Niewydolność nerek

Niewydolność nerek jest poważnym powikłaniem uszkodzenia narządów moczowych, patologii naczyniowej, w którym tworzenie i filtracja moczu zmniejsza się lub całkowicie ustaje. Ważne jest, aby proces nie ograniczał się do samych zmian w nerkach, ale zakłóca równowagę metabolizmu wody i soli człowieka, zmienia właściwości kwasowo-zasadowe krwi i stężenie rozpuszczonych w niej związków biochemicznych.

Konsekwencje można wykryć we wszystkich narządach i układach ciała w postaci zmiany wtórnej. Przebieg niewydolności nerek przybiera postać ostrą lub przewlekłą. Mają różnice. Dlatego patogenezę lepiej rozważyć osobno.

Czym jest ostra niewydolność nerek i jak często?

Termin „ostry” odnosi się do szybkiego, nawet szybkiego rozwoju upośledzonego funkcjonowania nerek. W praktyce medycznej znajduje się na liście stanów nagłych, które wymagają intensywnego leczenia i zagrażają życiu pacjenta. Częstość występowania ostrej niewydolności nerek wynosi 15 przypadków na 100 000 populacji.

  • gwałtowny spadek całkowitego przepływu krwi - zmiana przednerkowa;
  • wymawiane ogromne zniszczenie błony nefronowej - nerkowe;
  • Nagłe przeszkody na drodze odpływu moczu (niedrożność) - zaburzenia postneralne.

W rezultacie pacjent doświadcza znacznego zmniejszenia wydalania moczu (oligoanuria), a następnie całkowitego bezmoczu. 75% osób z takimi zmianami wymaga pilnej hemodializy (metoda oczyszczania krwi sztuczną nerką).

Ustalenie rodzaju bezmoczu jest ważne dla zapewnienia terminowej opieki w nagłych wypadkach. W przypadku niedrożności dróg moczowych (postneralny stopień uszkodzenia) pacjent wymaga interwencji chirurgicznej. Cechą tkanki nerkowej jest możliwość całkowitego wyzdrowienia, dlatego w odpowiednim czasie i kompletnym leczeniu większość pacjentów wyzdrowieje.

Jakie są przyczyny ostrej niewydolności nerek?

Przyczyny niewydolności nerek, występujące w ostrej postaci, są najczęściej spowodowane:

  • zatrucie zatruciem w przypadku przypadkowego zatrucia lub w celu samobójstwa, takie jak chemia gospodarcza, przemysł spożywczy, związki ołowiu, narkotyki, ukąszenie jadowitych węży i ​​owadów;
  • nagłe zmniejszenie krążenia krwi w naczyniach nerkowych podczas stanów wstrząsu, zapaści, ostrej niewydolności serca, zakrzepicy i zatoru tętnicy nerkowej;
  • ostre formy zapalenia nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych i odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • choroby zakaźne, które występują z ciężkim zespołem nerkowym (gorączka krwotoczna, leptospiroza);
  • nagłe zablokowanie dróg moczowych kamieniem, guz - niedrożność dróg moczowych;
  • urazy nerek, w tym usunięcie pojedynczej nerki.

Przebieg kliniczny i etapy patologii

Objawy niewydolności nerek określają środki terapeutyczne. Główne przejawy:

  • nudności z wymiotami;
  • biegunka;
  • całkowity brak apetytu;
  • obrzęk dłoni i stóp;
  • pobudzenie lub letarg.
  • zmniejszona ilość lub brak wydalanego moczu;
  • powiększona wątroba.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym niewydolność nerek tworzy się w kilku etapach.

I (początkowy) - charakteryzujący się bezpośrednią przyczyną patologii, może trwać kilka godzin lub dni, wziąć pod uwagę czas wystąpienia efektu czynnika uszkadzającego (np. Spożycie trucizny) i pojawienie się pierwszych objawów, możliwe są objawy zatrucia (bladość skóry, nudności, niejasny ból brzucha ).

II (oligoanuric) - stan pacjenta jest oceniany jako ciężki, objawia się charakterystyczny spadek wydalanej objętości moczu, wzrost zatrucia jest spowodowany gromadzeniem się we krwi produktów końcowych rozpadu białka (mocznika, kreatyniny), ze względu na wpływ na komórki mózgowe, osłabienie, senność i zahamowanie.

  • biegunka;
  • nadciśnienie;
  • zwiększona częstość akcji serca (tachykardia).

Objawy ciężkości czynności nerek są następujące:

  • azotemia (zwiększenie ilości substancji azotowych nagromadzonych we krwi);
  • niedokrwistość (niedokrwistość);
  • przystąpienie uszkodzenia wątroby w postaci niewydolności wątroby.

Przeczytaj więcej o objawach niewydolności nerek w tym artykule.

III (regeneracja) - charakteryzuje się powrotem do pierwotnych zjawisk. Najpierw pojawia się wczesna faza diurezy, która odpowiada klinice stopnia II, a następnie powraca wielomocz (jest dużo moczu) z przywróceniem zdolności nerek do wydalania wystarczająco stężonego moczu.

Na tle normalizacji parametrów biochemicznych krwi, poprawy układu nerwowego, serca, zmniejszenia wysokiego ciśnienia krwi, obserwuje się zaprzestanie biegunki i wymiotów. Odzyskiwanie trwa około 14 dni.

IV (etap regeneracji) - wszystkie funkcje nerek wracają do normy, zajmie to kilka miesięcy, dla niektórych osób do roku.

Forma chroniczna

Przewlekła niewydolność nerek różni się od ostrego stopniowego zmniejszania się czynności nerek, niszczenia struktur, zastępowania tkanek bliznami z pomarszczonymi narządami. Częstość występowania waha się od 20 do 50 przypadków na 100 000 populacji. Najczęściej wiąże się z długim przebiegiem chorób zapalnych nerek. Statystyki pokazują roczny wzrost liczby pacjentów o 10–12%.

Co prowadzi do rozwoju przewlekłej postaci niewydolności nerek?

Mechanizm powstawania patologii wiąże się z naruszeniem struktury głównych jednostek strukturalnych nerki - nefronów. Ich liczba znacznie się zmniejsza, dochodzi do atrofii i wymiany blizn. Przeciwnie, niektóre kłębuszki są przerośnięte, możliwe są podobne zmiany w kanalikach.

Współczesne badania pokazują, że rozwój niewydolności nerek w takich warunkach jest spowodowany przeciążeniem „zdrowych” nefronów i zmniejszeniem liczby „pacjentów”. Z powodu niewydolności funkcji narządu, zapewnionej przez resztkową liczbę kłębuszków, metabolizm wodno-elektrolitowy jest zaburzony.

Złóż śmierć aparatu kłębuszkowego:

  • zmiana naczyniowa;
  • ściskanie czołowych tętniczek obrzękniętą tkanką;
  • zaburzenia krążenia limfy.

Dlaczego występuje chroniczny niedobór?

Najczęstsze przyczyny powstawania przewlekłej niewydolności nerek obejmują:

  • długotrwałe choroby zapalne nerek, niszczące kłębuszki i kanaliki (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • wady wrodzone (policystyczne, zwężenie tętnic nerkowych, niedorozwój), przyczyniające się do funkcjonalnej niższości struktur nerkowych;
  • choroby zaburzonego metabolizmu ogólnego (amyloidoza, cukrzyca, dna moczanowa);
  • układowe choroby naczyniowe (reumatyzm, toczeń rumieniowaty, grupa krwotocznego zapalenia naczyń, twardzina skóry) z jednoczesnymi zmianami w przepływie krwi przez nerki;
  • nadciśnienie i objawowe nadciśnienie, pogarszające dopływ krwi do nerek;
  • choroby, którym towarzyszy upośledzony odpływ moczu (wodonercze, guzy leżących u podstaw dróg i miednicy, kamica moczowa).

Wśród osób otyłych panuje powszechna opinia, że ​​można schudnąć za pomocą leku Metformin obniżającego poziom cukru (synonimy Glucophage, Siofor, Formetin). Lek jest bardzo ostrożnie przepisywany przez endokrynologa. Negatywne właściwości obejmują upośledzoną czynność nerek i wątroby. Samo przyjęcie nie jest zalecane.

Rodzaje przewlekłej niewydolności nerek i ich klasyfikacja

Różne klasyfikacje przewlekłej niewydolności nerek opierają się na:

  • czynniki etiologiczne;
  • patogeneza;
  • stopień naruszenia stanu funkcjonalnego;
  • objawy kliniczne.

W Federacji Rosyjskiej urologowie stosują klasyfikację Lopatkin-Kuchinsky. Dzieli patologiczne manifestacje na 4 etapy.

Utajony etap niewydolności nerek - postępuje bez żadnych objawów klinicznych. Występuje normalne wydalanie moczu o wystarczającej masie właściwej. W biochemicznych badaniach krwi stężenie substancji azotowych pozostaje niezmienione.

Najwcześniejsze objawy są wykrywane przez obserwację korelacji pracy nerek w dzień iw nocy. Naruszony dzienny rytm moczu jest początkowym wyrównaniem objętości dnia i nocy, a następnie - stale przekraczającym noc. Podczas badania pacjent ujawnił obniżone stawki:

  • filtracja kłębuszkowa (60–50 ml / min. przy normalnym poziomie 80–120);
  • procent reabsorpcji wody;
  • aktywność kanalików.

Skompensowany etap - liczba w pełni funkcjonujących nefronów jest zmniejszona, ale stężenie mocznika i kreatyniny we krwi pozostaje normalne. Oznacza to, że jest on wspierany przez przeciążenie pozostałych kłębuszków, rozwój wielomoczu.

Mechanizmy ochronne zapewniają usuwanie szkodliwych toksyn z organizmu dzięki:

  • zmniejszona funkcja koncentracji kanalików;
  • zmniejszyć szybkość filtracji w kłębuszkach (30–50 ml / min);
  • zwiększyć produkcję moczu do 2,5 litra dziennie.

W tym samym czasie przeważa nocna diureza.

Identyfikując możliwości kompensacyjne pacjenta, konieczne jest podjęcie pilnych działań w celu leczenia, chirurgicznego przywrócenia sposobów odpływu moczu. Nadal istnieje nadzieja na odwrotny rozwój. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta, ale nadal istnieje szansa na przeniesienie choroby na bardziej korzystny ukryty etap. W przypadku braku odpowiedniego leczenia szybko dochodzi do wyczerpania mechanizmów kompensacyjnych i następuje zdekompensowany etap przerywany.

Etap przerywany różni się od poprzednich:

  • utrzymujące się podwyższone poziomy kreatyniny i moczu;
  • najbardziej wyraźne objawy kliniczne;
  • zaostrzenia podczas choroby podstawowej.

Wielomocz kompensacyjny, który przyczynił się do usunięcia żużli, zastępuje się oligurią. Dzienna objętość moczu może być normalna, ale ciężar właściwy zmniejsza się, nie zmienia się w ciągu dnia. Filtracja kłębuszkowa przebiega z szybkością od 29 do 15 ml / min.

Etap umożliwia wystąpienie okresowych remisji. Chociaż w tym czasie nie ma normalizacji kreatyniny i mocznika, pozostaje ona 3-4 razy wyższa niż normalnie. Interwencje chirurgiczne są oceniane jako bardzo ryzykowne. Pacjent i krewni są informowani. Możliwe jest utworzenie nefrostomii w celu zapewnienia przepływu moczu.

Końcowy etap jest konsekwencją przedwczesnej wizyty u lekarza, złośliwego przebiegu choroby podstawowej. W organizmie występują nieodwracalne zmiany. Intoksykacja jest spowodowana wysokim poziomem toksyn azotowych we krwi, spadkiem filtracji kłębuszkowej do 10–14 ml / min.

Prąd stopnia końcowego

Przebieg kliniczny do etapu końcowego ma cztery formy. Inaczej są to okresy zmian patologicznych.

I - niewydolność nerek charakteryzuje się zmniejszoną filtracją kłębuszkową do 10–14 ml / min, wysokim poziomem mocznika przy utrzymaniu wydalania moczu w objętości jednego litra lub więcej.

II - etap jest podzielony na formy „a” i „b”:

  • W przypadku IIa - diureza zmniejsza się, zawartość substancji rozpuszczonych w spadkach moczu, rozwija się kwasica (odchylenie ogólnego metabolizmu do strony kwasowej), ilość azotowych żużli w analizie krwi wciąż rośnie. Ważne jest, aby zmiany w narządach wewnętrznych były nadal odwracalne. Innymi słowy - przybliżenie wskaźników do normy przyczynia się do pełnego przywrócenia uszkodzeń serca, płuc, wątroby.
  • W etapie IIb, w porównaniu z IIa, naruszenia narządów wewnętrznych są bardziej wyraźne.

III - naruszenia osiągają poziom krytyczny. Na tle ciężkiego zatrucia mocznicą mózg reaguje stanem śpiączki, rozwija się niewydolność nerek i wątroby z dystrofią komórek wątroby (hepatocyty), występuje dekompensacja aktywności serca i arytmie z powodu ciężkiej hiperkaliemii.

Nowoczesne metody leczenia, w tym dializa otrzewnowa, hemodializa w celu usunięcia zatrucia są słabo skuteczne lub nieskuteczne.

Jak rozpoznać niewydolność nerek?

W diagnozie ostrej postaci niewydolności nerek urologowie zwracają szczególną uwagę na brak zidentyfikowanego moczu w pęcherzu moczowym. Ta funkcja niekoniecznie potwierdza anurię. Konieczne jest odróżnienie go od ostrego zatrzymania moczu z powodu kamienia, skurczu u mężczyzn z gruczolakiem prostaty.

Pacjent jest badany przez pęcherz z cystoskopem. W przypadku wykrycia przepełnienia eliminowana jest ostra niewydolność nerek. Znając wcześniejsze powiązania z zatruciem, przeszłe choroby pomagają ustalić przyczynę i określić formę.

Badanie analizy moczu wskazuje:

  • wstrząs hemolityczny w przypadku wykrycia grudek hemoglobiny;
  • zespół zmiażdżenia tkanek w obecności kryształów mioglobiny;
  • zatrucie sulfonamidami w wykrywaniu soli substancji sulfanilamidowych.

Aby ustalić poziom uszkodzenia nerek, konieczne jest prowadzenie badań ultradźwiękowych, rentgenowskich i instrumentalnych. Po pomyślnym wprowadzeniu cewnika do miedniczki nerkowej i wykryciu braku separacji moczu, należy pomyśleć o niewydolności nerek lub przednerka.

Ultradźwięki, tomografia komputerowa umożliwiają określenie:

  • wielkość nerek;
  • złamana struktura miednicy i kubków;
  • rozwój guza, uciskanie tkanki nerkowej i moczowodów.

Skanowanie izotopów promieniotwórczych prowadzi się w specjalistycznych klinikach, co pozwala ocenić stopień zniszczenia miąższu nerki.

Ważną rolę odgrywają biochemiczne badania krwi. Obowiązkowe kompleksowe badanie przed wyznaczeniem hemodializy, plazmaferezy, hemosorpcji w każdym przypadku jest badaniem poziomu:

  • składniki zawierające azot;
  • skład elektrolitu;
  • reakcja kwasowo-zasadowa;
  • enzymy wątrobowe.

Przewlekłą niewydolność nerek należy wykluczyć w diagnostyce pacjentów długotrwale chorych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek, cukrzycą i innymi towarzyszącymi patologiami.

Podczas przesłuchania kobiety zawsze zwracały uwagę na skomplikowaną ciążę, występowanie patologii nerek podczas porodu. Przede wszystkim konieczne jest pełne zbadanie, aby wykluczyć utajony etap przewlekłej niewydolności, jeśli pacjent:

  • przedłużone objawy dysuryczne;
  • ból w dole pleców;
  • niejasne wahania temperatury;
  • powtarzające się ataki kolki nerkowej;
  • w analizie bakteriurii w moczu i leukocyturii.

Jeśli wykryta zostanie jakakolwiek patologia nerek, konieczne jest zbadanie możliwości funkcjonalnych narządów, aby zapewnić stabilne działanie obu nerek i ich zapasów zapasowych. Badanie moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego pozwala zidentyfikować początkowe oznaki osłabienia czynnościowego z powodu codziennych zaburzeń rytmu układu moczowego.

Dodaj informacje o pracy obliczeń nefronów:

  • szybkość filtracji kłębuszkowej;
  • klirens kreatyniny;
  • wyniki testu Reberga.

W przewlekłej patologii istnieje więcej okazji na czas:

  • diagnostyka radioizotopowa;
  • urografia wydalnicza;
  • dopplerografia

Jak ocenia się prognozy dla zdrowia i życia pacjenta?

Jeśli pomoc medyczna dla pacjenta z ostrą niewydolnością nerek zostanie udzielona w odpowiednim czasie, rokowanie można uznać za korzystne dla większości pacjentów. Wracają do siebie i wracają do pracy i życia. Ograniczenia dietetyczne będą obowiązywać przez około rok. Należy jednak wziąć pod uwagę niemożliwość przeciwdziałania niektórym substancjom toksycznym, brak dostępu do hemodializy i późne przybycie pacjenta.

Pełne przywrócenie czynności nerek po ostrym niedoborze można osiągnąć w 35–40% przypadków, u 10–15% pacjentów czynność nerek częściowo normalizuje się, od 1 do 3% staje się przewlekłą. Zgony w ostrym zatruciu sięgają nawet 20%, pacjenci umierają z powodu ogólnej sepsy, śpiączki mocznicowej, upośledzonej aktywności serca.

Przebieg przewlekłej niewydolności nerek w chorobach zapalnych wiąże się z powodzeniem w leczeniu kłębuszkowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dlatego lekarze przywiązują wielką wagę do szybkiego wykrywania i leczenia zaostrzeń. Rozwój transplantacji nerek nie rekompensuje jeszcze potrzeb pacjentów.

Zapobieganie niewydolności nerek są przeprowadzane przez ludzi, którzy spełniają wszystkie wymagania lekarza prowadzącego w zakresie diety, badań kontrolnych, regularnych kursów profilaktycznych podczas okresów braku zaostrzeń i nie unikają hospitalizacji z aktywnym procesem. Ostrzega, że ​​patologia natychmiast przeprowadziła operację kamicy moczowej, guza narządów moczowych, gruczolaka prostaty.

W dowolny sposób leczenia chorób, które przechodzą do struktury nerek, należy traktować z należytą uwagą. Problemy z cukrzycą, kryzysy nadciśnieniowe nie omijają wrażliwej sieci naczyniowej nerek. Zalecane środki dla reżimu, dieta - najmniej, co dana osoba może zrobić dla swojego zdrowia i zachowania nerek.

Niewydolność nerek: objawy, leczenie i zapobieganie

Niewydolność nerek jest poważną patologią charakteryzującą się uporczywym upośledzeniem wszystkich funkcji nerek. Nerki tracą zdolność do tworzenia moczu i wydalają je. W rezultacie ciało jest zatrute szkodliwymi produktami rozkładu i toksynami.

Objawy niewydolności nerek są dość powszechne, a przy braku odpowiedniego leczenia choroba może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Co to jest niewydolność nerek?

Nerki są głównym narządem w układzie moczowym, który ma zdolność wydalania produktów przemiany materii z organizmu, regulowania optymalnej równowagi jonów we krwi, wytwarzania hormonów i substancji biologicznie czynnych zaangażowanych w tworzenie krwi. W przypadku niewydolności nerek możliwości te zostają utracone.

Niewydolność nerek - zespół zaburzeń wszystkich funkcji życiowych nerek.

Choroba może dotknąć wszystkich, niezależnie od płci i wieku. Częste przypadki diagnozy patologii u dzieci.

W ICD-10 niewydolność nerek obejmuje kody N17-N19 i dzieli się na:

    ostra niewydolność nerek - kod N17;

W przypadku objawów ostrej niewydolności nerek zobacz nasz artykuł.

  • przewlekła niewydolność nerek - kod N18;
  • nieokreślona niewydolność nerek - kod N19.
  • W przypadku niewydolności nerek dochodzi do naruszenia wymiany azotowej, wodnej, solnej, kwasowo-zasadowej, w wyniku czego wszystkie narządy nie mogą funkcjonować odpowiednio, stan ludzki wyraźnie się pogarsza.

    Funkcje klasyfikacji

    Istnieje kilka podejść do klasyfikacji choroby. Klasyczne podejście zakłada podział niewydolności nerek na ostry i przewlekły.

    Inne podejście do klasyfikacji pod względem przyczyn choroby dzieli się na niewydolność nerek w:

    1. przednerkowy - spowodowany upośledzonym prawidłowym przepływem krwi w nerkach, w wyniku którego w tkankach nerek zachodzą zmiany patologiczne, a proces powstawania moczu jest zaburzony; przednerkową niewydolność nerek rozpoznaje się w 50% przypadków;
    2. nerki - spowodowane patologiami tkanki nerkowej, dlatego nerka nie jest w stanie gromadzić i wydalać moczu; zdiagnozowano w 40% przypadków;
    3. postneralny - spowodowany niedrożnością cewki moczowej i niezdolnością odpływu moczu; stan rzadko jest diagnozowany w 5% przypadków.

    Klasyfikacja chorób według etapów (stopni):

    • Etap 1 - nerki są dotknięte chorobą, ale GFR (współczynnik przesączania kłębuszkowego) jest utrzymany lub zwiększony, brak przewlekłej niewydolności nerek;
    • Etap 2 - nerki są dotknięte umiarkowanym zmniejszeniem GFR; przewlekła niewydolność zaczyna się rozwijać;
    • Etap 3 - nerki są dotknięte średnim spadkiem GFR; rozwija się niewyrównana niewydolność nerek;
    • Etap 4 - uszkodzenie nerek łączy się z wyraźnym zmniejszeniem GFR; rozwija się niewyrównany niedobór;
    • Etap 5 - ciężkie uszkodzenie nerek, terminalna przewlekła niewydolność nerek.

    Liczba osób żyjących w 5 stopniu niewydolności nerek zależy od leczenia i organizacji terapii zastępczej - bez niej nerki nie mogą pracować niezależnie.

    W obecności terapii zastępczej osoba może żyć długo, pod warunkiem jednoczesnego leczenia, odżywiania, stylu życia.

    Klasyfikacja niewydolności nerek przez kreatyninę we krwi jest szeroko stosowana w praktyce nefrologicznej. U zdrowej osoby stężenie kreatyniny wynosi 0,13 mmol / l. Stężenie kreatyniny u pacjentów z niewydolnością nerek pozwala nam rozróżnić etapy rozwoju choroby:

    • utajone (wskaźniki kreatyniny 0,14-0,71);
    • azotemiczny (kreatynina od 0,72 do 1,24);
    • progresywny (kreatynina powyżej 1,25).
    do treści ↑

    Przyczyny choroby

    Główne przyczyny rozwoju niewydolności nerek obejmują:

    • cukrzyca typu 1 i 2;
    • nadciśnienie;
    • choroby zapalne nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
    • wielotorbielowatość nerek;
    • niedrożność podczas odpływu moczu (guzy, kamienie nerkowe, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn);
    • zatrucie (zatrucie truciznami, pestycydami);
    • zakaźne uszkodzenia układu moczowego.

    Istnieją przypadki rozwoju niewydolności nerek bez konkretnych powodów. Tak zwane nieznane przyczyny powodują rozwój choroby w 20% przypadków.

    Jak wyraża się choroba - charakterystyczne objawy

    Objawy niewydolności nerek u dzieci i dorosłych (mężczyzn i kobiet) są prawie identyczne. Istnieje jedna różnica - u dzieci z rozwojem niewydolności nerek pojawia się prawie zawsze zespół nerczycowy. U dorosłych nie jest to przestrzegane.

    Pozostałe objawy są podobne i zależą od fazy niepowodzenia (ostrej lub przewlekłej). W ostrej fazie występuje niewydolność nerek:

  • ostry spadek ilości wydzielanego moczu (skąpomocz) lub jego całkowity brak (bezmocz);
  • pojawienie się silnego obrzęku nóg (patrz zdjęcie), twarz;
  • wzrost wielkości wątroby;
  • zatrucie (nudności i wymioty, zmęczenie);
  • rozwój progresywnej azotemii (zatrucie ciała związkami azotowymi z produktów rozkładu).
  • W przypadku przewlekłej postaci niedoboru charakteryzującej się innymi objawami:

    • pogorszenie ogólnego stanu (letarg, senność, letarg, suchość w ustach);
    • wzrost dziennego wydalania moczu (do 3 litrów);
    • rozwój hipotermii;
    • sucha skóra, wygląd żółtości;
    • rozwój labilności emocjonalnej (nagła zmiana apatii z pobudzeniem);
    • rozwój zatrucia mocznicą.

    W postaci przewlekłej pacjent może czuć się normalnie przez kilka lat, ale badania moczu i krwi pokażą trwałe zaburzenia kluczowych wskaźników (białka, białych krwinek, ESR, kreatyniny).

    Jak diagnozować?

    Do diagnozy „niewydolności nerek” wymagana jest seria badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

    • Analiza moczu - niezawodny sposób ustalenia, jak w pełni funkcjonują nerki. Wraz z rozwojem niewydolności nerek analiza ujawnia zmianę gęstości moczu, pojawienie się białka, leukocytów i bakterii.
    • Bakterioza moczu będzie przydatna, jeśli nieprawidłowe działanie nerek zostanie wywołane przez patogenną mikroflorę.
    • Całkowita morfologia krwi u pacjentów z niewydolnością nerek pokaże zmiany w podregionie ESR i liczbę leukocytów w górę; hemoglobina i płytki krwi - w dół.
    • Do podejrzenia niewydolności nerek wymagana jest analiza biochemiczna krwi. W obecności patologii zgodnie z analizą odnotowuje się wzrost zawartości mocznika, kreatyniny, cholesterolu i azotu. Zmniejszone poziomy fosforu, wapnia, białka całkowitego.

    Badania instrumentalne pozwalają dokładnie określić stopień zmian patologicznych w nerkach. Najbardziej niezawodne metody diagnostyczne:

  • USG nerek, tomografia komputerowa i terapia rezonansem magnetycznym pozwolą na ocenę stanu nerek, miednicy nerkowej, moczowodów i pęcherza moczowego;
  • USG dopplerowskie pomaga ocenić stan naczyń krwionośnych w nerkach, aktywność przepływu krwi;
  • chromocytoskopia - badanie pęcherza za pomocą kontrastu, podawane dożylnie, metoda ta pozwala określić drożność moczowodów i zdolność filtracji nerek.
  • Czasami wyjaśnienie diagnozy wymaga dodatkowych procedur diagnostycznych:

    • radiografia klatki piersiowej;
    • elektrokardiografia;
    • biopsja tkanki nerki.
    do treści ↑

    Co traktować, co robić?

    Leczenie niewydolności nerek powinno być złożone, ostra postać jest leczona wyłącznie w szpitalu. Kiedy poważny stan pacjenta zostaje umieszczony na intensywnej terapii.

    Taktyka leczenia choroby zależy od tego, jak wyraźne są naruszenia nerek.

    Organizując leczenie niewydolności nerek, najważniejsze jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała chorobę:

    • stosowanie glikokortykosteroidów w obecności kłębuszkowego zapalenia nerek i chorób autoimmunologicznych;
    • organizacja plazmaferezy - oczyszczanie krwi, jeśli z powodu zatrucia rozwinęła się niewydolność nerek;
    • antybiotyki w obecności zakaźnych uszkodzeń nerek;
    • środki terapeutyczne normalizujące wypływ moczu i eliminujące przeszkody w cewce moczowej;
    • mianowanie leków do normalizacji ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym.

    Terapia niewydolności nerek obejmuje obowiązkowe środki terapeutyczne w celu poprawy stanu pacjenta:

    • normalizacja równowagi woda-sól odbywa się poprzez wlew dożylny roztworów zastępujących osocze;
    • eliminacja zakwaszenia krwi przez zakraplacze z wprowadzeniem wodorowęglanu sodu;
    • zwalczanie niedokrwistości poprzez transfuzje krwi;
    • organizacja hemodializy w celu oczyszczenia krwi z produktów rozkładu i toksyn;
    • przeszczep nerki przeprowadza się w zaawansowanych przypadkach, gdy inne metody leczenia były bezsilne.
    do treści ↑

    Leczenie niewydolności nerek u kobiet w ciąży

    Niewydolność nerek może dotyczyć kobiet w ciąży, często w późniejszych stadiach. Ostra niewydolność rozwija się głównie na tle zakaźnych zmian w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaniedbane zapalenie pęcherza moczowego), które mogą przekształcić się w przewlekłe.

    Leczenie jest wymagane natychmiast, idealną opcją jest hospitalizacja.

    Leczenie złego samopoczucia w czasie ciąży jest złożone, ale przepisując leki, należy wziąć pod uwagę ich ewentualny negatywny wpływ na płód.

    Taktyka leczenia niewydolności nerek u kobiet w ciąży:

    • podawanie antybiotyków i tabletek przeciwwirusowych;
    • przenieść do diety wolnej od białek;
    • eliminacja niewydolności sercowo-naczyniowej;
    • organizacja terapii infuzyjnej w celu wyeliminowania odwodnienia;
    • eliminacja niedrożności dróg moczowych;
    • w ciężkim stanie - organizacja hemodializy.

    Poród jest wykonywany przez cesarskie cięcie z powodów zdrowotnych u kobiety. Kolejne ciąże można zaplanować po częściowym przywróceniu funkcji nerek.

    Po ciężkich postaciach choroby z nieodwracalną czynnością nerek ciąża jest surowo zabroniona.

    Co to jest niebezpieczna choroba - konsekwencje

    W przypadku braku leczenia lub jego nieskuteczności przebieg choroby prowadzi do wielu negatywnych komplikacji:

    • ze strony procesów metabolicznych - rozwój hiperkaliemii, objawiający się nieregularnym ciśnieniem krwi, arytmią, bólem brzucha, osłabieniem; hiperkaliemia jest niebezpieczna z powodu niewydolności serca i nagłej śmierci;
    • ze strony układu krwiotwórczego - rozwój postępującej niedokrwistości, słabo podatny na korektę lekami;

  • ze strony układu odpornościowego - patologiczne osłabienie sił ochronnych, podatność na choroby zakaźne i wirusowe, powolna regeneracja po przebytych chorobach;
  • ze strony układu nerwowego - pojawienie się objawów uszkodzenia neurologicznego w postaci splątania, naprzemiennych epizodów hamowania z pobudliwością, dezorientacją osobowości, przestrzenią i czasem;
  • u pacjentów w podeszłym wieku występuje neuropatia obwodowa - połączenie objawów różnego rodzaju zaburzeń wrażliwości i odruchów;
  • z przewodu pokarmowego - uporczywy dyskomfort w postaci nudności, wymiotów, bólu, utraty apetytu; czasami rozwija się zapalenie jelit - zapalenie jelita cienkiego i grubego.
  • do treści ↑

    Środki zapobiegawcze

    W zapobieganiu rozwojowi niewydolności nerek ważną rolę odgrywa przestrzeganie prostych zasad:

    1. zapobieganie występowaniu chorób nerek i innych narządów układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zapalenie kłębuszków nerkowych);
    2. terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i niezakaźnych nerek;
    3. rzucenie palenia i picie alkoholu;
    4. właściwe, racjonalnie zorganizowane jedzenie;
    5. unikanie niekontrolowanych leków;
    6. regularne badanie moczu, optymalnie co sześć miesięcy;
    7. obserwacja nefrologa w obecności patologii w nerkach.

    Niewydolność nerek jest chorobą, której nie można zignorować. Choroba jest niebezpieczna z punktu widzenia utajonego początku, gdy dzięki dobremu samopoczuciu i zdrowiu nerki stopniowo tracą swoje funkcje życiowe, a ciało jest powoli zatrute.

    Dlatego ważne jest, aby najmniejsze zakłócenia układu moczowego skonsultować się z lekarzem. Przy wczesnym wykryciu leczy się niewydolność nerek i przywraca czynność nerek.

    Dowiedz się więcej o objawach i przyczynach choroby w filmie:

    Niewydolność nerek: objawy i leczenie, diagnoza i zapobieganie

    Nerki są ważnym organem układu moczowego, który jest filtrem ludzkiego ciała. Z ich pomocą nadmiar płynu, leków, produktów rozkładu powstających podczas procesu trawienia i szkodliwych związków jest usuwany z organizmu. Niewydolność nerek to zespół zaburzeń czynności nerek i niezdolność do wykonywania tych funkcji.

    Pojęcie i rodzaje niewydolności nerek

    Co to jest niewydolność nerek? Ta patologia nie rozwija się niezależnie i jest konsekwencją niezdolności organizmu do utrzymania normalnych procesów wewnętrznych. Zmniejszona czynność nerek prowadzi do powolnego gromadzenia się produktów degradacji i toksyn. Pociąga to za sobą zatrucie ciała i nieprawidłowe działanie innych narządów i układów. Powolny proces „zatrucia” organizmu prowadzi do tego, że objawy niewydolności nerek są trudne do zdiagnozowania na początku rozwoju patologii.

    Na podstawie specyfiki patologii wyróżnia się ostra niewydolność nerek i przewlekła niewydolność nerek. Pierwsza odmiana rozwija się na tle infekcji i stanów zapalnych już obecnych w nerkach. Ten typ charakteryzuje się nagłym pojawieniem się i szybkim rozwojem. Wymagane jest leczenie. W przypadku braku terminowego leczenia ostra postać choroby zmienia się w przewlekłą niewydolność nerek.

    Rodzaje niewydolności nerek w ostrej formie przepływu:

    1. Choroba przednerkowa jest najczęstsza. Charakteryzuje się upośledzonym przepływem krwi w nerkach, co prowadzi do braku krwi iw wyniku naruszenia procesu powstawania moczu.
    2. Niewydolność nerek występuje z powodu choroby nerek. W rezultacie nerka nie jest w stanie tworzyć moczu. Ten typ jest drugim co do częstości diagnozy.
    3. Patologia postnerkowa wskazuje na obecność przeszkód na drodze odpływu moczu z nerek. Jest rzadko diagnozowany, ponieważ jeśli w jednej cewce wystąpi przeszkoda, zdrowa nerka przejmuje funkcję chorej nerki - choroba nie występuje.

    Przyczyny niewydolności nerek

    Przyczyny ostrej choroby nerek:

    1. Przyczyny postaci przednerkowej:

    • zaburzenia serca i jego patologia;
    • gwałtowny spadek ciśnienia na tle chorób zakaźnych i reakcji alergicznych;
    • odwodnienie organizmu z długotrwałymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi lub lekami moczopędnymi;
    • choroba wątroby, która prowadzi do upośledzenia przepływu krwi, aw rezultacie do niewydolności nerek.

    2. Forma nerkowa i jej przyczyny:

    • zatrucia substancjami toksycznymi i związkami chemicznymi;
    • rozpad czerwonych kulek krwi i ich barwników;
    • choroby spowodowane upośledzoną odpornością;
    • zapalenie nerek;
    • zaburzenia naczyniowe nerek;
    • uszkodzenie zdrowej nerki w przypadku nieprawidłowego działania innej nerki

    3. Niewydolność nerek powoduje postrenalię:

    • guzy układu moczowo-płciowego;
    • uraz układu moczowo-płciowego;
    • występowanie barier w przepływie moczu.

    Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w wyniku:

    • dziedziczne patologie nerek;
    • niewydolność nerek podczas ciąży (podczas rozwoju płodowego);
    • powikłania nerek z innymi chorobami przewlekłymi;
    • niedrożność odpływu moczu z nerek;
    • przewlekłe zapalenie nerek;
    • leki na przedawkowanie;
    • zatrucie szkodliwymi związkami chemicznymi.

    Etapy i objawy ostrej niewydolności nerek

    Ostra i przewlekła niewydolność nerek charakteryzuje się różnym obrazem objawowym i czasem trwania kursu. Każdy rodzaj choroby przechodzi przez cztery etapy.

    Etapy ostrej niewydolności nerek: początkowa, oliguriczna, wielomoczowa i pełna regeneracja.

    Początkowy etap charakteryzuje się uruchomieniem procesu deformacji tkanki nerkowej. Na tym etapie trudno jest określić chorobę, ponieważ pacjent obawia się objawów choroby podstawowej.

    Drugi etap to oliguric. Na tym etapie rozwoju patologii tkanka nerkowa pogarsza się. Powstaje mocz i jego objętość, co prowadzi do gromadzenia się w organizmie substancji szkodliwych dla człowieka. Zakłócona równowaga woda-sól. Czas trwania ciężkiego okresu choroby wynosi od jednego do dwóch tygodni.

    Objawy niewydolności nerek w stadium oliguricznym:

    • redukcja dobowego moczu do 500 ml;
    • ból brzucha i pleców;
    • jadłowstręt, zaburzenia trawienia i nieprzyjemny gorzki smak w ustach;
    • roztargnienie i zahamowana reakcja;
    • skurcze mięśni;
    • wysokie ciśnienie krwi, tętno, duszność;
    • w niektórych przypadkach krwawienie wewnętrzne w żołądku lub jelitach może się otworzyć;
    • zmniejszenie odporności i rozwój współistniejących chorób zakaźnych narządów innych układów.

    Stopień wieloukładowy charakteryzuje się przywróceniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta i zwiększeniem ilości dziennego wydzielanego moczu. Jednak na tym etapie istnieje wysokie ryzyko odwodnienia po drugim etapie i zakażenia osłabionego organizmu.

    Przywrócenie funkcji nerek i ogólny stan pacjenta występuje w ostatnim etapie. Ten etap trwa zwykle długi okres - od sześciu miesięcy do roku. W przypadku znacznej deformacji tkanki nerkowej całkowite wyleczenie nie jest możliwe.

    Etapy i objawy postaci przewlekłej

    Niewydolność nerek - etapy z przewlekłą postacią przecieku: utajona, skompensowana, zdekompensowana i terminalna.

    Na pierwszym etapie postaci przewlekłej możliwe jest rozpoznanie choroby jedynie poprzez przeprowadzenie ogólnej analizy krwi i moczu. Pierwszy pokaże zmiany w składzie elektrolitu, drugi wskaże obecność białka w moczu.

    Kompensowany etap

    W drugim etapie kompensacji występują następujące objawy:

    • słabość i szybka utrata siły;
    • stałe pragnienie;
    • naruszenie oddawania moczu (zwiększone parcie, zwłaszcza w nocy, zwiększenie objętości wydzielanego moczu).

    Zasadnicze pogorszenie krwi i moczu. Tak więc badania moczu wskazują na wzrost azotu, moczu, kreatyniny, białka i soli.

    Zdekompensowane objawy niewydolności nerek:

    • osłabienie ciała;
    • zaburzenia snu (ciągła senność lub bezsenność);
    • zmniejszone reakcje;
    • ciągłe pragnienie picia;
    • suchość błon śluzowych jamy ustnej;
    • brak apetytu;
    • zaburzenia układu trawiennego;
    • obrzęk twarzy i kończyn dolnych;
    • występowanie suchości, łuszczenia się, swędzenia skóry;
    • naruszenie krzesła;
    • zmniejszenie odporności, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju chorób o różnym charakterze;
    • pogorszenie krwi i moczu.

    Etap terminalu

    W końcowej fazie niewydolności nerek występują następujące objawy:

    • akumulacja toksyn prowadzi do odchylenia wszystkich wskaźników moczu;
    • pacjent jest diagnozowany w moczu - występuje zatrucie;
    • brak oddawania moczu;
    • pogorszenie pracy i rozwój patologii innych narządów i układów, niewydolność wątroby i nerek;
    • brak apetytu i normalnego snu;
    • upośledzenie pamięci;
    • depresja

    Diagnostyka

    Niewydolność nerek - diagnoza zaczyna się od zbadania pacjenta przez lekarza i zebrania informacji o stanie zdrowia pacjenta. Podczas badania lekarz bada stan skóry, zapach z ust. W trakcie badania konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma drgawki, ból brzucha i dolną część pleców, jaka jest jakość snu i apetytu.

    Kolejny etap procedur diagnostycznych obejmuje: ogólną i bakteriologiczną analizę moczu, ogólną i biochemiczną analizę krwi.

    W ostrej i przewlekłej niewydolności nerek zmienia się gęstość moczu, wzrost białka, czerwonych i białych ciałek krwi. Wzrost czerwonych ciałek krwi w moczu może wskazywać na powstawanie kamieni nerkowych i dróg moczowych, nowotworów i urazów narządów układu moczowo-płciowego. Wzrost poziomu leukocytów w moczu wskazuje na rozwój zakażeń i stanów zapalnych.

    Analiza bakteriologiczna moczu pomoże określić czynnik wywołujący chorobę zakaźną, a także określić jej odporność na środki przeciwbakteryjne.

    Zespół dysfunkcji nerek jest diagnozowany, gdy występuje wzrost liczby białych krwinek we krwi, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i brak równowagi frakcji białek osocza. Również stan patologiczny może prowadzić do rozwoju niedokrwistości i zmniejszenia liczby płytek krwi.

    W ostrej postaci choroby wyniki biochemicznego badania krwi wskazują na zmiany w bilansie mineralnym, jak również na wzrost produktów reakcji fosforanu kreatyny i zmniejszenie kwasowości krwi.

    W przypadku przewlekłej niewydolności wyniki biochemicznych badań krwi są następujące:

    • wzrost mocznika, azotu, produktów z fosforanu kreatyny, minerałów i cholesterolu;
    • spadek wapnia i białka.

    Diagnoza niewydolności nerek w następnym etapie obejmuje badanie ultrasonograficzne z zastosowaniem Dopplera, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Metody te umożliwiają badanie stanu i struktury nerek, dróg moczowych i pęcherza moczowego. Ponadto, korzystając z tych badań, można określić przyczynę zwężenia moczowodów lub występowania przeszkód na drodze odpływu moczu.

    Oprócz głównych metod diagnozowania choroby lekarz może przepisać dodatkowe badania:

    1. RTG klatki piersiowej jest potrzebne do określenia stanu dolnego układu oddechowego.
    2. Możliwe jest zdiagnozowanie zespołu nerkowego za pomocą kontrastu - chromocytoskopii. Pacjent jest wstrzykiwany do żyły specjalną substancją, która prowadzi do zmiany koloru moczu, a następnie za pomocą endoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową badany jest pęcherz moczowy.
    3. Gdy nie można postawić diagnozy za pomocą tych podstawowych metod diagnostycznych, można wykonać biopsję tkanki nerki. Ten rodzaj badań obejmuje badanie tkanki nerkowej pod mikroskopem. W tym celu do skóry wprowadza się specjalną igłę.
    4. Aby określić nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego, pacjent jest kierowany do elektrokardiografii.
    5. W postaci przewlekłej pacjent z niewydolnością nerek musi oddać mocz w Zimnitsky. W tym celu w ciągu dnia konieczne jest pobranie moczu w ośmiu pojemnikach (po 3 godziny). Próbka Zimnitsky pozwala określić nieprawidłowości nerek, gęstość moczu, a także stosunek objętości moczu nocnego i dziennego.

    Leczenie

    Na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy określa się przyczyny niewydolności nerek, na które zostanie skierowane leczenie. Przy wyborze kierunku leczenia ważne jest również określenie stadium choroby. Terapia jest zawsze przeprowadzana kompleksowo i w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego.

    Leczenie niewydolności nerek wymaga kompleksowego i skutecznego działania. Przy znacznej utracie krwi należy rozpocząć od przetoczenia krwi. Ta metoda jest również najbardziej skuteczna w przypadku poważnych naruszeń w funkcjonowaniu narządów i układów.

    Nerkowa postać choroby jest leczona w zależności od objawów kursu:

    1. W przypadku zaburzeń w układzie odpornościowym dożylnie wstrzykuje się leki hormonalne lub leki stymulujące wytwarzanie hormonów przez korę nadnerczy.
    2. Niewydolność nerek z wysokim ciśnieniem krwi leczy się za pomocą leków obniżających ciśnienie.
    3. Gdy zespół niewydolności wątroby i nerek jest spowodowany zatruciem szkodliwymi związkami toksycznymi i chemicznymi, pacjent wymaga oczyszczenia krwi za pomocą hemosorpcji lub plazmaferezy i płukania żołądka. Po zabiegu przypisane są sorbenty odbiorcze.
    4. Forma nerkowa, która powstała na tle chorób zakaźnych nerek, jest podatna na terapię tylko przy użyciu antybiotyków i leków przeciwwirusowych.
    5. W cukrzycy leczenie obejmuje obniżenie poziomu cukru we krwi poprzez przyjmowanie leków i stosowanie specjalnej diety.
    6. Gdy patologii towarzyszy zmniejszenie stężenia hemoglobiny, pacjent otrzymuje żelazo i witaminy. Konieczne jest również zwiększenie proporcji żywności zawierającej żelazo w diecie.
    7. Diuretyki są stosowane do normalizacji wydalania moczu.
    8. W przypadku zaburzonej równowagi wodno-elektrolitowej pacjent ma przepisany lek o wysokim składzie mineralnym.

    Najczęściej możliwe jest leczenie niewydolności nerek postnerki tylko za pomocą interwencji chirurgicznej, ponieważ przyczyna patologii jest przeszkodą na drodze odpływu moczu.

    Leczenie niewydolności nerek w przebiegu przewlekłym ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

    Zapobieganie chorobom

    Oprócz głównych metod leczenia ważne jest zapobieganie niewydolności nerek, w tym:

    • wykluczenie aktywności fizycznej w okresie zdrowienia;
    • odrzucenie złych nawyków;
    • staraj się unikać stresujących sytuacji;
    • dostosuj się do leżenia w łóżku;
    • jeść zgodnie z zaleceniami lekarza (stosować dietę);
    • jeśli to konieczne, aby osiągnąć utratę wagi;
    • prowadzić leczenie chorób towarzyszących.

    Wskazówki dietetyczne są następujące:

    1. Zmniejsz spożycie pokarmów białkowych, które wywierają stres na nerki.
    2. Jedz więcej węglowodanów (warzyw, zbóż, słodyczy), które są niezbędne do utrzymania siły.
    3. Ogranicz spożycie soli.
    4. Pij wystarczająco dużo płynów.
    5. Wyklucz z diety rośliny strączkowe, orzechy, grzyby.
    6. Aby ograniczyć użycie kawy, czekolady.

    Zatem zespół zaburzeń czynności nerek nazywany jest niewydolnością nerek. Rozwija się w wyniku chorób zakaźnych, zapalnych, zaburzeń odpływu moczu i innych przyczyn. Istnieją dwie formy patologii: ostra i przewlekła. Etapy niewydolności nerek w postaci ostrej i przewlekłej są różne i charakteryzują się różnymi objawami.

    Leczenie każdego rodzaju choroby jest inne i powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny patologii i jej konsekwencji.

    Niewydolność nerek: gdy organizm potrzebuje pilnej pomocy

    Nerki pełnią najważniejsze funkcje w organizmie człowieka. Naruszenie ich pracy zawsze prowadzi do poważnych konsekwencji. Niewydolność nerek może być powikłaniem wielu patologii, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, które choroby prowadzą do zaburzeń czynności nerek i wykryć je na czas.

    Co to jest niewydolność nerek

    Ten stan patologiczny jest zespołem (kombinacją objawów) wynikającym z naruszenia wszystkich funkcji nerek: wydzielniczej, wydalniczej, filtracyjnej. Tworząc mocz, nerki wykonują wiele zadań:

    • usuwać szkodliwe produkty przemiany materii;
    • regulować ciśnienie osmotyczne krwi;
    • utrzymać równowagę wodno-elektrolitową i równowagę kwasowo-zasadową;
    • uczestniczyć w tworzeniu krwi, syntetyzując erytropoetynę, która aktywuje tworzenie czerwonych krwinek;
    • w znacznym stopniu przyczyniają się do regulacji ciśnienia krwi, wytwarzając hormon reniny.

    W zespole niewydolności nerek tracą zdolność do wykonywania tych funkcji. Przyczyną rozwoju tego stanu może być zarówno choroba nerek, jak i patologia, których przyczyna leży poza układem moczowym.

    Przy przepływie występują dwie formy syndromu: ostry i przewlekły. Ostra postać pojawia się nagle z powodu ciężkiego, ale potencjalnie odwracalnego uszkodzenia struktur nerkowych. Przewlekła postać rozwija się powoli w wyniku nieodwracalnej utraty funkcjonującej tkanki nerek. W przeciwieństwie do ostrej postaci, przewlekła niewydolność powoduje stopniowy brak równowagi wszystkich układów ciała i powolny rozwój powikłań.

    Dlaczego rozwija się zespół

    Ostra niewydolność nerek (ARF) może wystąpić z wielu powodów:

    • Z powodu ostrych zaburzeń hemodynamicznych, tj. Nerkowego przepływu krwi. Ciało nie otrzymuje niezbędnej ilości krwi i nie rozwija zmian patologicznych w tkance nerkowej, więc nie są w stanie w pełni wykonywać swojej pracy. Hemodynamiczna (przednerkowa) postać zespołu może wystąpić na tle takich stanów:
      • niewydolność serca;
      • duża utrata krwi;
      • choroba zakrzepowo-zatorowa (blokada skrzepliny) tętnicy płucnej;
      • gwałtowny spadek ciśnienia krwi w wyniku wstrząsu w ogólnych infekcjach, przedawkowania leków, ciężkich reakcji alergicznych (wstrząs anafilaktyczny);
      • nagła utrata płynu pozakomórkowego (odwodnienie) z powodu biegunki, wymiotów, oparzeń, przedawkowania leków moczopędnych;
      • choroby wątroby (na przykład marskość wątroby), w których występuje zaburzenie odpływu żylnego, obrzęk i zaburzenia serca.
    • Nerkowa lub miąższowa postać ostrej niewydolności nerek jest spowodowana uszkodzeniem tkanki funkcjonalnej (miąższ). Powodem może być:
      • substancje toksyczne w zatruciach chemikaliów domowych, trucizny przemysłowe, metale ciężkie, niektóre leki nefrotoksyczne, naturalne trucizny (na przykład przy użyciu trujących grzybów, ukąszenie jadowitego węża);
      • masowe zniszczenie hemoglobiny i erytrocytów podczas transfuzji krwi niekompatybilnej krwi dawcy; te same zjawiska obserwuje się w malarii, śpiączce alkoholowej lub narkotycznej, długotrwałej kompresji tkanek z powodu ciężkiego urazu;
      • ekspozycja na przeciwciała w patologiach autoimmunologicznych, na przykład szpiczak mnogi;
      • wpływ produktów metabolicznych na nerki, w szczególności sole kwasu moczowego z dną moczanową;
      • miejscowe stany zapalne, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych (uszkodzenie kłębuszków nerkowych i kanalików nerkowych), ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (uszkodzenie układu miedniczno-miednicznego i miąższu nerki), gorączka krwotoczna z zespołem nerczycowym;
      • choroby ogólnoustrojowe z uszkodzeniem naczyń nerkowych: plamica małopłytkowa, twardzina;
      • mechaniczne uszkodzenie nerek, zwłaszcza jeśli nerka jest jedna.
    • Obturacyjna lub postnerowa niewydolność rozwija się z powodu nagłej obustronnej niedrożności (niedrożności) dróg moczowych. Taki problem może wystąpić w następujących przypadkach:
      • wrodzone nieprawidłowości dróg moczowych (ich zwężenie);
      • gruczolaki lub rak prostaty, nowotwór pęcherza moczowego;
      • zwężenie cewki moczowej (cewki moczowej);
      • zablokowanie światła skrzeplicy moczowodu, zator ropny, kamień;
      • zmiana guzkowa.

    Ostre zaburzenie czynności nerek może być spowodowane kombinacją kilku czynników: wstrząsu, transfuzji krwi, intensywnego stosowania leków nefrotoksycznych w przypadku ciężkich urazów złożonych i rozległych operacji chirurgicznych.

    Przewlekła niewydolność nerek (CRF) zwykle staje się wynikiem chorób prowadzących do postępującej utraty nefronu:

    • zapalenie nerek w układowych patologiach (cukrzyca, toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, patologia onkologiczna) i przewlekłe zatrucie;
    • kamica nerkowa (kamienie nerkowe);
    • przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek;
    • stwardnienie kłębuszków nerkowych na tle cukrzycy;
    • amyloidoza policystyczna lub nerkowa;
    • nefroangioskleroza (zmiany w tętnicach nerkowych).

    Początkowo wszystkie procesy nerkowe stają się mniej skuteczne, z czasem funkcjonalność narządu jest znacznie zmniejszona dzięki stopniowemu zastępowaniu zdrowego miąższu przez tkankę łączną (blizna, niefunkcjonująca). Rozwój przewlekłego zespołu poprzedza chorobę nerek trwającą od 2 lat (czasami 10 lub więcej).

    Choroba nerek prowadząca do przewlekłej choroby nerek, powodująca śmierć nefronów

    Objawy

    Częste objawy ostrej i przewlekłej niewydolności nerek są podobne, ale charakteryzują się różnymi sekwencjami. Różnią się szybkością rozwoju, a ich nasilenie zależy od etapu procesu patologicznego.

    Końcowa przewlekła niewydolność nerek

    Jakie są niebezpieczne sole w nerkach i sposoby ich usuwania