Zastosowanie leków przeciw chemioterapii przeciwinfekcyjnej u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby

Jeśli czynność wątroby jest osłabiona, główny narząd metabolizujący, inaktywacja niektórych antybiotyków (makrolidy, linkosamidy, tetracykliny itp.) Może być znacznie spowolniona, czemu towarzyszy wzrost stężenia leków w surowicy krwi i zwiększone ryzyko ich toksycznych skutków. Ponadto, w warunkach niewydolności wątroby, sama wątroba jest również narażona na ryzyko niepożądanych efektów takich AMP, co prowadzi do dalszego zaburzenia funkcji hepatocytów i zagraża rozwojowi śpiączki wątrobowej. Dlatego też, z klinicznymi i laboratoryjnymi objawami niewydolności wątroby (zwiększone stężenie bilirubiny, aktywność transaminaz, zmiany cholesterolu, metabolizm białek), należy zmniejszyć dawkę AMP metabolizowanych w wątrobie. Nie ma jednak jednolitych zaleceń dotyczących dostosowania schematu dawkowania i jasnych kryteriów określania stopnia zmniejszenia dawki w zależności od nasilenia objawów niewydolności wątroby. W każdym przypadku należy porównać ryzyko i korzyści wynikające z zamierzonego celu ILA.

Powolne wydalanie AMP i ich metabolitów w niewydolności nerek zwiększa ryzyko ich toksycznego wpływu na poszczególne układy i organizm jako całość. Najczęściej dotyczy to ośrodkowego układu nerwowego, układu krwiotwórczego i układu sercowo-naczyniowego. Wydalanie AMP i ich metabolitów w moczu zależy od stanu filtracji kłębuszkowej, wydzielania kanalikowego i reabsorpcji. W niewydolności nerek okres półtrwania wielu AMP może być kilkakrotnie przedłużany. Dlatego przed przepisaniem leków, które są aktywnie wydalane z moczem (aminoglikozydy, β-laktamy itp.), Konieczne jest określenie klirensu kreatyniny i, jeśli zmniejszy się, albo zmniejszenie dziennych dawek antybiotyków, albo zwiększenie odstępów między poszczególnymi wstrzyknięciami. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ciężkiej niewydolności nerek z odwodnieniem, gdy nawet pierwszą dawkę należy zmniejszyć. W niektórych przypadkach, jeśli występuje wyraźny obrzęk, może być wymagana zwykła (lub nawet nieco zawyżona) dawka początkowa w celu przezwyciężenia nadmiernego rozprowadzenia leku w płynach ustrojowych i osiągnięcia pożądanego stężenia (bakteriobójczego lub bakteriostatycznego) we krwi i tkankach.

Tabela pokazuje dawkę AMP, w zależności od ciężkości niewydolności nerek. Niektóre leki nie są zawarte w tabeli, a opis sposobu dozowania podano w informacji na temat odpowiedniej ILA.

Antybiotyki na niewydolność nerek

Istnieją różne przewlekłe choroby nerek, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica moczowa, obecność torbieli i guzów w nerkach, wrodzone nieprawidłowości struktury, podwojenie lub nieobecność i inne. Nerki są organem eliminacji, to znaczy krew jest filtrowana przez kanaliki nerkowe, a produkty rozpadu są z niej usuwane, a następnie naturalnie opuszczają organizm z moczem.

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę nerek, ich praca ulega zmniejszeniu, to znaczy, że filtrują mniej krwi, a niektóre główne produkty metaboliczne i odpady azotowe pozostają we krwi. Prowadzi to do przewlekłej niewydolności nerek. Diagnozę tę podejmuje lekarz, urolog lub nefrolog na podstawie krwi, moczu i USG nerek. Analizy, takie jak szybkość filtracji kłębuszkowej i klirens kreatyniny, na których liczy lekarz, odgrywają ważną rolę w identyfikacji niewydolności nerek i na podstawie tych analiz może on określić, jak poważny jest stopień niewydolności nerek.

Osoba cierpiąca na niewydolność nerek może zostać zarażona chorobą zakaźną, tak jak każda inna, i może wymagać leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Lekarz, który leczy takiego pacjenta, może zostać zapytany, czy można przepisać antybiotyki dla takiego pacjenta, a jeśli tak, to który. Trudność tego problemu polega na tym, że w przypadku niewydolności nerek zmniejsza się szybkość eliminacji niektórych leków, to znaczy, że krążą one dłużej w naczyniach niż u osoby zdrowej. Dzięki dłuższemu pobytowi w ludzkim ciele mogą mieć nie tylko działanie terapeutyczne, ale także toksyczne. Przecież jedna dawka nie miała czasu na całkowite wyeliminowanie, a ty już zająłeś kolejną. Ponadto niektóre antybiotyki same w sobie działają toksycznie na miąższ nerek, a jeśli występuje choroba tła tych narządów, ryzyko to wzrasta kilka razy.

Antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny są na ogół stosunkowo bezpieczne, a ich stosowanie w niewydolności nerek nie jest przeciwwskazane, ale dawkę należy zmniejszyć. Podczas gdy antybiotyki aminoglokozidnye (gentamycyna, kanamycyna, amikacyna) są wydalane przez nerki w czystej postaci i mają wyraźne działanie nefrotoksyczne. U osób z niewydolnością nerek przyjmowanie takich leków jest wysoce niepożądane. Najwcześniejsi przedstawiciele makrolidów i fluorochinolonów wywierają szkodliwy wpływ na nerki, jednak współcześni przedstawiciele nie mają prawie takiego efektu, ale dawka leków powinna zawsze być mniejsza niż w pozostałej części populacji. Antybiotyki, takie jak tetracyklina, doksycyklina, biseptol, są bezwzględnie przeciwwskazane w niewydolności nerek.

Aby wybrać odpowiednią terapię, należy zawsze poinformować lekarza o chorobach nerek, które masz i operacjach, które przeszedłeś.

Zasady dawkowania antybiotyków u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek

Większość leków jest częściowo lub całkowicie wydalana przez nerki. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek często muszą zmienić schemat dawkowania wielu środków przeciwbakteryjnych. Potrzeba dostosowania dawki i sposobu podawania zależy od czynności nerek. Jedną z głównych cech funkcjonalnych nerek jest filtracja kłębuszkowa (kłębuszkowa), którą można ocenić przez klirens kreatyniny. Ten artykuł zawiera wskazówki dotyczące dawkowania najczęściej stosowanych środków przeciwbakteryjnych w zależności od filtracji kłębuszkowej. Omówiono również zasady dawkowania podstawowych środków przeciwbakteryjnych do dializy hemo i otrzewnowej.

Jak wiadomo, większość leków przeciwbakteryjnych jest częściowo lub całkowicie wydalana przez nerki przez filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek często muszą zmienić schemat dawkowania (dawkę i / lub odstęp) wielu leków przeciwbakteryjnych. Nie dotyczy to jednak takich leków jak azytromycyna, amfoterycyna B, dirytromycyna, doksycyklina, itrakonazol, klindamycyna, oksacylina, ryfampicyna, chloramfenikol, ceftriakson.

Potrzeba dostosowania dawki i sposobu podawania zależy od czynności nerek. Jedną z głównych cech funkcjonalnych nerek jest filtracja kłębuszkowa (kłębuszkowa), którą można ocenić przez klirens kreatyniny (CK).

Istnieją różne sposoby określania QC na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy. Opracowano specjalne formuły, dzięki którym, biorąc pod uwagę masę ciała, wiek i płeć pacjenta, można obliczyć QC u dorosłych pacjentów.

Najbardziej znanymi i powszechnie akceptowanymi formułami są Cockroft i Gault (Cockcroft Gault). Aby obliczyć QC za pomocą wzorów Cockrofta i Gaulta, należy znać tylko jeden parametr biochemiczny - poziom kreatyniny w surowicy, który można określić w dowolnym laboratorium. Ponieważ w Rosji powszechne jest definiowanie kreatyniny w μmol / l, przedstawiamy wersję tych formuł dostosowanych do naszego kraju:

dla mężczyzn:

[140 - wiek (lata)] x masa ciała (kg)

Kreatynina w surowicy (μmol / L) x 0,8

dla kobiet:

[140 - wiek (lata)] x masa ciała (kg)

Kreatynina w surowicy (μmol / L) x 0,8

Formuły mają zastosowanie do pacjentów z prawidłową lub zmniejszoną masą ciała. U pacjentów z otyłością, QC oblicza się przy użyciu tych samych receptur, ale rzeczywista masa ciała jest używana zamiast rzeczywistej. W codziennej praktyce klinicznej, w wielu przypadkach, w celu przybliżonej oceny poziomu QC, można wykorzystać dane przedstawione w tabeli. 1

W praktyce pediatrycznej stosuje się inną formułę do obliczania QC - wzór Schwarza (Schwarz):

dla dzieci:

Kreatynina w surowicy (µmol / L) x 0,01113

gdzie k jest współczynnikiem konwersji wieku:

  • 0,33 - wcześniaki w wieku poniżej 2 lat;
  • 0,45 - noworodki pełnookresowe w wieku poniżej 2 lat;
  • 0,55 - dzieci w wieku 2–14 lat;
  • 0,55 - dziewczynki powyżej 14 lat;
  • 0,70 - chłopcy powyżej 14 lat.

Tabela 1. Przybliżona definicja klirensu kreatyniny

Stężenia kreatyny w surowicy

Klirens kreatyny, ml / min

mg%

µmol / l

Tabela 2. Dawkowanie antybiotyków aminoglikozydowych u pacjentów z niewydolnością nerek

Tradycyjny sposób podawania aminoglikozydów

Klirens kreatyny, ml / min

60-90% co 12 godzin

30-70% co 12-18 godzin

20-30% co 24-48 godzin

60-90% co 12 godzin

30-70% co 12 godzin

20-30% co 24-48 godzin

60-90% co 12 godzin

30-70% co 12 godzin

20-30% co 24-48 godzin

50-90% co 12 godzin

20-60% co 12 godzin

10-20% co 12 godzin

50% co 24-72 godziny

50% co 72-96 godz

Pojedyncze podanie aminoglikozydów

Jedna dawka po 24 godzinach, mg / kg

Jedna dawka po 48 godzinach, mg / kg

Amikacyna
Kanamycyna
Streptomycyna

* PN - niewydolność nerek, ** QC - klirens kreatyny

Jak wiadomo, wszyscy pacjenci z antybiotykami aminoglikozydowymi (gentamycyna, tobramycyna, netilmycyna, amikacyna) z potencjalnym efektem oto- i nefrotoksycznym, pożądane jest monitorowanie stężenia tych leków w surowicy. Dlatego konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na zmiany w dawkowaniu i sposobie podawania aminoglikozydów u pacjentów z niewydolnością nerek. Należy zauważyć, że w większości przypadków zaleca się podawanie aminoglikozydów 1 raz dziennie (tabela 2).

Ponieważ różne leki mogą mieć różne sposoby eliminacji, nie jest możliwe stworzenie jednolitych zasad dawkowania antybiotyków w przypadku niewydolności nerek. Na przykład ko-trimoksazolu nie należy stosować w ciężkiej niewydolności nerek (CC 15 ml / min przepisuje się 1/2 dawki dobowej; parametry farmakokinetyczne ofloksacyny i lewofloksacyny zmieniają się znacząco z zaburzoną czynnością nerek (okres półtrwania zwiększa się 4–5 razy), Podczas gdy grepafloksacyna jest wydalana głównie przez przewód pokarmowy, a schemat dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek nie zmienia się Zalecenia dotyczące dawkowania antybiotyków, w zależności od funkcji nerek, wynik nas w tabeli. 3.

Dawkowanie antybiotyków podczas hemodializy i dializy otrzewnowej

W przypadku terapii antybakteryjnej u pacjentów poddawanych dializie hemo- lub otrzewnowej, należy preferować leki o niskim potencjale kumulacyjnym. Ponieważ większość antybiotyków jest wydalana z dializy, z reguły należy je przepisywać pod koniec tej procedury (klindamycyna, kwas fusydowy, wankomycyna nie są usuwane podczas dializy).

Należy zwrócić uwagę na fakt, że podczas dializy w rzadkich przypadkach antybiotyki mogą częściowo powrócić do osocza, co zależy od właściwości błon dializacyjnych. Zalecenia dotyczące dawkowania antybiotyków podczas dializy podano w tabeli. 4

Tabela 3. Dawkowanie antybiotyków u pacjentów z niewydolnością nerek [2]

Leki przeciwbakteryjne na niewydolność nerek

Niewydolność nerek - ostre lub przewlekłe pogorszenie funkcji sparowanego narządu z powodu chorób układu krążenia, zakaźnych lub innych. W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji (ICD-10) patologię oznaczono kodami N17-N19. Antybiotyki w przypadku niewydolności nerek są lekami stosowanymi w leczeniu zakażeń bakteryjnych; nie pomagają w inwazji wirusów.

Leczenie antybiotykami w przypadku niewydolności nerek

Leczenie antybiotykami przeprowadza się z dużą ostrożnością w niewydolności nerek, ponieważ istnieje ryzyko zagrażających życiu skutków ubocznych. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek środków z tej grupy należy określić klirens kreatyniny. Jeśli jest zmniejszona, należy albo zmniejszyć dzienną dawkę leku, albo wydłużyć okresy podawania. Tabletki z ciężką niewydolnością nerek są przepisywane przez nefrologa.

Cel i dawka

Sepsa jest częstą przyczyną ostrej niewydolności nerek. Właściwe dawkowanie antybiotyków u tych pacjentów wpływa na wynik choroby. Jednak dawka leków u krytycznych pacjentów jest niejednoznaczna, ponieważ czynność nerek jest dynamiczna i trudna do określenia ilościowego.

Tylko dawka podtrzymująca jest regulowana w zależności od okresu półtrwania i funkcji nerek. Badania farmakokinetyczne i farmakodynamiczne sugerują, że dostosowanie dawki lub dostosowanie odstępu należy wykonać po trzeciej dawce.

Mechanizm działania

Terminowa diagnoza niewydolności nerek i określenie stadium znacząco przyczyniają się do powodzenia leczenia, dlatego wymagany jest nie tylko pomiar stężenia kreatyniny w surowicy. Lekarze zalecają stosowanie jednej z formuł do obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), ponieważ uwzględniają również płeć, pochodzenie etniczne, wiek i stężenie kreatyniny w surowicy.

Analiza współczynnika filtracji kłębuszkowej przy użyciu klirensu inuliny jest złożonym i nie do zastosowania zadaniem w praktyce medycznej. Oznaczenie cystatyny C nie miało istotnych klinicznie korzyści. Jest to kosztowne i zalecane tylko w ograniczonych i wyjątkowych przypadkach. W przypadku niektórych leków zaleca się dostosowanie dawki, ponieważ ich eliminacja zależy od GFR. Aminoglikozydy, na przykład, mają duży potencjał nefrotoksyczności i dlatego muszą być dokładnie odmierzane. To samo dotyczy wankomycyny.

Beta-laktamy to grupa antybiotyków, które hamują syntezę ściany komórkowej bakterii i są stosowane w leczeniu chorób zakaźnych. Wiążą się z białkami wiążącymi penicylinę (PSB). PSB obejmują transpeptydazy, które są odpowiedzialne za „zszywanie” łańcuchów peptydoglikanów podczas syntezy ściany komórkowej. Niektóre beta-laktamy mogą być rozkładane przez mikroorganizmy beta-laktamazowe i tym samym inaktywowane.

Imipenem-cilastatin jest dobrym antybiotykiem, który jest skuteczny przeciwko większości Gram-dodatnich, gram-ujemnych mikroorganizmów i beztlenowców. Jest stosowany w leczeniu zakażeń heterogenicznych, w których inne leki nie działają.

Ampicylina i sulbaktam są inhibitorami beta-laktamazy. Połączony lek hamuje syntezę ściany komórkowej bakterii podczas aktywnej replikacji, tym samym zabijając mikroorganizm. Jest to alternatywa dla amoksycyliny, jeśli pacjent nie może przyjmować leku doustnie.

Specjalne ostrzeżenia

Już w latach 50. XX wieku przeprowadzono badanie, którego celem było wydłużenie okresu półtrwania leków u pacjentów z niewydolnością nerek. Naukowcy zidentyfikowali zwiększone ryzyko toksycznych skutków ubocznych przy wielokrotnym podawaniu. Okres półtrwania jest proporcjonalny do objętości dystrybucji i jest stosowany do oszacowania czasu osiągnięcia równowagi stężenia leku w osoczu. Okres półtrwania, klirens i objętość są kluczowymi parametrami farmakokinetycznymi stosowanymi do dostosowania dawki. Korzystając z powyższych wartości, można obliczyć indywidualną dawkę leku.

Przeciwwskazania

Wszystkie środki nefrotoksyczne (środki kontrastowe, niektóre antybiotyki, metale ciężkie, cytostatyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne) należy unikać lub stosować z najwyższą ostrożnością. Choroby, w których przeciwbakteryjne leki są przeciwwskazane:

Badanie przeprowadzone w 2013 r. Wykazało, że potrójna terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) za pomocą 2 leków przeciwnadciśnieniowych znacznie zwiększa ryzyko hospitalizacji, szczególnie w pierwszych 30 dniach leczenia.

Badanie retrospektywne objęło grupę 487 372 osób, które przyjmowały antybiotyki w latach 1997–2008. Podczas obserwacji wykryto 2215 przypadków ostrej niewydolności nerek (częstość występowania 7 na 10 000 osób w ciągu 1 roku).

Retrospektywne obserwacyjne kohortowe badanie 500 dorosłych pacjentów otrzymujących wankomycynę przez 72 godziny wykazało, że częstość występowania niewydolności nerek koreluje z poziomem leku we krwi. Obserwowano również wzrost oporności na Staphylococcus aureus i chorobliwą otyłość.

Przedawkowanie

Wiadomości o przedawkowaniu antybiotyków są stosunkowo rzadkie. Niektóre leki wysokodawkowe są nefro- i ototoksyczne. Zgłaszano przypadki całkowitej utraty słuchu i zwiększonej niewydolności nerek. Aminoglikozydy - antybiotyki nefrotoksyczne, przeciwwskazane w opisanej patologii. Można im zabrać tylko po ocenie wszystkich zagrożeń.

Działania niepożądane

Leki antybiotykowe na niewydolność nerek są dobrze tolerowane i mają szeroki zakres terapeutyczny. Skutki uboczne to przede wszystkim alergie, naruszenie flory jelitowej, zakażenia grzybicze, rzadko - rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Stosowane grupy antybiotyków

Chociaż wyższe dawki mogą prowadzić do większej liczby skutków ubocznych, w przypadku posocznicy zmniejszona dawka antybiotyków może mieć znacznie gorsze skutki. Aminoglikozydy należy stosować z dużą ostrożnością lub należy ich unikać. Ta klasa substancji jest nadal jedną z najczęstszych przyczyn ostrej niewydolności nerek, dlatego dawkę należy odpowiednio dostosować u pacjentów ze stabilną przewlekłą postacią choroby (CRF).

Tabletki z β-laktamami są skuteczne przeciwko posocznicy w niewydolności nerek i zapobiegają rozwojowi oporności na patogeny. Aby wzmocnić bakteriobójczą aktywność β-laktamów, opracowano kilka zmodyfikowanych metod podawania, które obejmują długotrwałe infuzje przerywane, niską dawkę z krótkimi przerwami i ciągłe infuzje.

Ze względu na dużą zmienność parametrów farmakokinetycznych u osób w stanie krytycznym konieczne jest zwiększenie dawki antybiotyków w celu wyeliminowania sepsy. Właściwa dawka leku może znacząco wpłynąć na osiągnięcie celów terapeutycznych, zapobiec oporności na antybiotyki i poprawić wyniki leczenia.

Leki homeopatyczne mają niesprawdzoną skuteczność kliniczną i nie są w stanie obniżyć temperatury ciała ani wyeliminować infekcji bakteryjnej. Picie nieprzetestowanych leków na końcową niewydolność nerek jest surowo zabronione. Homeopatia - placebo; działanie przeciwbólowe ze względu na wiarę pacjenta. Długotrwałe stosowanie nie zaszkodzi, ale może opóźnić rzeczywiste leczenie.

Kryteria wyboru leków

Aminoglikozydy lub daptomycyna mają zależną od stężenia farmakokinetykę i beta-laktamy, w zależności od czasu. Ciągła infuzja beta-laktamu jest również stosowana w niektórych zakażeniach u pacjentów. W przypadku antybiotyków zależnych od stężenia - cyprofloksacyny lub lewofloksacyny - należy tylko przedłużyć okres podawania; pojedyncza dawka nie jest wymagana u osób z niewydolnością nerek.

Preparatów zmniejszających ciśnienie w niewydolności nerek nie stosuje się, jeśli nie występuje istotne lub wtórne nadciśnienie tętnicze (powikłane cukrzycą lub innymi zaburzeniami). W przeciwnym przypadku zaleca się stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Nie używaj narkotyków w domu bez recepty.

Cechy leczenia postaci przewlekłych i ostrych

Zaleca się, aby leki przeciwbakteryjne na niewydolność nerek trwały od 7 do 10 dni. W trakcie leczenia, wpływ zastosowanych środków powinien być ponownie oceniany co 2-3 dni: w ten sposób lekarz może ukierunkować terapię na określone patogeny i zmniejszyć ryzyko rozwoju oporności na antybiotyki.

W stadium 1-2 przewlekłej niewydolności nerek pobyt na oddziale intensywnej terapii zwykle nie jest wymagany. Należy wyeliminować źródło zakażenia i rozpocząć leczenie antybiotykami, ponieważ to głównie bakterie są odpowiedzialne za zatrucie krwi. Jeśli są to patogeny grzybicze (posocznica Candida), wirusowe lub pasożytnicze, chorobę należy leczyć odpowiednimi lekami.

Przegląd najskuteczniejszych leków

Warunkiem skutecznego leczenia niewydolności nerek jest leczenie choroby podstawowej - zakażenia. Diagnoza zaczyna się od znalezienia źródła inwazji. Najczęściej koncentruje się na płucach, brzuchu, drogach moczowych, skórze, kościach i stawach, zębach lub ośrodkowym układzie nerwowym (na przykład zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu). Obce substancje w organizmie mogą być również miejscem infekcji.

Główne grupy leków do leczenia zakażeń bakteryjnych w niewydolności nerek:

  • penicyliny;
  • cefalosporyny;
  • karbapenemy;
  • monobaktam.

Pierwotne uropatogeny obejmują Gram-ujemne bakterie tlenowe - bakterie z grupy coli lub enterokoki. Gatunki Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter i Serratia występują rzadko.

W przypadku niewydolności nerek zaleca się monoterapię lewofloksacyną, cefalosporyną trzeciej lub czwartej generacji. Jednakże z urosepsą wywołaną enterokokami (Enterococcus faecalis) dodatkowo stosuje się ampicylinę lub wankomycynę.

Głównymi patogenami znajdującymi się w podbrzuszu i miednicy są tlenowe bakterie Gram-ujemne z grupy coli. Oprócz operacji, gdy wymagany jest drenaż lub odbudowa wewnątrzbrzusznych narządów wewnętrznych, potrzebne są silne leki przeciwbakteryjne.

Zalecanym schematem monoterapii w zakażeniach w obrębie jamy brzusznej i miednicy jest imipenem, meropenem, piperacylina / tazobaktam, ampicylina / sulbaktam lub tigecyklin. Alternatywna terapia skojarzona składa się z klindamycyny lub metronidazolu plus aztreonamu, lewofloksacyny.

Alternatywą dla antybiotyków są leki niezależne od czynności nerek. Azytromycyna, klindamycyna, linezolid lub moksyfloksacyna nie wymagają dostosowania dawki. Ceftriakson jest wydalany głównie przez nerki, ale gdy narząd jest niedobór, jest metabolizowany w wątrobie, więc istnieje szeroki zakres terapeutyczny. Nie powinniśmy jednak zapominać, że przewlekła postać choroby (CRF) wpływa również na przewód pokarmowy, wątrobę i podstawowy metabolizm. Dlatego też każdy pacjent i lek należy rozpatrywać i uzgadniać indywidualnie, ponieważ jednoczesne podawanie innych substancji nefrotoksycznych może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Wraz z jednoczesnym wprowadzeniem niektórych środków przeciwinfekcyjnych i inhibitorów pompy protonowej, stężenie pierwszych spada. Dlatego rzeczywisty skuteczny poziom leku w krwiobiegu nie zostanie osiągnięty.

Terapeutyczna kontrola całkowitego stężenia leku w osoczu może pomóc zoptymalizować dawkowanie w przypadku niewydolności nerek.

Cena leków, takich jak recenzje, znacznie się różni. Regularne spożywanie zmniejsza ryzyko nawracających infekcji. Niewystarczające leczenie (1 dzień) może pogorszyć pacjentów i zwiększyć ryzyko oporności na antybiotyki.

Przywrócenie organizmu po kursie środków przeciwbakteryjnych

Pacjent musi przestrzegać diety niskosolnej i niskobiałkowej, aby zmniejszyć objawy choroby. Regularne stosowanie płynu (1,5-2,5 litra) statystycznie nieznacznie poprawia stan pacjentów. Pacjenci w podeszłym wieku i kobiety w ciąży powinni unikać zimna i jeść zdrową żywność. Aby wykluczyć rozwój dysbakteriozy po leczeniu antybiotykami, konieczne jest stosowanie probiotyków przywracających mikroflorę jelitową.

Zabrania się przyjmowania leków moczopędnych u ludzi bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą. Leki ziołowe mogą pogorszyć przebieg niewydolności nerek.

Antybiotyki na niewydolność nerek

Istnieje kategoria ludzi, którzy chodzą do kliniki, ponieważ są nękani przez niewydolność nerek.

Późne leczenie prowadzi do przewlekłej postaci choroby, która może prowadzić do różnego rodzaju powikłań.

Odmiany patologii

Niewydolność nerek dzieli się na dwa typy:

  • Ostra niewydolność nerek lub opn.

Osoba zaczyna odczuwać ból, a ciało reguluje termoregulację. Ponadto osoba może doświadczyć wstrząsu anafilaktycznego. Podczas diagnozowania wykryć bakterie chorobotwórcze. Objawy tego typu są następujące: pacjent zaczyna odmawiać jedzenia, rozwija mdłości i wymioty, skurcze mięśni, ogólne osłabienie i stale ma tendencję do snu. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, pojawi się niedokrwistość, duszność, szybkie bicie serca.

  • Przewlekła niewydolność nerek lub hpn.

Gatunek ten charakteryzuje się jaśniejszymi objawami, a także przebiegiem samej choroby. Człowiek zaczyna szybko męczyć się, jego wydajność maleje, pojawia się ból w głowie i zaczyna odmawiać jedzenia. Wszystkie te objawy prowadzą do nudności i wymiotów. Skóra staje się blada, a w ustach pojawia się nieprzyjemny zapach.

Napięcie mięśniowe stopniowo maleje, pojawia się ból w stawach, kości bolą. Niedokrwistość jest bardziej wyraźna, u niektórych pacjentów może wystąpić krwawienie.

Chorzy ludzie zaczynają cierpieć na nerwowe doświadczenia i doświadczać stresu. Apatia u takich ludzi może zostać zastąpiona przez ostre podniecenie.

Pacjenci zaczynają cierpieć na bezsenność, ich reakcje zostają zahamowane, dlatego w tym stanie nie mogą być napędzane przez pojazdy lub mechanizmy, które wymagają zwiększonej koncentracji. Jak już wspomniano, skóra jest bledsza, włosy stają się matowe, na skórze pojawia się wysypka, która nieustannie swędzi.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój chorób, takich jak:

  • Zapalenie osierdzia.
  • Zapalenie opłucnej.
  • Wodobrzusze i wiele innych.

Co powoduje pracę nerek

Aby zrozumieć, dlaczego powstała choroba nerek, należy dowiedzieć się, dlaczego nerki są konieczne.

Nerki są istotnym organem wewnętrznym, który oczyszcza organizm ze szkodliwych produktów rozkładu, a ponadto regulują poziom wody i kwasu. Działanie wszystkich tych funkcji zapewnia przepływ krwi w nerkach.

W ostrej postaci patologii nerek pojawiają się poważne naruszenia funkcji życiowych organizmu. Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek prowadzi do naruszenia równowagi kwasowej i wodnej, a w organizmie pojawiają się poważne powikłania. Dlatego nie należy „zamykać oczu” na jakiekolwiek odchylenia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do doświadczonego specjalisty.

Jak leczyć tę chorobę

Istnieje wiele różnych czynników, które wpływają na rozwój niewydolności nerek, a mianowicie:

  • Zatrucie ciała.
  • Wpływ leków.
  • Nieleczone choroby zakaźne.
  • Zapalenia
  • Niedrożność dróg moczowych.
  • Zakłócenie przepływu krwi i wiele innych problemów.

Leczenie niewydolności nerek jest dość skomplikowanym procesem, dlatego terapia musi być pod ścisłą kontrolą lekarza specjalisty.

Zgodnie z wynikami badania lekarz zalecił skuteczne leczenie, aby poradzić sobie z chorobą. Gdy choroba zostanie wykryta dość późno, konwencjonalne leki nie pomogą. Aby rozwiązać ten problem, pacjentowi przepisuje się kurs hemodializy. Oznacza to, że za pomocą specjalnego aparatu (sztucznej nerki) krew jest oczyszczana. Jednak ta procedura nie jest tak bezpieczna, u niektórych pacjentów zablokowano tętnice krwi w nerkach. Następnie konieczne jest przeprowadzenie przetaczania, czasem protetyki, aw niektórych wyjątkowych przypadkach plastyka balonowa. Jeśli dana osoba ma zaburzenia krążenia krwi, należy ją natychmiast przywrócić, aby proces śmierci tkanki nie rozpoczął się.

Procedura hemodializy oczyszcza krew ze szkodliwych substancji, po jej wdrożeniu pacjentowi przepisuje się stosowanie leków przeciwbakteryjnych.

Ponadto, jako profilaktyka, lekarz zaleca pacjentowi przestrzeganie określonej diety. Jest malowany tylko indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o jego ogólny stan zdrowia. Jednak każda dieta będzie miała na celu zmniejszenie ilości białka i płynu.

Odżywianie z tą patologią

Z codziennej diety musisz usunąć produkty, takie jak:

Wszystkie zawierają wiele kalorii.

Powinieneś również zmniejszyć zużycie produktów spożywczych, które zawierają dużo magnezu i fosforu. Powinieneś także stosować tryb pracy / odpoczynku, nie do przepracowania i do częstszego odpoczynku.

W trakcie terapii lekarz może zalecić lek „cardonat”. Skład tego leku to karnityna, która jest nazywana głównym narzędziem kontrolującym procesy metaboliczne w organizmie człowieka.

Po zażyciu tego leku osoba doświadcza „fali” energii. Nie czuje się tak zmęczony podczas pracy, jego masa mięśniowa narasta i tłuszcz pęka. Wszystkie procesy metaboliczne zostały w pełni przywrócone.

Również w „cardonata” jest lizyna, jest to najważniejszy kwas, który bierze udział we wszystkich procesach i wspomaga wzrost. Ponadto kompozycja zawiera witaminy z grupy B.

Leki stosowane w leczeniu

Dzisiaj leki na niewydolność nerek są sprzedawane w dużym asortymencie.

Ale lekarz wybierze konkretny lek indywidualnie.

Najczęściej przepisywane leki to:

Ten lek jest jednym z najbardziej skutecznych leków. Ma pozytywny wpływ na cały zabieg. Ale ma też swoje przeciwwskazania, nie może być pijany przez długi czas. Musisz ukończyć jeden kurs i zrobić sobie przerwę. Jeśli tego nie zrobisz, stan zdrowia pacjenta tylko się pogorszy. Będzie miał słabość, zmęczenie, ucisk, spadek. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia rytmu serca. Przebieg leczenia jest również przepisywany indywidualnie. Zainstaluj, może tylko lekarz prowadzący.

Ten lek jest prawie tak samo skuteczny jak poprzedni. Wprowadzić go dożylnie, podczas gdy organizm zwiększa przepływ krwi. Oznacza to, że jest skoncentrowany w płynie pozakomórkowym. Jeśli wejdzie do krwi, osoba może zwiększyć ciśnienie wewnątrz czaszki. Terapia za pomocą tego narzędzia jest wykonywana tylko w szpitalu, podczas gdy stan pacjenta jest monitorowany przez personel medyczny. Aby rozpocząć leczenie, należy najpierw wykonać próbne wstrzyknięcie leku i monitorować objętość moczu.

Skład tego leku, sto sześćdziesiąt pięć aminokwasów, które są wytwarzane przez nerki. Wprowadź to narzędzie przez wstrzyknięcie. Leku nie należy przyjmować u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, z indywidualną nietolerancją, a także u osób, które miały zawał serca.

Podczas terapii należy monitorować stężenie hemoglobiny, ponieważ działanie leku jest dość silne i przepisywane tylko po badaniu.

Oprócz poziomu hemoglobiny konieczne jest monitorowanie:

  1. Wskaźniki ciśnienia.
  2. Choroby serca i naczyń krwionośnych.
  3. Tworzenie skrzepliny.

Ogólnie lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale tylko wtedy, gdy jest podawany pod nadzorem lekarza.

Jeśli lekarz przepisuje antybiotyki jako dodatkowe leki, wówczas nagromadzenie związków penicylinowych występuje w wątrobie. Nie należy poddawać się leczeniu dużymi dawkami, ponieważ mogą wystąpić drgawki lub pacjent zapadnie w śpiączkę.

Jednak ze względu na fakt, że antybiotyki mają szerokie spektrum działania i są dobrze tolerowane przez pacjentów, są one przepisywane dość często.

Czy muszę przepisywać antybiotyki?

Lekarz najczęściej przepisuje antybiotyki w celu zdiagnozowania niewydolności nerek, takie jak: ampicylina i karbenicylina. Nie możesz jednak brać tych leków samodzielnie. Tylko lekarz indywidualnie dobiera dawkę leku i przebieg leczenia.

Najczęściej w przewlekłej niewydolności nerek lub w ostrej niewydolności nerek przepisuje się takie antybiotyki:

Leki te są wydalane przez nerki, dlatego przy takich chorobach szczyt ich stężenia uczy o nerkach.

Można je jednak stosować tylko w sytuacjach krytycznych, w których obserwuje się zaburzenia septyczne. Gentamycyna jest uważana za najmniej toksyczną.

Przy takiej chorobie człowiek musi zmienić swój sposób życia. Aby nerki nie zawodziły, konieczne jest ciągłe monitorowanie ich stanu i, jeśli to możliwe, rezygnacja ze złych nawyków, które pogarszają stan zdrowia.

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to monitorować ciśnienie krwi. Jeśli to konieczne, weź leki, aby zmniejszyć. Pacjenci z cukrzycą powinni pić pigułki, aby kontrolować poziom cukru. Leki przeciwbólowe powinny być całkowicie wykluczone, ale w skrajnych przypadkach mogą być stosowane.

W leczeniu przewlekłych postaci choroby należy stosować specjalną dietę, która wyklucza spożywanie białka, potasu i sodu.

Jaka powinna być dieta

Konieczne jest leczenie tej patologii nie tylko za pomocą leków, ale także w połączeniu ze specjalną dietą. Jego podstawowe zasady to:

  • Dodaj więcej świeżych owoców i warzyw do swojej diety.
  • Wyeliminuj spożycie tłuszczu zwierzęcego.
  • Zmniejsz spożycie solonego, wędzonego, konserwowanego.
  • Przy podwyższonym poziomie potasu wyklucz produkty zawierające go.
  • Steam i piec.
  • Używaj tylko produktów dietetycznych.
  • Zmniejsz ilość pokarmów wysokobiałkowych.

W przypadku przewlekłej patologii oprócz leczenia lekami można stosować tradycyjne receptury leków. Pomogą jednak bardziej na początku choroby.

Możliwe środki zapobiegawcze

Nawet jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę nerek, leczenie tej choroby powinno być łagodne dla tego narządu. W każdym razie powinieneś starać się poprawić życie pacjenta, aby nie cierpiał na nerki.

Tak więc profilaktykę, wpływającą na zmniejszenie ryzyka choroby, można nazwać:

  • Terminowe leczenie chorób zakaźnych.
  • Zgodność ze specjalną dietą.
  • Regularnie przeprowadzaj profilaktykę odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek.
  • Przeprowadź coroczną ankietę. Po wykryciu patologii nerek rozpocznij leczenie lekami na czas, aby w rezultacie nie było żadnych komplikacji.
  • Obróbka wysokociśnieniowa. Unikaj stresujących sytuacji, które zmniejszają lub zwiększają wydajność.
  • Do końca leczenia zakażeń dróg moczowych.
  • Po leczeniu ostrego niedoboru przechodzą regularne badania przez nefrologa, który będzie monitorował parametry krwi i moczu.

W obecności takiej patologii nie warto samoleczyć, ponieważ może to prowadzić do poważnych komplikacji. W niektórych przypadkach zgony są rejestrowane. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów choroby lepiej jest szukać pomocy u doświadczonego specjalisty. Pamiętaj, że nerki są jednym z ważnych organów naszego ciała, a nieprawidłowe działanie ich pracy może być dość poważne. Lepiej zadbać o swoje zdrowie z wyprzedzeniem. Kupując leki, nie powinieneś wybierać taniego, aby czek był mały. Zdobądź tylko te preparaty, które przepisał lekarz.

Po zakończeniu całego cyklu leczenia udaj się do sanatorium planu profilowego.

Jeśli chcesz, możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowania leków ziołowych. Pomogą także w leczeniu i jako środki profilaktyczne.

Antybiotyki na niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to poważna choroba, która prowadzi do nieodwracalnego upośledzenia czynności nerek. Leczenie patologii należy rozpocząć na wczesnym etapie, ponieważ bez pomocy ich zdrowia tkanki nerki giną, organizm cierpi na zatrucie, a konsekwencje takiego stanu są śmiertelne.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

Jeśli u pacjenta rozpoznano przewlekłą niewydolność nerek, funkcje filtracyjne i wydalnicze nerek są poważnie upośledzone. Prowadzi to do gromadzenia się we krwi azotowych żużli, które u zdrowej osoby są wydalane z moczem. Rozpoznanie ESRD ma miejsce, jeśli choroba trwa dłużej niż 3 miesiące. Przyczynami są patologie zapalne i autoimmunologiczne nerek, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, kamica moczowa i wiele innych patologii.

Bez odpowiedniej terapii możliwe są zaostrzenia choroby nerek, a postęp śmierci nerkowych nefronów stanie się nieunikniony. Z CRF dana osoba jest niepełnosprawna. Osoby z dowolnym stadium choroby trafiają do komisji, a po niezbędnych badaniach przypisuje się jedną lub inną grupę osób niepełnosprawnych.

Wybór metod terapii zależeć będzie od stopnia spadku przesączania kłębuszkowego:

  1. Na pierwszych etapach, przy szybkościach filtracji do 40-15 ml / minutę, możliwa jest terapia zachowawcza.
  2. W fazie końcowej z szybkością filtracji mniejszą niż 15 ml / minutę zaleca się hemodializę lub przeszczep nerki.

Podstawowe zasady

Cele terapii CKD to:

  • Przywrócenie normalnego środowiska ciała (równowaga woda-sól, skład pierwiastków śladowych).
  • Zmniejszenie objawów mocznicy.
  • Zmniejszenie obecności produktów przemiany azotu we krwi.
  • Usuwanie stagnujących szkodliwych toksyn z tkanek.
  • Zmniejszenie obciążenia zdrowych nefronów nerek.
  • Korekta ciśnienia krwi.
  • Optymalizacja tworzenia i wydalania moczu.

Jeśli to możliwe, leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój niewydolności nerek. Na przykład, gdy kamica moczowa, kamienie są usuwane z nerek, stosuje się terapię hormonalną w celu zapalenia kłębuszków nerkowych i intensywną terapię antybiotykową w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek. W początkowej fazie niewydolności nerek zazwyczaj wystarcza wyeliminowanie przyczyn, ponieważ uszkodzenie nerek jest odwracalne. W drugim etapie leki są stosowane w celu zmniejszenia tempa rozwoju przewlekłej choroby nerek, w trzecim etapie leczenie istniejących powikłań odbywa się za pomocą procedur i leków. W cięższych stadiach tylko operacja lub stała dializa może pomóc osobie.

Specjalny dzienny schemat organizowany jest dla pacjentów z niewydolnością nerek, ponieważ aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i stres są przeciwwskazane. Konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety z odpowiednim odpoczynkiem i odpowiednim leczeniem. Takie podejście zazwyczaj pozwala osiągnąć stabilną remisję i wyeliminować przyczyny patologii - wyzdrowienie. Zwykle terapię przeprowadza się w domu, tylko w końcowej fazie lub podczas zaostrzenia przewlekłej choroby nerek, konieczna jest hospitalizacja.

Inne ważne zalecenia dla pacjentów z niewydolnością nerek:

  • Eliminacja leków o działaniu nefrotoksycznym.
  • Sanitacja źródeł infekcji w organizmie.
  • Przyjmowanie leków do wiązania metabolitów białkowych w jelitach.
  • Odpowiednie spożycie płynu.
  • Korekcja kwasicy, niedokrwistości, osteodystrofii i innych powikłań.
  • Leczenie uzdrowiskowe.

Farmakoterapia

Akceptację lub podawanie jakichkolwiek leków należy łączyć z regularnymi badaniami. Konieczne jest kontrolowanie wskaźników funkcji koncentracji nerek, mocznika, kreatyniny, filtracji kłębuszkowej.

W celu zmniejszenia produktów metabolizmu białek w organizmie są przepisywane leki:

Metody ludowe

Leczenie środkami ludowymi może jedynie pomóc chorym nerkom w utrzymaniu ich funkcji, ale nie należy zapominać o przyjmowaniu leków. Przed rozpoczęciem takiego leczenia konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Recepty na tradycyjną medycynę przewlekłej choroby nerek mogą być następujące:

  1. Wymieszać łyżkę mięty, dziurawiec, melisę, nagietek, 2 łyżki kolekcji zalać termosem 600 ml wody, aby nalegać 2 godziny. Weź 100 ml infuzji dwa razy na dobę. Ten środek jest szczególnie zalecany, jeśli rozwinęła się niewydolność nerek na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  2. Łącz w równych częściach owoce głogu, liście laurowe, korzenie pietruszki, nasiona kopru włoskiego, owoce dzikiej róży. Łyżka naparu kolekcji w termosie 300 ml wody, nalegaj 4 godziny. Pij zbiór w dowolnej postaci choroby 50 ml trzy razy dziennie.
  3. Zmiażdżyć skórki arbuza, wlać pół łyżki kawałków na pół litra wody. Domagaj się godziny, wypij ten płyn zamiast wody. Ta metoda będzie potrzebna do mycia nerek i usuwania szkodliwych substancji z organizmu.

W filmie tradycyjne metody leczenia przewlekłej niewydolności nerek:

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii mają zwykle na celu wpływ na chorobę podstawową i poprawę nerkowych nefronów. Mogą być włączeni w kompleksowe leczenie przewlekłej niewydolności nerek, jeśli są wyznaczani przez lekarza prowadzącego. Fizjoterapia poprawia przepływ moczu, łagodzi skurcze nerek, gdy jest obecny, zmniejsza nasilenie stanu zapalnego.

Zwykle stosuje się następujące rodzaje fizjoterapii:

  • Kąpiele lecznicze;
  • Odbiór wód mineralnych;
  • UHF;
  • Terapia amplipulsem;
  • Terapia magnetyczna;
  • Elektroforeza różnych leków.

Terapia zastępcza

Jeśli szybkość filtracji kłębuszkowej spadnie poniżej 15–5 ml / minutę, nerki należy leczyć terapią zastępczą. W obecności nefropatii cukrzycowej decyzję o dializie można podjąć nawet przy wyższych częstościach.

Wskazania do hemodializy w przewlekłej niewydolności nerek:

  • Hiperkaliemia więcej niż 6,5-7 mmol / l.
  • Zawartość kreatyniny jest wyższa niż 700-1200 mmol / l.

Pacjentowi zaleca się hemodializę lub dializę otrzewnową. Hemodializa jest głównym sposobem leczenia schyłkowej niewydolności nerek. Opiera się na usuwaniu z krwi w specjalnym roztworze szkodliwych substancji zatrzymywanych w organizmie podczas mocznicy. Zastosuj urządzenie „sztuczna nerka” - hemodializa - i urządzenie do podawania roztworu.

Dializa otrzewnowa jest przeprowadzana przez wprowadzenie do jamy brzusznej specjalnego cewnika, przez który roztwór jest wstrzykiwany do otrzewnej. W wyniku działania aparatu wszystkie szkodliwe elementy są usuwane z krwi. Po znalezieniu roztworu w otrzewnej przez kilka godzin jest wyświetlany. Procedurę można wykonać nawet w domu, ale raz w miesiącu należy dokładnie zbadać w placówce medycznej. W końcowej fazie końcowej fazy przewlekłej choroby nerek pacjentowi pokazuje się przeszczep nerki, co poprawia rokowanie na 10–20 lat lub dłużej.
Opis procedury hemodializy:

Zdrowa żywność

Dieta dobierana jest indywidualnie i zależy od stadium choroby i wskaźników czynności nerek. Najważniejszym punktem terapii jest korekta reżimu wodnego (mniej niż 2 litry dziennie) i zmniejszenie ilości soli w diecie. Stosuje się dietę niskobiałkową - w menu znacznie zmniejsza się objętość białka zwierzęcego, fosforu, co zmniejsza nasilenie powikłań i spowalnia postęp niewydolności nerek.

Ilość białka w diecie nie przekracza 20-60 g, w zależności od ciężkości choroby. Spożycie kalorii w tym samym czasie powinno być wystarczające, ale ilość potasu jest ściśle kontrolowana. W diecie osoby z przewlekłą chorobą nerek, w tym białym chlebem, ryżem, orzechami, kakao są bardzo ograniczone, a grzyby i rośliny strączkowe są całkowicie wykluczone. Mięso o niskiej zawartości tłuszczu jest spożywane w małych ilościach, tłuszcz jest całkowicie wykluczony. Z nadmiarem potasu we krwi, banany, suszone owoce, ziemniaki i pietruszka są usuwane z menu. Wraz z dietą wykazano, że pacjenci przyjmują substytut aminokwasu Ketosteril, który nie wpływa na metabolizm azotu. Przydatne pokarmy, takie jak świeże warzywa, owoce, z wyjątkiem bogatych w potas, zbóż, zup dietetycznych, ryb o niskiej zawartości tłuszczu.

Pozytywny wpływ diety niskobiałkowej na CRF

Rehabilitacja

Niestety, nawet sama diagnoza - przewlekła niewydolność nerek - oznacza dalszy przebieg i postęp choroby, z wyjątkiem przypadków całkowitej eliminacji jej przyczyny. Dlatego osoba będzie musiała nauczyć się żyć z tą patologią, zmienić sposób życia. Wielu będzie musiało przejść dializę, podczas gdy wszyscy muszą przestrzegać diety, rzucić palenie i spożywać alkohol. Odżywianie człowieka powinno być ściśle napisane, obliczone na podstawie ilości soli i białka. Konieczne jest ścisłe kontrolowanie nacisku, wykonywanie ćwiczeń, jeśli zaleci to lekarz. Pamiętaj, aby regularnie poddawać się badaniom w celu korekty dawek leków i rodzajów leczenia.

Używanie narkotyków

Karnityna jest substancją, która jest głównym składnikiem większości leków przepisywanych w przypadku niewydolności nerek. Lek ten usuwa substancje toksyczne z komórek organizmu, poprawiając stan cytoplazmy i stabilizując proces metaboliczny.

W wielu lekach istnieją także niezwykle użyteczne aminokwasy dla organizmu, które umożliwiają stymulację kiełków erytroidalnych znajdujących się w szpiku kostnym. Takie leki są zwykle podawane przez wstrzyknięcie domięśniowe.

Wskazania do użycia

Niewydolność nerek jest chorobą, której leczenie wymaga interwencji medycznej. Aby wybrać jedyną właściwą kombinację leków, należy dokładnie zbadać i prawidłowo zinterpretować objawy, które może wykonać wyłącznie wykwalifikowany specjalista, który ma stały kontakt z pacjentem.

Ostra niewydolność nerek

Najczęstszymi wskazaniami do przepisywania leków w celu rozpoznania ostrej niewydolności nerek są:

    Naruszenie procesów produkcji kwasu moczowego i równowagi jego soli, które w zaniedbanej formie grożą ryzykiem klinicznym. Tak więc nadmierna akumulacja kryształów moczanu sodu (jednej z soli) prowadzi do dny moczanowej, kamicy moczowej, guzów, zespołu Lescha-Nyhana.

Przewlekła niewydolność nerek

W przewlekłej postaci choroby objawami są wskazania do przepisywania leków.

  1. Żółty odcień skóry, któremu towarzyszy częste odruch wymiotny, nudności i zawroty głowy. Pacjent stale chce pić, w jamie ustnej występuje nieprzyjemny smak. Powodem tego jest stały wzrost produktów krwiopochodnych metabolizmu białek.
  2. Znacznie zmniejszone napięcie mięśniowe, niewielkie zaburzenia motoryki, a także częste drżenie rąk.
  3. W przypadku towarzyszących przeziębień (grypa, ból gardła) występuje silne powikłanie ich przebiegu.

W końcowej fazie przewlekłej niewydolności nerek odnotowuje się:

  1. Nagła zmiana nastroju i stopnia podatności (różnice między stanem apatii i oczywistym pobudzeniem), niewłaściwym zachowaniem, a także poważnymi zaburzeniami snu.
  2. Oczywiście wyraźny obrzęk skóry twarzy, swędzenie, wysuszenie i łamliwość włosów z utratą naturalnego koloru.
  3. Postępujące niedożywienie tkanek zewnętrznych i wewnętrznych, co prowadzi do stopniowej dystrofii. Często towarzyszy temu nienaturalnie niska temperatura ciała, utrata apetytu, chrypka w głosie.
  4. Rozwój chorób zapalnych jamy ustnej, któremu towarzyszy obecność ubytków na błonie śluzowej w postaci bolesnych wrzodów i zapachu amoniaku z ust. Objawom tym często towarzyszą wzdęcia, częste cofanie się, bardzo ciemne stolce i inne dowody upośledzenia czynności nerek.

Przeciwwskazania

Leki, które można przepisać w przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek, są bardzo silnymi lekami. Podczas leczenia niewydolności nerek zaleca się uważne monitorowanie poziomu hemoglobiny we krwi. Ponadto historię choroby pacjenta należy dokładnie zbadać. Dlatego większość leków najczęściej przepisywanych w przypadku niewydolności nerek nie jest zalecana pacjentom:

  • z wysokim ciśnieniem krwi wynikającym z nadciśnienia;
  • ze wszystkimi rodzajami zawału w historii.

Ponadto w medycynie istnieje szereg warunków, które należy leczyć z najwyższą ostrożnością. Obejmują one:

  • obrzęki tkanki podskórnej lub błon śluzowych, które są obecne w historii choroby, jak również wcześniejsze leczenie inhibitorami;
  • znaczne nieprawidłowości w ścianach tętnic nerkowych;
  • bardzo niskie ciśnienie krwi lub upośledzony przepływ krwi;
  • ciąża;
  • okres karmienia piersią;
  • nadmierne ilości aldosteronu w korze nadnerczy;
  • brak latencji ciała do głównej substancji leków.

Odmiany leków

Lista leków przepisanych na opisaną chorobę jest bardzo długa. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę stopień choroby, czas choroby, historię i wiele innych.

Antybiotyki

Najczęściej przepisywanymi antybiotykami do diagnozowania niewydolności nerek są ampicylina i karbenicylina. Biorąc pod uwagę bardzo szeroki zakres ich działań i pod warunkiem normalnej tolerancji ciała tych leków, można je przypisać najbardziej skutecznym. Jednak powinny być podejmowane tylko po dokładnym badaniu i na zalecenie lekarza.

Ponadto antybiotyki typu neomycyny, takie jak neomycyna, streptomycyna, kanamycyna i inne są często przepisywane do leczenia. Ponieważ wymienione leki są eliminowane z organizmu wyłącznie z powodu przesączania kłębuszkowego nerek, w przypadku chorób przewlekłych tych ostatnich zaleca się bardzo umiarkowaną dawkę.

Inne

Jednym ze skutecznych leków do leczenia opisanej choroby jest Furosemid. Zastosuj lek powinien być kurs, wielkość przerw między którymi jest ściśle określone przez lekarza prowadzącego. Naruszenie ustalonego schematu może prowadzić do wielu działań niepożądanych: ciężkiego osłabienia, niskiego ciśnienia krwi i nadmiernej pojemności minutowej serca.

Mannitol jest również jednym z najsilniejszych leków. Odbiór odbywa się poprzez wstrzyknięcia dożylne i tylko w warunkach leczenia szpitalnego. Po wprowadzeniu leku do organizmu dochodzi do tymczasowego zwiększenia krążenia krwi, co może znacznie zmniejszyć działanie komórek sierpowatych. Obfitość hemoglobiny, która następnie dostaje się do krwioobiegu, przywraca równowagę we krwi. Po wprowadzeniu do ciała, Mannitol jest stale poza jego komórkami. W przypadku, gdy w osoczu powstaje nadmiar leku, często konieczne jest zastosowanie poważnych środków w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.

Jako dobry środek profilaktyczny, podczas obserwacji objawów niewydolności nerek u pacjenta, często przepisuje się lek Renagel. Po jego użyciu lek zaczyna aktywnie usuwać wapń z ciała pacjenta, ponieważ jest on zawsze stosowany w połączeniu z lekami, które pozwalają organizmowi utrzymać poziom tej substancji. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego podczas przyjmowania leku Renagel może prowadzić do uszkodzenia kości i wielu innych chorób.

Istnieją różne przewlekłe choroby nerek, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica moczowa, obecność torbieli i guzów w nerkach, wrodzone nieprawidłowości struktury, podwojenie lub nieobecność i inne. Nerki są organem eliminacji, to znaczy krew jest filtrowana przez kanaliki nerkowe, a produkty rozpadu są z niej usuwane, a następnie naturalnie opuszczają organizm z moczem.

Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę nerek, ich praca ulega zmniejszeniu, to znaczy, że filtrują mniej krwi, a niektóre główne produkty metaboliczne i odpady azotowe pozostają we krwi. Prowadzi to do przewlekłej niewydolności nerek. Diagnozę tę podejmuje lekarz, urolog lub nefrolog na podstawie krwi, moczu i USG nerek. Analizy, takie jak szybkość filtracji kłębuszkowej i klirens kreatyniny, na których liczy lekarz, odgrywają ważną rolę w identyfikacji niewydolności nerek i na podstawie tych analiz może on określić, jak poważny jest stopień niewydolności nerek.

Osoba cierpiąca na niewydolność nerek może zostać zarażona chorobą zakaźną, tak jak każda inna, i może wymagać leczenia lekami przeciwbakteryjnymi. Lekarz, który leczy takiego pacjenta, może zostać zapytany, czy można przepisać antybiotyki dla takiego pacjenta, a jeśli tak, to który. Trudność tego problemu polega na tym, że w przypadku niewydolności nerek zmniejsza się szybkość eliminacji niektórych leków, to znaczy, że krążą one dłużej w naczyniach niż u osoby zdrowej. Dzięki dłuższemu pobytowi w ludzkim ciele mogą mieć nie tylko działanie terapeutyczne, ale także toksyczne. Przecież jedna dawka nie miała czasu na całkowite wyeliminowanie, a ty już zająłeś kolejną. Ponadto niektóre antybiotyki same w sobie działają toksycznie na miąższ nerek, a jeśli występuje choroba tła tych narządów, ryzyko to wzrasta kilka razy.

Antybiotyki penicylinowe i cefalosporyny są na ogół stosunkowo bezpieczne, a ich stosowanie w niewydolności nerek nie jest przeciwwskazane, ale dawkę należy zmniejszyć. Podczas gdy antybiotyki aminoglokozidnye (gentamycyna, kanamycyna, amikacyna) są wydalane przez nerki w czystej postaci i mają wyraźne działanie nefrotoksyczne. U osób z niewydolnością nerek przyjmowanie takich leków jest wysoce niepożądane. Najwcześniejsi przedstawiciele makrolidów i fluorochinolonów wywierają szkodliwy wpływ na nerki, jednak współcześni przedstawiciele nie mają prawie takiego efektu, ale dawka leków powinna zawsze być mniejsza niż w pozostałej części populacji. Antybiotyki, takie jak tetracyklina, doksycyklina, biseptol, są bezwzględnie przeciwwskazane w niewydolności nerek.

Aby wybrać odpowiednią terapię, należy zawsze poinformować lekarza o chorobach nerek, które masz i operacjach, które przeszedłeś.

Leki na niewydolność nerek

Ze względu na przewlekłą lub ostrą niewydolność nerek funkcja filtrowania tych sparowanych narządów jest znacznie zmniejszona, zwłaszcza jeśli oba te czynniki są dotknięte. Objętość krwi, która jest oczyszczana w nefronach, maleje, więc proces filtracji i wydalania metabolitów zachodzi wolniej, produkty rozpadu dłużej pozostają we krwi i tkankach nerek.

Bezpieczne leki na niewydolność nerek spełniają kilka warunków:

  • mają minimalną nefrotoksyczność, to znaczy nie są odkładane w kanalikach nerkowych, nie powodują stanu zapalnego w tkankach nerek;
  • podczas metabolizmu leków nie powstaje duża ilość substancji toksycznych dla organizmu;
  • środki mają maksymalną skuteczność, aby lekarz mógł zminimalizować dawkę;
  • po rozpadzie na metabolity, leki są wydalane z moczu w wysokim stężeniu, tak że czas ich pobytu w kanalikach nerek jest minimalny.

Jeśli wybrane leki z tą diagnozą mają te cechy, terapia nie będzie miała zauważalnego negatywnego wpływu na stan organizmu.

Antybiotyki na niewydolność nerek

Ogólna charakterystyka leków zatwierdzonych do niewydolności nerek została przedstawiona powyżej, warto omówić środki przeciwbakteryjne bardziej szczegółowo z lekarzem prowadzącym. Antybiotyki to leki stosowane w leczeniu chorób zakaźnych wywoływanych przez patogenne lub warunkowo patogenne mikroorganizmy.

Używaj leków, aby zatrzymać rozwój zarazków lub całkowicie je zniszczyć. Bez tych środków trudno jest pozbyć się patologii wywołanych przez wiele bakterii, na przykład gronkowców, paciorkowców.

W ostrej postaci choroby do ostatniego razu starają się nie stosować leków przeciwbakteryjnych, ponieważ hemodializa jest przeprowadzana w celu utrzymania normalnego stanu zdrowia pacjenta - oczyszczania krwi przy użyciu specjalnego sprzętu. W takich warunkach każdy antybiotyk może być zbyt toksyczny.

W leczeniu zakażeń bakteryjnych w przewlekłej niewydolności nerek stosuje się leki o niskiej nefrotoksyczności, które mogą krążyć przez długi czas w krwiobiegu bez szkody dla pacjenta.

Muszą mieć rozszerzone spektrum działania i wysoki stopień biodostępności - zmniejszy to ich dawkę.

Antybiotyki z grupy penicylin

W przypadku niewydolności nerek, antybiotyki penicylinowe będą najbezpieczniejsze w leczeniu infekcji bakteryjnej. Ta grupa obejmuje ampicylinę, Benotal, karbenicylinę. Można je przyjmować w patologiach wywołanych przez reprodukcję bakterii Gram-ujemnych (zapalenie płuc, ropniak opłucnej, posocznica, ból gardła, zapalenie opon mózgowych, wąglik i inne).

Preparaty penicylinowe (tabletki i zastrzyki) mają niską toksyczność, więc mogą gromadzić się w tkankach narządu wydalniczego przez pewien czas lub krążyć we krwi, pacjent nie będzie się pogarszał. Wadą jest to, że nie pomogą pozbyć się bakterii Gram-dodatnich, a także niektóre drobnoustroje gram-ujemne rozwinęły odporność na środki tej grupy.

Lekarz musi koniecznie obliczyć dawkę leku indywidualnie dla każdego pacjenta, na podstawie wyników uzyskanych po badaniu narządów układu wydalniczego.

Antybiotyki Neomycyny

Próbuje się porzucić antybiotyki neomycynowe (Neomycyna, Streptomycyna, Kanamycyna, Gentamycyna), których głównym składnikiem aktywnym jest związek aminoglikozydowy. Przyczyny tego są przekonujące. Po pierwsze, są w stanie zwiększyć ciśnienie, więc te leki nie mogą być stosowane do nadciśnienia. Po drugie, praktycznie nie są niszczone do ostatecznych metabolitów i są wydalane przez nerki w postaci niezmienionej, co wskazuje na ich wysoką nefrotoksyczność.

Leki neomycynowe mogą być stosowane przez osoby z niewydolnością nerek tylko w przypadkach, gdy wymagane jest leczenie miejscowe, tzn. Zakażenie powierzchniowe jest leczone antybiotykiem. W tym przypadku lek nie powoduje wzrostu ciśnienia i nie pogarsza stanu pacjenta podczas nadciśnienia.

Aby zmniejszyć ryzyko nadmiernego gromadzenia się substancji czynnej we krwi, lekarz musi wyraźnie obliczyć dawkę leku i ograniczyć ją do możliwie najkrótszego przebiegu.

Cykliny antybiotyków

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek mogą przyjmować leki z grupy cyklicznej (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin) o działaniu przeciwbakteryjnym, ale należy to robić ostrożnie. Lekarz musi wybrać najmniej toksyczny w konkretnym przypadku narzędzia, warto również zminimalizować dawkowanie.

Działanie antybiotyków tetracyklinowych, takich jak penicylina, ma na celu zniszczenie bakterii Gram-ujemnych cienką ścianą komórkową. Można stosować nie tylko pigułki doustne, ale także środki zewnętrzne w celu zmniejszenia intensywności trądziku i otwartych ognisk infekcji.

Antybiotyki cefalosporynowe

Cefalosporyny (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) wraz z antybiotykami penicylinowymi stanowią grupę najbezpieczniejszych leków na niewydolność nerek. Nie zwiększają ciśnienia, podczas używania ich nie ma potrzeby znacznego zmniejszania dawki, jak ma to miejsce w przypadku tetracyklin.

Antybiotyki cefalosporynowe są środkiem o szerokim spektrum działania. Są w stanie zniszczyć wrażliwe bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie, ale drobnoustroje mogą rozwinąć odporność na te czynniki. Dzięki oporności lub zmniejszonej wrażliwości drobnoustrojów nie można zwiększyć dawki leku - warto go zastąpić innym.

Antybiotyki Polipeptydy

Antybiotyki polipeptydowe (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) są bardziej toksyczne niż penicyliny, cefalosporyny i cykliny, dlatego są rzadko stosowane w leczeniu niewydolności nerek. Stosuje się je tylko wtedy, gdy jest to konieczne do leczenia zewnętrznych ognisk infekcji. Różnią się one od środków neomycynowych tym, że nie wpływają na ciśnienie krwi.

Cele leczenia niewydolności nerek

Złożone zadania leczenia przewlekłej niewydolności nerek obejmują następujące obszary:

  • zapobiegać dalszemu niszczeniu tkanki nerek;
  • spowolnić przerost lewej komory, co jest spowodowane naruszeniem krążenia wewnątrznerkowego;
  • oprzeć się rozwojowi zatrucia mocznicowego na tle zmniejszonej zdolności filtracyjnej nerek;
  • czas na rozpoznanie lub szybkie wyeliminowanie chorób zakaźnych, jak u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, rozwijają się szybciej i powodują komplikacje.

To leki przeciwbakteryjne (rzadko wymagane są leki przeciwwirusowe), które odgrywają ważną rolę w rozwiązaniu tego ostatniego zadania kompleksu terapeutycznego. Ale musisz tylko zaufać wyborowi środka, który musi skoordynować swoją decyzję z nefrologiem i zbadać stan nerek pacjenta.

Antybiotyki nie są przeciwwskazane w leczeniu zakażeń u pacjentów z niewydolnością nerek, ale przy ich stosowaniu istnieje wiele wymagań dotyczących leków przeciwbakteryjnych. Niektóre produkty nie powinny być stosowane, inne mogą być stosowane w terapii zewnętrznej, a penicyliny i cefalosporyny są dopuszczone do spożycia, ponieważ nie mają działania nefrotoksycznego. Podczas przepisywania antybiotyków pacjent powinien poinformować lekarza o istniejących problemach z nerkami.

Zinnat: instrukcje użytkowania dla dzieci i dorosłych

Ziołowe zapobieganie i leczenie ICD