Zdejmij rękawice, umieść je w wodoodpornym opakowaniu odpowiedniego koloru do późniejszej utylizacji (odpady klasy B lub B) (Technologie prostych usług medycznych; Rosyjskie Stowarzyszenie Sióstr Medycznych. St. Petersburg. 2010, s. 10.3).

21. Traktuj ręce metodą higieniczną, osusz je (SanPiN 2.1.3.2630 -10, str.12).

22. Dokonaj odpowiedniego zapisu wyników historii przypadku pielęgniarskiego na liście obserwacji.

PRZEPROWADZANIE KATETERYZACJI PĘCHERZA MOCZOWEGO Z MIĘKKIM CEWNIKIEM U KOBIET

Cel:

Wskazania: przepisane przez lekarza.

Przeciwwskazania:

1. Urazy pęcherza moczowego.

2. Ostre zapalenie pęcherza moczowego.

Wyposażenie:

1. Cewnik pojedynczy

2. Chusteczki i waciki

3. Rękawice sterylne (2 pary)

4.Wazelina wazelinowa.

5. Roztwór sterylny furatsillin (1: 5000)

6. Pojemność z des. rozwiązanie materiałów odpadowych

7.Dzieci

8.Kleenka

9. Zdolność do zbierania moczu (naczynie)

10.Stock jest sterylny i niesterylny.

Rys.1. Cewnik pęcherza moczowego

Algorytm wykonywania cewnikowania pęcherza z miękkim cewnikiem u kobiet:

I. Przygotowanie do procedury:

1. Przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij przebieg i cel zabiegu.

2. Upewnij się, że pacjent ma świadomą zgodę na nadchodzącą procedurę.

3. Umyj ręce. Nosić rękawice.

4. Daj pacjentowi wygodną pół-siedzącą pozycję z udami rozwiedzionymi.

5. Rozłóż cerę pod miednicą pacjenta, na której umieścisz pieluchę.

6. Umieść naczynie pod pośladkami pacjenta.

7. Umyj pacjenta serwetkami, zaciśniętymi kleszczami, ruchami od łonowego do odbytu. Wyrzuć zużyte serwetki w naczyniu.

Ii. Procedura wykonania:

8. Traktuj zewnętrzne narządy płciowe i otwarcie cewki moczowej roztworem antyseptycznym, ruchy od kości łonowej do odbytu od góry do dołu.

9. Zmień rękawiczki na jałowe.

10. Otwórz opakowanie cewnika.

11. Weź cewnik z pierwszym i drugim palcem prawej ręki, cofając się od końcówki o 3-4 cm, przytrzymaj wolny koniec 4-5 palcami tej samej ręki (można użyć pęsety).

12. Wlać sterylną wazelinę na ślepy koniec cewnika.

13. Odsłonić otwór cewki moczowej.

14. Wprowadź cewnik do otworu na głębokość 3-4 cm (przed pojawieniem się moczu).

15. Opuść wolny koniec cewnika do naczynia.

Ryc.2 Cewnikowanie pęcherza kobiety

Iii. Koniec procedury:

16. Po usunięciu moczu popchnij łono, usuń cewnik.

17. Wyjmij pojemnik na mocz i inne przedmioty.

18. Połóż pacjenta wygodnie.

19. Traktować cewnik zgodnie z wymaganiami ESS (odpady klasy B).

20. Zdejmij rękawice, umyj ręce.

21. Dokonaj odpowiedniego zapisu wyników wyników w dokumentacji medycznej.

ALGORYTM PŁUKANIA MOCZOWEGO.

Algorytm mycia pęcherza.

I. Przygotowanie do procedury

1. Przedstaw się pacjentowi, wyjaśnij cel i przebieg nadchodzącej procedury. Upewnij się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na nadchodzącą procedurę.

2. Zapewnienie poufności procedury.

3. Opuść zagłówek.

4. Aby pomóc pacjentowi zająć pozycję na plecach z ugiętymi kolanami i rozstawionymi nogami, po uprzednim umieszczeniu naczynia i chłonnej pieluchy pod pośladkami pacjenta (pacjenta).

5. Traktuj ręce higienicznie i osusz je.

6. Noś rękawiczki.

Ii. Wykonywanie procedury

1. Zmyć pacjenta ciepłym (35 o) roztworem furatsiliny lub jasnoróżowego roztworu nadmanganianu potasu.

3. Zmień rękawiczki na jałowe.

4. Otwórz opakowanie cewnika.

5. Weź cewnik pierwszym i drugim palcem prawej ręki, cofając się o 3–4 cm od czubka, przytrzymaj wolny koniec 4-5 palcami tej samej ręki (można użyć pęsety).

6. Wlać jałową wazelinę na ślepy koniec cewnika.

7. Odsłonić otwór cewki moczowej.

8. Włóż cewnik do otworu na głębokość 3-4 cm (aż pojawi się mocz).

9. Opuść wolny koniec cewnika do naczynia.

10. Po usunięciu moczu nie usuwaj cewnika.

11. Używając strzykawki Janet, wprowadzić 150-200 ml ciepłego (37-38 o C) roztworu antyseptycznego przez cewnik.

12. Odłącz strzykawkę Janet od cewnika, opuszczając cewnik do naczynia.

13. Płyn wprowadzony do pęcherza zacznie się wylewać.

14. Powtórz procedurę (str. 11,12,13), aż uwolniony płyn będzie czysty.

15. Ostrożnie wyjmij cewnik z cewki moczowej, pociągając cewnik za wolny koniec.

16. Wyjmowanie cewnika w tym samym czasie naciskać na łono, aby resztki moczu zmyły się z cewki moczowej.

17. Wyjąć z łóżka pieluchę (cerę z pieluchą) i naczynie

Iii. Koniec procedury

18. Zdezynfekuj wszystkie zużyte materiały.

19. Zdejmij rękawice, włóż je do zbiornika dezynfekującego.

20. Traktuj ręce higienicznie i osusz je.

21. Dokonaj odpowiedniego zapisu procedury w dokumentacji medycznej.

Algorytm cewnikowania pęcherza

Instalacja cewnika moczowego jest zabiegiem wykonywanym w szpitalu przez pielęgniarkę i lekarzy urologów. Cewnikowanie pęcherza u kobiet, mężczyzn i dzieci jest inne, podobnie jak same urządzenia.

Instalacja cewnika moczowego może być przeprowadzona wyłącznie w szpitalu.

Wskazania do instalacji cewnika moczowego

Instalacja cewnika moczowego jest wskazana w następujących warunkach:

  1. Zatrzymanie moczu w wyniku infekcji i interwencji chirurgicznych.
  2. Stan nieprzytomny pacjenta z niekontrolowanym wypływem moczu.
  3. Ostre choroby zapalne narządów moczowych, które wymagają przemycia i wstrzyknięcia leków do pęcherza moczowego.
  4. Uraz cewki moczowej, obrzęk, blizny.
  5. Znieczulenie ogólne i okres pooperacyjny.
  6. Urazy kręgosłupa, paraliż, czasowa niepełnosprawność.
  7. Ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu.
  8. Guzy i torbiele narządów moczowych.

W chorobach zapalnych narządów moczowych pokazano instalację cewnika moczowego

Cewnikowanie przeprowadza się również wtedy, gdy konieczne jest pobranie moczu z pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników

Głównym typem urządzenia stosowanego w urologii jest cewnik Foleya. Służy do oddawania moczu, spłukiwania pęcherza moczowego infekcjami, zatrzymania krwawienia i podawania leków do narządów moczowych.

Jak wygląda ten cewnik można zobaczyć na zdjęciu poniżej.

Cewnik Foleya występuje w różnych rozmiarach.

Istnieją następujące podgatunki urządzenia Foley:

  1. Dwukierunkowy. Ma 2 otwory: przez jeden jest wykonywany oddawanie moczu i mycie, przez drugi płyn jest wprowadzany i wypompowywany z cylindra.
  2. Trójdrożny: oprócz standardowych ruchów, wyposażony w kanał do wprowadzania leków terapeutycznych w narządach moczowo-płciowych pacjenta.
  3. Foley-Timman: ma zakrzywiony koniec, stosuje cewnikowanie prostaty u mężczyzn z łagodnym obrzękiem narządów.

W urologii można również używać następujących urządzeń:

  1. Nelaton: prosty, z zaokrąglonym końcem, składa się z polimeru lub gumy. Stosuje się go do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddawać moczu.
  2. Timman (Mercier): silikonowy, elastyczny i miękki, z zakrzywionym końcem. Stosowany do odpływu moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
  3. Pezzer: gumowe urządzenie, którego wierzchołek ma kształt płytki. Przeznaczony do ciągłego odprowadzania moczu z pęcherza moczowego przez cystostomię.
  4. Moczowód: długa rura wykonana z PVC o długości 70 cm, zainstalowana za pomocą cystoskopu. Służy do cewnikowania moczowodu i miedniczki nerkowej zarówno do odpływu moczu, jak i do podawania leków.

Cewnik Nelaton jest używany do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego.

Wszystkie typy cewników są podzielone na męskie, żeńskie i dziecięce:

  • kobiety - krótsze, szersze o średnicy, prosty kształt;
  • mężczyźni - dłuższe, cieńsze, zakrzywione;
  • dzieci - mają mniejszą długość i średnicę niż dorośli.

Rodzaje cewnikowania

W zależności od czasu trwania procedury cewnikowanie dzieli się na długie i krótkoterminowe. W pierwszym przypadku cewnik jest instalowany na stałe, w drugim - przez kilka godzin lub dni w szpitalu.

W zależności od narządu poddawanego procedurze rozróżnia się następujące rodzaje cewnikowania:

  • cewka moczowa;
  • moczowód;
  • miednica nerkowa;
  • pęcherzykowaty.

Cewnikowanie można również podzielić na męskie, żeńskie i dziecięce.

Przygotowanie do cewnikowania pęcherza moczowego

Procedura nie wymaga specjalnego szkolenia. Przed cewnikowaniem pacjent powinien w razie potrzeby podkopać włosy w obszarze intymnym.

Pielęgniarka lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej muszą wysterylizować i przygotować niezbędne narzędzia do użycia. Zestaw do cewnikowania zawiera następujące elementy:

  • sterylna taca na narzędzia;
  • pielucha lub cerata;
  • jednorazowe rękawice gumowe;
  • środek antyseptyczny do obróbki gumy;
  • chusteczki z gazy;
  • wazelina lub gliceryna;
  • pęseta;
  • Strzykawka Janet;
  • roztwór furatsiliny;
  • 2 nowe cewniki.

Zestaw do cewnikowania

Może również wymagać pojemnika do zbierania moczu do analizy.

Przed zabiegiem specjalista dokładnie myje ręce, zakłada jednorazowe rękawiczki i traktuje je preparatem antyseptycznym. Końcówka wybranego urządzenia jest smarowana wazeliną lub gliceryną.

Działanie algorytmu podczas instalowania cewnika moczowego

Aby cewnikowanie nie zaszkodziło ciału, należy przeczytać instrukcje jego wykonania. Kroki instalacji cewnika są różne dla mężczyzn, kobiet i dzieci.

Cewnikowanie u kobiet

Montaż cewnika urologicznego u kobiet wykonuje się w następujący sposób:

  1. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą: leży na plecach, zgina kolana, rozkłada je na boki. Pod pośladkami pacjenta zamknij pieluchę.
  2. Wargi sromowe są zmywane, traktowane środkiem antyseptycznym i wypychane na boki.
  3. Wejście do cewki moczowej jest traktowane roztworem furatsiliny.
  4. Probówkę nasączoną wazeliną wkłada się do cewki moczowej za pomocą kleszczy.
  5. Po wprowadzeniu urządzenia 7 cm do rurki zaczyna płynąć mocz. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w pisuarze.

W zależności od celu procedury można ją zakończyć w tym punkcie lub kontynuować mycie, podawanie leków i dalsze usuwanie urządzenia.

Ze względu na ich cechy fizjologiczne kobiety tolerują tę procedurę znacznie łatwiej niż mężczyźni.

Technika dla mężczyzn

Umieszczenie cewnika do cewki moczowej dla mężczyzn odbywa się w następujący sposób:

  1. Pacjent leży w pozycji poziomej na plecach. Nogi zgięte w kolanach i rozłożone. Pod zamkniętymi pośladkami cerata.
  2. Penis jest owinięty w serwetkę, cewkę moczową traktuje się roztworem furatsiliny i wyciera.
  3. Cewnik pobiera się kleszczami, wkłada do kanału cewki moczowej. Penis jest powoli i delikatnie pociągany za rurkę przed przejściem do zewnętrznego zwieracza.
  4. Urządzenie powoli opuszcza się do moszny, aby pokonać przeszkody.
  5. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w pisuarze. Specjalista czeka na początek odpływu moczu z pęcherza moczowego.

Męski cewnik do cewki moczowej

Dalsze instrukcje zależą od tego, jak długo cewnik jest umieszczony. Przy krótkotrwałym stosowaniu po wypływie moczu lub podaniu leku urządzenie jest usuwane. Przy dłuższym stosowaniu cewnikowanie kończy się po wstrzyknięciu.

Jeśli procedura została przeprowadzona prawidłowo, nie ma bólu.

Jak założyć cewnik dla dzieci?

Ogólny algorytm instalowania cewnika u dzieci nie różni się od instrukcji dla dorosłych.

Podczas wykonywania procedury u dzieci są ważne funkcje:

  1. Cewnikowe dziecko cewki moczowej powinno mieć małą średnicę, aby nie uszkodzić narządów moczowych dziecka.
  2. Urządzenie jest umieszczone na pełnym pęcherzu. Sprawdź pełnię ciała za pomocą ultradźwięków.
  3. Zabronione jest leczenie lekami i silnymi związkami przeciwbakteryjnymi.
  4. Konieczne jest delikatne rozłożenie warg sromowych dziewcząt, aby nie uszkodzić uzdy.
  5. Wkładanie rurki powinno być miękkie, powolne, bez stosowania siły.
  6. Usuń cewnik w możliwie najkrótszym czasie, aby nie wywołać zapalenia.

Przeprowadzenie zabiegu u dzieci, zwłaszcza u niemowląt, powinno być przeprowadzone przez urologa z edukacją pediatryczną.

Pielęgnacja cewnika moczowego

Aby uniknąć zakażenia dróg moczowych, należy starannie utrzymywać stały cewnik moczowy. Algorytm przetwarzania wygląda tak:

  1. Połóż pacjenta na plecach, umieść ceratę lub naczynie pod pośladkami. Opróżnij płyn drenażowy i ostrożnie wyjmij urządzenie.
  2. Odcedź mocz z worka drenażowego, spłucz go wodą, lecz antyseptykiem: chlorheksydyną, miramistyną, dioksydyną, roztworem kwasu borowego.
  3. Przepłucz cewnik strzykawką 50 lub 100 mg. Napełnij go środkiem antyseptycznym, a następnie spłucz bieżącą wodą.
  4. W przypadku procesów zapalnych dróg moczowych należy traktować cewnik roztworem furatsiliny, rozcieńczając 1 tabletkę w szklance gorącej wody.

Miramistin - środek antyseptyczny do leczenia moczu

Pisuar należy opróżniać 5-6 razy dziennie i myć środkami antyseptycznymi co najmniej 1 raz dziennie. Cewnik powinien być przetwarzany nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu.

Ponadto konieczne jest dokładne umycie genitaliów pacjenta.

Jak samodzielnie zmienić cewnik w domu?

Wykonanie wymiany cewnika w domu jest niebezpieczną procedurą, która może spowodować poważne uszkodzenie narządów moczowych. Niezależna procedura jest dozwolona tylko w przypadku miękkiego urządzenia cewki moczowej i poważnej potrzeby.

Aby wymienić urządzenie, musisz usunąć stary cewnik:

  1. Opróżnij pisuar. Umyć ręce wodą z mydłem i nosić rękawiczki.
  2. Połóż się w pozycji poziomej, zgnij i rozłóż nogi.
  3. Umyj rurkę urządzenia i narządy płciowe antyseptykiem lub solą fizjologiczną.
  4. Znajdź otwór cylindra urządzenia. Jest to drugi otwór, który nie jest używany do ekstrakcji moczu i mycia pęcherza.
  5. Opróżnij butelkę strzykawką 10 ml. Włóż go do otworu i wypompuj wodę, aż strzykawka zostanie całkowicie napełniona.
  6. Delikatnie wyciągnij rurkę z cewki moczowej.

Prawidłowa pozycja przy wymianie cewnika

Po usunięciu aparatu do cewki moczowej wprowadza się nowy, zgodnie z instrukcjami podanymi powyżej dla przedstawicieli różnych płci.

Możliwe powikłania po zabiegu

Patologie wynikające z cewnikowania obejmują:

  • uszkodzenie i perforacja kanału cewki moczowej;
  • uraz pęcherza moczowego;
  • gorączka cewki moczowej;
  • infekcje dróg moczowych.

Jeśli cewnikowanie nie zostanie wykonane prawidłowo, możliwe jest zapalenie cewki moczowej.

Powikłań tych można uniknąć, jeśli używasz miękkiego cewnika i przeprowadzasz zabieg w placówkach medycznych, z pomocą pielęgniarki lub lekarza.

Cewnikowanie pęcherza moczowego stosuje się do zastoju moczu i infekcji układu moczowo-płciowego. Przy odpowiednio dobranym urządzeniu i zgodności z jego produkcją - procedura nie jest w stanie zaszkodzić pacjentowi i powodować dyskomfort.

Oceń ten artykuł
(1 ocena, średnia 5,00 z 5)

Cewnikowanie pęcherza moczowego pacjenta. Podstawa procedury, szczególnie

Zatrzymanie oddawania moczu bez terminowej opieki medycznej zagraża osobie z poważnymi powikłaniami i zatruciem. Oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza moczowego, nieodwracalne procesy narządów układu moczowego mogą stać się konsekwencją powikłań. A także powodować zaburzenia czynności nerek i prowadzić do niewydolności nerek.

Wskazania do cewnikowania

W urologii używam cewnikowania jamy narządowej przez cewkę moczową, aby usunąć mocz z pęcherza moczowego.

Wskazania do cewnikowania są podzielone na dwie kategorie przez specjalistów z dziedziny urologii:

  1. Terapeutyczny. Oznacza obecność chorób, powikłań, w których procedura jest niezbędna i często przeprowadzana w trybie pilnym.
  2. Diagnostyka. Powstań, jeśli to konieczne, aby potwierdzić diagnozę badań laboratoryjnych, ultrasonograficznych, kontrastowych.

Pełna lista wskazań do wdrożenia procedury umieszczania cewnika w pęcherzu jest odzwierciedlona w tabeli.

Tabela nr 1. Lista wskazań do cewnikowania.

Koncepcja cewnikowania

Termin cewnikowanie oznacza kompleks manipulacji przy użyciu specjalnych instrumentów medycznych, które umożliwiają łączenie naczyń, naturalnych kanałów, jam ciała ludzkiego ze środowiskiem zewnętrznym.

W zależności od choroby, stanu pacjenta, indywidualnych cech organizmu, procedurę można przeprowadzić w następujących celach:

  • wypływ nagromadzonego płynu;
  • podawanie leków;
  • mycie płynnymi roztworami;
  • ułatwienie wprowadzenia narzędzi chirurgicznych.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet przeprowadza się w celu usunięcia moczu w chorobach układu moczowo-płciowego, jak również potrzebę długiego pobytu pacjenta w pozycji leżącej. Najczęściej cewnik jest instalowany po zabiegu chirurgicznym, w stanach śpiączki, patologiach powodujących niemożliwość naturalnego wydalania moczu.

Zatrzymanie moczu jest wynikiem manifestacji, powikłań chorób układu moczowo-płciowego. Eksperci w dziedzinie urologii mogą zalecić cewnikowanie pęcherza w obecności chorób wymienionych w tabeli.

Tabela nr 2. Lista patologii układu moczowo-płciowego.

Zwróć uwagę. Zaburzenia czynności pęcherza mogą być spowodowane przez choroby ośrodkowego układu nerwowego. Objawy te powodują procesy nowotworowe mózgu i rdzenia kręgowego, procesy zapalne, przepukliny, urazy.

Rodzaje i różnice

Cewnikowanie pęcherza moczowego w urologii jest najważniejszym etapem stabilizacji stanu pacjenta podczas zastoju moczu.

W zależności od częstotliwości procedury instalowania cewnika rozróżnia się dwa typy:

  1. Trwałe cewnikowanie. Wyprodukowany do długotrwałej realizacji wypływu płynu z wnęki. Mianowany po zabiegach chirurgicznych z zastosowaniem znieczulenia lub będąc w stanie nieświadomości, z fizycznymi ograniczeniami, potrzeba, aby pacjent był w pozycji poziomej przez długi czas. Pozwala śledzić liczbę moczu podczas instalacji cewnika.
  2. Okresowe. Jednorazowy cewnik z tą metodą usuwania płynu jest wstawiany na raz i usuwany natychmiast po uzyskaniu wyniku. Zaletą tej metody jest to, że nie ma potrzeby stałego zużycia i kontroli zbiornika płynu. Jednak przy powtarzającym się zatrzymaniu moczu procedurę należy powtórzyć.

Wybór rodzaju manipulacji zależy od ciężkości choroby, ogólnego stanu ciała i cech fizycznych pacjenta.

W zależności od warunków procedury instalowania cewnika, istnieją:

  • sterylne (prowadzone w warunkach szpitalnych z całkowitą sterylnością);
  • czyste (przez pacjenta samodzielnie w domu).

Druga metoda nie oznacza lekceważenia zasad dezynfekcji. Jednak osiągnięcie pełnej sterylności w domu nie jest możliwe.

Uwaga. Niewłaściwe obchodzenie się z narzędziami, rękami i materiałami wymaganymi do manipulacji może prowadzić do infekcji pęcherza i cewki moczowej.

Wymagane narzędzia

Sama nazwa procedury wskazuje na potrzebę użycia do jej wykonania specjalnego cewnika wprowadzonego do jamy.

Cewniki brzuszne są podzielone zgodnie z miejscem instalacji:

  • do wprowadzenia do pęcherzyka żółciowego (z cholecystostomią);
  • instalacja w miedniczce nerkowej (z nefrostomią);
  • do drenażu torbieli, pęcherzyków echinokokowych, ropni;
  • do wprowadzenia do pęcherza (cewka moczowa, stosowana w cystostomii).

To właśnie urządzenia cewki moczowej są używane do usuwania stagnacji moczu i wstrzykiwania płynu do jamy pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Odmiany używanych cewników, ich krótki opis przedstawiono w tabeli.

Tabela nr 3. Odmiany cewników do opróżniania jamy pęcherza moczowego.

To jest ważne. Do cewnikowania przez cewkę moczową w domu stosuje się cewniki ze specjalnym smarowaniem. Jego działanie jest aktywowane podczas interakcji z wodą i zapewnia atraumatyczne podawanie bez dyskomfortu.

Wdrożenie procedury wymaga dodatkowych urządzeń, materiałów, środków antyseptycznych, emolientów.

Pełna lista zawiera następującą listę:

  • rękawiczki;
  • Cerata;
  • zacisk lub pęseta;
  • sterylne materiały do ​​obróbki (wata, serwetki);
  • tace (na narzędzia, materiały, odpady);
  • ciekła parafina;
  • środki dezynfekujące;
  • strzykawka;
  • pisuar (jeśli to konieczne).

Zwróć uwagę. Kupując cewnik należy wziąć pod uwagę szczególną strukturę fizjologiczną układu moczowo-płciowego. Istnieją cewniki dla mężczyzn i kobiet ze względu na różne długie kanały moczowe. Informacje na temat korzystania z urządzenia są wskazane w dołączonej do niego instrukcji.

Gdzie i jak przeprowadzić cewnikowanie pęcherza, technika

Najbezpieczniej jest przeprowadzić zabieg w wyspecjalizowanej placówce medycznej z doświadczonym personelem. Sterylne warunki szpitala i długotrwała praktyka personelu minimalizują możliwość zranienia i zakażenia kanału i narządu.

Jak wspomniano wcześniej, struktura narządów moczowo-płciowych i długość kanału dla naturalnego wydalania moczu u kobiet różni się od męskiej, dlatego technika manipulacji będzie się nieznacznie różnić.

Algorytm instalacji cewnika dla kobiet:

  1. Przed użyciem należy nosić sterylne rękawiczki. Nogi pacjenta są zgięte w kolanach.
  2. Taca na materiały odpadowe umieszczona między biodrami kobiety dla wygody pracy.
  3. Leczenie higieniczne dużych i małych warg seksualnych pacjenta wykonuje się przecierając serwetką lub wacikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym.
  4. Rozciągnięte wargi sromowe (kciuk i indeks) dwoma palcami otwierają dostęp do zewnętrznego otworu kanału moczu w celu jego przetworzenia.
  5. Używając pęsety lub klipsa, zewnętrzny otwór cewki moczowej jest traktowany środkiem antyseptycznym. Pochwę i odbyt zamyka się sterylnym wacikiem lub gazikiem.
  6. Jeden koniec cewnika jest chwytany pęsetą w odległości 3-4 cm od balonu (4-6 cm od końca), reszta jest wygięta łukiem i chwytana małym palcem ręki.
  7. Wstrzyknięty koniec jest traktowany olejem, aby upewnić się, że ślizga się wzdłuż kanału cewki moczowej, a następnie delikatnie wstrzykuje się, aż pojawi się mocz.
  8. W obecności cylindra po udanym wprowadzeniu urządzenia, jest on napełniany roztworem chlorku sodu.
  9. Jeśli to konieczne, pisuar jest przymocowany do zewnętrznego końca cewnika. W przeciwnym razie mocz jest zbierany przez naczynie, a następnie rurka jest usuwana płynnym ruchem.

To jest ważne. Istnieje ryzyko infekcji z powodu bliskości otworów odbytu i pochwy do cewki moczowej. Dlatego otwory są zablokowane gazikami bawełnianymi lub gazowymi, które są usuwane dopiero po zakończeniu procedury.

Technika postępowania dla mężczyzn:

  1. Ręce w rękawiczkach przeprowadzają leczenie zewnętrznych narządów płciowych środkiem antyseptycznym. Następnie osusz sterylnym wacikiem. Odpady są wrzucane do tacy z wyprzedzeniem między biodrami pacjenta.
  2. Wymień rękawice używane na jałowe, chwyć penisa owiniętego sterylnymi chusteczkami, środkowym i pierścieniowym palcem lewej ręki ściągnij napletek. Ściśnij kciukiem i palcem wskazującym, rozwiń otwór cewki moczowej.
  3. Traktuj głowę penisa bawełnianym wacikiem z środkiem antyseptycznym z ruchami od dziury do ciała narządu.
  4. Ustaw organ prostopadle do ciała, aby wyprostować cewkę moczową i, analogicznie do poprzedniej techniki, chwyć cewnik pęsetą i małym palcem.
  5. Naoliwiony przedni koniec cewnika jest wkładany do otworu cewki moczowej i stopniowo rurka jest przesuwana do pęcherza przez przechwytywanie kleszczy.
  6. Zatrzymaj się, gdy pojawi się mocz, aby napełnić balon, aby przymocować pisuar, po czym napletek powróci do swojej naturalnej pozycji.
  7. Cewnik usuwa się płynnymi ruchami obrotowymi.

Możliwe komplikacje, błędy i negatywne konsekwencje

Podczas cewnikowania w domu lub przez niedoświadczonych młodych profesjonalistów często popełnia się błędy. Pomimo ich pozornej nieistotności podczas przeprowadzania tej manipulacji w większości przypadków, przestrzeganie tych zasad pomaga uniknąć komplikacji.

Całkowite opróżnienie pęcherza. Mocz przechodzący przez kanały w naturalny sposób jest rodzajem mycia i dezynfekcji. Dlatego podczas jego usuwania konieczne jest pozostawienie niewielkiej części moczu (20-250 ml) wewnątrz pęcherza, poprzez uszczypnięcie rurki i usunięcie cewnika.

To jest ważne. Podczas mycia ścian pęcherza moczowego lub opóźnionego usunięcia cewnika konieczne jest wypłukanie go sterylną furaciliną w temperaturze pokojowej. Przy usuwaniu rurki we wnęce powinno być 150-200 ml roztworu.

Zdecydowanie zaleca się, aby nie wykonywać więcej niż 2 prób cewnikowania, aby uniknąć obrażeń. W przypadku jakichkolwiek trudności należy skonsultować się z urologiem i pomocą personelu medycznego.

Zakażenie infekcją

Trzymanie cewnika z naruszeniem zasad sterylności i leczenia może prowadzić do zakażenia jamy narządowej i cewki moczowej, rozwoju powikłań. Dlatego cewnikowanie w domu jest zawsze bardziej ryzykowne i wymaga starannego przygotowania.

W zależności od patogenu, który spowodował zakażenie i jego zdolności do rozprzestrzeniania się na inne narządy układu moczowo-płciowego, mogą rozwinąć się następujące choroby:

Uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej

Każde ciało obce może uszkodzić delikatne błony śluzowe naturalnych kanałów człowieka, nawet gumy. Przy dłuższym zużyciu cewnika efektem ubocznym jest zapalenie cewki moczowej.

Aby zapobiec takim problemom, przed usunięciem cewnika roztwór furatsiliny wstrzykuje się do jamy gromadzącego się narządu. Przechodząc przez naturalne kanały, dezynfekuje je i przyczynia się do procesów regeneracyjnych śluzu.

Uraz może być również spowodowany niewłaściwą techniką zabiegu, która w warunkach szpitalnych jest dość rzadka. W przypadku bólu lub dyskomfortu po zabiegu przez dłuższy czas należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do wprowadzenia cewnika

Interwencja w naturalne procesy organizmu bez uprzedniej diagnozy i obserwacji specjalisty zagraża pacjentowi poważnymi problemami. Nie każdy z nas zna ukryte patologie naszego ciała, które można zidentyfikować dopiero po dokładnym zbadaniu.

Ta ostrożność wiąże się z wieloma przeciwwskazaniami do stosowania cewników:

  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie gruczołu krokowego w ostrej postaci;
  • uraz / skurcz zwieracza;
  • anomalie światła kanału (zwężenie).

Doświadczony urolog przepisze cewnikowanie tylko w obecności badań laboratoryjnych i badań pęcherza moczowego na aparacie USG.

W celu bardziej wizualnej prezentacji i wykorzystania materiału w praktyce artykuł przedstawia zdjęcia i materiały wideo, których oglądanie nie pozostawia pytań czytelnikom.

Technika cewnikowania pęcherza miękkim cewnikiem

Cewnikowanie pęcherza moczowego przeprowadza się po sprawdzeniu obszaru cewki moczowej i dokładnym oczyszczeniu zewnętrznych narządów płciowych za pomocą sterylnych rękawiczek, z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki.

1) ostre zatrzymanie moczu - niemożność oddania moczu, gdy pęcherz jest pełny;

2) płukanie pęcherza moczowego;

3) wprowadzenie leków do pęcherza moczowego;

4) pobieranie moczu do badań.

1) uszkodzenie cewki moczowej;

2) ostre zapalenie cewki moczowej (ostre procesy zapalne cewki moczowej);

3) procesy zapalne pęcherza moczowego, gruczołu krokowego i narządów płciowych u mężczyzn (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie oskrzeli);

4) krwawienie ze świeżym uszkodzeniem cewki moczowej.

Wprowadzenie cewnika może być trudne (czasami niemożliwe) z powodu zwężenia (zwężenia) cewki moczowej z powodu urazów, rzeżączki itp.

Możliwe powikłania: krwawienie, krwiaki, pęknięcie ściany cewki moczowej.

1) sterylny cewnik (lub sterylny jednorazowy zestaw do cewnikowania);

2) pęsety w sterylnej tacy, kleszcze;

3) roztwór antyseptyczny do leczenia zewnętrznego otworu cewki moczowej (na przykład 0,02% roztwór nitrofuranu);

4) sterylny olej wazelinowy;

5) sterylne chusteczki, waciki bawełniane;

6) pojemnik na mocz;

7) cerata, sterylne rękawiczki.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn z miękkim cewnikiem

Procedura wykonywania procedury:

1. Włóż ceratę pod pacjenta, nałóż na niego pieluchę.

2. Poproś pacjenta, aby położył się (na stole, kanapie, łóżku itp.), Zgiął nogi w kolanach, rozłożył biodra i oparł stopy na materacu.

3. Umieść pojemnik na mocz między nogami.

4. Przygotuj się do zabiegu: dokładnie umyć ręce mydłem i ciepłą bieżącą wodą, nosić sterylne rękawiczki.

5. Trzymając penisa w pozycji pionowej, przesuń napletek i odsłaniaj głowę penisa, unieruchom go lewą ręką środkowymi i pierścieniowymi palcami i popchnij zewnętrzny otwór cewki moczowej kciukiem i palcem wskazującym.

6. Praworęcznie, wymazówką z gazy kleszczowej, zwilżyć ją roztworem antyseptycznym i przetworzyć główkę penisa wokół zewnętrznego otworu cewki moczowej w kierunku od góry do dołu (od cewki moczowej do peryferii), zmieniając tampony.

7. Wlej 3-4 krople sterylnego oleju wazelinowego do otwartego zewnętrznego otworu cewki moczowej i nałóż sterylny olej wazelinowy na cewnik (o długości 15-20 cm) (aby ułatwić wprowadzenie cewnika i zapobiec nieprzyjemnym odczuciom u pacjenta).

8. Prawą ręką weź sterylny szczypce cewnikiem w odległości 5-7 cm od jego końca („dzioba”), włóż koniec cewnika do zewnętrznego otworu cewki moczowej.

9. Stopniowo, delikatnie popychając cewnik, przesuń cewnik głębiej wzdłuż cewki moczowej na głębokość 15-20 cm, ponownie przechwytując cewnik pęsetą co 3-5 cm (lewą ręką stopniowo obniżając penisa w kierunku moszny, co sprzyja cewnikowi cewka moczowa z cechami anatomicznymi).

Jeśli podczas wkładania cewnika występuje silny opór, należy natychmiast przerwać procedurę!

10. Gdy pojawi się mocz, opuść zewnętrzny koniec cewnika do tacy na mocz.

11. Po zakończeniu procedury (gdy siła strumienia moczu zaczyna się znacznie osłabiać) ostrożnie wyjmij cewnik z cewki moczowej. Cewnik należy usunąć przed całkowitym opróżnieniem pęcherza, tak aby pozostały mocz spłukał cewkę moczową.

12. Umieść cewnik (jeśli użyto zestawu do cewnikowania wielokrotnego użytku) w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Cewnikowanie pęcherza miękkim cewnikiem.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet przeprowadza się zwykle za pomocą gumowego cewnika. U mężczyzn może być wykonany jako miękki (gumowy) lub twardy (metalowy) cewnik.

Wskazania:

Ostre zatrzymanie moczu powyżej 6–12 godzin, pobranie moczu do badania, płukanie pęcherza moczowego, podawanie leku.

Przeciwwskazania:

Uszkodzenie cewki moczowej, ostre zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie gruczołu krokowego.

Wyposażenie:

Sterylny cewnik, pinceta, taca, serwetki, gumowe rękawiczki, waciki bawełniane, olej wazelinowy, fartuch z ceraty, taca do zbierania moczu, roztwór furatsiliny (1: 5000) lub roztwór rtęci (1: 1000).

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet:

1) Przeprowadzenie cewnikowania zakłada fartuch z ceraty i rękawiczki. Cewnik i chusteczki są umieszczane w sterylnej tacy.

2) Pacjent jest umieszczony na plecach z nogami zgiętymi w kolanach i nogami rozłożonymi w biodrach. Prowadzenie cewnikowania jest na prawo od pacjenta. Furacilin zwilżony wacikiem. Cewnik jest chwytany pęsetą w odległości około 5 cm od wewnętrznego końca. Od początku do kleszczy część cewnika jest traktowana sterylnym olejem wazelinowym, po czym cewnik jest ponownie umieszczany w tacy.

Przesuwaj wargi sromowe lewą ręką, a prawą ręką ostrożnie przetrzyj zewnętrzny otwór cewki moczowej i zewnętrzne narządy płciowe wymazem z furatsilinom od góry do dołu.

4) Następnie cewnik kleszczowy zostaje złapany 4-5 cm od końcówki cewnika; przytrzymaj obwodowy koniec cewnika za pomocą 4 i 5 palców prawej ręki. Określa się zewnętrzny otwór cewki moczowej i ostrożnie wprowadza się do niej cewnik na głębokość 4–6 cm. (Aby uniknąć zakażenia, cewnik nie powinien dotykać ciała lub ubrania pacjenta).

5) Aby zamocować cewnik samonastawny firmy Folley, napompuj balon na środkowym końcu cewnika, dla którego przez dodatkowe światło cewnika wyposażonego w urządzenie do smoczka, trzymaj sterylną ciecz (w żadnym wypadku gaz!) W ilości wskazanej na cewniku.

Po włożeniu cewnika mocz zaczyna wypływać z jego zewnętrznego końca. Po ustaniu samo wydalania moczu można lekko przycisnąć przednią ścianę brzucha w pęcherzu, aby usunąć pozostały mocz.

Pod koniec procedury cewnik jest powoli usuwany. Pożądane jest, aby podczas wydalania niewielkiej ilości moczu z pęcherza lub cewnika i mycia cewki moczowej.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn za pomocą miękkiego cewnika:

Dużo trudniej jest mężczyznom włożyć cewnik, ponieważ ich cewka moczowa ma długość 22-25 cm i tworzy dwa fizjologiczne zwężenia.

2) Pacjent jest umieszczony na plecach; jego nogi powinny być zgięte w kolanach. Między nogami umieść tacę. Lekarz znajduje się po prawej stronie pacjenta. Głowa penisa jest traktowana bawełnianym wacikiem zwilżonym furatsilinom (lub kwasem borowym). Za pomocą pęsety w prawej ręce weź cewnik, cofając się od jego wewnętrznego końca o 5–6 cm Cewnik jest wstępnie nasmarowany sterylnym olejem wazelinowym. Lewa ręka chwyta zewnętrzny koniec cewnika i zaciska go między palcami IV i V prawej ręki. Wewnętrzny koniec cewnika jest rozmazany olejem wazelinowym. Palec wskazujący i kciuk lewej ręki chwytają głowę penisa i ściskają go. W tym samym czasie otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej. Penis jest lekko rozciągnięty wzdłuż linii środkowej. Bez nagłego wysiłku cewnik przesuwa się o 4–5 cm wzdłuż kanału, a następnie przechwytuje pęsetą kolejne 5 cm i powoli wprowadza głębiej, aż pojawi się mocz. Zewnętrzny koniec cewnika jest opuszczany na tacę.

3) Aby zamocować cewnik samonastawny firmy Folley, napompuj balon na centralnym końcu cewnika, w tym celu przez dodatkowe światło cewnika wyposażonego w urządzenie do smoczka, wprowadź sterylną ciecz (w żadnym wypadku gaz!) W ilości wskazanej na cewniku.

Po zaprzestaniu ręcznego wydalania moczu z cewnika, lekko naciśnij przednią ścianę brzucha w obszarze pęcherza moczowego. Jeśli w tym przypadku mocz nie jest wydalany, cewnik jest powoli usuwany z pęcherza moczowego lub (po usunięciu moczu), niezbędny lek jest wstrzykiwany przez cewnik do pęcherza.

4) Zużyte cewniki umieszcza się w 3% roztworze chloraminy na 1 godzinę.

Powikłania:

Uszkodzenie ściany cewki moczowej, krwawienie z cewki moczowej, tworzenie fałszywej ścieżki.

Cewnikowanie pęcherza miękkim cewnikiem

Cewnikowanie pęcherza: jak i dlaczego?

Diagnostyka i leczenie niektórych chorób układu moczowego wymaga cewnikowania pęcherza moczowego. Istotą tej procedury jest wprowadzenie specjalnej pustej rurki do jamy narządu. Zwykle odbywa się to poprzez cewkę moczową, chociaż w niektórych przypadkach manipulację można wykonać przez przednią ścianę brzucha.

Sam cewnik w pęcherzu moczowym służy do usuwania moczu, spłukiwania narządu lub bezpośredniego wstrzykiwania leków.

WAŻNE! Naturalne narzędzie Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm w ciągu 1 miesiąca. Przeczytaj artykuł >>.

Wskazania i przeciwwskazania

Główne wskazania do cewnikowania to:

  • Zatrzymanie moczu, które można zaobserwować w przypadku gruczolaka prostaty, niedrożność cewki moczowej kamieniem, zwężenia cewki moczowej, porażenie lub niedowład pęcherza moczowego spowodowane uszkodzeniami rdzenia kręgowego, po zabiegu chirurgicznym itp.
  • Potrzeba badania laboratoryjnego torbielowatego moczu.
  • Stan pacjenta, w którym niemożliwe jest samodzielne przekierowanie moczu, na przykład śpiączka.
  • Choroby zapalne, w szczególności zapalenie pęcherza moczowego. W takich przypadkach wskazane jest płukanie pęcherza przez cewnik.
  • Potrzeba wprowadzenia leków bezpośrednio do pęcherza moczowego.

Jednak procedury nie zawsze można przeprowadzić, nawet jeśli istnieją dowody. Najczęściej zapobiega temu ostre zapalenie cewki moczowej, które zwykle występuje w rzeżączce, skurczu lub urazie zwieracza cewki moczowej.

Uwaga! Przed wykonaniem cewnikowania lekarz musi zgłosić wszystkie zmiany w swoim stanie, nie ukrywając niczego.

WSKAZÓWKA! Pozbądź się cienia wokół oczu przez 2 tygodnie. Przeczytaj artykuł >>.

Jak wygląda procedura

Obecnie lekarze mają do dyspozycji dwa rodzaje cewników:

  • miękki (guma), mający postać elastycznej grubościennej rury o długości 25-30 cm;
  • twardy (metal), który jest zakrzywioną rurą o długości 12–15 cm dla kobiet i 30 cm dla mężczyzn z łodygą, dziobem (zakrzywiony koniec) i uchwytem.

W większości przypadków cewnikowanie pęcherza wykonuje się za pomocą miękkiego cewnika i tylko wtedy, gdy nie można go wykonać, stosuje się metalową rurkę. Pacjent jest umieszczany na plecach, mała poduszka jest umieszczana pod pośladkami, które można kilkakrotnie zastąpić złożonym ręcznikiem, a pacjent proszony jest o rozłożenie na boki i zgięcie w kolanach. Przy kroczu pojemność jest przeznaczona do zbierania moczu.

Z reguły zabieg wykonywany jest przez pielęgniarkę, pomoc lekarza może być wymagana tylko przy instalacji metalowego cewnika dla mężczyzn. Powinna starannie traktować dłonie i narządy płciowe pacjenta, aby zapobiec infekcji. Rurka jest wkładana tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić delikatnych ścian cewki moczowej. TRAKTUJ POWÓD, NIE KONSEKWENCJĘ! Narzędzie z naturalnych składników Nutricomplex przywraca prawidłowy metabolizm przez 1 miesiąc. Przeczytaj artykuł >>.

Uwaga! Zabieg wykonywany jest wyłącznie za pomocą sterylnego cewnika, którego opakowanie nie zostało przedwcześnie uszkodzone.

Nasi czytelnicy polecają! W celu zapobiegania i leczenia chorób przewodu pokarmowego nasi czytelnicy zalecają herbatę monastyczną. To wyjątkowe narzędzie, które składa się z 9 ziół leczniczych przydatnych do trawienia, które nie tylko uzupełniają, ale także wzmacniają nawzajem swoje działania. Herbata klasztorna nie tylko wyeliminuje wszystkie objawy choroby przewodu pokarmowego i narządów trawiennych, ale także trwale odciąży przyczynę jej wystąpienia. Czytelnicy opinii. „

Po wkropleniu lek wprowadza się przez cewnik do jamy pęcherza, po czym rurkę natychmiast usuwa się. Jeśli pęcherz ma być wypłukany w celu usunięcia ropy, małych kamieni, produktów rozkładu tkanek i innych substancji, roztwór antyseptyczny wstrzykuje się do jego jamy przez ustalony cewnik za pomocą strzykawki Janet lub koła Esmarcha. Po napełnieniu pęcherza jego zawartość zostaje odessana i wstrzyknięta zostaje nowa porcja roztworu. Mycie odbywa się aż do całkowitego oczyszczenia płynu ssącego.

Ważne: pod koniec mycia pęcherza pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej od pół godziny do godziny.

WAŻNE! Jak za 50 lat usunąć worki i zmarszczki wokół oczu? Przeczytaj artykuł >>. Stały cewnik moczowy

W przypadkach, w których pacjent ma stały cewnik, pisuar jest przymocowany do biodra lub łóżka, co jest zwykle wymagane w nocy lub do zbierania moczu od pacjentów obłożnie chorych. Jednocześnie konieczne jest uważne przestrzeganie wszystkich zasad higieny, aby uniknąć zakażenia narządów moczowych, i być bardzo ostrożnym z sondą, ponieważ nagłe ruchy mogą spowodować jej wyciągnięcie i spowodować obrażenia. Jeśli pacjent miał trudności z utrzymaniem stałego cewnika, zaczął przeciekać, wzrosła temperatura jego ciała lub pojawiły się objawy zapalenia, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cechy kobiet

Zwykle cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet przebiega łatwo i szybko, ponieważ cewka moczowa dla kobiet ma niewielką długość. Procedura jest następująca:

  1. Pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta.
  2. Rozłoży swoje wargi sromowe lewą ręką.
  3. Traktuje sromu wodą, a następnie roztworem antyseptycznym.
  4. Wprowadza wewnętrzny koniec cewnika wstępnie naoliwiony olejem wazelinowym do zewnętrznego otworu cewki moczowej.
  5. Sprawdza obecność wyładowania z rurki, co wskazuje na poprawność procedury, a cewnik osiąga miejsce przeznaczenia.

Ważne: pojawienie się bólu podczas manipulacji powinno natychmiast porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

Cechy mężczyzn

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn powoduje więcej trudności niż manipulowanie kobietami. Wszakże długość męskiej cewki moczowej sięga 20-25 cm, cechuje ją wąskość i obecność zwężenia fizjologicznego, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie rurki. Procedura jest następująca:

  1. Pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta.
  2. Traktuje żołądź penisa roztworem antyseptycznym, zwracając szczególną uwagę na zewnętrzny otwór cewki moczowej.
  3. Pobiera cewnik pęsetą i wkłada końcówkę gumowej rurki, wstępnie naoliwionej gliceryną lub płynną parafiną, do cewki moczowej, trzymając penisa lewą ręką.
  4. Stopniowo, bez przemocy, promuje ją, w razie potrzeby, wykorzystując ruchy rotacyjne. Po dotarciu do miejsc fizjologicznych skurczów cewki moczowej pacjent proszony jest o wykonanie kilku głębokich oddechów. Przyczynia się to do rozluźnienia mięśni gładkich i pojawienia się możliwości dalszego przemieszczania rurki.
  5. Jeśli podczas manipulacji wystąpi skurcz cewki moczowej, jej wykonanie zostaje zawieszone do momentu rozluźnienia cewki moczowej.
  6. Koniec procedury wskazuje przepływ moczu z zewnętrznego końca urządzenia.
Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn z miękkim cewnikiem

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zwężenia cewki moczowej lub gruczolaka prostaty, instalacja miękkiego cewnika może nie być możliwa. W takich przypadkach wprowadza się urządzenie metalowe. W tym celu:

  1. Lekarz staje się pacjentem właściwym.
  2. Obsługuje głowę i otwór cewki moczowej za pomocą roztworu antyseptycznego.
  3. Lewa ręka trzyma penisa w pozycji pionowej.
  4. Cewnik jest wkładany prawą ręką, tak że jego pręt pozostaje ściśle poziomy, a dziób jest wyraźnie skierowany w dół.
  5. Ostrożnie popychając rurkę prawą ręką, tak jakby pociągał za nią penisa, aż dziób jest całkowicie ukryty w cewce moczowej.
  6. Przechyla penisa do brzucha, podnosi wolny koniec cewnika i, utrzymując tę ​​pozycję, wkłada rurkę do podstawy penisa.
  7. Umieść cewnik w pozycji pionowej.
  8. Lekko naciska palec wskazujący lewej ręki na czubek rurki przez dolną powierzchnię penisa.
  9. Po udanym skurczu fizjologicznym cewnik odchyla się w kierunku krocza.
  10. Gdy dziób urządzenia przenika przez pęcherz, opór znika i mocz zaczyna płynąć z zewnętrznego końca rurki.

Uwaga! Po zainstalowaniu cewnika nie zaleca się obracania go i przesuwania go dalej, aby nie uszkodzić pęcherza.

Ukryte niebezpieczeństwa

Chociaż celem cewnikowania pęcherza moczowego jest złagodzenie stanu pacjenta, w niektórych przypadkach procedura może spowodować uszkodzenie lub nawet perforację cewki moczowej, jak również zakażenie narządów moczowych, to znaczy rozwój:

Może się to zdarzyć, jeśli nie przestrzegano zasad aseptyki podczas manipulacji, popełniono błędy podczas instalowania cewnika, zwłaszcza metalowego, lub pacjent nie został odpowiednio zbadany.

Ale może lepiej potraktować nie efekt, ale przyczynę?

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Cechy zbierania moczu różnymi metodami badawczymi

Analiza moczu: po zabiegu higienicznym, średnia porcja moczu (150-200 ml) jest zbierana w czystym pojemniku.

Test Nechiporenko: po zabiegu higienicznym pobiera się 5-10 ml ze średniej porcji moczu do czystego pojemnika.

Próbka Amburge: pacjent powinien oddawać mocz do toalety o godzinie 5 rano, a następnie dokładnie zmyć i o 8 rano rano oddać mocz do pojemnika przygotowanego wcześniej (objętość 0,5 litra).

Próbka Kakovsky-Addis: pacjent musi oddawać mocz do toalety o godzinie 10 wieczorem, starać się nie chodzić do toalety w nocy i zbierać cały mocz w przygotowanym pojemniku (0,5-1 l) rano o 8 rano po procedurze higienicznej.

Test Zimnitsky'ego: pacjent musi oddawać mocz do toalety o 6 rano, a następnie konsekwentnie zbierać mocz w ponumerowanych pojemnikach, zmieniając je co 3 godziny Jeśli pacjent nie ma ochoty oddawać moczu przez 3 godziny, pielęgniarka powinna przypomnieć pacjentowi o konieczności opróżnienia pęcherza (jeśli nie ma moczu, bank pozostaje pusty). Wszystkie osiem kontenerów należy oznaczyć numerem części i czasem odbioru moczu:

Badanie bakteriologiczne moczu: rano pacjent powinien ostrożnie umyć słabym roztworem nadmanganianu potasu lub nitrofuranu, a następnie zebrać 10-15 ml moczu ze średniej porcji do sterylnej probówki i natychmiast zamknąć korkiem.

Odbieranie moczu codziennie: rano o godzinie 8:00 pacjent musi oddawać mocz do toalety, a następnie zbierać mocz w pojemniku miarowym lub puszce o pojemności 3 litrów w ciągu 24 godzin do godziny 8 rano następnego dnia włącznie. Jeśli planujesz codzienne analizowanie moczu na glukozę, białko itp., Po zebraniu moczu pielęgniarka mierzy całkowitą ilość moczu i wskazuje go w kierunku, a następnie dokładnie miesza cały mocz drewnianym patyczkiem i wlewa 100-150 ml moczu do fiolki do laboratorium.

Koncepcja cewnikowania pęcherza moczowego. Rodzaje cewników

Ze względu na cechy anatomiczne cewnikowanie pęcherza u mężczyzn i kobiet jest znacząco różne. Cewka moczowa u mężczyzn jest długa, ma zgięcia. Wielkie trudności pojawiają się, gdy pacjent ma gruczolaka lub raka prostaty - w tym przypadku cewka moczowa może być zaciśnięta lub całkowicie zablokowana. W przypadku braku umiejętności wykonywania procedury, cewka moczowa może zostać poważnie uszkodzona. Dlatego urolog wykonuje cewnikowanie pęcherza u mężczyzn, niemniej jednak pielęgniarka może wstrzyknąć miękki cewnik (guma).

Istnieją trzy rodzaje cewników:

miękki cewnik (guma);

półsztywny cewnik (elastyczny polietylen);

twardy cewnik (metal).

Wybór rodzaju cewnika zależy od stanu cewki moczowej i gruczołu krokowego u mężczyzn.

W przypadku cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn należy stosować długi cewnik (do 25 cm), u kobiet - krótki prosty cewnik (żeński) o długości do 15 cm. Średnica światła cewnika może być inna. Obecnie używane cewniki jednorazowe. Jeśli konieczne jest pozostawienie cewnika w pęcherzu w celu powtórzenia manipulacji, należy użyć dwukierunkowego cewnika Foleya wykonanego ze specjalnego materiału, który pozwala utrzymać cewnik w jamie pęcherza przez okres do 7 dni. W takim cewniku znajduje się balon do dostarczania powietrza do niego, podczas gdy rozszerza się, a tym samym mocuje cewnik w pęcherzu.

Gdy konieczne jest cewnikowanie pęcherza, aby zapobiec zakażeniu moczu. Przed cewnikowaniem i przez 2 dni po nim, w celach profilaktycznych i terapeutycznych, pacjentowi podaje się leki przeciwbakteryjne na receptę lekarza. Wszystkie przedmioty mające kontakt z cewnikowaniem dróg moczowych muszą być sterylne. Cewniki metalowe i gumowe są sterylizowane przez gotowanie przez 30-40 minut po uprzednim umyciu ciepłą wodą i mydłem, a tuż przed wprowadzeniem cewniki są rozmazane sterylnym olejem wazelinowym lub gliceryną.

Technika cewnikowania pęcherza moczowego

Cewnikowanie pęcherza moczowego służy do uzyskania moczu z narządu. Algorytm manipulacji polega na włożeniu specjalnej rurki (cewnika metalowego lub gumowego) do cewki moczowej. Metoda jest stosowana zarówno do celów terapeutycznych, jak i diagnostycznych.

Cewnikowanie można przeprowadzić nie tylko przez cewkę moczową, ale także przez stomię, gdy mocz jest wydalany przez otwór w przedniej ścianie brzucha. Ta technika zabiegu jest zalecana po zabiegach chirurgicznych, po urazach cewki moczowej, a także po konieczności długotrwałego cewnikowania.

Maksymalny okres, w którym cewnik jest zainstalowany, zwykle nie przekracza 5 dni. Jednak urządzenia transvesic mogą być używane przez lata (z miesięczną zmianą).

Wskazania do cewnikowania

  • ostre lub przewlekłe zatrzymanie moczu;
  • zapalenie pęcherza moczowego (w celu spłukania narządu);
  • wprowadzenie leków do pęcherza moczowego;
  • analiza moczu w pęcherzu moczowym do diagnozy.

Przeciwwskazania

Cewnikowanie pęcherza nie jest wykonywane w następujących przypadkach:

  • zakaźne zapalenie cewki moczowej;
  • bezmocz;
  • skurcz spastyczny zwieracza cewki moczowej.

Rodzaje cewników pęcherza moczowego

Do cewnikowania stosuje się twarde i miękkie cewniki. Zwykle stosuje się miękki cewnik, który jest rurką o długości do 30 cm. Z zewnątrz urządzenie jest wyposażone w lejek lub ma ukośne cięcie.

Metalowy cewnik ma trzonek, uchwyt i dziób. Urządzenie jest zakrzywione zgodnie z kształtem cewki moczowej.

Najczęstsze typy cewników to Foley i Nelaton. Cewnik Foleya jest silikonową rurką lateksową. Używany do długotrwałego cewnikowania. Cewnik Nelaton jest używany zarówno do krótkotrwałego, jak i długotrwałego cewnikowania i jest wykonany z polichlorku winylu.

Cewnik dla kobiet jest krótszy niż 15-17 centymetrów mężczyzny.

Zestaw do cewnikowania pęcherza zawiera:

  • cewniki o różnych średnicach - 2 sztuki;
  • waciki bawełniane - 2 sztuki;
  • serwetki z gazy - 2 sztuki;
  • Strzykawka Janet, gliceryna, pielucha, taca;
  • naczynia do zbierania moczu;
  • roztwory chlorheksydyny i furatsiliny;
  • rękawice gumowe;
  • kąpiel wodna do ogrzewania roztworu furatsilinovogo;
  • zestaw do mycia;
  • artykuły do ​​przechowywania cewników z 3% roztworem chloraminy.

Technika wtrysku cewnika

Algorytm cewnikowania obejmuje następujące zasady antyseptyczne i aseptyczne, aby uniknąć zakażenia pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet rozpoczyna się od mycia zewnętrznych narządów płciowych i u mężczyzn, z wycieraniem głowy penisa środkiem antyseptycznym. Podczas zabiegu pacjent jest w pozycji leżącej na plecach z rozłożonymi nogami.

Miękki cewnik może być obsługiwany przez pielęgniarkę. Twardy cewnik, ze względu na traumatyczną procedurę, ma prawo wejść tylko do lekarza.

Spokojny i ufny klimat, kontakt z pacjentem jest częścią udanego algorytmu cewnikowania.

Cewnikowanie u kobiet

Algorytm postępowania u kobiet:

  1. Lekarz zajmuje się chlorheksydyną. Wszystkie używane urządzenia i materiały muszą być sterylizowane.
  2. Pacjent jest prany.
  3. Między nogami kobiety umieść statek.
  4. Na łonie pacjenta umieszcza się serwetkę z gazy. Urolog z lewą ręką rozprowadza wargi sromowe i przetwarza zewnętrzny otwór cewki moczowej wacikiem trzymanym w pęsecie.
  5. Cewnik wprowadza się do cewki moczowej na 4-5 centymetrów. Wyładowanie moczu wskazuje, że urządzenie dotarło do pęcherza moczowego. Jeśli mocz przestanie wypływać, oznacza to, że urządzenie spoczywa na ścianie pęcherza moczowego. W tym przypadku lekarz opóźnia rurkę o 1-2 centymetry.
  6. Po wypompowaniu moczu cewnik przyczepia się do strzykawki Janet. Roztwór furatsilinowy wprowadza się do organizmu.
  7. Mycie odbywa się aż do uzyskania czystej cieczy myjącej.
  8. Jeśli to konieczne, leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne są wstrzykiwane do pęcherza moczowego.
  9. Pod koniec procedury urządzenie wyjmuje się z cewki moczowej.
  10. Cewkę moczową leczy się roztworem furakiliny, a resztkową wilgoć z zewnętrznych narządów płciowych usuwa się serwetką.
  11. Około godziny po zabiegu pacjent powinien utrzymywać pozycję poziomą.

Uwaga: zabieg przeprowadza się nie wcześniej niż 1-2 godziny po ostatnim oddaniu moczu pacjenta. Sprzęt ultradźwiękowy pomaga określić wystarczającą ilość moczu w narządzie w celu zmniejszenia możliwości nieudanego cewnikowania.

Męskie cewnikowanie

U mężczyzn technika manipulacji komplikuje fizjologicznie dłuższa cewka moczowa, która może osiągnąć 25 centymetrów. Istnieją również ograniczenia, które uniemożliwiają wprowadzenie cewnika.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn za pomocą metalowego cewnika jest stosowane tylko w przypadku braku możliwości wejścia do miękkiego urządzenia. Mówimy o gruczolaku lub zwężeniach cewki moczowej różnego pochodzenia.

Miejsca fizjologicznych skurczów są wykrywane przez nieznaczny opór w miarę postępu urządzenia. Aby rozluźnić mięśnie gładkie, pacjent powinien kilkakrotnie wziąć głęboki oddech. W rezultacie możliwe jest dalsze przemieszczanie cewnika.

Cewnikowanie u dzieci

Technika cewnikowania u dzieci jest taka sama jak u dorosłych, ale uwzględnia cechy wieku pacjentów.

Nowonarodzone dziewczyny

  1. Po wprowadzeniu cewnika lekarz delikatnie popycha wargi wargowe, aby nie uszkodzić ich uzdy.
  2. Aby uniknąć obrażeń, stosuje się cewnik o najmniejszej średnicy. Dla dzieci o mniejszej wadze używane są urządzenia o mniejszej średnicy.
  3. Wprowadzenie łodzi odbywa się bez wysiłku. Jeśli to się nie powiedzie, procedura zostanie anulowana.
  4. Jeśli mocz nie dotrze, pozycja urządzenia jest ponownie sprawdzana wizualnie lub rentgenem.
  5. Cewnik jest usuwany tak szybko i bez wysiłku, jak to możliwe. Jeśli podczas ekstrakcji występuje opór, prawdopodobne jest tworzenie się węzłów.

Nowonarodzeni chłopcy

  1. Jeśli chłopiec nie jest obrzezany, napletek przesuwa się delikatnie, aż ujście cewki moczowej zostanie odsłonięte. Uwzględnia to fakt, że noworodki płci męskiej mają stulejkę fizjologiczną.
  2. Aby uniknąć odruchu oddawania moczu, podstawa penisa jest lekko ściśnięta.
  3. Wraz z wprowadzeniem urządzenia ciało penisa podciąga się, aby uniknąć zgięcia cewki moczowej.
  4. Jeśli zewnętrzny otwór cewki moczowej nie jest widoczny, cewnik wprowadza się przez pierścień napletka.
  5. Gdy w zwieraczu zewnętrznym występuje opór, dozwolony jest lekki nacisk. Jeśli spazm minął, możesz dalej manipulować. W przeciwnym razie istnieje prawdopodobieństwo przeszkody, więc procedura się kończy.

Komplikacje

W wyniku cewnikowania możliwe powikłania:

  • zakażenie pęcherza moczowego;
  • zakażenie cewki moczowej;
  • uszkodzenie błony śluzowej narządów.
  • gorączka cewnikowa;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherza;
  • pęknięcie cewki moczowej.

Cewnikowanie pęcherza moczowego w większości przypadków można wykonać bez infekcji i obrażeń. Aby to zrobić, lekarz musi ściśle przestrzegać algorytmu procedury.

Jak odbywa się cewnikowanie pęcherza?

Często w ścianach placówek medycznych przeprowadza się cewnikowanie pęcherza moczowego. Ta procedura wymaga pewnych umiejętności i wiedzy, więc musi wykonać lekarza. Technika cewnikowania u mężczyzn i kobiet znacznie się różni. Wiadomo, że męska cewka moczowa jest węższa i dłuższa. Jego długość wynosi około 25 cm, podczas gdy rozmiar cewki moczowej u kobiet jest znacznie mniejszy.

Potrzeba takiej procedury pojawia się w przypadku niemożliwości naturalnego opróżnienia pęcherza. Gdy mocz nie jest wydalany i gromadzi się w narządzie, może przyczynić się do wrzucenia go do górnych części układu moczowego, powodując choroby zapalne, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jakie są wskazania i przeciwwskazania do tej manipulacji?

Cechy cewnikowania pęcherza moczowego

Cewnikowanie wykonuje się najczęściej u dorosłych, ale czasami jest to konieczne dla dzieci. W większości przypadków procedura jest organizowana podczas zatrzymywania moczu lub do mycia jamy pęcherza. Cewnikowanie polega na wprowadzeniu do pęcherza miękkiego lub twardego cewnika bezpośrednio przez cewkę moczową. Często do tych celów używana jest rura Foleya. Cewniki są twarde i miękkie.

Cewnik jest instrumentem medycznym, który łączy naturalne wgłębienia lub kanały ludzkiego ciała ze środowiskiem zewnętrznym. Miękkie cewniki wykonane są z elastycznych materiałów. W tej sytuacji cewnikowanie jest mniej traumatyczne dla pacjenta. Najczęściej do produkcji miękkich cewników stosuje się gumę lub polichlorek winylu.

Długość miękkiego cewnika wynosi około 25 cm, średnica wynosi od 0,33 do 1 cm, co odpowiada średnicy ludzkiej cewki moczowej. Cewnik ma zewnętrzny i wewnętrzny koniec. Ten ostatni jest wprowadzany bezpośrednio do cewki moczowej podczas cewnikowania. Jest zaokrąglony. Z boku jest dziura. Jeśli chodzi o część zewnętrzną, jej koniec jest ukośny i ma przedłużenie. Jest to konieczne, aby zabezpieczyć strzykawkę w celu późniejszego mycia jamy pęcherza.

Często używane cewniki metalowe. Składają się z rączki, dzioba i pręta. Wszystkie cewniki po użyciu są dezynfekowane. Miękkie cewniki są myte, gotowane przez 10-15 minut. Przechowywanie odbywa się w zamkniętym pojemniku. Roztwór kwasu borowego stosuje się w celu zapobiegania zakażeniu cewnika.

Gdy stosowane jest cewnikowanie

Cewnikowanie organizowane jest tylko dla określonych wskazań. Są terapeutyczne i diagnostyczne. Wskazania medyczne sugerują obecność jakiejkolwiek patologii układu moczowego.

  • ostre zatrzymanie moczu;
  • przewlekłe zatrzymanie moczu;
  • eliminacja skrzepów krwi z pęcherza moczowego;
  • rozwój szoku;
  • wprowadzenie antybiotyków lub środków antyseptycznych do jamy pęcherza z powodu różnych chorób;
  • poważny stopień niepełnosprawności (osoba bezradna);
  • śpiączka;
  • manipulacje przezcewkowe.

Często potrzeba wprowadzenia cewnika do pęcherza występuje przy ostrym zatrzymaniu moczu. Przyczyny tego stanu obejmują kamicę moczową (w przypadku blokady z kamieniem cewki moczowej), łagodny rozrost gruczołu krokowego, rak prostaty, patologiczne zwężenie cewki moczowej, ciężkie zapalenie pęcherza moczowego. Często mocz jest opóźniony w czasie ciąży, silny stres.

Organizacja cewnikowania pęcherza miękkim cewnikiem do celów diagnostycznych jest wskazana dla:

  • potrzeba zbierania moczu do badań;
  • ocena stanu cewki moczowej i pęcherza moczowego;
  • badanie wstecznego kontrastu i ultradźwięk pęcherza moczowego;
  • trzeba wyjaśnić lokalizację przeszkody.

Ponadto przeprowadzana jest manipulacja w celu monitorowania oddawania moczu.

Cewniki pęcherza moczowego nie zawsze są stosowane, nawet w przypadkach ostrego zatrzymania moczu.

Taka manipulacja medyczna jest przeciwwskazana w zapaleniu cewki moczowej.

Procedura nie jest wykonywana w przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Główne przeciwwskazania obejmują:

  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • zapalenie jąder i ich przydatków;
  • ostra postać zapalenia pęcherza;
  • ropień prostaty;
  • traumatyczne urazy cewki moczowej (pęknięcia).

Względnym przeciwwskazaniem jest obecność guza w prostacie. W takim przypadku decyzję o cewnikowaniu podejmuje lekarz. Dzieci i młodzież nie są przeciwwskazaniem do cewnikowania. W tej sytuacji ważne jest, aby wybrać pożądany cewnik.

Etap przygotowawczy

Niezwłocznie przed cewnikowaniem pęcherza moczowego osoby dorosłej lub dziecka należy przygotować się do manipulacji. Przygotowanie obejmuje:

  • wybór cewnika;
  • wstępna sterylizacja cewnika;
  • dokładne leczenie rąk lekarza;
  • leczenie cewki moczowej, żołędzi prącia lub uderzeń gorąca.

Podczas przeprowadzania cewnikowania pęcherza bardzo ważne jest, aby nie wywoływać zakażenia. Powikłania obserwuje się najczęściej u mężczyzn ze względu na cechy anatomiczne cewki moczowej. Aby temu zapobiec, przestrzegane są wszystkie zasady aseptyczne i antyseptyczne.

Do cewnikowania wymagane będą pęsety i czysty (sterylny) cewnik. Pęsety muszą chwycić rurkę. Przed włożeniem elastycznego cewnika trzymaj go w gorącej wodzie, aby był bardziej miękki. Jeśli włożona jest metalowa rura, na nią nakłada się specjalną gumową osłonę o długości około 15 cm.

Ważnym etapem przygotowania jest leczenie rąk lekarza. Jest wykonywany w taki sam sposób, jak przed operacją. Ważne jest czyszczenie genitaliów pacjenta. U mężczyzn cewkę moczową leczy się środkiem antyseptycznym. Jako ostatnie odpowiednie rozwiązanie „Furacilin” lub „Rivalon”. Kobiety i dzieci są zmywane.

Do zabiegu potrzebny będzie pojemnik do zbierania moczu, wacików i wazeliny. Ten ostatni musi być sterylny. Wazelina rozmazuje cewnik na całej długości. Nie zaleca się używania miękkiego cewnika rękoma, zaleca się to za pomocą pęsety. Doświadczeni lekarze wiedzą, że cewnikowanie odbywa się bez znieczulenia. Właściwe wprowadzenie rurki nie powoduje silnego bólu. Jeśli krew zaczyna płynąć lub pacjent cierpi ból, konieczne jest przerwanie zabiegu.

Technika cewnikowania

Metalowe cewniki są używane rzadziej niż miękkie. Po obróbce otworu wstawiana jest rura. Robi się to bardzo powoli. Wraz z wprowadzeniem cewnika należy trzymać prawą ręką. Rachunek powinien być skierowany w dół. Wiadomo, że u mężczyzn cewka moczowa ma kilka skurczów anatomicznych. Podczas przechodzenia przez te obszary zaleca się, aby mężczyzna wziął głęboki oddech kilka razy.

Gdy cewnik dotrze do zwieracza zewnętrznego, lekarz odczuje opór. Podczas cewnikowania uchwyt powinien znajdować się pod jednym kątem. Penis musi być ustawiony prostopadle do powierzchni ciała. Pacjent musi zająć właściwą pozycję: leżeć na plecach z ugiętymi kolanami. Nogi są rozłożone.

Przy użyciu miękkiej rurki wymagana jest również pewna sekwencja. Najpierw musisz założyć rękawiczki, nadać pacjentowi pożądaną pozycję, a następnie umieścić tacę do zbierania moczu między nogami. W przypadku mycia bańki potrzebna jest strzykawka z roztworem soli lub środkiem antyseptycznym. Trzeci i czwarty palec prawej ręki, aby zapiąć głowę penisa z boków. Potem musisz przesunąć napletek. Następna jest obróbka głowy środkiem antyseptycznym.

Miękki cewnik jest chwytany pęsetą w odległości 5-6 cm od przedniej krawędzi. W miarę przesuwania się cewnika konieczne jest podniesienie penisa. Musisz przesunąć rurkę, aż mocz wypłynie. Aby zapobiec parafimozie, musisz nadać napletkowi jego pierwotną pozycję. Po prawidłowym wykonaniu przepływ moczu zostaje przywrócony. Cewnik należy usunąć przed zatrzymaniem moczu. Często cewnik nie jest usuwany i pozostawiony na chwilę. W tym samym czasie jest do niego dołączony pisuar.

U kobiet procedura ta jest prostsza. Po przygotowaniu pacjenta wargi sromowe odsuwają się lewą ręką. Cewnik jest wkładany ostrożnie, odbywa się to prawą ręką. Cewnik musi być podłączony do zbiornika.

Usuń rurkę przed końcem oddawania moczu, tak aby ostatnia porcja moczu została umyta i wyczyszczona cewka moczowa. Wymagane jest pozostawienie około 200 ml moczu w pęcherzu.

Jeśli cewnik nie zostanie natychmiast usunięty, należy go umyć roztworem „Furacilin”. Cewnikowanie u kobiet rzadko powoduje komplikacje. Po usunięciu cewnika pacjenci mogą narzekać na ból i pieczenie. Jest to stan odwracalny, który znika kilka godzin po zabiegu.

Możliwe komplikacje

Jeśli cewnikowanie nie zostanie wykonane prawidłowo, mogą wystąpić następujące powikłania:

  • krwiomocz;
  • uraz ściany cewki moczowej (perforacja);
  • niższe ciśnienie krwi;
  • szczypanie żołędzi penisa.

Wszelkie powikłania są dość poważne, wymagają konsultacji z urologiem i odpowiedniej pomocy. Wraz z wprowadzeniem infekcji w cewce moczowej i pęcherzu może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najczęściej powikłania obserwowane są przy niepełnym badaniu pacjenta, nieprzestrzeganiu środków antyseptycznych, niewłaściwej technologii wprowadzania rur. Tak więc cewnikowanie przezcewkowe jest odpowiedzialną procedurą, zwłaszcza jeśli jest wykonywana u mężczyzn. Cewniki metalowe są podawane wyłącznie przez lekarzy.

Dlaczego kobiety mają leukocyty w moczu i co to znaczy?

Odżywianie po przeszczepie nerki