Nietrzymanie moczu: przyczyny, leczenie, zapobieganie

Nietrzymanie moczu - niezdolność osoby do kontrolowania oddawania moczu. Może być tymczasowy lub trwały i może wynikać z różnych problemów związanych z układem moczowym.

Nietrzymanie moczu dzieli się zwykle na cztery typy:

- stresowe nietrzymanie moczu;
- nietrzymanie moczu z powodu innych czynników;
- przelew moczu;
- funkcjonalne nietrzymanie moczu.


Często pacjenci mają więcej niż jeden rodzaj nietrzymania moczu - nazywa się to „mieszanym nietrzymaniem moczu”. Ponieważ nietrzymanie moczu jest objawem, a nie chorobą, często trudno jest określić jego przyczynę. Przyczyną mogą być różne warunki.

Nietrzymanie moczu (innymi słowy hiperaktywny lub podrażniony pęcherz moczowy) wyraża się w potrzebie oddawania moczu częściej niż powinna. Osoby z nadreaktywnym pęcherzem mogą chodzić do toalety więcej niż 8 razy w ciągu jednego dnia, w tym dwa lub więcej razy w ciągu nocy, i mają późniejsze przecieki. W niektórych przypadkach nietrzymanie moczu występuje tylko w nocy (moczenie nocne).

Wszystkie przypadki moczenia są związane z nietrzymaniem moczu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Dzieje się tak, gdy wypieracz (mięsień gładki w ścianie pęcherza moczowego, którego skurcz prowadzi do oddawania moczu), otaczający pęcherz, jest przerośnięty, co wskazuje na zaburzenia czynności pęcherza. Kiedy tak się dzieje, pragnienie osoby do oddania moczu nie może być nawet tymczasowo stłumione przez jego wolę.

Krótka anatomia układu moczowego

Normalne oddawanie moczu. Układ moczowy pomaga utrzymać właściwą równowagę wodno-solną w organizmie.

Proces oddawania moczu rozpoczyna się w dwóch nerkach, przetwarzając płyny, które usuwają je z organizmu poprzez produkcję moczu. Mocz wypływa z nerek do pęcherza przez dwie długie rurki, zwane moczowodów.

Pęcherz jest torbą, która działa jako zbiornik moczu. Ta torba jest wyłożona tkanką membranową i zamknięta w silnym mięśniu wypieracza. Pęcherz jest strukturą mięśniową umiejscowioną w górnej części miednicy.

Pęcherz moczowy przechowuje mocz, dopóki nie zostanie wydalony z organizmu przez rurkę (cewkę moczową) - najniższą część dróg moczowych, włóknisty mięsień zewnętrzny zwieracza pęcherza. Zwieracz pęcherza (od greckiego. Sfinkter - „ściśnij” - urządzenie zastawkowe lub mięsień kolisty, pogrubienie okrągłej warstwy błony mięśniowej pęcherza moczowego, zwężenie wewnętrznego otworu przejściowego w cewce moczowej podczas zmniejszania).

Organ łączący pęcherz moczowy i cewkę moczową nazywany jest szyją pęcherza. Silne, gładkie mięśnie wewnętrzne otaczające szyję pęcherza i cewkę moczową nazywane są mięśniami zwieracza.

Proces oddawania moczu. Ten proces zależy od połączenia mięśni automatycznych i wolicjonalnych. Proces oddawania moczu obejmuje dwie fazy: 1. fazę opróżniania; 2. faza napełniania i przechowywania.

Faza napełniania i przechowywania. Po zakończeniu oddawania moczu pęcherz jest pusty. Jest to etap napełniania i przechowywania, który obejmuje zarówno działania automatyczne, jak i dobrowolne.

- Działania automatyczne. Proces automatycznych sygnałów w mózgu opiera się na ścieżkach komórek nerwowych i mediatorów chemicznych (mediatorów), zwanych układem cholinergicznym i adrenergicznym. Ważne jest rozważenie neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny. W ten sposób stresujący (podrażniony) wypieracz pęcherza sygnalizuje mózgowi, a przez to do innych narządów, że on, wypieracz, potrzebuje relaksu. Gdy mięśnie wypieracza rozluźniają się, pęcherz rozszerza się i pozwala moczowi wpływać do niego z nerki. Po napełnieniu nerwy pęcherza wysyłają sygnały z powrotem do rdzenia kręgowego i do mózgu.

- Działania dobrowolne. Gdy pęcherz pęcznieje, osoba odczuwa jej wypełnienie (podrażnienie). W odpowiedzi osoba chce, poprzez napięcie mięśni zewnętrznych zwieracza otaczającego cewkę moczową, odpycha mocz. Są to mięśnie, kontrola, nad którą każde dziecko uczy się w trakcie treningu toaletowego.
Kiedy potrzeba oddawania moczu staje się większa niż zdolność do kontrolowania, zaczyna się oddawanie moczu (faza opróżniania).

Opróżnianie fazy. Ten etap obejmuje również automatyczne i świadome działania.
Działania automatyczne. Kiedy osoba jest gotowa do oddania moczu, układ nerwowy inicjuje odruch moczowy. Nerwy w mózgu kręgosłupa (bez mózgu) dają sygnał do skurczu mięśnia wypieracza. Jednocześnie rozluźniają się nerwy zwieracza wewnętrznego pęcherza. Szyjka pęcherza otwiera się i mocz opuszcza pęcherz moczowy do cewki moczowej.
Działania dobrowolne. Gdy tylko mocz dostanie się do cewki moczowej, osoba świadomie osłabia zewnętrzne mięśnie zwieracza, co pozwala moczowi całkowicie wylać się z pęcherza moczowego.
Żeńskie i męskie drogi moczowe są stosunkowo takie same, z wyjątkiem długości cewki moczowej.

Rodzaje nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu dzieli się na następujące typy:

- Wysiłkowe nietrzymanie moczu spowodowane działaniem fizycznym (kaszel, kichanie, śmiech, bieganie, podnoszenie), naciskanie pełnego pęcherza moczowego. Nietrzymanie wysiłkowe jest bardzo powszechne wśród kobiet. A poród i menopauza zwiększają ryzyko jego wystąpienia. Może również dotyczyć mężczyzn, którzy przeszli operację chorób prostaty, zwłaszcza raka prostaty;

- „Nadreaktywny pęcherz”, który oznaczał konieczność częstszego oddawania moczu. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, w tym przyczyny medyczne (łagodny rozrost gruczołu krokowego, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, udar, urazy rdzenia kręgowego, operacja - histerektomia, radykalna prostatektomia, zakażenie);

- Przepełnienie moczu, które występuje, gdy pęcherz nie może całkowicie opróżnić. Niedrożność pęcherza i nieaktywne mięśnie pęcherza mogą powodować nietrzymanie moczu. Czynniki ryzyka obejmują wpływ niektórych rodzajów leków, łagodny rozrost gruczołu krokowego, uszkodzenie nerwów;

- Funkcjonalne nietrzymanie moczu z powodu niepełnosprawności umysłowej lub fizycznej, które osłabiają zdolność osoby do powstrzymywania się od oddawania moczu do toalety, pomimo zdrowego układu moczowego.

- Mieszane nietrzymanie moczu. Wiele osób ma więcej niż jeden rodzaj nietrzymania moczu.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu (wysiłkowe nietrzymanie moczu)


Głównym objawem nietrzymania moczu jest stres spowodowany działaniem nacisku na pełny pęcherz moczowy. Ćwiczenia odporne na wstrząsy stanowią największe ryzyko wycieku. Ale wysiłkowe nietrzymanie moczu może wystąpić nawet przy małej aktywności - takiej jak kaszel, kichanie, śmiech, zstępowanie, podnoszenie. Podjazd zatrzymuje się, gdy napięcie zanika. Jeśli wyciek nie zostanie wyeliminowany, najprawdopodobniej istnieje patologia - nietrzymanie moczu.

Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet

Nietrzymanie wysiłkowe występuje, ponieważ zwieracz wewnętrzny nie zamyka się całkowicie. Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet proces starzenia powoduje ogólne osłabienie mięśni zwieracza i zmniejszenie pojemności pęcherza. Jednak przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu u mężczyzn i kobiet mogą być różne.

U kobiet wysiłkowe nietrzymanie moczu jest prawie zawsze następujące:

- częste porody pochwowe (jeden z głównych powodów). W takich przypadkach ciąża i poród powodują napięcie i osłabiają mięśnie dna miednicy, co powoduje „hipermobilność cewki moczowej”, gdy cewka moczowa nie zamyka się prawidłowo;
- wypadanie macicy w pochwie, które występuje u około połowy wszystkich kobiet, które urodziły. Może to często powodować nietrzymanie moczu;
- brak estrogenu po menopauzie może spowodować luźne zamknięcie tkanek cewki moczowej;
- urazy spowodowane operacją lub promieniowaniem, gdy ciało jest zestresowane, może powodować nietrzymanie moczu. Urazy z poprzednich operacji mogą również uszkodzić lub osłabić mięśnie szyi pęcherza.

Przyczyny nietrzymania moczu u mężczyzn


Leczenie prostaty może pogorszyć mięśnie zwieracza i jest główną przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu u mężczyzn.
Operacja lub napromienianie w przypadku raka prostaty. W ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po radykalnej prostatektomii obserwuje się pewien stopień nietrzymania moczu u prawie wszystkich mężczyzn. W ciągu roku od tej procedury większość mężczyzn odczuwa ulgę od nietrzymania moczu, chociaż przecieki mogą nadal występować.

Operacja i łagodny rozrost gruczołu krokowego. U niektórych mężczyzn może wystąpić nietrzymanie wysiłkowe po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TUR), standardowego leczenia ciężkiego łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).


Przyczyny nietrzymania moczu

- BPH, zwany także gruczolakiem prostaty, nie jest rakowym powiększeniem gruczołu krokowego i często występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat;
- zabiegi chirurgiczne z prostatą, w tym radykalna prostatektomia z powodu raka prostaty i rzadziej TURP dla BPH;
- usunięcie macicy, w tym chirurgii;
- promieniowanie w miednicy, w tym w pęcherzu moczowym;
- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które może wystąpić z powodu chorób neurologicznych (udar, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, rdzeń kręgowy lub dysk);
- infekcje;
- zaparcie;
- guzy;
- blizna;
- proces starzenia się;
- zaburzenia emocjonalne (na przykład lęk);
- leki, w tym pigułki nasenne, a także leki antycholinergiczne, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, uspokajające, odurzające i alfa-blokery;
- czynniki genetyczne (mogą odgrywać rolę w niektórych przypadkach w przepełnieniu pęcherza moczem);
- uszkodzenie nerwów. Gdy nerwy pęcherza są uszkodzone, ciało nie może czuć, gdy pęcherz jest pełny, a jego mięsień się nie kurczy. Uszkodzenie nerwu może być spowodowane uszkodzeniem rdzenia kręgowego, poprzednią operacją w okrężnicy lub odbytnicy, złamaniem kości miednicy;
- cukrzyca, stwardnienie rozsiane, półpasiec itp.

Przepełnienie moczu występuje, gdy normalny przepływ moczu jest zablokowany, a pęcherz nie może całkowicie opróżnić.

Przepełnienie może być spowodowane wieloma warunkami:

- z częściową niedrożnością - w tym przypadku mocz nie może wypłynąć całkowicie z pęcherza i nigdy nie jest całkowicie wypełniony;
- z nieaktywnymi mięśniami pęcherza. W przeciwieństwie do nietrzymania moczu (pęcherza nadreaktywnego), pęcherz jest tutaj mniej aktywny niż zwykle, nie może odpowiednio opróżniać się i nabrzmiewać lub nabrzmiewać. Ostatecznie to wybrzuszenie rozciąga zwieracz wewnętrzny, aż częściowo się otworzy i nastąpi przeciek.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu

Pacjenci z czynnościowym nietrzymaniem moczu zwykle cierpią na upośledzenie umysłowe lub fizyczne spowodowane oddawaniem moczu, chociaż sam układ moczowy pozostaje strukturalnie nietknięty.
Warunki, które mogą prowadzić do czynnościowego nietrzymania moczu:
- Choroba Parkinsona;
- Choroba Alzheimera i inne formy demencji;
- ciężka depresja. W takich przypadkach ludzie mogą mieć trudności z samokontrolą.

Czynniki ryzyka

Około 20 milionów kobiet i 6 milionów mężczyzn doświadczyło nietrzymania moczu przynajmniej przez jakiś czas w życiu. Liczby te mogą jednak być wyższe, ponieważ wielu pacjentów z powodów etycznych często nie chce omawiać problemu nietrzymania moczu z lekarzami.

Niektóre z głównych czynników ryzyka nietrzymania moczu to:

- Płeć żeńska (tj. Kobiety częściej niż mężczyźni);

- Starość Wraz z wiekiem u ludzi mięśnie pęcherza i cewka moczowa zaczynają słabnąć. U kobiet z utratą estrogenów w okresie menopauzy tkanki miednicy i układu moczowo-płciowego mogą również osłabnąć.

- Ciąża i poród. Ciąża i poród mogą zwiększać ryzyko wysiłkowego nietrzymania moczu. Poród pochwowy może powodować wypadanie miednicy, stan, w którym mięśnie miednicy są osłabione, a narządy miednicy (pęcherz, macica) schodzą do kanału pochwy. Wypadanie miednicy podczas jej regulacji chirurgicznej może również powodować nietrzymanie moczu.
Nie jest jeszcze jasne, czy cesarskie cięcie pomaga zapobiegać nietrzymaniu moczu. Nie jest również jasne, czy nacięcie krocza (nacięcie chirurgiczne wykonane podczas porodu w mięśniach między pochwą a odbytnicą, w celu poszerzenia otworu pochwy i zapobieżenia pękaniu) zapobiega nietrzymaniu moczu.

- Problemy z prostatą lub operacja prostaty;

- Nadwaga. Nadmierna waga jest głównym czynnikiem ryzyka dla wszystkich rodzajów nietrzymania moczu. Im więcej kobieta waży, tym większe jest ryzyko nietrzymania moczu.

- Zaburzenia neurologiczne (udar, stwardnienie rozsiane itp.).

- Odżywianie i dieta. Kwaśne pokarmy (owoce cytrusowe, pomidory, czekolada) i napoje (alkohol, kofeina), które podrażniają pęcherz, mogą zwiększać ryzyko nietrzymania moczu. Pikantne potrawy są również problemem. Nadmierne zużycie jakiegokolwiek rodzaju płynu może powodować problemy z nietrzymaniem moczu, ale ważne jest również, aby nie ograniczać zbytnio przyjmowania płynów. Niewystarczająca ilość zdrowego płynu (wody) może prowadzić do odwodnienia, co z kolei powoduje podrażnienie pęcherza i nietrzymanie moczu.

- Palenie Palenie znacznie zwiększa ryzyko nietrzymania moczu, zwłaszcza u osób palących ciężko (więcej opakowań dziennie), nawet ex.

- Ćwiczenie. Odporne na wstrząsy ćwiczenia mogą powodować wyciek moczu, szczególnie u kobiet o niskim łuku stopy. Patologia w rejonie miednicy wzrasta, gdy stopa wchodzi na twardą powierzchnię. W takim przypadku całkowity brak ruchu i ruchu może dodatkowo zwiększyć ryzyko nietrzymania moczu.

- Warunki medyczne. Choroby związane ze zwiększonym ryzykiem nietrzymania moczu:

- udar i urazy rdzenia kręgowego;
- zaburzenia neurologiczne (stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona itp.);
- infekcje dróg moczowych;
- cukrzyca;
- choroba nerek;
- zaparcie;
- powiększona prostata;
- ograniczona mobilność;
- narkotyki.

- Leki. Leki, które często powodują czasowe nietrzymanie moczu:

- alfa-blokery, takie jak Tamsulosin (Flomax), stosowane do łagodnego rozrostu gruczołu krokowego;
- agoniści alfa adrenergiczni, tacy jak Pseudoefedryna;
- leki moczopędne stosowane w nadciśnieniu (często szybko wstrzykują duże ilości moczu do pęcherza moczowego);
- Kolchicyna (lek stosowany w dnie moczanowej);
- hormonalna terapia zastępcza (estrogen lub estrogen plus progesteron);
- inne leki i substancje zwiększające ryzyko nietrzymania moczu, środki uspokajające, leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwhistaminowe.

Powikłania nietrzymania moczu

- Aspekty emocjonalne. Nietrzymanie moczu może mieć poważne skutki emocjonalne i efekty. Pacjenci mogą czuć się upokorzeni, odizolowani i bezradni. Nietrzymanie moczu może zakłócać pracę społeczną. U kobiet z nietrzymaniem moczu depresja jest bardzo powszechna. Wpływa również emocjonalnie na mężczyzn. Szereg badań na pacjentach z rakiem gruczołu krokowego wykazało, że nietrzymanie moczu może mieć znacznie większy efekt uboczny u mężczyzn niż zaburzenia erekcji (także efekt uboczny leczenia raka prostaty).

- Przełamywanie codziennego życia. Aby uniknąć nieprzyjemnego zapachu ciała, osoby z nietrzymaniem moczu, zwłaszcza z dużą ilością refluksu, muszą zmienić swój styl życia i dostosować się.

- Specyficzne efekty. Nietrzymanie moczu u osób starszych. Nietrzymanie moczu jest szczególnie poważnym problemem w podeszłym wieku. Starsi ludzie mogą przerwać trening wellness z powodu wycieku. Również nietrzymanie moczu może prowadzić do utraty niezależności i jakości życia. Jest to jedna z głównych przyczyn ewentualnego wyjazdu z domu.

Nietrzymanie moczu może wymagać cewnikowania (wprowadzenie rurki, która pozwala moczowi na ciągłe przechodzenie do zewnętrznego worka przedmiotów kolekcjonerskich. Jednak cewnik może zwiększać ryzyko zakażeń dróg moczowych i innych powikłań).
Istnieje ścisły związek między pragnieniem oddawania moczu a upadkami i urazami, które często pojawiają się z powodu chęci korzystania z toalety w środku nocy. Zalecamy umieszczenie garnka lub dużego słoika w pobliżu łóżka - może to zapobiec urazom, a także poprawić sen i zwiększyć komfort.

Diagnoza nietrzymania moczu


Aby zdiagnozować nietrzymanie moczu, lekarz najpierw zapyta Cię o historię choroby i styl życia (w tym ilość spożywanego płynu). Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby sprawdzić możliwe przyczyny problemu. Może pobrać próbkę moczu do analizy w celu sprawdzenia zakażenia.

Dalsza diagnostyka wymaga bardziej specjalistycznych testów (badań urodynamicznych), które są wykorzystywane do sprawdzania funkcjonowania pęcherza moczowego i cewki moczowej. Testy te obejmują resztkową objętość moczu, cystometrię, uroflowmetrię, cystoskopię i elektromiografię. Można również wykorzystać wideo z eksperymentów urodynamicznych.

- Historia sprawy. Pierwszym krokiem w diagnostyce nietrzymania moczu jest szczegółowy wywiad medyczny. Lekarz zadaje pytania dotyczące aktualnej i przeszłej dokumentacji medycznej i wzorców oddawania moczu.

Pamiętaj, aby powiadomić lekarza:

- kiedy zaczęły się problemy z oddawaniem moczu;
- częstotliwość oddawania moczu;
- ilość dziennego spożycia płynów;
- stosowanie kofeiny lub alkoholu;
- na temat częstości wycieków, opisz swoje działania fizyczne podczas utraty moczu, oddawania moczu i przybliżoną ilość utraconego moczu;
- częstotliwość oddawania moczu w nocy;
- czy pęcherz jest pusty po oddaniu moczu;
- czy jest ból lub pieczenie podczas oddawania moczu;
- problemy z uruchomieniem lub zatrzymaniem przepływu moczu;
- o sile przepływu moczu;
- obecność lub brak krwi, niezwykły zapach lub kolor moczu;
- lista głównych operacji wykonywanych przez Ciebie wraz z datami, w tym ciąża i poród, a także wszelkie choroby;
- o wszelkich lekach, które bierzesz.

- Test Inną metodą diagnozowania nietrzymania moczu jest test, który wykorzystuje trzy pytania, aby pomóc lekarzowi zobaczyć różnicę między chęcią oddania moczu a wysiłkowym nietrzymaniem moczu:

1. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie oddałeś moczu podczas chodzenia do toalety (co najmniej niewielka ilość)?
2. Kiedy przepływ moczu? (W czasie aktywności fizycznej, kiedy nie można było wystarczająco szybko dotrzeć do toalety? Bez aktywności fizycznej?)
3. Kiedy mocz płynie częściej? (Z aktywnością fizyczną; bez aktywności fizycznej, jeśli jest to pożądane? Lub prawie jednocześnie, połączono aktywność fizyczną z pragnieniem pęcherza do opróżnienia?)

- Dziennik moczu. Przydatne może być prowadzenie dziennika w ciągu 3-4 dni przed wizytą w biurze. Ten „dziennik oddawania moczu (dziennik) ze szczegółowym opisem następujących spraw:

- codzienne nawyki żywieniowe;
- o liczbie normalnego oddawania moczu;
- ile straciłeś moczu (lekarz może poprosić Cię o pobranie i zmierzenie moczu do miarki przez okres 24 godzin);
- czy było częste oddawanie moczu;
- czy byłeś zaangażowany w aktywność fizyczną podczas popędu.

- Badanie lekarskie. Lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizyczne pod kątem nieprawidłowości lub ekspansji w okolicy odbytnicy, narządów płciowych i brzucha, co może spowodować lub pogorszyć problem.

- Ilość resztkowego moczu. Test objętości resztkowej moczu mierzy ilość moczu, która pozostaje po oddaniu moczu. Z reguły wynosi około 50 ml lub mniej. Ponad 200 ml to patologia. Ilość od 50 do 200 ml wymaga dodatkowych testów do zakończenia. Najczęstszą metodą pomiaru resztkowej objętości moczu jest cewnik, miękka rurka, która jest wprowadzana do cewki moczowej w ciągu kilku minut od oddania moczu. Można również zastosować ultradźwięki, które są nieinwazyjne.

- Cystometria Cystometria pokazuje, ile moczu może pomieścić pęcherz i ile ciśnienia narasta wewnątrz pęcherza, gdy jest on wypełniony. W procedurze, podczas której pacjent informuje lekarza o tym, jak ciśnienie wpływa na jego potrzebę oddawania moczu, należy użyć kilku małych cewników.

Pacjent może zostać poproszony o kaszel lub przeciążenie w celu oceny zmian ciśnienia w pęcherzu i oznak wycieku. Niski przeciek ciśnienia krwi jest oznaką wysiłkowego nietrzymania moczu.

Wypieracz normalnego pęcherza nie skurczy się podczas napełniania. Ciężkie skurcze z małymi ilościami wstrzykniętego płynu wskazują na nietrzymanie moczu. Podejrzenie wysiłkowego nietrzymania moczu jest podejrzane, gdy nie ma znaczącego wzrostu ciśnienia na skurcze pęcherza lub wypieracza podczas napełniania, ale pacjent doświadcza przecieku, jeśli ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta.

- Uroflowmetria. Aby ustalić, czy praca pęcherza jest trudna, istnieje elektroniczny test - uroflowmetry, który jest używany do pomiaru natężenia przepływu moczu. Aby wykonać test, pacjent oddaje mocz do specjalnego urządzenia pomiarowego.

- Cystoskopia Cystoskopia, zwana również uretrocystoskopią, jest wykonywana w celu ustalenia problemów dolnych dróg moczowych, w tym cewki moczowej i pęcherza moczowego. Lekarz może określić obecność problemów strukturalnych, w tym powiększenie gruczołu krokowego, niedrożność szyi cewki moczowej lub pęcherza moczowego, nieprawidłowości anatomiczne lub kamienie w pęcherzu moczowym. Test może również określić obecność raka pęcherza moczowego, przyczyny krwi w moczu i infekcji.

W tej procedurze cienką rurkę ze światłem na końcu (cytoskop) wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową. Lekarz może wstawić drobne instrumenty przez tsitoskop i pobrać małe próbki tkanek (biopsja). Cystoskopia jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent może otrzymać znieczulenie miejscowe, rdzeniowe lub ogólne.

Cystoskopia wykorzystuje elastyczną objętość światłowodu, która jest wprowadzana przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Lekarz wypełnia pęcherz wodą i sprawdza go w środku. Obraz widziany przez cystoskop można również oglądać na kolorowym monitorze i nagrywać na taśmie wideo w celu późniejszej dokładniejszej diagnozy.

- Elektromiografia. Elektromiografia, zwana również „elektrofizjologicznym badaniem zwieracza”, jest wykonywana, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​problemy z nerwami lub mięśniami mogą powodować nietrzymanie moczu. Test wykorzystuje specjalne czujniki do pomiaru aktywności elektrycznej nerwów i mięśni wokół zwieracza. Test ocenia funkcję nerwów zwieracza i mięśni miednicy, a także zdolność pacjenta do kontrolowania tych mięśni.

- Testy urodynamiczne wideo. Badania wideo urodynamiczne łączą testy urodynamiczne z testami obrazu (na przykład ultradźwięki lub zdjęcia rentgenowskie). RTG wymaga wypełnienia pęcherza kontrastowym barwnikiem, aby lekarz mógł zbadać, co się dzieje, gdy pęcherz jest wypełniony i pusty. Ultradźwięki to bezbolesne badanie, które wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów. Ultradźwięk pęcherza wymaga ciepłej wody, a czujnik należy umieścić na brzuchu lub w pochwie, co pomoże znaleźć problemy strukturalne lub inne zaburzenia.

Leczenie nietrzymania moczu


W przypadku tymczasowego nietrzymania moczu leczenie może być szybkie, proste i skuteczne. Jeśli infekcje dróg moczowych są przyczyną nietrzymania moczu, mogą być leczone antybiotykami. Wszystko związane z nietrzymaniem moczu jest często usuwane w krótkim czasie. Leki, które powodują nietrzymanie moczu, mogą zostać anulowane lub należy je zmienić, aby zatrzymać epizody.

W przewlekłym nietrzymaniu moczu może być konieczne zastosowanie różnych procedur, w zależności od przyczyny. Opcje leczenia są wymienione poniżej, od najmniej inwazyjnych (obejmujących inwazję ciała pacjenta - na przykład chirurgię) do najbardziej inwazyjnych:

Techniki behawioralne obejmujące ćwiczenia dna miednicy (Kegel) i trening pęcherza. Czasami osoba potrzebuje obu, aby osiągnąć abstynencję. Metody behawioralne są przydatne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn. Zmiany stylu życia obejmują zmiany w diecie i spożyciu płynów.

Leczenie farmakologiczne jest często związane z metodami antycholinergicznymi (antycholinergiki to duża grupa leków stosowanych przeciwko acetylocholinie, które gromadzą się w ludzkim układzie nerwowym).
Chirurgia jest ostatecznością. Istnieje wiele skutecznych procedur chirurgicznych dla wysiłkowego nietrzymania moczu.
Styl życia w celu poprawy jakości i higieny osobistej jest częścią wszystkich procedur.

Ogólne podejście do leczenia określonych form nietrzymania moczu

Odpowiedni styl życia, w tym przestrzeganie wszystkich niezbędnych zaleceń żywieniowych i trening pęcherza moczowego, są przydatne dla pacjentów z nietrzymaniem moczu. Inne zabiegi zależą od tego, czy pacjent ma wysiłkowe nietrzymanie moczu. U osób, u których występuje mieszane nietrzymanie moczu, leczenie jest zazwyczaj dominującą formą.
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu.

Wspólnym celem dla pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu jest wzmocnienie mięśni miednicy. Typowe kroki w leczeniu kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu:

- metody behawioralne i urządzenia nieinwazyjne, w tym ćwiczenia Kegla;
- szyszki waginalne pochwowe i biofeedback;
- urządzenia i środki do blokowania moczu w cewce moczowej itp.

Leki można stosować do wysiłkowego nietrzymania moczu (chociaż nie tak często, jak w przypadku zwykłego nietrzymania moczu). Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych (Duloksetyna, Imipramina) są głównymi lekami stosowanymi w wysiłkowym nietrzymaniu moczu.

Operacja jest właściwą opcją leczenia, jeśli przy pomocy nieinwazyjnych metod objawy nie zmienią się na lepsze. Istnieje wiele metod chirurgicznych. Większość z nich ma na celu przywrócenie prawidłowej anatomicznie pozycji szyi pęcherza i cewki moczowej.

Leczenie wspólnego nietrzymania moczu

Celem większości metod leczenia nietrzymania moczu jest zmniejszenie nadczynności pęcherza. Pomocne mogą być następujące metody:

- Metody behawioralne i zmiany stylu życia;
- leki (których głównym rodzajem są leki antycholinergiczne);
- procedury, które stymulują mięśnie dna miednicy lub nerwy w kości ogonowej (nerwy krzyżowe).

Terapia behawioralna

Z wyjątkiem czynnościowego nietrzymania moczu, w większości przypadków nietrzymanie moczu jest prawie zawsze zmniejszane poprzez stosowanie metod behawioralnych. Jest ich wielu, ale skupia się zwykle na metodach mających na celu wzmocnienie lub restrukturyzację pęcherza moczowego. Ćwiczenia te są bardzo skuteczne dla kobiet, a nawet dla mężczyzn, których pęcherz powraca po operacji raka prostaty.

Połączenie ćwiczeń kegla i treningu pęcherza


Ćwiczenia Kegla na mięśnie dna miednicy i trening pęcherza są często zalecane jako podejście pierwszego rzutu w leczeniu wszystkich form nietrzymania moczu. Mogą pomóc i znacznie poprawić objawy u wielu pacjentów, w tym osób starszych, którzy od wielu lat mają problemy z pęcherzem.

Nietrzymanie wysiłkowe prowadzi do mimowolnej utraty kontroli moczu. Jednocześnie ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta podczas kaszlu lub kichania. Nietrzymanie moczu rozwija się, gdy mięśnie dna miednicy słabną.

Ćwiczenia Kegla mają na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy, które wspierają pęcherz i zamykają zwieracze. Dr Kegel najpierw opracował te ćwiczenia, aby pomóc kobietom przed porodem i po nim, ale są one bardzo pomocne w poprawie abstynencji u wszystkich kobiet, a także u mężczyzn.

Konieczne jest przeszkolenie pęcherza moczowego za pomocą specjalnych ćwiczeń między oddawaniem moczu.

Pacjenci najpierw robią krótkie przerwy między oddawaniem moczu, a następnie stopniowo oddają mocz co 3-4 godziny.

Jeśli między planowanymi ćwiczeniami pojawia się oddawanie moczu, pacjenci powinni pozostać na miejscu do momentu ustąpienia pożądania. Jednocześnie pacjent porusza się powoli do łazienki lub toalety.

Pierwsze wyniki leczenia, pod warunkiem regularnych ćwiczeń i poprawności ich wykonania, obserwuje się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu. Najczęstsze początkowe pozytywne zmiany to zanik wycieku moczu podczas niewielkiego wysiłku fizycznego, zwłaszcza w pierwszej połowie dnia.

Szyszki pochwy


Ten system wykorzystuje zestaw odważników w celu poprawy kontroli miednicy mięśniowej. Kobieta wkłada stożek do pochwy podczas stania i stara się go nie wypaść. Aby przechowywać stożek, używane są te same mięśnie, które są niezbędne do poprawy abstynencji. Podobnie jak standardowe ćwiczenia Kegla, częste powtarzanie nie jest wymagane, ale większość kobiet w końcu będzie mogła użyć cięższych ładunków, aby umożliwić zapobieganie stresowi i nietrzymaniu moczu.

Leki


Istnieją leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu, w celu zwiększenia zwieracza, siły mięśni miednicy lub rozluźnienia pęcherza, aby poprawić zdolność pęcherza do zatrzymywania większej ilości moczu. Leki mogą być zarówno pragnieniem, jak i wysiłkowym nietrzymaniem moczu, ale zazwyczaj są najbardziej przydatne w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Ponieważ leki te mogą powodować działania niepożądane, ważne jest, aby najpierw wypróbować ćwiczenia Kegla, wyszkolić pęcherz i zmienić styl życia, a dopiero potem, jeśli to konieczne, stosować leki.

- Leki przeciwcholinergiczne. Leki przeciwcholinergiczne rozluźniają mięśnie pęcherza moczowego i zapobiegają skurczom, które sygnalizują oddawanie moczu. Zwiększają również ilość moczu w pęcherzu. Leki te mogą wywołać niewielką, ale zauważalną poprawę. Są to jednak niebezpieczne skutki uboczne - w szczególności suchość w ustach i inne. Niektóre badania pokazują, że niewielkie korzyści z tych leków nie mogą przeważyć nad skutkami ubocznymi.

Skutki uboczne leków antycholinergicznych:

- suche oczy (szczególny problem dla osób noszących soczewki kontaktowe - mogą zacząć od niskiej dawki leku i stopniowo go zwiększać);
- suche usta;
- ból głowy;
- zaparcie;
- kołatanie serca;
- dezorientacja, zapominanie i możliwe pogorszenie funkcji umysłowych, zwłaszcza u osób starszych z demencją (degradacja pamięci, myślenia, zachowania i zdolności do wykonywania codziennych czynności; otępienie nabyte, uporczywe zmniejszenie aktywności poznawczej z utratą w jednym stopniu lub innej wcześniej zdobytej wiedzy i praktycznych umiejętności i trudności) lub niemożność zdobycia nowych) - na przykład z chorobą Alzheimera;
- halucynacje, zwłaszcza u dzieci i osób starszych, na które lekarze powinni szczególnie zwracać uwagę.

Powiązane artykuły:

- Blokery alfa. Blokery to leki, które rozluźniają gładkie mięśnie i poprawiają przepływ moczu. Są one przydatne dla mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH), zwanego również powiększoną prostatą, u których występuje nietrzymanie moczu. Starsze alfa-blokery Terazosin i Doxazosin, nowszy selektywne blokery Alfatamsulosin, Alfuzosin i Silodosin. Alfa-blokery w połączeniu z lekami antycholinergicznymi są czasami stosowane w leczeniu mężczyzn z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami dolnych dróg moczowych, w tym pęcherza nadreaktywnego.

- Leki przeciwdepresyjne. Od wysiłkowego nietrzymania moczu mediatory chemiczne w mózgu (neuroprzekaźniki) wpływające na oddawanie moczu są częściowo zahamowane. Leki przeciwdepresyjne, w tym serotonina, norepinefryna lub neuroprzekaźniki są czasami stosowane w celu zapobiegania nietrzymaniu moczu i mogą być również przydatne dla niektórych osób z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Imipramina jest głównym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym przepisywanym dla normalnego, stresowego lub mieszanego nietrzymania moczu. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne działają jak leki antycholinergiczne, rozluźniają mięśnie pęcherza moczowego i skurcze prostaty, a także napinają zwieracz. Podobnie jak wszystkie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, Imipramina może powodować działania niepożądane, takie jak senność i suchość w ustach, jak również poważniejsze, takie jak nieprawidłowy rytm serca i arytmia. U niektórych osób imipramina może powodować zatrzymanie moczu.

Duloksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym dla neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny, które są uważane za odgrywające kluczową rolę w normalnym działaniu mięśni pęcherza i nerwów. Duloksetyna nie jest zatwierdzona do wysiłkowego nietrzymania moczu, ale czasami jest przepisywana na inne diagnozy. Częste działania niepożądane mogą obejmować zaparcia lub biegunkę, senność, suchość w ustach i ból głowy.

- Nowe leki. Mirabegron to nowy lek pierwszej klasy, zatwierdzony w 2012 r. Do leczenia nadreaktywnego pęcherza moczowego. Działa inaczej niż leki przeciwcholinergiczne i inne leki stosowane w przypadku nietrzymania moczu. Lek ten może zwiększyć ciśnienie krwi i prowadzić do zatrzymania moczu u niektórych pacjentów, zwłaszcza z niedrożnością pęcherza (podczubowa niedrożność dróg moczowych, która uniemożliwia swobodny przepływ moczu na poziomie szyi pęcherza lub cewki moczowej).

- Botox. W 2011 r. Zastrzyki z botoksu zostały zatwierdzone do leczenia pewnego rodzaju nietrzymania moczu, które występuje u osób z chorobami neurologicznymi (na przykład urazami rdzenia kręgowego i stwardnieniem rozsianym), które powodują nadpobudliwość pęcherza. Zastrzyki podaje się podczas procedury cystoskopii.

- Estrogen. Dla niektórych kobiet, które mają nietrzymanie moczu związane z menopauzą, istotny jest estrogen, który może uniknąć objawów nietrzymania moczu i nadreaktywnego pęcherza moczowego. Estrogen podaje się dopochwowo, stosując krem, pigułkę lub pierścień. Doustnego estrogenu nie należy stosować w leczeniu nietrzymania moczu, ponieważ może to pogorszyć stan.

- Agoniści alfa-adrenergiczni. Agoniści alfa-adrenergiczni, tacy jak klonidyna, mogą być przydatni dla niektórych pacjentów z łagodnym wysiłkowym nietrzymaniem moczu, ale mogą mieć poważne działania niepożądane i często nie są przewidziane do leczenia.

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu

Istnieje około 200 zabiegów chirurgicznych w leczeniu nietrzymania moczu. Większość z nich ma na celu przywrócenie prawidłowej anatomicznie pozycji szyi pęcherza i cewki moczowej u pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Zastrzyki to kolejna opcja dla kobiet i mężczyzn.

Wybór procedury chirurgicznej zależy od wielu czynników, w tym obecności pęcherza moczowego lub wypadnięcia macicy, ciężkości moczu, a także, co jest bardzo ważne, doświadczenia chirurga w wykonywaniu pewnych rodzajów procedur.

Dlatego pacjenci powinni dokładnie rozważyć wszystkie opcje leczenia. Powinni omówić sytuację ze swoim lekarzem i zapytać o doświadczenie chirurga. Powinny być również w pełni poinformowane o korzyściach i ryzyku związanym z procedurą. Pacjenci powinni mieć pełne badanie diagnostyczne z badaniem urodynamicznym przed każdym zabiegiem chirurgicznym.

- Zawiesia (siatki) do leczenia nietrzymania moczu. Chusta z reguły znajduje się w pierwszej linii leczenia chirurgicznego wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Może być również przydatny w leczeniu wspólnego nietrzymania moczu u kobiet. Procedury procy są również stosowane u mężczyzn, którzy doświadczają nietrzymania moczu po prostatektomii.

Skuteczność i komplikacje.

Procedury związane z procą brzozową i kolposuspensją wydają się mieć podobne wskaźniki rezultatu. Dopuszczalne są problemy pooperacyjne, w tym problemy z moczem, ogólne zakażenia dróg moczowych i nietrzymanie moczu.

- Kolposuspensja (operacja Bircha) jest operacją chirurgiczną, w której górna część ściany pochwy jest przymocowana do przedniej ściany brzucha za pomocą niewchłanialnego szwu, jest to zawieszenie cewki moczowej przy użyciu ścian pochwy. Wykonuje się ją przez nacięcie w przedniej ścianie brzucha; stosowany do chirurgicznego leczenia wypadania ściany pochwy. Kolposuspensja jest kierowana do prawidłowego położenia pęcherza i cewki moczowej podczas szycia szyi pęcherza i cewki moczowej do mięśnia bezpośrednio otaczającego kości miednicy lub pobliskie struktury.

Kolposuspensja brzozy jest standardowym podejściem. Zabieg można wykonać za pomocą chirurgii otwartej lub laparoskopii, stosując znieczulenie rdzeniowe lub ogólne.

Skuteczność i komplikacje. Pacjenci mogą pozostać w szpitalu przez kilka dni i z reguły muszą stosować cewnik moczowy przez 10 dni po zabiegu. Dlatego całkowite wyleczenie może potrwać do 6 tygodni (po zabiegach laparoskopowych, szybszym wyzdrowieniu niż po operacji otwartej).
Powikłania mogą obejmować problemy z gojeniem się ran i pooperacyjne funkcje oddawania moczu. Więcej czasu na regenerację ma procedura kolposuspension niż sling.

- Sztuczny zwieracz. W przypadku niedostatecznego lub całkowitego braku funkcji zwieracza można wszczepić pacjentowi sztuczny zwieracz wewnętrzny. Procedura ta jest zwykle stosowana u mężczyzn z nietrzymaniem moczu po radykalnej prostatektomii.

To urządzenie wykorzystuje zbiornik balonu i mankiet wokół cewki moczowej, który jest kontrolowany przez pompę. Pacjent otwiera mankiet ręcznie, uruchamiając pompy. Otwiera się cewka moczowa i przepłukuje pęcherz. Mankiety zamykają się automatycznie po kilku minutach. Dwie główne wady wewnętrznego zwieracza-implantu to: możliwe nieprawidłowe działanie implantu i ryzyko infekcji.

- Sucha mieszanka i zastrzyk. Zastrzyki, takie jak kolagen, zapewniają objętość podtrzymującą cewkę moczową. Może to pomóc następującym grupom pacjentów:

- kobiety z ciężkim wysiłkowym nietrzymaniem moczu, które nie są w stanie lub nie chcą poddać się operacji nawet w znieczuleniu;
- mężczyźni z niewielkim nietrzymaniem moczu spowodowanym operacją prostaty (przezcewkowa resekcja prostaty lub radykalna prostatektomia - czyli usunięcie gruczołu krokowego w raku prostaty).


Procedura polega na wprowadzeniu suchej mieszanki do tkanki otaczającej cewkę moczową. Stosowanym materiałem jest zazwyczaj kolagen zwierzęcy lub ludzki (kolagen jest głównym białkiem w kościach, mięśniach i wszystkich tkankach łącznych). Stosowano również syntetyczne wypełniacze - takie jak kulki pokryte węglem.

Lekarz przekazuje kolagen przez cystoskop wprowadzony do cewki moczowej. Kolagen można również wstrzykiwać w skórę w pobliżu zwieracza. Kolagen zwęża zagęszczenie zwieracza, dodając objętość otaczającym tkankom. Procedura trwa około 20-40 minut, a większość ludzi natychmiast po tym może wrócić do domu. Aby osiągnąć zadowalające wyniki, konieczne mogą być dwa lub trzy dodatkowe zastrzyki.

Opieka pooperacyjna. Ludzie mogą natychmiast poczuć poprawę, która czasami może zostać zastąpiona przez tymczasowy nawrót w ciągu tygodnia po zabiegu. Pacjentów należy przeszkolić w zakresie używania rurki cewnika do usuwania moczu przez kilka dni po zabiegu. Uzdrowienie trwa około miesiąca.

Komplikacje. Istnieje ryzyko infekcji i zatrzymania moczu, chociaż są to tymczasowe komplikacje.
Procedura może nie być odpowiednia dla pacjentów z niektórymi powikłaniami serca.
Czas trwania skuteczności. Kolagen jest wchłaniany przez długi czas, więc zazwyczaj wstrzyknięcie należy powtarzać co 6-18 miesięcy.

- Neurostymulacja krzyżowa. Nerw krzyżowy znajdujący się w pobliżu kości krzyżowej („kość ogonowa”) wydaje się odgrywać ważną rolę w regulacji kontroli pęcherza. Układ nerwowy krzyżowy Interstimus może pomóc niektórym pacjentom z nietrzymaniem moczu. System wykorzystuje urządzenie wszczepiające do przesyłania impulsów elektrycznych do nerwu krzyżowego. Interstim jest zarezerwowany do leczenia zatrzymania moczu i objawów pęcherza nadreaktywnego u pacjentów, którzy nie tolerują nieinwazyjnych procedur (operacji).

Powikłania obejmują infekcje, ból pleców i ból w miejscu implantacji. Jednak ten system nie powoduje uszkodzeń nerwów i może zostać usunięty w dowolnym momencie. Dzięki temu systemowi pacjenci odczuwają poprawę częstotliwości i objętości oddawania moczu, a także intensywność, trafność i poprawę jakości życia.

Zmiany stylu życia związane z nietrzymaniem moczu

- Wskazówki higieniczne:

- Utrzymuj skórę w czystości. Właściwa higiena jest niezbędna dla pacjentów z nietrzymaniem moczu;
- w celu uniknięcia podrażnień skóry i zakażeń związanych z nietrzymaniem moczu, obszar wokół cewki moczowej powinien być utrzymywany w czystości;
- w przypadku uszkodzenia pęcherza należy natychmiast oczyścić dotknięte obszary;
- podczas kąpieli używaj ciepłej wody i nie trzeć mocno gorącą wodą;
- Używaj specjalnych środków czyszczących, które często oczyszczają skórę wokół pęcherza, nie wysychając ani nie powodując podrażnień. Większość z nich nawet nie musi być zmywana, ale po prostu przecierana miękką szmatką;
- Po kąpieli nałóż kremy nawilżające i ochronne na bolesne miejsca, w tym wazelinę, tlenek cynku, masło kakaowe, kaolin, lanolinę lub parafinę. Produkty te są wodoodporne i chronią skórę przed moczem;
- stosować kremy przeciwgrzybicze zawierające azotan mikonazolu U + SED do infekcji drożdży.

- Zapobiegaj lub zmniejszaj zapach. Niektóre metody mogą pomóc zmniejszyć nieprzyjemny zapach z problemów z nietrzymaniem moczu. Obejmują one:

- tabletki dezodoryzujące, które są wewnątrz;
- musisz pić więcej wody - może to pomóc zmniejszyć wyciek;
- Aby usunąć zapachy z materacy, użyj roztworu równych części octu z wodą. Po wyschnięciu materaca nanieść sodę na plamę i przetrzeć ją.

- Odżywianie i kontrola wagi. U kobiet napięcie mięśni miednicy jest osłabione ze znacznym wzrostem masy ciała. Utrata masy ciała może zmniejszyć częstość nietrzymania moczu u otyłych kobiet. Kobiety powinny spożywać zdrową żywność z umiarem i regularnie ćwiczyć. Zaparcia mogą przyczyniać się do nietrzymania moczu, więc dieta powinna być bogata w błonnik, owoce i warzywa.

- Pobór płynu. Powszechnym nieporozumieniem wśród osób z nietrzymaniem moczu jest to, że trzeba pić mniej wody. W rzeczywistości ograniczenie przyjmowania płynów prowadzi do:

- błona śluzowa cewki moczowej i pęcherza staje się podrażniona, co może w rzeczywistości zwiększyć wyciek;
- skoncentrowany mocz o ostrzejszym zapachu.
Jednocześnie osoby z nietrzymaniem moczu powinny zaprzestać picia płynów na 2-4 godziny przed snem, zwłaszcza tych, które mają przecieki w nocy.

- Ograniczenia dotyczące żywności. Ilość żywności i napojów może zwiększyć ilość moczu. Osoby, które używają kawy lub alkoholu, powinny spróbować usunąć je ze swojej diety - i zobaczą, że ich zdrowie poprawi się.

- Aktywność fizyczna i sport. Czasami zdrowi dorośli przestają ćwiczyć z powodu wycieku. Istnieje kilka sposobów zapobiegania lub zaprzestania dryblingu podczas ćwiczeń. Oto kilka wskazówek:
- ograniczyć spożycie płynów przed ćwiczeniami (ale nie odwadniać organizmu);
- oddawać mocz częściej, w tym tuż przed treningiem;
- kobiety mogą nosić ochraniacze.

- Środki wspomagające nietrzymanie moczu. Istnieją produkty, które mogą pomóc pacjentom w uniknięciu lub zapobieganiu wyciekom:

- chłonne i ochronne podkładki na bieliznę. Różne chłonne podkładki i bielizna są bardzo skuteczne w przypadku wycieków i wycieków. Istnieje również specjalna bielizna dla osób z podobnymi problemami;
- dla mężczyzn dostępne są kolektory kroplowe, które można nosić pod normalnymi ubraniami itp.

Całą bieliznę chłonną należy zmienić - aby pozbyć się problemów związanych z zużyciem lub wystąpieniem infekcji.

Nietrzymanie moczu u kobiet: przyczyny, objawy i leczenie

Istnieją statystyki, według których około 70 procent kobiet, w taki czy inny sposób, stanęło przed takim problemem, jak nietrzymanie moczu. Przyczyny tego syndromu są różne, ale także powoduje wiele niedogodności.

Dzisiaj dowiesz się o przyczynach i leczeniu nietrzymania moczu u kobiet, o tym, jak istnieją leki na tę dolegliwość i jak zapobiegać jej rozwojowi.

Klasyfikacja kobiecego nietrzymania moczu

Zanim odpowiesz na pytanie, jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet, musisz dokładnie dowiedzieć się, co spowodowało ten zespół. Tak więc, w niektórych przypadkach, zespół ten jest wywoływany przez przyjmowanie pewnych leków o działaniu moczopędnym lub tych, które rozluźniają pęcherz, na przykład niektórych leków przeciwdepresyjnych.

Również nietrzymanie moczu może być spowodowane piciem herbaty, kawy, alkoholu i napojów gazowanych, paleniem, a nawet dietą opartą na produktach, które rozluźniają pęcherz.

W zależności od cech i okoliczności, które wywołały nietrzymanie moczu, jest to:

  • imperatyw;
  • stresujący;
  • jatrogenny;
  • mieszane
  • odruch.

Oddzielnie należy określić takie odmiany jak moczenie, wyciek moczu po oddaniu moczu i jego mimowolny wyciek.

Typ wysokiego wysiłku nietrzymania moczu obserwuje się przy wysokim ciśnieniu wewnątrzmacicznym, pojawia się on w następujących przypadkach:

  • stres;
  • kaszel i kichanie;
  • silny wysiłek fizyczny;
  • stosunek płciowy

Jeśli mówimy o naglącym nietrzymaniu moczu u kobiet, w tym przypadku chęć oddania moczu jest trudna do powstrzymania, nawet jeśli pęcherz nie jest całkowicie wypełniony. Jeśli działa normalnie, nagła pojawia się tylko wtedy, gdy jest wypełniona.

Imperatywne nietrzymanie moczu często rozwija się u osób starszych, po porodzie, wśród zmian hormonalnych, chorób zakaźnych i zapalnych oraz guzów. Wezwanie może wystąpić do 10 razy dziennie. Leki na nietrzymanie moczu u kobiet w tym przypadku są przepisywane w zależności od przyczyny po badaniu przez lekarza.

Czasami mocz może być uwalniany podczas snu w sposób mimowolny. Może to nastąpić pod wpływem zmian hormonalnych, które prowadzą do osłabienia mięśni krocza i zmniejszenia estrogenów. U młodych ludzi wynika to z rozciągania mięśni narządów miednicy (na przykład po porodzie z powodu łez lub skaleczeń). Choroba może pogorszyć się w przypadku zapalenia.

Nietrzymanie moczu może być trwałe, gdy jest mimowolnie uwalniane stale, niezależnie od pory dnia. Przyczyną tego mogą być zaburzenia nerwowe, problemy z pracą dróg moczowych lub zmiany związane z wiekiem. Lekarze zalecają nie tylko przyjmowanie narkotyków, ale także wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które zostaną omówione poniżej.

Jatrogenne nietrzymanie moczu może być wywołane przez stosowanie leków na bazie estrogenów lub działanie uspokajające lub moczopędne. Problemy najczęściej kończą się po zakończeniu leczenia.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

Jeśli podejmiesz różne rodzaje syndromu, przyczyny jego rozwoju mogą służyć takim czynnikom:

poprzednie operacje ginekologiczne (usuwanie, guzy, torbiele i wiele innych);

  • nadwaga;
  • poród, któremu towarzyszy pęknięcie krocza, rozerwanie odbytnicy, rozciągnięcie mięśni miednicy i inne charakterystyczne urazy
  • niewydolność hormonalna (na przykład na tle menopauzy);
  • pojawienie się nietrzymania moczu w sytuacjach stresowych;
  • zmniejszenie przyjmowania płynów może prowadzić do rozwoju zespołu nadreaktywnego pęcherza;
  • osłabia zwieracz;
  • ciało jest bardzo zimne;
  • niezdrowa dieta;
  • złe nawyki;
  • obecność chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego;
  • zmiany wieku.

Objawy nietrzymania moczu u kobiet

Tej chorobie towarzyszą następujące objawy:

  • Jeśli stres lub uraz po porodzie spowodował chorobę, mimowolne lekkie oddawanie moczu nastąpi podczas kaszlu, nagłych ruchów lub biegania. Nie będzie dla niego potrzeby;
  • w przypadku nagłego nietrzymania moczu mimowolne oddawanie moczu pojawia się po ostrym;
  • po zakończeniu oddawania moczu mocz może opadać;
  • jeśli funkcja aparatu zwieracza jest osłabiona, może to prowadzić do przewlekłego nietrzymania moczu;
  • o przewlekłym stadium choroby może wskazywać ból brzucha, który daje dolną część pleców.

Inne objawy obejmują uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, krocze w kroczu i dyskomfort podczas stosunku.

Jak zdiagnozować chorobę?

Przed przepisaniem pewnych leków na nietrzymanie moczu u kobiet, lekarz powinien przeprowadzić badania diagnostyczne:

  • Weź anamneza - wysłuchaj historii pacjenta, powinna szczegółowo opisać objawy i częstotliwość;
  • przeprowadzić badanie ginekologiczne, którego celem jest wykluczenie lub potwierdzenie obecności innych chorób układu moczowo-płciowego;
  • zalecić pacjentowi prowadzenie dziennika moczu;
  • wykonać cystometrię;
  • wykonać USG nerek i okolic brzucha;
  • przeprowadzić test w celu określenia ilości moczu uwolnionego podczas nietrzymania moczu.

Cechy leczenia

Leczenie tej choroby jest przepisywane przez lekarza indywidualnie. Schemat leczenia zależy od wyników diagnozy, głównych przyczyn tego zespołu i objawów.

Leki medyczne na nietrzymanie moczu u kobiet

Pigułki na nietrzymanie moczu u kobiet i inne leki dobrze pomagają w naruszeniu anatomii narządów moczowych i stresowego typu nietrzymania moczu. Często lekarze przepisują leki przeciwcholinesterazowe w celu zwiększenia napięcia zwieracza, a także mimetyki adrenergiczne i duloksetynę.

Jeśli mówimy o leczeniu imperatywnego nietrzymania moczu, następujące leki i pigułki sprawdziły się dobrze:

  • Spasmex;
  • Vesicard;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • antybiotyki przeciwzapalne;
  • leki hormonalne.

Ćwiczenie

Oprócz przyjmowania leków z kobiecego nietrzymania moczu i stosowania tradycyjnej medycyny można dalej angażować się w specjalne ćwiczenia.

Tak więc ćwiczenia Kegla i inne podobne metody bardzo dobrze pomagają w leczeniu łagodnego nietrzymania moczu. Jeśli był spowodowany stresem, pozytywne zmiany będą widoczne po ich wdrożeniu w większości przypadków.

Istotą ćwiczeń jest to, że dzięki nim możesz próbować kontrolować proces częstości oddawania moczu, a to dobrze wzmacnia mięśnie. Jeśli czujesz potrzebę, nie od razu biegnij do toalety, ale bądź cierpliwy. Będziesz naciągać mięśnie, odpowiednio, trenują w tej chwili.

Możesz także trenować mięśnie w ten sposób:

  • usiądź na krześle i zajmij wygodną pozycję;
  • naciśnij podłogę stopy;
  • lekko rozłożyć kolana po różnych stronach;
  • oprzyj łokcie na biodrach i pochyl ciało do przodu;
  • w końcu żołądek i pośladki będą dobrze umocowane;
  • odcedź mięśnie i cofnij przejście analne przez około 10 sekund;
  • zrelaksuj się przez 5 sekund.

Takie działania są powtarzane do 7 razy dziennie.

Jeśli chodzi o ćwiczenie Kegla, oznaczają one regularne ściskanie mięśni układu moczowo-płciowego. Muszą szybko się zmieniać, aby zmniejszyć i zrelaksować się. Napięcie powinno być tymi mięśniami, których używasz podczas prób z krzesłem. Musisz zacząć robić 7 powtórzeń do 5 razy dziennie. Następnie stopniowo zwiększaj ilość w czasie. Ale jeśli ćwiczenie będzie związane z pogorszeniem stanu, należy skonsultować się z lekarzem.

Innym skutecznym sposobem na wzmocnienie mięśni narządów układu moczowo-płciowego u kobiet jest joga. Wielu pacjentów preferuje ten rodzaj zawodu. Oprócz głównego zadania, joga pomoże zrelaksować się i pokonać stres, ponieważ to on jest często przyczyną pojawienia się nietrzymania moczu.

Leczenie chirurgiczne nietrzymania moczu

Jeśli przyjmowanie leków na nietrzymanie moczu i środki ludowe nie pomogło, specjalista może skierować pacjenta na stół chirurgiczny. Takie rozwiązanie jest przeciwwskazane, jeśli pacjent ma raka, cierpi na cukrzycę lub choroby zapalne w ostrej fazie.

Operacje, które pomagają rozwiązać problem nietrzymania moczu, są następujące:

  • chusta (pętla) - podczas zabiegu pacjent jest wprowadzany do siatki w postaci pętli do cewki moczowej;
  • zastrzyki - wstrzyknięcie lotnego leku jest wstrzykiwane do błony śluzowej cewki moczowej, która kompensuje brakujące tkanki, co również pomaga prawidłowo zamocować cewkę moczową;
  • kolporter, w którym zaszywa się pochwę;
  • kolposuspensja laparoskopowa (Burch).

Powikłania i zapobieganie nietrzymaniu moczu

Taka choroba, jak nietrzymanie moczu u kobiet, musi być leczona na czas i nie należy jej traktować lekko. Jeśli go uruchomisz, z czasem może to doprowadzić do następujących komplikacji:

  • przejście do postaci chronicznej;
  • stały ból na tle oddawania moczu;
  • jeśli choroba została wywołana przez zaburzenia hormonalne, cykl menstruacyjny może zostać zakłócony;
  • choroby układu rozrodczego mogą pojawić się w wyniku ciągłego procesu zapalnego, na przykład torbieli, chorób zakaźnych, a nawet onkologicznych.

Aby zapobiec wystąpieniu nietrzymania moczu i jeśli masz objawy, a następnie dalszy rozwój, musisz zastosować się do następujących zaleceń dotyczących zapobiegania:

  • nie poddawaj się napięciom i stresom nerwowym;
  • staraj się nie przechładzać;
  • nie palić ani nie pić alkoholu;
  • spróbuj kontrolować oddawanie moczu, na przykład, idź do toalety w tym samym czasie;
  • kontrolować bilans wodny w organizmie - pić co najmniej 2 litry niegazowanej wody dziennie;
  • obserwuj swoją wagę i unikaj otyłości;
  • minimalizować sól i pikantne potrawy;
  • podczas ciąży wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy;
  • jeść więcej produktów mlecznych, pić przynajmniej szklankę niskotłuszczowego kefiru dziennie;
  • nie rozpoczynaj stanu przy pierwszych objawach nietrzymania moczu;
  • Odwiedzaj regularnie swojego ginekologa i wykonuj testy.

Nietrzymanie moczu jest nie tylko bolesne, ale także niewygodne. Dlaczego tak się dzieje u kobiet - staraliśmy się opisać powyżej. Nie uruchamiaj go w nadziei, że przejdzie sam. Jeśli uważasz, że nie jesteś w stanie kontrolować procesu oddawania moczu, skonsultuj się z lekarzem.

Co zrobić, jeśli boli Cię nerka?

Pas z kamieniami nerkowymi