Ropień nerki - objawy i objawy choroby, diagnoza, metody leczenia, powikłania

Według ICD-10 ropień tkanki nerkowej ma osobny kod - N 15.1. Jest to rzadka choroba, która jest ropnym topnieniem nerki, w której tworzy się jama z ropą. Ropień jest częściej spowodowany ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ale istnieje wiele innych powodów. Patologia jest bardzo niebezpieczna, ponieważ organy nie są po niej przywracane.

Mechanizm rozwoju

Ropień jest wynikiem działania patogennych lub warunkowo patogennych bakterii. Po wejściu do ciała występują:

  1. W miejscach, gdzie koncentrują się bakterie, zachodzi proces zapalny.
  2. Z powodu zapalenia w organizmie powstaje wiele rozproszonych ropni.
  3. Następnie łączą się ropnie, tworząc jedną ropną ostrość.
  4. Wraz z nagromadzeniem dużej ilości ropnego wysięku w regionie korowym, jego przełom jest możliwy, co doprowadzi do ropnego zapalenia nerek.

Czynniki wywołujące chorobę

Czynnik ropnia - bakterie ropotwórcze. Najczęściej patologia jest powodowana przez mieszaną florę, w której większość patogenów stanowi większość:

  • gronkowiec;
  • paciorkowce;
  • E. coli.

Bakterie te przedostają się do organizmu na kilka sposobów. Najczęstsze z nich to następujące sposoby:

  • Urogen. Bakterie przedostają się do ciała przez brodawkę nerkową z miednicy.
  • Hematogenny. Zakażenie rozprzestrzenia się przez ciało z innego źródła wraz z przepływem krwi.
  • Mechaniczne. Zakażenie wprowadza się do rany po urazie.

Przyczyny powstawania ropnia w nerkach

Głównym powodem powstawania ropnia w nerkach jest rozwój zakażenia, które wpływa na tkankę nerek. Najczęstsze przyczyny rozwoju jej ropnia:

  • uraz moczowy;
  • dożylne zażywanie narkotyków;
  • cukrzyca;
  • nieleczone ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kamica moczowa;
  • uraz lub uraz narządu;
  • karbunc ropnia;
  • przerzuty onkologiczne do tego organu;
  • operacje usuwania kamienia;
  • przerzuty ropnie.

Objawy ropnia nerki

W większości przypadków ropień dotyczy tylko jednej nerki. W tym przypadku nazywa się to jednostronnie. Obustronne ropne zapalenie jest znacznie mniej powszechne. Objawy kliniczne, które dokładnie wskazywałyby na przepływ ropnia tkanki nerkowej, nie istnieją. Objawy pacjenta mogą wskazywać na inną chorobę septyczną.

Jednostronne

Według statystyk ropień nerki jest diagnozowany tylko u co trzeciego pacjenta, który poprosił o wykwalifikowaną pomoc. Pacjenci skarżą się na następujące objawy:

  • niechęć do jedzenia;
  • uderzenia gorąca;
  • gwałtowny wzrost temperatury do 38 stopni;
  • słabość;
  • naruszenie odpływu moczu;
  • stałe pragnienie;
  • zaburzenia snu;
  • ostry chłód;
  • adynamia;
  • ból w dole pleców;
  • nudności, wymioty.

Dwustronne

Z obustronnym ropnym uszkodzeniem nerek obserwuje się wyraźne objawy niewydolności nerek i wątroby. Charakterystyczne objawy takich stanów to:

  • krwiomocz;
  • zauważalna zażółcenie skóry i twardówki;
  • pastoznost i blady odcień skóry;
  • zmniejszenie dziennej objętości moczu;
  • wzrost wielkości nerki, który jest wyraźnie widoczny w badaniu dotykowym;
  • oliguria.

Metody wykrywania patologii

Jeśli objawy są charakterystyczne dla tworzenia ropnia nerki, należy skontaktować się z lekarzem ogólnym lub nefrologiem. W pierwszym etapie diagnozy lekarz przeprowadza badanie fizykalne, w tym:

  • zbieranie i analiza historii (historia życia);
  • zapoznanie się z historią choroby w celu ustalenia czynników etiologicznych;
  • badanie dotykowe przedniej ściany brzucha i dolnej części pleców;
  • ocena skóry i błon śluzowych;
  • pomiar ciśnienia, temperatury, tętna.

Następnie lekarz przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta w celu zidentyfikowania charakterystycznych objawów ropnia i czasu ich wystąpienia. Następujące metody informacyjne służą do potwierdzenia diagnozy:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • Próbki PCR;
  • biochemia krwi;
  • analiza moczu według nechyporenko;
  • USG i CT;
  • urografia wydalnicza;
  • pielografia wsteczna;
  • scyntygrafia izotopowa;
  • Sonografia dopplerowska nerek.

Ropień nerki - ropne zapalenie miąższu

Ropień jest ropnym zapaleniem tkanki, w której topią się tkanki i tworzy się wnęka wypełniona ropą. Ropień może rozwinąć się w każdej tkance: tkance podskórnej, kościach, mięśniach i narządach wewnętrznych, w tym w nerkach. Przyczyną choroby są bakterie ropne, które dostają się do organizmu.

Ropień nerki

Ropień nerki - ograniczone ropne zapalenie, w którym zapada się - miąższ topi się i powstaje ropna jama w uszkodzonym obszarze. Jama jest otoczona wałkiem granulacyjnym, co zapobiega przedostawaniu się ropy do zdrowej tkanki.

Dolegliwości są uważane za formę ostrego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, na szczęście bardzo rzadkie. Na przykład przyczyną może być ropień wgłębienia - ropna zmiana martwicza lub infekcja z innych ognisk zapalenia - na przykład na destrukcyjne zapalenie płuc. W końcu bakterie mogą być przenoszone z zapalonego układu moczowego.

Leczenie choroby jest praktycznie niemożliwe. Po wykryciu choroby z reguły przypisuje się operację.

Kod ICD 10 dla choroby - N15.1.

Powody

Ropna infekcja rozwija się w „przygotowanej” części narządu. Z reguły martwica miejsca występuje z powodu niedokrwienia, a następnie, po zakażeniu, powstaje ropna jama. W tym przypadku zapalenie przechodzi w ropień.

Przyczynami choroby mogą być różne choroby pierwotne:

  • Ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest surowiczym lub ropnym procesem zapalnym. W rzeczywistości drugą formą jest ropień. Oddzielne krosty powstałe z odmiedniczkowego zapalenia nerek, łączą się, tworząc dużą objętość.
  • Odcięcie karbuntu - czyli dodanie infekcji do już istniejącego procesu ropnego.
  • Urogeniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek - bakterie przedostają się do nerki przez brodawkę nerkową.
  • Kamica moczowa i operacje usuwania kamienia mogą wywołać ropień.
  • Ropnie z przerzutami - w tym przypadku infekcja przenika do nerek przez krew z płuc lub serca.
  • Przypadki są opisane, gdy przyczyną choroby była rana nożowa narządu.

Z reguły ropień dotyczy jednej nerki, obustronne zapalenie (lewe lub prawe) jest dość rzadkie.

Na zdjęciu nerka z ropniem

Patogeneza

Choroba może rozwijać się na różne sposoby, aw niektórych przypadkach można to zrobić bez interwencji chirurgicznej:

  • Jama jest otoczona wałkiem granulacyjnym - ta formacja jest stosunkowo stabilna i łatwiejsza do leczenia chirurgicznego.
  • Gdy nadmierna ilość ropy gromadzi się w strefie korowej, pęka wyściółka jamy i następuje infekcja tkanki tłuszczowej okołonerkowej. W tym przypadku ropień prowadzi do ropnego zapalenia nerek.
  • Ropa z jamy może przejść do miedniczki nerkowej - ta opcja prowadzi do wyleczenia bez interwencji chirurgicznej.
  • Ropień może dostać się do jamy brzusznej - w tym przypadku rozwija się zapalenie otrzewnej.
  • Ropień może przybrać postać przewlekłą. Objawy są identyczne z objawami guza w nerkach.

Ropień nerki i zapalenie otrzewnej w wyniku otwarcia ropnia może powodować posocznicę - uogólnioną zakaźną chorobę krwi. Rozprzestrzenianie się posocznicy jest spowodowane różnymi przyczynami - od upośledzonej immunoreaktywności do złego wyboru terapii lekowej.

Objawy i objawy

Choroba jest zdiagnozowana z wielką trudnością, ponieważ jej objawy są prawie identyczne z każdą chorobą septyczną. Na tym tle objawy wskazujące na uszkodzenie nerek nie są zauważalne. Według statystyk tylko 28–36% pacjentów ma ropień nerki.

Obraz kliniczny w niewielkim stopniu zależy od charakteru choroby i umiejscowienia ropnia w organizmie.

Jeśli ropień nie wpływa na moczowód, są tylko oznaki zatrucia i ogólnego zapalenia:

  • temperatura szybko wzrasta do 38–40 С;
  • silny wstrząsający chłód;
  • uderzenia pocenia się - z reguły każdy z nich wskazuje na pojawienie się krosty;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • osłabienie, brak apetytu, częstoskurcz - zwykłe objawy zatrucia;
  • odpływ moczu nie jest trudny, nie powoduje bólu;
  • możliwy ból w dolnej części pleców.

Jeśli ropień rozwija się na tle kamicy moczowej lub utrudnia wypływ moczu, stan pacjenta pogarsza się znacząco.

Pojawiają się objawy charakterystyczne dla posocznicy:

  • silny spadek ciśnienia, zwiększone bicie serca;
  • wymioty, ciągłe wielkie pragnienie;
  • adynamia - załamanie, któremu towarzyszy zaprzestanie jakiejkolwiek aktywności mięśniowej;
  • głośny, częsty - „zmęczony” oddech;
  • dodatkowo dodaje się oligouria, co tylko wzmacnia ogólne zatrucie.

Rzadko wystarcza, ale jest też obustronny ropień nerki.

W tym przypadku pojawiają się wyraźne objawy niewydolności nerek i wątroby:

  • bladość, skóra pastosowa, obrzęk;
  • krwiomocz - w moczu jest krew;
  • oliguria,
  • zauważalna zażółcenie skóry i twardówki.

Test Pasternatsky'ego daje ostrą odpowiedź. Podczas badania dotykowego nerka jest powiększona, bardzo bolesna. Jeśli ropień znajduje się w narządzie bliżej jamy brzusznej, pojawiają się objawy „ostrego brzucha” - po naciśnięciu napięcie mięśniowe i bolesność.

Diagnostyka

Najbardziej pouczające w tym przypadku są instrumentalne metody badawcze. Nie są one jednak uniwersalne, na co wskazuje wysoki odsetek błędnej diagnozy - prawie 40%.

Ogólne badania krwi i moczu są obowiązkowe:

  • obserwuje się wzrost liczby leukocytów we krwi - standardowej reakcji w procesach zapalnych. ESR może wzrosnąć;
  • ślady albuminy znajdują się w moczu, niewielka liczba czerwonych krwinek znajduje się na etapie krwiomoczu;
  • zarówno brak leukocytów w moczu, jak i wzrost ich liczby - ponad 30 000 / μl można zaobserwować;
  • jeśli ropień jest związany z miseczkami, wówczas w zabarwionym osadzie znajduje się ogromna liczba mikroorganizmów.

W tym przypadku metody instrumentalne są bardziej pouczające, chociaż nie zapewniają w 100% dokładnej odpowiedzi:

  • Pierwszy z reguły stosuje ultradźwięki ze względu na wysoki poziom bezpieczeństwa. Z ropniem, nierównymi konturami, wykrywane są ogniska hiperechogeniczne - formacje z zawartością podskórną. Jeśli takie zmiany zostaną zidentyfikowane, dodaje się tomografię komputerową ze środkiem kontrastowym.
  • Tomografia komputerowa (CT) może dokładnie lokalizować zmiany chorobowe. W nerkach zauważalne są ogniska zmniejszonej akumulacji kontrastu - ze współczynnikiem tłumienia do 30 HU. W ten sposób naprawić i pojedyncze, wiele owrzodzeń.
  • Badanie urogramu - badanie rentgenowskie obejmujące cały układ moczowy. Ropień na zdjęciu ujawnia krzywiznę kręgosłupa, brak cienia mięśnia lędźwiowego, wzrost nerki i obrzęk części zmiany.
  • Urografia wydalnicza pozwala naprawić ściskanie miednicy i kubków. Tak więc zmniejszenie funkcjonalności nerki określa się aż do całkowitego zaprzestania. W przypadku ropnia nerka jest nieruchoma i nie ma ruchliwości oddechowej. Urogramma wydalnicza musi być przepisana, jeśli wymaga interwencji chirurgicznej.
  • Pikogram wsteczny, oprócz wszystkich powyższych, wskazuje na oznaki ropy w miednicy - pojawiają się dodatkowe cienie.
  • Scintigram izotopowy - ropień wygląda tu jak tworzenie objętości beznaczyniowej.

Pomaga w ustaleniu diagnozy stosowania mikrodrugów i preparatów makropreparatów. Ten ostatni jest próbką uszkodzonej tkanki ze wszystkimi jej cechami. Lek pozwala wykryć różnicę między stanami granicznymi i wyjaśnić diagnozę. Aby określić ropień nerki za pomocą mikroskopu O / 20.

Metody badania endoskopowego są zabronione - ryzyko wtórnej infekcji jest zbyt wysokie.

Ropień nerki z USG

Leczenie

Ropień nerki odnosi się do chorób, które wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Statystyki pokazują, że w leczeniu metodami farmakologicznymi lub za pomocą ziołolecznictwa w 75% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Wyjątkiem są przypadki, gdy ropa z jamy jest opróżniana do miednicy i wydalana przez układ moczowy.

Środki ludowe

W tym przypadku leczenie środków ludowych, w szczególności preparatów ziołowych, jest albo bezsilne, albo szkodzi. Zastosowanie zewnętrzne - balsamy i kompresy, nie działają, ponieważ ropień znajduje się w narządzie wewnętrznym.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne jest stosowane tylko w początkowych stadiach choroby. Jego istota sprowadza się do przyjmowania antybiotyków, które tłumią mikroflorę. Niestety, nie jest to bardzo skuteczne, ponieważ antybiotyki mogą poradzić sobie tylko z częścią bakterii. I jest całkiem pewne, ale bez znajomości dokładnego składu ropy trudno jest określić.

Interwencja chirurgiczna

Poziom interwencji zależy od ciężkości choroby. Nowoczesna technologia w niektórych przypadkach może obyć się bez operacji brzusznej.

Nakłucie przezskórne z drenażem. Drenaż jest doprowadzany do dotkniętych obszarów nerki, a ropa jest usuwana. Ropa jest przenoszona do analizy w celu ustalenia składu mikroflory i jej wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z tymi danymi preparaty są wybierane, a wnęki są myte. Sam drenaż jest stale przemywany solą fizjologiczną.

To rozwiązanie jest odpowiednie dla wielu owrzodzeń z zawartością w postaci rzadkiego płynu.

Interwencja chirurgiczna - pokazana w większości przypadków, zwłaszcza z wieloma ropniami lub późniejszym stadium choroby.

Kolejność operacji jest następująca:

  • otwórz włóknistą kapsułkę, w której mieści się nerka. Kapsułka nie rozciąga się, więc gdy stan zapalny wzrasta z powodu obrzęku, nerka jest ściskana w kapsułce, co prowadzi do pojawienia się bolesnych objawów. Kapsułka jest cięta i usuwana;
  • ropień jest otwarty - z reguły znajduje się pod torebką nerki i jest wyraźnie widoczny. Jeśli ropień znajduje się głębiej, wtedy jego bok wykazuje wybrzuszenie. Wnęka jest otwierana, czyszczona z ropy i dezynfekowana preparatami antyseptycznymi. Dezynfekcja i uzależnienie od leżącej pod nią tkanki;
  • drenaż jest zainstalowany w jamie i przestrzeni zaotrzewnowej. Drenaż usuwa ropę z nerki i zapobiega pojawieniu się nowej, dopóki infekcja nie zostanie całkowicie stłumiona;
  • ropa z jamy zostaje przeniesiona do badania w celu ustalenia jej składu i wrażliwości na leki. Zatem określa się przygotowania niezbędne do dalszego leczenia;
  • jeśli na tle kamicy moczowej pojawił się ropień, a stan pacjenta na to pozwala, to po otwarciu ropnia kamienie są jednocześnie usuwane z pęcherza moczowego i moczowodu. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, usuwanie kamieni odkłada się na 1,5–2 miesiące, aż stan nerki ustabilizuje się;
  • dla normalnego wypływu moczu założyć nephropielostoma. Po zakończeniu leczenia przetoka moczowa zostaje wyleczona.

W przypadku znacznego uszkodzenia narządów zaleca się usunięcie nerki.

Dzięki terminowej diagnozie i dobrze wykonanej operacji rokowanie jest korzystne. Jeśli jednak pierwotną chorobę można leczyć z wielką trudnością, prawdopodobnie wystąpi ropień wtórny. Pacjent po leczeniu musi być pod nadzorem nefrologa i urologa.

Ropień nerki jest niebezpieczną i poważną chorobą prowadzącą do śmierci, jeśli nie jest leczona. Diagnoza jego trudnej, głównej metody leczenia to operacja.

Ropień nerki: przyczyny, obraz kliniczny, diagnoza, leczenie, rokowanie i zapobieganie

Na tle niewłaściwej terapii i zaawansowanego przebiegu wielu chorób układu moczowego osoba może rozwinąć stan, taki jak ropień nerki. Mówiąc krótko o tym, że jest to ropień nerki, można stwierdzić, że jest to ropny nowotwór brzucha, który tworzy się jako powikłanie kamicy moczowej lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ten stan patologiczny nie może być wyleczony metodami konserwatywnymi. Jedynym sposobem na wyeliminowanie ropnego skupienia jest operacja. Kluczem do skutecznego leczenia tego stanu patologicznego jest terminowa diagnoza, która pozwala wykryć ropień nerki na wczesnym etapie zarodkowania.

Powody

Gdy patogenne mikroorganizmy przenikają do sparowanego organu, powstaje miejscowy proces zapalny, który prowadzi do strukturalnych i funkcjonalnych zmian w nerkach. Zakażenie może dostać się przez cewkę moczową, a także krwiotwórcze lub limfogenne.

W miarę postępu procesu infekcyjno-zapalnego dana osoba ma zwiększoną przepuszczalność naczyń, co stwarza korzystne warunki do gromadzenia się tak zwanego wysięku w nerkach.

Ropa może tworzyć się w nerkach, jeśli nagromadzony wysięk zawiera dużą liczbę martwych leukocytów. Można mówić o powstawaniu ropnia, jeśli miąższ sparowanego organu bierze udział w zmianach ropno-martwiczych.

Główne przyczyny powstawania ograniczonej zmiany ropno-martwiczej w nerkach można zidentyfikować:

  • Nieterminowo leczone odmiedniczkowe zapalenie nerek. U nie mniej niż 30% pacjentów z rozpoznanym ropniem nerek odmiedniczkowe zapalenie nerek zostało wcześniej wykryte. Z reguły na tle zaniedbanej choroby na powierzchni sparowanego organu pojawiają się małe, wielokrotne krosty. W ciężkich przypadkach powstaje pojedyncza duża ropna ostrość.
  • Urazowe uszkodzenie nerek. Przy otwartych ranach sparowanego organu z wprowadzeniem drobnoustrojów chorobotwórczych często powstaje miejscowe ognisko ropne-martwicze.
  • Kamica moczowa. Przy częściowym zablokowaniu moczowodów różnymi kamieniami, a także nagromadzeniem małych kamieni w miedniczce nerkowej, pacjent tworzy miejscową ropną ostrość zapalną. Ponadto ropień nerek może wystąpić jako powikłanie pooperacyjne u pacjentów ze zdiagnozowaną kamicą moczową.
  • Extrarenal infekcja. Patogenne mikroorganizmy mogą przenikać do miąższu sparowanego narządu nie tylko drogą wstępującą, ale także z już istniejących ognisk zakaźnych i zapalnych w organizmie. Najczęściej infekcja rozprzestrzenia się z zakaźną zmianą serca i płuc.

Grupa ryzyka wystąpienia ropnia nerki obejmuje takie kategorie populacji:

  • Kobiety w okresie noszenia dziecka;
  • Pacjent z wtórnym lub pierwotnym niedoborem odporności;
  • Osoby cierpiące na cukrzycę.

Obraz kliniczny

Kluczowe objawy ropnia nerki wyróżniają się różnorodnością. Pod wieloma względami obraz kliniczny przypomina odmiedniczkowe zapalenie nerek, dlatego bardzo często ropień nerkowy pozostaje bez odpowiedniej uwagi.

Potrzebę bardziej szczegółowego badania pacjenta z podejrzeniem ropnia nerkowego wskazują następujące objawy kliniczne:

  • Suche usta i pragnienie;
  • Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
  • Szybki oddech;
  • Zwiększona temperatura ciała;
  • Drażliwość, zaburzenia snu;
  • Uderzenia gorąca i pocenie się;
  • Dreszcze;
  • Zmniejszenie aktywności ruchowej;
  • Zawroty głowy i ból głowy;
  • Nudności i wymioty związane z gromadzeniem się toksycznych i metabolicznych składników w organizmie;
  • Ciągnięcie lub ból w okolicy lędźwiowej.

Gdy choroba zaczyna się szybko rozwijać, na pierwszy plan wysuwają się kliniczne objawy zaburzeń oddawania moczu.

Rozwój ogniska ropno-nekrotycznego w obszarze nerek jest wskazany przez następujące objawy kliniczne:

  • Oznaki ciężkiego zatrucia;
  • Zwiększenie temperatury ciała do 39 stopni i powyżej;
  • Ostry ból w projekcji nerek;
  • Dyskomfort i ból podczas oddawania moczu.

Szczególnie trudny jest obustronny ropień nerki, któremu towarzyszą objawy ciężkiego zatrucia organizmu i ciężkich zaburzeń czynności nerek. Często ten stan jest mylony ze zmianami zapalnymi wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego). W celu dokładnej diagnozy każdemu pacjentowi z charakterystycznymi dolegliwościami przypisuje się listę laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

Ponadto, wraz z rozwojem obustronnego ropnia nerkowego, obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • Zaznaczony obrzęk obwodowy;
  • Kolor ziemi na skórze;
  • Gwałtowny spadek dziennej ilości wydalanego moczu;
  • Pojawienie się fragmentów krwi w moczu;
  • Pojawienie się żółtawego odcienia skóry i błon śluzowych;
  • Wzrost wielkości nerek, który jest łatwo odczuwalny podczas badania dotykowego lub ultradźwięków.

W przewlekłym przebiegu choroby na pierwszy plan wysuwa się ciągłe uczucie dreszczy i nieznaczny wzrost temperatury ciała.

U dzieci objawy i przyczyny ropy w nerkach są identyczne. Uratowanie nerki jako zdrowej jednostki anatomicznej i fizjologicznej jest możliwe tylko wtedy, gdy zostanie rozpoznana w odpowiednim czasie i zostanie poddana chirurgicznemu leczeniu ropnia.

Diagnostyka

Na etapie szpitalnym diagnozowania tego stanu patologicznego lekarz specjalista zapoznaje się z historią urologiczną pacjenta, zbiera i ocenia dolegliwości, wykonuje badanie dotykowe przedniej ściany brzucha i okolicy lędźwiowej, ocenia stan twardówki, błon śluzowych i skóry. Ponadto pacjent mierzy poziom ciśnienia krwi, oblicza częstotliwość oddychania i tętno, a także mierzy temperaturę ciała.

W następnym etapie osobie z podejrzeniem ropnia nerkowego przypisuje się listę metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Jako metoda laboratoryjna zaleca się stosowanie:

W badaniach moczu kluczowe znaczenie ma objętość moczu wydalanego dziennie, a także obecność zanieczyszczeń i fragmentów krwi.

Aby potwierdzić diagnozę kliniczną, pacjentowi przepisuje się następujące techniki badania instrumentalnego:

Uważa się, że najbardziej informacyjną metodą jest rezonans magnetyczny, który ujawni ropień, oceni jego rozmiar i dokładną lokalizację. Zastosowanie MRI jest wykorzystywane w przypadkach, gdy inne metody diagnostyczne były niedoinformowane.

Leczenie

Niezależnie od sposobu, w jaki infekcja przenika do nerki, zaleca się pilną interwencję chirurgiczną dla osoby z ustaloną diagnozą. Wszelkie opcje leczenia zachowawczego, w tym medycyny ziołowej, mogą prowadzić do pogorszenia stanu ogólnego, w tym śmierci.

Ropny ropień nerki jest patologicznym nowotworem, podatnym tylko na leczenie chirurgiczne. Niezależnie od wybranej procedury chirurgicznej procedura usuwania lokalnego ropnego ogniska obejmuje następujące kroki:

  • Otwarcie kapsułki ropnia.
  • Otwarcie ropnego skupienia.
  • Eliminacja ropnia ropnia, a następnie wprowadzenie antyseptycznych roztworów leczniczych.
  • Ustawienie specjalnego drenażu, który usunie resztki ropy z jamy ropnia i uniemożliwi oddzielenie patologicznych treści od sąsiednich tkanek.

Jeśli formacja jest niewielka i zawiera ropę o małej gęstości, pacjent może przejść przezskórne drenaż nakłucia, podczas którego specjaliści medyczni wykonują nakłucie ropnia z późniejszą aspiracją zawartości ropnego ogniska.

Oddzielną część pobranego płynu patologicznego pobiera się do analizy w celu określenia wrażliwości zakaźnych patogenów na antybiotyki. Po takiej procedurze u pacjentów instalowany jest specjalny drenaż, który jest regularnie przemywany solą fizjologiczną.

W przypadku dużych ropni z gęstą zawartością wskazana jest interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne może być wykonywane zarówno laparoskopowo, jak i otwarte. Pierwsza opcja jest mniej traumatyczna i nie naraża osoby na ryzyko krwawienia śródoperacyjnego. W ciężkich przypadkach wykonuje się radykalną nefrektomię, co oznacza całkowite usunięcie uszkodzonego narządu.

W celu zapobiegania zakażeniu śródoperacyjnemu i pooperacyjnemu pacjentom z ropniem nerkowym zaleca się dożylne podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Rokowanie i zapobieganie

W pełni zabezpieczyć się przed ryzykiem ropnia nerki nikt nie może. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania miejscowego ropnego ogniska w miąższu nerki, zaleca się przestrzeganie następujących podstawowych zasad:

  • Regularne wizyty u nefrologa i urologa w celach profilaktycznych;
  • Terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
  • Zrzeczenie się używania alkoholu i tytoniu;
  • Zapobieganie urazom urazowym obszaru projekcji nerek;
  • Prowadzenie działań wzmacniających mechanizmy obronne organizmu.

Dzięki wczesnemu rozpoznaniu ropnia na wczesnym etapie i jego chirurgicznemu usunięciu, rokowanie powrotu do zdrowia i przywrócenie jakości życia jest korzystne.

Wszelkie próby leczenia zachowawczego nie tylko okażą się nieskuteczne, ale także mogą doprowadzić do rozwoju poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Ropień nerki: przyczyny, objawy, zasady leczenia

Konsekwencje niewłaściwego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej są niezwykle trudne. Przecież może istnieć ropień nerki. Ta patologia nie jest podatna na leczenie zachowawcze, nawet jeśli bierzesz drogie i skuteczne leki (prawdopodobieństwo śmierci wynosi 75%). Przyczyny ropnia nerki są liczne i niełatwo go zidentyfikować na czas, ponieważ objawy są zasadniczo takie same jak w przypadku wszelkich chorób zapalnych. W każdym przypadku konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad leczenia, w przeciwnym razie choroba doprowadzi do posocznicy, wstrząsu bakteriologicznego i śmierci pacjenta.

Przyczyny ropnia

Gdy infekcja dostanie się do nerki, zaczyna się tam proces zapalny, komórki są uszkodzone, a organizm jest zmobilizowany do walki z infekcją. Rezultatem jest zwiększona przepuszczalność naczyń. Płyn z naczyń włosowatych przechodzi do tkanki, więc wysięk pojawia się w nerkach. Jeśli jest w nim wiele komórek - to ropa, wtedy pojawiają się apostemy lub karabin. W przyszłości stan pacjenta pogarsza się przez topnienie miąższu, tworzenie się ropnia. Wynika to z:

  1. Niewłaściwe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. U 25-30% pacjentów rozwija się ropna postać choroby, która występuje w formie apostematycznej (nerka jest pokryta małymi krostkami) lub w postaci karłowatego nerki. W niezwykle rzadkich przypadkach ogniska te tworzą ropień (podczas łączenia z apostołem lub tworzeniem ropnia karbuntu).
  2. Konsekwencje kamicy moczowej. Ropne skupienie powstaje w wyniku nagromadzenia kamienia w miedniczce nerkowej lub po leczeniu chirurgicznym. Stan pooperacyjny pacjenta jest niezwykle trudny, przetoka może tworzyć się, a przyczyną tego niepowodzenia są często inne choroby pacjenta (cukrzyca, zaburzenia immunologiczne), późny apel do specjalisty.
  3. Rana nerkowa. Zakażenie, brud jest wprowadzany do miąższu, a następnie rozwija się ropna ostrość.
  4. Extrarenal infekcja. W przypadku chorób ropnych (płuc, serca) patogen przenika przez tkankę nerkową, rozwijając w ten sposób ropień przerzutowy.

Niezależnie od tego, jak infekcja dostała się do nerek, jeśli ropień tam się rozwinie, konieczna jest pilna operacja. To wystarczy, aby diagnoza była dokładna i aktualna. W tym celu pacjent nie powinien samoleczyć się przy pierwszych objawach choroby (nie można uciec z ziołami i pigułkami), ale zadzwonić do lekarza.

Objawy ropnia

Objawy ropnia nerek są takie same jak w przypadku zwykłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Tylko na podstawie skarg pacjenta można postawić dokładną diagnozę, ale dopiero po operacji. Należy jednak zwrócić uwagę na pewne objawy, aby wysłać pacjenta na czas na dodatkowe badanie.

Jeśli przepływ moczu nie jest zakłócony, pacjenci skarżą się na:

  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • ból pleców;
  • kołatanie serca i oddychanie;
  • spragniony;
  • suche usta;
  • ból głowy, nudności lub wymioty (z powodu zatrucia).

Z objawami podobnymi do ostrego ropnego zapalenia, ropień postępuje, jeśli przepływ moczu jest zaburzony. U pacjenta:

  • wysoka temperatura (39-41 0 С) z dreszczami;
  • ból w okolicy nerek;
  • ciężkie zatrucie;
  • ból podczas oddawania moczu.

Jeśli ropień nerki jest obustronny, pacjent jest w bardzo ciężkim stanie. Patologia objawia się objawami ciężkiego zatrucia, niewydolnością nerek.

Wszystkie te dolegliwości są charakterystyczne dla różnych chorób zapalnych, a nawet zapalenia wyrostka robaczkowego. Na przykład, jeśli ropień znajduje się na przedniej powierzchni, wówczas pojawia się objaw podrażnienia otrzewnej. Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest dodatkowe badanie. Ponadto konieczne jest wykonanie różnych badań krwi i moczu, zaleca się:

Najbardziej niezawodną metodą jest tomografia komputerowa. Skany CT wyraźnie pokazują owrzodzenia w postaci zaokrąglonej, przezroczystej formacji. Ta metoda ujawnia wewnątrz- i około nerkową akumulację płynu, niezależnie od tego, czy w jamie ropnia znajduje się gaz. Dane te są niezbędne do ustalenia drogi zakażenia w nerkach, a także do wyboru optymalnego szybkiego dostępu. I dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy przepisanej terapii.

Zasady leczenia

Niemożliwe jest pozbycie się ropnia za pomocą samych antybiotyków, ale nadal trzeba je przyjmować od pierwszego dnia choroby. Podstawowe zasady terapii ropnia:

  1. Zniszczenie patogennych mikroorganizmów. Zalecane antybiotyki. Muszą być zrobione przed i po operacji. Początkowo przepisywano leki działające na różne szczepy mikroorganizmów (fluorochinolony, penicyliny). Dopiero po pobraniu ropnej zawartości podczas operacji przeprowadzono badanie mikrobiologiczne i zaleca się antybiotyki, które działają na zidentyfikowany patogen.
  2. Usunięcie ropy z nerki. Wymagana jest pilna operacja, a narząd musi być osuszony przez 2–6 tygodni (w zależności od ciężkości choroby). Jeśli ropień powstał z powodu pierwotnego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wystarczy opróżnić nerkę przez nakłucie przezskórne. W poważniejszych przypadkach zaleca się operację brzucha, jeśli to możliwe, konserwację narządów. Obejmuje lumbotomię, rewizję nerek, drenaż. W przypadku bardzo ciężkich zmian konieczna jest nefrektomia (całkowite usunięcie narządu).
  3. Normalizacja przejścia moczu. Jeśli odpływ z powodu uformowanych kamieni zostanie zakłócony, są one usuwane, jeśli nie szkodzą pacjentowi. Gdy znajdują się w górnej jednej trzeciej moczowodu, operacja jest wykonywana jednocześnie. Otwórz kapsułkę nerki, przemyj środkiem antyseptycznym i usuń kamienie. Gdy kamienie znajdują się w środkowej części, są delikatnie popychane w górę lub są podnoszone i usuwane za pomocą specjalnego narzędzia. Jeśli dostęp do formacji jest ograniczony, operacja jest wykonywana później (po 2 miesiącach).
  4. Odzysk energii. Pacjentowi podaje się dożylny roztwór kroplowy glukozy, infesol.
  5. Detoksykacja organizmu, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząsu septycznego jest wysokie. Infuzja jest podawana gemodez, trisamina, sól fizjologiczna, prednizon.
  6. Przywrócenie metabolizmu azotu, poprawa mikrokrążenia. Przypisz hormony anaboliczne, trental, heparynę.
  7. Stymulacja odporności i wzmacnianie terapii. Przypisz kompleksy witaminowo-mineralne.

Dzięki chirurgii ropa jest usuwana. W przyszłości, aby zniszczyć mikroflorę, przywróć organizm po poważnej chorobie, zabiegu chirurgicznego, skorzystaj z leków. Tylko to nie wystarcza do pełnego leczenia. Jeśli pacjent nie przestrzega diety oszczędzającej, proces gojenia będzie znacznie opóźniony. W przypadku ropnia nerki zalecana jest tabela zabiegów nr 7a. Dieta jest wybrana do:

  • zmniejszyć obciążenie nerek;
  • wydalanie metabolitów;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • łagodzenie obrzęku.

Pacjent powinien jeść:

  • tarte lub gotowane warzywa;
  • owoce zawierające potas;
  • zboża (lepsza kasza gryczana z mlekiem);
  • chleb bez soli;
  • cukier nie więcej niż 70 g dziennie;
  • masło do 30 g

Jedzenie powinno być ułamkowe, nie można jeść soli kuchennej. Płyny potrzebują 600-800 ml dziennie. Nie nadużywaj herbaty ziołowej. Jeśli pijesz za dużo, zmniejszy to stężenie antybiotyków, będą one mniej skuteczne, a to obfituje w poważne komplikacje.

W przypadku niewydolności nerek spożycie białka jest zmniejszone (nie więcej niż 25 g dziennie), ale zwiększa się zużycie glukozy (do 150 g dziennie).

Z ropniem nerki są zabronione:

  • zwykły chleb i inne produkty mączne, które dodają soli;
  • buliony, zupy;
  • rośliny strączkowe;
  • kiełbaski;
  • Konserwy;
  • ser;
  • marynowane, sfermentowane warzywa;
  • warzywa (zwłaszcza szczaw, szpinak, kalafior);
  • lody;
  • kawa naturalna;
  • woda mineralna o wysokiej zawartości sodu.

Nie dodawaj przypraw do potraw.

Jeśli czas nie rozpocznie kompleksowego leczenia, w tym zabiegu chirurgicznego, ropa może przedostać się do nerki, powodując zapalenie nerek lub do otrzewnej. Chorobie często towarzyszy posocznica i prowadzi do śmierci pacjenta. Ze względu na prawidłową taktykę leczenia i czas zabiegu prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku ropnia nerki jest niskie (do 7,9%). Jeśli terapia jest nieskuteczna, a pacjent odmawia operacji, prawdopodobieństwo niepełnosprawności wynosi 25%. Wydawałoby się, co za drobnostka, tylko we wszystkich innych przypadkach, choroba kończy się nie zdrowiem, ale śmiercią.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ropień nerki jest bardzo poważną chorobą. Na szczęście, ze względu na fakt, że do diagnostyki stosowane są nowoczesne metody instrumentalne, a do leczenia stosowane są skuteczne leki, prawdopodobieństwo jego rozwoju jest bardzo niskie (2-3%). A nawet jeśli pojawi się taka patologia, nie należy oczekiwać, że wszystko minie samo lub że starożytne przepisy ludowe pomogą. W końcu, jeśli nie dokonasz terminowej operacji, nie ma nadziei na korzystny wynik. Dlatego, gdy pojawiają się objawy choroby, należy skonsultować się ze specjalistą - urologiem, nefrologiem, chirurgiem.

Ropień nerki

Ropień nerek jest powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest procesem zakaźnym wewnątrznerkowym ograniczonym przez pseudokapsułkę. Objawy są zmienne, obejmują ból w okolicy lędźwiowej, gorączkę, niestabilność hemodynamiczną, wyraźne objawy zatrucia. Diagnoza opiera się na oznaczaniu patogenów w kulturze krwi i moczu, CT nerek, USG. Leczenie jest konserwatywną - masywną terapią antybakteryjną i detoksykacyjną, mającą na celu rozwiązanie ropnego skupienia lub operacyjnego - drenażu ropnia, częściowej nefrektomii, w zaawansowanych przypadkach - nefrektomii.

Ropień nerki

Ropień nerki może znajdować się w mózgu (ropień korowo-rdzeniowy) lub narządu korowego (karbunc, ropień korowy). Częstość ropni nerkowych wynosi 0,2% wszystkich śródotrzewnowych ropnych guzów niszczących. Osoby dowolnej płci i wieku są jednakowo podatne na pojawienie się ropnego ogniska w rdzeniu. Śmiertelność wynosi około 12%, ale przy późnej diagnozie jest wyższa. Ropień korowy nerki ogranicza się głównie do mężczyzn (75%), jest to wynik hematogennego rozprzestrzeniania się drobnoustrojów z pierwotnej pozanerkowej ognisk bakteryjnej. Ropień korowo-rdzeniowy powstały podczas infekcji wstępującej.

Powody

Główną przyczyną ropnia nerek jest reprodukcja flory bakteryjnej w narządach moczowych lub przenikanie patogenów do nerek z przepływem krwi. W uprawach zazwyczaj wykrywa się Gram-ujemne bakterie jelitowe, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus, zakażenia bakteryjne. Choroba rozwija się na tle immunosupresji o dowolnej genezie. Stany prowadzące do powstawania ropni nerkowych:

  • Nawracające infekcje mvp. Około 66% pacjentów z ropniem nerkowo-korowym ma w przeszłości nawracającą infekcję dróg moczowych. Patogeny bakteryjne, które powodują zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, wznoszą się i wpływają na warstwę mózgową nerek. Później miąższ nerki topi się i rozprzestrzenia na warstwę korową. U kobiet w ciąży proces ropno-destrukcyjny w nerkach zwykle rozwija się na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  • Kamienie nerkowe. Około 30% ropnia nerek jest wywoływana przez kamicę nerkową. U tych pacjentów często występują skojarzenia z drobnoustrojami, co zwiększa prawdopodobieństwo skażenia bakteryjnego procesem destrukcyjnym ropnym. Przy niezależnym wyładowaniu kamienia z naruszeniem urodynamiki rozwija się ropień nerkowy.
  • Trauma. Manipulacje urologiczne (ureteroskopia, stentowanie, litotrypsja) czasami prowadzą do urazu moczowodu. W 2/3 pacjentów z historią powiązania z procedurami medycznymi. Opisano przypadki, w których ropień nerki uformował się po siniaku w okolicy lędźwiowej, penetrując ranę, jako powikłanie wykonanych zabiegów chirurgicznych na nerkach.
  • Anomalie rozwoju. W przypadku odpływu pęcherzowo-cewkowego, niedrożności połączenia miedniczkowo-moczowodowego, zwężeń moczowodu, wzrasta ryzyko wznoszenia się zakażenia dróg moczowych, czemu sprzyja upośledzenie funkcji wypieracza, wrodzone osłabienie trygonalne, podwojenie moczowodów, niedrożność dokanałowa, pęcherz neurogenny. W tych stanach często rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jest powikłane ropniem nerki.

Patogeneza

Flora drobnoustrojów przenika do nerki drogą krwiotwórczą lub wstępującą. W wyniku odpowiedzi zapalnej wzrasta produkcja neutrofili, makrofagów i innych fagocytów. Reaktywnej inwazji komórek odpornościowych na patologiczne ognisko towarzyszy masowa martwica tkanek z tworzeniem ropy i dalsza penetracja patogenów do krwiobiegu (urosepsis). Ochronne reakcje organizmu na inwazję obejmują odkładanie fibryny w celu wyizolowania zdrowej tkanki z rozprzestrzeniających się mikrobów (pseudokapsułki). Po drenażu ropnia, procesy zwłóknienia rozpoczynają się w sposób naturalny lub chirurgiczny z przewagą tkanki bliznowatej i utratą funkcjonalnego miąższu.

Objawy ropnia nerki

Objawy kliniczne obejmują gorączkę do 39–40 ° C z dreszczami, bólem pleców, nudnościami, osłabieniem. Niektórzy pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu z oznakami dyskomfortu. Jasność objawów jest zmienna, w podeszłym wieku lub wieku starczym proces patologiczny może mieć nietypowe objawy - ograniczone do osłabienia, rozlanego bólu brzucha.

Niespecyficzne wspólne objawy (zmęczenie, utrata masy ciała) występują u większości pacjentów. Nasilenie objawów nie zawsze odzwierciedla nasilenie choroby. W przypadku postaci utajonej lub z przewlekłym przebiegiem bólu pleców, matowego, występuje okresowo, nie ma wyraźnego wzrostu temperatury, ale wieczorem może wystąpić stan podgorączkowy. Typowe obfite pocenie się w nocy.

Komplikacje

Ropień nerki, który nie został zdiagnozowany na czas lub pozostawiony bez odpowiedniego leczenia, może prowadzić do powstania wielu bardzo niekorzystnych działań, które wiążą się z wysokim ryzykiem śmierci. Po ropniu u 40% pacjentów wykryto zaburzenie czynności nerek, w 10,3% przypadków kliniczne wstrząsy bakterio-toksyczne były związane z sepsą, w 6,4% przypadków było toksyczne zapalenie wątroby i niewydolność wielonarządowa.

Pseudokapsułka ropnia korowego, w miarę gromadzenia się ropy, może przebijać się wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji na tkankę tłuszczową w okolicach nerek i rozwojem ropnego zapalenia nerek. Wrzód korowo-ropny może wzrosnąć do ropnia okołostawowego z udziałem sąsiednich narządów - trzustki, jelita. Wraz z przełomem ropnia w jamie brzusznej rozwija się ostre zapalenie otrzewnej.

Diagnostyka

Objawy towarzyszące ropniowi nerki są zmienne i niespecyficzne, ale podczas badania fizycznego można podejrzewać poważny proces infekcji w górnych drogach moczowych. Konsultacja nefrologa lub urologa. Stan pacjenta w większości przypadków jest ciężki, skóra jest blada, z potem. Tachypnea, szybkie bicie serca, niższe ciśnienie krwi może wskazywać na uogólnienie procesu bakteryjnego - urosepsis.

U osób ze słabo rozwiniętą tkanką tłuszczową, poprzez badanie dotykowe w projekcji chorego organu, można wyczuć foki, podczas badania występuje obrzęk, zaczerwienienie skóry w okolicy lędźwiowej po dotkniętej stronie. Bolesność dotykowa kąta nadkręgowego jest kolejnym pośrednim znakiem procesu ropnego w nerkach. Aby ustalić ostateczną diagnozę, przeprowadza się badanie kliniczne i urologiczne:

  • Diagnostyka laboratoryjna. Wyniki laboratoryjne nie są specyficzne dla ropnia nerkowego. W analizie moczu mogą występować zmiany zapalne - leukocyty, białko, bakterie, czerwone ciałka krwi, do ogólnego badania krwi charakteryzuje się gwałtownym przesunięciem formuły leukocytów w lewo, wysokim ESR. O ropnej zmianie chorobowej widać wzrost liczby neutrofili pręcikowo-jądrowych. Hodowla moczu wykazuje aktywny wzrost mikroflory chorobotwórczej w 75-90% przypadków.
  • Diagnostyka instrumentalna. CT i ultrasonografia nerek są głównymi metodami diagnostycznymi, ale tomografia komputerowa ma lepszą wizualizację. MRI jest przepisywany w celu wykrycia nieprawidłowości struktury górnych dróg moczowych, przyczyniając się do rozwoju ropni nerkowych. Zdolność czynnościowa nerek może być oceniana przez urografię wydalniczą (przy braku niewydolności nerek) lub przez scyntygrafię radioizotopową.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą ropnia okołostawowego, nowotworów (rak, torbiel), odmiedniczkowego zapalenia nerek. U dzieci podobny obraz kliniczny obserwuje się w guzach Wilmsa. W martwicy brodawek wtórne zakażenie ognisk martwiczych często łączy się z zbliżającą się ostrą niedrożnością dróg moczowych. W takim przypadku ostateczna weryfikacja jest możliwa po wykonaniu biopsji.

Leczenie ropnia nerki

Taktyka zarządzania zależy od wieku pacjenta, rozmiaru destrukcyjnego ogniska (nowotwór ropny do 3 cm można leczyć zachowawczo), chorób współistniejących i stanu odporności pacjenta. Uzyskanie rezultatu siewu kultury wymaga czasu, więc terapia rozpoczyna się empirycznie. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale urologii klinicznej.

  • Farmakoterapia. W przypadku małego ropnia nerki przepisywane są antybiotyki o najszerszym możliwym spektrum działania, a po otrzymaniu wyników Bacpossev możliwe jest dostosowanie schematu leczenia. Czas trwania terapii w każdym przypadku jest indywidualny, aż do pełnej klinicznej i radiograficznej rozdzielczości procesu ropnego. Wraz z antybiotykoterapią wstrzykują roztwory detoksykacyjne, osocze, przepisują leki poprawiające krążenie krwi, środki przeciwbólowe, witaminy, kardioprotektory.
  • Interwencja chirurgiczna. Dla pacjentów z objawami niestabilności hemodynamicznej, z ropniami większymi niż 3 cm lub bez efektu leczenia zachowawczego, pokazano operację, której objętość jest zmienna. Ropień jest otwierany, opróżniany, przeprowadzana jest rewizja w celu usunięcia przegród i zrostów, a także wprowadzane są enzymy i antybiotyki. Przeprowadza się dekapsulację. Drenaż jest zainstalowany. Nefrektomia jest operacją z wyboru, jeśli cała nerka jest martwicza.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie na życie jest korzystne, gdy przywrócony zostanie przepływ moczu, a ropień ustąpi, w tym chirurgicznie. Wczesne rozpoczęcie odpowiedniej terapii znacząco poprawia wynik. Utrzymanie dużych ropni nerkowych ostrożnie zwiększa ryzyko powikłań o 33%. Rokowanie nasila współistniejącą cukrzycę, przewlekłą niewydolność nerek, pojedynczą nerkę, starość i zaburzenia odporności.

Zapobieganie oznacza wczesne rozpoczęcie przeciwzapalnej terapii przeciwbakteryjnej procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym, terminowe leczenie specjalistów w celu uzyskania pomocy. U pacjentów z przewlekłymi chorobami urologicznymi z tendencją do nawrotów konieczne jest monitorowanie badań moczu i krwi jesienią i wiosną, poddawanie się diagnostyce ultrasonograficznej, przyjmowanie uroseptyków i diuretyków roślinnych w celach profilaktycznych.

Ropień nerki - objawy, diagnoza i leczenie

Ropień nerki jest jedną z najpoważniejszych patologii narządu, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Choroba rozwija się szybko, wynik leczenia zależy w dużej mierze od terminowości leczenia pacjenta przez lekarza. Każdy powinien znać objawy tej choroby, a także metody leczenia i profilaktyki.

Czym jest ropień nerki

Ropień nerki jest chorobą, w której w obrębie ciała tworzy się ograniczony region wypełniony ropną zawartością. Miejsce z zapaleniem jest oddzielone od zdrowej części ciała przez tkankę łączną.

Ropień nerki - ograniczona część ciała, wewnątrz której znajduje się ropa

Przeważnie proces ropny dotyczy jednej nerki. Obustronne zapalenie jest rzadkie.

A także zdarza się ropień nerki:

  • singiel;
  • liczba mnoga W nerkach powstają liczne ogniska zapalne. W tej sytuacji prawdopodobieństwo skutecznego leczenia choroby jest znacznie zmniejszone.

Ropień nerki jest zawsze niebezpieczny, zagraża zdrowiu i życiu pacjenta, wymaga pilnej hospitalizacji.

Przyczyny choroby

Najczęściej ropień nerki występuje jako powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Bakterie złośliwe (paciorkowce, gronkowce, E. coli) wnikają do organizmu metodą krwiobiegu lub wstępującego (wzdłuż ściany moczowodu) i powodują zapalenie miednicy, miseczek i miąższu (korowego i rdzenia) nerki.

Źródłem zakażenia może być dowolny proces zapalny w organizmie:

Gdy późne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek komplikuje proces ropny, pojawia się ropień.

Inni prowokatorzy choroby:

  • duże kamienie nerkowe, które mogą zakłócić przepływ moczu z narządu;
  • urazy nerek;
  • złośliwe guzy w narządzie.

W słabszej płci ropień nerki jest diagnozowany częściej niż u mężczyzn. Przyczyny tego zjawiska:

  • mała długość cewki moczowej, przez którą patogenne drobnoustroje mogą szybko dostać się do ciała;
  • podczas ciąży u kobiet zwiększa się rozmiar macicy i często ściska moczowody. Prowadzi to do stagnacji moczu i rozwoju procesu zapalnego w nerkach;
  • w okresie pomenopauzalnym u kobiet osłabiają się mięśnie moczowodów, co może spowodować naruszenie oddawania moczu.

Oprócz zwiększonego ryzyka rozwoju choroby:

  • pacjenci z niewyrównaną cukrzycą;
  • ludzie o obniżonej odporności.

Jakie objawy wskazują na rozwój ropnia nerki

Na początku choroby pacjent ma „jasne” objawy, których nie sposób nie zauważyć:

  • gorączka. Temperatura ciała przekracza 39 stopni;
  • wspaniały chłód, w którym całe ciało drży i szczęka zębami;
  • ciężkie pocenie się;
  • zwiększona częstość akcji serca (ponad 100 uderzeń na minutę);
  • nieznośny ból w dolnej części pleców lub brzucha;
  • suche usta, pragnienie;
  • nudności i wymioty;
  • tworzenie się obrzęku na twarzy, kończynach dolnych i górnych;
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu, jeśli ropień jest zlokalizowany w okolicy moczowodów;
  • krew w moczu;
  • ból podczas oddawania moczu.

Z objawami charakterystycznymi dla ropnia nerki, natychmiast wezwij karetkę. Rzeczywiście, wraz z rozwojem tego patologicznego procesu, wynik może nie trwać godzinami, ale minutami.

Jak zdiagnozować chorobę

Diagnoza ropnia nerek obejmuje:

  • badanie dotykowe jamy brzusznej i dolnej części pleców. Specjalista od palpacji może wykryć wzrost wielkości ciała. Naciśnięcie w miejscu ropnia powoduje bolesne objawy u pacjenta;
  • testy laboratoryjne:
    • analiza moczu. Wykrywa zwiększone poziomy krwinek czerwonych, leukocytów, białka;
    • analiza moczu według nechyporenko. Określa liczbę białych krwinek, czerwonych krwinek i cylindrów w jednym ml. mocz. Służy do wyjaśnienia wyników ogólnej analizy moczu;
    • badanie bakteriologiczne moczu. Wykonywany jest w celu określenia czynnika wywołującego proces zakaźny w nerkach;
    • pełna morfologia krwi. Pokazuje wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR;
    • biochemiczne badanie krwi. Diagnozuje wzrost kreatyniny i potasu we krwi;
  • instrumentalne metody badań:
    • USG nerki. Identyfikuje obszary hypoechogeniczne (ciemne plamy). Pokazuje szorstkość granicy nerki, wzrost wielkości ciała W obrazie USG ropień nerki wygląda jak ciemna plama.
    • tomografia komputerowa jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania ropnia nerki. Pozwala zobaczyć nawet najmniejsze zmiany w tkance nerkowej. A także metoda naprawia odchylenia od normy w nadnerczach i przestrzeni zaotrzewnowej;
    • urografia ankiety. Służy do wyjaśnienia diagnozy. Środek kontrastowy wstrzykuje się do obszaru narządu, a następnie wykonuje się prześwietlenie nerki. Procedura jest często przepisywana pacjentom, u których kamica moczowa stała się przyczyną ropnia nerki. Metoda jest w stanie zidentyfikować liczbę i skład kamieni.

U kobiet w ciąży i małych dzieci tomografia komputerowa i badanie urograficzne nie są stosowane do wykrywania ropnia nerki. Patologia jest diagnozowana przez USG nerki.

Diagnostyka różnicowa

Celem diagnostyki różnicowej jest zapobieganie fałszywej diagnozie. Niektóre patologie mają takie same objawy jak ropień nerki. Laboratoryjne i instrumentalne metody badań mogą dokładnie określić chorobę. Ropień nerki należy odróżnić od takich patologii:

  • apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które charakteryzuje się tworzeniem wielu wrzodów w narządzie;
  • nerka karłowata.

Leczenie

Leczenie ropnia nerki przeprowadza się tylko w szpitalu. W domu radzenie sobie z chorobą jest niemożliwe. Podstawą leczenia ropnia nerki jest operacja. Leczenie lekami stosuje się w celu wyeliminowania procesu zapalnego i „wygładzenia” objawów.

Interwencja operacyjna

Operacja może być przeprowadzona na dwa sposoby:

  1. Z drenażem ropnia nerki. Nakłucie dotkniętego obszaru wykonuje się za pomocą igły. Przewodnik wprowadzany jest przez igłę do jamy ropnia. Igła jest usuwana, cewnik jest wkładany do prowadnicy. Przez cewnik ropa wychodzi z nerki. Wadami tej metody jest prawdopodobieństwo wycieku ropy na zewnątrz cewnika.
  2. Z cięciem. Wykonuje się rozcięcie torebki nerkowej, a następnie otwiera się błonę ropnia. Jama patologiczna jest oczyszczana z ropy i dezynfekowana. Aby odprowadzić pozostałą ropę do ciała, zainstalowana jest rura drenażowa. Krawędzie nerek są zszyte.

W przypadku wielu ropni, jak również samoistnego otwarcia ropnia, można wykonać nefrektomię - usunięcie narządu.

Stosowanie leków

Farmakoterapia jest dodatkiem do leczenia chirurgicznego. Stosowane są następujące grupy leków:

  • antybiotyki (cefiksym, amoksycylina), niszczące drobnoustroje chorobotwórcze;
  • leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol);
  • leki przeciwbakteryjne (Furagin, Furadonin), zmniejszające ryzyko nawrotu choroby;
  • leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaverine, baralgin). Wyeliminuj ból po zabiegu;
  • roztwory soli glukozowej, które wprowadza się za pomocą wkraplaczy. W ten sposób ciało jest oczyszczane z toksyn.

Galeria zdjęć: leki stosowane w ropniu nerki

Prognoza leczenia i możliwe konsekwencje

Dzięki szybkiemu dostępowi pacjenta do lekarza leczenie ropnia nerki często kończy się wynikiem pozytywnym. W przeciwnym razie mogą pojawić się smutne konsekwencje:

  • zapalenie otrzewnej. Występuje z ropniem z autopsji. W tym samym czasie ropną zawartość formacji wlewa się do jamy brzusznej;
  • sepsa - wnikanie patogennych bakterii do krwiobiegu. Choroba jest często śmiertelna;
  • niewydolność nerek - naruszenie wszystkich funkcji organizmu.

Jak zapobiegać występowaniu ropnia nerki

Zapobieganie chorobie sprowadza się do wdrożenia prostych zasad:

  • Jeśli zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i zakończenie terapii;
  • Terminowe leczenie wszystkich chorób zapalnych w organizmie. Nawet patologie, które nie są niebezpieczne na pierwszy rzut oka (zapalenie jamy ustnej, zapalenie krtani), mogą powodować rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie;
  • z kamieniami nerkowymi nie pozwól chorobie spontanicznie, postępuj zgodnie ze wszystkimi wymaganiami specjalisty;
  • poddawać się regularnym rutynowym kontrolom.

Gdy pojawia się ropień nerki, pacjent nie ma wyboru: leczyć lub nie leczyć choroby. Odmowa opieki medycznej jest równoznaczna z wyrokiem śmierci. Choroba jest poważna, ale dzięki terminowemu dostępowi do lekarza i wdrożeniu wszystkich zaleceń specjalisty, szanse pacjenta na pomyślny wynik znacznie się zwiększają.

Ile furadoniny pomoże w zapaleniu pęcherza

Piasek w moczu