Przez ile dni dają zwolnienie chorobowe z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Gdy występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, obserwuje się proces zakaźny-zapalny. Zapalenie nerek jest leczone przez długi czas, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie nie tylko przyczyny choroby, ale także radzenie sobie z zapaleniem i procesami ropnymi. Sytuację pogarsza fakt, że ludzie często zwracają się do lekarzy, gdy choroba zmienia się w formę przewlekłą.

Przyczyny i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Etiologia choroby

Jeśli wystąpią objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Leczenie choroby w domu zagraża życiu.

Choroba występuje z kilku powodów. Do odmiedniczkowego zapalenia prowadzi:

  • przedłużona hipotermia ciała;
  • przeszła infekcja wirusowa;
  • Choroba gronkowcowa (ból gardła, zapalenie migdałków, procesy zapalne krostkowe w skórze i błonach śluzowych);
  • spożycie E. coli, owsika;
  • dolegliwości, które prowadzą do narządów moczowych;
  • nadmierne ćwiczenia.
Powrót do spisu treści

Symptomatologia

W ostrym typie choroby obserwuje się następujące objawy:

W ostrej postaci choroby u ludzi temperatura może wzrosnąć do 40 stopni.

  • temperatura do 40 ° C, która jest utrzymywana przez kilka dni z rzędu;
  • brak dreszczy, bóle ciała;
  • umiarkowany ból pleców;
  • ból jest zlokalizowany w obszarze hipochondrium po stronie, w której znajduje się chora nerka;
  • oddawanie moczu staje się częste lub nieobecne;
  • zmieniony kolor i zapach moczu;
  • mocz ma zanieczyszczenia w postaci płatków lub krwi;
  • chorzy i wymiotujący.

W przewlekłym typie patologii pacjent odczuwa następujące objawy:

  • skoki ciśnienia krwi;
  • zmniejszona wydajność;
  • zwiększone zmęczenie;
  • w organizmie występuje zatrucie - duszność, zaburzenia stolca, zaburzenia przewodu pokarmowego;
  • ból pleców.
Powrót do spisu treści

Jak długo trwa leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek i jak to się robi?

Ostry typ

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone przez długi czas. Pacjent jest hospitalizowany przez ponad 7 dni. Leczenie ostrej patologii w szpitalu trwa 7-15 dni, kolejne pół miesiąca spędza na terapii wzmacniającej. Ale po wypisie ze szpitala leczenie musi być kontynuowane. Leczenie trwa średnio 1 miesiąc. Jednak okres powrotu do zdrowia zależy od stadium choroby, jej zaniedbania i historii klinicznej. Maksymalny czas, w którym pacjent jest w stanie wyzdrowieć, wynosi 3-4 miesiące. Po nich następują miesiące rehabilitacji i normalizacja funkcjonowania sparowanego organu. Pacjent obserwuje swoją dietę. Kiszone, słone jedzenie jest wykluczone. Picie kawy i herbaty jest zminimalizowane. Konieczne jest spożywanie dużej ilości płynu - około 2 litrów dziennie. Pacjenci przepisywali antybiotyk - „Furagin”, „Urosulfan”. W leczeniu objawowym przepisywane są leki przeciwgorączkowe i diuretyki.

Choroba jest uważana za porażoną, jeśli pacjent nie nawrócił się w ciągu 12 miesięcy.

Chroniczny

Przewlekła postać trwa kilkanaście lat i jest leczona przez około 1 rok. Opóźnia diagnozę choroby, że testy nie mogą wykazywać naruszeń w nerkach. Tylko za pomocą ultradźwięków pacjent wykazuje obecność choroby. Po pierwsze, pacjent przyjmuje kurs antybiotykowy od 1 do 7 tygodni. Usuwają infekcje z nerek i zwalniają pacjenta z ropnego zapalenia. Po wystąpieniu remisji może przerwać leczenie. Jednak systematyczne kursy przerywane powinny stać się obowiązkowe. Czas, w którym następuje przerwa w terapii, powinien ustalić lekarz prowadzący, koncentrując się na objawach i bólu odczuć pacjenta. W okresie leczenia pacjentowi zaleca się stosowanie wody mineralnej, fizjoterapii, ziołolecznictwa, witamin i masażu lędźwiowego w okolicy nerek.

Urlop chorobowy

Po wyjściu pacjenta z placówki medycznej zostanie przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego z uwolnieniem z pracy fizycznej. Pacjent jest wypisywany do pacjenta tak długo, jak jest w szpitalu - od 5 do 10 dni. Ponadto terapia jest przeprowadzana pod nadzorem lekarza zdalnie, dlatego dodatkowy pobyt w szpitalu nie jest przedłużany, z wyjątkiem przypadków, w których pacjent ma komplikacje. Wówczas terapia zajmie więcej czasu, a arkusz niepełnosprawności zostanie przedłużony tak długo, jak pacjent przebywa w szpitalu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną zapalną nerek z pierwotną zmianą tkanki cewkowo-śródmiąższowej, układu piersiowo-miednicznego i częstym zaangażowaniem miąższu w ten proces.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka głównie kobiety, co wynika z anatomicznych i fizjologicznych cech cewki moczowej (krótka cewka moczowa, bliskość odbytnicy i dróg rodnych), cech hormonalnych, które zmieniają się w czasie ciąży (rozszerzenie dróg moczowych, hipotonia układu piersiowo-miednicznego) stosowanie środków antykoncepcyjnych i podczas menopauzy (atrofia i obniżenie pH błony śluzowej pochwy, prowadzące do osłabienia miejscowej odporności, zmniejszenie tworzenia się śluzu, upośledzenie mikrokrążenie). U mężczyzn rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zwykle związany z procesami obturacyjnymi (częściej z gruczolakiem lub rakiem prostaty) i występuje po 40–50 latach; u chłopców i młodych mężczyzn odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość rzadkie. Częstość występowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek może wynosić 0,9–1,3 mln przypadków rocznie (O. Laurent, 1999).

Najczęstszymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są bakterie Gram-ujemne z grupy jelit - E. coli, enterokoki, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, rzadziej - gronkowce, paciorkowce, chociaż ostatnio saprofityczny gronkowiec staje się jednym z powszechnych czynników powodujących zakażenie układu moczowego. Około 20% pacjentów ma skojarzenia mikrobiologiczne (Escherichia coli i enterokoki). Trwałość zakażenia jest ułatwiona przez bezskorupowe formy patogenów (formy L i protoplasty), które w niekorzystnych dla organizmu warunkach mogą stać się aktywnymi formami; podczas normalnej hodowli moczu nie są wykrywane, ale zachowują właściwości patogenne i lekooporność. Korzystne warunki dla funkcjonowania bakterii związane są z wysoką osmolarnością i stężeniem mocznika i amoniaku w rdzeniu nerki, niską odpornością miąższu nerki na zakażenie.

Dla rozwoju procesu zapalnego nie tylko stan mikroorganizmu, ale także rodzaj patogenu, jego wirulencja, obecność fimbrii, tendencja do adhezji, zdolność do wytwarzania czynników, które uszkadzają nabłonek dróg moczowych (cytotoksyczny czynnik martwiczy-1, hemolizyna, aerobaktyna, itp.). Zdolność mikroorganizmów do adhezji jest spowodowana obecnością w nich organelli-fimbrii (pili), które umożliwiają bakteriom przyłączanie się do komórek dróg moczowych i postępują przeciwko przepływowi moczu; obecność antygenów otoczkowych przyczynia się do tłumienia opsonizacji, fagocytozy i bakteriobójczej aktywności krwi zależnej od dopełniacza; Antygeny endoplazmatyczne powodują efekt endotoksyczny, który zmniejsza aktywność perystaltyczną mięśni gładkich dróg moczowych aż do ich całkowitej blokady. Wśród uropatogennych były szczepy O2, O6, O75, O4, O1, z których serogrupy O2 i O6 są charakterystyczne dla nawracającego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Szczególnie zjadliwe czynniki zakaźne (gronkowce koagulujące w osoczu) są zdolne do utrwalania i namnażania w tkance nerek bez dodatkowych korzystnych warunków dla nich.

Główne sposoby zakażenia nerek są moczopochodne (wstępujące), krwiotwórcze (jeśli występuje ostre lub przewlekłe zakażenie w organizmie) oraz na tle ostrych i przewlekłych zakażeń jelitowych - limfogennych.

Ważnym czynnikiem w patogenezie jest naruszenie urodynamiki pod wpływem organicznych lub funkcjonalnych przyczyn, które zapobiegają wypływowi moczu i zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia. Wzrost ciśnienia wewnątrzogniskowego i wewnątrzkomórkowego przyczynia się do kompresji cienkościennych żył zatoki nerkowej i pęknięcia stref fornikal kubków z bezpośrednim zakażeniem miednicy do żylnego łożyska nerki.

Kwestia specyficznych mechanizmów zaburzeń immunologicznych nie jest całkowicie rozwiązana. Najważniejszą rolę od samego początku procesu mikrobiologiczno-zapalnego w nerkach odgrywają leukocyty polimorfojądrowe, intensywność i czas trwania reakcji zapalnej zależą od aktywności i kompletności fagocytozy. Reakcje immunologiczne nie ograniczają się tylko do rozwoju tak zwanej odporności zakaźnej, dowodem procesów autoimmunologicznych jest wykrywanie kompleksów immunologicznych (przeciwciał związanych z bakteryjnymi fimbriami patogenów) na kanalikowych błonach podstawnych i krążących przeciw-nefrotycznych autoprzeciwciałach.

Z zapaleniem drobnoustrojów w nerkach zachodzi strukturalna i funkcjonalna dezorganizacja błon komórkowych (mechanizmy peroksydacji lipidów, endogenne fosfolipazy są aktywowane, zawartość lipidów błonowych zmniejsza się, a ich stosunek zmienia się).

Wśród czynników ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek największe znaczenie ma refluks na różnych poziomach:

  • (płuco, pęcherz moczowy);
  • zaburzenia czynności pęcherza („pęcherz neurogenny”);
  • choroba nerek;
  • guzy dróg moczowych, gruczolak stercza;
  • nefroptoza, dystopia i hipermobilność nerek;
  • wady rozwojowe nerek i dróg moczowych (podwojenie itp.);
  • ciąża;
  • cukrzyca.

Równie ważne są zaburzenia metaboliczne (szczawian-wapń, moczan, krystaluria fosforanowa), instrumentalne badanie dróg moczowych, stosowanie leków (sulfonamidy, cytostatyki itp.), Ekspozycja na promieniowanie, a także czynniki toksyczne, chemiczne, fizyczne (chłodzenie, urazy). Ryzyko wystąpienia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży jest zwiększone u kobiet z bakteriurią przed ciążą (30–40%). Odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem wykazuje tendencję do szybkich i znaczących blizn, co prowadzi do postępującej utraty funkcji nerek.

W postaci izolowanego pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pierwotne występuje bez wcześniejszych zmian strukturalnych i funkcjonalnych, z historią pacjentów często wskazujących na przeszłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, ostre choroby układu oddechowego, grypa itp.), Obecność zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków itp.).

Zgodnie z charakterystyką przepływu wyróżnia się ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przebieg tych ostatnich może być utajony i nawracający (nowe struktury biorą udział w nawrotach choroby, innej nerce itp.).

Zmiany morfologiczne ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wyrażają się w zapaleniu tkanki śródmiąższowej z uszkodzeniem kanalików (obrzęk śródmiąższowy, naciek leukocytów), proces jest często ogniskowy. Najbardziej charakterystycznymi objawami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są duże blizny, nacieki limfoidalne i histiocytarne w śródmiąższowym miejscu kanalikowym, niektóre z nich są wypełnione masami koloidalnymi („transformacja kanalików przypominająca tarczycę”, w późnych stadiach wpływają na kłębuszki i naczynia krwionośne, w późnych etapach scharakteryzowane są masywne zlewanie kanalików kanałowych, w późniejszych etapach charakteryzuje się masywne zejście kanalików kanałowych, w późniejszych etapach scharakteryzowane jest masywne zejście się kanalików kanałowych, w późniejszych etapach scharakteryzowane jest masywne zejście się kanalików kanałowych, w późniejszych etapach scharakteryzowane jest masywne zejście się kanalików kanałowych, w późniejszych etapach następuje masywne zejście się kanalików kanałowych, w późniejszych etapach oddziałuje masywne zejście się kanalików kanałowych, w późniejszych stadiach masywne zejście się kanalików kanałowych. niespecyficzna tkanka łączna.

Obraz kliniczny ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (lub zaostrzenia przewlekłego) charakteryzuje się triadą objawów: wzrostem temperatury ciała (do 38–40 ° C i więcej), dreszczami, polewaniem potu, bólem w okolicy lędźwiowej (pojedynczej lub obustronnej), ropną (leukocyturią). Czasami (częściej u kobiet) choroba zaczyna się od ostrego zapalenia pęcherza moczowego (częste i bolesne oddawanie moczu, ból pęcherza moczowego, krwiomocz terminalny). Ponadto mogą wystąpić ogólne osłabienie, osłabienie, bóle mięśni i głowy, brak apetytu, nudności, wymioty. Wczesne laboratoryjne oznaki odmiedniczkowego zapalenia nerek to bakteriuria, leukocyturia (może nie występować w przypadku niedrożności moczowodu po dotkniętej chorobie stronie); możliwa mikrohematuria, niewielki białkomocz (zwykle nie więcej niż 1-2 g / dzień). We krwi leukocytoza (szczególnie istotna przy zakażeniu ropnym) ze zmianą leukocytów w lewo, umiarkowanym obniżeniem poziomu hemoglobiny, oznacza wzrost ESR.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w postaci surowiczego i ropnego (jadeit apostematyczny, karbunc, ropień nerki, martwicze zapalenie brodawki) odmiedniczkowe zapalenie nerek. Te ostatnie formy występują u 5–20% pacjentów z wtórnym ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek należy odróżniać od wielu chorób - zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia przydatków itp. Z reguły rozpoznanie ostrych postaci choroby nie powoduje trudności, jest znacznie trudniejsze do zdiagnozowania w postaci przewlekłej, zwłaszcza w przebiegu utajonym.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostrym wynikiem, ale często rozwija się stopniowo, stopniowo, często zaczyna się w dzieciństwie (częściej u dziewcząt). Pacjent nie jest zaniepokojony lub występują dolegliwości osłabienia, zmęczenia, czasami podgorączka, chłód (długo po przeziębieniu), bóle w okolicy lędźwiowej, możliwe są zaburzenia wydalania moczu (wielomocz lub nokturia), poranne powieki, podwyższone ciśnienie krwi (najpierw nadciśnienie) ma charakter przejściowy, następnie staje się stabilny i wysoki, a odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w hipoplastycznych nerkach, ma tendencję do złośliwego przebiegu). Często jedynym objawem może być izolowany zespół moczowy (drobna bakteriuria, leukocyturia), niedokrwistość, trudna do leczenia (przy braku objawów niewydolności nerek z powodu przedłużonego zatrucia); czasami utajone przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najpierw klinicznie manifestowane przez objawy przewlekłej niewydolności nerek (CRF). Szybkość progresji CRF zależy od aktywności infekcji, jej wirulencji, ciężkości nadciśnienia i innych czynników.

W nawracającym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, czynność nerek zmniejsza się znacznie szybciej; 10 lat po rozpoznaniu pozostaje normalne tylko u 20% pacjentów. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często musi być odróżnione od utajonego przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych i nadciśnienia.

Objawy miejscowe (ból mięśni i napięcie w okolicy lędźwiowej, pozytywny objaw stukania), badanie osadu moczu metodami ilościowymi, badanie bakteriologiczne moczu, badanie czynnościowe nerek (zmniejszenie gęstości moczu), USG, skanowanie, chromocytografia, przegląd i urografia wydalnicza, renografia radioizotopowa, dynamiczna scyntygrafia. Ultradźwięki pozwalają na identyfikację kamieni, dużych wrzodów, poszerzenie układu galwanicznego miednicy, zgrubienie konturu kubków, nieprawidłowy rozwój nerek. Późniejsze objawy to deformacja konturu nerki, zmniejszenie jego liniowych wymiarów i grubości miąższu (zmiana indeksu korowo-nerkowego). Główne objawy radiologiczne: ekspansja i deformacja miednicy, skurcz lub rozszerzenie szyjek miseczek, zmiana ich struktury, asymetria i nierówne kontury jednej lub obu nerek. Metody radionuklidowe umożliwiają identyfikację funkcjonującego miąższu, wyznaczając miejsca bliznowacenia. Tomografia komputerowa nie ma przewagi nad ultradźwiękami, jest głównie stosowana do różnicowania z procesami nowotworowymi.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być złożone, długotrwałe, indywidualne, mające na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny w każdym przypadku.

Przed leczeniem konieczne jest uzyskanie danych o czynniku wywołującym chorobę (rodzaj mikroflory, jej wrażliwość na antybiotyki i leki stosowane w chemioterapii), stan urodynamiki, stopień aktywności i możliwości funkcjonalne nerek.

Podejścia do leczenia pacjentów z ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są różne. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek bez oznak niedrożności podlega natychmiastowemu leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi, w przypadku niedrożności leczenie rozpoczyna się od przywrócenia przepływu moczu za pomocą cewnika (stentu) lub nefrostomii. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest warunkowo podzielone na dwa etapy - leczenie w okresie zaostrzenia (praktycznie nie różni się od leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek) i przeciw nawrotom.

Dawkę i czas trwania leczenia należy uzgodnić z lekarzem, ponieważ indywidualnie zależą od wielu czynników (waga, wiek, współistniejące choroby, wcześniejsze leczenie, indywidualne przeciwwskazania itp.).
Niewłaściwe leczenie prowadzi do powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek lub przejścia odmiedniczkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej o długim i trwałym przebiegu.
Najbardziej popularne są następujące zioła moczopędne - rdest, mącznica lekarska, skrzyp polny, niedźwiedzie uszy, połowa upadku, jedwab kukurydziany. Istnieją specjalne opłaty. Zioła sprzedawane w aptece mają na opakowaniu metodę warzenia. Praktycznie wszystkie zioła można parzyć jak zwykłą herbatę. Napój wywary z ziół powinny być w dużych ilościach (ponad 2,5 litra), najlepiej ciepłe. Polecam dodanie cukru lub miodu, aby poprawić smak.
W naszym kraju i za granicą w kompleksowym leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek i, jako skuteczny środek zapobiegawczy, zalecany sok żurawinowy, który jest sprzedawany w zwykłych sklepach spożywczych.
W okresie leczenia przepisywana jest dieta z wyjątkiem pikantnych, kwaśnych wędzonych, solonych potraw, mocnej kawy i alkoholu. Zaleca się stosowanie dużej ilości płynu.
Nie należy leczyć odmiedniczkowego zapalenia nerek na własną rękę, ponieważ w przypadku niewłaściwego leczenia mogą wystąpić śmiertelne powikłania.

Jaka jest profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek polega na wyeliminowaniu czynników, które przyczyniają się do choroby. Zaleca się unikanie hipotermii, natychmiastowe opróżnianie pęcherza, natychmiastowe leczenie współistniejących chorób urologicznych, chorób zakaźnych innych narządów.

Jakie są powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Ropień nerki, posocznica, przejście ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej (przewlekła niewydolność nerek).

Gdzie leczy się odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Prawie zawsze stacjonarne lub (nieskomplikowane formy) w warunkach dziennych szpitali poliklinik. W rzadkich, skomplikowanych przypadkach wymagających leczenia chirurgicznego.

Jak leczyć często powtarzające się zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Leczenie w takich przypadkach jest długie i trudne. Przede wszystkim leczone są współistniejące choroby urologiczne (kamica moczowa, wodonercze) i choroby neurologiczne, które zakłócają odpływ moczu z nerek. Głównym celem leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest pokonanie odporności drobnoustroju na leki i obronę immunologiczną organizmu. Użyłem zestawu środków. Przypisz kilka antybiotyków o różnych mechanizmach działania, uroseptics, zioła moczopędne. Prowadzone jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (na Ukrainie Evpatoria, Saki, Kuyalnik, Truskavets).

Przez ile dni jest zwolnienie lekarskie z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Zwykle do 5-10 dni leczenia szpitalnego, następnie leczenie odbywa się pod nadzorem urologa kliniki. W przypadku powikłań czas trwania leczenia można znacznie zwiększyć. Okresowo wymagane jest leczenie przeciw nawrotom (wiosną i jesienią).

Lekarz urolog-androlog odpowiada na pytania. Radzievsky Anatolij Wasiljewicz. otworzyć

Lekarz rodzinny

Analizy, zwolnienia lekarskie i warunki niezdolności do ostatecznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zapalenie nerek i nerek jest najczęstszą chorobą zakaźną i zapalną nerek, objawiającą się uszkodzeniem układu miednicy i miednicy nerkowej.

Pyelonephritis może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powodują długotrwałą niepełnosprawność, wymagają specjalnego leczenia w szpitalu i późniejszego pobytu w szpitalu w okresie rehabilitacji.

Stwierdzono zarówno jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek (atakujące jedną nerkę), jak i dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek (atakujące obie nerki). Przebieg zarówno ostrego, jak i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszą charakterystyczne objawy, jednak w celu wyjaśnienia diagnozy w przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest przeprowadzenie serii testów w celu poddania się specjalnym procedurom.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • wzrost temperatury ciała od gorączki do gorączki;
  • objawy ogólnego zatrucia, dreszcze, gorączka, silny pot;
  • brak apetytu, nudności, wymioty;
  • ból w okolicy lędźwiowej i / lub w żołądku wzdłuż moczowodów;
  • ból, pieczenie podczas oddawania moczu (opcjonalnie);
  • dysuria (trudne oddawanie moczu);
  • nokturia (częstość nocnego moczu w ciągu dnia);
  • polakiuria (zwiększona częstotliwość oddawania moczu);
  • pilność oddania moczu.

Testy zapalenia powiek:

W początkowym rozpoznaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest zaliczenie następujących testów:

  • całkowita liczba krwinek;
  • analiza moczu;
  • bakteriologiczna kultura moczu;
  • Test Zimnitsky'ego;
  • zrobić USG nerek.

Rozszyfrowanie wyników testu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Co pokazuje pełna analiza moczu (OAM) dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

  • ciężka leukocyturia (pyuria);
  • białkomocz i erytrocyturia (minimalne lub nieobecne);
  • cylinduria.

Badanie bakteriologiczne moczu (bacposev) i specyficzna identyfikacja patogenu:

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek poziom bakteriurii wynosi ≥ 105 CFC / ml (105 komórek mikrobiologicznych w 1 ml moczu i powyżej).

Najczęstszymi patogenami są E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), gronkowiec (0-3%), paciorkowce, klebsiella, enterobacter, pseudomonas. Kiedy należy szukać leukocyturii bez bakteriurii: chlamydia, candida, Mycobacterium tuberculosis itp.

Etapy odmiedniczkowego zapalenia nerek w współczynniku filtracji kłębuszkowej nerek:

Jako czynność nerek (5 etapów szybkości filtracji kłębuszkowej):

  • Etap I, GFR (szybkość filtracji kłębuszkowej) - ≥ 90 ml / min;
  • Etap II, GFR - 89-60 ml / min;
  • Etap III, GFR - 59-30 ml / min;
  • Etap IV, GFR - 29-15 ml / min;
  • Etap V, GFR - mniej niż 15 ml / min (ESR).

Co pokazuje biochemiczne badanie krwi w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

  • zwiększone białko C-reaktywne;
  • zwiększone α-i γ-globuliny, być może - poziom mocznika i kreatyniny;
  • w ciężkich przypadkach zmniejszenie całkowitego stężenia białka, hiperglikemia, hiperbilirubinemia;
  • hiperfibrynogenemia, zmniejszenie aktywności antytrombiny III i fibrynolitycznej (objawy DIC).

Co pokazuje ultrasonografia nerek w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

  • wzrost zaatakowanej nerki;
  • pogrubienie i zmniejszenie echogeniczności miąższu dzięki obrzękowi;
  • wzrost indeksu korowo-przyśrodkowego;
  • rozszerzenie miednicy.

Niepełnosprawność i zwolnienie lekarskie z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Pierwotne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek:

Ostre pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje tymczasową niepełnosprawność. Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się w szpitalu. Na samym początku choroby wszyscy pacjenci wymagają hospitalizacji, a następnie leczenia ambulatoryjnego z zwolnieniem z pracy. Warunki tymczasowej niepełnosprawności mogą się różnić w zależności od pochodzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek (pierwotnego lub wtórnego), jego przebiegu (ostre, ostre, podostre, formy ukryte), powikłań, chorób towarzyszących i skuteczności środków terapeutycznych.

Długość pobytu w szpitalu w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od ciężkości obrazu klinicznego i waha się od 18 do 21 dni, a dla ciężkich objawów od 30 do 35 dni. Po wypisie ze szpitala konieczne jest kontynuowanie leczenia w trybie ambulatoryjnym w warunkach kliniki przez 5-7 dni.

Przez następne 4-6 miesięcy praca w niekorzystnych warunkach meteorologicznych i ciężka praca fizyczna (IV-VI CT) są przeciwwskazane. Zatrudnienie odbywa się tylko na VKK. Często wykazywano tymczasowe zatrudnienie na 2 tygodnie w celu stopniowego włączenia pacjenta do miejsca pracy.

Zapalenie odmiedniczkowego zapalenia nerek:

W ostrym wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (kamica żółta) taktyka postępowania jest taka sama jak w ostrym pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Jednak pierwsze występujące odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle kamicy moczowej może często przybrać bardziej przedłużony charakter. Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek z kamieniami nerek i moczowodów są związane z trudnością wypływu moczu, uszkodzeniem miąższu nerek i błon śluzowych moczowodów, co prowadzi do trudności w terapii i nawrotu choroby.

Ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień, karbunc nerkowy:

W przypadku wtórnego i rzadziej występującego pierwotnego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, występującego w postaci apostematycznego jadeitu, ropnia samotnego lub karłowatego nerki, często z objawami urosepsy, peri- i paranephritis, czas trwania tymczasowej niepełnosprawności znacznie wzrasta z powodu leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego.

Ogólne warunki tymczasowej niepełnosprawności mogą osiągnąć 3-4 miesiące. W niektórych przypadkach, gdy powrót do zdrowia nie nastąpił po 4 miesiącach, ale istnieje wyraźna poprawa obrazu klinicznego i parametrów laboratoryjnych, wykazano, że skierowanie do MREC przedłuża czasową niezdolność do pracy na ponad 4 miesiące.

W przypadku ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie zachowawcze jest często nieskuteczne i wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jednocześnie okres tymczasowej niepełnosprawności po zabiegu zależy od charakteru interwencji chirurgicznej, stanu pacjenta w okresie pooperacyjnym i zmienia się w szerokich granicach. Przy korzystnym kursie wynoszą około 2-2,6 miesiąca. W przyszłości, przez następne 6 miesięcy i więcej, ciężka praca fizyczna i praca w niekorzystnych warunkach meteorologicznych (na zewnątrz, przeciągi, w chłodni) są przeciwwskazane. Zatrudnienie jest wydawane na podstawie świadectwa CWC lub zawarcia MEDNC po określeniu trzeciej grupy osób niepełnosprawnych (zwykle na 1 rok).

Jak długo trwa leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Według statystyk na świecie jeden na tysiąc osób cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek i ile jest leczone? Jest to choroba nerek pochodzenia bakteryjnego. Procesy zapalne stopniowo wpływają na wszystkie części nerek - kanaliki nerkowe, miseczki i miednicę. Głównym powodem zapalenia jest infekcja. Najczęściej występuje infekcja wstępująca, znacznie rzadziej infekcja przez krew lub limfę. Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi są bakterie chorobotwórcze, takie jak Escherichia coli i Streptococcus.

Ze względu na cechy anatomicznej budowy ciała kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Najczęstszymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

  • Hipotermia;
  • Przenoszone choroby zakaźne i wirusowe;
  • E. coli, pasożyty robaków;
  • Ćwiczenie.

Jak długo trwa leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Najczęstsze pytanie, które pacjenci zadają, brzmi: „Jak długo trwa leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek”. Wszystko zależy od tego, jak pacjent poradził sobie w odpowiednim czasie, jaki rodzaj odmiedniczkowego zapalenia nerek został zdiagnozowany i jak dokładnie pacjent wykonuje wszystkie wizyty i procedury.

Często choroba ta jest bezobjawowa lub ma łagodne objawy, dlatego wielu pacjentów nie zwraca szczególnej uwagi na pierwsze objawy i choroba postępuje, co prowadzi do poważniejszych naruszeń narządu. W efekcie osoba udaje się do lekarza, gdy stan zdrowia nie pozwala mu na utrzymanie zwykłego rytmu życia i pojawiają się poważne komplikacje.

Istnieją dwa główne typy odmiedniczkowego zapalenia nerek - ostre i przewlekłe. W zależności od tego, jaki rodzaj pacjenta ma tyle czasu, mija czas trwania leczenia w szpitalu.

Jeśli pacjent jest leczony po raz pierwszy z tą diagnozą i choroba jest w ostrej postaci, ten rodzaj leczenia jest bardziej skuteczny, a czas leczenia jest znacznie mniejszy.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Wysoka gorączka, ale bez dreszczy i bólów stawów;
  • Ból krzyża nie jest ciężki, może dawać w prawym nadbrzuszu;
  • Nudności, wymioty;
  • Częste lub rzadko oddawanie moczu;
  • Zmiana koloru i zapachu moczu.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje kilka obowiązkowych przedmiotów:

  • Ścisły odpoczynek w łóżku;
  • Ścisła dieta (ograniczająca sól i białko);
  • Wybrane antybiotyki przez lekarza prowadzącego przez 10 dni;
  • Zgodność z reżimem wodnym, objętość cieczy co najmniej 2 litry części ułamkowych.

Przy przewlekłym typie tej choroby leczenie potrwa dłużej, co najmniej jeden rok. W przypadku naruszenia diety, nieprzestrzegania zaleceń lekarza, leczenie może być opóźnione o lata. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje zwykle w wyniku nieleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, braku przestrzegania diety, odmowy przyjmowania leków i preparatów fitotermicznych oraz hipotermii.

Objawy typu przewlekłego nie są tak wyraźne, wszyscy pacjenci mogą mieć różne objawy. Analiza moczu nie zawsze wykazuje zmiany lub zaburzenia w narządach układu moczowego. Potwierdź, że diagnoza jest możliwa tylko za pomocą ultradźwięków.

Objawy choroby przewlekłej:

  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Zmęczenie i zmniejszona wydajność
  • Możliwa duszność
  • Zaburzenia krzesła
  • Tępy, lekki ból w okolicy lędźwiowej

Główne metody kompleksowego leczenia postaci przewlekłej:

  1. Terapia antybakteryjna od 1 do 5 tygodni. Jednak przebieg terapii będzie musiał być przeprowadzany systematycznie na receptę lekarza prowadzącego;
  2. Leczenie wodą mineralną przez 4 do 6 tygodni. Kurs musi zostać powtórzony po przerwie. W ciągu roku musisz wydać 2-3 kursy;
  3. Fizykoterapia w porozumieniu z lekarzem;
  4. Fitoterapia;
  5. Przebieg witamin.

Cała taktyka leczenia przewlekłego kursu jest zaprojektowana na czas trwania i powtarzanie przebiegu leczenia. Nerki będą chorować nieustannie, jeśli w ciągu roku nie powtórzysz kilku kursów terapii, w zależności od stanu, w klinice lub szpitalu. Monitorowanie leczenia tylko ultradźwiękami co sześć miesięcy.

Jest wiele przypadków, gdy pacjenci piją tabletki w dużych ilościach i skarżą się, że nie dochodzi do wyzdrowienia, ale nie tylko leki muszą być leczone. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być wszechstronne. Istnieją przykłady, kiedy pacjent wyleczył go Nefrodilinem przez 3 tygodnie. Lub ziołowe wywary oprócz głównego leczenia, pacjenci pozbyli się diagnozy w ciągu 3 lat. W zależności od stadium choroby, skuteczności leczenia, indywidualnych cech, czas powrotu do zdrowia pacjentów może się różnić.

Kiedy biegnie odmiedniczkowe zapalenie nerek, komplikacje na pewno się zaczną.

Możliwe komplikacje i patologie:

  • Proces zapalny prowadzi do powstawania wrzodów;
  • Formacja karabinka. W takim przypadku tylko interwencja chirurgiczna pomoże;
  • Ropień nerki;
  • Ostra niewydolność nerek;
  • Sepsa.

Ilu jest w szpitalu

Jeśli interesuje Cię, ile dni leczy się odmiedniczkowe zapalenie nerek, na przykład leczenie ostrej postaci u dorosłych ma miejsce w ciągu 30 dni. Przebieg terapii w szpitalu pod nadzorem lekarza musi wynosić co najmniej 7-14 dni. Po wypisie pacjent podczas półksiężyca podejmuje terapię przywracającą w klinice w miejscu zamieszkania. Najtrudniejszą rzeczą dla wielu pacjentów po wypisaniu ze szpitala jest kontynuacja leczenia w domu. Musisz ściśle przestrzegać diety, którą zrobiłeś lekarzowi.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone w większości z pozytywnym wynikiem. Również w ciągu roku musisz być monitorowany przez nefrologa lub urologa w klinice w miejscu zamieszkania i należy przestrzegać wszystkich zalecanych standardów leczenia. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, leczenie szpitalne odbywa się tylko podczas zaostrzenia. Czas hospitalizacji w tym przypadku zależy od stopnia zaostrzenia.

Urlop chorobowy

Najczęściej zagrożone jest odmiedniczkowe zapalenie nerek - dorosła populacja, specjalność, której praca wiąże się z hipotermią, niskimi temperaturami, pracą na zewnątrz. Szpital odmiedniczkowego zapalenia nerek musi zostać wypisany w czasie leczenia szpitalnego. Po wypisaniu ze szpitala, musisz przejść badanie przez nefrologa lub urologa w poliklinice w miejscu zamieszkania. On również może wystawić ci listę chorych w czasie leczenia, ale okres leczenia w domu nie przekracza 5-7 dni. Nerki są przywracane po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek po miesiącu skutecznego leczenia.

Jeśli lekarz stwierdzi powikłania lub pogorszenie, zaleci kontynuację leczenia w szpitalu.
Przy przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lista chorych na niepełnosprawność nie jest podawana tylko wtedy, gdy testy kliniczne i ultradźwięki wykazują zaostrzenie choroby i utrata niepełnosprawności. W tym przypadku zalecana będzie hospitalizacja.

Czy można umrzeć

Sama choroba nie jest śmiertelnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ale jeśli nie zostanie leczona na czas, możesz umrzeć na jakąkolwiek chorobę. Chcę żyć tak długo, jak to możliwe, stosować dietę, recepty lekarskie i leczenie podtrzymujące, powinieneś przejść zaplanowane badania i testy.

W przypadku nieprzestrzegania standardów leczenia, możliwe komplikacje, patologie, które kończą się niewydolnością nerek i mogą być śmiertelne, są nieuniknione.

„Jak żyć teraz z taką diagnozą?” - pytasz. Tak, w tym przypadku, potrzebujesz cierpliwości i wytrwałości, jeśli chcesz pełnego wyzdrowienia lub długotrwałej remisji.

„Ludzie jak żyjesz?” - rozpaczliwe pytanie dla wielu chorych. Tak, oczywiście, pełny powrót do zdrowia może trwać dłużej niż rok. Nie wolno nam zapominać o wymaganej ilości wody, której potrzebujesz. Teraz jest wiele modnych termosów i akcesoriów do wody, możesz połączyć przydatne i przyjemne. Zapobiegaj przechłodzeniu, wzmocnij układ odpornościowy, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na choroby wirusowe. Aby zdać czas na rutynowe kontrole u lekarza. Wybierz fitopreparaty w porozumieniu z lekarzem, biorąc pod uwagę ich działania i wpływ na organizm. Pij herbatki ziołowe, aby pomóc swoim nerkom.

Życie nie kończy się na rozpoznaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jest uleczalne. Tak jak przedtem, żyjcie, ale przestrzegajcie środków ostrożności. Zapamiętaj zdanie: „Pod toczącym się kamieniem woda nie płynie!” Czas trwania twojego życia jest w twoich rękach.

Sposoby przekazywania zapalenia pęcherza moczowego

Dlaczego mocz staje się czerwony?