Cewnik Foleya - prosty i niezawodny

Do cewnikowania pęcherza należy używać specjalnych narzędzi, zwanych cewnikami. Bardzo trudno przecenić ich znaczenie, ponieważ umożliwiają dostęp do pęcherza bez konieczności interwencji chirurgicznej. Jednym z najbardziej skutecznych i bezpiecznych jest cewnik Foleya - i zostanie on omówiony.

Co to jest

Wielu z was wie, czym jest klasyczny cewnik. Jest to twarda lub miękka rura z otworami na końcu, która jest wkładana bezpośrednio do cewki moczowej, aż dotrze do pęcherza. To urządzenie ma dość prostą konstrukcję, ale ma szeroki zakres.

Nowoczesne cewniki mogą być stosowane do drenażu pęcherza moczowego, terminowego odprowadzania moczu z niego (w celu uniknięcia stagnacji, która zagraża powstaniu procesu zakaźno-zapalnego), wprowadzenia leków i innych roztworów do organizmu. Cewnik jest niezbędną pomocą dla pacjentów, którzy nie są w stanie kontrolować oddawania moczu na poziomie odruchowym, na przykład sparaliżowani lub w śpiączce. Cewnik umożliwia również usunięcie z pęcherza moczowego substancji powstałych w nim po zabiegu chirurgicznym, zapobiegając wystąpieniu stanu zapalnego, ropienia lub martwicy tkanek.

Do tej pory istnieje duża liczba różnych cewników. Niektóre z nich mają sztywną strukturę, na przykład metal, inne - bardzo miękkie. Ta różnorodność wynika z faktu, że struktura układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet znacznie się różni. Na przykład zaleca się, aby używać go tylko do leczenia kobiet, podczas gdy miękkie są idealne dla mężczyzn.

Charakterystyczną cechą cewnika Foleya jest to, że nadaje się zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Jest to wydrążona rura wykonana z wysokiej jakości, antyalergicznego i bezpiecznego lateksu. Od góry jest pokryta warstwą silikonu. Zaleta tego rozwiązania jest oczywista: w temperaturze pokojowej rura zachowuje wystarczającą sztywność, aby była wygodna w pracy. Ale nie zagraża to urazowi cewki moczowej, ponieważ wewnętrzna temperatura ciała natychmiast zmiękcza cewnik, tak że jego wprowadzenie staje się prostą sprawą. Na tym tle typowy dyskomfort pacjenta jest znacznie zmniejszony.

Cechy cewnika

Z założenia cewnik ten znacznie różni się od wielu jego krewnych. To jest jego główna różnica. Robi się to z jakiegoś powodu. Do tej pory adaptacja Foley jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych i, co ważne, funkcjonalnych. Wystarczy jeden cewnik, aby rozwiązać cały szereg problemów medycznych. Jest to znacząca zaleta zarówno dla specjalisty, jak i pacjenta.

Pojedyncza rurka może być użyta do wstrzykiwania roztworów medycznych, na przykład leków przeciwbakteryjnych lub antyseptycznych, w zależności od celu cewnikowania. Drugi to płukanie pęcherza moczowego, co pomoże uniknąć rozwoju bakterii chorobotwórczych. Trzeci otwór uważany jest za uniwersalny. Najczęściej służy do hemostazy, ale są inne cele. O tym decyduje lekarz, koncentrując się na specyficznych cechach choroby lub stanie pacjenta. Rurka do pobierania moczu jest wyposażona w specjalną uszczelkę, która ułatwia proces mocowania zbiornika do jego zbierania.

Za otworami drenażowymi znajduje się balon silikonowy. Po wprowadzeniu cewnika do cewki moczowej jest on odpowiednio opróżniony i nie powoduje u pacjenta żadnych niedogodności. Po dotarciu do pęcherza przez koniec rurki do balonu wstrzykuje się sól fizjologiczną, która go napełnia. Zbiornik jest wyposażony w specjalny zawór, który zapobiega nieautoryzowanemu wyciekowi płynu, aw konsekwencji niepożądanemu zmniejszeniu objętości cylindra.

Dlaczego tego potrzebujesz? Ta kula wypełnia całą jamę cewki moczowej. Z tego powodu cewnik jest bezpiecznie zamocowany wewnątrz - jego nieuprawnione wypadanie staje się niezwykle mało prawdopodobne. Pomaga także w wytworzeniu niezbędnego ciśnienia w obszarze między balonem a ślepym końcem rurki z otworami drenażowymi, co usprawnia proces odprowadzania moczu.

Należy zauważyć, że proces usuwania cieczy z cylindra jest tak prosty, jak jej wprowadzenie. Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej jest minimalne.

Wskazania do użycia

Cewnik moczowy Foleya służy do rozwiązywania problemów z układem moczowym wywołanych przez niektóre choroby i stany patologiczne. Wszechstronność tego instrumentu pozwala go stosować nie tylko do odprowadzania moczu z pęcherza moczowego i kontrolowania oddawania moczu, ale także do jednoczesnego podawania roztworów leczniczych, bez konieczności wymiany cewnika.

Oto kilka wskazówek dotyczących korzystania z tego urządzenia:

  • choroby, które powodują zwężenie lub niedrożność moczowodu i / lub cewki moczowej. Na przykład może to być zwężenie cewki moczowej lub kamień w moczowodzie;
  • procesy w narządach i tkankach przylegających do moczowodu, które wywołują jego ucisk, zmiany w strukturze i średnicy światła;
  • procesy w narządach i tkankach sąsiadujących z cewką moczową, które wywołują jej ucisk, zmiany w strukturze i średnicy. Najczęstszą patologią jest gruczolak prostaty. U kobiet obserwuje się to często podczas ciąży, ponieważ stale rosnąca macica wywiera presję na prawie wszystkie sąsiadujące narządy;
  • nadreaktywny pęcherz i inne problemy, które powodują niezdolność osoby do zatrzymania moczu. W tym przypadku cewnik jest potrzebny do kontrolowania oddawania moczu, dopóki główny problem nie zostanie rozwiązany;
  • znieczulenie, śpiączka, porażenie dolnej części ciała i inne warunki, w których pacjent jest fizycznie i psychicznie niezdolny do kontrolowania oddawania moczu.

Procedura cewnikowania

Pomimo niezwykłej konstrukcji narzędzie Foley jest instalowane dość łatwo. Oczywiście, jeśli robi to doświadczony specjalista posiadający niezbędne umiejętności i wiedzę.

Pacjent musi leżeć na plecach i lekko rozłożyć nogi. Następnie lekarz zakłada rękawiczki i starannie sterylizuje otwór cewki moczowej za pomocą wysokiej jakości roztworów antyseptycznych. Następnie koniecznie bierze się nowy i sterylny cewnik, jego głuchy koniec jest rozsmarowywany niewielką ilością gliceryny lub wazeliny.

Technika wprowadzania cewnika jest następująca:

  • należy je wprowadzać stopniowo, bez nagłych ruchów i wstrząsów;
  • gdy cewnik przesuwa się głębiej w cewkę moczową, należy go przechwycić, aby palce trzymały rurkę w odległości około 5 centymetrów od wlotu cewki moczowej;
  • jeśli cewnik jest włożony do mężczyzny, równolegle mają one pewien wpływ na penisa, podciągając go tak, że penetracja rurki jest wykonywana szybciej i mniej niewygodnie;
  • po oddaniu moczu z zewnętrznego otworu cewnik jest popychany do przodu nieco bardziej, tak że balon dociera do pęcherza;
  • następnie wprowadzany jest specjalny płyn przez jeden z trzech zewnętrznych otworów, który napełnia balon. Cewnik uważa się za zainstalowany.

Jeśli postęp rurek jest trudny, procedura zostaje zatrzymana, ponieważ pacjent odczuwa ból, a to może również spowodować uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej.

Konieczne jest usunięcie cewnika, a następnie zbadanie przyczyny tego zjawiska i wyeliminowanie go.

Cewnikowanie charakteryzuje się tym, że czasami mocz jest wyrzucany z powrotem przez rurkę, na przykład ze względu na wzrost ciśnienia wewnętrznego, które wystąpiło w wyniku pewnych działań pacjenta. Aby tego uniknąć, pojemnik na mocz, podobnie jak zewnętrzna część tuby, musi znajdować się poniżej poziomu genitaliów.

Szczególną uwagę zwrócono na proces ekstrakcji cewnika. W tym przypadku procedura rozpoczyna się dopiero po usunięciu płynu z cylindra. Technika jest bardzo prosta i polega na stopniowym wyciąganiu rury. Proces jest łatwiejszy i szybszy niż wprowadzenie cewnika, a zatem z reguły nie powoduje u pacjenta poważnych niedogodności.

Cewnik Foleya: zastosowanie, cewnikowanie pęcherza moczowego

autor: doctor Saturday A.A.

Cewnik Foleya jest szeroko stosowany do cewnikowania pęcherza moczowego. Jest to wysokiej jakości rura lateksowa ze specjalną powłoką silikonową. Ta kombinacja przynosi dwojakie korzyści z faktu, że w temperaturze pokojowej jest trudna dla wygody umieszczenia cewnika w cewce moczowej, ale przy wewnętrznej temperaturze ciała staje się miękka i elastyczna, co zmniejsza dyskomfort pacjenta.

Cechy cewnika Foleya

Koniec cewnika, który będzie umieszczony w samym pęcherzu, jest głuchy, ale wzdłuż jego średnicy znajdują się 2 otwory drenażowe, przez które mocz jest wciągany do rurki. Dalej wzdłuż rury znajduje się balon za otworami, który jest w stanie zapadniętym, ale po wniknięciu do pęcherza jest on napełniany przez wprowadzenie płynu. Specjalny wewnętrzny zawór zapobiega wyciekowi płynu z cylindra, zapobiegając jego spontanicznemu zapadnięciu się. W ten sposób uzyskuje się mechaniczne mocowanie cewnika. Przejście rury do balonu i powrót gładki, aby uniknąć niepotrzebnych obrażeń.

Drugi koniec cewnika, który znajduje się na zewnątrz, ma kilka pociągnięć, zwykle trzy. Jeden z nich przeznaczony jest do mycia, drugi do wkraplania różnych roztworów do pęcherza. Trzeci może być użyty do hemostazy, jeśli to konieczne. Bezpośrednio do zewnętrznego końca cewnika umieszcza się opakowanie, które pobiera mocz z pęcherza moczowego.

Wskazania

Cewnik Foleya jest stosowany w niektórych chorobach związanych ze zwężeniem światła moczowodu, co utrudnia oddawanie moczu. Mogą to być procesy objętościowe wokół moczowodu, które prowadzą do jego ucisku, jak również do procesów w samym moczowodzie, w jego ścianie i świetle. Onkologia samego moczowodu lub znajdujących się blisko niego narządów zwęża jego światło. Gruczolak stercza obwodowo ściska moczowód, co utrudnia oddawanie moczu. Blizny po urazie lub obrzęk ściany zapalnego moczowodu również prowadzą do zwężenia jego średnicy. Stan pacjenta, który nie pozwala na świadome kontrolowanie procesu oddawania moczu, jest również wskazaniem do produkcji cewnika Foleya. Może to być śpiączka z różnych przyczyn, ciężki udar, warunki snu narkotycznego podczas operacji.

Procedura cewnikowania

Cewnik do stopniowania jest prosty. Najpierw musisz umyć ręce i przepłukać wlot cewnika mydłem i ciepłą wodą. Pacjent musi się położyć. Następnie trzeba powoli, bez ostrych wstrząsów, przesuwać cewnik przez kanał ze ślepym końcem. Po pojawieniu się moczu w cewniku, popchnij go nieco dalej, aby sam balon dotarł do pęcherza. Następnie przez jeden z kanałów na zewnętrznym końcu cewnika wprowadzić sterylną wodę za pomocą strzykawki o objętości wystarczającej do spęcznienia balonu. Następnie przymocuj worek na mocz do zewnętrznego końca. Konieczne jest zapewnienie, że worek jest zawsze poniżej poziomu pasa, aby uniknąć cofania się moczu przez cewnik. Bardziej szczegółowy montaż cewnika w pęcherzu można znaleźć na linku. Aby usunąć cewnik, należy odciągnąć płyn z cylindra w takiej samej ilości, w jakiej został wprowadzony. Dopiero wtedy pociągnij za rurkę.

Cewnikowanie pęcherza za pomocą stałego cewnika Foleya

MINISTERSTWO ZDROWIA PUBLICZNEGO I ROZWÓJ SPOŁECZNY FEDERACJI ROSYJSKIEJ WADA OPIEKI ZDROWOTNEJ REGIONU KIROV

KGBOU SPO „KIROVSKY MEDICAL COLLEGE”

ODDZIAŁ W MIEŚCIE URZHUM

INSTRUKCJE METODYCZNE DLA STUDENTÓW

NA PRAKTYCZNEJ SESJI NA TEMAT

„KATETERYZACJA PĘCHERZA MOCZOWEGO”

TEMAT 5.7.1 KATETERYZACJA PĘCHERZA MOCZOWEGO.

PIELĘGNACJA TRWAŁEGO CEWNIKA MOCZOWEGO.

Numer zadania 1. Zapoznaj się z typami cewników i ich urządzeniami i zapisz je w dzienniku.

Rodzaje cewników i ich urządzenia

Numer zadania 2. Zapoznaj się z algorytmami cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn i zapisz je w dzienniku

Cewnikowanie pęcherza za pomocą stałego cewnika Foleya

Cel: 1. Uwolnienie pęcherza moczowego.

2. Wprowadzenie leków.

Wskazania:

· Okres pooperacyjny narządów układu moczowego i rozrodczego.

· Uszkodzenie kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Przeciwwskazania:

· Urazy cewki moczowej i pęcherza moczowego.

· Ostre zapalenie pęcherza i cewki moczowej.

· Cewnikowanie pęcherza moczowego jest bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ obarczone jest ryzykiem dodatkowych obrażeń, zwiększonego krwawienia, zakażenia rany.

Wyposażenie:

· Sterylny cewnik Foleya - 2 szt. inna średnica;

· Sterylne chusteczki - (średnie - 4 szt., Małe - 2 szt.);

· Sterylna gliceryna lub ciekła parafina;

· 2 pary rękawic gumowych (sterylnych i niesterylnych);

· 2 tace (jedna sterylna), sterylna pielucha;

· Antyseptyk (0,02% furatsilin) ​​do leczenia otwarcia cewki moczowej;

· Zestaw do mycia;

· Zdolność do zbierania moczu (pisuar). W przypadku pobrania moczu do badania sterylności, naczynia do zbierania moczu należy uzyskać w laboratorium bakteriologicznym (sterylnym);

· Strzykawka z 10 ml. roztwór izotoniczny;

· Worek na skropliny (pisuar);

Powikłania:

· Wprowadzenie infekcji podczas cewnikowania następuje, gdy naruszona zostanie aseptyka.

· Krwawienie z cewki moczowej u mężczyzn (częściej), gdy ściana cewki moczowej pęka z utworzeniem fałszywego przejścia (z nieudolnym użyciem cewnika metalowego) i zapaleniem najądrza u człowieka związanym z przenikaniem infekcji przez uszkodzoną błonę śluzową cewki moczowej.

· Krwawienie spowodowane ostrym przelewem pęcherza moczowego (nagromadzenie w nim 1 litra lub więcej moczu). Dlatego opróżnianie należy przeprowadzać stopniowo, aby uniknąć szybkiej zmiany ciśnienia w jego jamie (może to prowadzić do nagłego krążenia krwi w rozszerzonych i stwardniałych zmienionych żyłach pęcherza moczowego, ich pęknięcia i krwawienia). Pęcherz opróżnia się w oddzielnych porcjach po 300-400 ml, zaciskając cewnik w ciągu 2-3 minut.

Warunki obowiązkowe:

· Procedura wprowadzania cewnika odbywa się przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki, ponieważ błona śluzowa pęcherza ma słabą odporność na zakażenie.

· Zabieg wykonuje asystent medyczny lub specjalistyczna pielęgniarka.

· W zależności od oczekiwanego czasu trwania cewnika w pęcherzu, konieczne jest wybranie cewnika z odpowiedniego materiału.

- do użytku krótkoterminowego (do 28 dni): wykonane z tworzywa sztucznego lub lateksu;

- do długotrwałego użytkowania (do 3 miesięcy): wykonany z lateksu, pokryty silikonem; z silikonu; z lateksu pokrytego hydrożelem.

Algorytm wprowadzania cewnika Foleya

Postępując zgodnie z algorytmem cewnikowania pęcherza, można uniknąć dalszych komplikacji i problemów po zabiegu. Wygląda jak wydrążona, lekko rozszerzająca się rura, aby ułatwić wstrzykiwanie roztworu. Wytwarzaj je z gumy, plastiku lub metalu. Probówkę wstrzykuje się w celu leczenia lub diagnozy przez cewkę moczową.

Gumowe i plastikowe cewniki są elastyczne i łatwiejsze w użyciu, mają różne długości (dla mężczyzn - do 30 cm, a dla kobiet - od 12 do 15 cm). Taki materiał jest mniej niebezpieczny. Ale w niektórych przypadkach, ze względu na miękki materiał, nie postępują dobrze. Następnie stosuje się metalowy cewnik wielokrotnego użytku. Ma kształt zakrzywionej rury z zaokrągleniem na końcu. Ze względu na wysokie ryzyko obrażeń powinien być stosowany przez lekarza z dużym doświadczeniem.

Kiedy potrzebujesz cewnikowania?

Za pomocą cewnika można przepłukać narządy wewnętrzne w chorobach zapalnych, usunąć nagromadzony mocz z pęcherza moczowego i uzyskać mocz do analizy.

Główne patologie prowadzące do zatrzymania moczu:

Przeciwwskazania i przyczyny prowadzące do powikłań

W traumie ta metoda leczenia i diagnozy jest przeciwwskazana, a także w chorobach narządów płciowych, chorobach zapalnych cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Również brak moczu, bezmoczu, zakaźnego zapalenia cewki moczowej, skurcz zwieracza cewki moczowej są przeciwwskazaniami do stosowania cewnika.

Po wprowadzeniu cewnika do pęcherza należy zachować sterylność.

Przyczyny możliwych komplikacji po zabiegu:

  1. Brak aseptyki.
  2. Nieprawidłowe włożenie cewnika.
  3. Niepełny egzamin.
  4. Użycie siły podczas wprowadzania cewnika.

Wszystkie te przyczyny mogą prowadzić do zakażenia układu moczowo-płciowego.

Przygotowanie do cewnikowania

Instalacja tuby dla mężczyzn jest skomplikowana przez ich strukturę fizjologiczną. W porównaniu z kobietami, ich cewka moczowa jest dłuższa i ma zwężające się punkty, co dodatkowo komplikuje wprowadzenie cewnika. Dlatego procedura powinna być przeprowadzona przez eksperta w tej dziedzinie.

Przed zabiegiem lekarz powinien porozmawiać z pacjentem, dowiedzieć się, jakie choroby cierpi, aby wykluczyć choroby, które są przeciwwskazane w tej procedurze. Często zdarza się, że pacjent ma niewiele informacji o tym, dlaczego ta procedura jest wykonywana, jakie wywołuje odczucia iw jakich przypadkach może wystąpić ból. Brak informacji prowadzi do nerwowości, pacjent nie będzie w stanie się zrelaksować, co skomplikuje pracę. Dlatego lekarz powinien powiedzieć o istocie procedury, o tym, kiedy może pojawić się ból, jak ważne jest, aby pacjent mógł zaufać lekarzowi.

Do cewnikowania wymagane będą:

  • dwa cewniki na opakowanie;
  • serwetki z gazy;
  • gliceryna, możliwa jest płynna parafina;
  • rozcieńczony roztwór furatsiliny (1: 5000);
  • taca na używane narzędzia i materiały;
  • pęseta;
  • Strzykawka Janet;
  • pieluszka i cerata;
  • rękawice gumowe;
  • zbiornik na mocz;
  • 70% antyseptyczny alkohol lub skóra.

Wszystkie narzędzia, rozwiązania i rękawice powinny być sterylne, roztwory powinny być sprawdzane pod kątem okresu trwałości, otwierane przed pracą, a pieluchy, serwetki i kulki powinny być czyste.

Ze względu na różne struktury narządów technika cewnikowania różni się u mężczyzn i kobiet.

Wykonywanie cewnikowania u mężczyzn

Ręce przed pracą lekarz dezynfekuje.

Cewnik jest wyciągany z otwartego opakowania pęsetą, koniec jest smarowany olejem wazelinowym i umieszczany w sterylnej tacy.

Pacjent leży na kanapie (z tyłu). Nogi zginają się w kolanach i rozpościerają się. Pod nim zamknij cerę i pieluchę.

Owijając penisa serwetką i trzymając ją jedną ręką, lekarz bierze drugą serwetkę drugą ręką, moczy ją furatsiliną i ostrożnie przetwarza otwarcie cewki moczowej. Następnie wyciera to do sucha.

Biorąc cewnik pęsetą, powoli wkłada się go do cewki moczowej, delikatnie pociąga penisa na rurce. Pod jej ciężarem przesunie się do zwieracza zewnętrznego.

Lekarz, który zatrzymuje się przed przeszkodą bez użycia siły, ostrożnie przesuwa cewnik do linii środkowej i powoli obniża go do moszny.

Gdy mocz przepłynie przez rurkę, będzie to oznaczać, że cewnik dotarł do pęcherza. Koniec jest wysyłany do zbiornika na mocz.

Po usunięciu całego moczu, upewniając się, że probówki nie mają żadnych zakrętów, jeśli celem zabiegu było wydalanie moczu, lekarz delikatnie wyciąga cewnik.

Z reguły przy wykonywaniu opisanych czynności mężczyzna nie odczuwa bólu. Być może jest łagodny.

Wykonywanie procedury dla kobiet

Cewnik musi zostać zainstalowany przez specjalistę. Błędy mogą prowadzić do gorączki cewki moczowej. Dlatego procedura powinna być przeprowadzana tylko na receptę.

Przyczyny cewnikowania u kobiet:

  1. Do celów terapeutycznych. Aby usunąć kamienie z pęcherza moczowego lub zmyć ropę podczas procesu zapalnego.
  2. Wprowadzenie leków, które mogą mieć bezpośredni wpływ na dotknięty obszar.
  3. Usuwanie moczu z dróg moczowych podczas jego opóźnienia.
  4. Naruszenie narządów miednicy (u pacjentów obłożnie chorych).
  5. Przed zabiegiem w znieczuleniu.
  6. W celu uzyskania moczu do analiz w celu zdiagnozowania pęcherza moczowego.

Cewnikowanie u kobiet jest dużo łatwiejsze niż u mężczyzn.

Grubość cewnika dla kobiet wynosi od 0,4 mm do 10 mm.

Algorytm cewnikowania u kobiet

Pacjent jest przygotowany psychicznie. Ważne jest, aby przekazać pacjentowi istotę procedury, jej konieczność. Przyjazna rozmowa, przed założeniem cewnika, pozwoli kobiecie zrelaksować się i lepiej dostroić do nadchodzących manipulacji.

Personel medyczny musi przeprowadzić procedury higieniczne: dokładnie umyć ręce i używać sterylnych rękawiczek.

Pacjent leży na plecach, nogi zgięte w kolanach i rozpościerają się. Pod nim zamknięta jest cerata z pieluchą, naczynie jest podstawione. Wypłukać i leczyć narządy płciowe rozcieńczonym roztworem furatsiliny.

Przy pomocy sterylnych chusteczek lekarz lub pielęgniarka rozprowadza wargi sromowe, zwilżone furatsiliną wacikiem, przetwarza się cewkę moczową. Końcówkę rurki zwilża się wazeliną, a cewnik wprowadza się do dróg moczowych na głębokość 7 cm za pomocą jałowych kleszczy, a pojawienie się moczu wskazuje na pęcherz osiągnięty przez cewnik. Koniec cewnika, umieszczony na zewnątrz, jest wysyłany do przygotowanego pojemnika.

Po zakończeniu wydalania moczu można rozpocząć mycie lub nawadnianie lekami, jeśli taki jest cel procedury. Po zakończeniu jest starannie wyświetlany na zewnątrz. Dla większego bezpieczeństwa można wprowadzić środek antyseptyczny przed wyjęciem probówki w celu ochrony przed zakażeniem.

Zaleca się również kąpiel z wywarem z ziół przeciwzapalnych jako profilaktykę zapalenia w ciągu tygodnia po cewnikowaniu.

Cewnikowanie polega na wprowadzeniu cewnika do pęcherza moczowego w celu usunięcia z niego moczu w celach medycznych i diagnostycznych oraz przepłukania pęcherza moczowego. Do cewnikowania stosuje się miękkie i twarde cewniki. Cewnikowanie wymaga specjalnych środków ostrożności, aby nie wprowadzić zakażenia do pęcherza, ponieważ jego błona śluzowa ma słabą odporność na zakażenie. Dlatego cewnikowanie nie jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta i powinno być przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Miękki cewnik - jest elastyczną gumową rurką o długości 25 - 30 cm i średnicy od 0,33 do 10 mm (nr 1 - 30). Koniec cewnika wprowadzonego do pęcherza jest zaokrąglony, ślepy, z owalnym otworem z boku; zewnętrzny koniec skośnego cięcia lub w kształcie lejka jest rozszerzony, aby ułatwić wkładanie końcówki strzykawki, gdy roztwór medyczny jest wprowadzany do pęcherza.

Cewnik stały (metalowy) składa się z uchwytu, pręta i dzioba. Końcówka cewki moczowej jest ślepa, zaokrąglona, ​​z dwoma owalnymi otworami bocznymi. Długość męskiego cewnika wynosi 30 cm, kobieta - 12 - 15 cm z dużym wygiętym zagięciem.

Wskazania:

1. Ostre zatrzymanie moczu. Ewakuacja moczu z naruszeniem samopoczucia.

2. Mycie pęcherza.

3. Wprowadzenie do leków na pęcherz.

4. Pobieranie moczu do badań laboratoryjnych.

Przeciwwskazania:

1. Urazy i uszkodzenie cewki moczowej.

2. Ostre zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego.

3. Skurcz zwieracza pęcherza moczowego.

Powikłania:

1. Uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej.

2. Zakażenie dróg moczowych.

Przygotować: sterylny cewnik, sterylne kleszcze, sterylne kleszcze, sterylne tacki, sterylny opatrunek, roztwór furatsiliny 1: 5000, sterylna gliceryna lub ciekła parafina, jednorazowa szpatułka, jednorazowa strzykawka 10 ml, naczynie, pisuar, rękawiczki, cerata, pieluchy, pojemniki odpady, mydło, pojedyncze ręczniki, pojemniki z roztworami dezynfekującymi.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet.

Przygotowanie do manipulacji:

  1. Pielęgniarka jest w pełni przygotowana do wykonania manipulacji: ubrana w garnitur (suknię), maskę, rękawiczki, czapkę, zdejmowane buty.
  2. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do wykonania manipulacji.
  3. Aby przeprowadzić trening psychologiczny, wyjaśnij pacjentowi cel, przebieg zbliżającej się manipulacji, uzyskaj jego świadomą zgodę.
  4. Zamknąć pacjenta na ekranie.

Kolejność działań:

1. Rozłóż cerę i pieluchę pod miednicą i udami pacjenta.

2. Aby pomóc pacjentowi zająć wygodną pozycję - na plecach z ugiętymi kolanami i rozłożonymi nogami. Pacjent przed zabiegiem, w celu podważenia lub strzykawki, jeśli występują wydzieliny z pochwy.

3. Użyj lewej ręki, aby oddzielić duże i małe wargi sromowe, odsłaniając zewnętrzny otwór cewki moczowej.

4. Ostrożnie nakryć narządy płciowe prawą ręką od góry do dołu za pomocą roztworu furatsillin 1: 5000.

5. Prawą ręką weź sterylny cewnik za pomocą pęsety i zwilż go gliceryną.

6. Włóż cewnik do cewki moczowej od 3 do 5 cm. Opuszczając jego zewnętrzny koniec do przewodu moczowego.

7. Pojawienie się moczu z zewnętrznego otworu cewnika wskazuje, że znajduje się on w pęcherzu.

8. Cewnik powinien zostać usunięty na krótko przed wydostaniem się moczu, tak aby strumień moczu mógł spłukać cewkę moczową po usunięciu cewnika.

9. Jeśli chcesz wziąć mocz do siewu, krawędzie sterylnych probówek są trzymane nad płomieniem i po napełnieniu są zamykane sterylną bawełnianą zatyczką.

10. Aby zapobiec infekcji wstępującej, pielęgniarka powinna ściśle przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki.

Koniec manipulacji:

1. Pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję.

3. Umieść odpady i narzędzia w zbiorniku za pomocą roztworów dezynfekujących.

4. Zdejmij rękawice i zanurz je w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

5. Umyć ręce mydłem i osuszyć je indywidualnym ręcznikiem.

6. Zrób zapis wykonanej manipulacji i odpowiedzi pacjenta na nią.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn.

Przygotowanie do manipulacji:

Kolejność działań:

1. Połóż pacjenta na plecach, umieść pod nim pieluchę, cerę. Nogi są zgięte w kolanach i rozłożone.

2. Między nogami zainstalowana jest taca.

3. Lewą ręką penis jest zakryty przez wycieranie pod głową, otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej.

4. Użyj prawej ręki do wymoczenia zanurzonego w roztworze furatsiliny, głowy penisa.

5. Palec wskazujący i kciuk ściskają głowę penisa, aby otworzyć zewnętrzny otwór cewki moczowej.

6. W otwartym otworze zewnętrznym wlać kilka kropli glicerolu.

7. Weź cewnik za pomocą sterylnych kleszczy i zwilż go sterylną gliceryną (przez irygację).

8. Włóż cewnik do zewnętrznego otworu cewki moczowej.

9. Pierwsze 4 - 5 cm - wstrzykiwane pęsetą, trzymając głowę blokującą palce lewej ręki.

10. Następnie cewnik przechwytuje pęsetą kolejne 5 cm od głowy i powoli zanurza się w cewce moczowej.

11. Jednocześnie lewą ręką pociągnij penisa do cewnika. Co przyczynia się do jego lepszego postępu w cewce moczowej.

12. Wraz z przejściem błoniastej części cewki moczowej może wystąpić pewien opór. W takich przypadkach, bez wyjmowania cewnika, odczekaj 3 do 5 minut, a po przejściu przez skurcz mięśni krocza, przesuń go ponownie do przodu.

13. Gdy pojawi się mocz, opuść zewnętrzny koniec cewnika do pisuaru.

14. Przed końcem wydalania moczu, po umyciu pęcherza, ostrożnie wyjmij cewnik z cewki moczowej.

Koniec manipulacji:

1. Pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję.

3. Umieść odpady i narzędzia w zbiorniku za pomocą roztworów dezynfekujących.

4. Zdejmij rękawice i zanurz je w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

5. Umyć ręce mydłem i osuszyć je indywidualnym ręcznikiem.

6. Zrób zapis wykonanej manipulacji i odpowiedzi pacjenta na nią.

Surowe dane

Algorytm cewnikowania pęcherza opiera się na przepisach ogólnych i opiera się na różnicach anatomicznych układu moczowego mężczyzn i kobiet.

Manipulacja odbywa się, obserwując warunki sterylności sprzętu i rąk personelu.

Metalowe cewniki są sterylizowane w autoklawie, gumę można również autoklawować lub przechowywać w roztworach antyseptycznych. Jeśli jednak zabieg jest jednoczesny, nie wymaga stałego ustalenia drenażu w ciele pacjenta, zaleca się użycie jednorazowego sterylnego zestawu do cewnikowania pęcherza w oryginalnym opakowaniu.

Czym są cewniki moczowe

Możliwe jest sklasyfikowanie tego sprzętu medycznego z różnych punktów widzenia.

W zależności od czasu pobytu w ciele pacjenta mogą to być cewniki stałe i krótkotrwałe. A jeśli pielęgniarka, która wykonuje zabieg jest odpowiedzialna za krótkoterminowo, cewnik stały wymaga pewnej wiedzy od pacjenta.

Stały cewnik

Rura drenażowa jest połączona z pisuarem i może służyć osobie przez długi czas. Dbałość o ten system obejmuje codzienne mycie zewnętrznego otworu cewki moczowej wodą z mydłem. Po każdym wypróżnieniu narządy zewnętrzne należy przepłukać, aby flora jelitowa nie spadła na cewnik i do cewki moczowej.

Jeśli pojawi się dyskomfort lub oznaki zapalenia lub cewnik jest zablokowany, ego należy zastąpić mułem i spróbować spłukać. Możesz także przepłukać cewnik w domu za pomocą sterylnej strzykawki i roztworu NaCl (do iniekcji). Każdy pacjent, który potrzebuje stałego drenażu pęcherza, uczy się płukania cewnika samodzielnie. Dla celów higienicznych należy opróżniać pisuar przynajmniej co 8 godzin, monitorować czystość zaworu wylotowego i myć go mydłem.

Cewnik suprapubiczny

Ten typ cewnika jest umieszczany w pęcherzu nie przez cewkę moczową, ale bezpośrednio, przez ścianę brzucha. Jest to konieczne, gdy nietrzymanie moczu, zablokowanie cewki moczowej lub po zabiegu pozwala opróżnić pęcherz i zminimalizować ryzyko zakażenia. Dla bezpiecznego stosowania zaleca się wymianę cewników co 4 tygodnie.

Cewniki krótkoterminowe

Zasadniczo można podzielić na miękkie i metalowe. Cewniki metalowe mogą być umieszczane tylko przez lekarza, a pod nadzorem pielęgniarki cewnikowanie pęcherza moczowego jest miękkim cewnikiem.

Miękkie cewniki są reprezentowane przez produkty z gumy, lateksu, silikonu i polichlorku winylu i różnią się liczbami (rozmiarami). Siatka wymiarowa wynosi od 1 do 30, najczęściej u dorosłych stosuje się rozmiary od 14 do 18.

Metaliczne wykonane są ze stali nierdzewnej lub mosiądzu i mają inną konfigurację - „dla kobiet” i „dla mężczyzn”. Do cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet wymagane są krótsze cewniki ze specjalnym zgięciem.

Poniżej znajdują się różne rodzaje cewników.

Aktywnie używany do jednorazowego cewnikowania

Kolejność działań

Oprócz cewnika, standardowy zestaw do tej manipulacji powinien obejmować:

  • sterylne materiały eksploatacyjne - chusteczki z gazy, pieluchy, waciki;
  • sterylna substancja ułatwiająca umieszczenie cewnika (gliceryna) lub z dodatkowym działaniem przeciwbólowym (żel Lidokaina 2%);
  • sterylna pinceta, strzykawka z tępą końcówką;
  • taca lub pojemnik, w którym zbierany będzie mocz;
  • roztwór antyseptyczny (najczęściej jest to Furacilin lub Povidone-Jodine);
  • niezbędne przedmioty do pielęgnacji toalety zewnętrznych narządów płciowych.

Przed zabiegiem pacjent myje się słabym roztworem antyseptycznym, aby strumień był od przodu do tyłu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet, ponieważ łatwo jest im przenosić florę jelitową do cewki moczowej.

Najbardziej wygodna pozycja, tak zwane „nogi ropuchy”, z tyłu, z lekko ugiętymi stawami kolanowymi i miednicznymi oraz nogami od siebie. Dzięki temu personel medyczny ma dobry dostęp do miejsca podania.

Przed włożeniem cewnika, zewnętrzny otwór cewki moczowej jest traktowany roztworem furatsiliny, a do mężczyzny wprowadza się dodatkowo kilka kropli smaru. Jeśli jest to żel Lidocaine 2%, odstaw na dwie lub trzy minuty, aby znieczulenie zaczęło działać.

Słaby silny seks

Cewnikowanie pęcherza męskiego jest procesem bardziej subtelnym. Cewka moczowa jest wąską rurą włóknisto-mięśniową, przez którą nie tylko mocz jest usuwany z organizmu, ale także plemniki. Cewka męska jest wrażliwa na różne stany patologiczne, od traumatycznych po zakaźne i nowotworowe (guz). Dlatego procedura jest przeciwwskazana, jeśli istnieje jakiekolwiek uszkodzenie kanału, aby zapobiec pęknięciom podczas instalacji rurki drenażowej w cewce moczowej.

Specjalną techniką cewnikowania pęcherza jest to, że najpierw odsłaniają głowę, przesuwając napletek sterylną szmatką. Następnie, trzymając cewnik za pomocą klipsa, włóż go zaokrąglonym końcem do otworu kanału na głębokość 6 cm, następnie przesuń rurkę o kolejne 4-5 cm, tak jakby pociągnęła za nią narząd płciowy. Można powiedzieć, że cewnik znajduje się w pęcherzu, jeśli mocz jest wydalany z wolnego końca.

W związku z anatomią męską, a mianowicie możliwym przerostem gruczołu krokowego, opracowano specjalny typ cewnika. Ma sztywniejszą zakrzywioną końcówkę, specjalnie zaprojektowaną w celu przezwyciężenia ciężkiej niedrożności cewki moczowej u pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego. Po stopniowaniu zakrzywiona końcówka powinna być skierowana do przodu i do góry, aby móc odepchnąć tkanki i zainstalować cewnik w pęcherzu.

Kobiecy

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet jest łatwiejsze, ponieważ sama cewka moczowa jest krótka i szeroka. Jej dziura jest wyraźnie widoczna, gdy pielęgniarka otwiera wargi sromowe. Kobieta otrzymuje rurkę drenażową na głębokość 5-6 cm, co wystarczy, aby mocz zaczął przepływać przez cewnik.

Po całkowitym zakończeniu moczu pęcherz jest przemywany furaciliną. Strzykawka przymocowana do cewnika, roztwór jest podawany do momentu, aż woda do mycia będzie czysta.

Następnie cewnik jest usuwany, lekko obracając go wokół osi, aby ułatwić proces. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie wcierany roztworem antyseptycznym, aby zapobiec infekcjom.

Wiek dzieci

Cewnikowanie pęcherza moczowego u dzieci przeprowadza się podwójnie, aby nie uszkodzić delikatnych tkanek cewki moczowej. Dzieci mogą wybuchnąć, płakać gorączkowo, tworząc trudne warunki pracy personelu medycznego. Procedura jest przeprowadzana tylko przy użyciu miękkich cewników o małej średnicy. Aby określić rozmiar cewnika dla dziecka, konieczne jest podzielenie jego wieku przez 2 i dodanie 8.

Zasada zachowania - według płci, jak u dorosłych. Uważnie monitoruj sterylność rąk personelu i instrumentów, ponieważ odporność dziecka nie jest wystarczająco rozwinięta, istnieje ryzyko zakaźnego zapalenia.

Filmy o prowadzeniu cewnikowania u dzieci można oglądać w Internecie.

Komplikacje

W przypadku nieprzestrzegania techniki wykonywania procedury możliwe są różne konsekwencje:

  • infekcje, w tym zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, karbunc itp.;
  • parafimoza spowodowana zapaleniem i obrzękiem napletka po cewnikowaniu;
  • perforacja cewki moczowej, tworzenie przetok;
  • krwawienie;
  • nieinfekcyjne powikłania krótko- i długoterminowego cewnikowania obejmują przypadkowe pociągnięcie cewnika, zatkanie go zakrzepami. Ale obserwuje się go znacznie rzadziej niż zakażenie kanału moczowego.

Dzięki wysokiej jakości manipulacjom i dużej różnorodności tego rodzaju produktu medycznego cewnikowanie pęcherza jest obecnie aktywnie stosowane w różnych chorobach, znacznie ułatwiając diagnozowanie i leczenie, a także poprawiając jakość życia pacjenta.

Zasady instalacji cewnika

Cewnik można zainstalować przez krótki okres czasu, na przykład krótkotrwała instalacja cewnika jest konieczna do interwencji chirurgicznej i przez długi czas, jeśli pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. To ostatnie może być spowodowane przez niektóre choroby.

Na męską cewkę moczową mogą wpływać różne procesy patologiczne wynikające z infekcji, urazu i zespołu nowotworowego. Naruszenie oddawania moczu może spowodować rozwój takich nieprzyjemnych konsekwencji jak niewydolność nerek i niepłodność. W tym artykule omówimy szczegółowo algorytm cewnikowania pęcherza u mężczyzn.

Wskazania do procedury

Cewnik można wstawić w celach diagnostycznych:

  1. Aby uzyskać próbki moczu znajdujące się w jamie pęcherza moczowego. Próbki są następnie wykorzystywane w badaniach laboratoryjnych, na przykład w celu określenia mikroflory pęcherza moczowego.
  2. W celu określenia objętości wydalanego moczu, z uwzględnieniem jego właściwości organoleptycznych.
  3. Aby określić poziom drożności dróg moczowych.

W leczeniu

Ponadto cewnikowanie można przeprowadzić w leczeniu:

  1. Podczas przywracania cewki moczowej po zabiegu.
  2. W obecności dekompresji pęcherza.
  3. W obecności ostrego opóźnienia wydalania moczu, które może wystąpić na tle zapalenia cewki moczowej, zmiana patologicznej natury wpływającej na gruczoł krokowy.
  4. W celu leczenia ścian pęcherza moczowego za pomocą roztworów leczniczych.
  5. Z przewlekłą niedrożnością, która może być spowodowana wodonerczem.
  6. W celu usunięcia moczu, jeśli pacjent nie jest w stanie wykonać oddawania moczu. Na przykład, jeśli pacjent jest w śpiączce.

Algorytm cewnikowania pęcherza u mężczyzn jest dość skomplikowany, ale nie powinien wzbudzać obaw pacjentów, ponieważ ufają tej procedurze doświadczonym specjalistom.

Przeciwwskazania do cewnikowania

Pomimo faktu, że istnieje wiele wskazań, cewnikowanie może być wykonywane nie zawsze. Istnieją pewne przeciwwskazania:

  • Obecność krwi w mosznie.
  • Obecność siniaków w okolicy krocza.
  • Obecność w cewce moczowej krwi.
  • Ranny stan pęcherza.
  • Zraniony stan cewki moczowej.
  • Prostata w ostrej postaci.
  • Bezmocz.
  • Niektóre choroby układu moczowo-płciowego, na przykład rzeżączka.
  • Skurcz zwieracza cewki moczowej.
  • Ostre procesy zapalne w pęcherzu moczowym lub w cewce moczowej.
  • Złamanie penisa.

Cechy cewnikowania u mężczyzn

Ze względu na cechy anatomiczne cewki moczowej u mężczyzn, tylko doświadczeni specjaliści powinni przeprowadzić procedurę cewnikowania. Trudności w przeprowadzeniu cewnikowania wynikają z faktu, że męska cewka moczowa ma stosunkowo dużą długość, około 25 centymetrów. Ponadto istnieją dwa fizjologiczne zwężenia cewki moczowej, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie cewnika. A także jest bardzo wąski.

Należy zachować szczególną ostrożność, aby obserwować, czy zabieg jest wykonywany za pomocą metalowego cewnika. Jeśli podczas manipulacji zastosuje się nadmierną siłę, możliwe jest uszkodzenie ścian układu moczowego, co spowoduje wystąpienie fałszywych ruchów.

Należy ściśle przestrzegać algorytmu cewnikowania pęcherza u mężczyzn.

Przyrządy używane podczas cewnikowania

W przypadku tej procedury cewnikowanie będzie wymagało następujących narzędzi:

  • Zbiornik na mocz. Jeśli ma być przeprowadzony test sterylności, zbiornik musi być sterylny.
  • Strzykawka Janet.
  • Roztwór furatsilinowy.
  • Taca.
  • Rękawice gumowe.
  • Pieluszka.
  • Pincety są sterylne.
  • Olej wazelinowy (lub gliceryna).
  • Sterylne serwetki z gazy, dwie sztuki.
  • Sterylne waciki, dwa kawałki.
  • Cewniki o różnych rozmiarach, sterylne, dwie sztuki. Wprowadzenie cewnika moczowego jest prostym procesem, ale wymaga ostrożności.

Męski algorytm cewnikowania pęcherza

Jeśli procedura jest wykonywana przy użyciu miękkiego cewnika, specjalista powinien wykonać następujące czynności:

  1. Pracownik służby zdrowia musi najpierw przygotować ręce, dokładnie je umyć i potraktować roztworem dezynfekującym.
  2. Pacjent jest umieszczony na plecach, nogi lekko rozchylone, a kolana powinny być zgięte. Między nogami należy zainstalować tacę, a pod miednicą założyć pieluchę.
  3. Pracownik służby zdrowia powinien nosić sterylne rękawiczki i zapiąć penisa pod głową sterylną szmatką. To otworzy zewnętrzny otwór cewki moczowej.
  4. Następnie musisz poradzić sobie z głową bawełnianym wacikiem, uprzednio zwilżonym furatsiliną. Przetwarzanie powinno odbywać się w kierunku od cewki moczowej do krawędzi głowy.
  5. Ściskając żołądź prącia, konieczne jest otwarcie zewnętrznego cewki moczowej. Po otwarciu otworu wlać do niego kilka kropli sterylnej gliceryny.

Za pomocą pęsety chwytany jest cewnik, a jego zaokrąglony otwór jest zwilżany olejem wazelinowym lub gliceryną. Następnie cewnik wprowadza się do otwartego otworu cewki moczowej. Za pomocą sterylnych kleszczy wsuwa się pierwsze pięć centymetrów cewnika, trzymając głowę.

Zanurzenie cewnika

Konieczne jest powolne zanurzenie cewnika w cewce moczowej, przechwytując go pęsetą. Penis jest wymagany do popchnięcia cewnika wolną ręką. Taka technika pozwoli cewnikowi na łatwiejsze przemieszczanie się wzdłuż cewki moczowej. W miejscu połączenia błoniastych i gąbczastych części może wystąpić lekki opór. Jeśli tak się stanie, należy wstrzymać na dwie lub trzy minuty, aby poczekać, aż skurcz mięśni zniknie, a następnie kontynuować wprowadzanie cewnika.

Zwężenie fizjologiczne jest również dostępne przy wejściu cewki moczowej do pęcherza moczowego. W tym obszarze ponowne wprowadzenie cewnika nie jest wykluczone.

Po pojawieniu się pierwszej porcji moczu przeciwległy koniec cewnika należy zanurzyć w pisuarze.

Przed końcem oddawania moczu należy przepłukać pęcherz. Następnie, przestrzegając środków bezpieczeństwa, cewnik jest ostrożnie usuwany.

Po zakończeniu wydalania moczu do cewnika napełnia się strzykawkę Jané, wypełnioną roztworem furacyliny, którą bardzo powoli wlewa się do jamy pęcherza. Objętość wstrzykniętego roztworu powinna wynosić około 150 mililitrów. Następnie cewnik jest wysyłany do tacy, aby usunąć płyn. Procedura płukania powinna być przeprowadzona do momentu, aż zawartość pęcherza będzie czysta.

Po zakończeniu mycia cewnik usuwa się z cewki moczowej, wykonując delikatne ruchy obrotowe. Następnie zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie przetwarzany za pomocą wacika bawełnianego, uprzednio zwilżonego roztworem furatsiliny. Po zakończeniu procedury cewnikowania wszystkie instrumenty należy umieścić w roztworze dezynfekującym.

Jeśli użycie miękkiego cewnika nie pozwala na wykonanie zabiegu, należy użyć metalowego. Taka procedura wprowadzania cewnika moczowego powinna być przeprowadzana wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, ponieważ technika ta jest bardzo złożona i wymaga szczególnej uwagi i uwagi.

Pacjent kładzie się na plecach, obsługuje otwarcie cewki moczowej. Cewnik jest obrócony „dziobem” i popychany wzdłuż cewki moczowej, aż dotrze do pęcherza. Aby pokonać obszar zwieracza, należy skierować penisa wzdłuż linii środkowej. Cewnik jest wkładany dalej, powoli przesuwając cewkę moczową w kierunku instrumentu.

Jeśli procedura jest wykonywana prawidłowo, obserwuje się wypływ do zbiornika na mocz, a pacjent nie doświadcza bolesnych odczuć. Ze względu na fakt, że cewnikowanie za pomocą metalowego cewnika jest dość bolesne i traumatyczne, jest rzadko wykonywane.

Powikłania podczas cewnikowania

W niektórych przypadkach mogą wystąpić pewne komplikacje, na przykład:

  • Zakażenie układu moczowego. W rezultacie może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej.
  • Uszkodzenie cewki moczowej, czasami znaczące, aż do perforacji.

Powikłania mogą wystąpić z powodu błędów popełnionych podczas wprowadzania cewnika, zwłaszcza metalu, lub z powodu niewystarczającego wstępnego badania pacjenta. Najczęściej powikłania wynikają z upośledzonej aseptyczności.

Medyczny cewnik Foleya

W szpitalu do stymulacji pracy często używali specjalnej tuby z balonem. Jest to cewnik do poszerzenia szyjki macicy przed porodem, który nie może być stosowany samodzielnie. Obecnie takie urządzenie medyczne rzadko jest przyciągane do stymulacji, ale nadal jest istotne.

Cewnik Foleya - co to jest

Jest to urządzenie medyczne wymagane do wyładowania płynu z pęcherza (jego całkowite opróżnienie) siłą. Potrzeba tego pojawia się, gdy występują problemy w pracy układu moczowego lub w przygotowaniu do operacji. Niektóre kobiety mogą potrzebować rurki Foleya podczas ciąży, aby stymulować poród.

Kilka odmian takiego cewnika jest dostarczanych jednocześnie, przy czym zasada działania jest identyczna, a forma i materiał wytwarzania są nieco inne. Ponadto ważne jest, aby indywidualnie wybrać rozmiar urządzenia medycznego, w przeciwnym razie, poprzez ignorancję i zaniedbania, spowoduje to znaczną szkodę dla zdrowia. Niezależnie wchodzi do urządzenia jest surowo zabronione.

Silikonowy cewnik Foleya

Jest to najbardziej popularny model przeznaczony do wielokrotnego użytku. Materiał ma wysoki stopień biodostępności, eliminuje ryzyko podrażnienia tkanek i dyskomfort pacjenta. Cewnik Foleya wykonany z silikonu jest obrabiany cieplnie, co zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się flory bakteryjnej w organizmie. Może być stosowany w domu, ale z udziałem certyfikowanego pracownika służby zdrowia. Takie produkty lateksowe są niedrogie, dostępne dla wszystkich pacjentów.

Posrebrzane

Jest to droższe urządzenie, ponieważ składa się z metalu szlachetnego. Jest aktywnie wykorzystywany do badania i leczenia pęcherza moczowego, przyspieszenia aktywności zawodowej. Ponadto srebro skutecznie niszczy chorobotwórczą florę, zabija infekcje chorobowe sfery moczowo-płciowej. Cewnik Foleya pokryty srebrem zapewnia bezpieczne leczenie, dlatego wielu pacjentów wybiera go nawet ze względu na zwiększone koszty w aptece.

Jak wygląda cewnik Foleya

Określone urządzenie medyczne ma postać rurki z balonem. Gładka strona jest wkładana do jamy macicy lub pęcherza, podczas gdy lekarze obiecują minimalny ból. Jednak w rzeczywistości tak nie jest, ponieważ zamiast dyskomfortu pacjent doświadcza ataku bólu. Strukturalnie urządzenie cewnika Foleya ma kilka obowiązkowych elementów. To jest:

  1. Cewnik Foleya. Wymagane do mocnego mocowania, strukturalnie wyposażone w plastikowy zawór wlotowy. Po pierwsze, roztwór medyczny jest wtryskiwany do jego wnęki, po czym zawór zamyka się, a opróżnianie balonu jest całkowicie wykluczone.
  2. Wskazówka Nelaton cylindryczny, opływowy kształt.
  3. Złącze Wymagany do podłączenia cewnika z szyjką macicy lub pęcherzem, odporny na skręcenie rurki Foleya.

Dla kobiet

Aby terminowo zdiagnozować proces zakaźny dolnego układu moczowego, konieczne jest cewnikowanie. Żeński cewnik Foleya jest używany przed rozpoczęciem operacji, aby całkowicie opróżnić pęcherz, ma krótszą długość i jest mniej traumatyczny. Ponadto, jego wprowadzenie do pochwy odbywa się w celu pobudzenia porodu, przyspieszenia otwarcia macicy, a następnie rozpoczęcia porodu. Takie urządzenie medyczne może być dostarczone wyłącznie przez doświadczoną pielęgniarkę ściśle według wskazań.

Mocz

Instrukcja stanowi, że takie urządzenie medyczne jest przepisane do zatrzymania moczu. Potrzeba taka pojawia się po operacjach chirurgicznych lub porodzie, z rozległymi uszkodzeniami układu moczowego, w przypadku urazów, do wprowadzenia leków i mycia pęcherza moczowego. Urologiczny cewnik Foleya powoduje odruch oddawania moczu, gdy jest już ustawiony, a w przypadku przewlekłych problemów układu moczowego ustala się na długi czas.

Cewnik Foleya - widoki

Biorąc pod uwagę różnorodność modeli, lekarz określa, który cewnik nadaje się do konkretnego obrazu klinicznego. Częściej jest to 2-drożny i 3-drożny cewnik odmiany Foley, przeznaczony do cewnikowania pęcherza w kobiecym lub męskim ciele w celu skutecznej manipulacji chirurgicznej. Wykonane są ze srebra, lateksu lub silikonu, mają tę samą zasadę działania. Utrwalenie cewnika następuje z powodu nadmuchiwania balonu, który znajduje się na jego dalszym końcu.

2 x bieganie

To klasyczne narzędzie, które ma tylko jeden wspólny kanał. Do pompowania wody lub podawania leków do jamy pęcherza moczowego wymagany jest dwukierunkowy cewnik Foleya. Wśród jego zalet lekarze wyróżniają sterylność, właściwości hydrofobowe, obojętność chemiczną i brak skutków ubocznych; wadą jest wysoki koszt budowy.

3 x uruchomione

Takie urządzenie medyczne konstruktywnie ma dodatkowy kanał, dzięki któremu możliwe jest dodatkowe wprowadzenie rozwiązań terapeutycznych do jamy macicy, pęcherza moczowego. Cewnik Foleya, trójdrożny, uważany jest za model wielofunkcyjny, ma szerokie spektrum działania, wyróżnia się dużą liczbą wskazań w porównaniu z jego wyżej przedstawionym „konkurentem”.

Jak wybrać rozmiar

Możesz kupić takie narzędzie w aptece internetowej, tylko w odpowiednim rozmiarze, którego można przegapić. Przed zamówieniem zakupu ważne jest wcześniejsze ustalenie indywidualnych wymiarów cewnika Foleya, a w tym celu należy skonsultować się z lekarzem położnikiem. Poniżej znajduje się tabela ze standardowymi parametrami, które znacznie ułatwiają wybór kupującego:

Średnica wewnętrzna, mm

Średnica zewnętrzna, mm

Co jest potrzebne

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest ważną procedurą w przededniu interwencji chirurgicznej, ponieważ z jego pomocą można zarówno wypompować płyn z narządu testowego, jak i wypełnić go lekiem niezbędnym do uzyskania dodatniej dynamiki. Każdy lekarz zna algorytm wytwarzania takiego instrumentu medycznego, szczegółowy opis przedstawiono w instrukcji. Jednak przed zakupem urządzenia ważne jest, aby dokładnie sprawdzić, do czego służy cewnik Foleya. Wskazania medyczne podczas ciąży są następujące:

  • cukrzyca u kobiet pracujących;
  • przekwalifikowanie ciąży więcej niż 10 dni;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego kobiety;
  • słaba aktywność zawodowa;
  • duże owoce;
  • wielowodzie;
  • zwiększone ciśnienie;
  • ciężki stan przedrzucawkowy;
  • wczesne wypuszczanie korka;
  • fizyczna słabość porodu.

Do poszerzenia szyjki macicy

Jeśli skurcze nie zaczną się w odpowiednim czasie, lekarze uciekają się do stymulacji. Potrzeba takiej procedury pojawia się, gdy zdiagnozowana zostanie słaba aktywność zawodowa lub proces rozszerzania szyjki macicy będzie przebiegał z powikłaniami. Cewnik stymulujący poród jest niebezpieczną manipulacją, dlatego tylko przeszkolony ginekolog powinien go wykonać. W domu możesz zakłócić integralność powierzchni macicy, wywołać patologiczną pracę z martwym porodem dziecka.

W pęcherzu

Korzystanie z tego instrumentu nie zawsze wiąże się z ogólnym działaniem. Cewnik Foleya męskiej i żeńskiej cewki moczowej jest metodą przygotowania do zabiegu chirurgicznego lub skutecznego leczenia wielu patologii układu moczowego. Jego obecność zapewnia natychmiastowe oddawanie moczu. Ponadto, dzięki specjalnym klipsom, możliwe jest zapewnienie niezakłóconego dostarczania kompozycji terapeutycznej do jamy pęcherza w celu dalszej utylizacji patogennej flory, skutecznego leczenia.

Instrukcje użytkowania

Przed zakupem takiego urządzenia medycznego należy dokładniej przeanalizować instrukcje, zapoznać się ze wszystkimi istniejącymi przeciwwskazaniami. Ponieważ ta inwazyjna metoda pobudzania pracy różni się bólem, urazem psychicznym, lekarze odeszli od niej, w praktyce używają bardziej zaawansowanych technik. Jeśli zdecyduje się, że zastosowanie cewnika Foleya jest właściwe w konkretnym obrazie klinicznym, poniżej przedstawiono algorytm działań w szpitalu i warunki hospitalizacji.

Inscenizacja

Przed przystąpieniem do manipulacji lekarz musi zrobić wszystko, aby zminimalizować ryzyko wysoce niepożądanej infekcji obszaru moczowo-płciowego pacjenta. Instalacja cewnika Foley rozpoczyna się od dokładnego oczyszczenia powierzchni pochwy za pomocą specjalnych roztworów antyseptycznych. Następnie specjalista wykracza poza inwazyjne manipulacje. Więc:

  1. W sterylnych warunkach instaluje lustra.
  2. Za pomocą specjalnego zacisku wkłada się cewnik do szyjki macicy.
  3. Napełnić balon sterylną strzykawką do 10 ml płynu.
  4. Takie ciśnienie wywiera stymulujący, toniczny wpływ na macicę, w wyniku czego zaczyna się mocno kurczyć.
  5. Samo urządzenie jest przymocowane do wnętrza uda, reszta rur jest ukryta w pochwie.
  6. Jeśli aktywność porodowa nie rozpoczęła się w ciągu 24 godzin, jej stymulacja nie jest już przeprowadzana wodą lub solą fizjologiczną, ale oksytocyną.
  7. Aby wyciągnąć płyn z butelki podczas skurczów, lekarz używa specjalnej strzykawki, którą ręcznie wypompowuje się z zawartości.
  8. Cewnik powinien być usunięty tylko przez lekarza, w przeciwnym razie możesz zranić szyjkę macicy.

Jak prać w domu

Ponieważ to urządzenie medyczne jest przeznaczone do wielokrotnego użytku, po każdej sesji wymagane jest zapewnienie wysokiej jakości opieki i przechowywania. Zwłaszcza jeśli takie urządzenie jest używane w domu. Mycie cewnika Foleya jest koniecznością, zgodność z którą ma swoje własne niuanse i niuanse. Kolejność działań pacjenta jest szczegółowo opisana poniżej:

  1. Przed rozpoczęciem sesji dokładnie umyj ręce mydłem, możesz użyć lokalnych środków antyseptycznych.
  2. Wyczyść cewnik z zewnątrz i użyj do tego alkoholu. Zwróć szczególną uwagę na połączenie rurki drenażowej i cewnika.
  3. Odłączyć cewnik od rurki drenażowej, wlać do niego sól fizjologiczną sterylną strzykawką. Pozostały płyn wraz z resztkowym moczem jest odprowadzany do oddzielnego pojemnika.
  4. Wykonuj takie proste manipulacje kilka razy, aż cewnik będzie całkowicie czysty.
  5. Podłącz go ponownie do rurki drenażowej, a następnie przechowuj w sterylnym miejscu do przechowywania do następnej procedury. Możesz użyć instrukcji fotograficznej lub wideo.

Usunięcie

Wkładanie tego urządzenia medycznego jest trudne i nieprzyjemne, pojawiają się trudności przy jego usuwaniu. Wymiana cewnika Foleya w domu powinna być wykonana przez pielęgniarkę lub powierzchowne samodzielne leczenie może spowodować poważne komplikacje. Aby zmienić urządzenie, pierwszą rzeczą, którą musisz bezpiecznie usunąć. Jeśli konieczne jest usunięcie cewnika Foleya, kolejność działań jest następująca:

  1. Przed zabiegiem umyć ręce, można użyć mydła lub jakiegokolwiek środka antyseptycznego.
  2. Wyjmij klamrę, aby całkowicie opróżnić zawartość torebki cewnika do osobnego pojemnika.
  3. Zajmij pozycję leżącą na miękkiej powierzchni, rozkładając nogi na bok, zgnij je w kolanach. To może być pozycja motyla.
  4. Zrelaksuj się, stopniowo usuń cienką rurkę z pęcherza, możesz użyć specjalnego zacisku do sterylności.
  5. Sprawdź cewnik, wizualnie sprawdź, czy nie ma naruszenia integralności określonej struktury.

Komplikacje

Jeśli te manipulacje są wykonywane nieprawidłowo lub są wynikiem powierzchownego samoleczenia, poważne konsekwencje zdrowotne nie są wykluczone. To samo dotyczy naruszeń przeciwwskazań. Po cewniku Foleya, następujące obrazy kliniczne nie są wykluczone:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • mikrotraumy szyjki macicy;
  • procesy zapalne i zakaźne;
  • zaostrzenie chorób pęcherza moczowego;
  • potrzeba operacji;
  • poród patologiczny;
  • trauma narodzin.

Przed zakupem takiej tubki z opakowaniem należy skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić brak przeciwwskazań. Jeśli nie ma żadnych ograniczeń, pozostaje tylko określić cenę emisji. W Internecie zakup będzie tańszy, ale aby nie przegapić wyboru, ważne jest, aby wyjaśnić wymagany rozmiar cewnika. Ceny w Moskwie są następujące.

Leczenie pęknięcia pęcherza moczowego

Nieprzyjemny zapach moczu - przyczyny i objawy