Czym jest urografia wydalnicza

Urografiya (grecki. Uron mocz + graphō, opis; synonim: urografia wydalnicza, urografia kontrastowa) - specjalne badanie rentgenowskie układu moczowego. Faktem jest, że dzięki badaniu rentgenowskiemu jamy brzusznej nerki, moczowody i pęcherz są prawie niewidoczne. Dlatego, aby przeprowadzić bardziej pouczające badanie, musimy je skontrastować.

Rozróżnij procedury przeglądu i kontrastu (dożylne).

Badanie urograficzne jest rentgenowską metodą badania, która jest prostym zdjęciem rentgenowskim obszaru nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Stosuje się go do diagnozowania tych chorób tych narządów, jak kamienie i ciała obce, w rzadkich przypadkach, nowotworów i chorób pasożytniczych (echinococcus), czemu towarzyszy odkładanie się soli wapnia kontrastujących z promieniowaniem rentgenowskim.

Urografia dożylna to badanie radiograficzne kontrastu. Badanie to służy do oceny funkcji nerek na szybkość i stopień wydalania środka kontrastowego (stąd nazwa wydaliny), oceny struktury układu brzusznego nerek, a także drożności i funkcji moczowodu.

  • Skargi na bóle pleców z rozprzestrzenianiem się na obszar pachwiny.
  • Wyjaśnienie przyczyn wysokiego ciśnienia krwi.
  • Wyjaśnienie przyczyn obrzęku, zwłaszcza na twarzy, dolnych powiekach.
  • Naruszenie moczu.
  • Podejrzenie jakiejkolwiek choroby nerek (kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek, gruźlica nerek, guz nerki, wodonercze, nefroptoza, zaburzenia rozwojowe).
  • Przeciwwskazania do wprowadzenia środków nieprzepuszczających promieniowania.
  • Udar, zawał mięśnia sercowego.
  • Niewydolność nerek i wątroby
  • Ciąża
  • Ogólny poważny stan pacjenta lub inne powody, które nie pozwalają pacjentowi spędzić niezbędnego czasu w pozycji leżącej na twardej powierzchni lub z powodu których nie może on stać.

Z reguły nie jest wymagane specjalne przygotowanie do przeglądu i dożylnej urografii. W niektórych przypadkach zaleca się czyszczenie jelit w przededniu badania środkami przeczyszczającymi lub lewatywami. W przypadku znanej alergii na leki rentgenowskie zawierające jod, należy poinformować o tym lekarza.

Procedura urografii wydalniczej

Badanie jest całkowicie bezbolesne.

Badanie i urografia dożylna są często częścią jednego badania. W pozycji pacjenta leżącego na plecach, na stole rentgenowskim, najpierw dokonuje się przeglądu nerek, moczowodów i dróg moczowych. Po obejrzeniu tego zdjęcia przez radiologa i urologa, dożylnie wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy (Urografin ™, Ultravist ™, Omnipak ™ itp.). Wprowadzenie pełnej dawki (20 - 40 ml) rentgenowskiego materiału kontrastowego jest często poprzedzone wprowadzeniem dawki testowej (1 ml) w celu wykrycia alergii na zawierające radioaktywne leki zawierające jod. Po wprowadzeniu pełnej dawki kontrastu rentgenowskiego wykonywane są sekwencyjne zdjęcia rentgenowskie. Zwykle w 3. 7 i 15 minuta. Często obrazy są dodawane później (od 25 minut do 1 godziny lub dłużej, po wprowadzeniu kontrastu) i zdjęcia stojące, aby ocenić ruchliwość nerek i zdiagnozować ich pominięcie lub nefroptozę. W różnych instytucjach czas potrzebny na robienie zdjęć (i zapisywany na radiogramach) może się nieznacznie różnić.

W sumie badanie trwa od pół godziny do godziny.

Powikłania po urografii wydzielniczej polegają na tym, że możliwe są reakcje na środki kontrastujące.

Zapis i przygotowanie do złożonych badań (RTG żołądka, urografia, irygoskopia itp.) Są koniecznie negocjowane z technikiem laboratorium rentgenowskiego.

Co to jest urografia wydalnicza (dożylna, ogólna)?

Aby rozpocząć, należy zająć się samą procedurą. Czym jest urografia wydalnicza w praktyce nefrologa, oprócz skutecznych badań laboratoryjnych? Przede wszystkim jest to okazja do wykluczenia kamicy moczowej, dysfunkcji nerek z jednej strony oraz obecności zwężeń moczowodów na tle przewlekłych procesów zapalnych i adhezyjnych.

Badanie urograficzne dożylne przeprowadza się w warunkach pomieszczenia rentgenowskiego ze specjalnymi dostępnymi tam urządzeniami, które umożliwiają ustalenie ruchu środka kontrastowego wzdłuż kanału żylnego do układu moczowego. Lek dożylny, który pojawia się na zdjęciach rentgenowskich. „Urografin” jest najczęściej używany do tych celów - ma małą listę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przy odpowiednim treningu podczas zabiegu pacjent nie odczuwa żadnych negatywnych uczuć.

Dla celów takiego badania może służyć jako pretekst do diagnozy patologii, takich jak:

  • kamica moczowa i piasek w nerkach;
  • ograniczenia i zwężenie kanałów moczowodu;
  • choroba adhezyjna i jej konsekwencje;
  • nowotwory, rozszerzenie miednicy, moczowodów i pęcherza moczowego;
  • zmiany wielkości narządów, marszczenie, przerost;
  • amyloidoza i inne zaburzenia na tle zaburzeń metabolicznych;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • policystyczne i wiele innych chorób.

Istnieje wiele innych wskazań, gdy ważne jest, aby lekarz wykluczył pewną patologię w celu ustalenia prawidłowej diagnozy. Na przykład, procedura może być przepisana dla uszkodzeń kręgosłupa w dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. Jest to zwykle wymagane, aby wykluczyć paraliż układu moczowego na tle przepukliny międzykręgowej i jej naruszenia.

Jak przebiega procedura diagnostyczna?

Aby wyeliminować wszystkie możliwe pytania, postaramy się krótko opisać mechanizm postępowania diagnostycznego. Przed wykonaniem urografii wydalniczej pacjent przechodzi pewne szkolenie. Następnie, o wyznaczonej godzinie, aby zarejestrować aktywność funkcjonalną u dzieci i dorosłych, wstrzykuje się do żyły środek kontrastowy. Są to leki na bazie jodu, dające intensywny kolor pod wpływem promieni rentgenowskich. Analogami powyższego „Urografin” mogą być „Urostras”, „Omnipak”, „Sergozin” i wiele innych. Lek farmakologiczny dobierany jest ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę obecność chorób współistniejących u konkretnego pacjenta. Dla osoby dorosłej o wadze do 70 kg wystarczą 2 ampułki leku. Aby przeprowadzić procedurę u dzieci, wymagane jest indywidualne obliczenie substancji, biorąc pod uwagę wiek i dokładną masę ciała.

Po wstrzyknięciu środka kontrastowego wykonywany jest pierwszy obraz i wskazywany jest przedział dla powtarzanych serii. Lekarz ocenia funkcjonalność układu moczowego na podstawie uzyskanych danych.

Wstępne przygotowanie i test skórny

Z reguły specjalne wydarzenia w przeddzień procedury nie są wymagane. Jednak niektóre przygotowania do urografii wydalniczej mogą być nadal wymagane. Na zalecenie lekarza należy odmówić jedzenia jedzenia w przeddzień zabiegu wieczorem (dokładny czas ostatniego posiłku zależy od czasu, w którym procedura jest zaplanowana na następny dzień, zazwyczaj uzyskanie około obiektywnych wyników zajmuje około 2 godzin). W dniu badania ważne jest całkowite opróżnienie jelita. Można to zrobić za pomocą wysokiej lewatywy oczyszczającej lub podawania leku „Fortrans” w przeddzień. Wymaganą ilość rozcieńcza się w ciepłej wodzie i pije przed snem. Przy odpowiednim użyciu uzyskuje się efekt całkowitego opróżnienia jelita grubego i jelita cienkiego.

Wstępne przygotowanie odbywa się również w sali radiograficznej. Lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia testu skórnego na wstrzyknięty lek. Jeśli po 10 minutach w miejscu wstrzyknięcia nie ma zaczerwienienia lub reakcji alergicznej, procedurę można rozpocząć.

Konieczne jest monitorowanie dobrego samopoczucia podczas zabiegu. Możesz opuścić gabinet lekarski dopiero po oddaniu moczu. W niektórych przypadkach rozwijają się reakcje alergiczne typu szybkiego (wstrząs anafilaktyczny). Wymagają pilnej opieki medycznej. Dlatego w miejscu zabiegu należy zaopatrzyć się w apteczkę pierwszej pomocy. Czasami nawet 5-minutowe opóźnienie ostrego wstrząsu może być śmiertelne dla pacjenta. Dlatego przed wstrzyknięciem środka kontrastowego należy zapytać personel medyczny, czy podobny zestaw leków jest obecny w ich biurze.

Istota metody

Nerki są organem, którego celem jest eliminacja toksyn z organizmu, jak również produktów odpadowych, nieustannie filtrują krew, wytwarzają mocz, a wśród substancji, które są filtrowane w ciałkach nerkowych, znajdują się środki kontrastujące, które dają wyraźne ciemnienie. zdjęcie rentgenowskie. W większości stosuje się substancje zawierające trzy atomy jodu w każdej cząsteczce, takie jak Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

Koncentrując się na moczu wypełniającym miedniczkę nerkową, moczowody, pęcherz, pozwalają nam rozważyć ich zarysy, aby określić, czy wydalanie nerkowe jest normalne.

W przeciwieństwie do USG, urografia wydalnicza pozwala ocenić stan narządów pustych. Kontrast wykonanego zdjęcia - urogram - zależy od stanu hemodynamiki, pracy nerek i pęcherza moczowego, a także od tego, jak dobrze lek stosowany był do podawania pacjentowi.

Samo słowo „wydalanie”, które w języku rosyjskim pochodziło z łaciny i tłumaczone jako „wydalanie”, w pełni odzwierciedla zasadę pracy urografii wydalniczej.

Od słowa „wydalanie” pochodzi takie słowo jak „ekskrementy”.

Wskazania

Lista wskazań do urografii wydalniczej jest dość szeroka. Obejmuje:

W przypadku, gdy ból, obrzęk lub zwiększone ciśnienie są spowodowane przez choroby układu moczowego, na urogramie można wykryć różne nieprawidłowości. Zaburzeniom nerek towarzyszy wolniejsze wydalanie substancji kontrastowej przez nerki z krwiobiegu, co ma również wartość diagnostyczną.

Ważne jest, aby pamiętać, że dysfunkcja nerek spowodowana procesami autoimmunologicznymi jest często trudna do odróżnienia od prostego zapalenia, ale u nich urografia wydalnicza może znacznie pogorszyć stan pacjenta.
Dlatego przed przeprowadzeniem procedury konieczne jest dokładne określenie przyczyn zapalenia.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiej dokładności urogramu i prostoty procedury, istnieje duża liczba przeciwwskazań do urografii wydalniczej. To jest:

  • indywidualna nietolerancja na leki zawierające jod;
  • nadczynność tarczycy różnego pochodzenia i guzów w tkankach;
  • guz chromochłonny i inne nowotwory nadnerczy;
  • gruźlica nerek;
  • ostry proces zapalny w narządach układu moczowo-płciowego;
  • przewlekła i ostra niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • niewydolność wątroby, marskość wątroby;
  • ciąża;
  • atak serca i udar mózgu.

Reakcja alergiczna na środek kontrastowy jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań, jakie może powodować urografia wydalnicza. W niektórych przypadkach może wystąpić obrzęk naczynioruchowy lub wstrząs anafilaktyczny. Warunki te bez natychmiastowej pomocy medycznej zagrażają życiu pacjenta. Dlatego przed wprowadzeniem pełnej dawki leku pacjentowi zwykle wstrzykuje się niewielką ilość tych samych środków, aby zapewnić brak alergii.

Jeśli pacjent zaczyna wykazywać objawy reakcji alergicznej, takie jak świąd, obrzęk twarzy i błon śluzowych, podaje się leki przeciwhistaminowe. W tym przypadku preferowaną opcją byłoby zwykłe USG lub MRI narządów miednicy. W przypadku pilnej potrzeby pacjenta z urografią wydalniczą cierpiącego na alergię, podaje się zastrzyk prednizonu przed wprowadzeniem kontrastu.

Podobnie jak w przypadku każdego badania rentgenowskiego, urografia wydalnicza wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Dlatego niepożądane jest przeprowadzanie go częściej niż dwa razy w roku.

Przygotowanie pacjenta

W razie potrzeby można wykonać pilną procedurę urografii wydalniczej bez wcześniejszych manipulacji. Jednak jelita wypełnione odchodami lub nagromadzonymi gazami pogorszą jakość i zawartość informacji powstałego urogramu.

Dlatego też, jeśli urografia wydzielnicza została przypisana pacjentowi, który ma możliwość wcześniejszego przygotowania, na dzień przed jego utrzymaniem, powinien porzucić produkty, które powodują zwiększone powstawanie gazu.

Należą do nich surowe owoce i warzywa, zwłaszcza kapusta, rośliny strączkowe, świeże mleko, czarny chleb, produkty fermentowane, takie jak piwo, kwas chlebowy i napoje gazowane.

Jako dodatkowy środek zaleca się przyjmowanie sorbentów: węgla aktywnego, dwutlenku krzemu. Woda z kopru włoskiego, anyżu i kopru ostrzega także przed wzdęciami.

W celu oczyszczenia jelit zaleca się lewatywę lub stosowanie środka przeczyszczającego wieczorem przed zabiegiem, co jest szczególnie ważne dla starszych pacjentów z powolną perystaltyką. Kilka godzin przed nim możesz wypić niesłodzoną herbatę lub zjeść małą owsiankę bez cukru. Małe dzieci powinny być karmione nie później niż 2-3 godziny przed urografią wydalniczą, ponieważ wypełniony żołądek naciska na nerki i wyniki procedury będą zniekształcone.

W wielu ośrodkach medycznych pacjent będzie musiał również samodzielnie kupić środek kontrastowy, strzykawkę i, jeśli to konieczne, inne materiały eksploatacyjne w aptece.

Jak wygląda procedura

Roztwór leku kontrastowego w stężeniu od 60% do 75% podaje się pacjentowi dożylnie.

Dawka zależy od masy ciała pacjenta: wymagany jest 1 ml roztworu na kilogram masy ciała.

Po kilku minutach (w przypadku niektórych chorób, a także w podeszłym wieku, tym razem można opóźnić do pół godziny) nerki są filtrowane do krwiobiegu, a okazuje się, że w miednicy nerkowej, moczowodów i pęcherzu moczowym, w pewnym momencie wyjechać z moczem.

Pierwsze zdjęcie wykonuje się zwykle trzy minuty po wstrzyknięciu, drugie po siedmiu minutach, trzecie po piętnastu. W razie potrzeby zdjęcia są również wykonywane po dłuższym czasie oczekiwania, od 20 minut do godziny. Na urogramie znajduje się wyraźny cień, który pozwala zbadać wszystkie przeszkody na drodze odpływu moczu, nowotwory, wady ścian. Lekarz ocenia zarysy nerek, stan miąższu, kształt i wypełnienie miednicy, stan moczowodów, położenie i cechy morfologiczne pęcherza.

Zazwyczaj pacjent znajduje się w pozycji leżącej na plecach podczas urografii wydalniczej, jednak jeśli podejrzewa się nefroptozę (wypadnięcie nerki lub „wędrująca nerka”), potrzebne są również zdjęcia stojące, aby określić stopień przemieszczenia narządu.

W tym procesie pacjent nie doświadcza żadnych bolesnych odczuć, z wyjątkiem samego wstrzyknięcia dożylnego. Jest to szczególnie ważne w diagnostyce chorób układu moczowego u dzieci.

Istnieją również przeciwwskazania do szybkiego dożylnego podawania kontrastu. To zmniejszenie klirensu mocznika, zmniejszone stężenie endogennej kreatyniny. W tym przypadku lek podaje się we wlewie - za pomocą zakraplacza, w postaci rozcieńczonej.

Do rozcieńczania kontrastu stosuje się roztwór glukozy, jego dawka powinna być dwa razy większa niż zwykle.

Zdjęcia po wlewie i kroplówki środka kontrastowego są wykonywane w takich samych odstępach czasu, jak w przypadku metody standardowej.

Ogólnie, urografia wydalnicza rzadko trwa dłużej niż godzinę i nie wymaga pobytu w szpitalu.

Krwiak po wstrzyknięciu i ich ropienie, a także zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły w miejscu wstrzyknięcia, są czasem powikłaniami po zabiegu. Jest to zazwyczaj wynikiem nieostrożności w pracy pielęgniarek, które podawały lek.

Pomimo faktu, że urografia wydalnicza wkrótce będzie obchodzić setną rocznicę, pozostaje jedną z najczęstszych metod diagnozowania różnych patologii układu wydalniczego. W nadchodzących latach ta metoda raczej nie straci znaczenia.

1. Kiedy przepisuje się urografię dożylną?

Badanie pozwala radiologom i urologom na określenie anomalii strukturalnych, kamieni układu miednicznego, moczowodów i pęcherza moczowego. Urografia wydalnicza ma zastosowanie w diagnostyce stanów patologicznych związanych z pojawieniem się krwi w moczu, bólem w okolicy lędźwiowej.

Stosowana jest najczęściej urografia dożylna:

  1. 1Aby ocenić drożność i obecność niedrożności przepływu moczu w moczowodzie.
  2. 2 Aby ocenić integralność dróg moczowych po operacji lub urazie.
  3. 3W diagnozie wad wrodzonych układu moczowego u dzieci i dorosłych (uchyłki, podwojenie nerek i tak dalej).
  4. 4Aby zidentyfikować możliwe przyczyny krwiomoczu (domieszka krwi w moczu). Metoda pozwala zobaczyć objętościowe formowanie średnich i dużych rozmiarów.

2. Przygotowanie do badania

Kilka dni przed zabiegiem pacjent musi przejść biochemiczne badanie krwi. Po wstrzyknięciu kontrastu do żyły, nerki powinny zacząć gromadzić się i filtrować je do moczu.

Dlatego, w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, nerki nie będą w stanie szybko usunąć leku nieprzepuszczającego promieniowania, co może prowadzić do ich poważnego uszkodzenia, rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Analiza biochemiczna służy do oceny stanu funkcjonalnego nerek. Podwyższone poziomy kreatyniny i mocznika z urografii wydalniczej starają się powstrzymać.

  1. 1 Z reguły pacjent otrzymuje szczegółowe szkolenie.
  2. 2Po godzinie 24.00 w przeddzień procedury, jedzenie, picie jakichkolwiek płynów jest zabronione. Pozwala to poprawić jakość wykonywanych zdjęć. Z tego samego powodu, na dzień przed badaniem, lekarz może przepisać środki przeczyszczające (Duphalac).
  3. 3 Konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich chorobach alergicznych i innych przewlekłych chorobach i infekcjach.
  4. 4 W sali rentgenowskiej przed badaniem pacjent może zmienić się w suknię szpitalną. Zostanie również poproszony o usunięcie klejnotów i innych przedmiotów z ciała, które mogą zapobiec radiografii.
  5. 5 Ciążę należy zgłosić lekarzowi z wyprzedzeniem. U kobiet w ciąży diagnoza chorób układu moczowego opiera się na danych z ultrasonografii i MRI.
  6. 6 U pacjentów z cukrzycą metforminę odstawia się na 2 dni przed urologią dożylną. Połączenie metforminy i środka kontrastowego może spowodować uszkodzenie nerek.
  7. 7 Badanie jest bezbolesne dla pacjenta i nie wymaga znieczulenia.

3. Przebieg procedury

Sekwencja urografii dożylnej jest zazwyczaj następująca:

  • Po opatrunku w fartuchu pacjenta umieszcza się go na specjalnym stole, który znajduje się pod aparatem rentgenowskim. Ręce są obrócone nad głową, pacjent leży na plecach.
  • Przed wprowadzeniem leku kontrastowego wykonuje się 1-2 zdjęcia z badań jamy brzusznej w projekcjach bezpośrednich i ukośnych. Zdjęcia są oceniane przez radiologa: muszą uchwycić wszystkie struktury systemu zbierania (od górnych biegunów nerek do poziomu poniżej spojenia łonowego). Czasem w przeglądzie określane są zwapnienia.
  • Pielęgniarka wprowadza cewnik do żyły obwodowej.
  • Lek (na przykład Omnipak) zbiera się w dwóch strzykawkach o pojemności 50 ml i szybko wstrzykuje do żyły. Kontrast zaczyna być rozprowadzany wraz z przepływem krwi przez ciało. Po kilku minutach zaczyna się wydalanie przez nerki.
  • Uwaga! Po wprowadzeniu leku pacjent może odczuwać gorączkę, metaliczny smak w ustach, który zwykle szybko mija.
  • Pierwszy strzał jest wykonywany po 1 minucie.

Następny strzał jest wykonywany w 3. minucie.

Pięć minut po wstrzyknięciu leku kontrastowego wykonuje się kolejny zastrzyk.

Ponadto kompresję brzucha (nacisk na brzuch za pomocą obciążenia) można wykorzystać do lepszego uwidocznienia układu miseczki i miednicy oraz moczowodu. Wykorzystanie ładunku pozwala zwiększyć napełnianie systemu zbierania.

Pięć minut po kompresji obszaru brzucha wykonuje się zdjęcie, aby ocenić wypełnienie miednicy nerkowej.

  • Następnie, w określonym przedziale czasu, wykonuje się serię obrazów (z reguły co pięć do dziesięciu minut), stan moczowodów, pęcherz ocenia się na przemian. Podczas prowadzenia urografii wydalniczej pacjent leży nieruchomo na stole.
  • Zazwyczaj badanie trwa 30 minut - 1 godzina. Rzadziej powtarzane strzały można wykonać kilka godzin po podaniu leku.
  • Czasami po zakończeniu zabiegu pacjent proszony jest o oddanie moczu do pisuaru.

4. Możliwe komplikacje

Główne powikłania urografii wydalniczej związane z wprowadzeniem kontrastu.

  1. 1 Reakcja alergiczna o różnym nasileniu. Objawy alergii mogą być łagodne (świąd skóry, obrzęk warg, wysypka skórna). Wyraźniejszej reakcji alergicznej towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi (wstrząs anafilaktyczny), obrzęk szyi i twarzy (obrzęk Quincke), który prowadzi do niewydolności oddechowej.
  2. 2 Ostra niewydolność nerek jest rzadkim powikłaniem.
  3. 3Infiltracja tkanek miękkich wokół cewnika dożylnego. Powikłanie może rozwinąć się, gdy kontrast uderzy w żyłę. Małe objętości nie powodują poważnych powikłań (wystarczająca ilość zimnych okładów i podnoszenia kończyn przez 2-4 godziny, aż lek zostanie całkowicie wchłonięty). Gdy duża objętość kontrastu (ponad 30 ml) zostanie przekazana przez żyłę, wymagana jest konsultacja z chirurgiem.

Przeciwwskazaniami do wprowadzenia leków nieprzepuszczających promieniowania są:

  1. 1 Reakcja alergiczna na jod i jego pochodne.
  2. 2 Astma oskrzelowa.
  3. 3 Ciężka patologia układu krążenia (przewlekła niewydolność serca, zwężenie aorty, ciężka kardiomiopatia, nadciśnienie płucne).
  4. 4 Niewydolność nerek. Kontrast nefrotoksyczny i może zaburzać czynność nerek.
  5. 5 Przeciwwskazania względne: guz chromochłonny, anemia sierpowata, szpiczak mnogi.

Przeciwwskazania do stosowania kompresji brzucha to:

  1. 1 Obecność objawów niedrożności moczowodu na zdjęciu wykonanym 5 minut po podaniu preparatu nieprzepuszczającego promieniowania.
  2. 2 Tętniaki aorty brzusznej, guzy jamy brzusznej.
  3. 3Kwasowy ból brzucha.
  4. 4 Ostatnia operacja narządów jamy brzusznej.
  5. 5 Podejrzenie uszkodzenia dróg moczowych.
  6. 6 Przeszczep nerki.

Urografia wydalnicza nerek: tajemnica staje się jasna

Urografia wydalnicza wraz z innymi metodami diagnostyki rentgenowskiej zajmuje ważne miejsce w nowoczesnej urologii. Takie badanie pozwala nie tylko określić zaburzenia czynności nerek we wczesnym stadium którejkolwiek z ich chorób, ale także wyjaśnić naturę zmian anatomicznych w narządach moczowych. Prawidłowe rozpoznanie opiera się na wynikach dożylnej urografii wydalniczej wraz z danymi laboratoryjnymi i objawami klinicznymi.

Co to jest urografia wydalnicza nerek

Urografia wydalnicza nazywana jest badaniem rentgenowskim nerek i leżących pod spodem dróg moczowych za pomocą środka kontrastowego zawierającego jod. Ten ostatni podaje się pacjentowi we krwi, zwykle dożylnie. Metoda opiera się na selektywnej zdolności nerek do wydalania niektórych preparatów nieprzepuszczających promieniowania z moczem.

Z reguły urografię wydalniczą wykonuje się po prostym badaniu rentgenowskim w celu wyjaśnienia diagnozy.

Urogramy wydalnicze wykazują funkcjonalny i morfologiczny stan nerek i dróg moczowych (na zdjęciu: wodonercze nerek spowodowane przez nakładanie się dróg moczowych)

Zalety metody

W porównaniu z innymi metodami rentgenowskimi do diagnozowania chorób dróg moczowych, dożylna urografia wydalnicza ma niewątpliwe zalety. Wśród nich są:

  • Kompletność informacji. Obrazy urograficzne dają lekarzowi szczegółowy obraz struktury i funkcji nerek bez wprowadzania instrumentów do ciała pacjenta. Ponadto mogą być wykorzystane do uzyskania obrazu stanu moczowodów po obu stronach, pęcherza, a czasem nawet cewki moczowej.
  • Możliwość badania małych dzieci. Badanie to można przeprowadzić u pacjentów w każdym wieku. Jest to główny element złożonej diagnozy chorób urologicznych u dzieci. Metoda ta pozwala uniknąć tak skomplikowanej, niebezpiecznej i niewygodnej procedury dla małego dziecka, takiej jak pielografia wsteczna z wprowadzeniem kontrastu od dołu do góry przez cewnik do pęcherza i dalej do moczowodu i miednicy nerkowej.
  • Informatyzacja z obrażeniami. Szczególnie przydatna jest urografia wydalnicza w przypadku uszkodzenia narządów moczowych w wyniku poważnych obrażeń lub wypadku. Kiedy pacjent jest w bardzo trudnym stanie lub jest nieprzytomny, wysoce niepożądane jest wykonywanie jakichkolwiek manipulacji przez cewkę moczową. Za pomocą urografii dożylnej, bez powodowania dodatkowego bólu u pacjenta, można szybko ustalić lokalizację i charakter urazu (na przykład pęknięcie moczowodu). Obraz pokazuje, że substancja kontrastowa przepływa z pęcherza do jamy brzusznej, co wskazuje na jej pęknięcie
  • Komfort i bezpieczeństwo dla pacjenta. Podczas badania występuje całkowity brak dyskomfortu pacjenta. Warto również zwrócić uwagę na minimalne powikłania po zabiegu, takie jak gorączka lub zakażenie dróg moczowych, które często występują po zakończeniu diagnozy przy użyciu cewnikowania pęcherza moczowego.

Wady

Podobnie jak inne metody diagnostyczne, urografia wydalnicza ma swoje ograniczenia i pewne wady. Te ostatnie obejmują:

  • Niewystarczający kontrast i ostrość obrazu miedniczki nerkowej. Fakt ten nie zawsze pozwala nam wiarygodnie ocenić anatomię i fizjologię narządów moczowych.
  • Częsty brak wypełnienia wszystkich kubków środkiem kontrastowym, co utrudnia rozważenie ich morfologii.
  • Niemożność całkowitej autentyczności. W wielu przypadkach chorób narządów moczowych urografia dożylna nie pozwala na postawienie diagnozy z absolutną dokładnością, a następnie musi być uzupełniona cystografią wstępną lub nawet pirelografią.
  • Nierozróżnialność na zdjęciach małych zmian w strukturze górnych dróg moczowych, wskazujących na początek choroby. Aby uzyskać ich wyraźny obraz, wykonaj pyelografię wstępującą.

Pierwsze dwa punkty są najczęściej obserwowane, gdy leki są stosowane jako roztwór kontrastowy, którego cząsteczka zawiera jeden atom jodu (na przykład Sergozin).

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do urografii wydalniczej nerek są:

  • podejrzenie obrzęku;
  • ból brzucha nieznanego pochodzenia;
  • naruszenie oddawania moczu;
  • zamknięte uszkodzenie nerek, moczowodów lub pęcherza moczowego;
  • przedłużona podwyższona temperatura ciała;
  • zmiany patologiczne w osadzie moczu;
  • nawracające infekcje dróg moczowych;
  • brak moczu u noworodka przez 7 dni.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • stan wstrząsu lub zapaści u pacjenta;
  • pierwsza połowa ciąży;
  • ciężkie zaburzenia wątroby lub układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby, którym towarzyszy zwiększona wrażliwość organizmu na preparaty jodu;
  • skazy lub alergie;
  • nie obniżone wysokie ciśnienie krwi;
  • głęboka niewydolność nerek, w której poziom mocznika we krwi przekracza 13,3 mmol / l, a udział moczu nie osiąga 1,01.

Wysoka temperatura ciała pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do urografii wydalniczej.

Przygotowanie do procedury

W tej chwili nie ma jednolitych zasad przygotowania pacjenta do dożylnej urografii nerek. Każda instytucja medyczna stosuje własny schemat środków wstępnych, które mogą się różnić w zależności od wieku, płci, stanu pacjenta i powodów, które skłoniły lekarza do przepisania tego badania.

Standardowy preparat do urografii wydalniczej, który nie obciąża pacjenta i pozwala na uzyskanie zadowalających wyników, polega na oczyszczeniu jelit lewatywami w nocy przed i bezpośrednio przed zabiegiem (2 godziny przed zabiegiem).

Oczyszczającą lewatywę wykonuje się przy użyciu kubka Esmarkh, procedura ta zwiększa wiarygodność urografii wydalniczej.

Badanie jest zazwyczaj prowadzone rano. Pacjent przyjmuje lekkie śniadanie, ale rano, przed zabiegiem, nie powinien pić płynów: leki nieprzepuszczające promieniowania mają właściwości moczopędne. Zaleca się ograniczenie picia dla pacjenta w ciągu dnia poprzedzającego urografię. Ten prosty środek sprawi, że mocz będzie bardziej skoncentrowany, co sprawi, że obraz układu moczowego na zdjęciach będzie kontrastowy i wyraźny.

Nie jest potrzebna specjalna dieta przygotowująca do dożylnej urografii nerek. Zaleca się tylko 2-3 dni przed sesją, aby usunąć z menu produkty, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: rośliny strączkowe, czarny chleb, surowe warzywa, jabłka.

Przed badaniem urograficznym lekarz powinien poinformować pacjenta o metodzie i cechach procedury, ostrzec go o nieprzyjemnych odczuciach, które mogą wystąpić, gdy roztwór żyły nieprzepuszczający promieniowania zostanie wstrzyknięty do żyły. Pacjent musi przyjść do badania spokojny i świadomy natury procedury, w przeciwnym razie ze strachu i podniecenia może mieć skurcz moczowodów. Jednocześnie obraz narządów na uzyskanych obrazach będzie złej jakości i nie będzie można postawić diagnozy.

Oprócz badania historii alergii pacjenta i tolerancji na substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, pacjent jest badany pod kątem indywidualnej wrażliwości na jod w przededniu urografii wydalniczej. W tym samym czasie do żyły pacjenta wstrzykuje się 1-2 ml roztworu, który ma być zastosowany w badaniu, a stan osoby jest monitorowany przez cały dzień. Ten test przygotowawczy pozwala zapobiec dużej liczbie powikłań i skutków ubocznych.

Doświadczenie wykazało, że urografia wykonywana przy niskiej temperaturze powietrza w pomieszczeniu daje nieprawidłowe wyniki: nerki nie emitują roztworu kontrastowego na zimno, chociaż ich stan i pojemność robocza są normalne. Dlatego na oddziale, gdzie wykonywana jest procedura, powinna być wystarczająco ciepła. Zauważono, że kontrast cieni narządów moczowych na urogramach jest zwiększony przez podskórne podanie pacjentowi kofeiny lub tlenu (lub inhalacji tego ostatniego).

Technika z

Zabieg przeprowadzany jest w sali rentgenowskiej, wyposażonej we wszystkie niezbędne urządzenia. Pacjent leży na specjalnym stole, po którym lekko podgrzany roztwór kontrastowy jest wstrzykiwany do jego żyły obwodowej, znajdującej się na wewnętrznym zgięciu łokcia. Wlew płynu występuje powoli w ciągu 2–3 minut.

Urografia wydalnicza nerek jest wykonywana w taki sam sposób, jak proste zdjęcie rentgenowskie.

Substancje radiokontrastowe i ich dawki

W przeciwieństwie do tego, najczęściej stosowane leki wysoce skoncentrowane:

Zawartość jodu w nich sięga 60–85%. Środek kontrastowy wlewa się do osoby dorosłej w ilości 0,5–1 ml na 1 kg masy ciała. W niektórych przypadkach leki, które mają 3 atomy jodu w cząsteczce (na przykład Omnipak) można podawać pacjentowi domięśniowo lub podskórnie.

Omnipak jest trójatomowym, zawierającym jod, rozpuszczalnym w wodzie preparatem do urografii wydalniczej nerek z kontrastem

Czas i sposoby robienia zdjęć

Dwie do trzech minut po tym, jak substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich dostanie się do krwi, cała miąższ nerki jest nasycony nim, co dobrze uwidoczniono na zdjęciach wykonanych w tym momencie.

Przy zadowalającej funkcji nerek w ciągu 5–10 minut na zdjęciach pojawiają się moczowody, miednica i miseczki. Dlatego w tym czasie wykonywane są urogramy:

  • pierwszy strzał - 6-9 minut po wstrzyknięciu leku do żyły;
  • drugi za 15–20 minut;
  • ostatni - za pół godziny.

Ale w przypadku wyraźnego upośledzenia czynności nerek zaleca się wykonywanie tak zwanych urogramów opóźnionych:

  • pierwszy za 40–55 minut;
  • drugi w 70–80 minut;
  • ostatni - za 1,5–2 godziny.

Odmiany programu

Aby dowiedzieć się, jaki jest stopień fizjologicznej stronniczości nerek, zdjęcia są wykonywane na wysokości wdechu i przy pełnym wydechu. W tym samym celu wykonuje się urografię wydalniczą zarówno w pozycji poziomej, jak i pionowej pacjenta.

Jeśli pacjent odwróci się na brzuchu, wówczas odcinki miednicy będą lepiej widoczne na zdjęciach. Urogram wykonany bezpośrednio po oddaniu moczu pomoże w rozpoznaniu chorób pęcherza moczowego i wykryciu w nim resztkowego moczu.

Urografia wydalnicza może działać zarówno w warunkach odwodnienia organizmu, jak i przy zwiększonym powstawaniu moczu (diureza).

Cechy urografii nerek u dzieci

Większość lekarzy uważa, że ​​dzieciom, ze względu na niską zdolność koncentracji nerek, należy podawać wyższe dawki środka kontrastowego w porównaniu z dorosłymi. Ale jego ilość nie powinna być większa niż 60 ml. Noworodki, niemowlęta i dzieci w wieku przedszkolnym zazwyczaj tolerują stosunkowo wysokie dawki tych leków. Dzieciom w pierwszych czterech tygodniach życia można podawać je w następujący sposób:

  • domięśniowo;
  • śródkostny;
  • w temechko;
  • doodbytniczo

Tabela: metody podawania i dawki substancji nieprzepuszczających promieniowania u dzieci, w zależności od wieku

Wideo: jak wykonuje się urografię wydalniczą

Wyniki dekodowania

Podczas dekodowania obrazów urograficznych lekarz określa:

  • wysycenie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich roztworu miąższu nerkowego;
  • kształt, rozmiar, kontury i położenie nerek;
  • intensywność i szybkość napełniania układu miednica-kubek, moczowody i pęcherz za pomocą środka kontrastowego.

Czas pojawienia się wzorca układu moczowego i jego klarowność dają możliwość identyfikacji zaburzeń czynnościowych, oceny stężenia i wydalania nerek. Różne deformacje narządów tworzących mocz stanowią dowód wad anatomicznych.

Wskaźniki kursu

Zwykle cień miąższu nerki jest jednolity. Oświecone obszary wskazujące na ogniskowe zapalenie nerek można zaobserwować w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, gruźlicy lub kamicy moczowej.

W normalnym funkcjonowaniu nerki miednica i miseczki wyraźnie pojawiają się na urogramie już w trzeciej minucie po wstrzyknięciu jodu do żyły, a pęcherza moczowego w siódmej minucie.

Cienie moczowodów na obrazach seryjnych ciągle się zmieniają. Wynika to z aktywności skurczowej tych organów kanalikowych. Jeśli moczowód jest dobrze zdefiniowany na urogramie na całej długości, oznacza to jego niski ton. Ta cecha może być wczesnym objawem ukrytej choroby zapalnej w drogach moczowych lub w otaczających tkankach.

Na urogramie wydalniczym zdrowej osoby przedstawione są nieodkształcone nerki, kości, miednica, moczowody i pęcherz moczowy.

Oznaki choroby na urogramie wydalniczym

Powolny ruch płynu kontrastowego lub jego całkowita nieobecność w jednej z nerek wskazuje na dysfunkcję tego drugiego. Ten obraz jest zwykle obserwowany w kolce nerkowej i tłumaczy się zaburzeniem urodynamiki i lokalnym krążeniem krwi w tym momencie. Ale to nie znaczy, że funkcja nerki po dotkniętej chorobą stronie jest całkowicie utracona.

„Cicha” nerka, która jest uwidoczniona na urogramach wydalniczych z całkowitym zablokowaniem dróg moczowych za pomocą kolki, może faktycznie funkcjonować normalnie.

Ustalono, że szklanka wody z lodem, wypijana przez pacjenta z kolką nerkową bezpośrednio podczas urografii wydalniczej, znacznie zmniejsza ból i przyczynia się do pojawienia się dobrze określonych cieni miednicy i moczowodów na zdjęciu rentgenowskim.

Urografia wydalnicza jest niezbędna i daje wiele informacji na temat następujących chorób:

  • Kamienie w drogach moczowych. Na zdjęciach można zobaczyć sam kamień, jego lokalizację, kształt i rozmiar, a także określić stopień naruszenia ruchu moczu i funkcji nerek. Urografia wydalnicza daje możliwość zobaczenia kamienia, jego konfiguracji i lokalizacji
  • Gruźlica. Na urogramie widoczne są pojedyncze lub liczne zamknięte wnęki w nerkach, łączące się z jamą miednicy-miednicy. Obserwuje się rozpuszczanie brodawek nerkowych, oddzielanie i skracanie kubków. Moczowody i pęcherz są zmodyfikowane i zdeformowane. Zdjęcie przedstawia zniekształcone kubki nerki i moczowodu.
  • Guzy nerki. Zdjęcia pokazują zmiany w konturach nerki i jej miednicy, deformacje miseczek. Gdy guz się rozwija, układ miedniczkowo-nerkowy nerki ulega deformacji, co uwidacznia się w obrazie urografii wydalniczej
  • Wodonercze (rozszerzenie układu miednicy-panewki) i ureterohydronephrosis (patologiczna ekspansja moczowodu). Miednica i moczowód na urogramie mają nienaturalnie powiększoną średnicę. Ekspansja moczowodu i wydrążony układ nerkowy na urogramie wskazują na ureterohydronephros
  • Guzy pęcherza moczowego i gruczolaka prostaty. Fotografie pokazują wadę w wypełnianiu ciała środkiem kontrastowym. Guz pęcherza na urogramie wydalniczym wygląda jak wada wypełniająca narząd z roztworem kontrastowym

Możliwe konsekwencje

Grupa ryzyka wystąpienia reakcji alergicznych na podawanie roztworu nieprzepuszczającego promieniowania składa się z pacjentów z wcześniej zdiagnozowanymi następującymi chorobami:

  • nefropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerek u pacjentów z cukrzycą);
  • astma oskrzelowa;
  • amyloidoza (choroba metaboliczna);
  • przewlekła niewydolność nerek;
  • skaza kwasu moczowego (wysoki poziom kwasu moczowego we krwi);
  • szpiczak (złośliwa zmiana komórek krwi).

Podczas podawania środka kontrastowego pacjenci czasami doświadczają zarówno lokalnych, jak i ogólnych negatywnych reakcji organizmu. Pierwszy z nich wkrótce przejdzie bez leczenia i przejawi się:

  • zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia lub na całym ramieniu;
  • ból lokalny;
  • pokrzywka;
  • rumień;
  • zapalenie spojówek;
  • katar.

Ogólna reakcja alergiczna organizmu często pozostaje niezauważona lub jest mylona z zaburzeniami wegetatywnymi. Alergia w tym przypadku obejmuje takie objawy jak:

  • drgawki;
  • niedowład połowiczy (częściowe porażenie kończyn z jednej strony);
  • całkowity paraliż;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • niewydolność oddechowa;
  • arytmia serca;
  • śpiączka;
  • upadek lub szok.

Leczenie w tych przypadkach jest standardem, który jest przewidziany dla tych warunków.

Opinie pacjentów na temat procedury

Procedura medyczna „urografia wydalnicza” podzieliła moje życie na „przed i po”. Kiedy masz wiedzę o cechach swojego ciała, możesz wziąć pod uwagę to, co jest możliwe, a co nie. Ciągle, od dzieciństwa, były problemy z nerkami. Bezpiecznie usunąłem zapalenie i okresowo powracało. Ultradźwięki pokazały idealny obraz! Zdrowe nerki, czego jeszcze potrzeba... Kilka lat temu, kiedy zostałem przygwożdżony, pojechałem do Petersburga do Szpitala Regionalnego (jak Lunacharsky), do oddziału nefropatii. Muszę powiedzieć - to jest DOBRY SZPITAL! Nikt nie wziął ode mnie pieniędzy, wszystko było wolne, profesjonalne, ściśle. Tam zostałem zbadany i wydano werdykt: fajne nerki, wykonują dobrą robotę, wszyscy będą tacy... Ale w przedostatnim dniu mojego pobytu szef działu podszedł do mnie i przyznając, że nie wiedzieli, co mam, ponieważ testy były normalne, oferowane na wszelki wypadek, aby przejść procedurę „urografii wydalniczej”. Po pewnym szoku zgodziłem się. Przeszedłem wieczorem nieprzyjemną procedurę lewatywy i zjadłem węgiel aktywny następnego ranka (znowu lewatywa!), Głodni (jak powinni) przeszli straszną procedurę, jak jagnięcina na rzeź... Procedura medyczna „urografia wydalnicza” okazała się zwykłym zdjęciem rentgenowskim nerek, ale tylko przed zdjęciami ( było ich kilka, w odstępie kilku minut, w tym w pozycji stojącej, do żyły wstrzyknięto ciecz radioprzezierną zawierającą jod. Płyn pływał w zwykły sposób, docierając do nerek i kanałów cewki moczowej do pęcherza. Cała droga na prześwietleniu była widoczna! Niebieska ścieżka wyraźnie pokazała, jak działa cały system! To było przerażające dalej... od słów lekarza. Rozrzut małych kamyków aż 11 sztuk! I, powtarzam, NIE MOŻNA ZNALEŹĆ ich za pomocą ultradźwięków, nie były one w zasięgu RTG. Gdybym nie przechodził przez tę procedurę, moje kamienie byłyby znalezione tylko przez patologa... To wszystko. Kamienie zostały wkrótce usunięte (w tym samym szpitalu, bezpłatnie), ale ostrzegli mnie, że mój szkodnik może ponownie zwiększyć kamienie. Dlatego zamierzam ponownie odesłać do procedury „urografii wydalniczej” jako siatki bezpieczeństwa. Procedura pokazuje nie tylko kamienie (gdzie, co, ile), ale także dostarcza informacji o przemieszczeniu nerek, pominięciu i czymś innym ważnym, o czym wiedzą tylko eksperci. W rzadkich przypadkach występuje reakcja alergiczna na substancję nieprzepuszczającą promieniowania.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

Niestety tak się złożyło, że miałem problemy z nerkami, a mianowicie objawami kamicy moczowej. Aby postawić ostateczną diagnozę, lekarz nakazał mi wykonać badanie ultrasonograficzne odpowiednich narządów, poddać się badaniom i urografii wydalniczej jako czynnikowi potwierdzającemu. Po przeczytaniu różnych recenzji i otrzymaniu wielu informacji z globalnej sieci zdecydowałem się na procedurę. Ten typ urografii przeprowadzono odpowiednio w oddziale szpitalnym szpitala urologicznego, aby przejść do procedury, lekarz nakazał zebrać niektóre testy: biochemiczną i ogólną analizę krwi, moczu, krwi pod kątem HIV, RT i fluorografii. Po przejściu wszystkich proponowanych testów, dzień przed procedurą urografii wydalniczej, lekarz nakazał dokładne przygotowanie ciała. Mianowicie konieczne było wykonanie wysokiej jakości oczyszczania jelit za pomocą Fortrans. Tak, powiem ci, że nie musiałem przyjmować bardziej nieprzyjemnego leku. Nie tylko ma bardzo paskudny smak: słonawo-słodką mieszankę o smaku benzyny, a nawet tę ciecz trzeba było przyjmować w dużej objętości - 1 litr. Szczerze mówiąc, był to najbardziej żenujący moment całej ankiety. Aby jakoś stłumić odruch wymiotny, musiałem wziąć kawałek cytryny, który chwilowo odciął nieprzyjemny smak i zapach strasznego leku. Po opanowaniu takiej głośności z trudem, wynik nie pozwolił mi czekać - oczyszczanie poszło dobrze, nawiasem mówiąc, wraz z oczyszczaniem jelita grubego, dodatkowymi osadami tłuszczu pozostawionymi na bokach i brzuchu. Inny lekarz zalecił w ciągu dnia przyjmowanie 2 tabletek węgla aktywnego, aby zapobiec tworzeniu się gazów w jelicie, co na zdjęciu może dać niedokładny wynik. Po treningu rano byłem w szpitalu na czczo. Procedura urografii wydalniczej była następująca: poszedłem do pokoju do wynajęcia, położyłem się na stole, natychmiast zrobiłem jedno zdjęcie, jeszcze przed główną procedurą. Następnie pielęgniarka bardzo powoli wprowadziła środek kontrastowy do żyły zawierającej jod. Lek był dość gruby, więc podawanie było powolne. Środek kontrastowy, wstrzykiwany w objętości dwóch strzykawek, stopniowo wchodził w moje ciało i dlatego czułem, co następuje: najpierw poczułem ciepło w gardle, głowie, trochę nieprzyjemnym smaku jodu, a potem to ciepło zaczęło rozprzestrzeniać się po całym ciele. Nie doświadczyłem żadnego dyskomfortu. Procedura była bardzo podobna do dożylnego wstrzyknięcia „gorącej” substancji chlorkowej. Po 5 minutach zrobiono mi kolejny strzał, po czym opuściłem biuro i zaczekałem na korytarzu. Po 15 minutach sesję powtórzono dokładnie tak, jak po 30 i 35 minutach. Generalnie przez cały okres pobytu w pokoju rentgenowskim zrobiłem 5 takich zdjęć. Po pewnym czasie zdjęcia były gotowe: wynik okazał się najbardziej dokładny i niezawodny. Najbardziej nieprzyjemne w tej procedurze było wstrzyknięcie kontrastu do samej żyły, po czym odczuwałam ból w miejscu wstrzyknięcia przez 4 dni, wystąpił lekki obrzęk. Ponadto promieniowanie odbierane w sali rentgenowskiej wcale nie było przyjemne. Ale jak mówią, w mojej sytuacji musiałem wybrać mniejsze zło. Procedura urografii wydalniczej była po prostu konieczna, wcześniejsza diagnoza została wycofana, a ja, zadowolony, poszedłem do domu. Chcę powiedzieć, że zanim ta medyczna manipulacja przeszła ultradźwięki odpowiednich narządów, wynik badania był zupełnie inny, to znaczy urządzenie do badania ultrasonograficznego nie rzetelnie oświetliło mój problem i nie widziało, co znalazła urografia wydalnicza. Chcę powiedzieć sam, że nie ma nic niebezpiecznego dla zdrowia i nic strasznego w takim badaniu, dlatego, aby ponownie uspokoić nerwy i odkryć przyczynę choroby, lepiej poddać się kompleksowemu badaniu. Powodzenia dla wszystkich! Nigdy nie bądź chory i zadbaj o swoje zdrowie.

astra 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Miałem przypadek z tą urografią wydalniczą, wiesz, to straszne. Przyjeżdżasz do szpitala, rejestrujesz się i czeka cię kolejka na 2 miesiące do przodu, no cóż, przyszedłeś, powiedzieli ci: za miesiąc tu, zrób sobie lewatywę w nocy. Nie, wyobrażasz sobie lewatywę! Dobra, przychodzicie do urografii (wtedy miałem wodonercze, nerczycę, kamienie nerkowe), nalewali wam cały zastrzyk roztworu jodowanego, żeby wszystko było widoczne na zdjęciach, ale cóż. Wlałem to rozwiązanie do mnie i powiedziałem co pół godziny do zdjęcia, a te obrazy były 6! Czy możesz sobie wyobrazić, ile promieniowania osoba otrzymuje za te 6 strzałów!? Cóż, ogólnie rzecz biorąc, zdarza się również, że zdjęcia nic nie widzą i po chwili trzeba jeszcze raz przejść do procedury. I to nie jest przyjemna rzecz! Więc ludzie, opiekujcie się sobą i opiekujcie się nerkami, chore nerki mają wiele problemów.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Ta metoda badania została zalecona dla dziecka w wieku 1 roku i 2 miesięcy z podejrzeniem wodonercza. Myślałem, że wszystko będzie straszne. Peresherstyla cały Internet w poszukiwaniu informacji. W końcu wszystko nie było tak straszne. Nie było potrzeby przygotowania, ponieważ dziecko miało mniej niż trzy lata (dzieci powyżej 3 lat i dorośli właśnie poddawani są lewatywie tuż przed badaniem). W każdym razie pytali o alergie, w tym jod (lek zawiera jod jako środek kontrastowy), zażywał DAK i biochemicznie. Podczas badania wykonano tylko 5 zdjęć rentgenowskich. Pierwszy przed wprowadzeniem substancji, cztery - po. Lek wstrzyknięto do żyły. Ma gęstą konsystencję, ponieważ czas wprowadzenia to kilka minut. Potem po pewnym czasie robili zdjęcia, gdy substancja przechodziła z nerek do pęcherza. Po badaniu w miejscu wstrzyknięcia wystąpił niewielki krwiak i obrzęk. W rezultacie specjaliści od zdjęć ujawnili to, co nie było widoczne na USG i zawarli konkluzję.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Miałem urografię wydalniczą z Omnipakiem, dzień później moja temperatura wzrosła do 38–38,6 stopni i bolała mnie lewa strona. Taki stan zdrowia utrzymywał się przez 3 dni. A co najważniejsze, nikt nie mógł powiedzieć, dlaczego taka reakcja?

Marina

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Urografia wydalnicza jest najłatwiejszym i najtańszym sposobem badania nerek i dróg moczowych, dostarczając obszernych informacji na temat ich stanu. Programy uzyskane podczas zabiegu zgodnie z prawdą odzwierciedlają anatomię i pracę tych narządów i znacznie ułatwiają diagnozę. Wyniki urografii wydalniczej we wszystkich przypadkach należy porównać z danymi z innych badań i klinicznych objawów choroby.

Urografia wydalnicza nerek: przygotowanie, zachowanie. Wydalanie i przegląd urografii nerek

Badanie i urografia nerek są skutecznym sposobem prowadzenia badania rentgenowskiego w diagnostyce choroby nerek. Metody te są ważne przy przeprowadzaniu kompleksowego badania, ponieważ opierają się na badaniu stanu ogólnego i analizie funkcji wydalniczych nerek. Urografia wydalnicza jest bardziej pouczającym sposobem badania narządów układu moczowego.

Urografia jest przepisywana w przypadku podejrzewanych następujących chorób lub stanów patologicznych:

  • kamienie nerkowe;
  • infekcje dróg moczowych;
  • proces zapalny;
  • rak;
  • uszkodzenie dróg moczowych.

Obecność krwi w moczu, ból w dolnej części pleców i podejrzenie raka to główne objawy wskazujące na to badanie.

Co to jest metoda przeglądu?

Urografia przeglądów wydalniczych jest najprostszą metodą badania radiologicznego. Ten typ diagnozy można porównać do regularnego prześwietlenia okolicy nerek. Proste badanie pozwala nam zbadać stan narządów od górnych biegunów do cewki moczowej.

Prosta procedura pozwala uzyskać ogólne wyobrażenie o lokalizacji nerek, ich konturach, obecności dużych kamieni, chorobach pasożytniczych. Przepisuje się urografię przeglądową, jeśli istnieją podejrzenia zmian patologicznych lub zaburzone jest funkcjonowanie tych narządów. Wskazaniem do urografii przeglądowej jest również potrzeba dodatkowych badań szkieletu, kształtu, cieni i lokalizacji nerek. Aby ocenić ogólny stan i przeanalizować funkcjonowanie innych narządów moczowych (moczowodu, pęcherza moczowego), specjaliści mogą również preferować tę procedurę diagnostyczną.

Ogólna idea urografii wydalniczej

Urografia wydalnicza opiera się na badaniu funkcji wydalniczych nerek, więc prawie wszystkie zdjęcia są wykonywane w momencie wyładowania środków kontrastowych przez narządy. Pozwala to określić szybkość wypełniania płynu pęcherza moczowego i miednicy, a także zidentyfikować lokalizację guzów i kamieni.

Urografia wydalnicza nerek jest również niezbędną metodą badania innych narządów układu moczowego. Badanie to pozwala uzyskać szczegółową strukturę każdego narządu, ponieważ wykonane zdjęcia są dokładniejsze w porównaniu z konwencjonalnymi promieniami rentgenowskimi.

Jak wygląda urografia nerek?

Podczas badania rentgenowskiego do żyły wprowadza się specjalny środek kontrastowy, urografin, który jest wyświetlany na obrazie wyraźniej niż naczynia i otaczające go tkanki. Istota procedury zwanej „urografią wydalniczą” polega na podawaniu tej substancji dożylnie i monitorowaniu jej przenikania do nerek. Gdy wchodzi do naczyń i narządów układu moczowego, urządzenie rejestruje każdą chwilę. Rezultatem jest seria obrazów podbrzusza, które były wykonywane w regularnych odstępach czasu.

Urografia wydalnicza pozwala określić nawet najmniejsze odchylenia za pomocą ultradźwięków za pomocą czujników ultradźwiękowych. Dlatego w przypadku jakiejkolwiek awarii nerek należy zbadać, co pozwoli na szybkie określenie procesów patologicznych i podjęcie działań w celu ich wyeliminowania.

Przygotowanie do ankiety

Aby określić zmiany patologiczne w regionie narządów układu moczowego, konieczne jest przeprowadzenie badania, takiego jak urografia wydalnicza. Przygotowanie w tym przypadku jest kluczem do uzyskania dokładniejszego obrazu wyników. Przed przeprowadzeniem procedury badawczej należy przejść specjalne szkolenie, które obejmuje zakaz stosowania produktów spożywczych, które przyczyniają się do powstawania gazu. W niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie węgla aktywowanego 3 dni przed urografią, a przed samą diagnozą wykonanie lewatywy oczyszczającej.

Urografia wydalnicza jest ważnym wydarzeniem badawczym, dlatego konieczne jest oddanie krwi do analizy przed jej przeprowadzeniem. Pacjent powinien ostrzec lekarzy o tym, jakie leki są stosowane, aby zapobiec niedokładnym wynikom.

Przed badaniem rantgen pacjent podpisuje zgodę na zabieg. Czym jest urografia nerek? Przygotowanie do tego badania obejmuje test na nadwrażliwość i wprowadzenie środka kontrastowego. Ponadto przeprowadza się testy reakcji alergicznych na jod.

Przygotowanie do procedury obejmuje następujące zalecenia:

  • Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 3 godziny przed urografią.
  • W przeddzień weź środek przeczyszczający.
  • Wykonaj procedurę z pustym pęcherzem.
  • Przed badaniem zdejmij metalową biżuterię.
  • Lekarz powinien ostrzec pacjenta o możliwym pojawieniu się pieczenia i zaczerwienienia skóry po wstrzyknięciu środka kontrastowego.
  • Przed zabiegiem zaleca się przyjmowanie środków uspokajających i przeciwbólowych.

Urografia wydalnicza jest niebezpieczną procedurą diagnostyczną, więc pacjent musi nosić specjalną powłokę ochronną. Zdjęcia układu moczowego przeprowadzane są w specjalnym aparacie.

Cała procedura trwa nie dłużej niż 45 minut i zależy od indywidualnych cech: obecności kamienia w okolicy nerek, lokalizacji narządów i ich wielkości. Dokładność wyników zależy od przestrzegania zasad przygotowawczych dla środka diagnostycznego.

Diagnoza nerek u dzieci

W celu zbadania dziecka ważne jest, aby podejść do środków przygotowawczych, aby uzyskać maksymalne korzyści z badania. Środki przygotowawcze dla dzieci są prawie takie same jak przygotowanie do nauki dla osoby dorosłej.

Aby uzyskać najbardziej dokładny obraz układu moczowego, wieczorem należy podać dziecku 2 g fosforanu sodu rozcieńczonego w 40 ml 5% glukozy. Ważne jest rozważenie właściwego wyboru środka kontrastowego (urotrast, triombrin, verografine lub triiodotrast). W celu prawidłowego obliczenia dawki należy wziąć pod uwagę wiek, masę ciała, a także stan czynnościowy nerek i wątroby dziecka. Podczas zabiegu należy zapewnić bezruch dziecka, co niestety nie zawsze jest możliwe. Tylko prawidłowo wykonana urografia może dokładnie zdiagnozować i odpowiednio zalecić skuteczne leczenie.

Przeciwwskazania

Urografia wydalnicza nie jest dozwolona w następujących przypadkach:

  • osobom, które doświadczyły reakcji alergicznych na wstrzyknięte środki kontrastowe lub jod;
  • kobiety w ciąży i laktacji;
  • pacjenci, którzy mają zwiększone krwawienie;
  • osoby cierpiące na niewydolność nerek;
  • pacjenci z jakimkolwiek stopniem uszkodzenia nerek.

Niekorzystne reakcje na urografię

  • pojawienie się smaku żelaza w ustach po wstrzyknięciu środka kontrastowego;
  • pojawienie się reakcji na kontrast w postaci obrzęku warg i lekkiej przejściowej wysypki (takie objawy mogą być wskazaniem do przepisywania leków przeciwhistaminowych);
  • podczas zabiegu ciśnienie może dramatycznie zmniejszyć się i mogą wystąpić problemy z oddychaniem;
  • w pojedynczych przypadkach rejestrowano nagły rozwój niewydolności nerek.

Ile kosztuje badanie nerki?

Koszt organizacji i prowadzenia urografii wydalniczej jest praktycznie taki sam w różnych instytucjach medycznych. Przedział cenowy waha się w granicach 300 rubli. Konkretny koszt ankiety zależy od jej rodzaju, czyli urografia przeglądowa jest raczej tańsza niż wydalnicza.

Podsumowując, chciałbym wyjaśnić, że urografia nerek, pomimo jej informatywności, jest uważana za niebezpieczną procedurę dla wszystkich pacjentów. Dlatego przed badaniem należy zbadać alergię i skonsultować się z lekarzem w sprawie konieczności poddania się tej procedurze.

Przyczyny torbieli na jajniku

Przyczyny dolnego prawego bólu brzucha i ogólne zalecenia dotyczące leczenia