Zapalenie kłębuszków nerkowych: co to jest, cechy kursu u kobiet, mężczyzn i dzieci

Powszechna choroba nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, to uszkodzenie kłębuszków zlokalizowane anatomicznie w tym sparowanym narządzie. Struktury te nazywane są kłębuszkami, stąd nazwa patologii. Zapalenie klasyfikuje się według objawów i objawów morfologicznych - znając je, można wykryć obecność choroby w krótszym okresie, a następnie rozpocząć właściwe leczenie. Rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek poprzedza spadek właściwości immunologicznych organizmu, który często występuje na tle istniejącego przewlekłego ropnego ogniska.

Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek

Rozważana choroba nerek rozwija się w tle lub z powodu patologii postaci ostrej lub przewlekłej. Często ma pochodzenie bakteryjne i jest spowodowane inwazją poważnego patogenu, paciorkowca, we krwi. Częstymi chorobami powodowanymi przez nich są ból gardła, streptoderma, zapalenie płuc, ból gardła.

Ponieważ kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą autoimmunologiczną, ważne jest, aby zauważyć, że spadek odporności organizmu występuje w odpowiedzi na:

• stres;
• złe odżywianie;
• wyczerpująca praca lub uprawianie sportu;
• brak snu;
• hipowitaminoza;
• długi pobyt w warunkach zwiększonej wilgotności;
• ostatnia operacja;
• chemioterapia lub promieniowanie.

Również zapalenie układu kłębuszkowego nerek powstaje w wyniku porażki wirusa: najczęstsze choroby mają pochodzenie oddechowe: odrę, ARD, ospę wietrzną.
Hipotermia jest jednym z etiologicznych aspektów rozwoju choroby. W tych warunkach dopływ krwi do miąższu nerki staje się trudny, a następnie poważnie zaburzony, co jest spowodowane przez odruchowe cechy ludzkiego ciała.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci jest częstym zjawiskiem patologicznym, które prowadzi do wczesnej niepełnosprawności. Ta choroba jest konsekwencją późnego leczenia zakażeń bakteryjnych - zapalenia migdałków, ucha wewnętrznego, nosogardzieli. Objawy upośledzonej funkcji kłębuszków nerkowych pojawiają się 18-21 dni po zakażeniu.

Rodzice powinni zwracać uwagę na następujące objawy:

• Pojawienie się obrzęku na twarzy, nadgarstkach, stawach skokowych.
• Stały letarg dziecka, odmowa jedzenia, niechęć do zabawy, aktywne spędzanie czasu.
• Mocz nabiera ciemnego koloru, co sugeruje różnicowanie z zapaleniem wątroby, w którym podobne zmiany w kolorze moczu.
• Ciśnienie krwi wzrasta - dziecko ma krwawienie z nosa, bóle głowy, na tle nadciśnienia pojawiają się wymioty, przed oczami pojawiają się ciemne plamy, w uszach może być hałas, spadek słuchu.

Ponieważ choroba ma charakter autoimmunologiczny, należy zauważyć, że korzystne warunki jej rozwoju to okoliczności, w których odporność spada - hipotermia, pływanie w zimnej wodzie, nadmiernie długa ekspozycja na słońce, złe odżywianie. U dzieci z dobrą odpornością organizmu nie wystąpi zapalenie kłębuszków nerkowych, nawet jeśli niedawno przeniesiono ropne patologie. W przeciwieństwie do dorosłych pacjentów, u dzieci przejście choroby do postaci przewlekłej jest bardzo rzadkie.

Preferowaną opcją leczenia może być operacyjna eliminacja ognisk ropnych zmian chorobowych - usunięcie migdałków, czyrak chirurgiczny przynosi terapeutyczny sukces i pozwala szybko pozbyć się kłębuszkowego zapalenia nerek. Biorąc pod uwagę cechy ciała dziecka, konieczne będzie długotrwałe leczenie immunomodulujące.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u kobiet rozwija się po hipotermii, długotrwałej chorobie ucha, gardła, nosa, skóry. Rozwój może być poprzedzony promieniowaniem lub zabiegiem chirurgicznym, co doprowadziło do intensywnego obniżenia właściwości immunologicznych organizmu. Najtrudniejsze jest leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży, gdy nie można połączyć koniecznego kursu terapeutycznego z wewnątrzmacicznym pobytem płodu.

Choroba objawia się następującym kompleksem objawów:

1. Temperatura ciała wzrasta (do niskich liczb, falami).
2. Z czasem rozwija się obrzęk twarzy (w szczególności gromadzenie się płynów jest najbardziej widoczne na powiekach), nogi i stopy, ręce. Jeśli kobieta jest w ciąży, może postrzegać podobne zjawiska jak zwykle, co jest przyczyną późnego rozpoznania kłębuszkowego zapalenia nerek.
3. Mocz nabiera określonego koloru - od bogatego różowego koloru do koloru mięsa.
4. Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, uczucie guzka w gardle i wymioty są również wyjaśnione toksykozą (jeśli kobieta jest w ciąży) lub wahaniami hormonalnymi, w których dochodzi do naruszenia trawienia.
5. Problemy z funkcjonalną aktywnością serca (występuje uczucie braku powietrza, arytmia, uczucie ciężkości w klatce piersiowej).
6. Poczucie ogólnego dyskomfortu spowodowanego intoksykacją, postępujące w ciele.

Na uwagę zasługuje również gwałtowne zmniejszenie zwykłej objętości moczu - jest to spowodowane zmniejszoną aktywnością aparatu kłębuszkowego nerek. To naruszenie przyczynia się do gromadzenia się we krwi produktów o charakterze azotowym - mocznika, kreatyniny.

Zaawansowany etap zapalenia kłębuszków nerkowych stanowi granicę między zapaleniem nerek a niewydolnością tego sparowanego organu. Jeśli kobieta ma trzeci trymestr ciąży i zapalenie kłębuszków nerkowych w ostrej fazie - ginekolog zaleci cięcie cesarskie. Na wcześniejszym etapie ciąży trudno jest zaplanować leczenie zapalenia nerek.

To ważne! Nawet jeśli po udzieleniu pierwszej pomocy stan zdrowia kobiety w ciąży poprawił się, konieczne jest obserwowanie ginekologa, ponieważ normalizacja stanu może być krótkotrwała. Zajmie się hospitalizacją kobiety na oddziale ginekologicznym.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u mężczyzn występuje głównie w młodym wieku i jest nieco częstsze niż u kobiet, ale jest prawie tak częste jak u dzieci. Niektóre formy tej choroby są spowodowane przez złośliwy proces nowotworowy obecny w organizmie i wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Choroba objawia się tępym bólem w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, gorączką (czasami poprzedzoną dreszczami i bólami mięśni i stawów), rozwojem obrzęku, zmianami objętości moczu (z moczem nabiera różowego zabarwienia). Jeśli zapalenie kłębuszków nerkowych jest na początkowym etapie rozwoju, choroba nie wpłynie na zdolność reprodukcyjną i funkcje seksualne. Gdy stadium choroby już przechodzi w niewydolność nerek, prawdopodobieństwo impotencji jest wysokie, co jest związane z niezdolnością kory nadnerczy do syntezy hormonów w odpowiedniej ilości dla organizmu.

Diagnostyka

Aby ustalić zasięg istniejącej zmiany chorobowej w nerkach, należy określić laboratoryjne rodzaje badań i manipulacji instrumentalnych. Ważne wskaźniki krwi i moczu, stadium zapalenia kłębuszków nerkowych jest tym wyższe, im więcej białka, czerwonych krwinek i cylindrów we krwi, i tym niższy poziom hemoglobiny we krwi.

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest określana zarówno w badaniu krwi, jak iw badaniu ultrasonograficznym nerek. Metody te są wdrażane po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta, wyjaśniając przeszłe choroby (zwłaszcza jeśli miały pochodzenie paciorkowcowe), wyjaśniając historię rodziny - czy któryś z krewnych cierpiał na podobną patologię. W przypadku potwierdzenia zapalenia kłębuszków nerkowych konieczna będzie konsultacja z neurologiem, kardiologiem, ginekologiem i okulistą.

Możliwe powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zapalenia kłębuszków nerkowych jest zmniejszone u pacjentów, którzy od razu zaczęli eliminować zapalenie, nie czekając na przejście do stadium przewlekłego. Rokowanie dotyczące przebiegu choroby i powrotu do zdrowia determinuje jednocześnie kilka czynników: wiek osoby, zmiany morfologiczne nerek w czasie poszukiwania pomocy medycznej, a także to, jak szybko i prawidłowo postawiono diagnozę.

Przypisz takie środki:

1. Odpoczynek w łóżku.
2. Terapia tlenowa (dostawa tlenu).
3. Przepisuj leki moczopędne.
4. Zwiększ ciśnienie krwi za pomocą leków zawierających kofeinę.
5. Przeprowadzić znieczulenie (częściej - narkotyczne leki przeciwbólowe).
6. Przypisz glikozydy nasercowe w celu stymulacji kurczliwości mięśnia sercowego - mięśnia sercowego.
7. Zatrzymaj stan astmatyczny, wyeliminuj skurcz oskrzeli.

Przepisano również dietetyczną terapię i ograniczono spożycie płynów.

Przepisz to leczenie:

1. Hospitalizacja na oddziale nefrologii.
2. Odpoczynek w łóżku (ściśle).
3. Żywienie niskobiałkowe. Jeśli przejście przewodu pokarmowego jest upośledzone, żywność powinna być podawana pozajelitowo.
4. Ograniczyć bilans wodny - dzienne dopuszczalne użycie objętości płynu, która odpowiada diurezie w poprzednim dniu + 500 ml.
5. Przepisywać leki moczopędne: Furosemid do 300 mg na dobę, ułamek.
6. Przypisz sterydy anaboliczne (aby skompensować proces katabolizmu).
7. Hiperkaliemia jest eliminowana przez przypisanie 5% roztworu glukozy (dożylnie) z dodatkiem 8ED insuliny.

Niepowodzenie leczenia zachowawczego jest bezpośrednim wskazaniem do hemodializy w nagłych przypadkach.

1. Hospitalizacja (kobiety w ciąży - do oddziału ginekologicznego).
2. Odpoczynek w łóżku (najlepiej).
3. Przepisywać leki nootropowe - Actovegin, Lutset.
4. Leki przeciwnadciśnieniowe - Dibazol, Papaweryna. W ciąży, gdy stosowanie wielu leków jest zabronione, dopuszcza się przepisywanie leku Metyldopa.
5. Diuretyki (Furosemid, Lasix) w celu zmniejszenia nasilenia obrzęku i normalizacji wskaźników ciśnienia krwi.

Przepisano również dietetyczne jedzenie - w diecie powinno być dużo białka.

Stały nadzór okulisty.

Przepisuj leki, takie jak Cavinton, Papaverin (mają pozytywny wpływ na stan naczyń włosowatych w gałce ocznej), Nootropil, Trental (w celu poprawy dostarczania tlenu do tkanek). Preferowana jest hospitalizacja.

1. Ściśle hospitalizowany w oddziale neurologicznym.
2. Zgodność z leżeniem w łóżku, całkowite ograniczenie aktywności ruchowej.
3. Leki na receptę na bazie aspiryny - wśród nich Cerebrolysin, Pentoxifylline, Cavinton.
4. Wprowadzenie leków mających na celu poprawę krążenia krwi w naczyniach mózgu - Cerakson, Solcoseryl.
5. Wprowadzenie leków nootropowych - lucetam, Actovegin. Narzędzia te poprawiają zdolność umysłową.

Przepisano również leki złożone - Glycine, Fezam.

Powstaniu któregokolwiek z tych powikłań można zapobiec, jeśli leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych rozpocznie się natychmiast, a obecność ropnych ognisk (zapalenie migdałków, zapalenie gardła) zostanie wyeliminowana nawet w ostrej fazie ich rozwoju.

Prognoza

Gdy zapalenie kłębuszków nerkowych, które charakteryzuje się ograniczonym uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego, rokowanie jest korzystne. Jeśli choroba nabrała rozlanego przebiegu, trudno jest uznać pozytywny wynik i całkowite wyleczenie, ponieważ odpowiednie są procedury wspomagające, często hemodializa. Osoby, które chorowały na tę chorobę, są rejestrowane przez terapeutę z powodów zapobiegania rozwojowi niewydolności nerek i nawrotom zapalenia.

Zapalenie kłębuszków nerkowych - co to jest, przyczyny, objawy, objawy i leczenie ostrej postaci

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest obustronną patologią zapalną nerek, której towarzyszy porażka małych naczyń nerkowych. Wraz z rozwojem tej choroby dochodzi do naruszenia głównej pracy tego ciała: powstawania moczu, oczyszczania organizmu z toksycznych i zbędnych substancji.

Co to jest ta choroba, jakie są przyczyny jej rozwoju i główne objawy, a także co ludzie z zapaleniem kłębuszków nerkowych są przepisywani jako leczenie i jaką dietę należy stosować, należy rozważyć dalej.

Kłębuszkowe zapalenie nerek: co to jest?

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest grupą chorób nerek z różnymi objawami klinicznymi. Jednak z całą różnorodnością objawów, wynik nieleczonego zapalenia kłębuszków nerkowych jest taki sam: stopniowe lub szybkie powstawanie niewydolności nerek z możliwym rozwojem śpiączki mocznicowej.

W większości przypadków rozwój jest spowodowany nadmierną odpowiedzią immunologiczną organizmu na zakaźne antygeny. Istnieje również autoimmunologiczna postać zapalenia kłębuszków nerkowych, w której uszkodzenie nerek jest wynikiem destrukcyjnego działania autoprzeciwciał (przeciwciał na komórki organizmu).

Choroba ma następujące cechy wyróżniające:

  • znamienne zmianami kłębuszków i kanalików;
  • ma pochodzenie immunozapalne;
  • stale się rozwija;
  • prowadzi do rozwoju wtórnego nadciśnienia tętniczego;
  • dotyka głównie młodych ludzi;
  • nie leczony wyłącznie antybiotykami;
  • postępuje w postaci ostrej i przewlekłej.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem rozwoju istnieją:

  • pierwotne zapalenie kłębuszków nerkowych - patologia w tym przypadku jest traktowana jako niezależna choroba;
  • typ wtórny - rozważana choroba przebiega na tle innych patologii ogólnoustrojowych (toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów i inne).

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych nerek

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych - występuje po raz pierwszy i zawsze nagle, przebieg jest szybki, kończy się pełnym wyzdrowieniem, ale może przekształcić się w postać przewlekłą.

Ta patologia jest charakterystyczna dla dzieci w wieku od 2 do 12 lat i dorosłych do 40 lat. Mężczyźni są nieco bardziej podatni. Wilgotność i zimno przyczyniają się do jej wybuchu. Zakażenia, takie jak zapalenie gardła i migdałki, a także szkarlatyna i róży skóry prowadzą do komplikacji nerek.

Subacute (złośliwy) - postępuje szybko i jest bardzo trudny do leczenia za pomocą specjalnych środków. 80% przypadków kończy się śmiercią.

Przewlekły kurs

Przewlekły przebieg jest bezobjawowym początkiem choroby, często obserwuje się zmiany patologiczne przy już rozwiniętej niewydolności nerek. Długo rozwijająca się patologia prowadzi do zastąpienia nefronów tkanką łączną.

Rozróżnia się następujące warianty przebiegu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych:

  • nerczycowy (dominują objawy moczowe);
  • nadciśnienie (znaczny wzrost ciśnienia krwi, zespół moczowy jest łagodny);
  • mieszane (połączenie zespołów nadciśnieniowych i nerczycowych);
  • utajona (dość powszechna postać, charakteryzująca się brakiem obrzęku i tętnicy)
  • nadciśnienie z łagodnym zespołem nerczycowym);
  • hematuriczny (zauważono obecność czerwonych krwinek w moczu, pozostałe objawy są nieobecne lub łagodne).

Dla wszystkich postaci zapalenia kłębuszków nerkowych charakterystyczny jest nawrotowy przebieg. Objawy kliniczne zaostrzenia przypominają lub całkowicie powtarzają pierwszy epizod ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Powody

Przyczynami choroby są wcześniejsze infekcje - paciorkowce, gronkowce i inne infekcje bakteryjne. W niektórych przypadkach czynnikiem etiologicznym w rozwoju choroby może być wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz prawdopodobnie zakażenie wirusem cytomegalii.

Zapalenie kłębuszków nerkowych może rozwinąć się na tle chorób o charakterze pasożytniczym, pod wpływem toksycznych działań niektórych leków, przy użyciu alkoholu i narkotyków, te nawyki mają szczególnie silny wpływ w okresie dojrzewania.

Mikroorganizmy odgrywają szczególną rolę, a dotyczy to nie tylko wcześniej wyizolowanych paciorkowców, ale także gronkowców, malarii plazmodium i niektórych innych rodzajów wirusów. Najczęściej, jako przyczyny rozwoju choroby, rozróżnia się takie choroby jak:

Również jako przyczyny przyczyniające się do rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek można zidentyfikować:

Innymi słowy, czynnik wpływu zakaźnego jest jednym z głównych.

  • predyspozycje genetyczne;
  • ogniska przewlekłej infekcji;
  • hipowitaminoza;
  • choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń);
  • hipotermia;
  • zatrucie substancjami toksycznymi (alkohol, rtęć, ołów);
  • szczepienia i transfuzja krwi;
  • radioterapia.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych

Objawy ostrego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek pojawiają się od jednego do trzech tygodni po chorobie zakaźnej, zwykle powodowanej przez paciorkowce (ból gardła, ropne zapalenie skóry, zapalenie migdałków). W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych istnieją trzy główne grupy objawów:

  • mocz (skąpomocz, krwiomocz mikro- lub brutto);
  • spuchnięty;
  • nadciśnienie.

Pierwsze objawy kłębuszkowego zapalenia nerek:

  • wzrost temperatury
  • dreszcze
  • zmęczenie
  • utrata apetytu
  • ból w okolicy lędźwiowej,
  • bladość skóry i obrzęki powiek.

Charakteryzuje się zmniejszeniem diurezy w ciągu pięciu dni po wystąpieniu choroby. Następnie objętość moczu może ponownie wzrosnąć, ale jego względna gęstość zostanie znacznie zmniejszona.

Obowiązkowy objaw laboratoryjny zapalenia kłębuszków nerkowych - krwiomocz. Możliwe są zarówno mikrohematuria, jak i krwiomocz brutto, w których zmienia się kolor moczu - staje się ciemnobrązowy.

Specyficzne objawy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych obejmują:

  • obrzęk - mogą być obwodowe i czołowe, u niektórych pacjentów może wystąpić obrzęk wewnętrzny (wodobrzusze);
  • wzrost ciśnienia krwi - ten objaw obserwuje się nawet wśród tych, którzy nigdy wcześniej nie zauważyli nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego;
  • zmiany w procesie oddawania moczu - mocz nabiera „koloru mięsa” z powodu obecności w nim krwi, staje się mętny z powodu białka, u niektórych pacjentów oligonuria (słabe oddawanie moczu) jest ustalona.

Podobnie jak ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekłe może być prawie bezobjawowe. Postać ukryta charakteryzuje się jedynie słabym naruszeniem wydalania moczu.

Z uszkodzeniem nerek często rozwija się zespół nadciśnieniowy. Charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem krwi. Trudno jest skorygować za pomocą leków. Ciśnienie u takich pacjentów przekracza 140/90 mm Hg. Art. Podstawą rozwoju tego zespołu są następujące zaburzenia:

  • aktywacja układu renina-angiotensyna;
  • retencja wody;
  • wzrost BCC (objętość krwi krążącej);
  • upośledzona produkcja prostaglandyn A i E;
  • retencja sodu.

Oprócz tych cech ostre zapalenie kłębuszków nerkowych może również występować w dwóch typach postaci:

  1. cykliczny (który charakteryzuje jego szybki początek)
  2. utajony (ze stopniowym startem). Postać utajona jest diagnozowana w częstych przypadkach i kluczową rolę odgrywa tu diagnoza, ponieważ jej wykluczenie jako takie prowadzi do przejścia choroby na chorobę przewlekłą.

Z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych objawy i leczenie są nieco inne. Sama patologia jest ograniczona, zdrowie pacjenta podczas remisji nie cierpi. Gdy wystąpi zaostrzenie, wszystkie wymienione powyżej objawy ostrej postaci.

Dla wszystkich postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek charakterystyczne są okresowe nawroty. Ich objawy kliniczne przypominają lub powtarzają ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Częściej zaostrzenia występują w okresie jesienno-wiosennym, kiedy aktywowane są zakażenia paciorkowcowe.

Komplikacje

Ostre rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

  • ostra niewydolność nerek (około 1% przypadków);
  • ostra niewydolność serca (mniej niż 3% przypadków);
  • stan przedrzucawkowy lub rzucawka (ostra encefalopatia nadciśnieniowa nerek);
  • krwotok śródmózgowy;
  • przejściowe zaburzenia widzenia;
  • przewlekłe rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek.

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z nieprawidłowym lub opóźnionym leczeniem. Bezobjawowe zapalenie kłębuszków nerkowych, które często obserwuje się w wieku dorosłym, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Dlatego ważne jest, aby prawidłowo i szybko potraktować prowokujące procesy, przejść testy i kontrolować główne parametry laboratoryjne, które mogą się zmienić podczas kłębuszkowego zapalenia nerek.

Diagnostyka

W recepcji nefrologa pacjent powinien szczegółowo opisać wszystkie swoje dolegliwości, a lekarz wysłucha objawów zapalenia kłębuszków nerkowych i wyciągnie wnioski na temat potrzeby dodatkowych badań diagnostycznych, dalszych strategii leczenia. Pamiętaj o poinformowaniu lekarza o tych dolegliwościach:

  • ból głowy;
  • ciężka gorączka;
  • nudności, czasami wymioty;
  • słabość i senność.

Główne metody diagnozowania tej patologii obejmują:

  1. Dno oka. Umożliwia identyfikację stopnia uszkodzenia naczyń siatkówki.
  2. Analiza moczu. W przypadku obecności tej patologii w moczu pacjentów możliwe jest zidentyfikowanie zarówno leukocytów, białka, erytrocytów, jak i cylindrów.
  3. Badanie ultrasonograficzne (ultradźwiękowe) nerek umożliwia wykrycie wzrostu ich wielkości w przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych i kurczenia się w przypadku osoby, która ma przewlekłą postać tej patologii lub niewydolności nerek.
  4. Biopsja nerki umożliwia określenie formy tej patologii, a także jej aktywności. Ponadto ta metoda badawcza pomaga wyeliminować obecność innych dolegliwości nerek, w przypadku których występują te same objawy.
  5. Serologiczne badanie krwi. Dzięki niemu można wykryć wzrost przeciwciał przeciwko paciorkowcom we krwi.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek nerek

Leczenie ostrej postaci choroby następuje, gdy pacjent jest hospitalizowany (oddział terapeutyczny lub nefrologiczny). Przede wszystkim pacjentom przypisuje się odpoczynek w łóżku, a także dietę odpowiadającą konkretnemu stanowi (nr 7).

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek obejmuje:

  • Ścisły odpoczynek w łóżku.
  • Antybakteryjne, przeciwwirusowe leczenie (z zakaźnym charakterem choroby).
  • Środki objawowe (diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwhistaminowe).
  • Leczenie immunosupresyjne (cytostatyki).
  • Dializa jest sztucznym połączeniem nerki z urządzeniem (z szybkim rozwojem niewydolności nerek).

Leczenie uzależnień obejmuje:

  • antybiotykoterapia, najczęściej przepisywane antybiotyki z serii penicylin 1,5-2 miesiące.
  • Zaleca się wyznaczenie heparyny podskórnie w ciągu 2-4 tygodni. Lek zapobiega krzepnięciu wewnątrznaczyniowemu.
  • Jeśli objawy zapalenia kłębuszków nerkowych obejmują nadciśnienie tętnicze, podaje się inhibitory ACE, dożylne płyny aminofiliny w roztworze glukozy, a następnie infuzję furosemidu.
  • Dozwolone stosowanie klonidyny, metyldopy.

Po zaprzestaniu ostrej fazy leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych jest kontynuowane za pomocą leków przeciwhistaminowych, a lekarz dodaje do nich antykoagulanty, aby poprawić krążenie krwi. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, zostaną przepisane leki cytostatyczne i hormonalne.

Leczenie różnych typów:

  • Utajona forma kłębuszkowego zapalenia nerek. Aktywna terapia immunosupresyjna nie jest wskazana. Gdy białkomocz> 1,5 g / dzień przepisał inhibitory ACE.
  • Postać hematuriczna. Przerywany wpływ prednizonu i cytostatyków. Pacjentami z izolowanym krwiomoczem i / lub małym białkomoczem są inhibitory ACE i dipirydamol.
  • Nadciśnienie tętnicze. Inhibitory ACE; docelowy poziom ciśnienia krwi - 120-125 / 80 mm Hg. W przypadku zaostrzeń cytostatyki stosuje się jako część schematu trójskładnikowego. Glukokortykoidy (prednizon 0,5 mg / kg / dobę) można podawać w monoterapii lub w ramach schematu skojarzonego.
  • Nefrotyczna postać zapalenia kłębuszków nerkowych - wskazanie do schematu 3- lub 4-komponentowego
  • Forma mieszana - schemat leczenia 3 lub 4 składników.

Pomyślny wynik leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od tego, na jakim etapie choroby został rozpoczęty. Im wcześniej rozpoznana zostanie patologia, tym skuteczniejsza będzie terapia. Nawet po pełnym wyzdrowieniu pacjent musi być pod nadzorem nefrologa przez długi czas i monitorować stan nerek.

Dieta

W leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek lekarz przepisuje leki, fizjoterapię, dietę bezsolną - stół medyczny nr 7. Ona:

  • promuje oddawanie moczu;
  • jest antyalergiczny;
  • poprawia procesy metaboliczne w tkance nerkowej.

Żywność na zapalenie kłębuszków nerkowych powinna składać się z:

  • kwaśne mleko;
  • jak najwięcej owoców i warzyw;
  • chude ryby i mięso;
  • zad;
  • jajka na twardo;
  • świeże soki, kompoty owocowe i napoje owocowe;
  • oleje roślinne.

Istnieje wiele produktów, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg choroby i prowadzić do jej pogorszenia, powodując niewydolność nerek. Pacjentom bezwzględnie nie zaleca się stosowania następujących środków podczas diety na zapalenie kłębuszków nerkowych:

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek o charakterze immunologiczno-zapalnym. Dotyczy głównie kłębuszków. W mniejszym stopniu w proces zaangażowane są tkanki śródmiąższowe i kanaliki nerkowe. Zapalenie kłębuszków nerkowych występuje jako choroba niezależna lub rozwija się w niektórych patologiach układowych. Obraz kliniczny składa się z zespołów moczowych, obrzękowych i nadciśnieniowych. Dane wartości diagnostycznych analiz moczu, próbek Zimnitsky'ego i Reberga, USG nerek i USDG naczyń nerkowych. Leczenie obejmuje leki do korekcji odporności, środki przeciwzapalne i objawowe.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest uszkodzeniem nerek o charakterze immunologiczno-zapalnym. W większości przypadków rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek jest spowodowany nadmierną odpowiedzią immunologiczną organizmu na zakaźne antygeny. Istnieje również autoimmunologiczna postać zapalenia kłębuszków nerkowych, w której uszkodzenie nerek jest wynikiem destrukcyjnego działania autoprzeciwciał (przeciwciał na komórki organizmu).

Kłębuszkowe zapalenie nerek zajmuje drugie miejsce wśród nabytych chorób nerek u dzieci po zakażeniach dróg moczowych. Według statystyk współczesnej urologii patologia jest najczęstszą przyczyną wczesnej niepełnosprawności pacjentów z powodu rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Rozwój ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest możliwy w każdym wieku, ale z reguły choroba występuje u pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek

Przyczyną choroby jest zazwyczaj ostre lub przewlekłe zakażenie paciorkowcowe (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, szkarlata, streptoderma). Choroba może rozwinąć się w wyniku odry, ospy wietrznej lub ARVI. Prawdopodobieństwo patologii wzrasta wraz z długotrwałą ekspozycją na zimno w warunkach wysokiej wilgotności („okopowe” zapalenie nerek), ponieważ połączenie tych czynników zewnętrznych zmienia przebieg reakcji immunologicznych i powoduje zaburzenia ukrwienia nerek.

Istnieją dowody, że kłębuszkowe zapalenie nerek jest związane z chorobami wywoływanymi przez niektóre wirusy, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. W przeważającej większości przypadków uszkodzenie nerek rozwija się 1-3 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami, ponadto wyniki badań najczęściej potwierdzają, że kłębuszkowe zapalenie nerek było spowodowane przez „nefrytogenne” szczepy paciorkowców b-hemolizujących z grupy A.

Gdy w kolektywach pediatrycznych występuje zakażenie wywołane przez nefrytogenne szczepy paciorkowców, objawy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych obserwuje się u 3-15% zakażonych dzieci. Podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych zmiany w moczu są wykrywane u 50% otaczających dzieci i dorosłych, co wskazuje na przebieg bezruchu (bezobjawowy lub oligosymptomatyczny) zapalenia kłębuszków nerkowych.

Po szkarlatnie występuje ostry proces u 3-5% dzieci leczonych w domu iu 1% pacjentów leczonych w szpitalu. SARS u dziecka, które cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków lub jest nosicielem paciorkowców nefrytogennych skóry, może prowadzić do rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek.

Patogeneza

Kompleksy antygen-przeciwciało odkładają się w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych, zaburzając krążenie krwi, w wyniku czego proces wytwarzania pierwotnego moczu jest zakłócany, występuje opóźnienie w organizmie wody, soli i produktów metabolicznych, zmniejsza się poziom czynników przeciwnadciśnieniowych. Wszystko to prowadzi do nadciśnienia i rozwoju niewydolności nerek.

Klasyfikacja

Kłębuszkowe zapalenie nerek może być ostre lub przewlekłe. Istnieją dwie główne opcje przebiegu ostrego procesu:

  1. Typowy (cykliczny). Charakterystyczny jest szybki początek i znaczne nasilenie objawów klinicznych;
  2. Utajony (acykliczny). Wymazana forma, charakteryzująca się stopniowym początkiem i łagodnym nasileniem objawów. Stanowi znaczące zagrożenie ze względu na późne rozpoznanie i tendencję do przejścia do przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych.

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych możliwe są następujące opcje kursu:

  • Nefrotyka. Dominują objawy moczowe.
  • Nadciśnienie tętnicze. Następuje wzrost ciśnienia krwi, zespół moczowy jest słaby.
  • Mieszane Jest to połączenie zespołów nadciśnieniowych i nerczycowych.
  • Utajony. Dość powszechna forma, charakteryzująca się brakiem obrzęku i nadciśnienia z łagodnym zespołem nerczycowym.
  • Hematuriczny. Zauważa się obecność czerwonych krwinek w moczu, pozostałe objawy są nieobecne lub łagodne.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego procesu rozlanego pojawiają się od jednego do trzech tygodni po chorobie zakaźnej, zwykle wywołanej przez paciorkowce (zapalenie migdałków, ropne zapalenie skóry, zapalenie migdałków). W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych istnieją trzy główne grupy objawów: moczowe (skąpomocz, krwiomocz lub mikrouraz), obrzęk, nadciśnienie. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci z reguły rozwija się szybko, płynie cyklicznie i zazwyczaj kończy się wyzdrowieniem. Gdy ostre zapalenie kłębuszków nerkowych występuje u dorosłych, wymazywana postać jest częściej obserwowana, co charakteryzuje się zmianami w moczu, brakiem powszechnych objawów i tendencją do przewlekłego.

Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury (możliwa jest znaczna hipertermia), chłodu, ogólnego osłabienia, nudności, utraty apetytu, bólu głowy i bólu w okolicy lędźwiowej. Pacjent staje się blady, powieki puchną. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych występuje zmniejszenie diurezy w ciągu pierwszych 3-5 dni od początku choroby. Następnie zwiększa się ilość wydalanego moczu, ale jego gęstość względna maleje. Krwiomocz (obecność krwi w moczu) jest kolejnym stałym i obowiązkowym objawem zapalenia kłębuszków nerkowych. W 83-85% przypadków rozwija się mikrohematuria. W 13-15% możliwe jest rozwinięcie krwiomoczu brutto, dla którego mocz jest kolorem „mięsa”, czasami czarny lub ciemnobrązowy.

Jednym z najbardziej specyficznych objawów jest obrzęk twarzy, wyrażany rano i zmniejszający się w ciągu dnia. Należy zauważyć, że opóźnienie 2-3 litrów płynu w mięśniach i podskórnej tkance tłuszczowej jest możliwe bez rozwoju widocznego obrzęku. U pełnych dzieci w wieku przedszkolnym jedne utrwalenie tkanki podskórnej staje się czasem jedynym objawem obrzęku.

U 60% pacjentów rozwija się nadciśnienie, które w ciężkiej postaci choroby może trwać do kilku tygodni. W 80-85% przypadków ostre zapalenie kłębuszków nerkowych powoduje uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego u dzieci. Możliwe dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego i powiększonej wątroby. Przy korzystnym przebiegu, wczesnej diagnostyce i wczesnym leczeniu główne objawy (obrzęk, nadciśnienie tętnicze) zanikają w ciągu 2-3 tygodni. Pełne ożywienie odnotowuje się w ciągu 2-2,5 miesiąca.

Nawracający przebieg jest charakterystyczny dla wszystkich postaci przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Objawy kliniczne zaostrzenia przypominają lub całkowicie powtarzają pierwszy epizod ostrego procesu. Prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta w okresie wiosenno-jesiennym i występuje 1-2 dni po ekspozycji na bodziec, który jest zwykle zakażeniem paciorkowcowym.

Komplikacje

Ostre rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek, ostrej niewydolności serca, ostrej encefalopatii nadciśnieniowej nerek, krwotoku śródmózgowego, przejściowej utraty wzroku. Czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo przejścia od ostrego do przewlekłego jest hipoplastyczna dysplazja nerki, w której tkanka nerkowa rozwija się z opóźnieniem w stosunku do wieku chronologicznego dziecka.

W przypadku przewlekłego procesu rozproszonego charakteryzującego się postępującym przebiegiem i opornością na aktywną terapię immunosupresyjną, wynikiem jest wtórna pomarszczona nerka. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest jednym z wiodących miejsc wśród chorób nerek, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek u dzieci i wczesnej niepełnosprawności pacjentów.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu (niedawna choroba zakaźna), objawów klinicznych (obrzęk, nadciśnienie tętnicze) i danych laboratoryjnych. Na podstawie wyników testu charakterystyczne są następujące zmiany:

  • krwiomocz mikroskopowy lub gruby. Gdy mocz krwi całkowitej staje się czarny, ciemnobrązowy lub staje się kolorem „mięsa”. Przy mikrohematurii nie obserwuje się zmiany koloru moczu. W pierwszych dniach choroby przeważnie świeże krwinki czerwone są zawarte w moczu, a następnie wypłukiwane.
  • umiarkowana (zwykle w granicach 3-6%) albuminuria w ciągu 2-3 tygodni;
  • cylindry granulowane i szkliste z mikrohematurią, erytrocytami - z makrohematurią zgodnie z wynikami mikroskopii osadów moczowych;
  • nokturia, zmniejszenie diurezy podczas testu Zimnitsky'ego. Zachowanie zdolności koncentracji nerek potwierdza wysoka względna gęstość moczu;
  • zmniejszenie zdolności filtracyjnej nerek zgodnie z wynikami badania endogennego klirensu kreatyniny;

Zgodnie z wynikami ogólnego badania krwi w kierunku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych wykrywa się leukocytozę i zwiększony ESR. Analiza biochemiczna krwi potwierdza wzrost zawartości mocznika, cholesterolu i kreatyniny, wzrost miana AST i ASL-O. Charakteryzuje się ostrą azotemią (zwiększony resztkowy azot). USG nerek i USG naczyń nerkowych. Jeśli dane z badań laboratoryjnych i USG są wątpliwe, wykonuje się biopsję nerki, a następnie badanie morfologiczne uzyskanego materiału w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Leczenie patologii odbywa się w szpitalu. Przypisany do diety numer 7, odpoczynek w łóżku. Pacjentom przepisuje się terapię przeciwbakteryjną (ampicylina + oksacylina, penicylina, erytromycyna), a odporność koryguje się za pomocą niehormonalnych (cyklofosfamid, azatiopryna) i hormonalnych (prednizon) leków. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje leczenie przeciwzapalne (diklofenak) i leczenie objawowe mające na celu zmniejszenie obrzęku i normalizację ciśnienia krwi.

Poniżej zalecana jest kuracja lecznicza. Po ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych pacjenci są pod nadzorem nefrologa przez dwa lata. W leczeniu przewlekłego procesu w okresie zaostrzenia przeprowadza się kompleks działań podobnych do leczenia ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Schemat leczenia podczas remisji określa się na podstawie obecności i nasilenia objawów.

Zapalenie kłębuszków nerkowych: formy, diagnoza, objawy i leczenie

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest grupą chorób nerek o różnych objawach klinicznych. Jednak z całą różnorodnością objawów, wynik nieleczonego zapalenia kłębuszków nerkowych jest taki sam: stopniowe lub szybkie powstawanie niewydolności nerek z możliwym rozwojem śpiączki mocznicowej.

Czynność nerek można przywrócić jedynie poprzez wyeliminowanie przyczyny choroby, długoterminowej terapii objawowej i ścisłego schematu leczenia. Najbardziej radykalnym środkiem jest przeszczep nerki.

Kłębuszkowe zapalenie nerek - co to jest?

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapalnym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych (nefronów), które filtrują osocze krwi i wytwarzają pierwotny mocz. Stopniowo kanaliki nerkowe i tkanki śródmiąższowe biorą udział w procesie patologicznym.

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest długotrwałą patologią, która prowadzi do niepełnosprawności i poważnych konsekwencji bez terminowego leczenia. Najczęściej rozwija się bez objawów i diagnozuje się, gdy wykryte zostaną nieprawidłowości w moczu.

Nieodpowiednia odpowiedź immunologiczna na zapalenie odgrywa ważną rolę w rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek.

Odporność wytwarza specyficzne przeciwciała skierowane przeciwko własnym komórkom nerki, co prowadzi do ich porażki (w tym naczyń), akumulacji produktów metabolicznych w organizmie i utraty niezbędnego białka.

O przyczynach

Choroba kłębuszkowego zapalenia nerek rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  • dziedziczne naruszenie struktury kłębuszków nerkowych (pierwotna, międzynarodowa klasyfikacja choroby N07);
  • infekcje (ICD N08.0) - bakteryjne (dusznica bolesna, szkarlatyna, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc), wirusowe (zapalenie wątroby, epidemiczne zapalenie przyusznic, mononukleoza, ospa wietrzna), pasożytnicze;
  • efekty toksyczne - narkotyki, alkohol, narażenie na promieniowanie, często szczepionki;
  • choroby autoimmunologiczne (ICD N08.2, N08.5) - zapalenie naczyń, zapalenie okołostawowe, toczeń rumieniowaty;
  • cukrzyca (ICD N08.3) - choroba naczyń cukrzycowych rozprzestrzenia się na nerki i inne choroby endokrynologiczne (ICD N08.4);
  • nowotwory (ICD cukrzycowego zapalenia kłębuszków nerkowych N08.1);
  • regularna hipotermia - „okopowe zapalenie nerek” - jest spowodowana upośledzonym przepływem krwi z powodu ekspozycji na zimno.

Pierwsze objawy choroby rejestruje się po 1-4 tygodniach od wywołania efektu.

Formy kłębuszkowego zapalenia nerek

Uszkodzenie kłębuszków zawsze rozwija się obustronnie: obie nerki są dotknięte jednocześnie.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest szybko rozwijającym się zespołem nerczycowym. Ta opcja daje najkorzystniejsze rokowanie przy odpowiednim leczeniu niż bezobjawowy przebieg patologii. Odzyskiwanie po 2 miesiącach.

Podostre (szybko postępujące) uszkodzenie nefronu - ostry początek i pogorszenie stanu po 2 miesiącach z powodu rozwoju niewydolności nerek.

Przewlekły przebieg jest bezobjawowym początkiem choroby, często obserwuje się zmiany patologiczne przy już rozwiniętej niewydolności nerek. Długo rozwijająca się patologia prowadzi do zastąpienia nefronów tkanką łączną.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek - zespół nerczycowy

Zespół nefrytyczny jest uogólnioną nazwą dla 4 zespołów z zapaleniem kłębuszków nerkowych o różnym stopniu nasilenia:

  • Obrzęknięty - obrzęk twarzy, rąk / nóg;
  • Nadciśnienie tętnicze - zwiększone a / d (jest trudne do leczenia farmakologicznego);
  • Mocz - białkomocz (białko) i krwiomocz (erytrocyty) w analizie moczu;
  • Mózg - skrajną formą toksycznego uszkodzenia tkanki mózgowej jest rzucawka (napad jest podobny do napadu padaczkowego, drgawki toniczne są zastąpione drgawkami klonicznymi).

Symptomatologia choroby zależy od szybkości rozwoju zmian patologicznych w nefronach i ciężkości konkretnego zespołu kłębuszkowego zapalenia nerek.

Objawy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Wyróżnia się następujące objawy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych:

  • Obrzęknięte - obrzęk powiek rano, pragnienie, obrzęk kończyn, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), opłucna (opłucna) i osierdzie serca (hydropericardium), nagły przyrost wagi do 15-20 kg i ich eliminacja po 2-3 tygodniach;
  • Nadciśnienie tętnicze - duszność, nadciśnienie do 180/120 mm Hg. Art., Pewne obniżenie tonów serca, krwotoki punktowe w oku, w ciężkich przypadkach objawy astmy sercowej i obrzęk płuc;
  • Hematuric - krew jest wykrywana w moczu bez towarzyszących objawów, mocz oddaje kolor mięsa;
  • Mocz - obustronne bóle lędźwiowe, skąpomocz (mała ilość wydalanego moczu), zmiany składu moczu, rzadko gorączka (ilość moczu wzrasta, gdy ostra faza choroby ustępuje);
  • Wdrożone - triada objawów (mocz, obrzęk, nadciśnienie).

Nerkowe zapalenie kłębuszków nerkowych

Ciężkie nerczycowe zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się wyraźnymi objawami złożonymi:

  • Ciężki obrzęk, anasarca (zatrzymanie płynu w tkance podskórnej);
  • Znaczna utrata białka (do 3,5 g / dobę i więcej z moczem) na tle hipoalbuminemii (mała ilość białka we krwi jest mniejsza niż 20 g / l) i hiperlipidemii (cholesterol od 6,5 mmol / l).

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

Przewlekła patologia charakteryzuje się naprzemiennymi okresami ostrymi i chwilową poprawą. W okresie remisji jedynie zmiany w moczu i nadciśnieniu mówią o chorobie.

Jednak proces ten stopniowo prowadzi do proliferacji tkanki łącznej, marszczenia nerek i stopniowego kończenia funkcji kłębuszków.

W związku z tym wyróżnia się następujące formy przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych:

  1. Dzięki zachowaniu czynności nerek - stadium kompensacji - na tle zadowalającego stanu rozwija się bliznowacenie w nerkach.
  2. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek - stadium dekompensacji - nasilenie zatrucia z powodu nagromadzenia mocznika i kreatyniny we krwi. W ciężkich przypadkach oddechu amoniakalnego i kacheksji.
  3. Śpiączka mocznicowa - końcowy etap rozwoju czynnościowej przewlekłej niewydolności nerek: upośledzenie oddychania, wysoka a / d, halucynacje / majaczenie. zamrażanie z okresami podniecenia, kwitnąć z kryształów mocznika na skórze.

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek

Testy na zapalenie kłębuszków nerkowych:

  • Badanie moczu - białko i czerwone krwinki (ze zmianami nefronów), leukocyty (znak zapalenia) w ogólnej analizie, próbka według Zimnitsky'ego - niski ciężar właściwy (brak zmiany ciężaru właściwego wskazuje na przewlekłą niewydolność nerek).
  • Badania krwi - analiza ogólna (niedokrwistość, wysoki ESR, leukocytoza), biochemia (dysproteinemia, hiperlipidemia, hiperazotemia - wysokie wskaźniki mocznika i kreatyniny), analiza przeciwciał paciorkowcowych.

Wraz ze zidentyfikowanymi zmianami w moczu i krwi w celu wyjaśnienia diagnozy i ciężkości choroby zalecają:

  • USG nerek, prześwietlenia;
  • tomografia komputerowa;
  • biopsja (konieczna do określenia przyczyny patologii);
  • urografia wydalnicza (w ostrej fazie);
  • nephroscintigraphy.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Objawy i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek są ze sobą ściśle powiązane - program leczenia zależy od postaci procesu patologicznego (przewlekłego lub ostrego) i ciężkości objawów.

Ostre leczenie

  • Ścisły odpoczynek w łóżku.
  • Antybakteryjne, przeciwwirusowe leczenie (z zakaźnym charakterem choroby).
  • Środki objawowe (diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwhistaminowe).
  • Leczenie immunosupresyjne (cytostatyki).
  • Dializa jest sztucznym połączeniem nerki z urządzeniem (z szybkim rozwojem niewydolności nerek).

Leczenie przewlekłe

  • Środki naprawcze.
  • Leki przeciwzapalne (NLPZ, kortykosteroidy).
  • Leki przeciwzakrzepowe (w celu zmniejszenia lepkości krwi i zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi).
  • Regularna dializa dla ciężkiej niewydolności nerek.
  • Przeszczep nerki z nieskutecznością leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych (nie eliminuje dalszego zniszczenia autoimmunologicznego).

Dieta

Żywienie medyczne pociąga za sobą istotne ograniczenia:

  • płyny (zapobiegające obrzękom);
  • pokarmy białkowe (dozwolony jest twaróg i białko jaja, tłuszcze do 80 g / dzień, kalorie dodawane są przez węglowodany);
  • sól - do 2 g / dzień.

Konsekwencje kłębuszkowego zapalenia nerek nerek

Powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek są dość poważne:

  • Kolka nerkowa, gdy światło jest zablokowane przez moczowód przez skrzep krwi.
  • Rozwój ostrej niewydolności nerek (z szybko postępującym zapaleniem kłębuszków nerkowych).
  • Przewlekła niewydolność nerek.
  • Śpiączka mocznicowa.
  • Zawał serca, niewydolność serca.
  • Ataki encefalopatii / rzucawki z powodu nadciśnienia nerkowego i udaru krwotocznego.

Zapobieganie

Zalecenia dotyczące zapalenia kłębuszków nerkowych (eliminacja powikłań i zapobieganie zaostrzeniom) obejmują:

  • Pełne leczenie zakażeń paciorkowcowych, rehabilitacja przewlekłych ognisk.
  • Wykluczenie przejadania się i kolejny zestaw dodatkowych kilogramów.
  • Kontrola cukru we krwi.
  • Aktywność ruchowa.
  • Ograniczenie soli (to zalecenie samo może wyeliminować pojawienie się obrzęku).
  • Rzucenie palenia / alkohol / narkotyki.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest najbardziej niebezpieczną chorobą, porównywalną do bomby zegarowej. Jego leczenie trwa miesiące (z ostrą postacią) i lata (z przewlekłą). Dlatego choroba nerek jest łatwiejsza do zapobiegania niż leczenie i zwalczanie niepełnosprawności.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Czas odczytu: min.

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych pacjentów jest stanem bardzo zagrażającym zdrowiu. Zapalenie kłębuszków nerkowych to zespół chorób immunologicznych, które wpływają na nerki. Patologia wpływa na filtr kłębuszkowy, dalej angażując tkankę śródmiąższową nerek w procesie patologicznym, wraz z dalszym postępem procesu, powodując rozwój zmian miażdżycowych w tkance nerkowej i dalszą niewydolność nerek.

Historia kłębuszkowego zapalenia nerek (ICB 10)

Ta patologia została po raz pierwszy zidentyfikowana i opisana przez lekarza w 1827 r. Pod nazwą Bright R. Ta choroba zyskała nazwę swojego „twórcy”, po czym w XX wieku pojawił się bardziej szczegółowy opis i klasyfikacja. W rezultacie choroba została podzielona na etapy i rodzaj przepływu. Dopiero po wprowadzeniu biopsji do praktyki medycznej możliwe było dopiero zbadanie choroby z punktu widzenia patogenezy.

Postacie kliniczne kłębuszkowego zapalenia nerek, klasyfikacja

Klasyfikacja obejmuje podział patologii na formy, fazy choroby, w zależności od morfologii procesu.

Zgodnie z klasyfikacją form klinicznych emitować:

  • Postać nefrotyczna;
  • Forma ukryta;
  • Nadciśnienie;
  • Hematuriczny;
  • Mieszane;

Podobnie jak większość chorób przewlekłych, zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na fazy przepływu do fazy zaostrzenia, gdy czynność nerek gwałtownie maleje, pojawiają się ostre objawy i zmiany w strukturze miąższu nerek. A także - etap remisji. W tym okresie choroba ustępuje, funkcja nerek może zostać przywrócona, objawy ustępują.

Zapalenie kłębuszków nerkowych, patogeneza

Kłębuszkowe zapalenie nerek, klinika

Objawy tej choroby to kilka głównych objawów:

  • Z reguły pacjent ma obrzęk twarzy, kończyn górnych i dolnych;
  • Objaw nadciśnienia objawia się w postaci niekontrolowanego wzrostu ciśnienia. Takie nadciśnienie nie jest podatne na klasyczne dostosowanie poprzez terapię lekową;
  • Pojawienie się w moczu ciałek krwi (erytrocytów), które można zobaczyć gołym okiem jako zanieczyszczenia krwi w moczu, podczas gdy mocz ma kolor „mięsa”, na przykład w patologii hematuricznego zapalenia kłębuszków nerkowych (recenzje). Również w moczu występują znaczne ilości białka. Ten stan wynika z naruszenia procesu filtracji w kłębuszkach nerkowych w wyniku naruszenia ich struktury.

A także najcięższym objawem manifestacji kłębuszkowego zapalenia nerek jest mózg. Stan ten objawia się napadami drgawek, podobnymi do padaczki, ale nazywanymi rzucawką.

Diagnostyka

Diagnoza wymaga licznych badań laboratoryjnych i dostępności kompetentnych specjalistów. Najpierw zbierane są skargi pacjentów, a następnie przeprowadzane jest obiektywne badanie. Po tym przeprowadź badania kliniczne i laboratoryjne. W moczu wykrywane są objawy krwiomoczu Mikrohematuria - na początku procesu lub krwiomocz - w ostrej postaci choroby.

Wydalanie białka z moczem jest również znakiem diagnostycznym rozwoju choroby kłębuszkowego zapalenia nerek. Następnie przeprowadź badanie klinicznej analizy krwi i parametrów biochemicznych próbek nerek. Zwiększony ESR, leukocyty we krwi, spadek białka całkowitego, wzrost lipoprotein, azotu, kreatyniny i mocznika wskazują na obecność patologii nerek. Analiza przeciwciał przeciwko paciorkowcom pozwoli na dokładniejsze skłanianie diagnozy w kierunku zapalenia kłębuszków nerkowych.

Po diagnozie rozpoczyna się leczenie.

Zapalenie kłębuszków nerkowych (kod ICD 10), leczenie

Pacjent z taką diagnozą powinien być hospitalizowany w specjalistycznym oddziale i odpoczywać w łóżku. Przypisano dietetol na Pevzner numer 7a, z ograniczeniem soli, białka.

Ponadto, w obecności składnika zapalnego, przeprowadza się terapię antybiotykową.

Ale przed przystąpieniem do leczenia i diagnozy konieczne jest dokładne zrozumienie przyczyn choroby. Szczegóły dotyczące możliwych przyczyn kłębuszkowego zapalenia nerek zostaną omówione bardziej szczegółowo w następnym artykule.

Powody

W rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek w większości przypadków prowadzą do chorób natury paciorkowcowej. Ale są też inne infekcje i ich komplikacje. Liczne czynniki, które mogą wywołać początek tak poważnej patologii jak kłębuszkowe zapalenie nerek, przyczyny, a mianowicie patogeneza rozwoju choroby, mają kilka teorii.

Teorie rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek (patogeneza)

Istnieje kilka teorii występowania tej choroby, ale główną przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek i główna teoria jest immunologiczna. Tak więc, patogenetycznie, zgodnie z tą teorią, choroba rozwija się na tle ogniska ostrego lub przewlekłego zakażenia, które może być zlokalizowane w różnych narządach, nie tylko w nerkach. Zazwyczaj źródłem zakażenia są paciorkowce. Możliwe jest jednak również występowanie paciorkowców zapalenia płuc i czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych oraz Toxoplasma, malaria plasmodium, pojawienie się niektórych zakażeń o etiologii wirusowej.

Istotą immunologicznej teorii rozwoju procesu w nerkach jest tworzenie kompleksów immunologicznych w krwiobiegu. Kompleksy te pojawiają się w wyniku ekspozycji na organizm różnych bakterii i procesów zakaźnych, na które układ odpornościowy odpowiada wytwarzaniem przeciwciał przeciwko pojawiającemu się antygenowi. Ponadto antygen może być zarówno endogenny (wewnątrz ciała), jak i egzogenny (z zewnątrz). Zarówno mikroorganizm, jak i lek, wprowadzone po raz pierwszy, toksyny, sole metali ciężkich mogą postrzegać antygen organizmu. Również twoje ciało z jakiegoś powodu może postrzegać własną tkankę nerki jako antygen.

Lub, gdy przeciwciała pojawiają się bezpośrednio w tkance nerkowej, atakują i niszczą zidentyfikowany antygen (kłębuszki filtracyjne), powodując stan zapalny i dalsze uszkodzenia oraz ich zniszczenie. Takie zapalenie prowadzi do aktywacji procesów nadkrzepliwości (zwiększona koagulacja) w krwiobiegu mikronaczyń. Następnie włącz procesy reaktywnego zapalenia. Po czym tkanka kłębuszkowa zostaje zastąpiona tkanką łączną i w rzeczywistości umiera. Wszystko to prowadzi do utraty funkcji filtracyjnej nerek i dalszego rozwoju niewydolności nerek.

Druga teoria pojawiania się kłębuszkowego zapalenia nerek jest dziedziczna, to znaczy istnieje predyspozycja do tej choroby zgodnie z linią genetyczną. Inny nazywa się zespołem Alporta. Zespół ten charakteryzuje się dominującym rodzajem dziedziczenia, najczęściej poprzez linię męską z objawami hematuricznego zapalenia kłębuszków nerkowych, będącego połączeniem tej patologii z dziedziczną głuchotą.

Zapalenie kłębuszków nerkowych: przyczyny choroby

Współczesna medycyna identyfikuje następujące możliwe przyczyny i czynniki predysponujące do wystąpienia kłębuszkowego zapalenia nerek:

  • Obecność w organizmie ośrodka ostrego lub przewlekłego zakażenia, często paciorkowców, ale obecność patogenu i gronkowców, gonokoków, malarii plazmodium, Toxoplasma i innych. Ale tylko mikroorganizmy mogą powodować tę chorobę. Szeroka gama wirusów, a nawet zakażeń grzybiczych może wywołać zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • Narażenie różnych silnie toksycznych substancji chemicznych na organizm prowadzi do zmian sklerotycznych w tkance nerkowej, a nawet ewentualnie do rozwoju ostrej niewydolności nerek o złożonych skutkach i uszkodzeniach układowych;
  • Alergia organizmu dzięki zastosowaniu nowych leków, które wcześniej nie zostały wprowadzone do organizmu. A taka manifestacja jest typowa u pacjentów z nasilonym wywiadem alergicznym;
  • Podawanie szczepionki - przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci;
  • Obecność chorób ogólnoustrojowych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne, w których występuje uogólniona zmiana;
  • Błędy w odżywianiu w postaci stosowania dużych ilości konserwantów niskiej jakości.

Zapalenie kłębuszków nerkowych: przyczyny, objawy, czynniki predysponujące

Czynnikami predysponującymi do rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek są pośrednio:

  • Długotrwałe narażenie na niskie temperatury jest poważnym czynnikiem prowadzącym do dalszego rozwoju takiej patologii. Wynika to z faktu, że w wyniku hipotermii skurcz naczyń krwionośnych występuje w całym ciele odruchowo, w celu oszczędzania energii;
  • Przyczynia się również do pojawienia się choroby kłębuszkowego zapalenia nerek, pacjent ma cukrzycę drugiego i pierwszego typu, z powodu ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych;
  • Dla kobiet czynnikiem predysponującym jest poród i / lub łyżeczkowanie macicy (jako otwarta brama wejściowa dla procesu infekcji i zakażenia drogą krwiotwórczą).

Przyczyna ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Oczywiście w nowoczesnej praktyce klinicznej główną przyczyną ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest zakażenie paciorkowcami. Wraz z tym, kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci (objawy, przyczyny, leczenie) pojawia się w wyniku szczepień, ponieważ to ten kontyngent podlega planowanym szczepieniom.

Ale często wielu uważa, że ​​przyczyny rozwoju ostrego i przewlekłego procesu powinny być radykalnie różne. Ale tak nie jest. Zależność procesu jest czysto indywidualna. Jednocześnie przyczyny przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych są z reguły długim, powolnym procesem w organizmie.

W każdym przypadku, przy obecności czynników predysponujących, ekspozycji na organizm paciorkowcom lub jakiejkolwiek innej infekcji, jak również przy obecności predyspozycji do procesów alergicznych, wzrasta ryzyko kłębuszkowego zapalenia nerek. Ale nikt nie jest odporny na wystąpienie procesu autoimmunologicznego. Dlatego warto rozważyć etiologię występowania choroby kłębuszkowego zapalenia nerek (przyczyny, leczenie) w następnym artykule.

Etiologia

W rzeczywistości głównym czynnikiem etiologicznym w występowaniu zapalenia kłębuszków nerkowych są paciorkowce hemolityczne. Zatem etiologia, patogeneza i klinika zapalenia kłębuszków nerkowych zależą od tego, kiedy i jak ciężko przenoszono zakażenia paciorkowcowe.

W tym przypadku zapalenie kłębuszków nerkowych, etiologia, patogeneza ma punkt wyjścia w postaci pojawienia się endostreptolizyny A paciorkowce nefrytogenne, które są głównym antygenem, na który reaguje układ odpornościowy, rozpoczynając nieodwracalny proces. W rezultacie pojawiają się kompleksy immunologiczne (antygen - przeciwciało), które osiadają na kanalikach nerkowych systemu filtracyjnego, co powoduje załamanie struktury tkanki nerkowej i prowadzi do zastąpienia tkanki łącznej prawidłową tkanką nerkową.

Taka etiologia, a dokładniej etapy rozwoju procesu, determinują obraz kliniczny, który w zależności od stopnia uszkodzenia różni się objawami. Następnie rozważamy wszystkie możliwe objawy kłębuszkowego zapalenia nerek, zarówno typowe, jak i nietypowe.

Objawy

Możemy podejrzewać każdą chorobę, jeśli występują jakiekolwiek objawy obrazu klinicznego. Kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest wyjątkiem. Z reguły objawy tej choroby nie występują długo i pojawiają się od jednego do trzech tygodni po pojawieniu się bólu gardła, na przykład, lub zapalenia migdałków z udziałem zakażenia paciorkowcami. W sumie objawy są podobne, ale w zależności od formy kursu i charakteru procesu mogą się różnić. W związku z tym zależy od dalszego leczenia pacjenta.

Główne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn

Bardziej specyficzne objawy zapalenia kłębuszków nerkowych łączą ogólne zatrucie:

  • Ból w okolicy lędźwiowej, matowy lub tępy, charakterystyczny dla uszkodzenia nerek;
  • Obrzęk górnej połowy ciała (twarzy) i kończyn dolnych również puchnie;
  • Wzrost ciśnienia krwi, który nie zmniejsza się, nie jest kontrolowany za pomocą klasycznego leczenia nadciśnienia;
  • Pallor skóry;
  • Zmniejszenie dziennej diurezy spowodowane zmniejszeniem filtracji w kłębuszkach nerkowych;
  • Mocz nabiera charakterystycznego czerwonego koloru, który jest opisany w literaturze jako kolor „mięsa” z powodu uszkodzenia mikrokrążenia w aparacie do filtracji nerek.

Z powyższych objawów występują najbardziej charakterystyczne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek, takie jak klasyczna triada. Jest to obecność obowiązkowych nadciśnieniowych objawów zespołu moczowego i obrzękowego u pacjenta. Każdy z nich ma wiele charakterystycznych cech od innych, podobnych pod względem objawów, chorób. Zespół moczowy objawia się w postaci praktycznie nieobecnego oddawania moczu. Pacjent skarży się na znacznie zmniejszoną ilość moczu, która może osiągnąć około pięćdziesięciu mililitrów dziennie (skąpomocz lub bezmocz). Mocz ma charakterystyczny czerwony kolor. Kiedy to nastąpi, ból w okolicy lędźwiowej.

Zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się występowaniem zespołu nadciśnieniowego, który objawia się utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi, które nie podlega poprawie lekowej. Liczby mogą się różnić od 130/90 do 170/120 mm. Hg Art. Ciśnienie rozkurczowe rośnie tak samo jak ciśnienie skurczowe. Najwyższe wartości ciśnienia obserwuje się na samym początku choroby, po czym mogą się zmniejszyć, ale nadal pozostają podwyższone w porównaniu do normalnego poziomu. Wraz ze wzrostem ciśnienia pojawia się szybkie bicie serca, podczas obiektywnego badania lekarz słucha akcentu drugiego tonu na aorcie. Skoki ciśnienia występują z powodu zatrzymywania płynów i sodu. Po nadciśnieniu, zaburzeniach snu, bólach głowy, pogorszeniu wzroku, nudnościach. Rozwija się obrzęk.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Zgodnie z przebiegiem klinicznym zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na ostre i przewlekłe. Chociaż ogólnie ich klinika jest podobna, ale istnieją pewne cechy i różnice.

Istnieje również cykliczna postać ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, charakteryzująca się bólem głowy, bólem okolicy lędźwiowej, obrzękiem, dusznością i, oczywiście, krwiomoczem. Wzrost ciśnienia. Stan ten utrzymuje się do trzech tygodni, po czym zwiększa się dzienna diureza, w wyniku czego ciśnienie spada, a obrzęk zanika. W tym przypadku gęstość moczu gwałtownie spada.

Każde ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, które nie zostało wyleczone w ciągu jednego roku, jest automatycznie uznawane za przewlekłe.

Przewlekłe objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych mają następujące znaczenie, w zależności od stadium choroby. Są dwa z nich na kursie chronicznym:

  • Stopień kompensacji, podczas którego nerki mają względnie nienaruszoną zdolność filtrowania i wydalania. Może się objawiać jedynie obecnością białka w moczu i krwinkach czerwonych.
  • Jak również etap dekompensacji nerek, kiedy następuje rozpad ostatnich możliwości układu moczowego, powodujący nadciśnienie, obrzęk.
  • Ponadto, w zależności od tego, które przeważają objawy przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, wyróżnia się kilka postaci: nerczycowe, nadciśnieniowe, utajone, hematuryczne i mieszane.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy

Charakterystyczne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci są następujące: wyraźny obrzęk twarzy i nóg, zwiększone ciśnienie, nietypowe dla dzieci, płaczliwość, letarg, zaburzenia snu i apetyt, nudności, wymioty, gorączka, dreszcze. Przy odpowiedniej terapii pełne wyzdrowienie następuje po półtorej dwóch miesiącach.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci często występuje w postaci krwiomoczu.

O tym, co diagnozować z chorobą kłębuszkowego zapalenia nerek, objawami i leczeniem środków ludowych, można przeczytać w naszym następnym artykule.

Diagnostyka

Z reguły obecność wyraźnego obrazu klinicznego i prawidłowe zbieranie wywiadu (dane dotyczące niedawnej infekcji) sugerują rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek. Ale nie zawsze jest to takie proste, w rzeczywistości okazuje się, że jest dalekie od „książek”. Często nawet ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, diagnoza, leczenie, zwłaszcza, są trudne z powodu usuniętego obrazu klinicznego. Dlatego analizujemy wszystkie możliwe metody prawidłowej diagnozy w tej chorobie.

Skargi i anamneza

Niezależnie od tego, czy objawy kliniczne są wymazane, czy nie, przede wszystkim drogą do postawienia diagnozy jest gromadzenie skarg. Typowymi objawami w tym przypadku są gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, obrzęk powiek, twarzy, kończyn dolnych. Pacjent może narzekać na ból w okolicy lędźwiowej, duszność, dreszcze, gorączkę. Wyraźnym znakiem wskazującym na proces patologiczny w nerkach jest krwiomocz i zaburzenia układu moczowego. Często pacjent sam zauważa niezwykły kolor moczu, a także spadek ilości moczu uwalnianego w ciągu dnia.

Następnie następuje badanie przez specjalistę, który między innymi wyjaśnia związek między obecnym stanem patologicznym a chorobą poprzedzającą (ból gardła, zapalenie gardła, ARVI itp.).

Testy na zapalenie kłębuszków nerkowych, wskaźniki

Przykładowe badania w diagnostyce kłębuszkowego zapalenia nerek są testami laboratoryjnymi. Gdy podejrzewa się patologię kłębuszkowego zapalenia nerek, morfologia krwi pacjenta jest w przybliżeniu następująca: występuje wzrost ESR w klinicznym badaniu krwi, leukocytoza ze wzrostem liczby eozynofili, zmniejszenie hemoglobiny.

Analiza biochemiczna krwi daje następujące wskaźniki: całkowite białko w kłębuszkowym zapaleniu nerek w surowicy zostanie zmniejszone, wzrost a-globulin, wzrost resztkowego azotu, kreatyniny, mocznika, cholesterolu. Wykryto również wzrost miana przeciwciał przeciwko paciorkowcom (antystreptolizyna O, antystreptokinaza).

Trzeba także dowiedzieć się, który mocz jest w kłębuszkowym zapaleniu nerek poprzez specjalne badania moczu według Nechyporenko i Zimnitsky.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Jedną z najpopularniejszych obecnie metod jest metoda diagnostyki ultradźwiękowej. Za pomocą ultradźwięków można określić wzrost nerek i zmiany strukturalne w tkance nerkowej.

Jeśli podejrzewa się zapalenie kłębuszków nerkowych, wymagane jest wykonanie elektrokardiografii i badania dna oka. Aby wyeliminować objawy nadciśnienia przez objawy nadciśnienia tętniczego.

W celu dokładniejszej diagnozy i określenia konkretnej postaci choroby za pomocą biopsji. Za pomocą endoskopu do biopsji pobiera się kawałek tkanki nerkowej i przesyła do badania histologicznego, gdzie dokonuje się ostatecznej diagnozy. Taka procedura jest rodzajem diagnostyki różnicowej kłębuszkowego zapalenia nerek zgodnie z ich przebiegiem i formami, w celu określenia taktyki dalszego leczenia.

Dif diagnoza przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Najtrudniejsza jest prawidłowa diagnoza, zwłaszcza jeśli klinika nie jest w pełni zgodna z patologią. Diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek ma na celu identyfikację konkretnej choroby. Również diagnostyka różnicowa kłębuszkowego zapalenia nerek jest przeprowadzana między nadciśnieniem tętniczym a amyloidozą nerkową, gruźliczym procesem tkanki nerkowej.

Zapalenie nerek jest łatwiejsze do odróżnienia od zapalenia kłębuszków nerkowych dzięki obecności znacznego krwiomoczu i jego cechom. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek w moczu występują zmienione erytrocyty iw większych ilościach. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek nie będzie miało charakterystycznych paciorkowcowych przeciwciał w surowicy krwi, a bakterie będą obecne w hodowli moczu.

Z nadciśnieniem jest trudniejsze. Ale tutaj pomoże badanie dna oka. W nadciśnieniu występuje zmiana w naczyniach dna oka, co nie ma miejsca w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek. Wystąpi także mniej wyraźny przerost mięśnia sercowego, mniejsza tendencja do kryzysów nadciśnieniowych w kłębuszkowym zapaleniu nerek. Charakterystyczne zmiany w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek (krwiomocz) pojawiają się znacznie wcześniej niż wzrost ciśnienia.

Zapalenie kłębuszków nerkowych różni się od amyloidozy nerek przy braku historii przeszłej lub obecnej gruźlicy, zapalenia stawów, przewlekłej sepsy, ropnej patologii płuc, amyloidozy innych narządów. Ostatecznym potwierdzeniem diagnozy są wyniki biopsji tkanki nerkowej z wnioskiem histologicznym.

Należy pamiętać, że obrzęk kłębuszkowego zapalenia nerek różni się od obrzęku w innych patologiach. Ale objawy kliniczne nie są wiarygodne, a diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna powinna być uważana za najbardziej wiarygodny znak diagnostyczny. Ponadto różnicowanie diagnozy musi być przeprowadzane nie tylko z innymi patologiami, ale także z przewlekłym procesem z ostrym. Taktyka zarządzania takich pacjentów będzie się różnić. I w zależności od klinicznych form leczenia zostanie wybrany. W celu poznania istniejących opcji przebiegu klinicznego rozważymy klasyfikację kłębuszkowego zapalenia nerek w następnym artykule.

Klasyfikacja

W celu przeprowadzenia odpowiedniego leczenia konieczne jest ustalenie, jakie są formy i stopnie zapalenia kłębuszków nerkowych. W tym celu stworzono wiele klasyfikacji dla tej patologii.

Klasyfikacja kliniczna kłębuszkowego zapalenia nerek

Klasyfikacja kliniczna jest najbardziej popularna w praktyce medycznej, ponieważ to właśnie objawy objawów pacjenta i ich kombinacja determinują przebieg patologii i kolejne taktyki zarządzania. To oddzielenie kłębuszkowego zapalenia nerek jest niedrogą metodą określania przebiegu klinicznego ze względu na brak konieczności szeroko zakrojonej i kosztownej diagnostyki. I tak rozróżnia się następujące warianty zapalenia kłębuszków nerkowych:

  • Opcja ukryta, gdy choroba nie ma wyraźnych objawów klinicznych, z wyjątkiem obecności krwiomoczu i niewielkich skoków ciśnienia krwi. Często ta opcja jest typowa dla przewlekłego przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek.
  • Hematuriczny wariant przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek charakteryzuje się obecnością krwiomoczu (obecność krwinek czerwonych w moczu, w większym lub mniejszym stopniu), praktycznie izolowaną, bez oznak białkomoczu i innych objawów.
  • Występuje również hipertoniczne zapalenie kłębuszków nerkowych, a mianowicie jego wariant, gdy zapalenie kłębuszków nerkowych objawia się w większym stopniu przez wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie słabo wyrażony zespół moczowy. Ciśnienie może osiągnąć 180/100 i 200/120 mmHg, a także może ulegać znacznym wahaniom w ciągu dnia. Z reguły przebieg nadciśnienia jest już konsekwencją rozwoju utajonej formy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. W rezultacie rozwijają się przerostowe zmiany lewej komory, lekarz słucha akcentu drugiego tonu na aorcie. Takie nadciśnienie często nie jest złośliwe.
  • Najbardziej powszechne jest zapalenie kłębuszków nerkowych z przepływem nerczycowym. Charakterystycznymi objawami tego wariantu kursu jest połączenie tego zespołu (zwiększone wydalanie białka z moczem) z objawami zapalenia tkanki nerkowej.

Mieszana wersja przepływu charakteryzuje się połączeniem zespołu nerczycowego z nadciśnieniem. W związku z tym objawy kliniczne będą charakterystyczne dla tych dwóch zespołów.

Znaczenie kliniczne ma również klasyfikacja faz choroby. Podobnie jak w większości patologii z przewlekłym przebiegiem, występuje faza zaostrzeń i remisji.

Morfologiczne warianty kłębuszkowego zapalenia nerek

Klasyfikacja morfologiczna obejmuje oddzielenie kłębuszkowego zapalenia nerek zgodnie z wnioskiem histologicznym lekarzy histologii. Morfologiczne formy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci są podobne do tych u dorosłych. Następujące formy kłębuszkowego zapalenia nerek klasyfikuje się według morfologii:

  • Najczęstszą morfologiczną postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest mezangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych, którego objawy kliniczne objawiają się następująco. W tym przypadku wystąpi uporczywe krwiomocz, a uszkodzenie nerek tego rodzaju występuje w większym stopniu u mężczyzn, z drugiej strony można nazwać taką formę jako postać krwiomoczną kłębuszkowego zapalenia nerek. Wzrost ciśnienia krwi jest dość rzadki. Forma morfologiczna charakteryzuje się odkładaniem kompleksów immunologicznych w mezangium i strukturach śródbłonka kłębuszków nerek. Klinicznie ta postać jest porównywalna z postacią nerczycową i mniej nadciśnieniową, a także nefropatią, która nazywa się chorobą Bergera.
  • Istnieje również błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych. Takie kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest powszechne wśród populacji, około pięciu procent. W tym przypadku przeprowadza się badanie immunologiczne, za pomocą którego filamenty fibrynowe wykrywa się w małych naczyniach kłębuszków nerkowych i wykrywa się złogi IgM i IgG. Zgodnie z objawami klinicznymi wariant ten jest raczej powolny i ma charakterystyczny białkomocz lub możliwą manifestację zespołu nerczycowego. Ta forma, choć postępuje powoli, jest mniej optymistyczna w stosunku do prognoz w porównaniu z poprzednią formą.
  • Mezangiokapilarne lub błonoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych obserwuje się w około dwudziestu procentach przypadków, ze zmianą błony podstawnej, mianowicie mesangium. Złogi immunoglobulin A i G ujawniają się immunologicznie do naczyń włosowatych kłębuszków, w wyniku czego zmienia się nabłonek kanalików kłębuszkowych. Ta forma jest bardziej charakterystyczna dla płci żeńskiej. Zgodnie z objawami manifestacji charakterystycznymi dla zespołu nerczycowego, występuje również znaczne krwiomocz i utrata białka w moczu. Ta forma ma tendencję do postępu.
  • Ze względu na fakt, że proces ten rozpoczyna się po różnego rodzaju procesach zakaźnych, można go określić jako post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dorosłych.
  • Wyróżniono również w klasyfikacji morfologicznego zapalenia kłębuszków nerkowych w postaci nerczyca lipidowa. Ta patologia jest typowa dla dzieci. W kanalikach kłębuszków ujawniają się lipidy. Ta forma ma dobre prognozy w leczeniu glukokortykoidów.

I jest klasyfikacja morfologiczna kłębuszkowego zapalenia nerek. Ta forma objawia się jako rozproszone procesy stwardnienia i zwłóknienia we wszystkich strukturach kłębuszkowych nerek. W rezultacie przeważają procesy dystrofii. Przewlekła niewydolność nerek rozwija się dość szybko.

Formy morfologiczne charakteryzują przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, którego klasyfikacja jest opisana powyżej. Z drugiej strony niuanse przebiegu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych można znaleźć w poniższym artykule.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (kod mkb N03) jest patologią, która wpływa na aparat kłębuszkowy nerek poprzez uszkodzenie immunokompleksu, prowadząc do krwiomoczu i nadciśnienia.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (MKB 10) przyczyny rozwoju, patogeneza

Ten wariant przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek może rozwinąć się w wyniku ostrego lub niezależnie w postaci przewlekłej. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest częstsze niż ostre i dotyczy głównie mężczyzn w wieku od czterdziestu do czterdziestu pięciu lat.

Ze względu na występowanie przewlekła postać choroby niewiele różni się od ostrej, ale w przypadkach przewlekłych zakażenia wirusowe, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B, zakażenie wirusem opryszczki i wirus cytomegalii, stają się znaczące. Ponadto jedną z przyczyn zapalenia kłębuszków nerkowych xp (μB 10 N03) jest spożycie leków i soli metali ciężkich. I oczywiście czynniki predysponujące mają ogromne znaczenie - hipotermia, uraz, systematyczne stosowanie napojów alkoholowych, nadmiernie szkodliwe warunki pracy.

Obraz histologiczny przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych (kod według MKB 10 N03) charakteryzuje się całkowitym obrzękiem, obecnością zwłóknienia tkanki nerkowej, całkowitym zanikiem jednostki filtracyjnej, co powoduje marszczenie nerek. W rezultacie są one zagęszczone i zmniejszone. Jeśli są kule, które zachowały swoją funkcję, są znacznie zwiększone.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, zespoły

Istnieje szereg zespołów, zgodnie z klasyfikacją, charakterystycznych dla przebiegu klinicznego przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych:

  • Zespół hematuryczny objawia się w postaci zanieczyszczeń krwi w moczu lub moczu całkowicie poplamionego krwią.
  • Zespół nadciśnienia tętniczego znajduje odzwierciedlenie w stanie pacjenta poprzez ostry, trwały wzrost ciśnienia krwi, który jest słabo podatny na korektę leku i jego samo-redukcję. Skoki ciśnienia można powtarzać nawet kilka razy dziennie.
  • Zespół nerczycowy jest charakterystyczny dla tej choroby i objawia się dużą utratą białka w moczu.
  • Wyróżnia się również utajone przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych nerek, jeden z najbardziej podstępnych objawów. Ten typ występuje bez typowych objawów klinicznych i często, niezauważalnie dla pacjenta, może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek z powodu braku dolegliwości, aw rezultacie - braku leczenia.
  • Zespół mieszany łączy występowanie zespołów nadciśnieniowych i nerczycowych w połączeniu z ciężkim obrzękiem.

Jako odrębny gatunek wyróżnia się podostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Ma złośliwy przebieg. Prognostycznie ta patologia jest niekorzystna. Pacjenci umierają z powodu niewydolności nerek od sześciu miesięcy do półtora roku.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych przeprowadza się na podstawie dokładnego badania. Oprócz rutynowego zbierania skarg i wywiadów, kluczem do diagnozy jest badanie za pomocą testów laboratoryjnych i metod instrumentalnych.

Oprócz wielu znanych badań konieczne jest przeprowadzenie następujących głównych działań diagnostycznych:

  • Analiza moczu, próbki według Nechiporenko i Zimnitsky'ego, określanie dziennego białkomoczu (wydalanie białka z moczem dziennie).
  • Analiza biochemiczna krwi z definicją próbek nerek (mocznik, kreatynina, azot resztkowy, kwas moczowy), a także biorąc pod uwagę całkowite białko surowicy krwi i jej frakcji.
  • Określ immunogram.
  • Optometrysta bada dno.
  • Za pomocą metod rentgenowskich wykonuje się urografię wydalniczą w celu określenia zachowania czynności nerek.
  • Przeprowadzają również badanie radionuklidowe układu moczowego poprzez wprowadzenie do ciała specjalnej substancji, która wydaje się oznaczać obszary patologiczne.
  • Oczywiście badanie ultrasonograficzne układu moczowego w celu zbadania struktury i wielkości nerek.
  • Być może wykorzystanie tomografii komputerowej lub MRI.

Podsumowując, w celu określenia morfologicznego typu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, wykonuje się biopsję nerki pod kontrolą USG w celu badania histologicznego.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych - wytyczne kliniczne

W zależności od przeważającego zespołu, stopnia zaawansowania procesu i wariantu morfologicznego kursu, dobierana jest odpowiednia terapia. Z reguły terapia jest objawowa i jest prowadzona w celu utrzymania zdolności funkcjonalnych nerek.

Ponadto, jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę kłębuszkowego zapalenia nerek, podaje się zalecenia dotyczące diety (tabela nr 7 a), w schemacie dziennym (podczas zaostrzenia choroby jest to odpoczynek w łóżku), w sprawie dalszego stylu życia.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych

W zależności od formy i stadium choroby można uzyskać dokładniejsze rokowanie na całe życie. W następnym artykule opisujemy możliwe istniejące etapy i formy kłębuszkowego zapalenia nerek.

Formy i etapy

Każde z istniejących typów zapalenia kłębuszków nerkowych ma swój własny podział na formy i etapy w zależności od przebiegu klinicznego. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest bardziej rozwlekłe ze względu na czas trwania choroby i rodzaj jej przebiegu.

Formy ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych ma również postać procesu patologicznego, który wyróżnia się dwoma:

  • Pierwszy można przypisać ostrej postaci cyklicznej. Charakteryzuje się ostrymi objawami i szybkim początkiem choroby. Objawy i dolegliwości pacjenta wyrażane są w dużym stopniu. Występuje gwałtowny wzrost temperatury, ból w okolicy lędźwiowej, naruszenie oddawania moczu, mocz staje się czerwony, pojawiają się wymioty. W ciężkich przypadkach zaburzenia oddawania moczu przechodzą do nieobecności przez kilka dni, po czym następuje ostra niewydolność nerek. Chociaż zazwyczaj ten wariant przebiegu klinicznego jest korzystnym rokowaniem w odniesieniu do powrotu do zdrowia.
  • Druga forma jest utajona lub w inny sposób przedłużona. Objawia się jako długi, stopniowy początek rozwoju objawów i przedłużający się przebieg całego okresu patologicznego od sześciu miesięcy do jednego roku. Objawy kliniczne są takie same jak w przypadku ostrej postaci cyklicznej, rosną tylko stopniowo, a przez pewien czas mogą się objawiać tylko w kilku określonych objawach.
  • Każde ostre kłębuszkowe zapalenie nerek w przypadku braku dodatniej dynamiki i powrotu do zdrowia w ciągu roku jest automatycznie uważane za przekształcone w przewlekłe.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, etapy

Choroba w postaci przewlekłej ma większy podział na przebieg kliniczny niż ostry. W zależności od „wysokości” procesu, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na następujące etapy lub fazy:

  • Aktywny etap procesu, który charakteryzuje się szybkim postępem procesu patologicznego w nerkach i żywą symptomatologią. Ten etap dzieli się na trzy kolejne:
  • Wysokość choroby;
  • Okres osłabienia objawów;
  • I etap remisji klinicznej;
  • Nieaktywny etap przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek objawia się w postaci klinicznego i laboratoryjnego zmniejszenia objawów.

Rozróżnij także końcowy etap choroby. Ta opcja jest brana pod uwagę, gdy występują objawy przewlekłej niewydolności nerek.

Istnieje warunkowy podział przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek na dwa kolejne etapy, w zależności od zdolności organizmu do odnawiania funkcji nerek:

  • Etap kompensacji, gdy ciało wciąż zmaga się z powstającą patologią i nerka nadal funkcjonuje, choć ze znacznymi naruszeniami w jej strukturze.
  • I etap procesu dekompensacji. Charakteryzuje się podważaniem wszystkich mechanizmów kompensacyjnych i przejawia się w postaci niewydolności nerek.

Kliniczne formy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może występować w kilku obszarach klinicznych, gdy w różnym stopniu przeważają pewne objawy. Wyróżnia się następujące warianty kliniczne przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych:

  • Utajone kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • Nefrotyka;
  • Hematuriczny;
  • Mieszane;
  • Nadciśnienie;
  • Rozważ każdą z opcji przepływu bardziej szczegółowo.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, postać nerczycowa jest najczęstszym przebiegiem tej patologii. Postać nerczycowa objawia się znaczącymi wskaźnikami białkomoczu (ponad 3,5 grama w dziennej ilości moczu). Ten objaw jest często prawie jedyną manifestacją i pojawia się w wyniku porażenia tkanki kłębuszkowej. W surowicy można wykryć spadek białka całkowitego i wzrost globulin, lipidów, a także hipercholesterolemii.

Klinicznie zespół nerczycowy można ocenić na podstawie wyglądu pacjenta. Twarz jest spuchnięta, blada, przeważa sucha skóra. Pacjenci nie są aktywni, zahamowanie i mowa pojawiają się w mowie i akcjach. W przypadku rozwoju ciężkich postaci może wystąpić nagromadzenie płynu w jamie opłucnej lub jamy brzusznej, rozwija się skąpomocz (mały mocz). Takie zjawiska są czynnikiem prowokującym do pojawienia się i rozwoju różnych chorób zakaźnych.

Przewlekły hipertoniczny wariant przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek objawia się w postaci skoków ciśnienia krwi, które pojawiają się okresowo. Ponadto pacjent nie ma żadnych zastrzeżeń dotyczących niczego, niewielka ilość białka jest wykrywana w laboratorium w moczu. Choroba postępuje niepostrzeżenie i jest wykrywana przypadkowo, już wtedy, gdy występuje przerost lewej komory serca i zmienione naczynia dna oka. Taki przebieg choroby powoli prowadzi pacjenta do przewlekłej niewydolności nerek. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, postać nadciśnieniowa, historia tych pacjentów jest pełna badań kardiologicznych i okulistycznych, ponieważ może rozwinąć się niewydolność serca i odwarstwienie siatkówki.

W przypadku, gdy przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się w postaci utajonej, powstaje utajony przebieg choroby. Ta patologia jest bezobjawowa przez wiele lat i może być rozpoznana dopiero po rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Najbardziej nieistotnymi objawami mogą być utrata białka w moczu, rzadko krwiomocz, mała liczba nadciśnienia i obrzęk, na które pacjent nie przywiązuje wagi.

Mieszana postać choroby obejmuje, na podstawie nazwy, wszystkie możliwe objawy. Szybko się rozwija.

Wszystkie powyższe formy istnieją w celu wyboru optymalnego leczenia, którego metody zostaną omówione później.

Leczenie

Do kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych wymagane jest nie tylko leczenie farmakologiczne, ale także stosowanie terapii dietetycznej i sanatoryjnej. W ostrej fazie choroby wymaga hospitalizacji w szpitalu. Rozważmy bardziej szczegółowo możliwe leczenie i rokowanie choroby przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych: czy można ją wyleczyć, czy nie.

Leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, leczenie objawowe leków

W celu prawidłowego doboru leczenia konieczne jest ustalenie dokładnej formy przebiegu klinicznego choroby. Różne formy wymagają indywidualnego podejścia do terapii.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych z utajonym kursem, to znaczy jeśli białko w dziennej ilości moczu jest mniejsze niż jeden gram, a słabe objawy krwiomoczu (do ośmiu erytrocytów w zasięgu wzroku), curantil, delagil i trental są stosowane z nienaruszoną czynnością nerek. Przebieg takich leków wynosi do trzech miesięcy.

W postaci hematuricznej, która powoli postępuje, należy stosować stabilizatory błony o czasie trwania do jednego miesiąca (roztwór dimefosfan), ten sam delagil i witamina E. Możliwe jest również dodanie indometacyny lub voltaren do terapii o czasie trwania do czterech miesięcy. Trental i / lub dzwonki to podstawowe zastosowania.

W przypadku nadciśnienia kłębuszkowego zapalenie nerek jest bardziej skomplikowane. Ponieważ ta postać stale się rozwija i stale wzrasta ciśnienie krwi spowodowane upośledzonym przepływem krwi przez nerki („błędne koło”), konieczne jest stosowanie leków normalizujących procesy hemodynamiczne w nerkach (kuranty, długoterminowe techniki długoterminowe przez wiele lat). Stosowany również w leczeniu kwasu nikotynowego, leków blokujących receptory, leków moczopędnych, agonistów wapnia.

W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych z postacią nerczycową, nawet bez nadciśnienia i niewydolności nerek, konieczne jest zastosowanie terapii aktywnej. Ten rodzaj terapii obejmuje leczenie glikokortykosteroidami i cytostatykami. Ma znaczący efekt terapeutyczny poczwórnego leczenia. Forma ta charakteryzuje się również nadmierną krzepliwością, biorąc pod uwagę przepisane leki przeciwzakrzepowe.

Patogenetyczne leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Zatem wiodącymi lekami do leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek są glukokortykoidy, leki cytotoksyczne, antykoagulanty i plazmafereza. Terapia ta jest stosowana w przypadkach, gdy postęp choroby jest aktywny i istnieje wysokie ryzyko powikłań i zagrożenie życia pacjenta.

W przypadku tej terapii lub czteroczęściowego schematu leczenia istnieją pewne wskazania: znacząca aktywność procesu patologicznego w tkance nerkowej, obecność zespołu nerczycowego nawet przy braku nadciśnienia, niewielkie zmiany morfologiczne w aparacie kłębuszkowym nerek. Istnieje kilka schematów leczenia. W zapaleniu nerek z aktywnym procesem u dorosłych prednizon stosuje się w dawce od 0,5 do 1 miligrama na kilogram masy ciała przez osiem tygodni, a następnie dawkę stopniowo zmniejsza się i leczenie kontynuuje się przez okres do pół roku. Podobne leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych u dzieci, ale schemat ma swoje własne niuanse. W tym przypadku prednizon jest przepisywany przez maksymalnie cztery dni, a następnie przyjmuje się czterodniową przerwę.

Ponadto, z obecnością najbardziej aktywnego procesu w nerkach z szybkim postępem patologii, stosuje się „terapię pulsacyjną”.

Lecz, podobnie jak w przypadku każdej terapii, leczenie to ma szereg skutków ubocznych: rozwój zespołu Itsenko-Cushinga, rozwój osteoporozy, wrzód trawienny żołądka z możliwym rozwojem krwawienia.

Należy również rozważyć cały proces patogenetyczny w leczeniu zapalenia kłębuszków nerkowych i stosować leki przeciwzakrzepowe. Takim lekiem z wyboru jest heparyna w dziennej dawce do piętnastu tysięcy jednostek, które nie są dzielone przez cztery administracje. Skuteczność terapii ocenia się przez zwiększenie czasu krzepnięcia po kilku dawkach.

Pośrednio chimera wpływa na proces wytwarzania przeciwpłytkowego w ścianie naczyniowej filtra kłębuszkowego. Jego efekty kliniczne obejmują poprawę przepływu krwi przez nerki.

Kwas acetylosalicylowy jest również przepisywany w tym samym celu.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych za pomocą NLPZ

W celu zmniejszenia procesu zapalnego i efektu przeciwbólowego stosuję niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek - ibuprofen, indometacyna, voltaren.

Plazmafereza jest stosowana jako jeden ze składników terapii kłębuszkowego zapalenia nerek. Jest wskazany w leczeniu szybko postępującej choroby, jak również w przypadku pojawienia się wtórnego kłębuszkowego zapalenia nerek na tle innej patologii układowej.

Ogólne zasady leczenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Wraz z lekami należy stosować dietę. Aby to zrobić, należy wyznaczyć tabelę numer 7a i wydać zalecenia w celu zmniejszenia ilości soli w żywności, a także zmniejszyć obciążenie białkami nerek.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest zalecane u pacjentów z utajonym przebiegiem procesu lub w stadium remisji choroby z lekkim zespołem nerczycowym. W kompleksie można stosować leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych środkami ludowymi. Lecz takie leczenie musi być uzgodnione z lekarzem zgodnie z trwającą terapią medyczną, aby nie pogorszyć stanu.

Czy możesz wyleczyć przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych na zawsze

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych jest na ogół niekorzystne, a leczenie procesu patologicznego prowadzi się jedynie w celu spowolnienia wymierania czynności nerek, opóźnienia niepełnosprawności i poprawy jakości życia pacjenta.

Wszystko zależy od formy choroby i terapii. Ale rzadko kłębuszkowe zapalenie nerek prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Dlatego odpowiedź na pytanie, czy możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych jest jednoznaczna.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

Ta patologia w większości przypadków dotyka młodych ludzi i charakteryzuje się zapaleniem aparatu kłębuszkowego nerek pochodzenia immunologicznego, z dalszym zaangażowaniem wszystkich struktur nerek w tym procesie.

Etiologia i patogeneza ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Z reguły zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się po ostrych zakażeniach paciorkowcowych, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i inne. Możliwe jest również ustalenie, że pacjent cierpiał ostatnio na zapalenie płuc, błonicę, infekcje wirusowe. Być może rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek w wyniku ekspozycji na malarię plazmodium i po wprowadzeniu szczepionek. Ale w większym stopniu występowanie takiej patologii zależy od paciorkowców beta-hemolizujących, a mianowicie grupy A. Istnieje szereg warunków prowokacyjnych, takich jak hipotermia, wilgotny klimat i długotrwałe narażenie na szkodliwe warunki pracy.

Innymi czynnikami etiologicznymi mogą być różne leki, które po raz pierwszy zostały wprowadzone do organizmu, różne związki chemiczne i inne alergeny, w przypadku indywidualnej nietolerancji i aktywacji procesu immunologicznego.

Patogenetycznym mechanizmem rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek jest odpowiedź immunologiczna w tworzeniu kompleksu antygen-przeciwciało i ich odkładanie na ścianie naczyniowej kłębuszków nerkowych. W rezultacie zachodzą procesy zapalne w ścianie naczyń włosowatych - zapalenie naczyń.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, klinika

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się dramatycznie, z wyraźnymi objawami klinicznymi. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej, która rozprzestrzenia się po obu stronach. Pojawiają się objawy ogólnego zatrucia organizmu: wzrost temperatury ciała do dużej liczby, ogólne osłabienie, nudności, wymioty. Pacjenci zauważają gwałtowny spadek ilości moczu dziennie, rozwija się oliguria. Zmienia się również kolor moczu, który staje się czerwony („kolor mięsa”). Wraz z postępem choroby może rozwinąć się bezmocz (całkowity brak moczu). Zazwyczaj objaw ten wskazuje na rozwój ostrej niewydolności nerek.

Innym ważnym objawem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest wzrost ciśnienia krwi. Występuje nagle na początku choroby i osiąga liczbę do 180 skurczowych i do 120 rozkurczowych mm Hg. Taki objaw jak nadciśnienie może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań: obrzęku płuc, przerostu lewej komory, występowania napadów padaczkowych, ale mających inny charakter (rzucawka). Ta koncepcja, rzucawka, występuje z powodu obrzęku tkanki mózgowej, a mianowicie ośrodków ruchowych. Objawia się utratą przytomności, akrocyjanią (sinica kończyn i twarzy), drgawkami, drgawkami lub zwiększonym napięciem wszystkich mięśni.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zespoły i formy

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych można podzielić na dwie formy w przebiegu choroby:

  • Pierwsza to ostra forma cyklicznego przepływu. Charakteryzuje się spontanicznym, szybkim początkiem choroby, żywymi objawami klinicznymi. Rokowanie dla takiego kursu jest korzystne, ponieważ kończy się pełnym wyzdrowieniem pacjenta.
  • Druga to przewlekła postać, której towarzyszy powolny postęp procesu patologicznego i stopniowe pojawienie się objawów. Ta forma ma długi czas trwania, od sześciu miesięcy do jednego roku.
  • Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych charakteryzuje się występowaniem zespołu nerczycowego. Objawia się on wydalaniem dużej ilości białka z moczem, odpowiadającym mu spadkiem w surowicy, zwiększonymi lipidami i obrzękiem.
  • Nastąpiło przejście ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek w podostre zapalenie kłębuszków nerkowych, które szybko się nasila. A jeśli proces jest opóźniony, może przekształcić się w proces chroniczny.
  • Ostre rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych jest również formą ostrego, ale może być również przewlekłe.

Powikłania ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Najczęstszymi i poważnymi powikłaniami tej choroby są: ostra niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk mózgu z rozwojem rzucawki, udar krwotoczny, różne stopnie retinopatii, aż do odwarstwienia siatkówki.

Jak rozpoznaje się ostre zapalenie kłębuszków nerkowych (zalecenia)

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek opiera się na zbieraniu skarg pacjentów, wyjaśnieniu obecności chorób zakaźnych na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów, obiektywnym badaniem przez lekarza oraz diagnozą kliniczną i laboratoryjną. Oraz studia instrumentalne.

W ogólnej analizie moczu obserwuje się wzrost leukocytów, gęstość moczu, wysokie wydalanie białka (od 1 do 20 gramów na litr), krwiomocz. Przeprowadzaj także analizę moczu na Zimnitsky.

Gdy wykonywany jest immunogram, można wykryć zwiększoną ilość immunoglobulin, zwiększone miano przeciwciał na paciorkowce w przypadku choroby - ostre post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci i dorosłych.

Diagnostyka metodami instrumentalnymi rozpoczyna się od badania ultrasonograficznego. Możliwe jest przeprowadzenie i radiografia za pomocą środka kontrastowego. Zbadaj naczynia dna i wykonaj EKG. Podsumowując, wykonuje się biopsję nakłucia nerek w celu dokładnej diagnozy.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, wytyczne kliniczne

Wszystkie zalecenia dotyczące tej choroby opierają się na leczeniu szpitalnym i terminowej diagnozie. Wraz z rozwojem patologii ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych u dzieci, zalecenia kliniczne mają na celu terminowe leczenie rodziców w celu uzyskania pomocy medycznej, aby uniknąć postępu choroby i początku niepełnosprawności dziecka lub przewlekłego procesu. Dlatego choroba wymaga pilnego leczenia, którego metody zostaną omówione w następnym artykule.

Leczenie

Główna terapia ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest oczywiście wywołana lekami, ale konieczne jest również przestrzeganie prawidłowego odżywiania.

Dieta dla ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Istnieją specjalne zaprojektowane diety Pevznera. W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych stosuje się dietetol nr 7, 7a i 7b. Istotą tych diet jest ostre ograniczenie soli kuchennej w żywności, ograniczenie pokarmów białkowych, spożycie wody i płynów.

Na początku choroby zalecane są produkty o wysokiej zawartości glukozy. Mianowicie, pięćset gramów cukru dziennie, z pięciuset mililitrami herbaty lub soku owocowego dziennie. Następnie wyznacz arbuzy, pomarańcze, dynie, ziemniaki, które razem reprezentują prawie całkowity brak sodu w diecie. Zaleca się również, aby pacjenci rozważali codzienną diurezę. Przy tej diecie ilość spożywanego płynu powinna być w przybliżeniu równa ilości wydalonego moczu.

Kolejność spotkań przy stole: na początku choroby przepisana jest tabela nr 7a, która jest przechowywana przez tydzień, a następnie przeniesiona na miesiąc w tabeli nr 7b, po czym jest karmiona przez rok zgodnie z tabelą nr 7. Ale biorąc pod uwagę powyższe, żywienie w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych powinno być zrównoważone.

Nie tylko dieta, ale także konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, a także unikanie przechłodzenia i przeciągów.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, leczenie, leki

Podstawową terapią ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych jest terapia lekowa. Jeśli istnieje dokładne połączenie kłębuszkowego zapalenia nerek z wcześniej przeniesioną chorobą z zakażeniem paciorkowcowym. Jako terapia przeciwbakteryjna, oksacylina jest stosowana w pół grama do czterech razy dziennie przez podawanie domięśniowe lub erytromycyna w jednej czwartej grama przy tej samej częstotliwości stosowania.

Istnieje jeszcze inna grupa leków, która jest skuteczniejsza od glikokortykosteroidów pod względem skuteczności, ale ich stosowanie powinno być wystarczająco niskie działanie terapeutyczne prednizolonu. Takie leki to cytostatyki. Należą do nich cyklofosfamid i azatiopryna. Pierwszy z nich przyjmuje półtora do dwóch miligramów na kilogram masy ciała, azatioprynę podaje się w dwóch do trzech miligramach na kilogram masy ciała pacjenta. Czas trwania kursu wynosi do ośmiu tygodni, po czym ocenia się skuteczność leczenia, a następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do minimalnej konserwacji. Powyższa terapia jest leczeniem etiotropowym ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Każdy pacjent jest traktowany indywidualnie. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie skojarzone z glikokortykosteroidami i lekami cytotoksycznymi. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci, leczenie patogenetyczne i objawowe jest prawie takie samo jak u dorosłych, z wyjątkiem dawek zależnych od wieku dziecka.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, terapia pomocnicza

Dodatkowo, jeśli występuje wzrost ciśnienia krwi u pacjenta, przepisywani są agoniści wapnia, na przykład werapamil lub inhibitory ACE - kapoten.

Każdy zespół jest traktowany prawie osobno. W obecności obrzęku naturalnie ograniczają płyn i przepisują leki moczopędne (saluretyki):

  • Najczęstszym jest furosemid czterdzieści do osiemdziesięciu miligramów dziennie;
  • Veroshpiron oszczędza potas we krwi i nie usuwa go. Weź do dwóchset miligramów dziennie.
  • Hipotiazyd jest przepisywany do 100 mg na dobę.
  • Również leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie zjawiska krwiomoczu, którego objawy nie znikają po ekspozycji na główne leczenie patogenetyczne. W tym celu kwas aminokapronowy jest przepisywany w postaci tabletek lub podawany dożylnie w ciągu siedmiu dni. Ponadto użycie ditsinona domięśniowo. Zasady leczenia choroby Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych Terapia wydziałowa opisuje bardziej szczegółowo wskazania dawek leków i ich różnorodności.

Powikłania, takie jak ostra niewydolność serca i rzucawka, spowodowane obrzękiem mózgu, wymagają pilnej resuscytacji i powinny być leczone na oddziale intensywnej terapii przy użyciu odpowiedniego sprzętu.

Zapobieganie ostremu zapaleniu kłębuszków nerkowych

Środki mające na celu zapobieganie temu schorzeniu mają zawsze na celu przede wszystkim wyeliminowanie wszystkich czynników predysponujących, leczenie przewlekłego ogniska infekcji i unikanie hipotermii. W przypadku nasilonego wywiadu alergicznego, szczególnie ten stan jest typowy dla dzieci, aby odmówić szczepienia, wprowadzenia surowic i wprowadzenia leków do organizmu, po raz pierwszy, bez testu na czułość, w celu uniknięcia ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Dlatego konieczne jest terminowe zdiagnozowanie każdej patologii, która może wywołać zapalenie kłębuszków nerkowych, i leczenie jej tak, aby nie rozwinęło się w tak złożoną chorobę.

Nerkowe zapalenie kłębuszków nerkowych

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą, która ma wiele form, etapów i faz kursu. Istnieją dwa główne typy choroby - jest ostra i przewlekła. I to jest przewlekłe ze względu na czas trwania przebiegu choroby, a różnorodność form klinicznych ma kilka klasyfikacji i podziałów.

Formy przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych dzieli się na kilka postaci jego objawów klinicznych, które dominują w tym konkretnym przypadku. Przydziel:

  • postać hematuriczna, która objawia się w postaci krwi w moczu;
  • nadciśnienie, charakteryzujące się dominującym wzrostem ciśnienia krwi;
  • forma ukryta, klinicznie manifestowana przez izolowany zespół moczowy;
  • mieszane, może łączyć kilka form objawów klinicznych;
  • i nerczycowa postać kłębuszkowego zapalenia nerek.
  • Przeanalizujmy szczegółowo postać nerczycową, jej objawy kliniczne, diagnozę i leczenie.

Zespół nerczycowy w kłębuszkowym zapaleniu nerek, patogeneza

Częstość występowania tego zespołu wynosi około dwudziestu procent. Ta forma jest serią reakcji immunologicznych w tkance nerkowej, w której czynnik pojawia się w moczu, co daje pozytywną reakcję na test tocznia i objawowo objawia się jako polisyndrom.

Głównym objawem klinicznym w tym przypadku jest białkomocz. Utrata białka w moczu może wystąpić w dużym stopniu, ponad 3,5

gramów w dziennej ilości moczu jest nieodłącznie związany z początkiem choroby i jest umiarkowany, z tendencją do zmniejszania białkomoczu w późniejszych stadiach kłębuszkowego zapalenia nerek, biorąc pod uwagę spadek funkcji nerek.

Objawy takie jak białkomocz bezpośrednio odzwierciedlają nerczycowy wariant kłębuszkowego zapalenia nerek. Jego obecność oznacza ukryte uszkodzenie aparatu kłębuszkowego nerek. Nefrotyczne zapalenie kłębuszków nerkowych lub zespół tej choroby rozwija się w wyniku przedłużonej ekspozycji na główny czynnik patologiczny, w wyniku czego zwiększa się przepuszczalność kłębuszkowej błony podstawnej. Następnie białko krwi i osocze zaczynają przechodzić przez uszkodzoną błonę. To z kolei powoduje jeszcze większe zaburzenia strukturalne nabłonka kanalików nerkowych, co jeszcze bardziej pogarsza proces patologiczny.

Nerkowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci i dorosłych, objawy

Głównym objawem choroby jest wydalanie białka z moczem. W wyniku zmian w śródmiąższu kanalików kłębuszków nerek i naczyń włosowatych. W ogólnej analizie moczu wykrywana jest znaczna ilość białka, może występować wzrost leukocytów, jako znak lokalnego procesu zapalnego, można wykryć cylindry. Analiza biochemiczna krwi dowodzi utraty białka, pojawia się hipoproteinemia, spadek liczby albuminy i wzrost globulin. Obserwuje się także hiperlipidemię, hipercholesterolemię i wzrost triglicerydów. W koagulogramie widoczne są oznaki wzrostu fibrynogenu, co może prowadzić do powikłań w postaci zakrzepicy. Choroba ma szybki i powolny postęp, ale w rezultacie nadal prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Połączenie wszystkich objawów i czynników patogenetycznych prowadzi do znacznego zmniejszenia ogólnych reakcji immunologicznych, co powoduje zwiększoną wrażliwość na różnego rodzaju infekcje, które mogą komplikować przebieg choroby podstawowej.

Nefrotyczna i nerczycowa postać kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci

Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym u dzieci wykazuje pewne podobieństwa do nerczycowego. Ale główną różnicą jest patogeneza zespołu. Pojawia się w wyniku procesu zapalnego w tkance nerkowej, który może być spowodowany nie tylko kłębuszkowym zapaleniem nerek, ale także innymi stanami patologicznymi. Objawia się nie tylko białkomoczem, ale także krwiomoczem, obecnością nadciśnienia i, w tym obrzękiem obwodowym.

Połączenie tych zespołów jest charakterystyczne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, zwłaszcza w przewlekłym przebiegu choroby. Ale najczęściej kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci, postać nerczycowa, jest główną diagnozą.

Kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, leczenie

Leczenie tej postaci choroby ma na celu zmniejszenie przepuszczalności błony i utraty białka. W tym przypadku zachowane są ogólne zasady postępowania z pacjentami z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Ten sam dietetol jest przepisywany dla rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek, które zostanie omówione w dalszej części artykułu.

Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek

Rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych w chorobie nerek jest zbiorową i ogólną nazwą i dotyczy jedynie wielkości uszkodzenia tkanki obu nerek.

Wyróżnia się ostre i przewlekłe rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek.

Ostre rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci i dorosłych

Patologia ta rozwija się w wyniku chorób zakaźnych (ból gardła, zapalenie płuc itp.), Najczęściej spowodowanych przez zakażenie paciorkowcowe grupy A. Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek może pojawić się w wyniku ciężkiej hipotermii, zwłaszcza w warunkach wysokiej wilgotności i po podaniu szczepionki lub surowice.

Etiologia występowania potwierdza patogenezę choroby. Oznacza to, że zapalenie kłębuszków nerkowych nie występuje na początku procesu zakaźnego, ale po kilku tygodniach, co potwierdza obecność przeciwciał przeciwko krwi paciorkowcom hemolitycznym na początku choroby ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Przewlekłe rozproszone zapalenie kłębuszków nerkowych, patofizjologia, formy

Ten typ kłębuszkowego zapalenia nerek jest powszechną patologią i rozwija się w wyniku długotrwałego ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Możliwe jest również niezależne wystąpienie choroby, która jest najczęściej wykrywana przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych, jak to często bywa ukryte, z obecnością niewielkich zmian w ogólnym stanie pacjenta lub laboratorium. Przewlekły przebieg może wystąpić w wyniku nieleczonej nefropatii kobiet w ciąży. Jedną z najważniejszych przyczyn przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych jest obecnie mechanizm autoimmunologiczny. W rezultacie wytwarzane są przeciwciała do białek tkanki nerek i niszczą je, powodując miejscowe zapalenie i destrukcyjne zmiany.

Takie kłębuszkowe zapalenie nerek jest formą choroby jasnej.

Również przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych w postaciach morfologicznych dzieli się na:

  • Kłębuszkowe zapalenie nerek błony;
  • Przewlekłe rozlane mezangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • Membranoproliferacyjny;
  • Fibroplastyczny;
  • Postać ogniskowego stwardnienia kłębuszkowego;
  • Nefroza lipoidowa.

Najczęstszą postacią jest rozlane mezangialne proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych. Zidentyfikuj patologię w młodym wieku, często w populacji mężczyzn. Ta postać charakteryzuje się krwiomoczem i pojawia się w wyniku nagromadzenia kompleksów immunologicznych pod śródbłonkiem małych naczyń kłębuszkowego filtra nerek, mianowicie w mesangium. Ta forma jest korzystna prognostycznie i ma łagodny przebieg.

Rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, leczenie

Najciekawszym pytaniem dla osób stojących przed tą formą patologii jest leczenie. Istnieją pewne subtelności w leczeniu ostrego i przewlekłego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek, ale ogólne zasady postępowania z takimi pacjentami pozostają.

Głównymi lekami stosowanymi w rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek w dowolnym przebiegu (ostrym i przewlekłym) są kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, cytostatyki, leki przeciwbakteryjne i środki leczenia objawowego. Dyfuzyjne proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych i każda inna postać przewlekłego przebiegu będzie wymagała takiej samej terapii.

Należy również pamiętać o wykluczeniu wpływu czynników predysponujących, takich jak hipotermia i szkodliwe warunki pracy. Przeprowadzić na czas rehabilitację ognisk przewlekłego zakażenia i terminowe leczenie ostrych procesów w organizmie, w tym ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, w celu uniknięcia przejścia do przebiegu przewlekłego. Ważne jest, aby przeprowadzić badania profilaktyczne w celu szybkiego wykrycia ukrytej formy, co zostanie omówione w następnym artykule.

Utajone kłębuszkowe zapalenie nerek

Utajone kłębuszkowe zapalenie nerek jest formą klinicznego przebiegu przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. Ta opcja jest bardzo podstępna, ponieważ przez długi czas może być prawie bezobjawowa dla pacjenta, w wyniku czego jego terminowa diagnoza jest trudna i dlatego leczenie jest opóźnione.

Utajone zapalenie kłębuszków nerkowych ma względnie korzystne rokowanie ze względu na fakt, że choroba ma przewlekły przebieg i prawie zawsze prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek, ale przy odpowiednim leczeniu postępuje słabo. Dlatego w przypadku patologii, utajonego kłębuszkowego zapalenia nerek, forum pacjentów podaje jako przykład wiele własnych historii choroby z dość dobrymi prognozami na całe życie. Konieczne jest jedynie przestrzeganie schematu leczenia, w którym można między innymi stosować medycynę tradycyjną. Jak tradycyjna medycyna pomaga w kłębuszkowym zapaleniu nerek, omówimy dalej w tym artykule.

Ludowe leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą wymagającą stałego monitorowania i leczenia. W arsenale specjalistów do leczenia tej patologii istnieje wiele leków o silnym działaniu. Ale oprócz terapii głównej istnieje pomocniczy środek, do którego można odnieść opłaty za kłębuszkowe zapalenie nerek zgodnie z przepisami tradycyjnej medycyny, diety, leczenia sanatoryjnego, codziennego schematu i tak dalej.

Ludowe leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Ten rodzaj terapii jest jedynie pomocniczą częścią głównego leczenia i może zostać przepisany lub zalecony przez lekarza prowadzącego po szczegółowym badaniu. Niezależnie od tego, zioła z zapaleniem kłębuszków nerkowych nie radzą sobie z chorobą i mogą tylko pogorszyć jego rokowanie.

Należy jednak zauważyć, że opłaty i wywary mają pozytywny wpływ na przebieg choroby, zmniejszają zasadniczo zapalenie w nerkach i organizmie, a także przyczyniają się do procesów regeneracji i usuwania płynów z organizmu oraz zmniejszają toksyczne działanie niektórych leków podstawowej terapii lekowej.

Istnieje wiele receptur ziół i ziół, które mogą pomóc w walce z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Rozważ niektóre z nich.

Dość powszechne w praktyce urologicznej jest zbieranie nerki, które obejmuje babkę, skrzyp polny, biodra, nagietek, krwawnik, sznurek. Ten napar zaleca się przyjmować trzy razy dziennie na pół szklanki.

Również tradycyjna medycyna zasugerowała przepis na wywar z nasion lnu, naczelnika, liści brzozy. Efekt wywaru będzie obserwowany podczas picia jednego kieliszka dziennie w długim kursie.

Jedwab kukurydziany jest zawsze dobrym pomocnikiem w chorobach nerek. Aby to zrobić, naparz się w proporcjach łyżeczki surowca na pół litra wrzącej wody, możesz też dodać ogony wiśniowe. Następnie wywar jest nalegany przez kilka godzin i bierze jedną łyżeczkę deserową do czterech razy dziennie. To narzędzie ma działanie moczopędne, zmniejsza nasilenie obrzęku.

Zastosuj i pyszne przepisy. Aby to zrobić, weź jedną szklankę miodu, sto gramów fig, kilka cytryn i orzechów włoskich, z zapaleniem kłębuszków nerkowych, to narzędzie poprawi funkcjonowanie nerek. Należy przyjmować w postaci zmieszanych zmielonych surowców w dwóch łyżkach stołowych na pusty żołądek raz dziennie.

Jako herbata używaj wywaru z gałęzi rokitnika. Jego właściwości regeneracyjne są stosowane w wielu gałęziach medycyny.

Szeroko stosowane leczenie ludowych środków kłębuszkowego zapalenia nerek. Aby to zrobić, przygotuj wywar z jednej pełnej łyżki z łyżką surowców i ćwierć litra przegotowanej gorącej wody. Gotowany wywar należy podzielić na cztery metody.

Dietstol z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Lekarz z zapaleniem kłębuszków nerkowych przepisuje specjalistyczną dietę, którą kiedyś opracował dietetyk Pevzner. Główną ideą wszystkich podgatunków tej żywności (7a, 7b) jest ograniczenie białka, soli, przypraw. Oczywiście wykluczenie alkoholu. Tabela nr 7a jest przepisywana w przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych lub zaostrzenia przewlekłego procesu. Tabela 7b jest kontynuacją poprzedniej, kiedy choroba osiągnęła remisję.

Metoda gotowania, głównie gotowana i duszona, pozwala na lekkie smażenie bez panierki. Mięso i ryby należy wcześniej gotować, a bulionu nie należy spożywać z powodu nagromadzenia w nim substancji ekstrakcyjnych.

Główne produkty dla kłębuszkowego zapalenia nerek zalecane do jedzenia to:

  • chude mięso drobiowe, ryby, najlepiej morskie, wołowina;
  • świeże wypieki, jaja, ograniczone;
  • fermentowane mleko i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • większość warzyw, jagód i owoców w dowolnej formie;
  • cukier, miód, zboża, makaron;
  • do dwudziestu gramów masła dziennie po dodaniu do gotowych posiłków;
  • olej roślinny do gotowania;
  • soki warzywne i owoce rozcieńczone wodą w równych proporcjach.

Nie wolno jeść następujących produktów i potraw:

  • wędzone i marynowane, nawet domowej roboty;
  • półprodukty i kiełbasy z produkcji fabrycznej;
  • buliony, margaryna, przyprawy i pikantne potrawy;
  • grzyby, szczaw, groszek, fasola, rzodkiewka, cebula i czosnek;
  • tłuste mięso (wieprzowina), tłuste ryby;
  • napoje gazowane, mocna czarna herbata, kawa, gorąca czekolada;
  • napoje alkoholowe, niezależnie od siły.

Należy zauważyć, że dieta została zaprojektowana w taki sposób, aby uwzględnić wszystkie potrzeby organizmu w zakresie składników odżywczych, witamin i białek, ale jednocześnie zminimalizować obciążenie nerek.

Nie zapomnij o sposobie dnia i takich instytucjach medycznych, jak sanatorium (kłębuszkowe zapalenie nerek), środki ludowe są również pomocnicze w walce z chorobą. Zanim jednak udasz się do ośrodka, powinieneś osiągnąć stabilną remisję zapalenia kłębuszków nerkowych i skonsultować się ze specjalistą.

Codzienny schemat leczenia powinien być łagodny w tej patologii. Sport z kłębuszkowym zapaleniem nerek, szczególnie ostry i zaostrzenie przewlekłych przeciwwskazań. W przeciwnym razie, w okresie wymierania objawów w każdym konkretnym przypadku, w zależności od sportu, należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku rozwoju tej choroby należy zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę, zwłaszcza jeśli występują komplikacje i proces ten postępuje szybko.

Aby dowiedzieć się, jaki rodzaj opieki jest potrzebny pacjentom z zapaleniem kłębuszków nerkowych, należy przeczytać następujący artykuł.

Leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek wymaga stałej opieki nad pacjentem, zwłaszcza w sytuacjach zaostrzenia przewlekłych i ostrych stanów kłębuszkowego zapalenia nerek, a także w przypadku powikłań choroby. Z reguły taką opiekę zapewnia personel medyczny, ponieważ pacjenci są leczeni w szpitalu.

Opieka pielęgniarska nad kłębuszkowym zapaleniem nerek

Do obowiązków pielęgniarki należy nie tylko przeprowadzanie wizyt lekarskich i wykonywanie manipulacji, ale także tworzenie odpowiednich warunków dla chorych w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Komfort, leczenie, odżywianie i skuteczność leczenia zależą od właściwego działania pielęgniarki. Praca personelu pielęgniarskiego obejmuje kilka punktów - jest to pomoc w regeneracji, poprawa ogólnego stanu pacjenta, środki zapobiegawcze i złagodzenie stanu w przypadku komplikacji, które powodują cierpienie pacjenta.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że opieka pielęgniarska nad zapaleniem kłębuszków nerkowych ma również na celu ocenę jakości żywności i posiłków. Siostra monitoruje wdrażanie zaleceń lekarza dietetycznego. A w przypadku wykrycia błędów w żywieniu lub jego niezgodności, prowadzi prace wyjaśniające z pacjentem lub jego krewnymi na temat przestrzegania reżimu.

Interwencje pielęgniarskie na zapalenie kłębuszków nerkowych

Wszystkie przedmioty wymienione na liście spotkań są wykonywane przez pielęgniarkę. Główne interwencje to wstrzyknięcia domięśniowe i dożylne leków. Ponadto, jeśli to konieczne, podczas diagnozy, zwłaszcza przez radiografię i inne metody, pielęgniarka przygotowuje pacjenta w następujący sposób:

  • Wyjaśnij zasadę przygotowania do badania pacjenta;
  • Monitoruj przestrzeganie czwartej diety w przeddzień badania;
  • Aby kontrolować przyjmowanie środków przeczyszczających przed zabiegiem lub wykonać obcinanie jelita;

Ponieważ w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych stan pacjenta jest stale monitorowany poprzez badania moczu, pielęgniarka wyjaśnia:

  • jak zebrać płyn;
  • w jakim zakresie io jakiej porze dnia;
  • jak oznakować pojemnik zebranym moczem;
  • uczyć, jak pacjent może samodzielnie zbierać dane dotyczące codziennej diurezy.

Jednym z głównych zadań personelu medycznego jest pomoc w nagłych przypadkach zapalenia kłębuszków nerkowych. Tej chorobie towarzyszy silny obrzęk, nadciśnienie i inne powikłania, które mogą wywołać nagły wypadek. Ale biorąc pod uwagę fakt, że to pielęgniarka stale przebywa z pacjentami, dalsze prognozy dotyczące stanu pacjenta będą zależeć od jej początkowych działań. I tak, w przypadku choroby kłębuszkowego zapalenia nerek, standard opieki medycznej dla spontanicznego wystąpienia poważnych powikłań:

  • Jeśli wystąpi rzucawka, starają się zapobiec gryzieniu języka (włóż chusteczkę lub gumowany przedmiot między zęby). Wstrzykuje się również dożylnie lub domięśniowo 25% roztwór siarczanu magnezu i 20-30 mililitrów 40% glukozy;
  • Zespół drgawkowy jest usuwany przez sibazon;
  • Jeśli występują nadmiernie wysokie wartości ciśnienia krwi, zmniejsza się je przez nitroprusydek sodu 10 μg na kilogram masy ciała na minutę lub labetalol. Być może stosowanie furosemidu, dobry efekt ma nifedypina pod językiem lub dożylnie;
  • Ale zawsze pierwszą rzeczą, jaką pielęgniarka mówi lekarzowi o wystąpieniu ostrych stanów.

W przypadkach, w których pacjent przebywa w domu z patologią kłębuszkowego zapalenia nerek, klinika może zapewnić opiekę pielęgniarską na podstawie umowy z pomocą państwa lub prywatnie we współpracy z podmiotami komercyjnymi.

Oczywiście, choroba kłębuszkowego zapalenia nerek, opieka nad pacjentem wymaga stałej, i nie tylko podczas leczenia, ale także podczas profilaktyki, która zostanie omówiona w następnym artykule.

Zapobieganie

Jakikolwiek patologiczny stan w medycynie może i powinien być zapobiegany, dotyczy to również zapalenia kłębuszków nerkowych. Podstawy profilaktycznych metod ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych są takie same.

Zapobieganie pierwotnemu i wtórnemu zapaleniu kłębuszków nerkowych

Środki zapobiegawcze można podzielić na pierwotne i wtórne.

Wtórne zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek obejmuje zapobieganie nawrotom choroby, gdy występuje nawet raz (dotyczy to ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych) lub jej progresji (jeśli występuje przewlekły przebieg). W tym celu pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, zmniejszyć wysiłek fizyczny i wykluczyć aktywne ćwiczenia. Konieczna jest zmiana warunków pracy na bardziej korzystne, powinieneś również regularnie poddawać się przepisanemu leczeniu i obserwacji przez nefrologa, a jeśli istnieją wskazania, być hospitalizowanym.

W zapobieganiu występowaniu kłębuszkowego zapalenia nerek, rola leczenia sanatoryjnego, ważna jest terminowa rehabilitacja po kłębuszkowym zapaleniu nerek. Program ten jest przeznaczony na okres po ciężkim zapaleniu kłębuszków nerkowych, jak również rehabilitacji w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, w celu złagodzenia objawów i osiągnięcia remisji klinicznej i laboratoryjnej. Jest to kompleks gimnastyki medycznej i ćwiczeń stabilizujących stan, zmniejszających zastój, poprawiających przepływ krwi przez nerki, aktywność sercowo-naczyniową i normalizujących stan emocjonalny pacjenta. Jak również przestrzeganie diety i przyjmowanie niektórych leków ziołowych lub tradycyjnej medycyny pod nadzorem specjalisty, i tylko z jego powołaniem i zaleceniami. Każdy zestaw ćwiczeń jest przypisywany indywidualnie zgodnie z określonym programem.

Jednak każda rehabilitacja i profilaktyka powinny być przeprowadzane prawidłowo i pod kontrolą oraz za zgodą specjalisty, ponieważ nieprzestrzeganie niektórych zasad postępowania może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i rozwoju powikłań. Opiszemy, jakie komplikacje mogą pojawić się w następnym artykule.

Powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może wywołać rozwój poważnych powikłań, jak również prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Główne powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych

Z reguły mogą wystąpić powikłania związane z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych i postępującym przebiegiem przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Na przykład w przypadku rozwoju niekontrolowanego nadciśnienia lub bezmoczu oraz innych objawów i zespołów towarzyszących chorobie. Co to jest niebezpieczne zapalenie kłębuszków nerkowych:

  • Może wystąpić ostra niewydolność nerek;
  • Pojawienie się ostrej niewydolności serca;
  • Obrzęk mózgu wywołuje rozwój stanu zapalnego;
  • Krzepnięcie krwi i ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych płuc rozwijają się z powodu zaburzeń krwawienia;
  • Udar krwotoczny mózgu jest również obserwowany jako powikłanie kłębuszkowego zapalenia nerek;
  • Ze względu na przedłużające się wysokie ciśnienie krwi, retinopatia rozwija się w odwarstwienie siatkówki;

Konsekwencje kłębuszkowego zapalenia nerek

Działania niepożądane tej choroby obejmują rozwój niepełnosprawności u pacjenta w wyniku całkowitej utraty czynności nerek i wymuszonej stałej hemodializy. Konieczne jest uwzględnienie stałej potrzeby obserwacji i leczenia szpitalnego z powodu pojawienia się obciążonego przebiegu choroby i ograniczeń w życiu pacjenta. Ponadto, wraz z rozwojem pewnych powikłań, przy braku odpowiedniej reakcji organizmu na środki ratunkowe i leczenie, pacjent może umrzeć. Śmierć jest również obserwowana nie tylko po rozwinięciu ataku rzucawki, na przykład, lub krwotoku w mózgu, ale w wyniku niepowodzeń wszystkich mechanizmów kompensacyjnych i początku etapu dekompensacji. Na przykład przedłużające się wysokie ciśnienie krwi niekorzystnie wpływa na organizm jako całość i pogarsza przebieg choroby. Opowiemy o tym i wielu innych rzeczach w następnym artykule.

Ciśnienie kłębuszkowego zapalenia nerek

Nadciśnienie tętnicze z kłębuszkowym zapaleniem nerek jest istotnym objawem w ostrym i przewlekłym przebiegu.

Ciśnienie podczas ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Mechanizm podwyższenia piekła w przewlekłym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych występuje również objaw podwyższonego ciśnienia krwi, aw obecności tego objawu jako głównego, wyróżnia się nawet jedna z klinicznych postaci kłębuszkowego zapalenia nerek. Na początku rozwoju choroby piekło z kłębuszkowym zapaleniem nerek nieznacznie wzrasta, epizody podwyższonego ciśnienia krwi są rzadkie i pacjenci rzadko szukają pomocy. W miarę postępu patologii nadciśnienie staje się stabilne, ciśnienie rozkurczowe wzrasta, a zwłaszcza osiąga wysoką liczbę. Chociaż przebieg choroby jest powolny, ale z tendencją do progresji. Rezultatem jest, w patologii kłębuszkowego zapalenia nerek, niewydolność nerek.

Ten objaw pociąga za sobą wiele zaburzeń i komplikacji. Retinopatia, obrzęk nerwu wzrokowego, jest związana z przewlekłą niewydolnością nerek, może wystąpić odwarstwienie siatkówki. Ponadto występują bóle głowy, ból serca, zaburzenia rytmu.

Zjawiska te w przypadku przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych powstają dość długo, ale stale prowadzą do uporczywego nadciśnienia. Należy zauważyć, że w każdej patologii kłębuszkowego zapalenia nerek, puls nie jest objawem objawowym, tylko jeśli nie powstała niewydolność serca.

Rokowanie nadciśnienia tętniczego

W przypadku wzrostu ciśnienia w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych rokowanie jest raczej korzystne ze względu na wysoką częstotliwość uleczalności tej choroby. W rezultacie objaw nadciśnienia ustępuje patologii.

Z przewlekłą patologią jest trudniejsze. Konieczne jest wybranie terapii objawowej ciśnienia korekcyjnego i ścisłe przestrzeganie jej. W tym wiele ograniczeń dla takich pacjentów. A co dokładnie czytam.

Ograniczenia

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest poważną chorobą, która wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Biorąc pod uwagę patogenezę zapalenia kłębuszków nerkowych, pacjenci muszą przestrzegać wszystkich zasad dotyczących stylu życia, odżywiania, trybu dnia, w którym istnieje wiele ograniczeń. Przeanalizujmy główne z nich w trybie odpowiedzi na pytanie.

Czy można uprawiać sport z kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Choroba w stadium osłabienia objawów zapewnia rehabilitację w postaci fizykoterapii w celu poprawy nastroju całego organizmu, poprawy przepływu krwi przez nerki i odpływu moczu. Ale jeśli pacjent był zawodowo zaangażowany w sport przed chorobą, wówczas zwiększona aktywność fizyczna jest przeciwwskazana w przewlekłym i ograniczonym do czasu powrotu do zdrowia w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Nie możesz uczestniczyć w zawodach sportowych i mistrzostwach w rok po ostrej chorobie i przez całe życie w przewlekłym przebiegu.

Oczywiście każdy przypadek jest wyjątkowy i należy do niego podejść indywidualnie, a przed ćwiczeniem skonsultuj się ze specjalistą.

Czy można jeść nasiona z kłębuszkowym zapaleniem nerek?

Zgodnie z tabelami diety opracowanymi dla tej choroby, a mianowicie nr 7, nr 7a, nr 7b, przeciwwskazane jest spożywanie nasion słonecznika. Ponieważ produkt jest tłuszczowy, a także smażony, co nie odpowiada podstawowej koncepcji całej diety kłębuszkowego zapalenia nerek.

Czy możliwe jest samodzielne wyleczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą, w której w szpitalu wskazana jest niezbędna hospitalizacja, ponieważ może to prowadzić do różnych stanów zagrażających życiu pacjenta. W przypadku prób samoleczenia stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, licznych poważnych powikłań, a nawet śmierci. A w przypadku ostrego procesu jego przejście w stan przewlekły. Dlatego najlepiej jest powierzyć leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych specjalistom.

Kiedy rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych, czy można pić alkohol?

Alkohol w każdej chorobie nerek jest strasznym wrogiem, ponieważ niesie ze sobą duże obciążenie funkcji wydalniczej organizmu. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, w przypadku poważnego uszkodzenia filtra kłębuszkowego, w wyniku którego proces filtrowania produktów przemiany materii jest trudny. Dlatego też, jeśli nerki są również obciążone produktami rozpadu alkoholu, można wywołać wiele poważnych stanów, w tym rozwój ostrej niewydolności nerek lub serca.

Jednym z typowych pytań jest pytanie o możliwość przeprowadzenia ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek, którą omówimy w następnym artykule.

Zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

U kobiet w ciąży ostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest dość rzadkie, prawdopodobnie z powodu zwiększonej produkcji glukokortykoidów. Również rzadkie przypadki zaostrzenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, ale patologia w czasie ciąży jest miejscem, które powinno być, iw znacznym stopniu pogarsza przebieg ciąży.

Jak postępuje kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Wielu naukowców przeprowadziło badania pacjentów, którzy cierpieli na ciążę w późnych okresach ciąży. W rezultacie biopsja nakłucia nerek morfologicznie ujawniła oznaki kłębuszkowego zapalenia nerek u wszystkich badanych kobiet. W związku z tym można przypuszczać, że kłębuszkowe zapalenie nerek może ukrywać się pod postacią gestozy, a być może nawet wywołać jej początek w czasie ciąży.

Z reguły zapalenie kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży występuje z objawami zespołów nadciśnieniowych, nerczycowych i mieszanych.

Na tle choroby kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży z zespołem nerczycowym istnieje również niekorzystne rokowanie. Tej postaci klinicznej towarzyszy masywny białkomocz, hipercholesterolemia, obecność obrzęku, który może rozwinąć się w anasarca. Przy tak krytycznym stanie organizmu może rozwinąć się przedwczesne oderwanie łożyska od rozwoju krwawienia, możliwe są przypadki przedporodowej śmierci płodu.

Również u kobiet z nefropatią błoniastą mogą wystąpić poważne powikłania podczas ciąży. Ta patologia towarzyszy i powikłana jest zakrzepicą małych naczyń nerkowych, a następnie żył nerkowych, które mogą wywołać ostrą niewydolność nerek, jak również prowadzić do oddzielenia skrzepliny i choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej.

Zapalenie kłębuszków nerkowych: możesz rodzić lub nie

Kwestia ciąży z obecnością kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiety jest rozwiązywana w każdym indywidualnym przypadku indywidualnie na podstawie wszystkich danych diagnostycznych i tylko w szpitalu. Ale w sumie można powiedzieć z pewnością, że obecność kłębuszkowego zapalenia nerek jest dużym ryzykiem powikłań położniczych, o których kobieta powinna być w pełni świadoma przed łożyskiem.

Ponadto kobiety cierpiące na zapalenie kłębuszków nerkowych obawiają się sposobu porodu: czy można rodzić samemu kłębuszkowe zapalenie nerek. Podobnie jak w przypadku ciąży, rozwiązanie to jest kombinacją zarówno czynników nefrologicznych, jak i położniczych i somatycznych. Kobieta powinna być hospitalizowana z wyprzedzeniem w szpitalu położniczym trzeciego poziomu akredytacji, gdzie o zarządzaniu pracą decyduje rada. Ogólnie rzecz biorąc, zawsze zaleca się urodzić konserwatystę, czyli naturalnie, i tylko pod ścisłymi wskazówkami, aby rozpocząć świadczenie operacyjne.

Możesz także dowiedzieć się wielu ciekawych informacji na forach. Na temat ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek forum kobiet opowie o tym z pierwszej ręki. Ale nie powinieneś całkowicie ufać wszystkim powyższym, ponieważ każdy przypadek jest wyjątkowy i wymaga indywidualnej analizy klinicznej.

Prognoza

Rokowanie choroby kłębuszkowego zapalenia nerek zależy w dużym stopniu od przebiegu choroby (ostrej lub przewlekłej), od postaci klinicznej, postępu i tak dalej.

Rokowanie ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych

Rokowanie dla chronicznej patologii

W przypadku rozwoju przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, w zależności od postaci klinicznej i morfologicznej, prognozy się zmieniają. Tak więc rokowanie w hematuricznym zapaleniu kłębuszków nerkowych jest względnie korzystne, ale w każdym przypadku przewlekła niewydolność nerek rozwija się w ciągu dziesięciu do piętnastu lat, jeśli wszystkie zalecenia i regularne leczenie są przestrzegane.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia kłębuszków nerkowych rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia tkanki nerkowej i stopnia zaawansowania procesu. Przewlekła patologia jest najczęściej spowodowana procesem autoimmunologicznym w organizmie. Aby przedłużyć funkcjonowanie nerek i poprawić jakość życia, pacjent musi być poddawany ciągłemu leczeniu. Odzyskiwanie w tej sytuacji nie występuje.

Priorytetowy problem w kłębuszkowym zapaleniu nerek

Aby zrozumieć możliwe szanse na powrót do zdrowia lub długotrwały korzystny przebieg choroby, należy rozważyć patogenezę kłębuszkowego zapalenia nerek. Rzeczywiście, w wyniku procesu patologicznego dochodzi do zniszczenia układu odpornościowego i zapalenia kanalików kłębuszkowych. Konieczne jest również uwzględnienie wszystkich czynników ryzyka i powikłań pojawiających się w trakcie choroby. Przy obecności formy hipertonicznej zawsze istnieje ryzyko pojawienia się procesów patologicznych w układzie sercowo-naczyniowym lub patologii siatkówki.

Wszystkie formy przewlekłego przebiegu choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności i jest to główny problem kłębuszkowego zapalenia nerek. Należy również pamiętać, że zawsze może rozwinąć się niewydolność nerek i całkowite marszczenie nerek, co pociąga za sobą całkowitą utratę funkcji. A jak wiadomo, bez tego narządu życie jest niemożliwe, a tacy pacjenci muszą być poddawani regularnej hemodializie, a przeszczepianie narządów jest również możliwe - są to potencjalne problemy z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Wynikające z tego zapalenie kłębuszków nerkowych, problemy pacjenta przynoszą głównie dyskomfort, który jest koniecznością dynamicznej obserwacji klinicznej, leczenia i stałej diagnozy. Zmienia się także zwykły rytm życia, istnieje wiele ograniczeń aktywności fizycznej, odżywiania i tak dalej.

Należy pamiętać, że tylko ostre zapalenie kłębuszków nerkowych ma szansę na całkowite wyleczenie, a przewlekłe, w zależności od postaci kursu, zawsze prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, a nawet do śmierci pacjenta. A najbardziej nieprzyjemne w tej chorobie jest to, że patologia najczęściej wpływa na młody wiek, w szczególności małe dzieci, w większym stopniu płci męskiej, mogą być narażone. Występowanie kłębuszkowego zapalenia nerek u dziecka pogarsza dalsze prognozy dotyczące jego zdrowia i życia. Bardziej szczegółowo na temat przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek w dzieciństwie rozważamy w następnym artykule.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą polietiologiczną, z elementami immunologicznego zapalenia tkanki nerkowej, głównie kłębuszków nerkowych. Najczęściej patologia ta jest zmianą obustronną i wynika z czynnika zakaźnego.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci, etiologia

Nie powinny być dyskontowane i predysponujące czynniki, takie jak przedłużająca się hipotermia, wpływ zimnego wilgotnego klimatu.

Wszystkie powyższe opcje są bodźcem do realizacji procesów wytwarzania przeciwciał i odkładania kompleksów immunologicznych na śródbłonku naczyń i błonach kłębuszków nerkowych. W rezultacie dochodzi do procesu miejscowego zapalenia aparatu kłębuszkowego.

Zespoły kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, patogeneza, klasyfikacja

W zależności od różnych objawów zarówno klinicznych, jak i morfologicznych, a także przebiegu kursu, rozróżnia się następujące typy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • Patogeneza:
  • Podstawowa opcja z obecnością kompleksu immunologicznego, który charakteryzuje się ostrym początkiem i regeneracją podczas leczenia przez jeden rok.
  • I wtórne zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci, którego patogeneza jest wariantem autoimmunologicznym z rozwojem zapalnych procesów odpornościowych własnego ciała przeciwko śródbłonkowi własnych naczyń nerkowych i błon kłębuszkowych.
  • Jest również klasyfikowany zgodnie z przepływem w ostry i przewlekły proces;
  • Etapy dzieli się na etap zaostrzenia, remisji, który z kolei jest podzielony na kompletne i niekompletne;

Z form przebiegu klinicznego, zwanych inaczej zespołami, przedstawiono:

  • Nefrotyka
  • Hematuriczny
  • Mieszane

Zgodnie ze stanem czynnościowym nerek:

  • Z zapisaną funkcją
  • Zaburzenia czynności nerek

I morfologicznie podzielony na:

  • Proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci
  • Nieproliferacyjny.
  • Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, syndromom lub formom przebiegu klinicznego u dzieci.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci, formy kliniczne

Postać lub zespół nerczycowy dotyka dzieci w wieku od jednego do siedmiu lat. Patologia kłębuszkowego zapalenia nerek w masie całkowitej obejmuje płeć męską więcej niż samicę. Klinicznie, zespół ten objawia się w postaci znacznego obrzęku, który może być nasilony i występować w jamie klatki piersiowej, jamie osierdziowej i jamie brzusznej. Istnieją również objawy ogólnego zatrucia, nudności, osłabienia, letargu, bladości skóry. Obiektywne badanie, lekarz zauważył wzrost wielkości wątroby, w badaniach laboratoryjnych ujawnił znaczący białkomocz, może wystąpić krwiomocz. W analizie klinicznej krwi, wysokiego ESR, leukocytozy, w badaniu biochemicznym surowicy krwi - hiperlipidemii, hipoproteinemii.

Klinika kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci z zespołem hematuricznym przejawia się w postaci umiarkowanego obrzęku, często zlokalizowanego na twarzy, utraty wagi, a co najważniejsze - wzrostu ciśnienia krwi. Nadciśnienie tętnicze może pojawić się od kilku godzin i trwać do kilku dni. Dziecko może odczuwać ból głowy, nudności, gorączkę. Obiektywne badanie lekarza stwierdza obecność tachykardii, stłumione dźwięki serca. Również w postaci nadciśnieniowej występuje zespół moczowy z obecnością krwi w moczu i białku. Podczas badania laboratoryjnego pacjenta wykrywa się leukocytozę, zwiększony ESR i hiperkrzepotliwość. Ta forma jest typowa dla grupy wiekowej po pięciu latach.

Jeśli dziecko ma mieszany przebieg kliniczny, objawy choroby będą następujące: wzrost ciśnienia krwi z tendencją do postępu, rozprzestrzenianiem się obrzęku kończyn dolnych, twarzy i nie tylko. Lekarz zauważa wzrost wielkości wątroby dziecka, jak również nieodłączne objawy zatrucia organizmu (podwyższona temperatura ciała, nudności, wymioty, osłabienie, brak aktywności fizycznej). Również post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci objawia się również zespołem moczowym, co wskazuje na poważne uszkodzenie aparatu kłębuszkowego.

Leczenie i kontrola dzieci z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Podejście do leczenia, zwłaszcza w dzieciństwie, jest złożone i ma na celu wpływ czynników etiologicznych i patogenetycznych, a także leczenie objawowe.

Leczenie szpitalne ze ścisłym odpoczynkiem w łóżku.

Tabela diety numer 7a (b).

Antybiotykoterapia penicylinami lub makrolidami dla tolerancji.

Stosowanie leków przeciwzakrzepowych - kurantów, heparyny, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Po uzyskaniu klinicznej i laboratoryjnej remisji lub całkowitego wyzdrowienia dziecko jest pod nadzorem nefrologów przez długi czas i przestrzega niezbędnych zaleceń.

W przypadku chorób takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych u dzieci rokowanie na przyszłość jest często bardziej korzystne. Ale w przypadku epizodu nawrotu choroby kłębuszkowego zapalenia nerek w ciągu pięciu lat po leczeniu patologia jest uważana za przewlekłą. Długotrwałe przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek lub szybko postępujące, zawsze prędzej czy później prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Mezangioproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych

Furadonina na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet: cechy aplikacji, zalecenia