Kolka nerkowa

Kolka nerkowa jest najczęstszym zestawem objawów różnych chorób układu moczowego. Jest to zespół intensywnego bólu, który rozwija się z naruszeniem integralności błony śluzowej moczowodu podczas wyprowadzania kamienia, a także zatoru górnych dróg moczowych. Ten ostatni może wystąpić z powodu nakładania się dużego skrzepu krwi lub kamienia, jak również z powodu zwężenia moczowodu.

Atak kolki nerkowej może rozwinąć się bez wyraźnego powodu, o każdej porze dnia i nocy, podczas snu i czuwania. Może to stanowić zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga natychmiastowego leczenia w nagłych wypadkach oraz często hospitalizacji.

Możliwe jest zatrzymanie bólu podczas ataku, jak również poddanie się niezbędnemu badaniu, które pozwala ujawnić chorobę podstawową w multidyscyplinarnej klinice CELT. Nasi specjaliści mają wszystko, co niezbędne, aby dokładnie zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie, które zakończy się powodzeniem w odpowiednim czasie.

Etiologia kolki nerkowej

Najczęstszą przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa (MHE), która charakteryzuje się tworzeniem kamieni w nerkach i pęcherzu. Na podstawie informacji statystycznych najczęściej (98%) napady rozwijają się w momencie, gdy kamień przechodzi przez moczowód, rzadziej (50%) - gdy znajduje się w nerkach. Rozwój ataków wiąże się z gwałtownym naruszeniem wydalania moczu z nerki z powodu niedrożności lub ucisku górnych dróg moczowych: moczowodu, kielicha nerki i miednicy.

Etiologia niedrożności

  • Konkretności w MHB (prawie 58%);
  • Duże skrzepy krwi z zapaleniem kanałów nerkowych;
  • Duże nagromadzenie śluzu w zapaleniu kanałów nerkowych;
  • Akumulacja ropy;
  • Konglomeraty krystaliczne soli moczowych;
  • Tkanka martwicza;
  • Odmiana moczowodu w zejściu lub dystopii nerki;
  • Zwężenie moczowodu.

Etiologia kompresji VMP

  • Nowotwory nerek o łagodnym i złośliwym charakterze;
  • Nowotwory moczowodu łagodne i złośliwe;
  • Nowotwory gruczołu krokowego o łagodnym i złośliwym charakterze;
  • Krwiaki, które pojawiły się po urazach i nieprawidłowo wykonane procedury medyczne.

Ponadto może być wymagana opieka kolki nerkowej u pacjentów cierpiących na stany zapalne i naczyniowe dróg moczowych, a także szereg wrodzonych nieprawidłowości.

  • Wodonercze;
  • Zapalenie prostaty;
  • Zapalenie pęcherza;
  • Flebostaza.
  • Zablokowanie żył nerek z powodu zakrzepicy;
  • Zawał nerki;
  • Zator we krwi i limfie.
  • Gąbczasta nerka;
  • Achalazja;
  • Dyskinezy;
  • Megakalikoz.

Patogeneza i czynniki ryzyka kolki nerkowej

Ciężki ból w rozwoju ataków kolki nerkowej występuje z powodu skurczów mięśni gładkich moczowodu, jako odpowiedzi na zapobieganie przepływowi moczu. Jest przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i upośledzonego przepływu krwi w nerkach. W rezultacie: zaatakowana nerka powiększa się, a jej tkanki i struktury zaczynają się rozciągać, co prowadzi do rozwoju zespołu bólowego. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że przyjmowanie środków przeciwbólowych w przypadku kolki nerkowej nie wystarczy, ponieważ (oprócz powodowania bólu) jest również objawem nieprawidłowego działania nerek i moczowodu. Ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia i życia pacjenta i może prowadzić do rozwoju tak poważnych komplikacji jak:

  • Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Flegma Pararenal;
  • Urosepsis.

Jeśli chodzi o czynniki zwiększające ryzyko rozwinięcia ataku, są one następujące:

  • Wrodzone predyspozycje - obserwuje się u ponad 50% pacjentów;
  • Anatomiczne cechy struktury dróg moczowych, prowokujące stagnację moczu i przewlekłych procesów zapalnych;
  • Szereg stanów patologicznych, które wywołują rozwój kamicy moczowej: wiele form torbielowatych, zespół Burneta;
  • Nadmierny wysiłek fizyczny, w tym sport zawodowy;
  • Niewystarczający zespół wchłaniania, który charakteryzuje się przewlekłym odwodnieniem;
  • Częste spożywanie słonej żywności, a także żywności, w której przeważają białka zwierzęce, nieodpowiednie spożycie wody.

Obraz kliniczny kolki nerkowej

Klasycznym objawem kolki nerkowej jest ostry, jasny ból, który nagle wystąpił. Często ma charakter skurczowy i przejawia się w strefie kąta lędźwiowego i żebrowo-kręgowego. Czas trwania ataku: od kilku minut do kilku dni, a jeśli jest spowodowany rachunkiem różniczkowym - do tygodnia. Może rozwijać się o każdej porze dnia i nocy, niezależnie od tego, co robi pacjent, a ból od niego jest tak intensywny, że nie znajdzie dla siebie miejsca.

Ból kolki nerkowej u mężczyzn można podać penisowi i mosznie, a kobietom obszar krocza. Może również rozciągać się na obszar pępka i na boki, w rzutowanej chorobie nerek lub na zewnętrzną powierzchnię ud. Lokalizacja bolesnych objawów i szereg towarzyszących objawów zależy od stopnia blokady:

Kolka nerkowa. Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Kolka nerkowa jest powszechnym zespołem klinicznym, który może wystąpić z powodu różnych czynników powodujących upośledzony odpływ moczu lub skurcz mięśni gładkich moczowodu, któremu towarzyszy silny zespół bólowy.

W przytłaczającej większości przypadków ta dolegliwość rozwija się na podstawie wcześniej istniejących patologii nerek lub dróg moczowych, a bez odpowiedniego leczenia i profilaktyki często objawia się kilkoma powtarzającymi się epizodami. Najczęściej kolka nerkowa występuje z powodu zablokowania dróg moczowych kamieniami na poziomie miednicy nerkowej lub moczowodów lub z powodu jakiejkolwiek innej niedrożności.


Według statystyk częstotliwość występowania kamieni nerkowych wynosi około 12% dla mężczyzn i około 7% dla kobiet. Udział kamicy moczowej wśród wszystkich chorób urologicznych (chorób nerek i dróg moczowych) wynosi 30–40%, w zależności od regionu. Stosunek chorych mężczyzn i kobiet wynosi od 3 do 1. Jednocześnie prawdopodobieństwo rozwoju kamieni po zakażeniu jest wyższe wśród populacji kobiet, co powoduje w przybliżeniu równe szanse wystąpienia kolki nerkowej. Jeśli ktoś w rodzinie cierpi na tę chorobę, ryzyko jej wystąpienia jest podwojone. Najczęściej patologia ta dotyka ludzi w wieku od 20 do 50 lat, z najwyższą częstotliwością od 35 do 45 lat. Pierwsze wystąpienie kolki nerkowej po 50 latach jest rzadkim zjawiskiem, podobnie jak kolka u dzieci. Tylko w 9–17% przypadków występuje kamica moczowa, wpływająca na obie nerki, to znaczy w większości przypadków patologia ta rozwija się w jednej z nerek (zwykle właściwej). Wiąże się to z tym, że kolka nerkowa występuje tylko z jednej strony.

Ciekawe fakty:

  • Najstarszy kamień moczowy, który może powodować kolkę nerkową, znaleziono w mumii sprzed ponad 7000 lat;
  • kolka nerkowa spowodowana kamieniami w drogach moczowych, a także metody jej leczenia opisane są w księdze rzymskiego lekarza Galena, który żył w II wieku naszej ery;
  • prawa nerka jest dotknięta częściej niż lewa;
  • uważa się, że ryzyko kamieni nerkowych, a tym samym kolki nerkowej, jest wyższe, im wyższy poziom dobrobytu społeczno-ekonomicznego;
  • nawroty (nawracające zaostrzenia) kamicy moczowej i kolki nerkowej występują w prawie jednej trzeciej przypadków.

Przyczyny kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest chorobą, która może wystąpić z wielu powodów. Podstawą tej patologii jest naruszenie odpływu moczu z nerki, co prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia w drogach moczowych. Przyczyną kolki nerkowej może być dowolna niedrożność na poziomie górnych dróg moczowych, która blokuje światło moczowodu, powodując jego zamknięcie, prowokując w ten sposób rozwój wielu mechanizmów patofizjologicznych, które powodują główne objawy tej choroby.

Przyczyną kolki nerkowej może być:

  • kamienie nerek i górnych dróg moczowych;
  • przegięcie i skurcz moczowodu;
  • skrzepy krwi;
  • akumulacja ropy;
  • obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej.

Kamienie nerkowe i górne drogi moczowe

Tworzenie się kamieni nerkowych i górnych dróg moczowych jest związane z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, które mogą być spowodowane wieloma czynnikami zewnętrznymi, wewnętrznymi i wrodzonymi. W większości przypadków patologia ta jest związana z upośledzonym metabolizmem soli, co prowadzi do naruszenia stosunku między substancjami, które podtrzymują mocz w stanie ciekłym i przyczyniają się do powstawania kamieni.

Następujące substancje utrzymują mocz w stanie ciekłym:

  • mocznik;
  • kreatynina;
  • kwas hipurowy;
  • chlorek sodu;
  • magnez;
  • sole kwasu cytrynowego.

Substancje tworzące kamień to:
  • sole wapnia;
  • szczawiany;
  • kwas moczowy;
  • cysteina;

Tworzenie kamieni nerkowych zależy od dwóch procesów. Pierwszy opiera się na nadmiocie moczu z substancjami tworzącymi kamień, które tworzą jądro krystalizacji (wystarczająco duża grupa atomów tworząc stabilny kryształ mikroskopowy), na której powierzchni osadzają się inne atomy, powodując tym samym jego stopniowy wzrost. Proces ten leży u podstaw tworzenia się kwasu moczowego i kamieni cysteinowych.

Drugi mechanizm powstawania kamienia, który uważa się za odpowiedzialny za powstawanie szczawianów i kamieni szczawianowych wapnia, polega na osadzaniu się soli na jądrze krystalizacji, które odgrywa rolę w nabłonkowej akumulacji fosforanu wapnia wokół brodawek nerkowych. Gromady te powstają w wyniku przenikania soli fosforanu wapnia przez ściankę kanalików nerkowych podczas filtracji pierwotnego moczu z dalszą akumulacją na poziomie podnabłonkowym (pod warstwą komórek, które tworzą ścianę kanalików moczowych). Te formacje powodują uraz śródbłonka (błony śluzowej) dróg moczowych, a tym samym są odsłonięte i stają się kotwicą dla soli wapnia i szczawianu wapnia. Ten model formowania kamienia zaproponowano niedawno, ale mimo to zgromadzono już wystarczająco dużą ilość danych doświadczalnych potwierdzających, że został on już zgromadzony.

Oprócz wymienionych mechanizmów powstawania kamienia, należy oddzielnie wspomnieć o kamieniach struwitowych, które powstają podczas zakażenia górnych dróg moczowych. Składają się z soli różnych minerałów, a także produktów rozkładu mocznika. Wynika to z aktywności enzymatycznej bakterii, które poprzez wytwarzanie ureazy (enzymu rozszczepiającego mocznik) zwiększają stężenie amoniaku i dwutlenku węgla, które łączą się z innymi jonami, tworząc fosforan amonu i węglan wapnia, a także znacząco alkaliczny mocz. Wszystko to prowadzi do powstawania tak zwanych kamieni w kształcie koralowców, które charakteryzują się dość szybkim tempem wzrostu i które mogą całkowicie wypełnić układ miedniczek nerkowych. Należy zauważyć, że pomimo stosowania leków przeciwbakteryjnych kamienie te są dość powszechne.

Niemniej jednak konieczne jest zrozumienie, że proces powstawania kamieni nerkowych i górnych dróg moczowych opiera się na tych lub innych zaburzeniach ogólnoustrojowych, patologiach metabolicznych, a także na wielu czynnikach egzogennych (działających z zewnątrz).

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju kamicy moczowej:

  • Klimat Uważa się, że ryzyko kamieni nerkowych jest wyższe w ciepłych południowych regionach, a niższe w północnych.
  • Skład i właściwości wody i gleby. Skład zużytej wody powoduje, że stężenie soli i minerałów wnika do organizmu, a tym samym wpływa na procesy filtracji w nerkach, a tym samym na proces powstawania kamienia. Skład jakościowy gleby jest czynnikiem wpływającym na stężenie różnych substancji w składzie bezpośrednio spożywanej żywności roślinnej, a także skład produktów zwierzęcych (ponieważ zwierzęta żywią się pokarmem roślinnym i otrzymują z niego odpowiednie substancje).
  • Dieta Brak lub nadmiar jakichkolwiek substancji, minerałów lub witamin w żywności może spowodować naruszenie normalnych funkcji nerek i sprowokować proces powstawania kamieni. Nadmierne spożycie czekolady, pietruszki, szczawiu, słodyczy, marynat, wędzonych mięs może stworzyć predysponujące tło dla rozwoju tej dolegliwości.
  • Brak witaminy A. Brak witaminy A prowadzi do nadmiernego złuszczania komórek nabłonkowych miednicy nerkowej, które działają jak jądra krystalizacji.
  • Niedobór witaminy D. Witamina D jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia. Ze względu na brak wapnia nie jest w stanie związać kwasu szczawiowego w jelicie, a wchodzi do organizmu, gromadzi się w nerkach, gdzie osiadając w postaci soli tworzy kamienie szczawianowe.
  • Nadmiar witaminy D. Nadmierne spożycie witaminy D wywołuje efekt odwrotny, zwiększając prawdopodobieństwo kamieni. Zalecana dzienna dawka witaminy D wynosi około 600 IU (1 IU witaminy D wynosi 0,025 µg cholery lub ergokalcyferolu).
  • Odwodnienie organizmu Odwodnienie organizmu, które może wystąpić na tle intensywnych procesów parowania wilgoci przez skórę, wymioty, biegunka lub niewystarczające spożycie płynów w organizmie, prowadzi do zwiększenia gęstości moczu (ponieważ proces reabsorpcji wody w kanalikach nerkowych jest wzmocniony w celu skompensowania utraconych objętości płynów), co znacząco stymuluje krystalizację soli wapnia.

Następujące czynniki wewnętrzne organizmu przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej:
  • Wrodzone lub nabyte anomalie układu moczowego Obecność obkurczeń, zgięć, zmian w stanie strukturalnym i funkcjonalnym nerek (gąbczasta nerka, nerka podkowiasta) prowadzi do zakłócenia odpływu moczu, co przyczynia się do zastoju procesów i zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Ponadto, w przypadku zwężenia moczowodów, ryzyko utknięcia kamieni moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej znacznie wzrasta.
  • Refluks moczowo-moczowodowy Refluks moczowo-moczowodowy jest zjawiskiem, w którym mocz z pęcherza moczowego jest wyrzucany z powrotem do moczowodów, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i stagnacji moczu. Wszystko to przyczynia się do powstawania kamieni.
  • Zakażenia dróg moczowych Czynniki zakaźne zmieniają właściwości moczu, alkalizując je, a także wytwarzają szereg enzymów i produktów odpadowych, które działając na różne substancje, przyczyniają się do ich przemiany z dalszą krystalizacją w postaci kamieni. Ponadto niektóre bakterie mogą wywołać miejscowe uszkodzenie tkanki, które tworzy jądro krystalizacji.
  • Niedobór lub upośledzenie produkcji enzymów Brak lub defekt enzymów, które służą do normalnego metabolizmu lub transportu wielu substancji tworzących kamień (na przykład cysteiny), prowadzi do ich akumulacji, a zatem do powstawania kamieni w drogach moczowych. W zdecydowanej większości przypadków warunek ten jest wrodzony, ale można go skorygować za pomocą odpowiedniego leczenia.
  • Dna moczanowa jest chorobą metaboliczną z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego, która gromadzi się w nadmiarze we krwi i moczu i tworzy kryształy (które zwykle powstają w stawach, powodując znaczne cierpienie podczas ruchów, jak również w nerkach, tworząc kamienie moczowe). Główna część kwasu moczowego powstaje w organizmie człowieka w wyniku rozpadu zasad purynowych, które dostają się do organizmu wraz z mięsem i pokarmem dla ryb, a także herbatą i kawą.
  • Długotrwałe unieruchomienie Długotrwałe unieruchomienie prowadzi do dysfunkcji większości ludzkich narządów i układów. Nie są wyjątkiem i nerkami, co zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Wynika to z częściowej resorpcji kości i wzrostu stężenia fosforanów i soli wapnia, przy zmniejszeniu liczby substancji ochronnych, przy niewystarczającej syntezie witaminy D (która jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu wapnia, a która powstaje w skórze pod wpływem światła słonecznego).
  • Inne czynniki. Nadmierne spożycie witaminy C, leków sulfonamidowych, rak kości, sarkoidoza, białaczka, choroba Crohna, choroba Pageta, patologie przewodu pokarmowego i wiele innych czynników może stworzyć warunki do powstawania kamieni nerkowych.

Należy zrozumieć, że kamica moczowa przez większość czasu (poza kolką nerkową) jest bezobjawowa. Objawy choroby występują w momencie, gdy okluzja (blokada) dróg moczowych kamieniem przemieszcza się z miednicy do pęcherza moczowego. Może to nastąpić spontanicznie, podczas zmiany pozycji ciała, po wysiłku fizycznym, po ekspozycji na jakiekolwiek czynniki traumatyczne lub wibracje, lub stopniowo, ze znaczną ilością kamienia pokrywającego usta moczowodu. Ponieważ kamień z miednicy nerkowej wchodzi do moczowodu, który jest dość wąskim kanałem, pojawia się blokada i im większy kamień, tym wyraźniejsze są zaburzenia wydalania moczu i zespół bólowy. Ponadto duże kamienie mogą powodować urazowe pęknięcie moczowodu lub niewydolność nerek. Wynikający z tego skurcz mięśni gładkich moczowodu w miejscu zgryzu, który służy do przemieszczania kamienia, znacznie pogarsza sytuację, ponieważ dodatkowo zwiększa nacisk na przeszkodę i powoduje pogorszenie zarówno zespołu bólowego, jak i zaburzeń wydalania moczu. Małe kamienie mogą niezależnie przejść do pęcherza, powodując ulgę w objawach.

Odmiana i skurcz moczowodu

Nadmiary lub skurcze moczowodu mogą spowodować poważne zaburzenia odpływu moczu z nerki, co doprowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co objawi się jako kolka nerkowa. Ta patologia może być spowodowana przez wiele różnych czynników, wśród których szczególną rolę odgrywają zmiany w pozycji nerek, skutki urazowe, jak również wady wrodzone.

Odmiana i skurcz moczowodu może wystąpić z następujących powodów:

  • Wypadanie nerki Pominięcie nerki (nefroptoza) to patologia, w której występuje nieprawidłowa ruchliwość nerek z powodu osłabienia aparatu podtrzymującego jego normalną pozycję (więzadła i naczynia krwionośne). Najczęściej występuje przemieszczenie nerki w dół, z ciałem w pozycji pionowej. Ze względu na nadmierną ruchliwość dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do jeszcze większego pogorszenia patologii, a także do zaburzeń krążenia krwi w tym narządzie. W niektórych przypadkach nefroptoza powoduje przegięcie lub ucisk moczowodu wraz z rozwojem ostrego obrzęku nerek (wodonercze).
  • Procesy nowotworowe Procesy nowotworowe mogą powodować przemieszczenie moczowodu lub nerki, co jest obarczone zmianą kierunku moczowodu i może powodować krytyczne przegięcie z zatrzymaniem przepływu moczu. Ponadto proces nowotworowy może powodować zwężenie światła moczowodu (z guzem moczowodu - przez zamknięcie światła, z guzem poza moczowodem - przez jego ściśnięcie).
  • Urazy Miejsce traumatycznego uszkodzenia nerki lub moczowodu może stać się podłożem dla rozwoju tkanki bliznowatej, która ze względu na mniejszą elastyczność i większą objętość powoduje znaczące zmniejszenie światła moczowodu. Uszkodzenie moczowodu można zaobserwować po nożu i ranach postrzałowych okolicy lędźwiowej, po operacjach moczowodów i po przejściu przez kamienie moczowodu utworzone w miednicy nerkowej.
  • Wzrost tkanki bliznowatej w przestrzeni zaotrzewnowej (zwłóknienie zaotrzewnowe lub choroba Ormonda). W niektórych przypadkach zwężenie moczowodu jest związane ze wzrostem tkanki włóknistej, która ściska moczowody w przestrzeni zaotrzewnowej. Ten stan patologiczny nazywa się chorobą Ormonda i jest prawdopodobnie wynikiem przewlekłych procesów zapalnych i zakaźnych, nowotworów złośliwych, a także chorób autoimmunologicznych.
  • Dodatkowe naczynie Obecność dodatkowego naczynia przechodzącego obok moczowodu może powodować stopniowe zwężenie jego światła.
  • Wrodzone anomalie moczowodów Niektórym nieprawidłowościom płodu może towarzyszyć naruszenie formowania moczowodów i nerek wraz z rozwojem zwężeń (aż do całkowitego braku światła), a także mogą być przyczyną ich niefizjologicznej pozycji.

Zakrzepy krwi

Zakrzepy krwi mogą powodować niedrożność (blokadę) dróg moczowych wraz z rozwojem kolki nerkowej. Do tworzenia skrzepów krwi potrzeba stosunkowo dużej ilości krwi pełnej uwięzionej w drogach moczowych.

Zakrzepy krwi w miedniczce nerkowej mogą powstawać w następujących sytuacjach:

  • Trauma. Traumatyczne działanie na nerki i drogi moczowe może spowodować naruszenie integralności naczyń krwionośnych wraz z rozwojem krwawienia o różnym nasileniu. Krew uwięziona w drogach moczowych może koagulować i tworzyć skrzep, który spowoduje niedrożność moczowodu.
  • Guzy miednicy i moczowodu. Procesom nowotworowym towarzyszy aktywny wzrost naczyń krwionośnych, ale także pewne niszczenie tkanek. W rezultacie może wystąpić krwawienie, które może powodować tworzenie się skrzepu krwi.
  • Kamica moczowa. Kamica moczowa jest patologią, która może nie tylko bezpośrednio powodować kolkę nerkową, ale także pośrednio, ponieważ ostre krawędzie niektórych kamieni mogą uszkodzić błonę śluzową miednicy poprzez wydzielanie krwi i tworzenie skrzepów.

Gromadzenie się ropy

Zatory infuzji ropnej, które mogą powodować niedrożność światła dróg moczowych, mogą występować w przypadku infekcyjnych zmian chorobowych układu miednicznego nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób nerek i może dotknąć ludzi w każdym wieku. Występuje z powodu przenikania czynników zakaźnych (bakterii ze środowiska zewnętrznego, mykoplazmy, wirusów, grzybów) do układu nerkowego w nerkach z częstymi zmianami chorobowymi i miąższem (substancją podstawową) narządu.

Najczęstszymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

  • Staphylococcus Staphylococcus jest zwykle wprowadzany do nerek drogą hematogenną lub limfogenną (z krwią lub limfą) z innych ognisk ropnych-zapalnych (furuncle, mastitis, otitis media, ropna angina).
  • E. coli. E. coli charakteryzuje się ścieżką penetracji w górę z dolnych dróg moczowych. Najczęściej E. coli wprowadza się do pęcherza moczowego, z którego przedostaje się do miednicy nerkowej, z niepowodzeniem higieny osobistej lub w tle zaburzeń przewodu pokarmowego (dysbioza). Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez Escherichia coli podczas przechłodzenia i zmiany normalnej kwasowości moczu jest wysokie.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei. W przeważającej większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez coli i proteem pirocyjanowy występuje po jakichkolwiek instrumentalnych lub chirurgicznych interwencjach na pęcherzu moczowym i drogach moczowych (cewnikowanie, różne operacje, cystoskopia).

Pyelonephritis rozwija się na tle naruszenia ogólnej i miejscowej odporności, która może wystąpić z powodu długotrwałego narażenia na przechłodzenie, niewłaściwego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi lub steroidowymi, cukrzycy i obecności nieleczonych ognisk zakaźnych i zapalnych.

W obecności bakterii w drogach moczowych organizm aktywuje szereg mechanizmów patofizjologicznych mających na celu zniszczenie czynników zakaźnych. W rezultacie substancje prozapalne, leukocyty, fibryna są wydzielane do ogniska zapalnego. Martwe bakterie, oddzielone komórki nabłonkowe, leukocyty załadowane zaabsorbowanymi czynnikami chorobotwórczymi oraz szereg składników białkowych tworzą ropę, która w niektórych przypadkach może powodować niedrożność moczowodu wraz z rozwojem kolki nerkowej.

Obrzęk moczowodu z powodu reakcji alergicznej

Występowanie obrzęku alergicznego moczowodów jest dość rzadkie. Jednakże stosowanie niektórych leków (kodeiny, preparatów jodowych i niektórych innych leków) może wywołać reakcję alergiczną, w której, z powodu uwalniania substancji prozapalnych, naczynia rozszerzają się, a osocze opuszcza krwioobieg, co prowadzi do znacznego obrzęku tkanek. Wraz z porażką moczowodu obrzęk może być tak silny, że może całkowicie zablokować światło i spowodować kolkę nerkową.

Objawy kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest kombinacją kilku dość trwałych objawów, które są podobne w większości przypadków. Głównym objawem tej choroby jest wyraźny zespół bólowy i zmiany w moczu. Wszystkie inne objawy pojawiają się albo przeciwko tym, albo stanowią jedno z patogenetycznych ogniw ich rozwoju, albo są reakcją odruchową lub kompensacyjną organizmu.

Głównymi objawami kolki nerkowej są:

  • ostry ból;
  • ilościowe i jakościowe zmiany w moczu;
  • nudności i wymioty, opóźniające wypływ gazów jelitowych;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zmiana pulsu;
  • oszałamiające dreszcze.

Ostry ból

Ból jest wiodącym objawem kolki nerkowej. Bolesne uczucie powstaje na skutek wzrostu ciśnienia moczu w miedniczce nerkowej i błonie włóknistej nerki (z powodu niewielkiego wzrostu wielkości nerek), co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych, z których impulsy są przekazywane przez współczulne włókna nerwowe przez węzeł macicy do rdzenia kręgowego do poziomu dolnej części klatki piersiowej i górne odcinki lędźwiowe. Ból zwykle pojawia się nagle, nie zależy od pory dnia i pozycji ciała, i jest opisany jako ostry ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa promieniujący wzdłuż moczowodu do zewnętrznych narządów płciowych (promieniujący wzdłuż ukośnej linii łączącej dwunaste żebro z narządami płciowymi). Jednak rozprzestrzenianie się bólu może być nieco inne w zależności od poziomu niedrożności moczowodu.

Możliwe są następujące warianty dystrybucji zespołu bólowego:

  • W obszarze pępka i odpowiedniej stronie. Napromienianie bólu w pępku iw odpowiedniej stronie rozwija się z okluzją na poziomie segmentu miedniczkowo-moczowodowego (miejsce, w którym miednica wchodzi do moczowodu, co jest zwężeniem fizjologicznym).
  • Obszar pachwiny i uda zewnętrzne. Rozprzestrzenianie się bólu w pachwinie i na zewnętrznej powierzchni uda jest charakterystyczne dla zgryzu, który wystąpił w pobliżu miejsca przecięcia moczowodu z naczyniami biodrowymi.
  • W głowie prącia lub w okolicy łechtaczki i przedsionka pochwy Promieniowanie bólu w zewnętrznych narządach płciowych jest charakterystyczne dla przed pęcherzykowej niedrożności moczowodu.

Ból w kolce nerkowej jest stały, w ten sposób różni się od kolki jelitowej lub kolki wątrobowej, w której występują falujące ataki bólu. Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrz miednicy i moczowodu jest stały i postępujący (ciśnienie spada w momencie wyładowania kamienia do pęcherza moczowego lub w przypadku poważnego uszkodzenia narządów), zmiana pozycji ciała nie przynosi ulgi (w niektórych patologiach, które mogą mieć podobny obraz kliniczny, pacjent może przyjąć określona pozycja, w której odczucie bólu jest znacznie zmniejszone). Ze względu na brak łagodzącej pozycji, osoba jest niespokojna i rozdarta w łóżku.

Czas trwania zespołu bólowego może być różny i zależy od tempa, z jakim porusza się kamień lub znika. U dzieci kolka nerkowa może trwać 10–15 minut, u dorosłych - od kilku godzin do kilku dni. Należy zauważyć, że naruszenie wydalania moczu z nerki przez 24 godziny prowadzi do jego odwracalnego uszkodzenia, a przy długości 5 dni lub więcej dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia funkcjonalnego i strukturalnego narządu.

Zmiany ilościowe i jakościowe w moczu

Ponieważ występowanie kolki nerkowej jest związane z naruszeniem wydzielania moczu z jednej z nerek, tej dolegliwości zawsze towarzyszą wszelkie zmiany w moczu. Jednak należy rozumieć, że jakościowe zmiany w moczu (zmiany w jego składzie, pojawienie się w nim soli, krwi i ropy z zaatakowanej nerki) można wykryć dopiero po wyeliminowaniu niedrożności, ponieważ podczas kolki nerkowej mocz dostaje się tylko z drugiej nerki. Ale zmiany ilościowe w oddawaniu moczu można zaobserwować podczas ataku.

Następujące zmiany w moczu są charakterystyczne dla kolki nerkowej:

  • Bolesne oddawanie moczu. Bolesne oddawanie moczu może być związane z odruchowym skurczem dróg moczowych. Po ataku kolki nerkowej ból może być spowodowany przez kamień w pęcherzu moczowym.
  • Częste oddawanie moczu. Częsta potrzeba oddawania moczu jest charakterystyczna dla niskiego umiejscowienia niedrożności (poziomu przed pęcherzem), co prowadzi do podrażnienia receptorów nerwowych i odruchowego skurczu pęcherza.
  • Brak lub redukcja moczu. W większości przypadków z kolką nerkową całkowita ilość wydalanego moczu zmienia się tylko nieznacznie lub wcale się nie zmienia. Wynika to z kompensacyjnego wzrostu objętości przefiltrowanej krwi przez nienaruszoną nerkę. Jednak w przypadku strukturalnego lub funkcjonalnego uszkodzenia tej nerki, jak również jej braku (wrodzonego lub po usunięciu chirurgicznym), może wystąpić brak przepływu moczu do pęcherza moczowego ze znacznym zmniejszeniem diurezy (wydalanie moczu).

Nudności i wymioty, opóźniające wypływ gazów jelitowych

Zaburzenie przewodu pokarmowego jest odruchem i wiąże się z anatomiczną bliskością sparaliżowanego i słonecznego (unerwiającego narządy przewodu pokarmowego) splotu nerwowego. Częściowe podrażnienie splotu słonecznego powoduje ciągłe nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszą ulgi. Ruchliwość jelit jest zaburzona, a wzdęcia występują, innymi słowy, opóźnienie w wyładowaniu gazów jelitowych.

Wzrost ciśnienia krwi

Nerki są organem bezpośrednio zaangażowanym w regulację ciśnienia krwi (jest to konieczne, aby zapewnić odpowiednie krążenie krwi w nerkach w celu filtrowania i usuwania toksycznych substancji z krwi). Zmiany funkcjonalne, które występują podczas kolki nerkowej, w których filtracja krwi przez jedną z nerek zmniejsza się i zwiększa przez drugą, powoduje nieznaczny wzrost ciśnienia krwi. Ponadto występuje wzrost ciśnienia krwi z powodu reakcji neurowegetatywnych, które występują na tle stymulacji bólu.

Zmiana pulsu

Zmiana tętna może wystąpić na tle wzrostu ciśnienia krwi, jak również z powodu zespołu bólowego, który aktywuje szereg reakcji neurowegetatywnych w mózgu. W takim przypadku można zaobserwować zarówno spadek częstości akcji serca (najczęściej), jak i wzrost (rzadziej, zwykle na tle wzrostu temperatury).

Oszałamiające dreszcze

Dreszcze występują w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu żylnego (odwrotny przepływ krwi i moczu z miednicy i miseczek nerkowych do sieci żylnej). Uwalnianie produktów degradacji do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopni, czemu towarzyszy ogromny chłód.

Oddzielnie należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, po usunięciu niedrożności moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny (ból staje się bolesny) i uwalniana jest stosunkowo duża ilość moczu (którego nagromadzenie wystąpiło w miednicy chorej nerki). Zanieczyszczenia lub skrzepy krwi, ropa i piasek mogą być widoczne w moczu. Czasami pojedyncze małe kamienie mogą wydobywać się z moczem - proces ten jest czasami nazywany „narodzinami kamienia”. W tym przypadku przejściu kamienia przez cewkę moczową może towarzyszyć znaczny ból.

Diagnoza kolki nerkowej

W większości przypadków kompetentna diagnostyka kolki nerkowej nie jest trudna. Zakłada się, że ta dolegliwość jest nadal w rozmowie z lekarzem (co w niektórych przypadkach wystarcza do postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia) i jest potwierdzona przez przeprowadzenie badania oraz szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Konieczne jest zrozumienie, że proces diagnozy kolki nerkowej ma dwa główne cele - ustalenie przyczyny patologii i diagnostyki różnicowej. Aby ustalić przyczynę, konieczne jest przeprowadzenie serii testów i badań, ponieważ uczyni to bardziej racjonalnym przeprowadzenie leczenia i zapobiegnie (lub opóźni) powtarzającym się zaostrzeniom. Rozpoznanie różnicowe jest konieczne, aby nie pomylić tej patologii z innymi o podobnym obrazie klinicznym (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforowane owrzodzenie, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki) i zapobiegać niewłaściwemu i przedwczesnemu leczeniu.


W związku z wyraźnym zespołem bólowym, który stanowi podstawę obrazu klinicznego kolki nerkowej, ludzie z tą dolegliwością są zmuszeni szukać pomocy medycznej. Podczas ostrego ataku kolki nerkowej lekarz prawie każdej specjalności może zapewnić odpowiednią pomoc. Jednakże, jak wspomniano powyżej, ze względu na potrzebę różnicowania tej choroby z innymi niebezpiecznymi patologiami, przede wszystkim należy skontaktować się z działem chirurgicznym, urologicznym lub terapeutycznym.

Cokolwiek to było, najbardziej kompetentnym specjalistą w leczeniu, diagnozowaniu i profilaktyce kolki nerkowej i jej przyczyn jest urolog. Z tym specjalistą należy skontaktować się najpierw, jeśli podejrzewasz kolkę nerkową.

Jeśli wystąpi kolka nerkowa, sensowne jest wezwanie karetki pogotowia, ponieważ umożliwi to wczesne leczenie w celu wyeliminowania bólu i skurczu, a także przyspieszy proces transportu do szpitala. Ponadto lekarz pogotowia dokonuje wstępnej diagnozy i wysyła pacjenta na oddział, w którym otrzyma najbardziej wykwalifikowaną opiekę.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

  • ankieta;
  • badanie kliniczne;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • radiologiczne metody badań;
  • laboratoryjny test moczu.

Ankieta

Prawidłowo zebrane dane dotyczące choroby sugerują kolkę nerkową i możliwe przyczyny jej wystąpienia. Podczas rozmowy z lekarzem szczególną uwagę zwraca się na objawy i ich subiektywne postrzeganie, czynniki ryzyka, a także choroby współistniejące.

Podczas badania wyjaśnia się następujące fakty:

  • Charakterystyka bólu. Ból jest subiektywnym wskaźnikiem, którego nie można określić ilościowo, a jego ocena opiera się wyłącznie na słownym opisie pacjenta. Dla rozpoznania kolki nerkowej, czasu wystąpienia bólu, jego charakteru (ostrego, tępego, bolesnego, stałego, napadowego), miejsca jego rozprzestrzeniania się, ważna jest zmiana jego intensywności podczas zmiany pozycji ciała i przyjmowania środków przeciwbólowych.
  • Nudności, wymioty. Nudności są również subiektywnym odczuciem, którego lekarz może się nauczyć tylko na podstawie słów pacjenta. Lekarz powinien zostać poinformowany o wystąpieniu nudności, niezależnie od tego, czy jest to związane z przyjmowaniem pokarmu i czy w niektórych sytuacjach jest on zaostrzony. Konieczne jest również zgłaszanie epizodów wymiotów, jeśli w ogóle, dotyczących ich związku z przyjmowaniem pokarmu, zmian w stanie ogólnym po wymiotach.
  • Dreszcze, gorączka. Konieczne jest poinformowanie lekarza o rozwiniętej gorączce i podwyższonej temperaturze ciała (jeśli, oczywiście, została zmierzona).
  • Zmiany w oddawaniu moczu. Podczas badania lekarz dowiaduje się, czy nastąpiły jakiekolwiek zmiany w oddawaniu moczu, jeśli istnieje zwiększona potrzeba oddawania moczu, jeśli wraz z moczem następuje wydzielanie krwi lub ropy.
  • Obecność napadów kolki nerkowej w przeszłości Lekarz musi dowiedzieć się, czy napad występuje po raz pierwszy lub czy wcześniej występowały epizody kolki nerkowej.
  • Obecność zdiagnozowanej kamicy moczowej Konieczne jest poinformowanie lekarza o obecności kamicy moczowej (jeśli istnieje teraz lub była w przeszłości).
  • Choroby nerek i dróg moczowych. Obecność jakichkolwiek patologii nerek lub dróg moczowych zwiększa prawdopodobieństwo kolki nerkowej.
  • Operacja lub uszkodzenie narządów układu moczowego lub okolicy lędźwiowej Należy poinformować lekarza o operacji i urazach okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach chodzi o inne interwencje chirurgiczne, ponieważ sugeruje możliwe czynniki ryzyka, jak również przyspieszenie diagnostyki różnicowej (usunięcie wyrostka robaczkowego w przeszłości wyklucza ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w obecnym czasie).
  • Reakcje alergiczne. Konieczne jest poinformowanie lekarza o obecności jakichkolwiek reakcji alergicznych.

Aby określić czynniki ryzyka, mogą wymagać następujących danych:
  • tryb zasilania;
  • choroby zakaźne (zarówno układowe, jak i narządy moczowe);
  • choroba jelit;
  • choroby kości;
  • miejsce zamieszkania (w celu określenia warunków klimatycznych);
  • miejsce pracy (w celu określenia warunków pracy i obecności czynników szkodliwych);
  • stosowanie jakichkolwiek preparatów leczniczych lub ziołowych.

Ponadto, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej, mogą być wymagane inne dane, takie jak na przykład data ostatniej miesiączki (aby wykluczyć ciążę pozamaciczną), cechy stolca (w celu wykluczenia niedrożności jelit), warunki społeczne, złe nawyki i wiele innych.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne kolki nerkowej dostarcza dość małej ilości informacji, niemniej jednak w połączeniu z dobrze przeprowadzoną ankietą sugeruje kolkę nerkową lub jej przyczynę.

Podczas badania klinicznego należy rozebrać się, aby lekarz mógł ocenić ogólny i miejscowy stan pacjenta. Aby ocenić stan nerek, można wykonać uderzenie - lekko stukając w plecy pacjenta w obszarze dwunastego żebra. Występowanie bólu podczas tej procedury (objaw Pasternatsky'ego) wskazuje na uszkodzenie nerek po właściwej stronie.

Aby ocenić pozycję nerek, są one wyczuwalne przez przednią ścianę brzucha (która może być napięta podczas ataku). Podczas tej procedury nerki są rzadko omacane (czasami tylko ich dolny biegun), ale jeśli były w stanie je całkowicie omacać, oznacza to ich pominięcie lub znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie o podobnych objawach, konieczne może być głębokie omacywanie jamy brzusznej, badanie ginekologiczne, badanie cyfrowe odbytnicy.

USG

Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) to niezwykle pouczająca metoda nieinwazyjnej diagnostyki, która opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Fale te są w stanie przenikać przez tkanki ciała i odbijać się od gęstych struktur lub granicy między dwoma środowiskami o różnej odporności akustycznej. Odbite fale są rejestrowane przez czujnik, który mierzy ich prędkość i amplitudę. Na podstawie tych danych tworzony jest obraz, który pozwala ocenić stan strukturalny ciała.


Ponieważ na jakość obrazu uzyskanego za pomocą ultradźwięków wpływa wiele czynników (gazy jelitowe, podskórna tkanka tłuszczowa, płyn w pęcherzu moczowym), zaleca się wcześniejsze przygotowanie się do tej procedury. Aby to zrobić, na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć z diety mleko, ziemniaki, kapustę, surowe warzywa i owoce, a także wziąć węgiel aktywny lub inne leki, które zmniejszają powstawanie gazu. Tryb picia nie może być ograniczony.

Ultradźwięki bez wcześniejszego przygotowania mogą być mniej wrażliwe, ale w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest pilna diagnostyka, uzyskane informacje są wystarczające.

Badanie ultrasonograficzne jest pokazane we wszystkich przypadkach kolki nerkowej, ponieważ pozwala na bezpośrednie lub pośrednie wizualizację zmian w nerkach, a także pozwala zobaczyć kamienie, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Z kolką nerkową ultradźwięki umożliwiają wizualizację następujących zmian:

  • rozszerzenie systemu miednicy kubka;
  • wzrost wielkości nerek o ponad 20 mm w porównaniu z inną nerką;
  • gęste formacje w miednicy, moczowód (kamienie);
  • zmiany w strukturze samej nerki (poprzednie patologie);
  • obrzęk tkanki nerkowej;
  • ropne ogniska w nerkach;
  • zmiany hemodynamiczne w naczyniach nerkowych.

Rentgenowskie metody badań

Radiologiczna diagnoza kolki nerkowej jest reprezentowana przez trzy główne metody badań, oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

Diagnostyka radiologiczna kolki nerkowej obejmuje:

  • Badanie radiograficzne brzucha. Zdjęcie brzucha pozwala wizualizować obszar nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i stan jelit. Jednak dzięki tej metodzie badań można zidentyfikować tylko kamienie rentgenowskie dodatnie (szczawian i wapń).
  • Urografia wydalnicza. Metoda urografii wydalniczej polega na wprowadzeniu do organizmu radiopozytywnej substancji kontrastowej, która jest wydalana przez nerki. Pozwala to monitorować krążenie krwi w nerkach, oceniać funkcję filtracji i stężenie moczu, a także monitorować wydalanie moczu przez układ kubek-miednica i moczowody. Obecność przeszkody prowadzi do opóźnienia tej substancji na poziomie okluzji, co widać na zdjęciu. Ta metoda pozwala zdiagnozować niedrożność na dowolnym poziomie moczowodu, niezależnie od składu kamienia.
  • Tomografia komputerowa Tomografia komputerowa umożliwia tworzenie obrazów, które pomagają ocenić gęstość kamieni i stan dróg moczowych. Jest to konieczne do dokładniejszej diagnozy przed zabiegiem.

Pomimo wad przeglądu rentgenowskiego, podczas ataku ostrej kolki nerkowej, jest on przede wszystkim wykonywany przez niego, ponieważ w większości przypadków kamienie utworzone w nerkach są dodatnie promieniami rentgenowskimi.

Tomografia komputerowa jest wskazana w przypadku podejrzenia kamicy moczowej spowodowanej moczanem (kwasem moczowym) i kamieniami koralowymi (częściej - po zakażeniu). Ponadto tomografia pozwala zdiagnozować kamienie, których nie można wykryć w inny sposób. Jednak ze względu na wyższą cenę, tomografia komputerowa jest stosowana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urografia wydalnicza jest wykonywana dopiero po całkowitym ustąpieniu kolki nerkowej, ponieważ na wysokości ataku dochodzi nie tylko do odpływu moczu, ale także do zaburzeń dopływu krwi do nerki, co w konsekwencji powoduje, że środek kontrastowy nie jest wydalany przez zaatakowany narząd. Badanie to pokazano we wszystkich przypadkach bólu powstającego w drogach moczowych, z kamicą moczową, z wykryciem zanieczyszczeń krwi w moczu, z urazami. Ze względu na zastosowanie środka kontrastowego, ta metoda ma wiele przeciwwskazań:

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

  • z reakcją alergiczną na jod i środek kontrastowy;
  • chora mielomatoza;
  • z poziomami kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol / l.

Laboratoryjny test moczu

Badanie laboratoryjne moczu jest niezwykle ważną metodą badań w przypadku kolki nerkowej, ponieważ przy tej dolegliwości zawsze występują zmiany w moczu (które jednak mogą nie występować podczas ataku, ale które manifestują się po jego zatrzymaniu). Ogólna analiza moczu pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamienia, ocenić funkcję wydalniczą nerek.

W badaniu laboratoryjnym analiza porannego moczu (który gromadził się w nocy w pęcherzu moczowym, a którego analiza pozwala na obiektywną ocenę składu zanieczyszczeń) i dziennego moczu (który jest zbierany w ciągu dnia, a analiza pozwala ocenić funkcjonalną zdolność nerek).

W badaniach laboratoryjnych moczu oceniane są następujące wskaźniki:

  • ilość moczu;
  • obecność soli soli;
  • reakcja moczu (kwaśna lub alkaliczna);
  • obecność całych czerwonych krwinek lub ich fragmentów;
  • obecność i ilość bakterii;
  • poziom cysteiny, soli wapnia, szczawianów, cytrynianów, moczanów (substancji tworzących kamień);
  • stężenie kreatyniny (wskaźnik czynności nerek).

W kolce nerkowej i kamicy moczowej można wykryć wysoką zawartość soli wapnia, szczawianów i innych substancji tworzących kamień, domieszkę krwi i ropy i zmianę reakcji moczu.

Niezwykle ważne jest przeanalizowanie składu chemicznego kamienia (kamienia), ponieważ jego dalsza taktyka terapeutyczna zależy od jego składu.

Leczenie kolki nerkowej

Celem leczenia kolki nerkowej jest wyeliminowanie bólu i skurczu dróg moczowych, przywrócenie przepływu moczu, a także wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsza pomoc dla kolki nerkowej

Przed przyjazdem lekarzy można wykonać szereg zabiegów i przyjmować niektóre leki, które pomogą zmniejszyć ból i poprawić stan ogólny. Należy kierować się zasadą najmniejszej szkody, to znaczy, że należy używać tylko tych narzędzi, które nie powodują pogorszenia i nie powodują komplikacji podczas choroby. Preferowane są metody nielekowe, ponieważ mają one najmniejszą ilość skutków ubocznych.

Następujące środki mogą być wykorzystane do złagodzenia cierpienia w kolce nerkowej przed przybyciem karetki:

  • Gorąca kąpiel Gorąca kąpiel, podjęta przed przyjazdem karetki, może zmniejszyć skurcz mięśni gładkich moczowodu, co pomaga zmniejszyć ból i stopień zablokowania dróg moczowych.
  • Ciepło lokalne Jeśli łazienka jest przeciwwskazana lub nie można jej użyć, można założyć termofor lub butelkę wody na okolicę lędźwiową lub na brzuch po stronie dotkniętej.
  • Leki, które rozluźniają mięśnie gładkie (leki przeciwskurczowe) Przyjmowanie leków, które sprzyjają rozluźnieniu mięśni gładkich, może znacznie zmniejszyć ból, aw niektórych przypadkach nawet spowodować niezależne wyładowanie kamienia. W tym celu lek No-shpa (drotaverin) stosuje się w całkowitej dawce 160 mg (4 tabletki po 40 mg lub 2 tabletki po 80 mg).
  • Środki przeciwbólowe Środki przeciwbólowe można przyjmować tylko z lewostronną kolką nerkową, ponieważ bóle po prawej stronie mogą być spowodowane nie tylko tą dolegliwością, ale także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodami i innymi patologiami, w których niezależny lek znieczulający jest przeciwwskazany, ponieważ może zamazać obraz kliniczny i utrudnić zdiagnozowanie. Aby złagodzić ból w domu, możesz użyć ibuprofenu, paracetamolu, baralginu, ketanowa.

Leczenie narkotyków

Głównym leczeniem kolki nerkowej powinno być szpital. Jednocześnie, w niektórych przypadkach nie ma potrzeby hospitalizacji, ponieważ uwolnienie kamienia i przywrócenie odpływu moczu sugerują pozytywną dynamikę. Jednak w ciągu jednego do trzech dni stan pacjenta jest monitorowany i monitorowany, zwłaszcza jeśli istnieje prawdopodobieństwo nawrotu kolki nerkowej lub jeśli występują oznaki uszkodzenia nerek.

Następujące kategorie pacjentów powinny podlegać obowiązkowej hospitalizacji:

  • którzy nie mają pozytywnego wpływu na przyjmowanie leków przeciwbólowych;
  • w którym drogi moczowe zostały zablokowane przez pojedynczą czynność lub przeszczepioną nerkę;
  • zablokowanie dróg moczowych jest połączone z objawami infekcji układu moczowego, temperaturą ponad 38 stopni.

Leczenie farmakologiczne polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które mogą złagodzić objawy i wyeliminować czynnik chorobotwórczy. Ta preferencja dotyczy zastrzyków domięśniowych lub dożylnych, ponieważ zapewniają one szybszy początek działania leku i nie zależą od pracy przewodu pokarmowego (wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku w żołądku). Po zaprzestaniu ostrego ataku możliwe jest przejście na pigułki lub czopki doodbytnicze.

Do leczenia kolki nerkowej za pomocą leków o następujących efektach:

  • środki przeciwbólowe - w celu wyeliminowania bólu;
  • leki przeciwskurczowe - w celu łagodzenia skurczu mięśni gładkich moczowodu;
  • leki przeciwwymiotne - blokujące odruch wymiotny;
  • leki, które zmniejszają produkcję moczu - w celu zmniejszenia ciśnienia vnutrilohanochnogo.

Dlaczego test znalazł śluz w moczu?

Lekarstwo na zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn