Opieka nefrostomijna

Nefrostoma jest specjalną rurką, która jest instalowana we wnęce miedniczki nerkowej w celu wypływu moczu po wykonaniu operacji nerek lub moczowodu. Zadaniem nefrostomii jest skuteczne odprowadzanie moczu z jamy nerkowej, podczas gdy moczowód i pęcherz moczowy nie są jeszcze gotowe do aktywnego usuwania moczu.

Istnieją dwie metody ustawiania nefrostomii. W pierwszym przypadku odbywa się to podczas zabiegu chirurgicznego, aw drugim za pomocą przezskórnego nakłucia miedniczki nerkowej. W zasadzie produkcja nefrostomii jest wyłącznie manipulacją medyczną, a pacjent bierze w niej tylko bierny udział. Z reguły nefrostomia powstaje w takich stanach patologicznych, jak kamica moczowa, guzy moczowodów lub jej niedrożność. Jednocześnie może mieć zarówno cel medyczny, jak i diagnostyczny. Na przykład w przypadkach ropnych chorób nerek często wykonuje się nefrostomię w celu przejęcia zawartości miednicy.

Wygląd nefrostomii

Warunki ustawienia nefrostomii

Z reguły czas ustawiania nefrostomii jest dość duży. Na przykład, jeśli pacjent jest operowany na kamicę moczową, jego okres noszenia nefrostomii może trwać do sześciu miesięcy, podczas których konieczne jest uważne monitorowanie i pielęgnacja rurki. W przypadku innych patologii, na przykład w przypadku częściowej niedrożności moczowodu z kamieniem, okres noszenia nefrostomii nie może przekraczać jednego miesiąca. Jednak w takich sytuacjach urologowie starają się nie obciążać pacjentów cewnikiem i nie wykonują procedury, zastępując ją innymi, łagodniejszymi metodami leczenia.

Przezskórna operacja nefrostomii

Opieka nefrostomijna

Dbałość o rurkę nefrostomijną, niezależnie od czasu ostatniej instalacji, powinna być zawsze jak najdokładniejsza. Od tego zależy nie tylko stan pacjenta podczas leczenia, ale także czas jego ostatniej rehabilitacji. Istnieją pewne proste zasady opieki nad nefrostomią:

1. Doskonała czystość wokół rany kłutej. W każdym razie rana, jakakolwiek by nie była, jest źródłem infekcji w ludzkim ciele. Nakłucie rany nefrostomią nie jest wyjątkiem. Aby zapobiec przenikaniu infekcji wzdłuż tej ścieżki, należy ostrożnie i codziennie nakłuwać ranę nakłuwaną roztworami antyseptycznymi i wykonywać sterylne opatrunki. Jako środki antyseptyczne można stosować leki, takie jak chlorheksydyna lub furacylina. W przypadku opatrunków w domu należy kupić sterylny bandaż lub gazę.

2. Regularna ewakuacja pisuaru. W swoim rdzeniu nefrostoma jest rurką, przez którą mocz dostaje się do specjalnego zbiornika, zwanego pisuarem. W rzeczywistości jest to zwykła plastikowa torba z hermetycznym zapięciem. Na każdym z pisuarów znajduje się specjalna etykieta, która wskazuje poziom moczu, który wymaga wymiany pisuaru. Późna wymiana zbiornika grozi pacjentowi zwrotem moczu do jamy miednicznej nerki. Może to mieć podwójny negatywny efekt. Po pierwsze, zwiększone ciśnienie w miedniczce nerkowej może wpływać na szczelność szwów operacyjnych, a po drugie, powrót moczu jest zawsze niebezpieczną infekcją nerek.

3. Stałe mycie nerek. Z reguły bierny odpływ przez nefrostomię nie zawsze wystarcza do zapewnienia dobrego krążenia w miednicy. Dlatego, w odniesieniu do okresowo nefrostomii, konieczne jest zastosowanie aktywnego drenażu. Specjalnie do tego, jedna, ale dwie rury są instalowane w jamie miedniczki nerkowej podczas nakłuwania. Aktywnie wprowadzając środek antyseptyczny do jednej z rurek, za pomocą drugiego można uzyskać płyn do mycia zawierający zastały mocz z pozostałościami piasku. Urolodzy zalecają podobną procedurę około raz w tygodniu przez czas noszenia nefrostomii.

Możliwe powikłania nefrostomii

Pierwsza grupa powikłań spowodowanych przez nefrostomię odnosi się do samej procedury produkcji tego cewnika. Na przykład, jeśli do skonfigurowania nefrostomii używa się dostępu przezskórnego, podczas ostatniej igły może uszkodzić tętnicę w pobliżu nerki. Doprowadzi to do poważnego krwotoku w tkance zaotrzewnowej i powstania krwiaka zaotrzewnowego. Ta sytuacja kliniczna jest niebezpieczna, ponieważ krwiak może się nie rozpuszczać, ale ulega zakażeniu, co prowadzi do nieuniknionej interwencji chirurgicznej w przestrzeni zaotrzewnowej. Ponadto, jeśli pomimo krwiaka dojdzie do dostępu do miednicy nerkowej, może to spowodować pojawienie się krwi w moczu, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy i wyznaczenia niewłaściwego leczenia.

Drugą grupą powikłań, które mogą towarzyszyć nefrostomii, jest zakażenie nerki. Wtórne pooperacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jednocześnie rozwija się, ma bardzo agresywny przebieg i jest słabo podatne na standardowe leczenie przeciwbakteryjne. Aby skorygować powstałą patologię, należy użyć potężnych nowoczesnych środków przeciwbakteryjnych, które nie są zbyt tanie. Dlatego wymieniona patologia lepiej zapobiegać niż leczyć.

Ed. urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN

Nephrostoma w nerkach: dbać o drenaż w domu

Najważniejszą funkcją nerek jest wydalanie - usunięcie z organizmu produktów końcowych metabolizmu.

Przechodząc przez tkankę nerkową, krew jest oczyszczana z niepotrzebnych metabolitów i wraca do krwiobiegu przez żyłę nerkową.

Wydaliny filtrowane przez nerki gromadzą się w postaci moczu w jamie miednicy i są okresowo wydalane przez moczowód, pęcherz moczowy i cewkę moczową.

Naruszenie odpływu moczu prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji dla układu moczowego i całego organizmu. W nerkach przepełnionych moczem mogą wystąpić infekcje, które nie są eliminowane z organizmu przez toksyczne metabolity, które zatruwają organizm.

Ogólne informacje

Głównym niebezpieczeństwem jest długi czas bez odpływu moczu, który powoduje nieodwracalne zniszczenie nefronów - funkcjonalne jednostki tkanki nerkowej.

W rezultacie nerki tracą zdolność do wykonywania swojej głównej funkcji - filtracji krwi. Rozwija się niewydolność nerek.

Nefrostomia jest operacją polegającą na zainstalowaniu urządzenia sztucznej drogi do odprowadzania moczu z obszaru miseczki-miednicy przez tkankę nerkową i ścianę brzucha do pojemnika (pisuaru) na zewnątrz.

Strukturalnie, kanał drenażowy - nefrostomia - jest rurką drenażową (cewnikiem) wykonaną z materiału polimerowego, którego jeden koniec znajduje się w miednicy nerkowej, drugi koniec znajduje się w pisuarze przymocowanym do ciała pacjenta.

Jednak przy nieodwracalnym uszkodzeniu kanału moczowego lub nerek na dużą skalę cewnik może pozostać w ciele pacjenta na całe życie.

Wskazania dla

Nefrostomia jest konieczna w dwóch ogólnych przypadkach:

  • jeśli normalny przepływ moczu jest zaburzony i nie można go przywrócić metodami terapeutycznymi;
  • kiedy konieczne jest zapewnienie przestrzegania środków terapeutycznych lub badawczych w stosunku do układu moczowo-płciowego, które są utrudnione przez naturalne wydzielanie moczu.

Nowotwory łagodne i złośliwe o różnej etiologii, ściskają moczowód i kielich-miednicę, pęcherz moczowy lub cewkę moczową.

Następujące patologie mogą prowadzić do naruszenia odpływu moczu:

  • torbiele i ropnie w układzie moczowo-płciowym lub obszarach przylegających;
  • kamienie nerkowe lub dróg moczowych, zwężenia koralowców utworzone w rejonie miseczki i miednicy są szczególnie niebezpieczne;
  • zwężenie (zwężenie) moczowodów;
  • wodonercze (patologiczna ekspansja jam nerkowych);
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek);
  • niewydolność nerek.

Nefrostomii należy również użyć, przeprowadzając specjalne badania układu moczowo-płciowego, przygotowując się do zabiegu (w tym kruszenia kamieni), stentowania cewki moczowej i moczowodów, wykonywania chemioterapii, po zabiegu usunięcia płynu pooperacyjnego.

Przeciwwskazania

Nefrostomia nie ma specyficznych, właściwych wyłącznie jej przeciwwskazań. Ogólnie są one takie same jak w innych operacjach, a mianowicie:

  1. Tendencja do krwawienia. Jeśli pacjent ma w przeszłości małopłytkowość, hemofilię, krwotoczne zapalenie naczyń, plamicę małopłytkową, każda interwencja chirurgiczna, w tym nefrostomia, niesie ryzyko dla życia.
  2. Akceptacja leków przeciwzakrzepowych - aspiryny, heparyny i innych. Leki rozrzedzające krew należy przerwać co najmniej na tydzień przed nefrostomią.
  3. Wysokie ciśnienie krwi, którego nie można zatrzymać, wynika z ryzyka wstrząsu kardiogennego i udaru.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do nefrostomii nie różni się od konwencjonalnych metod przedoperacyjnych.

Krew (analiza biochemiczna i ogólna) i mocz (dla Bacposa i składu) są przekazywane do analizy. Krzepnięcie krwi i poziom cukru są kontrolowane.

Badanie zaatakowanej nerki za pomocą USG i radiografii. W razie potrzeby można zlecić dodatkowe badania - urografię, tomografię komputerową nerek lub przestrzeń zaotrzewnową.

Anestezjolog określa odpowiedź pacjenta na znieczulenie.

Pacjenci powinni odmówić płynnego jedzenia i mleka 8 godzin przed nefrostomią. Napoje bezalkoholowe można przyjmować co najmniej 2-3 godziny przed zabiegiem.

Metody i przebieg operacji

Nefrostomię można wykonać na dwa sposoby:

  1. Otwarta nefrostomia jest traumatyczna, często towarzyszą jej poważne powikłania - zakażenie, obfite krwawienie, przepływ moczu.
  2. PPNS to krótkotrwała operacja o niewielkim wpływie. Można to wykonać w znieczuleniu miejscowym. To ostatnie jest bardzo ważne, ponieważ pozwala pacjentowi postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, na przykład wstrzymać oddech, aby zapewnić bezruch nerki.

Przezskórne nakłucie nefrostomii polega na założeniu cewnika poprzez nakłucie warstwy skórno-mięśniowej otrzewnej i nerki. Proces instalacji cewnika odbywa się za pomocą kontroli wzrokowej USG i radiografii.

Cewnik jest wprowadzany do miedniczki nerkowej przez przewodnik pod obserwacją ultradźwiękową lub rentgenowską.

Nefrostomia podczas ciąży

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do nefrostomii. Zaburzenia oddawania moczu są częstym problemem u kobiet w ciąży.

Oprócz zwykłych przyczyn powiększona macica, która ściska moczowody, może prowadzić do upośledzonego wypływu moczu. W przypadku naruszenia naturalnych odpadów moczu, nefrostomia staje się operacją z wyboru.

Nephrostoma u kobiet w ciąży (zwłaszcza jeśli operacja jest wykonywana metodą otwartą) ma tendencję do okresowego zapalania się. Sygnałem tego może być wzrost temperatury do 38 ° C powyżej. Konieczna staje się interwencja medyczna w tym przypadku.

Dlatego, aby zapobiec zakażeniom u kobiet w ciąży, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad opieki nefrostomii.

Cechy u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku

Jeśli istnieją dowody nefrostomii, można ją zainstalować u dzieci w każdym wieku, nawet u niemowląt.

Starsi ludzie częściej niż inni pacjenci, naruszają odpływ moczu z obu nerek. Powoduje to konieczność zainstalowania dwóch nefrostów.

Jak dbać i spłukiwać drenaż w domu?

W przypadku nakłucia nefrostomii i przy braku powikłań, pacjenta zwykle wypisuje się następnego dnia po zabiegu. Tydzień później przeprowadź badanie moczu.

Zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego

Pierwsze 2-3 dni po zabiegu krew może być obecna w moczu. Jest to normalne i nie powinno niepokoić. Ale jeśli krew jest obserwowana w ciągu 5-7 dni, należy skonsultować się z lekarzem.

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, w tym sportową.

Aby wyeliminować zatrzymywanie moczu, należy przestrzegać diety bezsolnej.

Konieczne jest kontrolowanie dziennej diurezy (objętości wydalanego moczu). Ilość wydzielanego i wypijanego płynu powinna być taka sama. W przypadku zauważenia znaczącej różnicy, a zwłaszcza pojawienia się obrzęku, należy skonsultować się z lekarzem.

Wszystkie zabiegi z nefrostomią należy wykonywać koniecznie w czystych rękawiczkach, które są wyrzucane po każdej operacji.

Opieka nefrostomijna

Aby uniknąć komplikacji, właściwa pielęgnacja stomii jest bardzo ważna:

  • utrzymywanie skóry wokół cewnika w czystości i suchości;
  • terminowe opróżnianie pisuaru;
  • wymiana pojemnika, gdy jest zanieczyszczony;
  • regularna zmiana opatrunku;
  • spłukiwanie nefrostomii.

Wyjście rury powinno być suche i czyste. Skórę wokół cewnika myje się wodą z mydłem i wyciera jednorazowymi chusteczkami.

Aby wyeliminować stan zapalny, należy go okresowo leczyć roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna lub furatsilina).

Pierwsze 2 tygodnie kąpieli w łazience są zabronione.

Możesz użyć prysznica, zakrywając punkt wejścia cewnika wodoodporną folią.
Opróżnianie torby odbywa się, gdy jest w połowie pełna i przed snem.

Jeśli nie zostanie to zrobione, mocz może być wyrzucony z powrotem do miednicy, co jest obarczone wzrostem ciśnienia w nerkach i rozbieżnością szwów.

Zmiana worka na mocz odbywa się co tydzień. Jeśli jest brudny, uszkodzony i wydobywa się z niego nieprzyjemny zapach, natychmiast. Podczas instalowania nowego pojemnika, połączenie cewnika z pisuarem powinno być traktowane alkoholem.

Zmiana opatrunku

Podczas półksiężyca po operacji opatrunek należy zmieniać codziennie, gdy jest mokry, natychmiast.

Sterylny przezroczysty opatrunek zmienia się co 3 dni. Po 2 tygodniach liczba zamienników może zostać zmniejszona do 2 na tydzień.

Zaleca się następującą procedurę zmiany opatrunku:

  • usunięto stary bandaż;
  • punkt wejścia rury (okrąg 10-12 cm) jest czyszczony szmatką zwilżoną solą fizjologiczną;
  • po wysuszeniu skóra jest traktowana środkiem antyseptycznym;
  • stosuje się nowy bandaż;
  • rura jest przymocowana do ciała naklejką - w odległości 7 cm od rany.

Płukanie cewnika

Zaczerwienienie nefrostomii powinno być skoordynowane z lekarzem i przeprowadzone w obecności jego (lub pielęgniarek).

W pierwszych dniach po operacji krew może być obecna w tubie, dlatego konieczne jest codzienne mycie. Gdy mocz przybiera naturalny (żółty) kolor, znika potrzeba mycia z wystarczającą ilością płynu.

Technologia mycia nefrostomii zależy od jej konstrukcji. Zwykle jest zawór trójdrożny, do którego każdego wejścia podłączany jest cewnik, pisuar i strzykawka z solą fizjologiczną do przemywania.

Poprzez manipulowanie zaworem trójdrożnym i strzykawką, roztwór płuczący jest przepuszczany kilka razy w przód iw tył przez cewnik.

Możliwe zagrożenia

Powikłania nefrostomii dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwsze są spowodowane samą operacją, najczęściej jest to uszkodzenie tętnic pararenalnych, czasami prowadzące do silnego krwawienia i powstawania krwiaka w tkance zaotrzewnowej, co może wymagać usunięcia zabiegu chirurgicznego.

Być może rozwój pooperacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które może być agresywne i trudne do zastosowania w terapii. Zakażenie objawia się zwiększeniem temperatury do 38 ° C i powyżej. W takim przypadku musisz zadzwonić po karetkę. Zapalenie łagodzi antybiotyki.

Wymiana nefrostomii

Wymiana nefrostomii (odnowienie) jest konieczna w dwóch przypadkach:

  • z przemieszczeniem lub utratą stomii;
  • z dożywotnim drenażem, nefrostomia zatyka śluz i fibrynę z czasem, więc musi być wymieniana co 2-3 miesiące.

Odbywa się to w klinice, hospitalizacja zwykle nie jest wymagana.

Usunięcie stomii

Nefrostoma jest usuwany po przywróceniu naturalnego przepływu moczu.

W bardzo rzadkich przypadkach cewnik utrzymuje się przez miesiąc.

Wniosek

CHPN ma wiele zalet w porównaniu z chirurgią brzucha. Jest mniej traumatyczny, towarzyszy mu drobne krwawienie. Operacja jest możliwa w znieczuleniu miejscowym, gojenie ran jest szybkie.

Odpowiedzialne podejście do zdrowia pomoże uniknąć możliwych komplikacji.

Opieka po operacji w warunkach domowych, drenaż nerki

- Dlaczego w większości przypadków nefrostomia jest wykonywana przez nakłucie przezskórne?

Operacja otwartej nerki przez nacięcie w okolicy lędźwiowej jest trudna dla większości pacjentów onkologicznych. Często towarzyszą mu straszne powikłania - smugi moczu, infekcja, krwawienie. Ponadto, ze względu na specyfikę patogenezy wodonercza w chorobach onkologicznych, większość pacjentów wymaga zainstalowania nefrostomii po obu stronach, co znacznie ogranicza możliwości operacji otwartej.

Przebieg działania

Nefrostomię można wykonać na dwa sposoby:

  1. Otwarta nefrostomia jest traumatyczna, często towarzyszą jej poważne powikłania - zakażenie, obfite krwawienie, przepływ moczu.
  2. PPNS to krótkotrwała operacja o niewielkim wpływie. Można to wykonać w znieczuleniu miejscowym. To ostatnie jest bardzo ważne, ponieważ pozwala pacjentowi postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, na przykład wstrzymać oddech, aby zapewnić bezruch nerki.

Przezskórne nakłucie nefrostomii polega na założeniu cewnika poprzez nakłucie warstwy skórno-mięśniowej otrzewnej i nerki. Proces instalacji cewnika odbywa się za pomocą kontroli wzrokowej USG i radiografii.

Wszystkie przeciwwskazania do zabiegu ustala lekarz prowadzący lub konsultacja.

Główne ograniczenia dotyczące instalowania nefrostomii:

  • nadciśnienie, którego nie można skorygować;
  • choroby związane z zaburzeniami krwawienia, historią małopłytkowości lub hemofilii;
  • stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub leków rozrzedzających krew, w tym heparyny, aspiryny itp.: ich spożycie należy przerwać nie później niż tydzień przed operacją.

Istnieją dwa rodzaje operacji nefrostomii w jamie nerkowej:

  • otwarte (śródoperacyjne);
  • przezskórne nakłucie nefrostomii.

W dawny sposób - bolesny i nieprzewidywalny

Otwarty typ operacji charakteryzuje się instalacją stomii (drenażu) podczas operacji brzusznej nerki.

Aby to zrobić, w okolicy lędźwiowej tkanki są cięte na uszkodzony organ. Po dotarciu do torebki z tłuszczem nerkowym jest przyszywany do skóry i nakłada kilka szwów.

Następnie, na tym samym poziomie, przecina się nerkę i miednicę, do której wkłada się gumową rurkę. Jest przymocowany do skóry za pomocą jednego ściegu. Resztę nacięcia skóry zszywa się.

Od lewej do prawej: pierścień i przebicie nefrostomii

Nowoczesny sposób przy minimalnych konsekwencjach

Nerki są potrzebne, aby zapewnić jedną z najważniejszych funkcji - przydział produktów metabolicznych z organizmu. Jeśli tego nie zrobisz, osoba może umrzeć z powodu zatrucia własnymi metabolitami.

W niektórych przypadkach praca nerek jest trudna z powodu różnych stanów patologicznych. Wśród nich są formacje onkologiczne, kamica moczowa. W takim przypadku następuje filtracja krwi i wchłanianie przydatnych elementów, ale produkty końcowe nie są wyświetlane. Aby dostosować ten proces, ustanawia się nefrostomię.

Co to jest iw jakich przypadkach jest to konieczne? Nefrostomia jest rurką (drenażem), połączoną z miednicą nerkową i wyprowadzoną. Jest niezbędny, aby zapewnić odpływ moczu i zapobiec zatruciu organizmu.

Nephrostoma - co to jest? Funkcje

Jak wiadomo, w przypadku chorób onkologicznych nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie radykalnej operacji i jednocześnie zachowanie funkcji organizmu. Czasami tkanki na dużym obszarze muszą być całkowicie usunięte, aby uniknąć rozprzestrzeniania się raka.

W innych przypadkach wręcz przeciwnie, radykalna operacja jest niemożliwa ze względu na wyraźne zakłócenie ciała. W tym celu wymyślono operację paliatywną.

Nie prowadzą do wyleczenia, ale przyczyniają się do przywrócenia fizjologicznych możliwości organizmu. Operacje paliatywne są wykonywane we wszystkich dziedzinach onkologii, a opieka urologiczna nie jest wyjątkiem.

Tak więc, aby dostosować funkcję wydalniczą organizmu i uratować osobę przed endogennym zatruciem, wykonuje się nefrostomię. Polega na umieszczeniu rurki drenażowej w układzie miedniczkowo-nerkowym. Wolny koniec nefrostomii jest wyprowadzany, to znaczy na powierzchnię skóry. Do niego podłączony jest specjalny pojemnik, a wypływ produktów końcowych przemiany materii następuje z pominięciem pęcherza, przewodów i cewki moczowej.

Ta operacja odnosi się do opieki paliatywnej, więc lekarz musi dokładnie przemyśleć, czy dany pacjent potrzebuje nefrotomu. Co to jest i jak się tym zająć, wyjaśni pacjentowi przed zabiegiem. A instalacja drenażu nerek jest przeprowadzana tylko za pisemną zgodą pacjenta lub jego krewnych. Konieczna jest ocena ogólnego stanu pacjenta i sprawdzenie, czy możliwe jest przeprowadzenie takiej operacji.

Wskazania do podawania nefrostomii

Nefrostomia występuje w dwóch odmianach. To zależy od tego, jak stomia jest umieszczona w jamie nerkowej:

  • Otwarta nefrostomia;
  • Nakłucie nefrostomii.

Podczas wykonywania otwartej nefrostomii drenaż jest wprowadzany do jamy nerki przez nacięcie, to znaczy wykonywana jest operacja brzuszna. W tym celu pacjent wykonuje nacięcie w okolicy lędźwiowej.

Następnie lekarz przecina nerkę bezpośrednio i wprowadza specjalną gumową rurkę (stomię lub drenaż) do nacięcia. Następnie ta rura musi być przyszyta do skóry.

W tym celu zwykle wystarcza jeden szew, a reszta nacięcia jest ciasno zszyta, dzięki czemu rura jest dodatkowo przymocowana.

Podczas operacji nie wykonuje się nakłucia przez nacięcie. Nowoczesne technologie w medycynie umożliwiają wprowadzenie drenażu do nerki poprzez nakłucie. Operacja odbywa się pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego, ponieważ nakłucie musi być wyraźnie widoczne w projekcji nerki na dolnej części pleców. Przez to nakłucie do jamy nerkowej wprowadza się rurkę drenażową.

Ta operacja jest wygodna, ponieważ nie zajmuje dużo czasu i braku zauważalnego szwu na skórze. Przeciętnie taka operacja zajmuje około pół godziny.

Po operacji konieczne jest podłączenie gumowej rurki ze specjalnym pojemnikiem, w którym zbierany będzie mocz pobrany z nerki. Zaleca się, aby zmieniać tę rurkę tak często, jak to możliwe, sól może się w niej gromadzić. Po niezbędnym leczeniu, gdy nie ma potrzeby stosowania stomii, jest ona usuwana. Przebieg leczenia nerki wynosi z reguły około 3 tygodni.

Jeśli wszystkie zalecenia lekarskie są przestrzegane w okresie pooperacyjnym, stomię usuwa się po 2 lub 3 tygodniach. Bardzo rzadko, gdy stomia jest potrzebna przez miesiąc. Jeśli nie ma przeciwwskazań, a operacja została przeprowadzona metodą nakłuwania, pacjent może zostać wypisany następnego dnia, po porannym obejściu lekarza.

W ciągu pierwszych 2 lub 3 dni pacjent może zauważyć obecność krwi w moczu. W takim przypadku nie martw się, ale jeśli krew nie opuszcza moczu przez 5-7 dni, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Tydzień po operacji należy przeprowadzić analizę moczu. Mogą być jakieś czerwone krwinki, ale muszą być w normalnym zakresie.

Jeśli nagle po operacji temperatura wzrośnie, konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem. Lekarz musi koniecznie wyznaczyć USG i inne badania, aby ustalić przyczynę wysokiej temperatury.

Nefrostomię wykonuje się na dwa sposoby:

  • otwarty lub śródoperacyjny;
  • nakłucie przezskórne.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do nefrostomii nie różni się od konwencjonalnych metod przedoperacyjnych.

Krew (analiza biochemiczna i ogólna) i mocz (dla Bacposa i składu) są przekazywane do analizy. Krzepnięcie krwi i poziom cukru są kontrolowane.

Badanie zaatakowanej nerki za pomocą USG i radiografii. W razie potrzeby można zlecić dodatkowe badania - urografię, tomografię komputerową nerek lub przestrzeń zaotrzewnową.

Anestezjolog określa odpowiedź pacjenta na znieczulenie.

Pacjenci powinni odmówić płynnego jedzenia i mleka 8 godzin przed nefrostomią. Napoje bezalkoholowe można przyjmować co najmniej 2-3 godziny przed zabiegiem.

Nephrostoma: samoopieka w domu

W przypadku nakłucia nefrostomii i przy braku powikłań, pacjenta zwykle wypisuje się następnego dnia po zabiegu. Tydzień później przeprowadź badanie moczu.

Zalecenia dotyczące okresu pooperacyjnego

Pierwsze 2-3 dni po zabiegu krew może być obecna w moczu. Jest to normalne i nie powinno niepokoić. Ale jeśli krew jest obserwowana w ciągu 5-7 dni, należy skonsultować się z lekarzem.

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną, w tym sportową.

Aby wyeliminować zatrzymywanie moczu, należy przestrzegać diety bezsolnej.

Konieczne jest kontrolowanie diurezy (wydalanie moczu). Ilość wydzielanego i wypijanego płynu powinna być taka sama. W przypadku zauważenia znaczącej różnicy, a zwłaszcza pojawienia się obrzęku, należy skonsultować się z lekarzem.

Wszystkie zabiegi z nefrostomią należy wykonywać koniecznie w czystych rękawiczkach, które są wyrzucane po każdej operacji.

Opieka nefrostomijna

Po nefrostomii pacjent zostaje odesłany do domu ze szczegółowymi instrukcjami od lekarza dotyczącymi opieki nad drenażem i zapobiegania stanom zapalnym. Cały okres noszenia cewnika jest zabroniony, w przeciwnym razie możliwa jest utrata nefrostomii, przestrzegana jest dieta bezsolna.

Aby zapobiec zakażeniu układu moczowego, rana i drenaż są regularnie płukane sterylnym roztworem soli. Jeśli cewnik jest zainstalowany przez długi lub trwający całe życie okres (na całe życie), nefrostomia jest okresowo wymieniana.

W szczególności konieczna jest odnowa mięśni, gdy rura drenażowa jest zablokowana solami zawartymi w moczu. Taka sama manipulacja jest wymagana, gdy cewnik wypada, co nie powinno być dozwolone przed utworzeniem naturalnego przetokowego przebiegu odpływu moczu z powodu ryzyka infekcji i pojawienia się problemów.

Wymiana następuje w ciągu jednego dnia.

Normalne jest wykrywanie krwi w moczu przez pierwsze 2-3 dni po wprowadzeniu stomii. W przyszłości mocz zawiera śladowe ilości czerwonych krwinek.

Opieka nefrostomijna powinna być zawsze jak najdokładniejsza.

Przeciwwskazania

Nefrostomia nie ma specyficznych, właściwych wyłącznie jej przeciwwskazań. Ogólnie są one takie same jak w innych operacjach, a mianowicie:

  1. Tendencja do krwawienia. Jeśli pacjent ma w przeszłości małopłytkowość, hemofilię, krwotoczne zapalenie naczyń, plamicę małopłytkową, każda interwencja chirurgiczna, w tym nefrostomia, niesie ryzyko dla życia.
  2. Akceptacja leków przeciwzakrzepowych - aspiryny, heparyny i innych. Leki rozrzedzające krew należy przerwać co najmniej na tydzień przed nefrostomią.
  3. Wysokie ciśnienie krwi, którego nie można zatrzymać, wynika z ryzyka wstrząsu kardiogennego i udaru.

Pomimo pilnej potrzeby operacji, nefrostomii nie zawsze można wykonać. Przeciwwskazania obejmują takie stany:

  • zaburzenia krwawienia;
  • niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
  • przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.

Hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, plamica małopłytkowa, itp. Należą do chorób, w których krzepnięcie krwi jest zaburzone. Dzięki tym patologiom każda operacja zagraża życiu. To samo dotyczy przyjmowania leków przeciwzakrzepowych - leków rozrzedzających krew.

Nephrostome nie jest instalowany nawet przy wysokim ciśnieniu krwi, które nie podlega korekcji medycznej. Operacja w podobnym stanie jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko udaru i wstrząsu kardiogennego.

Ludzkie nerki są odpowiedzialne za powstawanie i wydalanie moczu. Pomaga oczyścić organizm z tworzenia toksycznych substancji. W niektórych chorobach organizmu naturalny proces oddawania moczu jest zaburzony. Wymagana jest wtedy nefrostomia.

Nefrostoma w nerkach jest kanałem z rurką drenażową, przez którą mocz jest usuwany z miednicy. Procedura jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami. W przypadku naruszenia naturalnego przepływu moczu, wywołanego przez różne czynniki.

Wskazania do nefrostomii

Wskazaniem do nefrostomii jest konieczność przywrócenia normalnego przepływu moczu z jednej lub obu nerek. Interwencja ta jest przeprowadzana w przypadkach, w których usunięcie moczu z nerek w inny sposób jest przeciwwskazane lub niemożliwe z różnych powodów.

W przypadku takich chorób wykonuje się nefrostomię:

  • złośliwe lub łagodne guzy jamy miednicy;
  • choroby pęcherza moczowego;
  • kamica moczowa;
  • wodonercze;
  • nowotwory złośliwe lub łagodne w nerkach.

Nefrostomia to zapobieganie rozwojowi choroby, takiej jak wodonercze - gdy występuje powiększona jama nerki z powodu obfitości moczu w nerkach. Ponadto taka operacja jest wykonywana, aby zapobiec kolejnej niebezpiecznej chorobie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli konieczne środki do usunięcia moczu nie zostaną podjęte na czas, obie te choroby mogą prowadzić do niewydolności nerek.

Oprócz zapobiegania powyższym chorobom, nefrostomia jest wykonywana, jeśli konieczne jest przeprowadzenie różnych badań w górnych drogach moczowych, które są niezbędne podczas kruszenia kamieni nerkowych, wykonywania chemioterapii lub przygotowania do dalszej, bardziej złożonej operacji nerek.

Jak każdy inny zabieg chirurgiczny, nefrostomia ma przeciwwskazania.

Tej operacji nie można wykonać, jeśli pacjent:

  • Zakrzepy krwi (hemofilia, małopłytkowość itp.) Są upośledzone;
  • Ciśnienie krwi jest znacznie zwiększone, a skoki ciśnienia są niekontrolowane;
  • Istnieje pilna potrzeba przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Leki te rozrzedzają krew i muszą zostać anulowane nie później niż na tydzień przed nefrostomią.

Jedynym celem procedury jest normalizacja przepływu moczu z nerek. W większości przypadków instalacja nefrostomii jest środkiem tymczasowym.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

  • nieregulowany wzrost ciśnienia;
  • słabe krzepnięcie krwi;
  • przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.

Istnieją przeciwwskazania do instalacji nefrostomii w nerkach. Operacja nie jest wykonywana, jeśli krzepnięcie krwi pacjenta jest zaburzone. Takie problemy występują w obecności hemofilii lub małopłytkowości. Akceptacja leków rozrzedzających krew jest również przeszkodą dla nefrostomii.

Ponadto takie leki (antykoagulanty) to nie tylko heparyna, warfaryna itp., Ale nawet zwykła aspiryna, która jest dostępna w każdej domowej apteczce. Jeśli zgodnie z objawami życiowymi dozwolona jest przerwa w przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, to można po prostu odłożyć na chwilę nefrostomię. Pacjent podejmuje ostateczną decyzję po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Komplikacje

Komplikacje mogą być pierwotne lub wtórne. Podstawowa zwykle związana z samą operacją. Po nacięciu możliwe jest uszkodzenie struktur tętnic nerkowych. Powoduje to poważne krwawienie i powstawanie krwiaków, które mogą się rozpalić lub zarazić.

Powikłania o charakterze wtórnym są zwykle powodowane przez zakażenie nerki, na przykład, odmiedniczkowe zapalenie nerek, które charakteryzuje się agresywnym rozwojem i złożonością terapii. Jeśli po metodzie instalacji brzusznej temperatura nieoczekiwanie wzrosła do 38 ° C, a nawet wyżej, należy wezwać karetkę.

Antybiotykoterapia jest niezbędna do korekcji infekcji nerek, co nie jest całkowicie pożądane dla kobiet w ciąży, dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad opieki nefrostomii, aby uniknąć takich konsekwencji.

Pierwsza grupa powikłań spowodowanych przez nefrostomię odnosi się do samej procedury produkcji tego cewnika. Na przykład, jeśli do skonfigurowania nefrostomii używa się dostępu przezskórnego, podczas ostatniej igły może uszkodzić tętnicę w pobliżu nerki.

Doprowadzi to do poważnego krwotoku w tkance zaotrzewnowej i powstania krwiaka zaotrzewnowego. Ta sytuacja kliniczna jest niebezpieczna, ponieważ krwiak może się nie rozpuszczać, ale ulega zakażeniu, co prowadzi do nieuniknionej interwencji chirurgicznej w przestrzeni zaotrzewnowej.

Ponadto, jeśli pomimo krwiaka dojdzie do dostępu do miednicy nerkowej, może to spowodować pojawienie się krwi w moczu, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy i wyznaczenia niewłaściwego leczenia.

Pierwotne powikłania dotyczą procesu chirurgicznego i umieszczania stomii.

Na przykład podczas operacji z cięciem możesz uszkodzić tętnicę w pobliżu nerki. Z tego powodu występuje silny krwotok w tkance zaotrzewnowej z pojawieniem się krwiaka zaotrzewnowego.

Niebezpieczeństwo krwiaka polega na zakażeniu, które będzie wymagało operacji w tym obszarze. Również w moczu może pojawić się krew, ponieważ lekarz stawia niewłaściwą diagnozę i przepisuje niewłaściwe leczenie.

Wtórne powikłania związane są z zakażeniem narządu. Pooperacyjne odmiedniczkowe zapalenie typu wtórnego charakteryzuje się agresywnym rozwojem i jest słabo eliminowane za pomocą terapii przeciwbakteryjnej.

Możliwe jest skorygowanie procesu patologicznego za pomocą nowoczesnych antybiotyków.

Częściej występują komplikacje, jeśli zabieg nefrostomii jest przeprowadzany w sposób otwarty. Naczynie może zostać przypadkowo uszkodzone, co prowadzi do nagromadzenia krwi w komórkach okolic brzucha i krwiaka.

Nieprzestrzeganie norm higienicznych i antyseptycznych podczas operacji lub w okresie pooperacyjnym zwiększa ryzyko rozwoju zakażenia bakteryjnego, zapalenia nerek. Spożycie krwi do narządów układu moczowego może prowadzić do fałszywej diagnozy, a tym samym do niewłaściwego leczenia.

W pierwszych dniach po operacji, aby zainstalować drenaż, pacjent ma krwawe zanieczyszczenia w moczu. U kobiet w ciąży ustalona nefrostomia może okresowo ulegać zapaleniu. Przy tej komplikacji konieczna jest interwencja medyczna.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Wideo z opieki nefrostomii w domu

Gdy pacjent nie usuwa moczu, wykonuje się nefrostomię w nerkach, tzn. Instaluje się rurkę drenażową. Głównym wskazaniem jest zablokowanie moczowodu z nagromadzeniem moczu w strukturze miedniczki nerkowej. Celem manipulacji jest wyeliminowanie blokady kamieniami i przywrócenie funkcji wydalania moczu. Przed zabiegiem przeprowadzana jest analiza stanu i specjalnego przygotowania pacjenta. Następnie pacjent wymaga starannej pielęgnacji cewnika i przestrzegania zaleceń lekarza.

Nefrostomia: informacje ogólne

Czym jest nefrostomia? Procedura polega na wykonaniu specjalnego drenażu stomijnego, stentu lub cewnika (określonego przez cechy upośledzenia) przez skórę w okolicy lędźwiowej aż do struktury nerek i wyprowadzeniu na zewnątrz. Manipulacja odbywa się pod kontrolą RTG lub USG. Rzadziej używana jest operacja instalacji urządzenia brzusznego. Zadanie polega na usuwaniu biopłynów, które w pewnych zaburzeniach (częściej blokada moczowodu) gromadzą się w jamie miednicznej nerki. Rurka moczu wpływa do sterylnego pisuaru. Operacja, zwana nefrostomią, jest wykonywana w znieczuleniu całkowitym (dożylnym) w pomieszczeniu do manipulacji.

Umieszczają stomię w celu ustawienia i ustabilizowania regularnego wydzielania moczu z nerek, w celu przywrócenia zdrowia jednej lub obu nerek. Częściej nefrostomia jest wykonywana przez pacjentów onkopatycznych. Znaczenie tej operacji polega na tym, że podczas usuwania moczu zapobiega się nieodwracalnemu zniszczeniu tkanek nerkowych na tle moczu. Często operacja jest wykorzystywana jako środek tymczasowy, gdy urządzenie zostanie usunięte po zakończeniu przypisywania. W szczególnie trudnych przypadkach stomia musi być ustawiona na całe życie.

Powrót do spisu treści

Wskazania do nefrostomii nerek

Podczas miażdżenia kamieni nerkowych należy ustawić nephrostoma.

Nephrostoma jest zainstalowany, aby wykonać:

kruszenie kamieni nerkowych; chemioterapia; stenty mocujące; przygotowanie do dalszych operacji; badania specjalne.

Cewnik w nerkach jest umieszczany, gdy odpływ moczu jest trudny w takich patologiach i stanach:

guzy w nerkach lub w innych obszarach miednicy, zwężenie moczowodu, kamienie nerkowe, moczowód, mocznik, rozszerzenie kompleksu miednicy i miednicy (wodonercze), powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Decyzję o cewnikowaniu nerki podejmuje lekarz lub rada specjalistów. Zabroń tej operacji w następujących przypadkach:

stały wzrost ciśnienia krwi, nie podatny na korektę leków, zaburzenia krwawienia i patologię, któremu towarzyszy rozcieńczenie osocza, leczenie lekami rozrzedzającymi krew, których nie można anulować, stan wodonercza Powrót do spisu treści

Przygotowanie do manipulacji

USG nerek wykonuje się w celu zdiagnozowania stanu nerek.

Cewnikowanie nerek wymaga takich samych środków przygotowawczych, jak inny rodzaj operacji. Pierwsze zestawy analiz moczu, krwi są pobierane: ogólny i biochemiczny test, bakposev, ocena szybkości krzepnięcia i glukozy w osoczu krwi. Zestaw procedur diagnostycznych jest używany do sprawdzenia stanu nerek, określenia ilości nagromadzonego biofluid: ultradźwięk, CT, urografia. Pacjent jest doradzany i badany przez anestezjologa w celu ustalenia odpowiedzi na znieczulenie. Przyjmowanie antybiotyków przed manipulacją nie jest wymagane, jeśli nie ma zakażenia lub innego stanu zapalnego w układzie moczowym. 8 godzin przed zabiegiem pacjent nie powinien spożywać mleka i produktów mlecznych, jeść płynnych posiłków. Dozwolone są tylko niezagęszczone buliony i woda, które należy wyrzucić 3 godziny przed manipulacją.

Powrót do spisu treści

Przebieg działania

Nefrostomię wykonuje się na dwa sposoby:

otwarte lub śródoperacyjne, nakłucie przezskórne.

W przypadku operacji otwartej ustala się drenaż nerkowy z otwarciem narządu. W tym celu wykonuje się nacięcie w obszarze lędźwiowym do torebki tłuszczowej uszkodzonego narządu. Nerka jest cięta razem z miednicą, wkładana jest elastyczna rurka z mocowaniem w jednym szwie. Gdy nefrostomia jest zainstalowana, ściegi są nakładane na wlot. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Technika ta jest stosowana niezwykle rzadko ze względu na długi czas rehabilitacji i więcej konsekwencji.

Nakłucie nefrostomii jest nowoczesną, małoinwazyjną metodą wprowadzania cewnika. Do kontroli wstrzyknięcia stosuje się sprzęt ultradźwiękowy lub radiologiczny. Przed wstrzyknięciem igły nakłuwającej wykonuje się znieczulenie miejscowe. Po włożeniu igły uruchamiany jest środek kontrastowy, aby podkreślić sposoby instalacji rurki drenażowej. Całkowity czas trwania operacji wynosi od 30 minut do godziny. Ryzyko wystąpienia efektów chirurgicznych w przezskórnej nefrostomii jest minimalne głównie ze względu na zdolność pacjenta do wstrzymania oddechu, co zapewni unieruchomienie nerki, dlatego zapewni bezpieczne wprowadzenie cewnika. Kanał przekierowania podczas wykonywania punkcji jest ustalany na trzy sposoby:

przez pętlę miednicy, przez balonik do pompowania, szwy na skórze (częściej) Wróć do spisu treści

Obsługa specjalnych grup pacjentów

Zestaw zawiera wszystkie niezbędne narzędzia do nefrostomii.

Kanał drenażowy nefrostomii jest umieszczony nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci w różnym wieku (zdarzają się przypadki, gdy podano je noworodkom), a kobietom w ciąży według wskazań. Potrzeba ta jest związana z wrodzonymi nieprawidłowościami układu moczowego (u dziecka), odmiedniczkowego zapalenia nerek lub wodonercza, z kamieniami w czasie ciąży, które są ciężkie i niebezpieczne dla ciąży. Ta grupa pacjentów przebywa w szpitalu przez cały okres leczenia do momentu usunięcia stentu. Do instalacji drenażu nefrostomii stosuje się wyłącznie nakłucie nefrostomii.

Lista wskazań do nefrostomii u kobiet w ciąży:

wszystkie formy zapalenia nerek, guz zapalny (karbunc) w korowej części nerki, ropień bez reakcji septycznej, ropne destrukcyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, powrót do spisu treści

Jak dbać i spłukiwać drenaż w domu?

Po nefrostomii pacjent zostaje odesłany do domu ze szczegółowymi instrukcjami od lekarza dotyczącymi opieki nad drenażem i zapobiegania stanom zapalnym. Cały okres noszenia cewnika jest zabroniony, w przeciwnym razie możliwa jest utrata nefrostomii, przestrzegana jest dieta bezsolna. Aby zapobiec zakażeniu układu moczowego, rana i drenaż są regularnie płukane sterylnym roztworem soli. Jeśli cewnik jest zainstalowany przez długi lub trwający całe życie okres (na całe życie), nefrostomia jest okresowo wymieniana. W szczególności konieczna jest odnowa mięśni, gdy rura drenażowa jest zablokowana solami zawartymi w moczu. Taka sama manipulacja jest wymagana, gdy cewnik wypada, co nie powinno być dozwolone przed utworzeniem naturalnego przetokowego przebiegu odpływu moczu z powodu ryzyka infekcji i pojawienia się problemów. Wymiana następuje w ciągu jednego dnia.

Normalne jest wykrywanie krwi w moczu przez pierwsze 2-3 dni po wprowadzeniu stomii. W przyszłości mocz zawiera śladowe ilości czerwonych krwinek.

Opieka nefrostomijna powinna być zawsze jak najdokładniejsza.

Pielęgnacja stomii jest konieczna dzięki takim zabiegom:

Nefrostomia mycie solą fizjologiczną (20 ml 0,9% chlorku sodu). Możesz płukać w domu, zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli wymagana jest zmiana urządzenia. W tym celu sprzedawane są specjalne zestawy zawierające wymienny adapter i sam cewnik rurowy, dbając o ranę, myjąc ją środkiem antyseptycznym. Wypłukać wlot środkiem antyseptycznym (Furacillin, Chlorhexidine), a następnie sterylnym, suchym opatrunkiem. Jeśli zrobi się bandaż z gazy, zmienia się codziennie. W przypadku sterylnego opatrunku przezroczystego wymiana następuje co 3 dni, opróżniając pisuar, aby osiągnąć poziom oznaczony na urządzeniu. Jeśli wymiana jest przedwczesna, ryzyko powrotu biopłynu do drenażu i wzrostu nerki, ciśnienie w miedniczce nerkowej wzrasta, szwy rozbiegają się i odpływa drenaż. Technika jest stosowana do zakażenia sparowanego organu. W tym celu wprowadza się dwa przetoki: przez jeden dostarczany jest roztwór do płukania, przez drugi usuwa się zastały mocz ze śladami piasku. Zabiegi wodne (kąpiel, pływanie są zabronione) są konieczne dla pacjenta, ale ważne jest, aby miejsce wokół rany pozostawało suche przez co najmniej 14 dni. Jeśli chemioterapia jest podawana pacjentowi przez stomię, ważne jest zapewnienie ochrony w postaci sterylnych rękawiczek podczas opróżniania pojemnika na mocz. Pacjent z nefrostomią potrzebuje pomocy co najmniej dwóch osób do zmiany opatrunków i opróżnienia pisuaru, zwłaszcza przy podwójnym opróżnianiu.

Możliwe zagrożenia

Istnieją pierwotne (operacyjne) i wtórne (pooperacyjne) powikłania nefrostomii nerkowej. Podczas manipulacji istnieje ryzyko uszkodzenia tętnicy pararenalnej wraz z rozwojem krwawienia w przestrzeni zaotrzewnowej z powstaniem krwiaka, który może zostać zainfekowany, co będzie wymagało operacji brzusznej. Rzadziej przeprowadza się nieprawidłowe leczenie w kontekście wykrycia krwi w moczu w pierwszym dniu, jako konsekwencje przełomu w wynikowym krwiaku operacyjnym.

Istnieje więcej zagrożeń związanych z chirurgią jamy brzusznej, częstszym przepływem moczu, krwawieniem, zakażeniem nerek. Zaburzenia wtórne rozwijają się w postaci pooperacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które wyróżnia agresywny charakter i odporność na antybiotyki. Wyeliminowanie choroby będzie wymagało droższych leków i wydłużenia okresu powrotu do zdrowia. Dlatego, jeśli temperatura nagle wzrosła do 38 ° C i wyższej, pilna potrzeba wezwania lekarza.

Powrót do spisu treści

Usunięcie stomii

Wskaźnikami udanego leczenia, po którym można usunąć nefrostomię, są:

tworzenie się przetoki w celu zapewnienia naturalnego przepływu moczu (u pacjentów z ciężkimi patologiami) i przywrócenie normalnego wydalania moczu wzdłuż naturalnych kanałów kierujących mocz.

Zazwyczaj drenaż przeprowadza się przez 10-15 dni. Kobietom w ciąży nie zaleca się stosowania nefrostomii przez ponad 4 dni ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zaburzeń. W każdym przypadku usunięcie nefrostomii jest przepisywane przez lekarza prowadzącego w oparciu o wyniki badań kontrolnych, oceniające stopień odzyskania funkcji moczu. Równie ważnym wskaźnikiem jest brak nieodwracalnych, rozproszonych uszkodzeń miąższu nerki (błonnika).

Możesz zadzwonić do lekarza w domu, dzwoniąc pod numer +7 (495) 256-49-52 lub wypełniając formularz online

Mycie nefrostomii powinno być przeprowadzane tak dokładnie, jak to możliwe, pomimo okresu, w którym zostało ustalone. Ma to bezpośredni wpływ zarówno na ogólny stan zdrowia pacjenta, jak i na stopień rehabilitacji.

Głównym warunkiem dobrego stanu nefrostomii jest czystość rany w obszarze nakłucia. Pozwoli to uniknąć dodatkowego zakażenia.

Ogólne zasady mycia

Zwykle w przypadku nefrostomii dostarczany jest pasywny wypływ moczu przez cewnik. Jednak często nie wystarcza to do zapewnienia dobrego krążenia moczu w układzie miednicy.

W związku z powyższym konieczne jest od czasu do czasu przeprowadzenie wymuszonego aktywnego drenażu nerki. Aby przeprowadzić tę manipulację, do jamy miednicznej wprowadza się drugą rurkę. Roztwór antyseptyczny jest dostarczany do jednego z nich pod lekkim naciskiem. W tym czasie popłuczyny pochodzą z innych, które niosą ze sobą mocz, śluz, pozostałości piasku i ewentualne zanieczyszczenia.

Aby zapewnić prawidłowy drenaż nerek, procedurę tę można wykonać co najmniej raz w tygodniu. W warunkach naszej kliniki manipulacje takie wykonywane są wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie mogą być przewożeni lub tych, którzy są osłabieni z powodu poważnej choroby, nasza klinika zapewnia wezwanie urologa do domu.

Niezbędny ekwipunek

Mycie nefrostomii powinno być wykonywane zgodnie ze wszystkimi zasadami antyseptycznymi. Najlepiej przeprowadzać takie manipulacje w kategoriach proceduralnych lub garderoby kliniki urologicznej. Do przeprowadzenia mycia mogą być potrzebne następujące narzędzia i sprzęt:

Antyseptyczny roztwór do mycia. Może to być wodny roztwór furatsiliny 1: 5000, chlorheksydyny, Miramistin, lekko różowego roztworu nadmanganianu potasu. Sterylne gumowe rękawice medyczne. Ubieranie sterylnego materiału - kulki bawełniane lub gazowe, waciki, serwetki. Jednorazowa strzykawka o objętości 20 ml. Możesz użyć strzykawki Jean. Zbiornik do zbierania wody do mycia.

W celu leczenia skóry wokół nefrostomii mogą być wymagane antyseptyczne roztwory alkoholu, ochronna pasta cynkowa lub maść, sterylna serwetka i plaster.

Technika prania

Przed płukaniem należy przygotować wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt. Przed rozpoczęciem procedury należy starannie potraktować ręce, a następnie założyć sterylne gumowe rękawice.

Strzykawka jest wypełniona wodnym roztworem stężenia furatsiliny 1: 5000. Z cewnika odłączyć zbiornik przedłużaczy do zbierania moczu. Koniec drenażu należy traktować sterylnym wacikiem nasączonym alkoholem. Do światła drenażowego stopniowo wprowadza się 30 lub 50 ml roztworu furatsiliny. Następnie strzykawka jest odłączana, aby roztwór mógł swobodnie przepływać i wypłukiwać piasek i mocz zanieczyszczeniami. Jeśli dwie nerki są zainstalowane w nerkach, nie ma potrzeby odłączania strzykawki. Mycie można uznać za zakończone powodzeniem, jeśli przezroczysty płyn do mycia bez śladów piasku, śluzu i zanieczyszczeń krwi zaczął spływać po cewniku.

Jeśli podczas procedury mycia nagle pojawił się ból lub zanieczyszczenia krwi, płyn nie wypłynął z cewnika, ale z rany lub całkowicie przestał płynąć, należy natychmiast przerwać procedurę i wezwać lekarza. Specjalista naszej kliniki zbada ranę i stan cewnika, jeśli to konieczne, wykona leczenie chirurgiczne rany i ponowną ocenę nefrostomii.

Układ moczowy usuwa niepożądane substancje i reguluje ilość wody w organizmie. Wytwarzając i wydalając mocz, organizm utrzymuje dokładną równowagę płynów i inne ważne substancje chemiczne niezbędne do normalnego funkcjonowania.

Jak mocz opuszcza ciało?

Ważne dla Ciebie części układu moczowego, przeczytaj je, aby zrozumieć:
• Nerki
• Miednica nerkowa
• Moczarnicy
• Pęcherz
• Cewka moczowa (cewka moczowa)

Wydalanie moczu zaczyna się w nerkach, narządach w kształcie fasoli wielkości pięści. Masz 2 nerki: jedną po prawej stronie ciała, drugą po lewej. Każda nerka znajduje się w okolicy lędźwiowej pleców i wytwarza mocz, a miednica nerkowa pobiera mocz z nerek. Rurka, zwana moczowodem, usuwa mocz z każdej nerki i prowadzi go do pęcherza, gdzie gromadzi się mocz, zanim zostanie usunięty z ciała.
Mocz opuszcza pęcherz przez inną rurkę zwaną cewką moczową. U kobiet otwarcie cewki moczowej znajduje się w pochwie, u mężczyzn - na penisie.
Kiedy stosuje się rurkę nefrostomijną?
Po zablokowaniu odpływu moczu nie można usunąć odpadów. Aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom, należy zastosować inny sposób odpływu moczu. Metoda wybrana do skorygowania naruszenia wypływu zależy od przyczyny przeszkody. Przezskórna rurka nefrostomijna jest jednym ze sposobów przywrócenia odpływu i usunięcia odpadów z organizmu.
Jest to długa, cienka plastikowa rurka wprowadzana przez nerkę do miednicy nerkowej. Wprowadzenie nazywa się „przezskórne”, ponieważ rurka przechodzi przez skórę do nerki.

Co się stanie z tobą przed zainstalowaniem rurki nefrostomijnej?

• Dorośli nie powinni pić mleka ani jeść płynnego pokarmu na 8 godzin przed zabiegiem. Ciecze bezalkoholowe (woda, bulion) są dozwolone przez 2-3 godziny przed zabiegiem.

Gdzie jest zainstalowana rurka nefrostomijna?

Rurka nefrostomii zostanie zainstalowana bezpośrednio w miedniczce nerkowej. Rurka odprowadzi mocz do specjalnej torby na zewnątrz ciała. Aby odprowadzić mocz z prawej nerki, rurka będzie rozciągać się po prawej stronie pleców w pobliżu talii. Niektórzy pacjenci mogą wymagać 2 probówek, jednej do drenażu każdej nerki. Rurka nefrostomii zostanie podłączona do pisuaru. Pisuar należy opróżnić, gdy stanie się w połowie pełny i przed pójściem spać.

Jak zainstalowano rurkę nefrostomijną?

Aby dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się nerka, stosuje się techniki obrazowania ultrasonograficznego i rentgenowskiego. Te dwie metody pozwalają najdokładniej określić położenie miedniczki nerkowej i zainstalować rurkę bezpośrednio w miednicy. Aby uzyskać dostęp, wykonuje się miejscowe znieczulenie skóry w strefie dostępu i wykonuje się małe (około 1 cm) nacięcie skóry. Po nakłuciu do nerki wstrzykuje się specjalną substancję (nazywaną kontrastem rentgenowskim).
Ponadto na przewodzie pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego w miednicy jest zainstalowana rurka nefrostomijna. Ta część procedury może być niewygodna. Większość pacjentów dobrze toleruje procedurę i nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Ważną wadą wykonywania nefrostomii w znieczuleniu ogólnym jest niezdolność pacjenta do spełnienia prośby lekarza (wstrzymaj oddech w celu unieruchomienia nerki).
Po prawidłowym zainstalowaniu rurki nefrostomijnej przewód jest usuwany, środek kontrastowy jest ponownie wprowadzany przez rurkę nefrostomijną, aby zapewnić prawidłową instalację rurki.
Niektóre tuby tworzą pętlę w miednicy w celu zamocowania, niektóre rurki są zamocowane wewnątrz za pomocą nadmuchiwanego balonu. Zazwyczaj konieczne jest przymocowanie rurki do skóry za pomocą szwów i bandaża, aby zwiększyć niezawodność.

Czy oddam mocz sam, nawet jeśli mam rurkę do nefrostomii?

Jeśli twoja druga nerka działa prawidłowo, nadal będziesz musiał oddawać mocz, ponieważ mocz tej nerki wypełni pęcherz. Jeśli masz dwie rurki nefrostomijne w obu nerkach, może być konieczne oddanie moczu z kilku powodów:
• Leczenie może usunąć blokadę i pozwolić moczowi wpłynąć do pęcherza moczowego.
• Mocz może przepływać do rurki nefrostomii, jak również do pęcherza moczowego.
Twój lekarz powie ci, jak będzie funkcjonował twój pęcherz, gdy zainstalowane są rurki nefrostomijne.

Jak dbać o rurkę nefrostomijną?

Zmiana opatrunku
Utrzymuj skórę wokół rurki nefrostomii w czystości. Aby zapobiec infekcji, należy zastosować sterylny opatrunek w miejscu, w którym rurka wychodzi z ciała. Lokalizacja rurki nefrostomijnej może być trudna do zmiany opatrunków.
Możesz potrzebować pomocy innej osoby, aby zmienić opatrunek i spłukać. Sposób opieki nad nowo zainstalowaną rurą różni się od metody opieki po gojeniu się ran
W ciągu pierwszych 2 tygodni po nefrostomii należy codziennie zmieniać sterylny bandaż z gazy. Jeśli wolisz sterylny, przezroczysty opatrunek, powinien on zmieniać się co 3 dni, a po pierwszych 2 tygodniach opatrunek powinien się zmieniać co najmniej 2 razy w tygodniu (na przykład w każdy poniedziałek i czwartek). Musisz zmienić opatrunek, jeśli jest mokry.

Jak wziąć prysznic po zainstalowaniu nefrostomii?

Możesz wziąć prysznic co 48 godzin po zainstalowaniu rury, ale miejsce wejścia rury powinno pozostać suche. Możesz zabezpieczyć bandaż powłoką polietylenową przymocowaną do skóry, aby bandaż był całkowicie zamknięty.
Umieść rurkę w suchym miejscu przez następne 14 dni. Po tym czasie, gdy miejsce leczy, możesz wziąć prysznic bez opatrunków i plastikowej powłoki.
Rurę należy oczyścić wodą z mydłem i dobrze wypłukać. Użyj jednorazowej ściereczki do czyszczenia miejsca. Nie zaleca się kąpieli lub pływania, gdy rurka jest na miejscu.
Specjalne środki ostrożności dla Ciebie lub Twoich asystentów
Jeśli potrzebujesz pomocy przy zmianie opatrunku, asystent powinien być świadomy pewnych środków ostrożności:
• Jeśli otrzymujesz chemioterapię, asystent powinien nosić rękawiczki, gdy pisuar jest pusty. Noszenie rękawic pomoże zapobiec narażeniu na leki chemioterapeutyczne. Rękawice powinny być zawsze noszone w kontakcie z wydzielinami innych osób.
• Co najmniej dwie osoby powinny być świadome, jak pomóc w zmianie opatrunku.

ZMIANA ZESPOŁU NEPROSTOMICZNEGO: PO INSTALACJI NOWEJ RURY NEPROSTOMICZNEJ

Wymagane materiały:
• Gotowa naklejka na ranę lub ściereczka z gazy
• Sterylny fizjologiczny roztwór chlorku sodu 0,9%
• Plastikowa torba na stary opatrunek
• Rękawiczki
• Serwetki skórzane do obróbki
• Sterylna ściereczka z gazy
• Samoprzylepny plaster lub specjalna naklejka na ranę

Ważne: czasami, aby ustabilizować rurkę nefrostomijną, plastikowa platforma jest umieszczana w miejscu, w którym rurka wychodzi ze skóry. Zapytaj swojego lekarza, jak postępować z tym urządzeniem.

PROCEDURA

1. Dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.
2. Noś rękawiczki
3. Przygotuj niezbędne materiały.
4. Ostrożnie wyjmij stary. Wyrzuć bandaż i rękawiczki w plastikowej torbie.
5. Umyj pralkę. Rękawiczki Nadtechistye. Oczyść skórę i rurkę gazą zwilżoną solą fizjologiczną. Zacznij od punktu, w którym rurka wychodzi i obróć ją na zewnątrz za pomocą okrągłych ruchów, aby pokryć okrąg o średnicy około 10-12 cm. Wyrzuć margla. Pozwól, aby probówki wyschły. Leczyć antyseptycznie (chlorheksydyną) wokół probówki.
6. Przyklej rurkę sterylnym bandażem z gazy lub specjalną naklejką.
Zabezpieczyć rurkę naklejką w odległości 7 cm od punktu wyjścia rury. Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je. Umyj ręce.

ZMIANA TAŚMY W OKRĄGU NEFROSTOMICZNEJ RURY, GDY JUŻ ZAINSTALOWANA RURKA JUŻ JUŻ

Wymagane materiały:
• Serwetki z gazy lub specjalne naklejki
• Tynk lub specjalne naklejki
• antyseptyczne (chlorheksydyna)
• Rękawiczki

TECHNIKA WYMIANY

1. Dokładne machanie. Pomocnik powinien również umyć ręce.
2. Złóż niezbędne narzędzia. Pomocnik musi nosić rękawiczki.
3. Ostrożnie zdejmij stary opatrunek i wyrzuć go do plastikowej torby.
4. Oczyść obszar wokół tuby płynnym mydłem i wodą. Dobrze opłucz obszar, a następnie osusz. Traktuj środkiem antyseptycznym.
5. Przykleić serwetki z gazy lub specjalne naklejki na rurce.
6. Spójrz na rurkę nefrostomii, gdy siedzisz lub stoisz; sprawdź zagięcia rur. Jeśli występują załamania lub brak odpływu moczu, przesuń rurkę.
• Przyklej rurkę nefrostomijną do skóry poniżej opatrunku (około 7-8 cm od wyjścia)
• Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je. Umyj ręce.

Podczas zmiany nefrostomii konieczne jest sprawdzenie miejsca wejścia rury. Jeśli miejsce jest suche i nieuszkodzone bez krwawienia, kontynuuj zwykłą opiekę, myjąc się pod prysznicem i zmieniając opatrunek.Kiedy pojawi się krwawienie lub infekcja, skontaktuj się z lekarzem i dowiedz się, jak sobie z tym poradzić.

JAK MYĆ MIĘDZY RURĘ NEPROSTOMICZNĄ

Gdy rurka nefrostomijna jest instalowana po raz pierwszy, możesz mieć krew w moczu. Jeśli lekarz zaleci, aby umyć rurkę nefrostomijną, postępuj zgodnie z poniższymi instrukcjami.
Przepłukać rurkę nefrostomijną przez gumowy korek na trójdrożnym kurku przymocowanym przez system drenażu nefrostomii (zawór trójdrożny to plastikowy zawór trójotworowy i specjalny zawór kontrolujący przepływ płynu przez urządzenie) Lekarz lub pielęgniarka podłączy rurkę nefrostomijną do zaworu. Torba do zbierania może być połączona z żurawiem, trzecia strona to otwór do prania z nasadką (jeśli występuje na tym modelu).
Wymagane materiały:
• Strzykawka 5 lub 10 ml
• chusteczki alkoholowe
• Roztwór soli fizjologicznej.
Technika:
• Dokładnie umyć ręce.
• Złóż niezbędne narzędzia.
• Odłącz pisuar lub zdejmij zatyczkę z zaworu przepłukiwania. Traktuj górę alkoholem. Narysuj 5 ml roztworu soli fizjologicznej, podłącz strzykawkę. Nie myć objętości większych niż 5 ml.
• Zassać z powrotem do płynu strzykawki. Przepłucz kilka razy.
• Ponownie potraktuj otwartą rurkę.
• Zamknij system (podłącz pisuar).

Wyrzuć strzykawkę. Załóż czapkę z powrotem. Sprawdź mocz w tubie lub worku na mocz.

KIEDY MYĆ

W ciągu pierwszych kilku dni po instalacji może być wymagane codzienne płukanie rury. Po uzyskaniu żółtego naturalnego koloru moczu zwykle nie jest wymagane pranie, jeśli bierze się wystarczającą ilość płynu.

JAK CZĘSTO NALEŻY ZMIENIĆ RURĘ NIEFROSTOMICZNĄ

Ponieważ śluz i fibryna tworzą się w moczu, wszystkie rurki nefrostomii ostatecznie ulegają zatkaniu i wymagają wymiany. Co 2-3 miesiące może zaistnieć potrzeba wizyty u lekarza w celu zmiany rurki Procedura wymiany jest zazwyczaj krótsza niż ustawienie początkowe. Większość zamienników odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga hospitalizacji.

W JAKI SPOSÓB UŻYWAMY TORBY DO KOLEKCJI MIEJSKIEJ?

ZMIANA TOREB (URINAL)
Pisuar należy zmieniać co 7 dni. Jeśli torba jest brudna, ma nieprzyjemny zapach lub jest uszkodzona, należy ją jak najszybciej wymienić. Przed i po wymianie należy umyć ręce wodą z mydłem. Traktuj skrzyżowanie z alkoholem.

ZMIANA ŻYCIA

AKTYWNOŚĆ SEKSUALNA Z NEFROSTOMĄ
Twoja funkcja seksualna powinna pozostać taka sama jak przed nefrostomią. Kiedy planujesz uprawiać seks, opróżnij pisuar i przymocuj go do wnętrza ubrania górnej części ciała. Chroni to rurę i zapobiega przemieszczeniu.

ASPEKTY EMOCJONALNE
Gdy masz rurkę nefrostomijną, zwykle wiąże się to z innymi procesami w ciele. Może to być bardzo emocjonalny okres, dopóki nie nauczysz się radzić sobie ze zmianami. Ważne jest, aby wyrazić swoje uczucia i być otoczonym przez kochających ludzi. W przypadku niezrozumiałych sytuacji medycznych należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

DZIAŁALNOŚĆ SPOŁECZNA
Poniższe wskazówki pomogą Ci cieszyć się aktywnością społeczną.

• Noś luźną odzież.
• Przed wyjściem na zewnątrz sprawdź pisuar pod kątem wycieków. Upewnij się, że torba jest sucha na zewnątrz, a ubrania są suche.
• W celu zapewnienia większego spokoju, uszczelnienia gazowe połączeń przewodów. Przyklej także połączenie rurki do skóry.

RZECZY, KTÓRE NALEŻY PAMIĘTAĆ O TWOIM SYSTEMIE ODWADNIANIA NEPROSTOMICZNY

Aby utrzymać system drenażowy nefrostomii w dobrym stanie, trzymaj worek na mocz poniżej poziomu nerek, aby zapobiec powrotowi moczu do nerek. Jeśli system jest otwarty (rury są odłączone), adapter należy przed podłączeniem potraktować gazikiem nasączonym alkoholem.
Bardzo ważne jest, aby pić dużo płynów. Zapytaj swojego lekarza, ile pijesz.
Pamiętaj, aby zadzwonić do lekarza:
• Gdy temperatura ciała przekracza 38 stopni.
• Jeśli masz ból w boku.
• Gdy zaczerwienienie, obrzęk, wydech wzdłuż rurki
• Gdy mocz wypływa wzdłuż rurki lub z wady rurki.
• Z małą ilością ciemności, z nieprzyjemnym zapachem moczu
• Gdy mocz zmienia kolor na różowy lub czerwony
• Jeśli nie ma moczu dłużej niż 2 godziny
• Jeśli nie można przepłukać rury
• Jeśli słuchawka wypadła, nie próbuj jej ponownie wkładać.

Jeśli masz niektóre z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem.

Zasady żywienia i opracowanie menu na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Top - 11 sposobów leczenia nerek za pomocą środków ludowych