Analiza moczu według Zimnitsky'ego

Aby zdiagnozować różne choroby, należy wiedzieć, jak działają nerki pacjenta. Dzięki badaniu moczu skuteczną metodą opracowaną na początku XX wieku przez dr SS. Zimnitsky, możesz określić odchylenia w ich funkcjach. Ważne jest jednak prawidłowe zbieranie biomateriału.

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Lekarz musi dowiedzieć się, jaka jest zdolność pacjenta do koncentracji moczu i wydalenia go z organizmu. Jest to szczególnie ważne, jeśli istnieje podejrzenie procesów zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego. Podczas ciąży patologie nerek są obarczone wadami rozwoju płodu i poważnymi konsekwencjami dla matki. Analiza Zimnitsky'ego pomaga wykrywać niebezpieczne naruszenia w czasie.

Możliwe jest oszacowanie objętości wydalanego moczu, czyli diurezy porannej, dziennej, nocnej i dziennej u pacjenta. Odchylenia są łatwe do ustalenia, znając normalną wydajność próbek według Zimnitsky'ego:

  • całkowita ilość moczu dziennie - 1,5-2 litrów;
  • dzienna diureza - dwie trzecie, noc - jedna trzecia dziennej kwoty;
  • stosunek objętości spożywanych płynów i moczu - 65-80%;
  • gęstość biomateriałów w jednym lub dwóch lub trzech słoikach - ponad 1020 g / l, a we wszystkich pojemnikach - poniżej 1035 g / l.

Gęstość

Ten wskaźnik jest niezbędny do określenia stężenia substancji organicznych. To głównie kwas moczowy, moczan, mocznik. Im więcej, tym większa gęstość względna płynu, który emitują nerki i pęcherz. Mocz białko i glukoza nie powinien zawierać. Gdy analiza Zimnitsky'ego pokazuje ich obecność - jest to wyraźny znak patologii.

Jeśli gęstość dziennego biomateriału w każdym z pojemników jest mniejsza niż 1012 g / l, tak niska liczba sygnalizuje niezdolność nerek do pełnego skoncentrowania się i wydalenia moczu. Jest to dobry powód do podejrzenia niewydolności nerek, którą można zaobserwować w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podobnie jak niewydolność serca.

Zwiększona gęstość moczu, z reguły u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek, cukrzycą. W miarę rozwoju tych patologii do nerek dostają się białka, martwe komórki i inne główne elementy krwi, glukoza. Wysokie wyniki gęstości względnej płynu biologicznego w próbce według Zimnitsky'ego obserwuje się podczas ciąży powikłanej toksykozą.

Ciężar właściwy jest normalny

Jest to również ważny parametr diagnostyczny charakteryzujący funkcję akumulacji „odpadów” metabolizmu w stanie ciekłym przez nerki w celu ich późniejszej eliminacji z organizmu. Proporcja moczu jest stosunkiem jego masy do ciężaru wody oznaczonego jednostką. Asystenci laboratoryjni określają ten wskaźnik za pomocą urometru. Wahania w normie wahają się od 1012-1035 g / l.

Jak prawidłowo zbierać mocz do analizy

Możesz polegać na wiarygodności wyników, pod warunkiem spełnienia wszystkich zasad badania. Kolekcja Zimnitsky'ego została przeprowadzona według ściśle określonych godzin w ciągu dnia. W przeddzień musisz wybrać 8 czystych pojemników szklanych. Ponieważ ogrodzenie musi być wykonane dokładnie na czas, nie można obejść się bez budzika.

Algorytm akumulacji biomateriałów dla analizy Zimnitsky'ego to:

  • o 6:00 musisz oddać mocz, korzystając z toalety;
  • od godziny 9:00 należy wykonywać tę procedurę co 3 godziny w słoikach;
  • czas kontroli: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • napełnione pojemniki muszą być zamknięte i przechowywane w lodówce;
  • zabierz je z dokumentami pijanych płynów.

W przerwach między tymi godzinami może być kilka pragnień oddania moczu. Musisz zebrać wszystkie biomateriały bez rozlewania czegokolwiek. Gdy jest dużo moczu, a przygotowany pojemnik nie wystarcza, użyj dodatkowego. Jeśli nadszedł czas, aby zebrać kolejną porcję i nie ma ochoty oddawać moczu, puszka pozostaje pusta.

Przygotowanie do przeprowadzenia testu w Zimnitsky

Aby nie spożywać zbyt dużo płynu i wyeliminować zawodność wyników, powinieneś:

  • pić i jeść w ciągu dnia, jak zawsze, z wyjątkiem słonych i pikantnych potraw, buraków, marchwi;
  • zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych na 24 godziny przed badaniem;
  • umyć zewnętrzne narządy płciowe przed zbiorem biomateriałów.

Opłata dzienna

Ta metoda diagnostyczna sprawdza czynność nerek przy zwiększonym obciążeniu, kontroluje skład i ilość substancji, które są usuwane z organizmu wraz z moczem w ciągu 24 godzin. Codzienna analiza jest wykonywana podczas ciąży, podejrzenia wielu patologii nerek, cukrzycy. W tym celu lepiej jest użyć dużej pojemności pomiarowej z podziałką stopniową.

Pierwsza poranna porcja jest spłukiwana w toalecie. Wszystkie kolejne zbierają się w tej pojemności, ustalając czas oddawania moczu. Najpierw określ objętość całego zebranego biomateriału. Następnie mocz jest mieszany i około 200 ml jest wlewane do pojemnika, który należy pobrać z zanotowaniem całkowitego czasu rozpoczęcia i zakończenia zbierania materiału.

Jak przechowywać mocz do analizy

Najdłuższy biomateriał nie ulega pogorszeniu, zapewniając dokładność wyników badania, w sterylnych pojemnikach aptecznych. W przypadku braku takiego pojemnika można użyć szklanego słoika, który będzie musiał być sterylizowany na parze przez 2-3 minuty. Butelkę należy odkażać, kilkakrotnie gotując wodę. Nie używaj plastikowych naczyń.

Rozszyfrowanie analizy moczu według Zimnitsky'ego

Jeśli płyn biologiczny jest uwalniany w dużych ilościach, laboratorium ustala hipostenurię, stan, w którym zmniejsza się ciężar właściwy. Na przykład, jedząc arbuzy, melony. Dziecko ma słabszą nerkę, dlatego hipostenurię rozpoznaje się przy częstości mniejszej niż 1005-1025 g / l. U chorych jest to często spowodowane przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stwardnieniem nerek, moczówką prostą.

Wzrost ciężaru właściwego moczu - hiperstenurii - jest spowodowany niedoborem płynów. Dzieje się tak, gdy osoba mocno się poci, zakrzepy krwi. Hiperstenuria u diabetyków wynika z wysokiego poziomu glukozy w moczu iw rdzeniach - obrzęku, obrzęku. Próbka według Zimnitsky'ego charakteryzuje reżim picia pacjenta. Ważne jest, aby wiedzieć, kiedy dolegliwości nerek, kamica moczowa.

Objętość dziennego moczu nie powinna przekraczać 1800-2000 ml, w przeciwnym razie rozpoznaje się wielomocz. Takie odchylenie od normy jest typowe dla ciężkiego uszkodzenia nerek, cukrzycy. Jeśli liczba jest mniejsza niż 1500 ml, upewnij się, że oliguria. Patologia rozwija się w niewydolności nerek lub serca. Świadczy o tym także nokturia - przewaga objętości moczu uwalnianego w nocy.

Nadmiar kreatyniny jest charakterystyczny dla cukrzycy, niedoczynności tarczycy, ostrych zakażeń i braku - dla patologii nerek, niedokrwistości. Ilość mocznika powyżej normy obserwuje się w nadczynności tarczycy, anemii złośliwej, żywieniu z przewagą białek, nadmiernym wysiłku fizycznym. W analizie moczu Zimnitsky wszystkie 8 wskaźników nerek nie muszą być takie same.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego

Wskazania do analizy moczu Zimnitsky

Nie zawsze ogólna analiza moczu może dostarczyć kompletnych informacji na temat zdrowia pacjenta, funkcjonowania nerek i narządów układu moczowego. Brak dodatkowych informacji i pełny obraz komplikuje proces diagnozy. W tym przypadku nefrolog przepisuje dodatkowe badania laboratoryjne, z których jednym jest próbka moczu według Zimnitsky'ego. Taka ankieta jest przeprowadzana w niektórych przypadkach, a aby uzyskać wiarygodne informacje, warto przestrzegać wszystkich zaleceń w momencie przeprowadzania testu.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego to badanie laboratoryjne materiału biologicznego, które pozwala ocenić funkcjonowanie nerek. W szczególności próbka umożliwia określenie gęstości, objętości i dystrybucji moczu w ciągu dnia. Możliwość otrzymania tak wielu przydatnych informacji pozwala postawić diagnozę z pełną dokładnością i wybrać najbardziej skuteczne leczenie.

Wskazania do przeprowadzania próbek moczu w Zimnitsky:

Jak zebrać mocz do analizy na Zimnitsky

Aby uzyskać niezbędne informacje, ważne jest, aby prawidłowo zebrać analizę tego, co należy zrobić w ciągu dnia. Aby zebrać materiał biologiczny, należy przygotować 8 sterylnych słoików z wyprzedzeniem (tj. Ile porcji moczu należy zebrać i zabrać do laboratorium), budzik (materiał należy zabrać na czas), notatnik i długopis (aby zarejestrować ilość płynu wchodzącego do organizmu - pozwoli to oszacować różnicę między wejściem i usunięciem wody).

Aby zebrać mocz o 6.00, warto opróżnić pęcherz, ale nie trzeba zbierać moczu. Następnie warto iść do toalety co trzy godziny, zaczynając od 9.00, zbierając mocz w sterylnych pojemnikach. Po zebraniu słoiki powinny być szczelnie zamknięte i przechowywane w chłodnym miejscu.

Po zebraniu ostatniego moczu (o 6.00 następnego dnia) konieczne jest zabranie wszystkich pojemników do laboratorium w celu przeprowadzenia testu. Ważne jest, aby nie zapomnieć podać arkusza z zapisami pijanych płynów.

Interpretacja próbek moczu według Zimnitsky'ego

Próbki moczu według Zimnitsky'ego pozwalają określić stężenie substancji rozpuszczonych, co wpływa na jego kolor, zapach i gęstość.

  • Dzienna objętość wynosi 1500-2000 ml.
  • Stosunek zużytego i wydalanego płynu powinien wynosić 60-80%.
  • Dzienna produkcja moczu wynosi 2/3 całości, w nocy - 1/3.
  • Gęstość moczu w jednym pojemniku wynosi 1020 g / l, a we wszystkich pojemnikach średni wskaźnik wynosi 1035 g / l.

Odchylenie gęstości moczu od normy.
Hipostenuria - zmniejszona gęstość moczu (poniżej 1012 g / l) jest diagnozowana w obecności takich stanów patologicznych: niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza nerkowa, wodonercze, niewydolność serca.

Hyperstenuria - nadmiernie wysoka gęstość moczu, która przekracza liczbę 1035 g / l. Stan ten obserwuje się w cukrzycy, ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych lub w jej przewlekłej postaci podczas zatrucia ciężarnej kobiety.

Nieprawidłowa dzienna objętość moczu.
Poliuria - objętość wydzielanej cieczy przekracza 2000 ml lub przekracza 80% dziennego spożycia. Obserwuje się to w cukrzycy pierwszego lub drugiego typu, jak również w niewydolności nerek.

Olenuria - niewystarczające wydalanie moczu na dobę (mniej niż 1500 ml) lub mniej niż 60% w stosunku do spożycia płynów. Ta patologia występuje w niewydolności serca, niewydolności nerek.

Nocturia to większe wydalanie moczu w nocy, które występuje, gdy dochodzi do naruszenia zdolności koncentracji nerek lub gdy występują problemy z pracą mięśnia sercowego.

Analiza moczu Zimnitsky pozwala prawidłowo zdiagnozować i określić chorobę. Kompetentne przygotowanie i dokładne zbieranie materiału biologicznego pozwala uzyskać wiarygodne informacje na temat zdrowia pacjenta.

Umów się na spotkanie ze specjalistą

Odczytane informacje nie zastąpią porady doświadczonego lekarza. Nie należy samoleczyć. Powierz swoim pracownikom służby zdrowia.

Co powie analiza moczu na Zimnitsky

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest jedną z najważniejszych metod określania zdolności organów moczotwórczych do koncentracji i rozcieńczania moczu. Ten test należy do szeregu dodatkowych, pogłębionych badań laboratoryjnych, które mogą wykryć ukryte upośledzenie czynności nerek.

Istota badania moczu przez Zimnitsky'ego: jakie wskaźniki ujawniają analizę

Zwykle kolor moczu waha się od słomkowo żółtej do głębokiej pomarańczy. Intensywność jego koloru zależy od stężenia płynu moczowego. Świeży mocz zdrowych ludzi:

  • przezroczysty, nie zawiera płatków i zawiesin;
  • ma reakcję słabego kwasu;
  • ma gęstość względną (ciężar właściwy) 1,015–1,020.

Udział porannego moczu zdrowej osoby wynosi 1 015 - 1 0120

Ta ostatnia wartość zależy od ilości spożywanego płynu, aw ciągu dnia może się znacznie różnić, więc jego jednorazowego określenia nie można uznać za obiektywne przy określaniu funkcji koncentracji nerek. W celu identyfikacji dziennych wahań gęstości moczu wykorzystano analizę Zimnitsky'ego. Podczas tego badania objętość i ciężar właściwy moczu mierzy się w 8 z jego części pobieranych przez pacjenta co 3 godziny.

Metodę opracował w 1924 r. Terapeuta S. S. Zimnitsky, ale pozostaje ona aktualna w naszych czasach. Najczęściej taki test moczu jest przydzielany dzieciom w starszym wieku szkolnym.

Analiza obejmuje określenie liczby wartości:

  • względna gęstość moczu;
  • jego całkowita ilość przydzielona pacjentom na dzień;
  • rozkład dziennej i nocnej diurezy itp.

Dekodowanie i ocenę otrzymanych informacji przeprowadza urolog, który wysłał pacjenta na badanie.

Ponieważ w ciągu dnia nerki nieustannie pracują nad filtrowaniem krwi i wydalaniem produktów niepotrzebnych dla organizmu z moczu, próbka Zimnitsky'ego umożliwia określenie zdolności do koncentracji tych narządów przez zawartość substancji rozpuszczonych w moczu.

Ich funkcja w zagęszczaniu i późniejszym rozcieńczaniu moczu jest bardzo zależna od wielu czynników:

  • nerwowa regulacja tego procesu;
  • zdrowotne nerkowe nefrony;
  • niektóre cechy krwi;
  • szybkość i intensywność przepływu krwi w nerkach.

Zmiana któregokolwiek z nich prowadzi do osłabienia zdolności koncentracji nerek. To właśnie pomaga wykryć analizę Zimnitsky'ego.

Analiza została zaproponowana przez S. S. Zimnitsky'ego na początku ubiegłego wieku, ale nadal jest przydatna w diagnostyce chorób nerek.

Po przypisaniu diagnostyki

Metoda ta bada działanie nerek w warunkach zwiększonego stresu na ciele, na przykład u kobiet w czasie ciąży. Próbka według Zimnitsky'ego pomaga określić ilość i skład chemiczny substancji wydalanych przez nerki do moczu dziennie. Badanie jest przewidziane w diagnostyce odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kłębuszkowego zapalenia nerek. A także w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności nerek, rozwiniętej w wyniku cukrzycy lub nadciśnienia. Pacjenci poddawani leczeniu z powodu przewlekłych chorób urologicznych są badani według Zimnitsky'ego w zaplanowany sposób w celu monitorowania wyników terapii.

To badanie jest całkowicie nieszkodliwe, fizjologiczne, łatwe do wykonania, nie ma przeciwwskazań. Dostępność i treść informacji to główne zalety tej metody. Może być przeprowadzona nawet dla małych dzieci, kobiet w ciąży i karmiących.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego nie jest wykorzystywana do diagnozowania choroby, ale do oceny funkcji nerek.

Co musisz wiedzieć o przygotowaniu do badania

Pobieranie moczu do analizy Zimnitsky'ego odbywa się w ciągu dnia o określonych porach. Pacjent w przeddzień musi przygotować następujące przedmioty:

  • 8 pojemników, umytych i wysuszonych, o pojemności około 250 ml. W tym celu najlepiej jest używać specjalnych pojemników sprzedawanych w aptece. W tym naczyniu moczu przez długi czas zachowuje oryginalne właściwości, zapewniając wiarygodność analizy. Jeśli nie można było kupić takiego pojemnika, można użyć zwykłych szklanych słoików spod majonezu, parzonych wrzącą wodą.
  • Na każdym z pojemników należy przykleić kawałek papieru. Na nim należy najpierw wpisać numer części, nazwę pacjenta, datę i godzinę, w której mocz został zebrany w tym naczyniu.
  • Notatnik i długopis, aby zarejestrować ilość zużytego płynu. Obejmuje to pierwsze dania i napoje (barszcz, zupy, soki, kompoty itp.).
  • Budzik lub telefon komórkowy, który ma funkcję przypomnienia z sygnałem dźwiękowym. Przecież możesz nawet zapomnieć o czasie, kiedy musisz ponownie zebrać mocz.

W dniu zbierania biomateriału nie ma zakazów na żywność i nie ma już żadnych. Jedyne, czego nie należy stosować, to produkty, które mogą znacząco zmienić kolor moczu (buraki, sok pomidorowy) i zasolenie, które powodują pragnienie.

Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że objętość płynu zużywanego na dzień do zbierania moczu nie powinna przekraczać 1,5 litra. Jeśli ten warunek nie zostanie zaobserwowany, zdolność koncentracji nerek zostanie oceniona nieprawidłowo.

Jest rzeczą oczywistą, że w przeddzień badania nie należy przyjmować napojów alkoholowych i leków moczopędnych. Mogą nadmiernie zwiększać diurezę, co zniekształca wyniki analizy.

Należy pamiętać, że konieczne jest oddawanie moczu tylko w tym słoiku, na którym wskazany jest dany czas. Przed oddaniem moczu umyć zewnętrzne narządy płciowe. Kobietom nie zaleca się zbierania moczu w dniach menstruacji.

W przeddzień zbiórki moczu musisz przygotować podpisane słoiki

Metoda analizy

Przeprowadzenie tej analizy nie wymaga skomplikowanego sprzętu, a to można również przypisać liczbie zalet tej metody w porównaniu z innymi metodami laboratoryjnymi. Pobieranie moczu może być wykonywane zarówno w domu, jak iw szpitalu, gdy pacjent przebywa w placówce medycznej w celu zbadania lub leczenia.

Jak prawidłowo zbierać i przechowywać biomateriały

W ciągu dnia w odstępie 3 godzin ludzie zbierają mocz w gotowych pojemnikach. Innymi słowy, każdy słoik powinien zawierać mocz, wydzielany przez organizm podczas określonego trzygodzinnego okresu. Podczas samodzielnego zbierania moczu w domu należy przestrzegać następujących zasad:

  • Wstań o 6 rano Pierwszy mocz (nagromadzony w pęcherzu przez noc) natychmiast po przebudzeniu jest spłukiwany w toalecie. Nie musi się zbierać.
  • W pierwszym zbiorniku mocz o godzinie 9 rano. Wtedy będzie to mocz, nagromadzony od 6 do 9 godzin.
  • Wypełnij drugi zbiornik w południe (o godzinie 12) - będzie zawierał mocz, wydalany przez nerki od 9 do 12 rano.
  • Kontynuuj w ten sam sposób, aby zebrać biomateriał o 15:00, o 6, 9, 12 i 3 rano.
  • Wypełnij ostatni słoik o 6 rano
  • Natychmiast po oddaniu moczu każdy pojemnik z płynem przykryć pokrywką i umieścić w lodówce.
  • Jednocześnie z gromadzeniem biomateriałów zapisz ilość płynu, którą pijesz na kartce papieru. Informacje te będą musiały dać laboratorium.
  • Jeśli nadszedł czas oddania moczu i nie ma w ogóle ochoty na ten czyn, pozostaw pusty pojemnik.
  • A jeśli, przeciwnie, chciałem skorzystać z toalety wcześniej niż nadszedł czas, aby napełnić słoik, to nie ma potrzeby go znosić. Sika następną butelkę pojemności. Najważniejsze jest to, że cały mocz, przydzielony w tym trzygodzinnym okresie, został umieszczony w odpowiednich naczyniach.
  • Czasami, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, pacjent cierpi na obfite oddawanie moczu (wielomocz). W takich przypadkach jeden słoik na okres trzech godzin może nie wystarczyć. Nie pozwól, by mocz spłynął do toalety! Zgarnij dodatkową pojemność i podpisz ją odpowiednio: na przykład będziesz miał słoiki 5 i 5a.
  • Po oddaniu moczu na ósmą pojemność rano, zabierz wszystkie słoiki razem ze zużytymi kartotekami płynów jak najszybciej do laboratorium.

Mocz do próbki Zimnitsky zbierał co 3 godziny

Wideo: jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky'ego

Jak rozszyfrować wyniki

W każdym zbiorniku technik laboratoryjny określa objętość moczu i jego gęstość. Oblicza również całkowitą ilość moczu uwalnianego z organizmu w ciągu 24 godzin, porównuje go z ilością zużytego płynu i oblicza, ile procent tego ostatniego jest wydalane przez nerki w postaci moczu.

W najpopularniejszej wersji analizy Zimnitsky'ego poziom kreatyniny i mocznika jest również określany w każdej porcji moczu.

Podsumowując objętość płynu wydalanego przez nerki od 6 rano do 6 po południu, a następnie od 18 do 6 rano, określ odpowiednio wartości diurezy dziennej i nocnej i porównaj je.

Porównując gęstość względną moczu (OPM) we wszystkich porcjach, dowiedzą się, który z nich jest maksymalny, a który z nich jest minimalny; następnie oblicz zakres jego drgań. Im jest większa, tym lepsza jest funkcja koncentracji nerek i odwrotnie.

Na arkuszu wyników analizy asystent laboratoryjny wskazuje uzyskane wartości, a ich interpretację wykonuje urolog.

Szczególnie w celu określenia poziomu gęstości moczu znajduje się urządzenie - urometr o ustalonym ciśnieniu. Gdy zostanie wrzucony do cylindra z moczem, pokazuje rzeczywiste wartości ciężaru właściwego płynu na jego skali.

Wygląda na urometr, aby określić proporcję moczu

Przykładowy normalny Zimnitsky

W przypadku normalnie funkcjonujących nerek u osoby dorosłej, badanie na Zimnitsky pokaże następujące wyniki:

  • całkowita ilość moczu wydalanego dziennie wynosi 1,2–2,0 l;
  • dzienna diureza wynosi 60–80% cieczy spożywanej w tym okresie;
  • objętość moczu w ciągu dnia odnosi się do objętości nocy jako 2: 1;
  • diureza zwiększa się po spożyciu płynu;
  • gęstość względna moczu we wszystkich pojemnikach - od 1,003 do 1,035;
  • w co najmniej jednym słoiku ciężar właściwy moczu powinien wynosić co najmniej 1,020.

Coś takiego jest wynikiem próbki Zimnitsky'ego

U dzieci liczby te różnią się nieco od tych u dorosłych i zależą od wieku. Do 10 lat normalna ilość dziennego moczu jest obliczana według wzoru: 600 + 100 * (n - 1). Wartość n odpowiada wiekowi w latach. Na przykład diureza 5-letniego dziecka powinna wynosić: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 latach normalna ilość moczu przypadająca na dzień jest zbliżona do ilości u dorosłych.

Przykład Zimnitsky. Jak się zbiera mocz, analiza dekodowania. Jakie są przyczyny objawów: wielomocz, skąpomocz, hipostenuria, hiperstenuria, nokturia.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Jak zebrać mocz dla próbki Zimnitsky?

Po co wydawać próbkę Zimnitsky?

Głównym zadaniem testu Zimnitsky'ego jest określenie stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. Wszyscy zauważamy, że mocz może się różnić w ciągu dnia w kolorze, zapachu, objętość podczas oddawania moczu może być inna, jak również częstotliwość w ciągu dnia.

Mierząc gęstość moczu, można określić całkowite stężenie substancji w nim zawartych. Normalna jest gęstość moczu równa 1003-1035 g / l. Zwiększona gęstość wskazuje na wzrost rozpuszczonych w niej substancji organicznych, spadek oznacza spadek.

Skład moczu składa się głównie ze związków azotowych - produktów procesów metabolicznych białka w organizmie (mocznik, kwas moczowy), substancji organicznych, soli. Pojawienie się w moczu substancji takich jak glukoza, białko i inne substancje organiczne, które normalnie nie powinny być wydalane z organizmu, wskazuje na patologię nerek lub patologię innych narządów.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: pobieranie moczu, interpretacja wyników, cechy

Nerki wydalają wodę i rozpuszczają się w niej substancje. Aby ocenić pracę i funkcjonalność organów, narodowy terapeuta S.S. Zimnitsky zaproponował specjalną próbkę, która opiera się na analizie gęstości moczu.

Co to jest?

Krew przedostająca się do nerek jest filtrowana przez specjalne kanaliki. Jednocześnie nadmiar cieczy dyfunduje, a wraz z nią różne aminy, sole i inne substancje.

Pierwotna filtracja jest zastępowana przez wtórną, w wyniku czego użyteczne związki są absorbowane z moczu z powrotem do krwi - na przykład, białka i węglowodany.

Istotą metody Zimnitsky'ego jest określenie gęstości płynu wydalanego z ciała, jego ciężaru właściwego. Jeśli liczby są niższe lub wyższe niż normalnie, lekarze mówią o zmianie stężenia moczu i naruszeniu funkcji filtracyjnej nerek.

Głęboka analiza biochemiczna w tym badaniu nie jest wykonywana, ale z pozytywnym wynikiem próbki możliwe są dodatkowe środki.

Po co spędzać test na Zimnitskim?

Jeśli pacjent zwraca się do nefrologa z dolegliwościami bólowymi w okolicy nerek, jest on zobowiązany przepisać badanie moczu na cukier i białko. Ponadto przeprowadzają badanie rentgenowskie narządów wydalniczych pod kątem zapalenia.

Ale są przypadki, gdy te metody nie dają wyników. To znaczy zespół bólowy jest obecny, a przyczyna jego wystąpienia nie jest znana.

Fizyczne właściwości pobieranego płynu (objętość i gęstość) wyjaśnią sytuację. Badanie próbek moczu według Zimnitsky'ego jest uważane za bardzo pouczające i jest przepisywane pacjentom z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek lub choroby serca.

Technika ta nie jest skomplikowana, ale pacjent musi zbierać mocz co 3 godziny przez cały dzień.

Algorytm zbierania moczu w Zimnitsky

Każda analiza medyczna zawiera błąd. Ponadto, nawet przy normalnym zdrowiu, obserwuje się zmianę stężenia związków organicznych i mineralnych w moczu.

Dlatego, aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, konieczne jest wykluczenie leków moczopędnych, które znacząco wpływają na właściwości fizyczne płynu, przed 1 dniem przed pobraniem próbek.

Algorytm zbierania moczu

Pacjentowi zabrania się również spożywania pokarmów, które zwiększają uczucie pragnienia (słone i pikantne), chociaż nie należy zmieniać zwykłego sposobu picia (1,5-2 litry dziennie).

Jak prawidłowo zebrać analizę moczu Zimnitsky? Przede wszystkim przygotuj 8 czołgów. W aptece można kupić specjalne pojemniki, ale odpowiednie będą zwykłe szklane słoiki do 0,5 l. Są ponumerowane i podpisane, aby zamieszanie nie pojawiło się w laboratorium. Mocz zebrany zgodnie z tym algorytmem:

  1. O szóstej rano opróżniono do toalety.
  2. Co 3 godziny, począwszy od godziny 9.00, zbieraj mocz w odpowiednich słoikach.
  3. Próbki przechowywane w lodówce.

W sumie otrzymujesz 8 puszek moczu zebranych w 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 godzinach. Jeśli pacjent nie ma ochoty, pojemnik jest po prostu pusty.

Nie jest jednak wyrzucany i razem z napełnionymi pojemnikami są dostarczane do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Specjaliści przeprowadzą niezbędne analizy i odszyfrują dane zgodnie z uśrednionymi normami.

Analiza norm moczu Zimnitsky

Gęstość moczu waha się w zakresie 1,013-1,025. Oznacza to, że w niektórych słoikach liczby będą wyższe, w innych niższe. Ogólnie rzecz biorąc, następujące wyniki są uważane za normalne:

  • dzienna objętość moczu nie przekracza 2 litrów;
  • w 2-3 zbiornikach gęstość jest nie mniejsza niż 1,020;
  • dzienne porcje są 3-5 razy dłuższe niż noc;
  • płyn wyjściowy jest zużywany w 60-80%;
  • brak wskaźników powyżej 1,035.

Przeprowadzając analizę moczu dla Zimnitsky'ego, dekodowanie wyników będzie w dużej mierze zależało od przestrzegania zasad ogrodzenia. Jeśli pacjent wypił za dużo wody, to przekroczy normę. Ale brak przyjmowania płynów spowoduje również błędy w badaniu. Dlatego w dniu pobierania próbek należy skoncentrować się na zadaniu, aby nie musieć powtarzać procedury.

Interpretacja badań moczu według Zimnitsky'ego, tabela

Zatem pacjent zebrał materiał i wysłał go do laboratorium, eksperci przeprowadzili eksperymenty i otrzymali pewne informacje. Co dalej? Zidentyfikuj wskaźniki zgodności analizy moczu w normie Zimnitsky'ego. Tabela wyraźnie pokazuje choroby charakterystyczne dla różnych odchyleń.

2. Niewydolność nerek.

3. Choroby serca.

2. Choroby krwi.

4. Cukrzyca.

Cukrzyca (cukier i nie-cukier).

2. Choroby serca.

2. Choroby serca.

Tabela wyświetla krótkie informacje diagnostyczne. Bardziej szczegółowe rozważenie przyczyn naruszenia gęstości moczu pomoże zrozumieć problem.

Niewydolność nerek

Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek przez kilka lat, organy wydalnicze po prostu tracą zdolność do normalnego wykonywania swoich funkcji.

Objawy towarzyszące to często ogólne pogorszenie stanu zdrowia i stałe uczucie pragnienia, co prowadzi do zwiększonego spożycia płynów, aw konsekwencji niskiej gęstości moczu i dużego dziennego odstawienia.

Zapalenie nerek

Dwu- lub jednostronne zapalenie nerek również zmniejsza funkcjonalność narządów z powodu występującego patologicznego rozrostu.

W towarzystwie bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki, więc próbka Zimnitsky'ego jest wykonywana w celu wyjaśnienia (potwierdzenie diagnozy).

Dodatkowa analiza biochemiczna wykazuje zwiększone stężenie białka, co również wskazuje na naruszenie procesu filtracji.

Patologie serca

Ciało jest jedno. A jeśli lekarze zdiagnozują nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, fakt ten daje podstawy do sprawdzenia aktywności serca. I często podejrzenia są potwierdzane na elektrokardiogramie.

Wrodzona lub nabyta patologia serca prowadzi do zakłócenia przepływu krwi i zmian ciśnienia w naczyniach, co naturalnie znajduje odzwierciedlenie w procesie filtrowania: objętość i gęstość wydalanego płynu zauważalnie zmniejszają się, aw nocy osoba jest zakłócana przez częste popychanie do toalety.

Cukrzyca

Jeśli nerki nie mają wystarczającego wchłaniania zwrotnego glukozy, lekarze podejrzewają cukrzycę. Choroba ta charakteryzuje się również pragnieniem, zwiększonym apetytem i innymi objawami.

Najważniejsze jednak są wysoka gęstość moczu i duża ilość glikowanej hemoglobiny we krwi.

Moczówka prosta

Znacznym zagrożeniem jest moczówka prosta. W rzeczywistości jest to niewydolność hormonalna, wyrażająca się niedoborem jednego z hormonów podwzgórza - wazopresyny.

To właśnie jego niedobór prowadzi do nadmiernego usuwania płynu z organizmu, któremu towarzyszy zmniejszenie gęstości moczu. Ponadto osoba jest bardzo dręczona pragnieniem, a chęć korzystania z toalety ma charakter patologiczny.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek ujawnia niską przepuszczalność kłębuszków nerkowych. To naturalnie komplikuje proces dyfuzji i dlatego zaburzona jest odwrotna absorpcja związków do krwi - mocz osiąga gęstość powyżej 1,035.

Ponadto testy często wykazują obecność krwinek czerwonych i białek w próbkach.

Funkcje podczas ciąży

Jednak białka moczu niekoniecznie są patologiczne. Na przykład w czasie ciąży ciało kobiety cierpi na zatrucie, które powoduje naruszenie filtracji białek.

Ponadto wzrost płodu prowadzi do wzrostu ciśnienia i obciążenia funkcjonalnego nerek. Po urodzeniu sytuacja z wydalaniem i innymi narządami normalizuje się.

Choroby krwi

Choroby krwi związane ze zmianami jakości i ilości formowanych elementów - w szczególności czerwonych krwinek - są uważane za znacznie bardziej niebezpieczne.

Nadmiernie gęsta plazma zgodnie z prawem dyfuzji uwalnia więcej składników do moczu, więc jej gęstość wzrasta. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwistość, nerki cierpią z powodu głodu tlenowego, co bezpośrednio wpływa na funkcjonalność.

Wniosek

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przeprowadzana jako podstawowa diagnoza. Metoda jest uważana za bardzo pouczającą, a dodatni wynik próby daje podstawy do bardziej szczegółowego badania nerek, serca i krwi.

Co robi analiza moczu Zimnitsky

Często musimy przejść testy, z których główne to analiza moczu i krew. Jednak taka analiza nie wystarczy i bardzo trudno jest dokonać dokładnej diagnozy na podstawie ogólnej analizy. Jeśli lekarzowi wydaje się, że w organizmie nadal zachodzi proces zapalny, może zamówić dodatkowe badania, z których jednym jest badanie moczu Zimnitsky'ego, które pomaga określić choroby układu nerkowego lub obecność stanu zapalnego w układzie moczowym.

Istota badania

Główną istotą próbki według Zimnitsky'ego jest ustalenie stężenia pierwiastków rozcieńczonych w moczu. Sama analiza obejmuje diagnozę wskaźników na trzech poziomach:

  1. gęstość konsystencji moczu;
  2. ilość emitowanego moczu dziennie;
  3. rozkład objętości moczu w ciągu dnia.

Układ nerkowy ma ogromne znaczenie w naszym życiu, usuwając substancje toksyczne z krwi i opóźniając niezbędne. Zdolność układu nerkowego do stężenia osmotycznego, a następnie do rozcieńczania moczu, zależy bezpośrednio od regulacji neurohumoralnej, przewodu nerkowego i reologicznych właściwości krwi. Odchylenie w którymkolwiek z tych linków prowadzi do nieprawidłowego działania układu nerkowego.

Algorytm działania

Najważniejszym pytaniem, przed którym stoi pacjent, jest przekazanie analizy na temat Zimnitsky'ego, a mianowicie, jak zbierać mocz. Badanie moczu według Zimnitsky'ego sugeruje początkowy zbiór moczu, który jest jedną z wyróżniających cech tego szczególnego rodzaju analizy. Badanie nie sugeruje specjalnej diety ani ograniczeń w przyjmowaniu płynów: jedynym warunkiem jest, aby nie próbować spożywać płynów więcej niż w codziennym życiu: wystarczy 1,5-2 litrów dziennie. Przygotowanie pacjenta obejmuje również mycie genitaliów przed każdym oddawaniem moczu, a zawartość słoików nigdy nie powinna być mieszana! Pacjent musi dokładnie wiedzieć, jak prawidłowo pobrać próbkę według Zimnitsky'ego. Dlaczego? To właśnie w znacznym stopniu wpływa na jakość wskaźników, a tym samym na skuteczność przepisywanych następnie leków.

Aby przekazać analizę Zimnitsky'ego, musimy:

  1. Osiem sterylizowanych słoików na mocz;
  2. Budzik lub zegar, aby nie przegapić momentu pobrania próbki;
  3. Notatnik, w którym wprowadzisz wyniki dotyczące parametrów ile pijesz w ciągu dnia, w tym płynów pochodzących z zup lub kawy.

Algorytm próbkowania moczu

  1. Po pierwsze, musisz wstać do toalety o szóstej rano, ale ta próbka nie ma wartości medycznej - jest w niej zbyt dużo rozcieńczenia;
  2. Następny test Zimnitsky'ego polega na oddawaniu moczu o określonej godzinie co trzy godziny (dla każdej próbki należy użyć nowego słoika). Następnym razem, aby zebrać analizę, będziesz musiał iść do toalety o 9 rano, a ostatni, ósmy test, zostanie przeprowadzony o szóstej rano następnego dnia. Istnieje prostsza opcja przejścia testu - w tym przypadku oddawanie moczu jest przepisywane na każde cztery godziny.
  3. W notebooku warto dokonać wpisów dotyczących ilości zużytego płynu i jego rozładowania;
  4. Zebrane testy należy przechowywać w lodówce;
  5. Zasady zbierania moczu Zimnitsky'ego sugerują, że jeśli nie masz ochoty iść do toalety, kiedy musisz oddawać mocz, kolektor moczu pozostaje pusty, a jeśli chcesz wcześniej pójść do toalety, powinieneś oddać mocz do oddzielnej kolekcji moczu.

Rano, po ostatnim oddaniu moczu w próbce Zimnitsky'ego, cała kolekcja puszek wraz z wypełnionym arkuszem jest dostarczana do laboratorium.

Rozszyfrowanie analizy moczu w normalnych warunkach:

  1. główna objętość moczu 1500-2000 ml;
  2. Stosunek płynu spożywanego w ciągu dnia do objętości produkowanego moczu wynosi 65-80%;
  3. Stosunek ilości moczu dziennego do ilości nocnej 2,5 / 1,5
  4. Gęstość moczu - 10/0 g / l;
  5. Gęstość we wszystkich pojemnikach -1035 g / l

Rodzaje odchyleń

Hypoisostenuria (niska gęstość)

Jeśli podczas testu według Żemnitskiego ustalono, że konsystencja moczu w każdym ze słoików jest mniejsza niż 1012 g / l, to ta kompozycja wskazuje na niską gęstość i nazywa się hipostenurią. Warunek ten jest oceniany jako przyczyna następujących patologii:

  1. Późne stadia niewydolności nerek (przewlekły amyloid nerkowy, zapalenie kłębuszków nerkowych);
  2. Niewydolność serca (3-4 stopnie);
  3. Cukrzyca

Hyperstenuria (wysoka gęstość);

W przeciwieństwie do poprzedniej wersji, wysoka gęstość moczu (ponad 1035 g / l) świadczy o hiperstenurii. Test Zimnitsky'ego pozwala ujawnić następujące patologie:

  1. Cukrzyca;
  2. Toksykoza ciąży;
  3. Anemia sierpowata.

Polyuria (mała ilość moczu)

Analiza moczu według Zimnitsky'ego umożliwia analizę tego czynnika i określenie głównych parametrów dysfunkcji związanych z pracą nerek lub układu moczowego. Ilość wydalanego moczu dziennie jest mniejsza niż 1500 ml i jest uważana za zmniejszoną - w większości przypadków jest to czynnik decydujący o zdiagnozowaniu takich odchyleń, jak:

  1. niewydolność serca;
  2. upośledzona czynność nerek.

Nocturia (duża ilość moczu)

W stanie stabilnym stosunek moczu emitowanego w nocy iw dzień wynosi odpowiednio 2/3 i 1/3. Jeśli objętość zwiększyła się, może to wskazywać na obecność problemów z sercem lub zaburzenia czynności nerek.

Oczywiście istnieją różne kryteria zbierania moczu dla Żemnitskiego na podstawie kategorii pacjenta: w ciąży, osób starszych i dzieci, ale w większości przypadków pasują do tych ram. Definicja i integracja tych analiz jest przeprowadzana przez nefrologa, który następnie przepisuje niezbędne przygotowania.

Ogólne odchylenia

Analiza moczu według Żemnitskiego pozwala zidentyfikować pewną liczbę anomalii związanych z układem moczowym i nerkowym. Oczywiście sama ta analiza nie wystarcza do określenia na przykład obecności niewydolności serca, dlatego w przypadku zauważalnych odchyleń można przepisać dodatkowe badania, aby dokładnie zdiagnozować chorobę.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego

Test Zimnitsky'ego pozwala ocenić funkcję koncentracji nerek, tj. zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu. Aby wykonać badanie, pacjent w ciągu dnia pobiera mocz co 3 godziny (tylko 8 porcji). W laboratorium szacuje się ilość i względną gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji, dzienną, dzienną i nocną diurezę.

Normalny u dorosłych, wahania objętości moczu w poszczególnych porcjach wahają się od 40 do 300 ml; wahania gęstości względnej moczu między wartościami maksymalnymi i minimalnymi powinny być nie mniejsze niż 0,012–0,016 g / ml. Znaczne dzienne zmiany gęstości względnej są związane ze zdolnością nerek do koncentracji lub rozcieńczania moczu, w zależności od stale zmieniających się potrzeb organizmu.

Normalna funkcja koncentracji nerek charakteryzuje się zdolnością do zwiększania względnej gęstości moczu w ciągu dnia do wartości maksymalnych (ponad 1020 g / ml), a normalnym rozcieńczeniem jest możliwość zmniejszenia względnej gęstości moczu poniżej stężenia osmotycznego (osmolarności) osocza wolnego od białka, równego 1010–1012 g / ml.

Wskazania do nauki

  • Objawy niewydolności nerek;
  • przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • nadciśnienie;
  • diagnoza moczówki prostej.

Warunki pobierania i przechowywania próbek

Codzienny mocz. Mocz do badań zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny, w tym w nocy (tylko 8 porcji).

W dniu badania nadmierne spożycie płynów nie jest dozwolone, konieczne jest wykluczenie przyjmowania leków moczopędnych.

  • dzienna diureza (całkowita ilość oddanego moczu na dzień);
  • dzienna diureza (objętość moczu od 6 rano do 6 po południu (1–4 porcje));
  • diureza nocna (objętość moczu od 6 wieczorem do 6 rano (5–8 porcji));
  • ilość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji;
  • względna gęstość moczu w każdej z 3-godzinnych porcji.
  • zwiększone spożycie płynów;
  • stosowanie diuretyków osmotycznych;
  • choroby nerek (przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowata choroba nerek, dystalna kwasica kanalikowa);
  • moczówka prosta;
  • różne formy hipoaldosteronizmu;
  • sarkoidoza, szpiczak.

Objętość moczu

U zdrowej osoby około 3/4 (65–80%) spożywanego płynu jest normalne w ciągu dnia.

Polyuria - uwalnianie ponad 2000 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

  • hialinowy (z nałożeniem czerwonych krwinek, leukocytów, komórek nabłonka nerkowego, bezpostaciowych ziarnistych mas);
  • granulowany;
  • woskowaty;
  • pigment;
  • nabłonkowy;
  • erytrocyt;
  • leukocyt;
  • tłusty

Oliguria - wydalanie mniej niż 400 ml moczu dziennie, przyczyną mogą być:

  • ograniczające spożycie płynu;
  • zwiększona utrata płynu (zwiększone pocenie się, obfita biegunka, niekontrolowane wymioty);
  • obrzęk różnego pochodzenia (niewydolność serca, zaburzenia czynności nerek).

Bezmocz - 200–300 ml i mniej moczu na dobę lub całkowite zaprzestanie wydalania moczu, przyczyną mogą być:

  • sekretna anuria:
  • naruszenie filtracji kłębuszkowej (wstrząs, ostra utrata krwi, mocznica).
  • wydalnicze bezmocz:
  • naruszenie separacji moczu w cewce moczowej;
  • dysfunkcja pęcherza moczowego.

Diureza dzienna i nocna

Zwykle u zdrowej osoby występuje wyraźna (około dwukrotna) przewaga diurezy dziennej w ciągu nocy.

Nocturia - równość lub częstość występowania diurezy nocnej w ciągu dnia, przyczyną mogą być:

  • niewydolność serca;
  • upośledzona koncentracja funkcji nerek.

Względna gęstość moczu

Hipostenuria - niska gęstość moczu (w każdej porcji, gęstość moczu nie przekracza 1 012 - 1 013 g / ml) wskazuje na naruszenie zdolności koncentracji nerek, przyczyną może być:

  • przewlekła niewydolność nerek;
  • niewydolność serca;
  • moczówka prosta.

Hypoisostenuria - gęstość moczu w każdej porcji próbki Zimnitsky'ego nie przekracza 1,009 g / ml i pozostaje prawie niezmieniona przez cały dzień. Przyczyną może być ciężka niewydolność nerek.

Hiperisostenuria to stale wysoka proporcja moczu, przyczyną może być:

  • cukrzyca;
  • ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • toksykoza kobiet w ciąży;
  • zespół nerczycowy.

O MOŻLIWYCH PRZECIWWSKAZANIACH KONIECZNE JEST KONSULTOWANIE Z SPECJALISTĄ

Copyright FBUN Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Analiza moczu według Zimnitsky'ego

Pomimo wszystkich zalet ogólnej analizy moczu, daje jedynie obraz stanu nerek w danym momencie i nie odzwierciedla zmian w ich pracy pod wpływem różnych czynników. W celu zrekompensowania tego niedoboru naukowcy opracowali inne metody badania moczu, które dają szerszy obraz pracy tego ciała. Jedną z takich metod jest analiza moczu według Zimnitsky'ego.

Analiza ta pozwala na dokładne zbadanie wydalania i funkcji koncentracji nerek przez cały dzień - za pomocą tradycyjnego ogólnego badania badanie tych wskaźników narządów wydalania jest prawie niemożliwe. Chociaż ta analiza jest bardziej skomplikowana do wykonania i powoduje pewne niedogodności dla osoby, informacje uzyskane przy jej pomocy stanowią nieoceniony wkład w diagnozowanie różnych zaburzeń nerek.

Jak wygląda badanie?

Analiza moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego wymaga wystarczająco dokładnego przygotowania.

  • Dzień przed badaniem przygotowuje się osiem zbiorników. Zwykle na każdym z nich zapisywane jest nazwisko i imię osoby, data analizy i czas oddawania moczu - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Przygotowywany jest dziennik, w którym wskazana jest ilość zużytego płynu.
  • Nie mniej niż jeden dzień to anulowanie przyjmowania jakichkolwiek preparatów farmaceutycznych bezpośrednio lub pośrednio wpływających na pracę nerek. W tym celu osoba musi poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich przyjmowanych lekach. Decyzję o konieczności anulowania ich w tym przypadku podejmuje specjalista.
  • Bezpośrednio w dniu testu osobnik powinien opróżnić pęcherz o szóstej rano. Po tych wszystkich manipulacjach i przygotowaniach możesz zacząć zbierać materiał do analizy.

Istotą tej metody diagnostycznej jest to, że osoba, począwszy od godziny dziewiątej, zbiera cały mocz do przygotowanych pojemników. Pierwsza porcja jest zbierana w słoiku ze wskazaniem „9:00”. Następne oddawanie moczu należy wykonać w ciągu dwunastu godzin w następnym pojemniku i tak dalej przez cały dzień. Zabrania się świętowania małej potrzeby nie w pojemniku lub w innym czasie - tylko co trzy godziny. W przypadku, gdy nie można było zebrać moczu w wyznaczonym czasie z powodu jego nieobecności, słoik pozostaje pusty, a następne oddawanie moczu należy przeprowadzić po kolejnych trzech godzinach do następnego pojemnika.

Jednocześnie konieczne jest, aby osoba lub wyznaczony personel medyczny prowadził ewidencję otrzymanego płynu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wysoką zawartość wody w pierwszych potrawach, niektóre owoce i warzywa. Otrzymane liczby są zapisywane w przygotowanym dzienniku. Po wykonaniu ostatniej zbiórki moczu (o szóstej rano następnego dnia) wszystkie osiem pojemników jest dostarczane do laboratorium w celu zbadania.

Rozszyfrowanie wyników analizy

Dekodowanie analizy moczu według Zimnitsky'ego różni się tym, że jakość wyników tego badania nie jest szczególnie konkretna, lecz ich stosunek między sobą. Odzwierciedlają funkcje koncentracji i wydalania nerek. U zdrowej osoby praca tych narządów ulega pewnym wahaniom w ciągu dnia, co wpływa na właściwości moczu. W przypadku różnych naruszeń wahania te mogą ulec zmianie lub wygładzić, co wyraźnie widać w tej analizie.

Krótki opis wskaźników analizy dla Zimnitsky'ego

Codzienna diureza to ilość moczu wydalanego dziennie. W tym badaniu określa się go po prostu dodając objętości cieczy ze wszystkich ośmiu porcji. Ilość diurezy zależy od ilości wchłoniętego płynu, pracy nerek, stanu ciała i poziomu hormonów. Normalny wskaźnik diurezy dla dorosłego wynosi od 1200 do 1700 ml. Redukcje w górę lub w dół mogą mówić o różnego rodzaju zaburzeniach i uszkodzeniach nerek lub organizmu jako całości.

Stosunek diurezy do ilości przyjętego płynu - to kryterium można znaleźć porównując dzienną objętość moczu z danymi z dziennika, które wskazywały, ile płynu wypijała dziennie podczas badania. Zwykle ilość diurezy jest nieco mniejsza niż ilość wody, która dostała się do ciała - wynosi 75-80%. Reszta płynu opuszcza ciało poprzez pocenie się, oddychanie i inne mechanizmy.

Stosunek diurezy nocnej i dziennej - ważne jest, aby określić takie wskaźniki, ważne jest, aby zwrócić uwagę na czas oddawania moczu w zbiornikach zbiorczych. Normalnie w ciągu dnia nerki pracują znacznie bardziej aktywnie niż w nocy, dlatego u zdrowej osoby objętość diurezy dziennej jest około trzy razy większa niż w nocy. W przypadku upośledzenia stanu czynnościowego nerek, stosunek ten może nie utrzymywać się.

Objętość oddawania moczu wynosi zwykle około 60-250 ml. Inne wartości tego wskaźnika wskazują na niestabilną pracę narządów wydalania.

Maksymalna różnica między objętościami oddawanego moczu - w ciągu dnia ilość wydalanego moczu powinna się zmieniać. Ponadto różnica między najwyższą i najniższą wartością objętości w ciągu dnia powinna wynosić co najmniej 100 ml.

Gęstość (ciężar właściwy) moczu jest jednym z najważniejszych wskaźników analizy Zimnitsky'ego, która charakteryzuje zdolność nerek do gromadzenia różnych soli i produktów przemiany materii w moczu - jest to esencja funkcji koncentracji narządów wydalniczych. Normalne wartości tego kryterium to liczby 1.010 - 1.025 g / ml.

Maksymalna różnica gęstości w różnych porcjach - jak również objętość moczu, jego ciężar właściwy powinien się zmienić. Minimalna wartość tej różnicy wynosi 0,010 g / ml. Z reguły u zdrowej osoby oddawanie moczu w nocy jest bardziej skoncentrowane (między 21:00 a 3:00).

Pomimo pozornych trudności z analizą moczu według Zimnitsky'ego, jest to najdokładniejsza i jednocześnie minimalnie inwazyjna metoda badania stanu funkcjonalnego nerek. Dlatego od dziesięcioleci nie traci na znaczeniu i nadal pracuje ze specjalistami z wielu krajów.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - jak zbierać i jak pokazuje analiza

Szybkie przejście na stronie

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - próbka, która pozwala na najprostszą metodę jednoczesnej oceny kilku parametrów zdrowia nerek.

Jednocześnie badanie umożliwia przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między różnymi chorobami, zarówno samych nerek, jak i innych narządów i układów, które objawiają się jako naruszenie oddawania moczu.

Często ta analiza jest używana w endokrynologii, ponieważ w tym obszarze najczęściej dochodzi do wtórnego uszkodzenia tkanki nerkowej i zmian w moczu. Często uciekaliśmy się do analizy moczu Zimnitsky w kardiologii, urologii i nefrologii, co najwyżej do kontrolowania dziennej diurezy.

Test Zimnitsky'ego jest jednym z testów diagnostycznych moczu, który jest wykorzystywany do oceny wydalania, stężenia i rozszerzalnych funkcji nerek.

Po co wydawać próbkę moczu Zimnitsky?

Potrzebne są badania w celu monitorowania postępu choroby i / lub skuteczności ich leczenia. Różne choroby mogą powodować zmiany we właściwościach moczu i jego objętości - patologie wykazujące próbkę Zimnitsky'ego obejmują:

  • Niewydolność nerek.
  • Chronicznie zapalne choroby nerek.
  • Porażka miednicy - PD. odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Zapalenie kłębuszków - xp. kłębuszkowe zapalenie nerek.
  • Nadciśnieniowa choroba serca.
  • Cukrzyca.

Wszystkie te choroby, w ten czy inny sposób, wpływają na wydajność nerek, co znajduje odzwierciedlenie w ilości uwalnianego moczu (na dzień) i jego właściwościach fizykochemicznych. Ponieważ Test Zimnitsky'ego jest skierowany bezpośrednio na to, da maksymalną informację niezbędną lekarzowi bez użycia bardziej niebezpiecznych metod badawczych.

Przygotowanie do analizy moczu Zimnitsky

Przed analizą moczu należy utrzymać normalny schemat picia i normalną dietę. Surowo zabrania się przyjmowania dużych ilości płynu, ponieważ wpływa na wynik. Z umiarem należy używać wszystkich płynów, w tym:

  • Woda pitna.
  • Kawa, herbata.
  • Zupy, barszcz, rosoły itp.
  • Środki do podawania dożylnego - nat. roztwór, glukoza, lek.

Również w przeddzień i w dniu testu leki moczopędne i antydiuretyczne powinny być całkowicie wykluczone.

Jak zebrać mocz dla Zimnitsky'ego?

Aby przeprowadzić badanie na pełną skalę, wymagana jest pełna objętość moczu pacjenta w ciągu 1 dnia (24 godziny).

Zbieranie analiz rozpoczyna się o 9 rano. Po przebudzeniu pacjent musi oddać mocz do toalety, całkowicie opróżniając pęcherz, ponieważ dla autentyczności o 9:00 musi być całkowicie pusta.

Ponadto, począwszy od 9 rano, konieczne jest zebranie całego moczu pacjenta, dzieląc go na 8 porcji. Te części są zbierane przez 24 godziny, z przerwą na każdą porcję 3 godzin. Wygląda to tak: pierwsza część - od 9 do 12, druga - od 12 do 15 itd.

Każda porcja jest zbierana w oddzielnym, sterylnym zbiorniku próżniowym (tubie), który jest niezbędny do dokładnego określenia ilości uwolnionego moczu.

Jeśli pacjent nie miał ochoty oddawać moczu przez 3 godziny, pojemnik pozostaje pusty. Szczególnie w przypadku zbierania moczu w nocy pacjent nie musi wstawać.

Po 24 godzinach wszystkie 8 probówek jest wysyłanych do laboratorium, zadając każdemu z nich liczbę porcji, ilość moczu (w mililitrach) i przedział czasu, w którym została zebrana. Temperatura transportu i przechowywania rury: od + 2 ° C do + 24 ° C

Technika zbierania moczu

Ważne jest przestrzeganie techniki zbierania moczu w celu przeprowadzenia próbki Zimnitsky'ego, ponieważ jej ilość i właściwości biochemiczne odgrywają główną rolę w tej analizie.

  1. Przygotuj lampę próżniową.
  2. W pojemniku ze wstępnie zebranym moczem opuść cienki koniec uchwytu i wymieszaj.
  3. Nie zdejmując uchwytu z pojemnika, oprzyj się o jego dno probówką.
  4. Załóż nasadkę tubki na igłę uchwytu, nie wyjmując jej z tubki.
  5. Naciśnij lekko, aby igła przebiła pokrywę.
  6. Stopniowo napełnij rurkę.
  7. Wyjmij napełnioną rurkę z uchwytu.

Co może pokazać analiza moczu Zimnitsky?

Dekodowanie analizy moczu według Zimnitsky'ego ma na celu oszacowanie ilości moczu, stosunku jego wyładowania w różnych porach dnia i określenie jego gęstości względnej.

Codzienna diureza

Codzienna diureza to całkowita ilość moczu wydalanego przez pacjenta w ciągu 24 godzin. Zazwyczaj jest to:

  • 1-2 litry dla mężczyzn.
  • 1-1,6 litra - u kobiet.

Objętość pojedynczego oddawania moczu u zdrowej osoby wynosi od 30 do 350 ml.

Oceniając dzienną diurezę, możesz zidentyfikować następujące odchylenia:

  • Oligouria - zmniejszenie objętości wydalanego dziennego moczu - dzienna diureza wynosi od 300 do 400 ml. Ta manifestacja występuje w takich chorobach - niewydolność nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zespół hemolityczny, nowotwory łagodne i złośliwe.
  • Polyuria - zwiększenie dziennej diurezy w ciągu 2n. Zjawisko to występuje w takich patologiach - cukrzyca i moczówka prosta, pierwotne zapalenie gruczołów przytarczycznych, pierwotny hiperaldosteronizm.
  • Bezmocz - ostry i silny spadek diurezy, poniżej 300 ml na dobę. Występuje z takimi samymi chorobami jak oligoruria, ale już w późniejszych stadiach rozwoju.

Przy ocenie dziennej diurezy należy również skupić się na ilości płynu wypijanego przez pacjenta. Zwykle ilość wydalanego moczu powinna pozostawić 65-75% spożytej objętości.

Stosunek diurezy dziennej i nocnej

Normalnie proporcja dziennej diurezy waha się od 2/3 do ¾ dziennie. Definiując ten związek, można wykryć taki symptom jak nokturia.
Nocturia to zwiększenie ilości diurezy nocnej, w której pacjent wydala tę samą ilość w nocy lub nawet więcej moczu niż w ciągu dnia.

Wystąpienie tego objawu wskazuje na zmniejszenie stężenia moczu w nerkach i tylko w rzadkich przypadkach pojawia się jako objaw innych chorób, na przykład cukrzycy.

Względna gęstość moczu

Ciężar właściwy moczu to ilość rozpuszczonych w nim substancji, głównie soli i mocznika. Norma fizjologiczna waha się od 1006 do 1026 w ciągu dnia, podczas gdy wskaźnik ten jest znacznie wyższy rano niż wieczorem i nocą.

Zmiany ciężaru właściwego moczu i jego dzienne wahania można scharakteryzować następującymi objawami:

  • Hipostenuria to zmniejszenie ciężaru właściwego moczu we wszystkich częściach poniżej 1010-1012. Jednocześnie ciężar właściwy osocza krwi jest wyższy niż w moczu. Występuje z takimi chorobami - przewlekła niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, moczówka prosta.
  • Isosenuria to spadek amplitudy wahań gęstości moczu w ciągu dnia i nocy (w granicach 1010–1015). Ta manifestacja występuje w niewydolności nerek.
  • Hypoisostenuria - połączenie niskiej względnej gęstości moczu przy braku jego codziennych wahań. Wartość ciężaru właściwego w ciągu dnia wynosi 1008-1010. Występuje w ciężkiej niewydolności nerek.
  • Hyperstenuria - wzrost gęstości moczu w ciągu 1024-1026. Gęstość moczu jest wyższa niż gęstość osocza krwi. Występuje z takimi patologiami - cukrzyca, zapalenie kłębuszków nerkowych, zatrucie u kobiet w ciąży.

Próbka Zimnitsky'ego jest prostą metodą badania wielu chorób objawiających się zmianami objętości i względnej gęstości moczu. W tym przypadku pacjent musi przestrzegać tylko zasad zbierania moczu do probówki, co czyni tę metodę bardzo powszechną w praktyce medycznej.

Spodziectwo u dzieci

Kamica moczowa u kobiet: objawy i leczenie, środki ludowe