Zapalenie kłębuszków nerkowych w ciąży: jak urodzić zdrowe dziecko

Termin „zapalenie kłębuszków nerkowych” odnosi się do stanu patologicznego nerek, charakteryzującego się zmianami kłębuszków włośniczkowych tego narządu i mających przebieg ostry lub przewlekły. Niestety, manifestacja kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży nie jest wyjątkiem, ponieważ w tym okresie układ moczowo-płciowy jest szczególnie wrażliwy i podatny na różnego rodzaju stany zapalne.

Przyczyny choroby

Ponieważ zapalenie kłębuszków nerkowych ma charakter pierwotny i wtórny, w związku z tym ma różne czynniki związane z jego pojawieniem się w ciele kobiety w ciąży. Wśród przyczyn pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek ważne jest zidentyfikowanie patologii morfologicznej, która powoduje uszkodzenie nerek. Wtórne zapalenie kłębuszków nerkowych występuje z powodu:

  • Paciorkowce hemolityczne grupa A.
  • Wirusy: opryszczka, wirus cytomegalii, różyczka.
  • Bakterie wydzielające substancję powodującą reakcję alergiczną.
  • Różne rodzaje pasożytów.
  • Leki (narkotyczne leki przeciwbólowe).
  • Procesy onkologiczne natury nabłonkowej i tkanki łącznej.
  • Choroby układowe (toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie naczyń, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe).
  • Długie przechłodzenie.
  • Reakcja alergiczna na substancje o różnym charakterze (syntetyczne lub naturalne).

Zapalenie kłębuszków nerkowych często występuje podczas ciąży po ostrym zapaleniu migdałków (ból gardła), a także ropne zapalenie skóry lub szkarłat. Jednocześnie u kobiet w ciąży patologia powstaje podczas tak zwanego konfliktu rezusów, kiedy rozpoczyna się całkowita reakcja alergiczna na całkowicie różne czynniki Rhesus matki i płodu, a możliwość rozwoju choroby wzrasta podczas następnego poczęcia.

Ponieważ zapalenie kłębuszków nerkowych jest uważane za chorobę autoimmunologiczną, związki te (kompleksy immunologiczne przeciwciała antygenowego) z przepływem krwi są wprowadzane do kłębuszków i uszkadzają ich strukturę z dodatkowym rozwojem stanu zapalnego, który następnie prowadzi do niewydolności nerek.

Objawy kliniczne

Po przejściu jednej z powyższych chorób, kobieta w ciąży zaczyna rozwijać się silny obrzęk nie tylko kończyn, ale także całego ciała. Należy zauważyć, że taki stan nie jest usuwany przez diuretyki, ze względu na jego złożony mechanizm występowania (utrata dużej ilości białka). W rezultacie kobieta w ciąży gromadzi płyn w jamie opłucnej, w brzuchu i podskórnej tkance tłuszczowej. Oprócz obrzęku dołączają straszne bóle głowy, które łagodzą tylko przyjmując środki przeciwbólowe.

W większości przypadków typowy początek zapalenia kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży znacznie zwiększa temperaturę ciała, która może osiągnąć 40–41 stopni z ciężkimi objawami ciężkiego zatrucia. Równolegle z tymi objawami wzrasta ciśnienie „nerkowe” i „sercowe”, powodując przełom nadciśnieniowy. Wzrost ciśnienia krwi w tym przypadku jest związany z uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego nerki i zmniejszeniem procesu filtracji. W związku z tym ten stan przyczynia się do gromadzenia się płynu w naczyniach i trwałego wzrostu ciśnienia hydratacji z powodu gromadzenia się sodu.

Powinieneś wiedzieć, że kobiety w ciąży w tym stanie patologicznym są zmiany w moczu, a mianowicie krwiomocz lub mikro krwi, w zależności od ciężkości przepływu. Na zewnątrz objawia się to faktem, że mocz staje się czerwony.

Brak odpowiedniego leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek we wczesnej ciąży prowadzi do powstania niewydolności nerek, która wymaga hemodializy. Ważne jest, aby zrozumieć, że zapalenie kłębuszków nerkowych u kobiet w czasie ciąży niekorzystnie wpływa na stan płodu, powodując jego niedotlenienie (niedobór tlenu w mózgu), aw rezultacie różne nieprawidłowości, w zależności od trymestru ciąży i układania narządów i tkanek nienarodzonego dziecka.

W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek kobiety ciężarne często cierpią na niedokrwistość, ponieważ większość czerwonych krwinek jest wydalana z moczem lub dzielona na osocze. Oprócz powyższych objawów, rozwój choroby zaczyna wykazywać oznaki zatrucia organizmu substancjami toksycznymi (moczanami, mocznikiem, azotem) i uszkodzeniem wątroby (zwiększone testy czynności wątroby). Na tym etapie prawie wszystkie narządy i układy, które próbują skompensować pracę nerek i wątroby, biorą udział w procesie patologicznym.

Analizując to, położnicy-ginekolodzy uzyskali 3 stopnie ryzyka wystąpienia ciąży u płodu:

  1. niskie ryzyko, powikłania i śmierć płodu u 20% kobiet;
  2. średnie ryzyko, śmiertelność płodów występuje w 20-50%;
  3. wysokie ryzyko, aborcja jest pokazana, ponieważ dalsza ciąża zagraża życiu matki, dzieci rodzą się nie przystosowane do środowiska zewnętrznego i z wieloma anomaliami rozwojowymi.

Gestacja płodu jest dozwolona tylko przy 1 stopniu zapalenia kłębuszków nerkowych.

Metody diagnostyczne

W celu prawidłowego rozpoznania kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży stosuj badania laboratoryjne. Te ostatnie obejmują badanie mikroskopowe osadu moczu, w którym fragmenty i całe czerwone krwinki, nabłonek cylindryczny i leukocyty, wskazujące na stan zapalny, zostaną wyraźnie zidentyfikowane. Podczas przeprowadzania ogólnej analizy moczu według Nechiporenko okazuje się, że liczba czerwonych krwinek przeważa nad białymi (leukocyty). Gęstość moczu nie zmienia się i nie odgrywa żadnej roli w tej chorobie.

W biochemicznych testach krwi określa się zmniejszenie lub brak białka, ale poziom fibrynogenu i cholesterolu znacznie wzrasta. Podczas zaostrzenia, zwiększona ilość kreatyniny, resztkowego azotu i mocznika (końcowy produkt rozpadu białka) jest określana we krwi kobiet w ciąży. Badanie immunologiczne zależy od dużej liczby przeciwciał przeciwko paciorkowcom hemolitycznym.

Ultrasonografia nerek ze zwiększoną dopplerografią u kobiet w ciąży wykazuje spadek przepływu krwi, powstawanie kamieni i piasku, a także pojawienie się zapalenia nerek. Biopsja nerki pod kontrolą USG jest być może najdokładniejszym sposobem określenia kłębuszkowego zapalenia nerek.

Możliwe komplikacje

Należy zauważyć, że ta choroba i tak często prowadzi do różnego rodzaju powikłań, ale u kobiet w ciąży występują one wielokrotnie częściej.

  1. Ostra niewydolność serca (około 3%).
  2. Ostra niewydolność nerek (1%).
  3. Rzucawka i stan przedrzucawkowy.
  4. Ostre zaburzenia widzenia spowodowane uszkodzeniem siatkówki.
  5. Krwotoki w pustych narządach i jamie czaszki.
  6. Stopniowe przejście tego patologicznego procesu ostrej formy w przewlekły.

Cechy leczenia kobiet w ciąży

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek jest sporym wyzwaniem, szczególnie w okresie ciąży i jest złożoną wielopoziomową terapią pierwotnej patologii i powikłań spowodowanych przez nią. Wszyscy pacjenci z taką diagnozą podlegają pilnej hospitalizacji (bezpośrednio po rozpoznaniu), obowiązkowemu leżeniu w łóżku i ustaleniu diety numer 7a, b, g, p, w zależności od stopnia niewydolności nerek.

Leczenie dietą jest uważane za jedno z głównych, ponieważ nie chodzi tylko o odżywianie kobiety, ale także o zapewnienie płodu wszystkiego, co konieczne. Istotą tej diety jest to, że kobiety w ciąży całkowicie wykluczają stosowanie soli i przypraw. Woda potrzebuje nie więcej niż 700 mililitrów dziennie. Odmowa białka jest nieuzasadnioną miarą, ponieważ dla rozwoju dziecka w łonie matki wymaga dziennego spożycia co najmniej 120 gramów dziennie.

Leczenie wysokiego ciśnienia krwi uzyskuje się za pomocą blokera kanału wapniowego, B-blokera, diuretyku (Metoprololol, Nifedipine, Furosemide, Lasix). Ciśnienie krwi można również zmniejszyć za pomocą fizjoterapii, a mianowicie ultradźwięków w okolicy nerki i elektroforezy w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Leczenie zmniejszonej ilości białka we krwi lub jej brak osiąga się przez podawanie małych dawek albuminy, doustnie i dożylnie lub suchego osocza krwi.

Ważnym punktem w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek jest stosowanie środków poprawiających mikrokrążenie w tkankach ciała (środki przeciwpłytkowe), a mianowicie pentoksyfilina i trental. Zgodnie z zeznaniami heparyna może być podawana podskórnie w dawce do 20 tysięcy jednostek dziennie. Należy zauważyć, że nie zaleca się stosowania innych pośrednich leków przeciwzakrzepowych, ponieważ może to powodować krwawienie w mózgu lub narządach wewnętrznych płodu.

Ważnym zadaniem w procesie leczenia podczas ciąży jest utrzymanie prawidłowego przepływu krwi przez łożysko i macicę, co osiąga się dzięki okresowemu stosowaniu kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) z kurantami.

Jeśli przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek jest drobnoustrój, zaleca się przepisanie antybiotyków (erytromycyna, klarytromycyna, penicylina), ale należy być ostrożnym, ponieważ leki te są toksyczne i wpływają na stan płodu.

Witaminy z grupy B i C, a także wszystkie niezbędne minerały (zwłaszcza potas i sód) są przepisywane bez powodzenia.

Zapobieganie chorobom

  • unikać hipotermii;
  • terminowe leczenie przewlekłego i ostrego zapalenia migdałków;
  • planowanie ciąży dopiero po dokładnym badaniu;
  • leczenie przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego;
  • trzymaj się diety numer 7.

Zapalenie kłębuszków nerkowych powstające w czasie ciąży jest dość trudnym zadaniem pomimo rozwoju obecnej medycyny. Dlatego połączenie tej choroby z ciążą wymaga hospitalizacji i leczenia mającego na celu ochronę nerek i płodu. Jeśli wystąpi nawet kilka powyższych objawów, zaleca się skonsultowanie się zarówno z nefrologiem, jak i ginekologiem położnikiem.

Kłębuszkowe zapalenie nerek i ciąża.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną-alergiczną z uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego nerek.

Etiologia: nefrogenny szczep paciorkowców beta-hemolizujących.

Klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży:

1. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych: formy cykliczne i acykliczne.

2. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych: a) postać nerczycowa, b) postać nadciśnieniowa, c) postać mieszana (obrzęk nadciśnieniowy), d) postać utajona (umiarkowanie białkomocz).

Klinika kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży:

1. Postać cykliczna: nagły początek 10–12 dni po chorobie paciorkowcowej; szybko rosnący obrzęk; oliguria; nadciśnienie, duszność; ból głowy; ból w dole pleców; czasami wzrost temperatury; azotemia.

Stan ten utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni, po czym następuje poprawa, ale zmiany patologiczne w moczu utrzymują się przez długi czas. Jeśli objawy utrzymują się przez rok, należy uznać, że choroba przeszła do postaci przewlekłej.

2. Forma acykliczna: stopniowy początek; lekka duszność; słabość; chusteczka; mikrohematuria; białkomocz.

3. Postać nerczycowa: rozległy obrzęk; białkomocz (do 30-40 g / l); hipoproteinemia ze spadkiem całkowitego białka we krwi do 40-50 g / l; hipercholesterolemia; krwiomocz; ciśnienie krwi jest normalne.

4. Postać nadciśnieniowa: podwyższone ciśnienie krwi; skurcz tętniczek dna oka; powiększenie lewej komory serca; białkomocz; krwiomocz; cylinduria.

5. Postać mieszana: zmiany naczyniowe; AH; przerost lewej komory; zmiany w naczyniach dna oka; białkomocz; krwiomocz; cylinduria; obrzęk.

6. Forma ukryta: białkomocz; cylinduria; brak nadciśnienia i obrzęków.

Przebieg ciąży.

Kobiety w ciąży z zapaleniem kłębuszków nerkowych stanowią grupę ryzyka rozwoju powikłań.

Powikłania: stan przedrzucawkowy; poród przedwczesny; niewydolność łożyska prowadząca do rozwoju niedotlenienia i niedożywienia płodu; wzrost śmiertelności okołoporodowej.

Ryzyko wystąpienia powikłań ciąży zależy od postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, stopnia uszkodzenia nerek i ogólnego stanu ciała. Istnieją trzy stopnie ryzyka:

I stopień (minimalny) - utajona forma kłębuszkowego zapalenia nerek;

Stopień II (ciężki) - typowy przebieg przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek z nadciśnieniem;

Stopień III (maksimum) - mieszana postać przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek i dowolnej postaci choroby, która występuje w przypadku azotemii i niewydolności nerek.

Prowadzenie ciąży i porodu.

Pacjentom z zapaleniem kłębuszków nerkowych planuje się hospitalizację pod względem:

1) Do 12 tygodnia ciąży.

Cel: badanie, rozwiązanie problemu przedłużenia ciąży.

Przeciwwskazania do ciąży w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, powikłane przewlekłą niewydolnością nerek, postaciami nadciśnieniowymi i nefropatycznymi, ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek, kłębuszkowym zapaleniem nerek jedynej nerki.

2) W 36-37 tygodniach - w okresie prenatalnym.

Cel: badanie, wybór metody dostawy.

Hospitalizacja w szpitalu jest wskazana w przypadku zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek i dodatku stanu przedrzucawkowego, a także w przypadku naruszenia płodu.

Leczenie pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek w czasie ciąży:

1. Schemat żywieniowy: w postaci nerczycowej ilość białka wynosi 2 g / kg masy ciała kobiety ciężarnej (do 160 g / dzień), sól kuchenna - do 5 g / dzień, płyny - 800 ml / dzień; przy formach mieszanych i hipertonicznych spożycie białka jest ograniczone do 1 g / kg masy ciała ciężarnej, sól do 5 g / dzień, płyny do 1000 ml / dzień; z ukrytą formą ograniczeń w diecie nie jest wymagana.

2. moczopędny środek moczopędny z obrzękiem: dichlotiazyd, 0,025-0,075 g 1 raz dziennie przez 3-5 dni lub co drugi dzień; Furosemid, 0,04-0,08 g doustnie lub 1-2 ml IV; Spironolakton w dawce 0,025 g 6-8 razy dziennie, stopniowo zmniejszając dawkę do 0,025 g. Chlorek potasu i 1 g 3-4 razy dziennie stosuje się razem z diuretykami.

3. Leczenie przeciwnadciśnieniowe.

4. Uzupełnienie niedoboru białka poprzez wprowadzenie suchego lub natywnego osocza, albuminy, białka i innych preparatów białkowych.

5. Terapia nadwrażliwości.

6. Terapia uspokajająca.

7. Zapobieganie i leczenie zespołu opóźnienia wzrostu płodu.

8. Terapia kardiotoniczna.

9. USG na obszarze nerki, ocynkowany obszar „kołnierza”.

1. Przeważnie przez kanał rodny.

2. Dostawa operacyjna zgodnie ze ścisłymi wskazówkami.

3. Wskazania do wczesnego porodu: zaostrzenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy upośledzona czynność nerek; naruszenie metabolizmu białek wraz ze wzrostem azotemii; podwyższone ciśnienie krwi, późna gestoza; pogorszenie płodu.

Rehabilitacja po porodzie - 3-5 lat razem z terapeutą i nefrologiem.

Zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

Pozostaw komentarz 3,650

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest poważną i dość niebezpieczną chorobą nerek, która może skomplikować przebieg ciąży. Jakie będą narodziny kłębuszkowego zapalenia nerek? Jak choroba wpływa na zdrowie dziecka? Te i inne pytania nawiedzają kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano chorobę nerek.

Zapalenie nerek podczas ciąży niesie ze sobą znaczne ryzyko dla przyszłej matki i płodu.

Główne przyczyny choroby

Ciało kobiety w ciąży jest osłabione z powodu zmniejszenia odporności. Dlatego jest podatny na różne stany zapalne. Ponadto układ moczowy w tym okresie działa słabo. Wśród głównych przyczyn, które mogą powodować zapalenie kłębuszków nerkowych, są:

  • penetracja różnych wirusów (zapalenie wątroby, opryszczka, różyczka), bakterii (paciorkowce, gronkowce), pasożytów;
  • reakcje alergiczne na niektóre leki;
  • uszkodzenia toksyczne (zatrucie alkoholem, narkotykami lub narkotykami);
  • choroby onkologiczne;
  • wcześniej przeniesione choroby SARS, zapalenie ucha środkowego, toczeń, zapalenie naczyń, ropne procesy na skórze;
  • hipotermia;
  • obecność konfliktu rezusowego (zwłaszcza jeśli ciąża nie jest pierwsza).

Objawy u kobiet w ciąży z ostrym i przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych

Symptomatologia ostrej postaci zapalenia kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży jest nieco inna niż przewlekła. Jest to typowe dla niej:

  • zaczyna się szybko (miesiąc po zakażeniu w organizmie);
  • obecność bolesnego bólu w dolnej części pleców;
  • gorączka;
  • słabość, ból głowy;
  • objawy zatrucia (nudności i wymioty);
  • słabe oddawanie moczu (czasami całkowicie nieobecne);
  • zanieczyszczenia krwi w moczu;
  • wysokie ciśnienie.

Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży jest rzadkie, częściej występuje przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Jego objawy zależą od rodzaju choroby:

Zapalenie nerek u kobiet w ciąży objawia się zmianami ciśnienia i temperatury, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami oddawania moczu i składu moczu.

  • przy hipertonicznym stale wysokim ciśnieniu obserwuje się rzadkie zmiany w moczu;
  • z nerczycą można zauważyć silny obrzęk, zwiększone białko we krwi;
  • po zmieszaniu występują objawy nadciśnienia i nerczycowego zapalenia kłębuszków nerkowych;
  • z utajonym przebiegiem choroby obserwuje się słabo wyrażone objawy (nieznaczny wzrost białka we krwi), najczęściej u kobiet w ciąży;
  • gdy wyrażone są końcowe objawy niewydolności nerek, ciąża na tym etapie jest niebezpieczna dla życia przyszłej matki.
Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne dla kobiet w ciąży

Podczas ciąży obciążenie nerek wzrasta, ponieważ filtrują one krew nie tylko matki, ale także jej nienarodzonego dziecka. Dlatego ważne jest złagodzenie stanu patologicznego organizmu związanego z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Aby to zrobić, konieczne jest zdiagnozowanie choroby na czas i zalecenie odpowiedniego leczenia. Metody diagnostyczne to:

  • analiza moczu w celu określenia liczby czerwonych krwinek i leukocytów (jeśli pierwsza jest o wiele większa, istnieje proces zapalny);
  • badanie krwi pokaże obecność lub brak białka, zwiększoną ilość przeciwciał w obecności wirusów (paciorkowce) i poziomy cholesterolu;
  • Badanie ultrasonograficzne nerek pomoże zidentyfikować piasek lub kamienie;
  • biopsja najdokładniej ujawni kłębuszkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży.

Możliwe komplikacje

Powikłania podczas ciąży są szczególnie niebezpieczne, ponieważ szkodzą nie tylko matce, ale także dziecku (mogą umrzeć podczas porodu). Jeśli choroba jest utajona, ryzyko powikłań jest minimalne. Podczas zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży obserwuje się następujące patologie:

  • niewydolność serca i nerek;
  • niedokrwistość;
  • nadciśnienie;
  • rzucawka (późna toksykoza);
  • niewyraźne widzenie;
  • krwawienie w mózgu i narządach układu rozrodczego;
  • stan przedrzucawkowy.

Dla dziecka choroba dotyka uszkodzenia mózgu, niedoboru tlenu, opóźnienia wzrostu i rozwoju. Może urodzić się przedwcześnie, jego masa ciała nie spełnia normy. Często w diagnostyce kłębuszkowego zapalenia nerek kobiety nie mają zdolności do znoszenia płodu, ponieważ umiera on we wczesnej ciąży.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i poród

Obecność przewlekłej postaci choroby nie oznacza, że ​​kobieta nie może znieść i urodzić zdrowego dziecka. Nie zawsze kłębuszkowe zapalenie nerek i poród są niezgodne. Kobiety w ciąży muszą być pod nadzorem lekarzy (położnik-ginekolog i nefrolog), aby nie przegapić zaostrzenia choroby i czasu na leczenie. Kobieta powinna być gotowa na częste badania, raz na 2 tygodnie, aby pobrać krew i mocz do analizy.

Po raz pierwszy kobieta w ciąży z zapaleniem kłębuszków nerkowych jest hospitalizowana i badana przez okres do 2 miesięcy, aby dowiedzieć się, czy może znieść dziecko lub czy ciąża powinna zostać przerwana. Wskazaniami do przerwania są:

  • niewydolność nerek;
  • obecność azotowych produktów metabolicznych we krwi;
  • nadciśnienie i mieszane postacie kłębuszkowego zapalenia nerek.

Następna hospitalizacja ma miejsce podczas zaostrzenia choroby. Obowiązkowe pokazane w 35 tygodniu ciąży, aby dowiedzieć się, czy kobieta może naturalnie rodzić. Jeśli choroba jest ciężka (wysokie ciśnienie krwi, obrzęk, białko we krwi, brak przenikania moczu, zanieczyszczenia we krwi), lekarz może przepisać wczesne porody lub cięcie cesarskie.

Leczenie u kobiet w ciąży

W przypadku kobiet ciężarnych cierpiących na zapalenie kłębuszków nerkowych wskazane jest dużo odpoczynku. Przepracowanie ich boli. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na sen (noc i dzień). Bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Sól powinna być wyłączona z diety, ilość spożywanej wody powinna być ograniczona, ponieważ wpływają na wzrost obrzęku. Białko jest niezbędne dla kobiet w ciąży do wzrostu i rozwoju płodu, dlatego nie zaleca się całkowitego usuwania go z diety. 100 gramów żywności zawierającej białko nie zaszkodzi dziecku. Musisz spożywać więcej węglowodanów, przyjmować witaminy i przeciwutleniacze (głównie witaminy C i E). W przypadku niedokrwistości przepisuje się witaminy z grupy B i preparaty zawierające żelazo.

Leki na utajoną formę choroby nie są potrzebne. W ciąży leczone są tylko objawy zaostrzenia kłębuszkowego zapalenia nerek, leczenie złożone jest przeciwwskazane. W obecności infekcji wirusowej lub bakteryjnej (paciorkowce) przepisywane są antybiotyki („Penicylina” i jej analogi), leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe (zapobiegają krzepnięciu krwi). Pokazano leki, które stymulują funkcjonowanie nerek (na przykład Canephron). Aby usunąć obrzęki, należy stosować diuretyki. Jeśli przepływ krwi przez macicę lub nerki jest zaburzony, lekarz przepisze aspirynę, aby uniknąć złuszczenia łożyska.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie jest bardzo ważne. Aby zapobiec kłębuszkowemu zapaleniu nerek, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

  • do zbadania w celu wykrycia i zneutralizowania zakażeń wirusowych i bakteryjnych w czasie (paciorkowce są szczególnie niebezpieczne dla przyszłych matek);
  • poprawić odporność (hartowanie, prawidłowe i zrównoważone odżywianie);
  • unikać hipotermii;
  • nie przepracujcie;
  • ciśnienie powinno być normalne.

Jednak najskuteczniejszą profilaktyką przyszłych matek jest wcześniejsze zaplanowanie ciąży. Przez kilka miesięcy przestań palić, pić alkohol, substancje toksyczne lub narkotyczne. Konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia. Aby to zrobić, przeprowadź pełne badanie, zdaj niezbędne testy, aby mieć pewność, że potrafisz znieść i urodzić zdrowe dziecko.

Zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety działa z podwójną siłą, co znacznie zwiększa obciążenie nerek. W ciężkich chorobach sparowanego organu wymaga stałego nadzoru medycznego. Jedną z tych patologii jest zapalenie kłębuszków nerkowych, w którym cierpi kłębuszek nerkowy, zaburzenia normalnej filtracji i wydalania produktów przemiany materii. Jak kompatybilne zapalenie kłębuszków nerkowych i ciąża zależy od ciężkości choroby i okresu ciąży.

Jeśli zapalenie kłębuszków nerkowych zostanie odroczone przed poczęciem (nie mniej niż 10 miesięcy), nie ma zagrożenia dla przyszłej matki i dziecka. Jeśli istnieje ukryta forma patologii - ryzyko dla płodu jest minimalne. W ostrym przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek istnieje poważne zagrożenie dla kobiety w ciąży, często taka choroba powoduje śmierć dziecka. Rozwój nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek (CRF) również prowadzi do poważnych konsekwencji. W niektórych przypadkach ciąża musi zostać przerwana z powodu zagrożenia życia matki.

Powody

Czynników przyczyniających się do rozwoju choroby jest wiele. Czynnikiem sprawczym mogą być paciorkowce, wirusy, grzyby. Istnieje patologia po chorobie, taka jak:

Patogeny są aktywowane w obecności osłabionej odporności. Hipotermia, wcześniejsze infekcje i zatrucia mogą być przyczyną rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek.

Podczas ciąży ciało poddawane jest ciężkiemu obciążeniu. Kobiety, które wcześniej cierpiały na chorobę nerek, należy dokładnie zbadać na etapie planowania.

Podczas ciąży, główna funkcja sparowanego organu, filtracja, jest znacząco upośledzona. Zapalenie kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży powoduje zatrucie, które stanowi poważne zagrożenie dla kobiety i nienarodzonego dziecka.

Objawy

Najczęściej u kobiet ciężarnych stwierdza się przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, może to powodować wzrost ciśnienia krwi, niedokrwistość, przewlekłą niewydolność nerek, pogorszenie funkcji pęcherzyka żółciowego i wątroby. Takie zmiany pociągają za sobą poważne konsekwencje, przyczyniają się do pogorszenia ciąży kobiety, prowadzą do przedwczesnego porodu lub spontanicznej aborcji. Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo choroby, musisz znać charakterystyczne objawy kłębuszkowego zapalenia nerek.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na pojawienie się obrzęku u kobiety w ciąży. Ale to nie jedyny objaw choroby.

W ostrej postaci zapalenia kłębuszków nerkowych takie objawy są możliwe:

  • szybki start;
  • ciężki ból z jękiem w okolicy lędźwiowej;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • bóle głowy;
  • oznaki zatrucia;
  • skąpe i rzadkie oddawanie moczu;
  • obecność czerwonych krwinek w moczu (nabiera czerwonawego odcienia);
  • zwiększone ciśnienie krwi.

Ta forma patologii jest dość rzadka, kobiety w ciąży częściej cierpią na przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (CGN).

Objawy zależą od rodzaju choroby:

  1. Nadciśnienie tętnicze. Kobieta w ciąży ma stabilne wysokie ciśnienie krwi, z reguły nie ma zmian w składzie moczu.
  2. Nefrotyka. Mocz zawiera białko, powstaje obrzęk.
  3. Mieszane Wszystkie powyższe objawy są obecne.
  4. Utajony. Ukryte objawy, prawdopodobnie zwiększające stężenie białka.
  5. Terminal ESRD rozwija się, ten typ patologii jest niebezpieczny dla życia kobiety w ciąży.

W obecności kłębuszkowego zapalenia nerek kobieta w ciąży jest pod nadzorem nefrologa. W ciężkiej postaci choroby konieczne jest leczenie szpitalne od pierwszych miesięcy ciąży.

Metody diagnostyczne

Biorąc pod uwagę powagę patologii u kobiet w ciąży, konieczne jest regularne mierzenie ciśnienia krwi i poddawanie się badaniom. Wymagana jest ścisła kontrola poziomu hemoglobiny, z jej niedoborem może rozwinąć się niedotlenienie płodu.

Do diagnozowania zapalenia kłębuszków nerkowych stosuje się następujące metody:

  • USG nerek (do identyfikacji kamieni);
  • analiza moczu dla krwinek czerwonych i leukocytów;
  • badanie krwi (w celu określenia obecności białka, obecności przeciwciał na patogen, poziomy cholesterolu);
  • biopsja (w celu dokładniejszego rozpoznania kłębuszkowego zapalenia nerek).

Możliwe komplikacje

Kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest dość niebezpieczne, stwarzając zagrożenie dla życia kobiety i dziecka. W postaci ukrytej ryzyko jest minimalne, ale ostre kłębuszkowe zapalenie nerek może powodować poważne powikłania:

  • CKD;
  • niewydolność serca;
  • ograniczone widzenie;
  • nadciśnienie;
  • niedokrwistość;
  • późna toksykoza z podwyższonym ciśnieniem krwi;
  • krwotok mózgowy.

Ostra postać zapalenia kłębuszków nerkowych nosi takie samo zagrożenie dla płodu. Możliwe opóźnienie rozwoju, niedotlenienie, uszkodzenie mózgu, śmierć.

Ciąża i poród z CGN

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych kobiety w ciąży powinny być pod stałym nadzorem lekarza. Zaostrzenie choroby wymaga przebiegu terapii. Przyszłe matki powinny regularnie przeprowadzać badania moczu i krwi (raz na 14 dni).

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych kobieta w ciąży jest badana we wczesnych stadiach i ustalana jest prognoza dla ciąży. Powodem zakończenia ciąży jest:

  • azotemia;
  • CKD;
  • postać mieszana lub nadciśnieniowa.

Zaostrzenie patologii wymagało pilnej hospitalizacji kobiet. Ponadto po 35 tygodniach kobieta w ciąży jest badana i podejmowane są decyzje dotyczące porodu. W ciężkich objawach zapalenia kłębuszków nerkowych, cesarskie cięcie odbywa się lub powoduje poród przedwczesny.

Terapia

Podczas diagnozowania patologii kobieta w ciąży podlega obowiązkowej hospitalizacji. Wymaga ścisłego przestrzegania odpoczynku w łóżku i diety numer 7 (a, b, g, p) zgodnie z naruszeniem funkcji sparowanego organu.

Jeśli choroba przejawia poważne objawy, kobieta w ciąży pozostaje w szpitalu. Z dużym prawdopodobieństwem rozwoju powikłań uciekaj się do aborcji. Jeśli kobieta jest w późnym okresie (począwszy od 34 tygodnia), możliwe jest poród przedwczesny, który jest spowodowany przez specjalne preparaty.

Terapia kłębuszkowego zapalenia nerek polega na wyeliminowaniu pierwotnej patologii i powikłań. Duże znaczenie ma odżywianie kłębuszkowego zapalenia nerek, dieta polega na odrzuceniu soli i przypraw. Jeśli chodzi o płyn, kobieta w ciąży musi pić nie więcej niż 0,7 litra dziennie. Pokarmy białkowe nie są wykluczone, ponieważ ten składnik jest niezbędny do prawidłowego rozwoju dziecka.

W przypadku nadciśnienia:

Metody fizjoterapeutyczne są stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi. Aby obniżyć ciśnienie krwi można użyć ultradźwięków, które wpływają na nerki i za pomocą elektroforezy na odcinku szyjnym kręgosłupa.

Przy braku białka albumina jest przepisywana w minimalnej ilości, jest wstrzykiwana lub przyjmowana doustnie.

Aby poprawić mikrokrążenie w narządach, stosuje się trental i pentoksyfilinę. Heparynę można przyjmować w czasie ciąży w postaci wstrzyknięć podskórnych (nie więcej niż 20 tysięcy jednostek dziennie). Samo używanie takich leków jest surowo zabronione, wszelkie fundusze muszą być skoordynowane z lekarzem.

Ważnym krokiem w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży jest utrzymanie prawidłowego krążenia krwi z łożyskiem. W tym celu zaleca się aspirynę i kuranty.

W obecności zakaźnego patogenu należy przyjmować leki przeciwbakteryjne, które są stosowane z najwyższą ostrożnością. Wymagana terapia witaminowa zawierająca minerały i witaminy z grupy B, C.

Zapobieganie

Na etapie planowania ciąży konieczne jest wzmocnienie organizmu. Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania w obecności wirusów i infekcji - aby zapewnić skuteczne leczenie. Przyszła matka musi dobrze jeść, trzymać nogi i grzać na plecach i unikać przeciągów.

Podczas ciąży ważne jest obserwowanie umiarkowanej aktywności, aby kontrolować poziom ciśnienia. Gdy pojawią się objawy zapalenia kłębuszków nerkowych, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

Zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży jest chorobą immunologiczno-zapalną nerek, na którą głównie wpływają naczynia włosowate kłębuszkowe. Choroba może być ostra lub przewlekła. To ostatnie prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek, co negatywnie wpływa na samopoczucie kobiety i jej zdolność do noszenia zdrowego dziecka.

Najczęstszymi przyczynami kłębuszkowego zapalenia nerek są paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A. Zauważa się, że nerki najczęściej stają się objęte zapaleniem kilka tygodni po cierpieniu na zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, grypę, ARVI i inne choroby spowodowane przez ten patogen.

Zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

Zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się jako reakcja alergiczna. W odpowiedzi na dużą liczbę patogennych mikroorganizmów organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które łączą się z obcymi cząstkami. Powstałe kompleksy immunologiczne, krążące w naczyniach krwionośnych, zaczynają osiadać w kłębuszkach nerkowych. Stopniowo proces patologiczny rozprzestrzenia się na większość nerek. W rezultacie w jej pracy dochodzi do naruszeń.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży są następujące:

  • ostry początek choroby po 7-20 tygodniach po zakażeniu paciorkowcami;
  • bóle głowy;
  • bóle pleców;
  • słabość, zmęczenie;
  • słaby apetyt;
  • silny obrzęk nóg, twarzy, rozciągający się na całe ciało;
  • wypadanie włosów;
  • wysokie ciśnienie;
  • podwyższona temperatura ciała.

W analizie moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek wykryto zanieczyszczenia krwi.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Co to jest niebezpieczne kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Kobiety ze zdiagnozowanym ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych w czasie ciąży rzadko znoszą i rodzą dziecko. W większości przypadków poronienie lub poród przedwczesny. Możliwe jest również śmierć płodu w łonie matki.

Najbardziej niebezpieczne objawy choroby u kobiet w ciąży to obrzęk i wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek. Jeśli te warunki nie są charakterystyczne dla przyszłej matki, szanse na uzyskanie zdrowego dziecka w pełnym terminie znacznie wzrosną.

Co to jest niebezpieczne kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży?

Lekarze rozróżniają trzy stopnie ryzyka rozwoju powikłań kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i płodów:

  • minimalna (ryzyko powikłań nie przekracza 20%). Ta grupa obejmuje przyszłe matki, u których choroba postępuje w „wymazanej” formie;
  • wymawiane (ryzyko powikłań wynosi od 20 do 50%). Obejmuje to postać nerczycową choroby (ciśnienie jest podwyższone, występuje nieznaczny obrzęk);
  • maksimum (ryzyko powikłań przekracza 50%). Dzieci w tej sytuacji rzadko rodzą się zdrowe i punktualnie. Również przez cały okres ciąży pozostaje zagrożeniem dla życia matki.

Poród z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek

Jeśli ryzyko powikłań jest niskie (mniej niż 20%), kobieta może naturalnie urodzić dziecko. Przy większym ryzyku powikłań wykonuje się cięcie cesarskie. Kobieta jest hospitalizowana na długo przed dniem urodzenia - około 34 tygodnia ciąży.

Ze względu na wysoki poziom rozwoju medycyny coraz więcej młodych kobiet, u których zdiagnozowano kłębuszkowe zapalenie nerek, staje się szczęśliwymi matkami. Ta choroba nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do ciąży. Kiedy ważne jest, aby być na czas, aby się zarejestrować, przygotuj się na ciążę i przez cały czas pozostań pod stałym nadzorem lekarza. Tylko przy bardzo ciężkim przebiegu choroby lekarz może zabronić pacjentce zajść w ciążę.

Objawy i leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym kłębuszków nerkowych, w którym z powodu filtracji krążącej krwi tworzy się pierwotny mocz. Podczas ciąży narządy układu wydalniczego są silnie stresowane ze względu na konieczność oczyszczenia krwi nie tylko matki, ale także dziecka. Zapalna patologia nerek staje się coraz bardziej powszechna i może mieć niekorzystny wpływ na zdrowie kobiety w ciąży i płodu. Regularne konsultacje z lekarzem i zwiększona czujność na ich pomoc zdrowotną na czas w celu zdiagnozowania kłębuszkowego zapalenia nerek, a ciąża będzie wtedy przebiegać normalnie.

Przyczyny przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Podczas całego okresu ciąży układ moczowo-płciowy kobiety ciężko pracuje. Zapalenie kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży może powodować różne przyczyny:

  • kompresja mechaniczna nerki i osłabienie więzadeł;
  • cechy anatomiczne struktury zewnętrznych narządów płciowych;
  • częste choroby bakteryjne i wirusowe spowodowane zmniejszoną odpornością;
  • konflikt rezusów

Nerki są utrzymywane w ich naturalnej pozycji z powodu napięcia więzadeł, które mają tendencję do osłabiania się podczas ciąży. W wyniku takich zmian często występuje wypadanie nerek. Z okolicy lędźwiowej są przesunięte bliżej miednicy, długość moczowodów skraca się, co narusza odpływ uformowanego moczu.

W późniejszych stadiach ciąży, kiedy płód osiąga znaczną wielkość, może wystąpić mechaniczne wyciskanie nerek i moczowodów.

Z natury żeńska cewka moczowa jest krótka i szeroka, co pozwala infekcji łatwo przeniknąć do układu moczowego. Częste choroby, ból gardła lub opryszczka, jak również hipotermia i zakłócenia ogólnoustrojowe w aktywności organizmu mogą powodować zaburzenia przydziału moczu.

Konflikt rezusowy jest patologiczną reakcją matki na płód, która znacznie zwiększa możliwość rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek w wyniku sedymentacji kompleksów immunologicznych w nerkach i uszkodzenia ich struktury.

Objawy przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

Aparat kłębuszkowy pełni główną funkcję nerki. Ale symptomy jego porażki czasami mogą pozostać niezauważone. Przewlekła postać kłębuszkowego zapalenia nerek, charakterystyczna dla kobiet w ciąży, nie ma wyraźnych objawów w postaci przebarwień lub ilości moczu, obrzęku, dyskomfortu w okolicy lędźwiowej, bólu podczas oddawania moczu.

Diagnoza jest utrudniona przez ukryty przebieg choroby. Nudności, utrata apetytu, zawroty głowy, osłabienie są uważane za normalny stan kobiety w ciąży i nie powodują czujności jako objawy możliwej patologii nerek. Jedyny znak naruszenia znaku znajduje się w moczu podczas analizy. To jest nadmiar białka.

Metody diagnozowania zapalenia kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży

Możliwe jest wykrycie kłębuszkowego zapalenia nerek w ciąży, jeśli przeprowadzisz rutynową kontrolę i wykonasz testy z ogólnej listy standardowej. Jeśli podejrzewa się chorobę, lekarz może przepisać dodatkowy zestaw badań, na przykład analizę moczu według Nechyporenko, aby określić liczbę elementów krwi komórkowej w moczu lub Zimnitsky'ego dla wahań gęstości moczu w ciągu dnia.

Wartość diagnostyczną prowadzi test Reberga, który pozwala określić stężenie kreatyniny we krwi, a następnie w moczu po filtracji.

Zgodnie z wynikami badań krew lub białko w wydzielanym moczu jest prawie zawsze wykrywane. Zwiększonej gęstości moczu towarzyszy pojawienie się obrzęku. Kliniczne badania krwi odzwierciedlają klasyczny obraz reakcji zapalnej w organizmie: zwiększony ESR, zmniejszona hemoglobina, obecność białka ostrej fazy i kompleksy immunologiczne.

Możliwe powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ może wpływać nie tylko na matkę, ale także na dziecko. Kobieta ma coraz większe ryzyko powikłań:

  • ciężki wzrost ciśnienia krwi;
  • niedokrwistość i inne zaburzenia krwi;
  • przedwczesna dostawa;
  • oderwanie łożyska.

Dla dziecka stan ten jest zagrożony przez opóźnienia rozwoju psychicznego i fizycznego, zmniejszenie masy ciała, głód tlenu i śmierć.

Jeśli podejrzewasz zapalenie kłębuszków nerkowych, aby zapobiec nieodwracalnym powikłaniom, konieczne jest hospitalizowanie przyszłej matki w szpitalu, niezależnie od jej zdrowia. W interesie matek i dzieci, aby były pod stałym nadzorem specjalistów.

Prowadzenie ciąży w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych

Dane z praktyki klinicznej pokazują, że dość często ciąża z kłębuszkowym zapaleniem nerek jest niemożliwa, ponieważ embrion umiera nawet we wczesnych stadiach ciąży.

W przypadku pomyślnego poczęcia decyzję o możliwości kontynuacji ciąży podejmuje się na podstawie wskazań klinicznych. Pacjent przechodzi planowaną hospitalizację na okres do 12 tygodni, aby opracować taktykę postępowania i kontrolowania ciąży, przewidywania powikłań, a następnie w 35–37 tygodniach na szkolenie prenatalne, badanie i wybór optymalnej metody porodu.

Kobieta z taką patologią w historii powinna być przygotowana na ciągłe badania i analizy niezbędne do pełnoprawnego rodzenia dzieci.

Leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych w czasie ciąży

Przepisanie jakiegokolwiek leczenia kobietom w ciąży powinno być ostrożne, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Pod tym względem głównym i skutecznym sposobem zwalczania kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży jest dieta z ograniczeniem soli, kontrola schematu picia.

Wyklucza się wszelką aktywność fizyczną, pożądany jest odpoczynek w łóżku. Z leków, leków na bazie ziół (Canephron, Urolesan) można przepisywać antybiotyki penicylinowe do terapii etiologicznej, aspirynę można stosować w celu zapobiegania uszkodzeniom łożyska w przypadku zaburzeń przepływu krwi przez macicę.

Kobiety w ciąży z zapaleniem kłębuszków nerkowych są zarejestrowane w dużych szpitalach położniczych lub ośrodkach położniczych. Przy optymalnym samopoczuciu praca fizjologiczna nie jest przeciwwskazana, ale każde odstępstwo od normy jest bezpośrednim wskazaniem do sztucznego porodu. Po wypisie matka powinna skontaktować się z nefrologiem w celu zbadania i całkowitego leczenia.

Zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek w czasie ciąży

Zawsze łatwiej jest zapobiec chorobie niż walczyć z nią. Środki zapobiegania kłębuszkowemu zapaleniu nerek obejmują proste zasady:

  • dobór ubrań do butów zgodnie z sezonową pogodą;
  • unikanie przeziębienia i chorób wirusowych, wykluczanie kontaktów z chorymi ludźmi;
  • terminowe badanie i leczenie;
  • zwiększyć odporność dzięki odpowiedniemu odżywianiu, chodzi na świeżym powietrzu, pozytywny sposób myślenia;
  • unikać przepracowania.

Należy zaplanować ciążę u kobiet z patologią nerek. To przygotuje ciało do nadchodzącego trudnego stanu. Konieczne jest monitorowanie zdrowia, poddawanie się badaniom i konsultowanie się z kompetentnymi lekarzami, aby upewnić się, że możliwe jest zniesienie i urodzenie zdrowego dziecka.

Wniosek

Nie zawsze kłębuszkowe zapalenie nerek i ciąża są niezgodne. Istnieje wiele metod monitorowania i diagnozowania stanu przyszłej matki w patologii nerek, mającej zapewnić prawidłowy rozwój płodu od poczęcia do porodu.

Kobieta musi być stale monitorowana przez kilku specjalistów medycznych i odpowiedzialnie monitorować stan jej zdrowia, wtedy żadna choroba nie będzie kolidować z radością macierzyństwa.

Kłębuszkowe zapalenie nerek i ciąża

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest patologią zapalną nerek, charakteryzującą się porażeniem kłębuszków nerkowych. Choroba charakteryzuje się ciężkim charakterem przebiegu, może być ostra lub przewlekła.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, zapalenie kłębuszków nerkowych prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, wśród których często występuje niewydolność nerek. Ten stan patologiczny jest często diagnozowany u kobiet w ciąży.

Choroby nerek nie pozwalają na normalne noszenie i rodzenie dziecka. Kobiety zastanawiają się, czy zapalenie kłębuszków nerkowych i ciąża są zgodne? Jak choroba może wpływać na stan dziecka? Odpowiedzi na pytania pomogą znaleźć artykuł.

Przyczyny choroby

Podczas ciąży ciało kobiety ulega osłabieniu, odporność maleje, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju różnych chorób. W tym okresie układ moczowy staje się podatny na ataki.

Wynika to ze zmiany metabolizmu, a także z faktu, że nerki usuwają więcej toksyn. Powszechną przyczyną rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży jest paciorkowiec beta-hemolizujący z grupy A, a raczej jego typ 12 i 49.

Patogen paciorkowcowy wywołuje pojawienie się dławicy piersiowej, gorączki szkarłatnej, zapalenia migdałków. Zapalenie kłębuszków może wystąpić z powodu aktywności wirusów, grzybów, różnych typów pasożytów.

Jeśli patogen znajduje się w ciele kobiety, konieczne są czynniki predysponujące, aby aktywować jego aktywność:

  • osłabiony układ odpornościowy;
  • hipotermia;
  • zatrucie ciała;
  • narażenie na promieniowanie;
  • konflikt rezusów

Również w rozwoju zapalenia kłębuszków nerkowych u kobiet w ciąży dużą rolę odgrywają następujące czynniki:

  • choroby autoimmunologiczne;
  • reakcje alergiczne;
  • utajona przewlekła infekcja;
  • zastój moczu w miedniczce nerkowej;
  • choroby onkologiczne;
  • ostatnie choroby zakaźne.

Noszenie dziecka to trudny okres w życiu kobiety, podczas którego jej ciało, a zwłaszcza nerki, jest pod presją. Dlatego na etapie planowania ciąży zaleca się pełne badanie.

Objawy u kobiet w ciąży

Podczas ciąży choroba rozwija się trudniej, co niekorzystnie wpływa na zdrowie matki i dziecka. Aby ustalić obecność zapalenia kłębuszków nerkowych, kobieta w ciąży może na podstawie:

  • ciężkie bóle głowy;
  • obrzęk;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • przekrwienie ciała, dreszcze;
  • utrata apetytu;
  • nudności, wymioty;
  • ból jęczącej postaci w dolnej części pleców;
  • słabość i pogorszenie zdrowia;
  • wypadanie włosów;
  • niedokrwistość;
  • rzadkie oddawanie moczu lub jego brak.

Symptomatologia rozwija się szybko, 2-3 tygodnie po penetracji patogenu. Obserwowane zmiany w moczu: mikrohematuria lub krwiomocz brutto. Z tego powodu mocz staje się czerwony i zawiera zakrzepy krwi. Ponadto, pojawiają się wzmożone testy czynności wątroby, wskazujące na uszkodzenie wątroby, objawy zatrucia.

Obraz kliniczny zależy od postaci choroby. Podczas ciąży diagnozuje się przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, które może być kilku typów:

  • nadciśnienie - występuje podwyższone ciśnienie krwi, nie ma zmian w moczu;
  • nerczycowy - występuje silny obrzęk, mocz zawiera związki białkowe;
  • utajony - brak objawów, może zwiększyć stężenie białka w moczu;
  • terminal - rozwija się przewlekła niewydolność nerek, istnieje zagrożenie dla życia kobiety;
  • mieszany - łączy objawy typu nerczycowego i nadciśnieniowego.

W czasie ciąży ostre zapalenie kłębuszków nerkowych występuje rzadko, ta forma patologii występuje głównie u dzieci. Kobiety w ciąży cierpią na przewlekłe zapalenie kłębuszków, które w czasie noszenia dziecka przebiegają bez zaostrzeń.

Diagnostyka

Podczas ciąży zwiększa się obciążenie nerek, rozwój zapalenia kłębuszków nerkowych stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia matki i dziecka. Aby zapobiec rozwojowi strasznych konsekwencji, konieczne jest zdiagnozowanie dolegliwości i rozpoczęcie leczenia.

Aby wykryć zapalenie kłębuszków nerkowych, zaleca się stosowanie metod diagnostycznych:

  • Analiza kliniczna moczu. Badamy osad moczu, który pozwala określić obecność procesu zapalnego.
  • Analiza moczu według Nechyporenko. Zauważa się przewagę erytrocytów nad leukocytami.
  • Biochemiczna analiza krwi. Służy do określania poziomu cholesterolu, obecności produktów rozpadu białek i białek.
  • Immunologiczne badanie krwi. Pozwala określić liczbę przeciwciał przeciwko paciorkowcom.
  • USG nerek. Określa obecność kamieni, piasku, zmniejszonego przepływu krwi, rozwój jadeitu.

Aby określić stan zapalny kanalików nerkowych, zalecana jest procedura biopsji.

Możliwe komplikacje

Kłębuszkowemu zapaleniu nerek często towarzyszy rozwój powikłań. A ponieważ ciąża pogłębia przebieg choroby, możliwe powikłania u kobiet w ciąży są znacznie częstsze.

Niebezpieczeństwo kłębuszkowego zapalenia nerek podczas porodu polega na tym, że poważna krzywda dotyczy nie tylko ciała matki, ale także dziecka. Jeśli stan patologiczny ma formę ukrytą, prawdopodobieństwo rozwoju konsekwencji jest minimalne.

Jeśli w czasie ciąży wystąpi pogorszenie choroby, mogą wystąpić komplikacje:

  • serce, niewydolność nerek;
  • przejście ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej;
  • uszkodzenie siatkówki, niewyraźne widzenie;
  • niedokrwistość.

Podczas kłębuszkowego zapalenia nerek obserwuje się znaczny wzrost ciśnienia krwi, co powoduje skurcz naczyń łożyska i występuje niedotlenienie płodu. Rozwój i wzrost zarodka są upośledzone, mózg cierpi. Kobieta, która miała zapalenie kłębuszków nerkowych w czasie ciąży, ma dziecko z patologią układu nerwowego. W trzecim trymestrze u kobiet z zapaleniem kłębuszków zaczyna się późna toksykoza, która postępuje bardzo ciężko.

Patologia może spowodować przedwczesne oderwanie łożyska, krwawienie, które powoduje śmierć płodu. Jeśli dojdzie do uszkodzenia łożyska, wykonuje się cięcie cesarskie i rozpoczyna się leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych.

Choroba może prowadzić do śmierci płodu, poronienia, przedwczesnego porodu. Takie dzieci często rodzą się przedwcześnie, z patologią układu moczowego.

W ciężkich przypadkach zapalenie kanalików nerkowych podczas ciąży może być śmiertelne dla dziecka i matki. Łożysko płodu jest dozwolone w początkowym stadium kłębuszkowego zapalenia nerek.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych i poród

W przypadku przewlekłej postaci zapalenia istnieje szansa, że ​​kobieta urodzi zdrowe dziecko. Aby to zrobić, musisz wcześniej wykryć problem i być regularnie monitorowanym przez lekarzy, a następnie testować go co 14 dni.

Konieczne jest dostrzeżenie zaostrzenia choroby na czas i rozpoczęcie leczenia. Pierwotna hospitalizacja ma miejsce w pierwszych miesiącach ciąży, aby zakończyć badanie. Na tym etapie wyciągane są wnioski dotyczące tego, czy kobieta może znieść i urodzić dziecko.

Aborcję przepisuje się w przypadku niewydolności nerek, azotemii, nadciśnienia lub mieszanego zapalenia kłębuszków nerkowych. Następna hospitalizacja występuje, gdy zaostrzenie stanu zapalnego. W 34-35 tygodniu ciąży kobieta jest hospitalizowana i decyduje, czy sama może mieć dziecko.

Jeśli ryzyko powikłań jest mniejsze niż 20%, dozwolony jest poród. W ciężkich przypadkach wykonuje się cięcie cesarskie lub przedwczesne porody.

Cechy leczenia kobiet w ciąży

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży jest złożonym zadaniem, które jest złożoną terapią mającą na celu wyeliminowanie podstawowego problemu i powikłań. Jeśli choroba jest ciężka lub powikłania, kobieta powinna zostać natychmiast hospitalizowana.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu zapalenia kłębuszków nerkowych. Zalecamy dietetyczną tabelę nr 7, której zasadą jest odrzucanie soli, bogatych bulionów. Należy również zmniejszyć dzienną objętość wody w tym przypadku.

Konieczne jest spożywanie większej ilości węglowodanów, przeciwutleniaczy, witamin. Dozwolone jest 100-150 gramów produktów białkowych dziennie.

Zaleca się, aby kobiety w ciąży stosowały się do leżenia w łóżku, nie przepracowywały się, spały przez co najmniej 8 godzin, często przewiewały pokój. Jeśli choroba jest utajona, nie przepisuje się żadnych leków.

Aby złagodzić stan podczas zaostrzenia, zaleca się leczenie objawowe, składające się z takich leków:

  • ziołowe diuretyki;
  • przeciwutleniacze;
  • leki przeciwnadciśnieniowe;
  • antykoagulanty;
  • leki przeciwzapalne;
  • antybiotyki (na infekcje bakteryjne lub wirusowe).

Aby utrzymać prawidłowe krążenie krwi z łożyskiem, zaleca się aspirynę i kuranty. Aby stymulować funkcjonalność nerek, można podawać lek Canephron.

Leki, dawkowanie i czas przyjęcia są ustalane przez lekarza.

Zapobieganie chorobom

Zapalenie kłębuszków nerkowych i ciąża w większości przypadków są niezgodne, dlatego lepiej jest zapobiegać rozwojowi choroby. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zapalenia kanalików nerkowych podczas porodu, można zastosować się do zaleceń profilaktycznych:

  • nie supercool;
  • jeść zrównoważone;
  • terminowo leczyć wszelkie choroby;
  • być badane w celu wykrycia problemu na czas;
  • unikać przepracowania;
  • monitoruj, czy ciśnienie krwi jest normalne;
  • wzmocnić układ odpornościowy.

Aby uniknąć rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek i wielu innych chorób, można zwrócić uwagę na etap planowania ciąży. Zanim poczniesz dziecko, musisz przejść pełne badanie i wyeliminować istniejące ogniska przewlekłej infekcji.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy patologii, musisz skonsultować się z lekarzem, postępować zgodnie z jego instrukcjami, aż do zakończenia ciąży.

Jesteś zdrowy

Leczenie niezakaźnego zapalenia cewki moczowej