Hemodializa nerek - koszt zabiegu i przeciwwskazania

Co to jest hemodializa? Jakiego rodzaju aparatura „sztuczna nerka”? Podobne pytanie pojawia się przed osobami, które mają problemy z nerkami. Niniejsza publikacja będzie próbowała szczegółowo odpowiedzieć na te pytania.

Dzięki postępowi technologicznemu i faktowi, że nauki medyczne nie stoją w miejscu, ale nadal szybko się rozwijają, zarówno pod względem naukowym, jak i technologicznym, miliony ludzi na świecie dostały drugą szansę i możliwość przedłużenia życia dzięki lekarzom i sprzętowi do pozanerkowego oczyszczania krwi w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.

W ostatnich latach lekarzom na całym świecie udało się poradzić sobie z najcięższymi chorobami nerek, ale czasami trudno lub nie udaje się pokonać ostrej niewydolności nerek, a następnie „sztuczne nerki” przychodzą na ratunek.

Jakie są funkcje nerek?

Nerki w ludzkim ciele odgrywają bardzo ważną rolę w systemie tworzenia moczu, wydalania i homeostazy chemicznej organizmu, są głównym elementem układu moczowego, z naruszeniem którego możliwe są najbardziej tragiczne konsekwencje dla życia ludzkiego.

Nerki biorą udział w tworzeniu krwi, a także wykonują szereg funkcji oczyszczających płynów ustrojowych: wydalania (to znaczy wydalania), osmoregulacji regulacji jonów, wydzielania wewnętrznego (wydzielania wewnętrznego) i metabolizmu. Są zaangażowani w uwalnianie ludzkiego ciała ze wszystkich nagromadzonych toksyn i szkodliwych substancji. Oprócz tych funkcji nerki biorą udział w normalizacji ciśnienia wewnętrznego. Jeśli dojdzie do nieprawidłowego funkcjonowania nerek, całe ciało jest zatrute produktami przemiany materii. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego, nawet dla zagrożenia życia pacjenta.

Czym jest hemodializa nerkowa?

Jakie problemy rozwiązuje hemodializa nerek? Jakie są wskazania do hemodializy? Kto może przepisać tę procedurę i jak długo trwa czyszczenie krwi na sztucznej maszynie nerkowej?

Kiedy nerki nie radzą sobie już ze swoją podstawową funkcją, a mianowicie usuwają toksyny z ludzkiego ciała i oczyszczają krew ze szkodliwych produktów przemiany materii, lekarze uciekają się do używania tak nowoczesnego urządzenia medycznego jak sztuczna nerka (urządzenie do hemodializy). Hemodializa w medycynie to oczyszczanie krwi pacjenta za pomocą sprzętu, który umożliwia przedłużenie życia przez wykonywanie czynności nerek poza ciałem człowieka. Obecnie procedura hemodializy nerek jest wykonywana tylko w warunkach stacjonarnych.

Procedura hemodializy

Przeprowadzenie tej procedury wymaga obecności specjalnego sprzętu medycznego zwanego „sztuczną nerką”. Jego głównym zadaniem jest usuwanie mocznika i elektrolitów w postaci potasu, fosforu i sodu z ludzkiego osocza krwi.

Sztuczna nerka - urządzenie do hemodializy

Aparatura stosowana w hemodializie nerkowej składa się z następujących składników:

  • urządzenie do perfuzji, zmuszające krew do przemieszczania się przez dializator;
  • dializator - krew jest w nim bezpośrednio oczyszczana;
  • specjalny sprzęt do mieszania i dostarczania roztworu niezbędnego do wysokiej jakości oczyszczania krwi;
  • monitor wyświetlający dane urządzenia, z jego pomocą możesz śledzić prędkość przepływu krwi.

Centrum hemodializy, lub jak to się nazywa „serce” hemodializy, to dializator. To on pełni ważne funkcje. Jego konstrukcja zawiera główny element - membranę, pozwalającą podzielić przestrzeń na 2 części. Jedna połowa wypełniona jest krwią pacjenta, a druga płynem dializacyjnym.

Koszt hemodializy nerkowej

Koszt takiej skomplikowanej procedury nie jest niewielki i wynosi kilka tysięcy rubli za sesję Wysokie ceny są związane z kosztem sprzętu i materiałów eksploatacyjnych, a obsługa tego urządzenia wymaga wiedzy i doświadczenia od lekarza.

I chociaż możliwe jest przeprowadzenie tej procedury w domu za pomocą urządzenia mobilnego „sztucznej nerki”, obecność wykwalifikowanego specjalisty pozostaje głównym warunkiem, ponieważ podczas samej procedury ciśnienie krwi i puls pacjenta muszą być monitorowane. Obecnie zakres cen hemodializy nerek jest dość duży z regionu do regionu Rosji:

  • Altai Krai 3600 rubli;
  • Zabaykalsky Krai 3 900 rubli;
  • Obwód irkucki 4.200 rubli;
  • Region Kemerowo 4 800 rubli;
  • Krasnojarsk Terytorium 3.800 rubli;
  • Region Nowosybirska 5 300 rubli;
  • Region Omsk 6.700 rubli;
  • Republika Ałtaju 4000 rubli;
  • Republika Buriacji 5 200 rubli;
  • Republika Tyva 3500 rubli;
  • Republika Chakasji 5 700 rubli;
  • Tomsk region 3500 rubli;

W tym czasie procedura sztucznego oczyszczania nerek trwa średnio 6 godzin i musi być powtarzana 2 lub 3 razy w tygodniu. Jak widać, leczenie jest bardzo drogie...

Wskazania i przeciwwskazania do hemodializy

Istnieją pewne wskazania i przeciwwskazania do hemodializy. Po pierwsze, procedury na sztucznym aparacie są prawie wyznaczone, gdy konieczne jest oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji w niej zawartych w następujących stanach patologicznych:

  • Ostra niewydolność nerek.
  • Przewlekła niewydolność nerek.
  • Zatrucie alkoholami (alkoholem).
  • Zatrucia i zatrucia lekami.
  • Zagrażające życiu nadciśnienie.
  • Ciężkie zaburzenia elektrolitowe krwi.

Jednak nie każdy może zdecydowanie przypisać hemodializę nerkową, w niektórych przypadkach hemodializa może być przeciwwskazana. Jeśli dana osoba ma choroby takie jak: marskość wątroby; zapalenie wątroby; cukrzyca; gruźlica; choroby układu płucnego; Uszkodzenie mózgu i wiele innych, tylko badania profesjonalnych lekarzy mogą dać odpowiedź - czy możliwe jest oczyszczenie krwi na urządzeniu do hemodializy.

Wstępne przygotowanie do hemodializy

Wskazania do hemodializy z istniejącą przewlekłą postacią niewydolności nerek są skuteczne tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie dało pozytywnych wyników. Przed przystąpieniem do zabiegu z pacjentem prowadzone są zarówno prace psychologiczne, jak i profilaktyczne, na przykład szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. będzie musiał robić regularnie. Sukces kompleksu procedur zależy od nastawienia pacjenta, jak będzie się zachowywał po jego wdrożeniu.

Co należy wiedzieć o hemodializie?

Często pacjenci, którzy po ustalonej diagnozie przez lekarza i ogólnej analizie ich ogólnego stanu zostali przepisani do obowiązkowej hemodializy, nie spiesz się, aby rozpocząć tę procedurę, ryzykując w ten sposób własne życie. Niektórzy mają nadzieję, że jeśli będą przestrzegać określonej diety, hemodializa nie będzie potrzebna i „oczyszczają organizm” ze szkodliwych substancji - jest to naiwne i niebezpieczne złudzenie.

Dieta jest dietą, ale kiedy stan zdrowia staje się tak zły, że pacjent przechodzi moment świadomości obowiązkowego stosowania hemodializy, może być bardzo późno. Niewydolność nerek może uzyskać taką formę, gdy nawet czyszczenie sprzętowe nie może zapewnić dodatniej dynamiki, aw rezultacie - całkowitej utraty narządu, która jest ważna dla ludzkiego życia, czyli nerek.

Jeśli lekarz, po kompletnym badaniu pacjenta, zaleci zastosowanie procedury hemodializy, zalecenia tego nie należy ignorować, ale kompleks procedur należy rozpocząć natychmiast. Przy takiej diagnozie, jak niewydolność nerek i terminowe rozpoczęcie hemodializy, ludzie żyją znacznie dłużej.

Jak często zalecana jest hemodializa, zależy od przebiegu choroby.
Zgodnie z danymi każda trwająca procedura hemodializy powinna oczyścić krew o co najmniej 65-70%. Każdemu pacjentowi przypisana jest inna częstotliwość hemodializy. Tutaj uwzględniane są dane pacjentów, a mianowicie: wzrost; waga; wiek i inne cechy pacjenta.

Dieta hemodializy

Po zabiegu hemodializy pacjent odczuwa znaczącą ulgę. Jednakże, w celu utrzymania dobrego stanu zdrowia, ważne jest nie tylko przeprowadzenie w odpowiednim czasie oczyszczania ciała, ale także przestrzeganie określonej diety. Odżywianie w hemodializie jest ważnym elementem skutecznego leczenia. Należy przestrzegać ścisłej diety zarówno przed zabiegiem oczyszczenia ciała pacjenta aparatem, jak i po nim.

Pozytywną dynamikę obserwuje się u osób, które spożywają mało soli. Ważne jest również przestrzeganie umiarkowanego spożycia żywności zawierającej potas i fosfor. Dla pacjentów poddawanych hemodializie ważne jest, aby pamiętać, że spożywanie dużej ilości płynów jest niepożądane.

Choroba nerek - stan, w którym organizm potrzebuje wystarczającej ilości pokarmów białkowych. Nie zaleca się jednak nadużywania ryb ani produktów mlecznych.

Jedzenie pikantnych potraw jest przeciwwskazane, ponieważ powoduje wielkie pragnienie. Jeśli na przykład pacjent nie mógł się oprzeć i naruszył zalecaną dietę, zjadł bardzo słoną rybę lub wypił dużo płynów, w żadnym wypadku nie można ukryć tego faktu przed lekarzem. Lekarz, wiedząc o złym odżywianiu pacjenta, będzie mógł przepisać pacjentowi specjalny program leczenia i hemodializy, co pomoże przywrócić homeostazę w organizmie tak szybko, jak to możliwe.

Możliwe powikłania hemodializy

Należy wziąć pod uwagę fakt, że nerki w organizmie pełnią bardzo ważną funkcję, a z naruszeniem ich pracy cierpią również inne narządy. Dlatego też, dzięki zewnątrznerczowemu oczyszczaniu krwi, czasami niemożliwe jest całkowite uniknięcie pewnych zakłóceń w pracy organizmu. Podczas procedury hemodializy u ludzi możliwe są następujące komplikacje:

  • niedokrwistość, liczba czerwonych krwinek jest znacznie zmniejszona;
  • powikłania ośrodkowego układu nerwowego, powodujące konsekwencje, takie jak drętwienie nóg, w tym stóp;
  • zaburzenia ciśnienia krwi;
  • porażka układu kostnego, w takich przypadkach pacjenci muszą ściśle przestrzegać poziomu minerałów wchodzących w jego ciało;
  • zapalenie osierdzia - proces zapalny na błonie pokrywający serce.

Wszystkie powyższe komplikacje występują rzadko, jednak są pewne skutki uboczne, na które cierpi prawie każda osoba, która przechodzi sprzętowe oczyszczenie krwi:

  • nudności;
  • sporadyczne wymioty;
  • naruszenie normalnego rytmu serca;
  • częste skurcze mięśni;
  • skurcz oskrzeli;
  • zmniejszone zdolności wzrokowe i słuchowe;
  • częsty ból w klatce piersiowej lub plecach.

Chociaż więcej pacjentów nie ma żadnych skutków ubocznych po hemodializie, zdarzają się przypadki, gdy pacjenci mają reakcje alergiczne. W każdym przypadku, jeśli po zabiegu hemodializy osoba odczuwa pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zdiagnozowania i zidentyfikowania przyczyn pogorszenia.

Niestety, nie ma innego sposobu radzenia sobie z tak poważną chorobą jak niewydolność nerek. Dlatego ludzie, którzy cierpią na tę chorobę, muszą uciekać się do pozanerkowego oczyszczania krwi, aby dalej żyć.

Hemodializa nerek co to jest

U zdrowej osoby nerki działają normalnie, filtrując żużle i płyny nawet w dużych ilościach. W niektórych przypadkach organizm nie radzi sobie z pracą, a stężenie toksyn staje się niezwykle wysokie. Stan ten nazywany jest niewydolnością nerek.

Problemem jest całkowita lub częściowa utrata narządów wewnętrznych zdolności do przetwarzania i wydalania moczu. Jeśli ten problem nie zostanie rozwiązany, osoba może umrzeć z powodu intoksykacji, dlatego przeprowadzane są specjalne procedury. W kolejnych akapitach tego artykułu hemodializa zostanie omówiona bardziej szczegółowo - co to jest i dlaczego to zrobić.

Zasada działania

Koncepcja hemodializy oprogramowania odnosi się do specjalnej procedury, która polega na usuwaniu toksyn z krwi.

W tym celu wykorzystywana jest metoda eferentna i specjalny aparat nazywany „sztuczną nerką”.

Hemodializa może:

  • usuwać toksyny, które powstają podczas metabolizmu;
  • przywrócić równowagę wody i elektrolitów.

Procedura jest głównie przeprowadzana w warunkach stacjonarnych i polega na użyciu urządzenia z zestawem specjalnych membran, które mają selektywną przepuszczalność. Ciało jest usuwane poprzez usunięcie z krwi toksyn i substancji o wysokiej masie cząsteczkowej, które mogą przejść przez błonę.

W zależności od rodzaju i rodzaju roztworu do dializy, krew można oczyścić z niektórych toksyn, a nawet niektórych białek. Ponadto niektóre rozwiązania mogą być wykorzystane do skompensowania braku minerałów w organizmie człowieka.

„Sztuczna nerka” składa się z kilku elementów:

  1. urządzenie do perfuzji;
  2. dializator;
  3. Urządzenia do mieszania i dostarczania roztworu do dializy;
  4. monitorować.

Urządzenie współpracuje ze specjalnym urządzeniem do perfuzji, które pomaga krwi zbliżyć się do dializatora. Dzięki zasadzie działania jest podobna do pompy. Po oczyszczeniu maszyna wysyła krew z powrotem do ciała ludzkiego.

Dializator jest podstawą urządzenia. Znajduje się w nim specjalna membrana, która umożliwia filtrację krwi.

Jest to zbiornik podzielony na dwie części specjalną membraną. Krew jest dostarczana do niej, a z drugiej strony roztwór do dializy. Oddziałując przez membranę z pewnym stopniem przepuszczalności, krew jest oczyszczana i ponownie wprowadzana do organizmu.

Urządzenie do mieszania i dostarczania roztworu jest konieczne, aby krew została oczyszczona, a czysty dializat był dostarczany do membrany, a dializat z odpadami wchodzi do oddzielnego zbiornika.

Monitor urządzenia jest zaprojektowany do śledzenia prędkości przepływu krwi. Zwykle liczba ta powinna wynosić około 300-450 ml / min. Jeśli przepływ krwi jest powolny, wydłuża się czas trwania zabiegu, a jeśli jest dłuższy, krew nie ma czasu na całkowite oczyszczenie.

W celu normalizacji prędkości przepływu krwi lub, w razie potrzeby, częstej dializy w organizmie człowieka, można zainstalować specjalną przetokę (patrz zdjęcie).

Ułatwia połączenie urządzenia i łączy żyłę i tętnicę. Do jego instalacji wymagana jest specjalna operacja. W ciągu sześciu miesięcy przetoka dojrzewa i osiąga niezbędny etap dializy.

Ogólnie cała procedura trwa około 5-6 godzin. Podczas sesji pacjent może zaangażować się w dowolne spokojne zajęcia.

Procedura musi być przeprowadzona przez specjalnie przeszkolony personel.

Rodzaje hemodializy

Hemodializa jest podzielona na kilka rodzajów w zależności od tego, czy zabieg jest wykonywany w szpitalu czy w domu, a także od funkcjonalności urządzenia.

  • hemodializa;
  • dializa otrzewnowa.

W pierwszym przypadku sztuczna membrana jest używana do filtrowania krwi, aw drugim - do otrzewnej.

W miejscu zabiegu izoluje się hemodializę:

  • w domu;
  • ambulatoryjny;
  • z leczeniem szpitalnym.

Hemodializa w domu oznacza nabycie przez osobę specjalnego aparatu.

Procedura ambulatoryjna jest wykonywana w szpitalu kolejno, trzy razy w tygodniu, ale sprzęt dla nich jest bardziej wyspecjalizowany. Czas trwania procedury wynosi 4 godziny.

Jednocześnie osoba ta znajduje się pod kontrolą lekarza prowadzącego, który może zmienić ustawienia szybkości krążenia płynów, kontrolować objętość krwi i dializatu, a także monitorować ciśnienie i poziom hemoglobiny we krwi. Jednak wielu pacjentów nie lubi potrzeby oczekiwania i regularnych wizyt w klinice.

Hemodializa w leczeniu szpitalnym wiąże się z obecnością pacjenta w szpitalu. Nie ma wielu różnic w stosunku do procedury ambulatoryjnej. Korzyści obejmują również ciągłe monitorowanie lekarza oraz wady - konieczność przebywania w szpitalu w szpitalu. Ponadto, przy niedostatecznej opiece lekarzy, osoba może dostać wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Funkcjonalność urządzeń do hemodializy również się różni, dlatego istnieją trzy rodzaje procedur:

Każda metoda ma swoje własne właściwości w zależności od rodzaju membrany w urządzeniu. Regularna hemodializa polega na użyciu urządzenia z membraną do 12,5 metra kwadratowego. Ten materiał pozwala na filtrowanie małych cząsteczek przy niskiej prędkości (200-300 ml / min). W tym przypadku cała procedura trwa około 5 godzin.

Wysoce skuteczna hemodializa jest przeprowadzana przy użyciu membrany o powierzchni 2,2 metra kwadratowego. Zwiększa to szybkość przejścia krwi do 350-500 ml / min. W tym przypadku prąd dializacyjny jest również około dwa razy wyższy. Zatem krew jest czyszczona szybciej przez 1-2 godziny, a sama krew jest lepiej filtrowana i czystsza niż podczas normalnej dializy.

Wysoce precyzyjna hemodializa jest stosowana przy użyciu membrany o wysokiej czułości. Pozwala pominąć nie tylko małe, ale także duże cząsteczki, dzięki czemu można oczyścić krew z większej liczby substancji toksycznych.

Cechą tego typu procedury jest możliwość przenikania przez błonę większej liczby substancji z dializy, dlatego konieczne jest monitorowanie jej jakości.

W jakiej kreatyninie jest przepisany?

Głównym problemem, w którym przepisywana jest hemodializa, jest niewydolność nerek, ponieważ procedura ta jest konieczna dla takiego pacjenta i umożliwia przedłużenie jego życia. Jednak nie zawsze jest on wyznaczany, ale tylko w pewnym stężeniu kreatyniny we krwi. Przy szybkościach powyżej 800-1000 mol / l, hemodializa jest już zalecana.


Nawiązano również do wskazań:

  • zatrucie alkoholem;
  • naruszenia składu elektrolitów krwi;
  • przedawkowanie narkotyków;
  • zapalenie osierdzia;
  • zatrucie truciznami;
  • nadmierne nawodnienie.

Dzięki wszystkim swoim zaletom procedura ma przeciwwskazania. Niektóre z nich są absolutne, co oznacza, że ​​hemodializa jest surowo zabroniona. To jest:

  • marskość wątroby;
  • uszkodzenia naczyń mózgowych;
  • białaczka;
  • niedokrwistość;
  • uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
  • wiek od 80 lat (70 w obecności cukrzycy);
  • nowotwory złośliwe;
  • choroba płuc;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • patologie naczyń obwodowych na etapie dekompensacji;
  • padaczka;
  • schizofrenia;
  • psychoza;
  • alkoholizm;
  • choroba niedokrwienna serca w tle już doznanego zawału mięśnia sercowego;
  • niewydolność serca;
  • uzależnienie.

W innych przypadkach decyzję o przeprowadzeniu procedury oczyszczania krwi może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący:

  • choroby o wysokim ryzyku masywnego krwawienia po wprowadzeniu antykoagulantu;
  • aktywne formy gruźlicy.
do treści ↑

Ile lat żyje w hemodializie - statystyki

Biorąc pod uwagę, że najczęściej regularna hemodializa jest zalecana głównie z powodu niewydolności nerek lub problemów z nerkami, całkowita długość życia osoby jest już ograniczona.

Jeśli nie zastąpisz dotkniętego narządu narządem dawcy, ale bezpośrednio użyjesz „sztucznej nerki”, oczekiwana długość życia może być o około 20 lat większa, w zależności od specyfiki zdrowia osoby i jej ogólnego stanu. Maksymalnie ta liczba wynosi 40 lat.

Przewiduje się, że osoba, która potrzebuje regularnej hemodializy na tle osłabionego mięśnia sercowego, będzie miała około 4 lata życia.

Średnio wskaźnik życia wynosi około 6-12 lat. W tym przypadku pacjent umiera nie z powodu chorób nerek, ale z chorób zakaźnych lub zapalnych i ich konsekwencji.

Dzieje się tak z powodu faktu, że nerki nie mogą w pełni wykonywać swoich zadań, a odporność ludzka jest znacznie osłabiona. W rezultacie wszelkie infekcje lub wirusy mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia nawet podczas leczenia.

Sztuczne oczyszczanie krwi nie jest odpowiednie dla każdej osoby, dlatego też wysoki procent zgonów występuje w pierwszym roku. Jeśli organizm ludzki funkcjonuje normalnie w ciągu roku, wówczas w 76% przeżyje co najmniej kolejne 5 lat, jeśli spełnione zostaną wszystkie wymagania lekarza.

Powikłania hemodializy

Ponieważ nerki są ważnym systemem oczyszczania organizmu, zakłócenia w ich funkcjonowaniu powodują problemy z pracą innych narządów wewnętrznych. Kiedy mogą wystąpić komplikacje:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • niedokrwistość;
  • uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
  • choroby kości;
  • zapalenie osierdzia;
  • hiperkaliemia.

Nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi. W przypadku wystąpienia tego problemu lekarz przepisuje specjalną dietę. Jeśli problem nie zostanie rozwiązany na czas lub nie zostanie uruchomiony, może przyczynić się do rozwoju zawału serca lub udaru.

Niedokrwistość to zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek we krwi. Zmniejsza to nasycenie komórek ciała tlenem. Niedokrwistość jest spowodowana brakiem erytropoetyny wytwarzanej przez zdrowe nerki. Przyczyną rozwoju takiego stanu jest również duża utrata krwi lub brak żelaza i witamin w diecie.

Zaburzenia układu nerwowego sugerują zmniejszenie wrażliwości kończyn. Cukrzyca, brak witaminy B12 lub nadmiar toksyn we krwi mogą spowodować taki stan.

Choroby kości odnotowuje się w zaawansowanych chorobach nerek, gdy organizm nie może uzyskać witamin i minerałów z krwi. Pacjent ma kruche kości i poważne zniszczenie kości, ponieważ nerki nie pozwalają na łatwiejsze wchłanianie wapnia przez przekształcenie witaminy D.

Ponadto występuje odkładanie się nadmiaru wapnia i fosforu. Rezultatem jest powstawanie wrzodów i stanów zapalnych.

Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym osierdzia lub wyściółki serca. Dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się wokół narządu, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi i tętna.

Zwiększenie stężenia wapnia we krwi lub hiperkaliemia występuje, gdy dieta zostaje porzucona podczas hemodializy. Jego osobliwość polega właśnie na zmniejszeniu zużycia tego minerału wraz z pożywieniem. Jeśli stężenie potasu we krwi wzrasta, może to spowodować zatrzymanie akcji serca.

Aby zapobiec rozwojowi komplikacji, konieczne jest:

  • ściśle przestrzegaj diety;
  • monitorować higienę osobistą;
  • używać ściśle ograniczonej ilości płynu;
  • przyjmuj przepisane leki szybko i regularnie;
  • zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią objawy powikłań;
  • regularne inspekcje;
  • wykonać określone testy na czas.

Dzięki przestrzeganiu wszystkich środków zapobiegawczych ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

W domu - może i jak?

Hemodializa jest dozwolona w domu. Wymaga specjalnego urządzenia, które zostało zaprojektowane specjalnie do użytku domowego. Niektóre z nich są dość duże, ale nowoczesne modele są małe i ważą od 4 do 7 kg i można je zamocować na ciele.

Dializę zaleca się codziennie przez 2-4 godziny.

Zaletami procedury w domu są względne bezpieczeństwo, ponieważ urządzenie jest używane tylko przez jedną osobę. Ponadto dializa może być przeprowadzona w dowolnym momencie i nie ma potrzeby korelowania harmonogramu z czasem kliniki i lekarzem.

Wadą hemodializy domowej jest konieczność przeszkolenia ukochanej osoby do pracy z urządzeniem. Początkowo procedura musi być przeprowadzana pod nadzorem wizytującego pracownika medycznego. Ponadto koszt urządzenia do użytku domowego jest duży i wynosi około 15-20 tysięcy dolarów.

Przeszczep nerki

Hemodializa jest przepisywana osobom cierpiącym na niewydolność nerek. Zabieg nie może całkowicie zastąpić narządu, dlatego stan osoby stopniowo się pogarsza. Ponadto choroba wymaga regularnych kontroli u lekarza i wizyt w szpitalu w celu przeprowadzenia procedury.

Współczesna medycyna pozwala niektórym pacjentom poprawić jakość życia poprzez przeszczepianie nerki dawcy. Metoda jest dość skomplikowana, a ryzyko odrzucenia narządów jest wysokie. Ponadto oczekiwanie na narząd dawcy może trwać latami, a po przeszczepie osoba będzie przyjmować leki obniżające odporność do końca życia.

Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa jest również metodą sztucznego oczyszczania krwi. Ale do jego przechowywania nie jest używany sztuczny materiał (membrana), ale część ludzkiego ciała lub jego otrzewnej. Jest to cienka powłoka pokrywająca narządy wewnętrzne jamy brzusznej.


Zaletami tej metody dializy jest to, że otrzewna, w przeciwieństwie do błony, ma bardziej selektywną przepuszczalność i umożliwia przechodzenie przez nią substancji o wyższej masie cząsteczkowej. W ten sposób przechodzi przez niego więcej rodzajów toksyn.

Procedura jest dość powolna. Sam dializat jest umieszczony w jamie brzusznej pacjenta i przez niego krew jest filtrowana przez naczynia w ścianach otrzewnej.

Zaletą tej metody jest jej zdolność do stosowania przez pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, a także brak możliwości zainstalowania przetoki.

Do zabiegu użyto ulepszonego aparatu i cewników otrzewnowych, które zapewniają wysokiej jakości drenaż jamy brzusznej. Cewnik mocuje się mankietem dakronowym w podskórnej tkance tłuszczowej. Cewnik jest wprowadzany chirurgicznie.

Ta procedura może mieć pewne komplikacje. Głównym jest włączenie zapalenia otrzewnej lub zapalenia otrzewnej. Pozostałe funkcje są mniej więcej takie same jak w przypadku standardowej hemodializy.

Procedura jest zwykle przeprowadzana, gdy pacjent przebywa w szpitalu, ponieważ wymaga stałego monitorowania przez lekarza w celu zmiany dializatu i monitorowania stanu zdrowia pacjenta.

Odżywianie i dieta

Hemodializa zapewnia ścisłe przestrzeganie pewnych nawyków żywieniowych. Polegają one na zmniejszeniu przyjmowania przez pacjenta produktów, które mogą zwiększyć szybkość produkcji endotoksyn.

Podstawową zasadą diety jest ograniczenie stosowania płynu przez pacjenta. Codziennie jego nerki mogą wytwarzać od 500 do 800 ml diurezy. Ale jednocześnie całkowity przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 2,5 kg. Jeśli nastąpi wzrost utraty płynu z potu, objętość spożywanego płynu może być nieco wyższa.

Ważną cechą żywienia przewlekłej choroby nerek i zatrzymania jest całkowite odrzucenie soli lub jej minimalne użycie. Na dzień można jeść nie więcej niż 8 g.

Poznaj zasady leczenia ostrej niewydolności nerek w naszym artykule.

Oprócz ograniczeń w stosowaniu soli i słonych potraw konieczne jest ograniczenie stosowania żywności bogatej w potas. Ich lista jest następująca:

  • banany;
  • cytrusy;
  • suszone owoce;
  • ziemniaki i niektóre warzywa;
  • naturalne soki;
  • otręby;
  • zielenie;
  • płatki owsiane;
  • czekolada;
  • kakao;
  • orzechy.

Jeśli dana osoba liczy zużyty potas, to dziennie jej objętość nie powinna przekraczać 2000 mg.

Podobnie jak w przypadku potasu, konieczne jest ograniczenie spożycia żywności z fosforem (ryby, ser i inne).

Z powyższymi ograniczeniami, osoba powinna jeść dość zróżnicowane i uzyskać wystarczającą ilość białka i energii.

Stosując się do diety, należy również wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała, a także przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego.

W przypadku jakichkolwiek problemów należy natychmiast skontaktować się z nim, aby uniknąć pogorszenia.

Jak wygląda proces hemodializy, zobacz szczegółowo w filmie:

Hemodializa. Co to jest hemodializa, wskazania, przeciwwskazania, rodzaje zabiegów

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Hemodializa jest procedurą oczyszczania krwi przez półprzepuszczalną porowatą membranę przy użyciu sztucznej maszyny nerkowej. Hemodializa jest konieczna dla osób z ostrą niewydolnością nerek, zatruciem lekami, alkoholami, truciznami. Ale przede wszystkim osoby z przewlekłą niewydolnością nerek wymagają hemodializy. Urządzenie przyjmuje funkcję niewydolnych nerek, co pozwala przedłużyć życie takich pacjentów o 15-25 lat.

Aparat do hemodializy filtruje toksyny i mocznik z krwi, eliminuje nadmiar płynu, normalizuje równowagę elektrolitową, ciśnienie krwi i przywraca równowagę kwasowo-zasadową.

Według statystyk z 2013 r. W Rosji 20 000 osób było poddawanych hemodializie. Ale lekarze mówią, że 1000 osób na każdy milion osób potrzebuje oczyszczania krwi. Tak więc liczba osób potrzebujących „sztucznej nerki” wynosi 144 000. Obecnie w regionach występuje poważny niedobór centrów dializ, a wielu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek musi czekać na swoją kolej przez miesiące.

Koszt zabiegów na osobę rocznie wynosi około 1,5 miliona rubli. Obejmuje to koszt jednorazowego filtra krwi (dializator), płynu dializacyjnego (około 120 litrów na 1 zabieg) i działania sztucznej maszyny nerkowej. Ale jeśli jest miejsce w centrum dializ, leczenie pacjenta powinno być opłacane za pomocą specjalnych programów państwowych.

Czym jest hemodializa

Hemodializa - pozanerkowy klirens krwi. Urządzenie „sztuczna nerka” filtruje krew przez specjalną membranę, oczyszcza ją z wody i toksycznych produktów przemiany materii. Działa zamiast nerek, gdy nie są w stanie wykonywać swoich funkcji.

Celem hemodializy jest oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji:

  • mocznik jest produktem rozpadu białek w organizmie;
  • kreatynina - produkt końcowy metabolizmu energii w mięśniach;
  • trucizny - arsen, stront, trujący muchomor;
  • leki - salicylany, barbiturany, hipnotyczne środki uspokajające, pochodne kwasu borowego, związki bromu i jodu, sulfonamidy;
  • alkohol - metyl i etyl;
  • elektrolity - sód, potas, wapń;
  • nadmiar wody.
Urządzenie „sztuczna nerka” składa się z następujących części funkcjonalnych:
  1. System leczenia krwi:
    • pompa do pompowania krwi;
    • pompa do karmienia heparyną;
    • urządzenie do usuwania pęcherzyków powietrza;
    • czujniki ciśnienia tętniczego i żylnego.
  2. System przygotowania roztworu do dializy (dializatu):
    • system usuwania powietrza;
    • system mieszania wody i koncentratu;
    • system kontroli temperatury dializatu;
    • detektor monitorujący wyciek krwi do roztworu;
    • system kontroli filtracji.
  3. Dializator (filtr) z membraną do hemodializy z celulozy lub tworzyw sztucznych.

Zasada działania urządzenia do hemodializy.

Rodzaje hemodializy

Rodzaje hemodializy, w zależności od miejsca

    Hemodializa w domu.

W tym celu wykorzystuje się specjalnie zaprojektowane urządzenia przenośne PHD System Aksys Ltd. i przenośny system One Nxstage Medical. Po zakończeniu kursu możesz za ich pomocą oczyścić krew w domu. Procedura jest wykonywana codziennie (co noc) przez 2-4 godziny. Urządzenia są dość powszechne w USA i Europie Zachodniej i są uważane za dobrą alternatywę dla przeszczepów nerek. Tak więc w Wielkiej Brytanii ponad 60% pacjentów dializowanych korzysta z domowych „sztucznych nerek”.

Zalety: metoda jest bezpieczna, łatwa w użyciu, nie trzeba czekać na swoją kolej, pozwala utrzymać aktywny tryb życia, harmonogram oczyszczania krwi zaspokaja potrzeby organizmu, nie ma niebezpieczeństwa zapalenia wątroby typu B.

Wady: wysoki koszt sprzętu to 15-20 tysięcy dolarów, potrzeba szkolenia, na początku potrzebna jest pomoc pracownika medycznego.
Hemodializa w warunkach ambulatoryjnych.

Ambulatoryjne ośrodki hemodializy prowadzą nadnerczy klirens krwi u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek i ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek, gdy nerek nie można przywrócić. Pacjenci są obsługiwani po kolei. W większości przypadków zabieg przeprowadza się 3 razy w tygodniu przez 4 godziny. W tym celu wykorzystywane są urządzenia szwedzkiego koncernu „Gambro” AK-95, „Dialog Advanced” i „Dialog +” firmy B / Braun, INNOVA firmy GAMBRA.

Zalety: zabieg przeprowadzają wykwalifikowani specjaliści, w centrum obserwuje się sterylność, stała kontrola lekarzy nad wynikami testów (kreatyna, mocznik, hemoglobina) pozwala na terminową korektę leczenia. Jeśli to możliwe, pacjenci są dostarczani do dializy, a po zabiegu zabierani są do domu specjalnym transportem lub karetką.

Wady: konieczność czekania na swoją kolej i wizyty w centrum dializ 3 razy w tygodniu, istnieje prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.
Hemodializa w warunkach stacjonarnych.

W szpitalach znajdują się oddziały wyposażone w urządzenia „sztucznej nerki”. Są one stosowane w leczeniu zatruć i ostrej niewydolności nerek. Tutaj pacjenci mogą przebywać przez całą dobę lub w szpitalu dziennym.

Technicznie procedura hemodializy w szpitalu nie różni się zbytnio od oczyszczania krwi w ośrodkach hemodializy. Do filtracji krwi stosuje się podobne urządzenia: „VAHTER-1550”, „NIPRO SURDIAL”, „FRENZENIUS 4008S”.

Zalety: stały monitoring przez personel medyczny.

Wady: konieczność pozostania w szpitalu, możliwość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Rodzaje hemodializy, w zależności od funkcjonalności urządzeń

  1. Normalna (tradycyjna) dializa.

Stosuje się aparat wykorzystujący membranę celulozową o powierzchni 0,8 - 1,5 metra kwadratowego. Taki filtr ma niską przepuszczalność, tylko małe cząsteczki przechodzą przez niego. W tym przypadku przepływ krwi jest niski od 200 do 300 ml / min, czas trwania procedury wynosi 4-5 godzin.
Wysoce skuteczna dializa.

Procedura jest przeprowadzana na dializatorach o powierzchni membrany 1,5 - 2,2 metra kwadratowego. W nich krew porusza się z prędkością 350 - 500 ml / min. Dializat 600-800 ml / min porusza się w przeciwnym kierunku. Ze względu na wysoką wydajność membrany możliwe było zwiększenie szybkości przepływu krwi i skrócenie czasu zabiegu do 3-4 godzin.
Hemodializa wysokoprzepływowa z zastosowaniem membran o wysokiej przepuszczalności.

Z poprzedniego typu „sztucznej nerki” urządzenia te różnią się specjalnymi membranami, przez które mogą przechodzić substancje o dużej masie cząsteczkowej (duże cząsteczki). Dzięki temu możliwe jest rozszerzenie listy substancji usuwanych z krwi podczas hemodializy. To oczyszczanie krwi pozwala uniknąć wielu powikłań: amyloidozy zespołu kanału nadgarstka, zmniejszenia niedokrwistości i zwiększenia przeżywalności. Jednak wysoce przepuszczalna membrana pozwala substancjom przejść z dializatu do krwi, więc roztwór musi być sterylny.

Urządzenia „sztuczna nerka” różnią się strukturą dializatorów

    Dializatory talerzowe.

Filtr składa się z równoległych płytek pokrytych półprzepuszczalną membraną. Wewnątrz krążków płynie dializat, a na zewnątrz membrany przepływa strumień krwi.

Korzyści:

  • niska odporność na przepływ krwi - potrzebne jest mniejsze ryzyko powstawania zakrzepów krwi i mniejsza dawka leków przeciwdziałających blaknięciu;
  • poziom filtrowania jest łatwo kontrolowany;
  • wypełnienie dializatora wymaga stosunkowo niewielkiej ilości krwi, co jest znaczącą zaletą. Ciało nie musi doświadczać niedoboru krwi.
  • Dializatory kapilarne.

    Filtr składa się z pustych włókien. Jest to wiązka 10 tysięcy równoległych kapilar, o średnicy 0,3 mm, przez które przepływa krew. W przeciwnym kierunku płyn dializacyjny przepływa poza kapilarami. Pozwala to na szybkie oczyszczenie krwi z zanieczyszczeń.

    W leczeniu dzieci i przeprowadzaniu wstępnych procedur dla dorosłych pacjentów należy stosować wolniejszy i łagodniejszy sposób, gdy przepływ dializatu jest kierowany w tym samym kierunku, co krew. Dzięki temu możliwe jest zminimalizowanie ryzyka powikłań i dyskomfortu podczas zabiegu.

    Korzyści:

    • Wysoka wydajność procedury dzięki dużej powierzchni membrany.
    • Roztwór dializacyjny pozostaje czysty i stale krąży, co zmniejsza możliwość zakażenia przez wirusy i bakterie.
    Wybór aparatury zależy głównie od stanu pacjenta, ale od wyposażenia ośrodka hemodializy.
  • Dializa otrzewnowa jest alternatywą dla hemodializy.

    Dializa otrzewnowa jest stosowana przez 10% osób, które wymagają pozanerkowego oczyszczania krwi. Pacjent zostanie zaproponowany do oczyszczenia krwi za pomocą dializy otrzewnowej w takich przypadkach:

    • brak miejsc do hemodializy;
    • nie ma możliwości dotarcia do ośrodka hemodializy;
    • przeciwwskazania do hemodializy.
    W ścianie brzucha tworzą otwór, przez który zostanie włożony cewnik. Po kilku tygodniach krew można wyczyścić w domu. Nie jest do tego potrzebny specjalny sprzęt: 4 razy dziennie, 2 litry dializatu wlewa się do jamy brzusznej. Cewnik w ścianie brzucha zachodzi na siebie, a osoba zajmuje się 4-6 godzinami. Następnie roztwór jest odprowadzany i zastępowany nową porcją.

    Przez naczynia włosowate otrzewnej, żużle, mocznik, nadmiar płynu przechodzi do roztworu i krew jest oczyszczana. W tym przypadku otrzewna działa jak naturalna błona.

    Zalety: krew można czyścić w domu, nie wymaga wprowadzania heparyny, płyn jest uwalniany powoli, co zmniejsza obciążenie serca.

    Wady: długie sesje, konieczność obserwowania sterylności, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko przedostania się bakterii do jamy brzusznej i rozwoju zapalenia otrzewnej, nie jest zalecane u pacjentów cierpiących na otyłość lub zrosty jelit.

    Wskazania do hemodializy

    • Wymiana nerek;
    • oczyszczanie krwi z toksyn i produktów przemiany materii.
    • Czyszczenie ciała z toksyn, które spowodowały ostrą niewydolność nerek;
    • wydalanie nadmiaru płynu i produktów odpadowych.
    • Usuwanie trucizn z krwi;
    • zapobieganie ostrej niewydolności nerek.
    • Usuwanie związków chemicznych z ciała;
    • zapobieganie niewydolności nerek i wątroby.

    Większość pacjentów wystarcza na pierwszą procedurę. Ale w ciężkich przypadkach zabiegi hemodializy kontynuowane są codziennie przez trzy dni równolegle z podawaniem leków moczopędnych.

    W przypadku zatrucia fenotiazynami i benzodiazepinami (lorazepam, sibazon, chlordiazepoksyd) jako płyn dializacyjny stosowana jest emulsja olejowa. W przypadku zatrucia innymi lekami konieczne są roztwory wodne.

    • Czyszczenie ciała z produktów rozpadu alkoholu: formaldehydu i kwasu mrówkowego.
    • Usuwanie nadmiaru wody z krwi;
    • eliminacja obrzęku;
    • obniżenie ciśnienia krwi.

    Liczba i czas trwania procedur zależy od stanu pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom i obrzękowi mózgu, pierwsze trzy dni hemodializy przeprowadza się przez 2 godziny przy szybkości przepływu krwi 200 ml / min.

    Po usunięciu nadmiaru płynu pojawia się uczucie suchości w ustach, chrypka głosu i skurcze mięśni łydki podczas dializy. Ten warunek nazywa się „wagą netto”. W kolejnych procedurach spróbuj usunąć mniej niż 500 ml płynu, aby nie powodować nieprzyjemnych objawów.
    W przyszłości pacjent może zostać przeniesiony do trybu standardowego 3 razy w tygodniu przez 4 godziny.

    • Usuń nadmiar niektórych jonów i uzupełnij zapasy innych.
    • Usuwanie produktów opium z krwi.

    Przeciwwskazania do hemodializy

    • Choroby zakaźne, które mogą spowodować wejście mikroorganizmów do krwi i rozwój zapalenia wsierdzia (zapalenia serca) lub posocznicy (zakażenie krwi). Procedura hemodializy przyczynia się do zwiększenia przepływu krwi i rozprzestrzeniania się patogenów.
    • Udar mózgu i choroba psychiczna: padaczka, psychoza, schizofrenia. Procedura jest czynnikiem stresowym i może pogorszyć zmiany w układzie nerwowym, które wystąpiły wcześniej. Podczas czyszczenia krwi występuje niewielki obrzęk mózgu, który powoduje ból głowy i może wywołać atak zaburzeń psychicznych. Niska inteligencja i niezdolność do przestrzegania zaleceń lekarzy i pielęgniarek uniemożliwiają hemodializę.
    • Aktywna gruźlica płuc i inne narządy wewnętrzne. Zwiększone krążenie krwi powoduje rozprzestrzenianie się Mycobacterium tuberculosis w całym organizmie. Inną komplikacją jest to, że pacjenci z gruźlicą nie mogą odwiedzać ośrodków hemodializy, aby nie zarazić innych pacjentów.
    • Nowotwory złośliwe. Hemodializa może przyczyniać się do powstawania przerzutów nowotworowych, ponieważ zwiększony przepływ krwi przenosi złośliwe komórki w całym organizmie.
    • Przewlekła niewydolność serca, pierwsze miesiące po zawale mięśnia sercowego. Hemodializa może powodować nierównowagę potasu, wapnia i magnezu oraz inne zmiany składu chemicznego krwi. Rezultatem może być zaburzenie rytmu serca i zatrzymanie akcji serca. A zastój krwi w niewydolności serca wiąże się z ryzykiem zakrzepów krwi i ich oddzieleniem podczas hemodializy.
    • Złośliwe nadciśnienie tętnicze. Ciężkie nadciśnienie, gdy ciśnienie wzrasta do 300-250 / 160-130 mm Hg. Dotyczy to naczyń, serca, dna i nerek. U takich pacjentów procedura może wywołać krótkotrwały wzrost ciśnienia związany z skurczem naczyń. Rezultatem może być udar lub zawał mięśnia sercowego.
    • Wiek powyżej 80 lat. U osób chorych na cukrzycę hemodializa jest przeciwwskazana po 70 latach. Wynika to z zaburzeń serca i naczyń krwionośnych związanych z wiekiem. Żyły nie zapewniają wystarczającego przepływu krwi do dializy i mogą nie wytrzymać dodatkowego obciążenia. Ponadto u takich pacjentów z powodu zaniku naczyń jest prawie niemożliwe wyizolowanie miejsca żyły w celu regularnych zabiegów, a zmniejszona odporność zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zakaźnych.
    • Choroby krwi - zaburzenia krwawienia, białaczka, niedokrwistość aplastyczna. Gdy krew przechodzi przez dializator, jej komórki mogą zostać uszkodzone, co zwiększa niedokrwistość. Wprowadzenie heparyny zmniejsza krzepliwość krwi i zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego.
    W nagłych przypadkach, gdy życie człowieka jest w poważnym niebezpieczeństwie, nie ma przeciwwskazań do hemodializy.

    Dodatkowe oczyszczanie krwi nerkowej jest bardzo pilnym problemem. Różne kraje nieustannie się rozwijają, aby stworzyć małą i skuteczną „sztuczną nerkę”. Już dziś istnieją urządzenia, które mogą być przenoszone wraz z nimi i bloki, które są przeszczepiane do ludzkiego ciała zamiast bezczynnych nerek. Istnieje nadzieja, że ​​w nadchodzących dziesięcioleciach takie zmiany staną się dostępne dla wszystkich pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

    Co to jest hemodializa?

    Hemodializa nerkowa to proces, który zastępuje naturalną funkcję nerek. Oznacza to, że usuwa nadmiar płynu i substancji toksycznych z organizmu, mocznika i kreatyniny, utrzymuje zawartość potasu i fosforu w organizmie na akceptowalnym poziomie. Czasami można usłyszeć inne imię - „sztuczna nerka”, dotyczy to również hemodializy. Obecnie proces ten z powodzeniem pomaga osobom z poważnymi zaburzeniami czynności nerek lub nawet z uszkodzonymi narządami do prowadzenia bielszego lub mniej satysfakcjonującego życia.

    Zasada działania urządzenia do hemodializy

    Po pierwsze, nowy sztuczny narząd potrzebuje naczyń krwionośnych. Dlatego na przedramieniu wykonywana jest mała operacyjna operacja przygotowawcza. W tym czasie wykwalifikowani specjaliści tworzą naczynie z wystarczająco grubymi ścianami i odpowiednim przepływem krwi dla przyszłego organu. Po interwencji statek nadal tworzy się niezależnie, cały proces trwa około miesiąca.

    Sama hemodializa polega na wprowadzeniu igły do ​​przygotowanego naczynia, do którego podłączona jest elastyczna rurka. Rurka wchodzi do krwi w specjalnym urządzeniu do dializy, gdzie jest oczyszczana z nadmiaru elektrolitów, nadmiaru płynu i toksyn. Następnie krew jest ponownie wysyłana do naczyń pacjenta. Aby zapobiec krzepnięciu, heparyna jest podawana przed zabiegiem.

    Gdy nie ma czasu na przygotowanie specjalnego naczynia do hemodializy, ogranicza się ono do wprowadzenia cewnika do miejsca, w którym układ krążenia podtrzymuje ten proces.

    Jak wygląda hemodializa?

    W celu utrzymania stosunkowo pełnego życia, hemodializa jest konieczna dla osoby z pobudzającą czynnością nerek trzy razy w tygodniu. Czas trwania każdej procedury wynosi co najmniej 4 godziny. W tym czasie pacjent powinien znajdować się na specjalnym krześle podłączonym do urządzenia do hemodializy. W tym czasie możesz przeczytać książkę, posłuchać muzyki, spać lub obejrzeć film.

    Wskazania do procedury

    Hemodializa jest niezbędna dla osób, które poważnie uszkodziły nerki lub pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. W przypadku ostrego uszkodzenia zabiegu hemodializę można przerwać po zakończeniu regeneracji narządów.

    W przypadkach, gdy nerki zawodzą całkowicie z powodu poważnych obrażeń lub ciężkiej choroby, pacjent potrzebuje stałej hemodializy do przeszczepienia nowego narządu lub do końca życia.

    Potrzeba procedury jest określana przez wykwalifikowanego nefrologa. Koncentruje się na ogólnym stanie pacjenta, a także na dolegliwościach, wynikach testów i obecności pewnych objawów.

    Najczęściej procedura jest zalecana, jeśli pacjent ma następujące wskazania do hemodializy:

    • Szybkość filtracji kłębuszkowej jest zmniejszona do mniej niż 10 ml na minutę;
    • Upośledzona aktywność mózgu ze względu na wpływ toksyn mocznicowych;
    • Poziom potasu przekracza 6,5 ​​mmol na litr;
    • Trudności pojawiają się przy kontroli ciśnienia krwi;
    • Substancje toksyczne zaczynają się osadzać na surowiczych błonach ciała, co dla pacjenta może być wyrażone przez ciężki świąd;
    • Zakłócenie równowagi kwasowo-zasadowej;
    • Ciężkie nudności, czasami wymioty, ogólne osłabienie;
    • Obrzęk różnych narządów, niebezpieczny z powodu obrzęku płuc lub obrzęku mózgu;
    • Ostra waga, która staje się coraz bardziej widoczna wraz z dalszym postępem choroby.

    Wszystkie wymienione objawy, często wraz z odpowiednimi wynikami testów, służą jako powód do przypisania pacjentowi procedury hemodializy.

    Rodzaje hemodializy

    Ten proces jest klasyfikowany w zależności od instrumentu używanego do procedury, jak również od wybranej lokalizacji.

    W zależności od lokalizacji procedury

    Istnieje kilka możliwych opcji hemodializy - w domu, ambulatoryjnie lub w szpitalu.

    Opcja Home

    Do zabiegu w domu przy użyciu specjalnych preparatów przenośnych. Mogą z nich korzystać nawet zwykli ludzie na ulicy, gdzie odbywają się specjalne kursy szkoleniowe. To prawda, że ​​trzeba będzie korzystać z urządzenia codziennie i spędzać od dwóch do czterech godzin. Ta opcja w krajach zachodnich często zastępuje przeszczep nerki dużą liczbą pacjentów.

    Korzystanie z urządzeń przenośnych jest łatwe i bezpieczne. Pacjentowi oszczędza się konieczności odwiedzania placówki medycznej i stania w kolejce. Ponadto nie ma ryzyka zachorowania na zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne. I istnieje możliwość prowadzenia praktycznie pełnego życia. Jednak leki przenośne są dość drogie. Aby nauczyć się, jak sobie z nimi radzić, będziesz musiał wziąć udział w specjalnych kursach, ale nawet w pierwszych kilku procedurach bez pomocy pracownika służby zdrowia nie zrobisz tego.

    Ambulatoryjna hemodializa

    Odpowiedni dla pacjentów z ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek, jeśli nie przewiduje się powrotu do zdrowia nerek. Pożądany czas trwania i częstotliwość zabiegu - 4 godziny trzy razy w tygodniu.

    Zabieg przeprowadzany jest w sterylnych warunkach pod nadzorem lekarzy, czasami możliwe jest dostarczenie pacjenta z domu do zabiegu iz powrotem. Jednak w tym przypadku istnieje pewne ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby. Ponadto istnieje potrzeba wizyty w centrum medycznym trzy razy w tygodniu przez co najmniej 4 godziny dziennie, a jeśli są kolejki, również przez dłuższy czas. Dzięki takiemu harmonogramowi prowadzenie pełnego życia jest trudniejsze.

    Stacjonarny

    Jest on stosowany u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek lub u tych, którzy otrzymali poważne zatrucie. Do procedury stosuje się praktycznie te same preparaty, co w hemodializie ambulatoryjnej, z tą tylko różnicą, że w tym przypadku pacjenci są w szpitalu lub w szpitalu.

    Procedura przeprowadzana jest pod stałym nadzorem personelu medycznego. Jednak aby go zdobyć, musisz być w szpitalu. Ponadto istnieje niewielkie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby.

    W zależności od urządzenia

    Zgodnie z funkcjonalnością urządzenia procedura jest podzielona na zwykłe, wysoce wydajne i precyzyjne.

    Zwykły

    W zwykłej procedurze oczyszczanie krwi przeprowadza się przy użyciu urządzenia o filtrze o niskiej przepuszczalności. Tęskni tylko za małymi cząsteczkami. Powierzchnia filtra membranowego wynosi 0,8 - 1,5 metra kwadratowego. W tym przypadku przepływ krwi jest niewielki, a czas trwania sesji wynosi 4 do 5 godzin.

    Wysoka wydajność

    W tym przypadku powierzchnia membrany ma dużą powierzchnię, około półtora do około dwóch metrów kwadratowych. Przepływ krwi jest zauważalnie wyższy, więc czas sesji skraca się do 3-4 godzin.

    Wysoki przepływ

    W tego typu procedurze stosuje się preparaty ze specjalną membraną zdolną do przepuszczania dużych cząsteczek. Okazuje się więc, aby usunąć więcej krwi z krwi, co znacznie zwiększa szanse na przeżycie pacjenta. Jednak przy stosowaniu takiego sprzętu należy pamiętać, że nie tylko szkodliwe substancje zostaną usunięte z krwi, ale także niektóre cząsteczki z płynu hemodializującego będą mogły dostać się do krwi, więc należy używać tylko jałowego roztworu.

    Cechy hemodializy

    Procedura jest następująca. Krew żylna dostaje się do urządzenia do hemodializy, gdzie jest czyszczona specjalnym filtrem. Filtr składa się z membrany, po przeciwnych stronach, z której płynie krew żylna i specjalnego roztworu, który wydobywa z niej szkodliwe substancje i nadmiar płynu, które nerki zwykle usuwają. Rozwiązanie należy wybrać indywidualnie dla każdego pacjenta, ale nowoczesne urządzenia mogą to zrobić automatycznie.

    To rozwiązanie normalizuje poziom elektrolitów we krwi, usuwa produkty przemiany materii, utrzymuje normalną równowagę kwasowo-zasadową, pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i zatorowości powietrznej, a także usuwa nadmiar wody.

    Efekt procedury jest sprawdzany przez poziom mocznika po nim. W przypadku hemodializy dwa razy w tygodniu poziom ten powinien zostać zmniejszony o 90%, jeśli możliwe jest przeprowadzenie zabiegu trzy razy w tygodniu, wtedy procent oczyszczania powinien wynosić co najmniej 65.

    Przeciwwskazania

    Hemodializa nie jest przepisywana pacjentom w następujących warunkach:

    • Naruszenie układu krwiotwórczego, zwłaszcza obecność niedokrwistości i pogorszenie krzepnięcia krwi, ponieważ hemodializa może znacznie pogorszyć te warunki;
    • Obecność chorób zakaźnych, w których patogeny mogą przedostać się do krwiobiegu i powodować, na przykład, posocznicę;
    • Starość, powyżej 80 lat i cukrzyca - powyżej 70 lat. Ludzie ci mają słabe żyły i obniżoną odporność, więc hemodializa jest dla nich bardzo ryzykowna;
    • Obecność udaru mózgu lub różnych zaburzeń psychicznych, ponieważ procedura może spowodować pogorszenie;
    • Obecność nowotworów złośliwych, ponieważ hemodializa może wywołać przerzuty;
    • Gruźlica płuc i innych narządów wewnętrznych w aktywnej fazie. Infekcja może zacząć się szybciej rozprzestrzeniać. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko zakażenia innych pacjentów;
    • Okres kilku miesięcy po zawale serca, jak również przewlekła niewydolność serca, wraz ze wzrostem ryzyka zakrzepów krwi.

    W nagłych przypadkach, gdy osoba jest bliska śmierci z powodu niewydolności nerek, hemodializa jest przeprowadzana w trybie pilnym, z pominięciem dostępnych przeciwwskazań.

    Efekty uboczne

    Wśród skutków ubocznych hemodializy najczęściej występują:

    • Skacze ciśnienie krwi, zarówno w górę, jak iw dół;
    • Bóle głowy;
    • Skurcze mięśni;
    Bóle głowy - możliwe skutki uboczne hemodializy

    Z rzadszych zdarzeń można nazwać nudności, wadliwe działanie serca, zakrzepicę.

    Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, pacjenci wraz z hemodializą mogą być przypisani do różnych rodzajów terapii lekowej. Na przykład przyjmowanie leków normalizujących ciśnienie krwi. Między zabiegami zaleca się stosowanie specjalnej diety z ograniczonym spożyciem płynów. Pomiędzy kursami ważne jest również kontrolowanie masy ciała. Nie powinno się zbytnio wznosić.

    Ponadto konieczne jest zapewnienie, że organizm dostatecznie otrzyma wszystkie niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe, w szczególności wapń, fosfor, witaminę D3. Ważne jest, aby pamiętać, że na hemodializę może pośrednio wpływać stosowanie leków regulujących krzepnięcie krwi, dlatego leki tej klasy mogą być stosowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

    Dieta do terapii dializacyjnej

    Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek poddawani hemodializie muszą przestrzegać pewnych zasad diety. Oto kilka prostych zasad: ograniczenie spożycia płynów i zmniejszenie ilości żywności zawierającej potas (ziemniaki, orzechy) i fosfor (ryby, różne rodzaje sera).

    Jeśli przy przestrzeganiu wszystkich zasad odżywianie jest niewystarczające i obserwuje się masę ciała, wówczas stosuje się następujące środki, aby uniknąć wyczerpania. Do diety dodawane są dodatkowe mieszaniny białek, jeśli to nie pomaga, pacjent otrzymuje pokarm przez sondę, a jeśli nie ma efektu, podaje się go dożylnie.

    Nie można używać soli i jej substytutów z potasem, a także słonych potraw. Równolegle z hemodializą można przepisywać spożycie witamin C, D, a także grupy B. Często konieczne jest przyjmowanie leków zawierających żelazo lub stymulowanie funkcji tworzenia krwi.

    Wpływ hemodializy na oczekiwaną długość życia

    Potrzeba procedury hemodializy nakłada pewne ograniczenia, zwłaszcza jeśli weźmie się pod uwagę fakt, że w Rosji praktycznie nie ma urządzeń przenośnych. Oznacza to, że pacjent musi co najmniej trzy razy w tygodniu odwiedzić specjalne centrum, aby przeżyć przygodę z procedurą. Pocieszenie polega na tym, że w Rosji dla takich pacjentów trzy sesje tygodniowo są bezpłatne. A jeśli chcesz wyjechać na wakacje do innego miasta, możesz skontaktować się z centrum w miejscu odpoczynku z wyprzedzeniem i poddać się tam procedurze, ponownie, za darmo.

    Ogólnie więc pacjenci, którzy otrzymują podobną procedurę, mogą prowadzić pełne życie, uczyć się, pracować, uprawiać sport, odpoczywać. Średnia długość życia „sztucznej nerki”, według statystyk, wynosi obecnie od 20 do 30 lat, co jest dość długim okresem. Dla osób, które osiągnęły wiek 75 lat, prognoza nie jest tak różowa, ale z reguły są to lata, zwłaszcza w przypadku braku chorób pogarszających stan organizmu.

    Aby żyć przez 20 do 30 lat, otrzymując hemodializę, konieczne jest przyzwyczajenie się do interakcji ze specjalistami medycznymi, a także przestrzeganie diety, obserwowanie własnej wagi i diety. Ponadto ważne jest, aby przynajmniej w przybliżeniu zrozumieć wpływ wszystkich przepisanych leków i dowiedzieć się, jak określić, kiedy stan organizmu jest krytyczny i potrzebna jest pilna pomoc. Nie należy przyjmować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.

    Jak leczyć ostrą niewydolność nerek u kotów

    Skrobiawica nerek